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Se realizó tomografía axial computarizada (TAC) por deterioro del nivel de conciencia compatible con meningitis. Tres días después presentó <span class="elsevierStyleItalic">status</span> convulsivo que fue tratado con inducción de coma barbitúrico; se realizó nueva TAC (fig. 1) sugerente de encefalitis necrotizante corticosubcortical temporooccipital izquierda secundaria a vasculitis o a trombosis venosa cortical. El octavo día de ingreso presentó anisocoria, por lo que se le realizó resonancia magnética (RM) (fig. 2) que demostró hematoma frontal izquierdo espontáneo que requirió drenaje quirúrgico. La enferma estaba recibiendo 80 mg/24 h de heparina sódica en perfusión continua por HDFVVC, con tiempos de cefalina en el rango normal. La paciente presentó mala evolución, falleciendo a los 20 días del ingreso tras limitación del esfuerzo terapéutico en el contexto de shock séptico refractario (cultivos necrópsicos en <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> en pulmón y serosa pleural) y fallo multiorgánico.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v29n01-13071865fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 1</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v29n01-13071865fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 2</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Diagnóstico:</span> meningoencefalitis necrotizante secundaria a mastoiditis por <span class="elsevierStyleItalic">S. pyogenes</span>.</p>" "pdfFichero" => "64v29n01a13071865pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "64v29n01-13071865fig01.jpg" "Alto" => 967 "Ancho" => 882 "Tamanyo" => 174590 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "64v29n01-13071865fig02.jpg" "Alto" => 970 "Ancho" => 882 "Tamanyo" => 144187 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000002900000001/v0_201212111531/13071865/v0_201212111535/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "440" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes en medicina intensiva" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002900000001/v0_201212111531/13071865/v0_201212111535/es/64v29n01a13071865pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13071865?idApp=WMIE" ]
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2024 Noviembre | 6 | 8 | 14 |
2024 Octubre | 44 | 40 | 84 |
2024 Septiembre | 36 | 22 | 58 |
2024 Agosto | 41 | 38 | 79 |
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