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ya que eran quienes dispon&#237;an de los conocimientos y manejaban las t&#233;cnicas apropiadas&#46; Aunque posteriormente otros especialistas tambi&#233;n participaron en la atenci&#243;n al paciente cr&#237;tico&#44; los especialistas en MCI proceden mayoritariamente de la Anestesiolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#41; La MCI en Espa&#241;a no sigui&#243; esta evoluci&#243;n&#46; Ante la necesidad de crear unidades de Cuidados Cr&#237;ticos&#44; especialistas que proven&#237;an de la Medicina Interna &#40;especialidad predominante en aquellos a&#241;os&#41; lideraron este proceso junto a algunos anestesi&#243;logos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; El menor desarrollo de la medicina de aquella &#233;poca en nuestro pa&#237;s no hab&#237;a permitido la modernizaci&#243;n de la Anestesiolog&#237;a&#44; su expansi&#243;n y que creciera en recursos humanos&#44; todo lo cual releg&#243; a los anestesi&#243;logos a los quir&#243;fanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#41; La demanda sanitaria gener&#243; la necesidad de m&#225;s especialistas lo cual&#44; junto a la singularidad de ciertos personajes del momento pol&#237;tico de la &#233;poca<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; contribuy&#243; a que a trav&#233;s de la ley de Especialidades &#40;Real Decreto 2015&#47;1978&#41;&#44; se creara una especialidad primaria denominada Medicina Intensiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#41; Pero desde 1984&#44; por resoluci&#243;n del Consejo Nacional de Especialidades M&#233;dicas&#44; se reconoce tambi&#233;n a los especialistas en Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n su plena capacitaci&#243;n para administrar terapia intensiva a pacientes m&#233;dicos y quir&#250;rgicos&#46; As&#237;&#44; los contenidos de la especialidad de Anestesiolog&#237;a&#44; en lo concerniente a los cuidados cr&#237;ticos&#44; se solapan con los de Medicina Intensiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Situaci&#243;n actual</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#41; La evoluci&#243;n de la especialidad de Anestesiolog&#237;a<span class="elsevierStyleSup">2</span> hacia el concepto de Medicina Perioperatoria ha exigido una mayor implicaci&#243;n de los anestesi&#243;logos espa&#241;oles en el manejo del paciente cr&#237;tico&#44; especialmente quir&#250;rgico pero tambi&#233;n m&#233;dico&#46; En la actualidad un tercio de las camas de atenci&#243;n a pacientes cr&#237;ticos en Espa&#241;a&#44; con un crecimiento continuo&#44; est&#225;n en manos de servicios de Anestesiolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#41; En 1999 la Uni&#243;n Europea de M&#233;dicos Especialistas &#40;UEMS&#41; cre&#243; un comit&#233; multidisciplinario para la formaci&#243;n en MCI&#46; Este comit&#233; aprob&#243; unas directrices que fundamentalmente propugnan una formaci&#243;n espec&#237;fica a partir de especialidades primarias que ofrezcan una actitud y conocimiento hacia la MCI<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#41; La SEDAR y la SEMICyUC han realizado dos reuniones &#40;junio y diciembre de 2001&#41;&#44; la &#250;ltima de ellas en la sede del Ministerio de Sanidad&#46; Fruto de las conversaciones se redactaron y firmaron conjuntamente sendos documentos en los que se reconoc&#237;a por ambas partes que la formaci&#243;n en MCI en Espa&#241;a &#34;debe ser replanteada en base a los principios de supraespecialidad&#44; troncalidad&#44; acceso multidisciplinario y mantenimiento de la comisi&#243;n nacional en medicina cr&#237;tica&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#41; En 2003 se aprob&#243; la Ley de Ordenaci&#243;n de las Profesiones Sanitarias &#40;LOPS&#41;&#44; la cual introduce el concepto de troncalidad&#46; Espec&#237;ficamente el art&#237;culo 21 dice&#58; &#34;en el caso de especialidades pluridisciplinares&#44; los programas de formaci&#243;n podr&#225;n prever trayectos de formaci&#243;n espec&#237;fica en funci&#243;n de las titulaciones de procedencia&#34;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#41; La Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos &#40;ESICM&#41; ha puesto en marcha el proyecto CoBaTrICE &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Competency-Based Training in Intensive Care Medicine in Europe</span>&#41; cuyo objetivo es crear un programa de formaci&#243;n en MCI&#44; basado en competencias&#44; que sea aceptado internacionalmente<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; La ESICM ha iniciado su trabajo con una encuesta europea donde se recoge la situaci&#243;n actual&#46; Los resultados reconocen dos programas de formaci&#243;n en MCI en Espa&#241;a&#58; el programa de Medicina Intensiva y el de Anestesiolog&#237;a-Reanimaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#41; Dos documentos publicados en la Revista Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n por parte de la secci&#243;n de Cuidados Cr&#237;ticos de la SEDAR<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span> manifiestan una posici&#243;n inequ&#237;voca y proponen el camino que deber&#225; seguirse en Espa&#241;a para atenerse a las consideraciones antes citadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Futuro</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#41; La especializaci&#243;n en MCI en Espa&#241;a l&#243;gicamente acabar&#225; siguiendo las directrices que propugna la UEMS y aprovechar&#225; el marco legal de la LOPS para cambiar la situaci&#243;n actual&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#41; Superar esta situaci&#243;n requerir&#225; f&#243;rmulas de consenso entre las partes implicadas&#58; sociedades cient&#237;ficas&#44; comisiones nacionales&#44; ministerios afectados y comunidades aut&#243;nomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#41; La planificaci&#243;n sanitaria del pa&#237;s y las necesidades para cubrir las demandas crecientes en anestesia y cuidados cr&#237;ticos exigir&#225;n aunar esfuerzos y aprovechar al m&#225;ximo los costes econ&#243;micos y de tiempo para la formaci&#243;n de especialistas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#41; Adem&#225;s&#44; este futuro abre grandes expectativas a los futuros especialistas que estamos obligados a no defraudar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la medicina moderna el concepto de especialidad est&#225; cambiando para dejar de ser un espacio estanco en el que su ejercicio s&#243;lo puede ser realizado de forma exclusiva por un colectivo&#46; Las especialidades se solapar&#225;n y se beneficiar&#225;n de compartir conocimientos y t&#233;cnicas&#46; En este sentido&#44; una reciente editorial en Medicina Cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; referente al desarrollo de la LOPS&#44; alerta de lo siguiente&#58; &#34;Es inevitable que en este debate surjan&#44; como ya viene siendo tradicional&#44; intereses corporativos&#46; Ahora bien&#44; deber&#237;an analizarse con la mayor imparcialidad los razonamientos que los colectivos aduzcan&#46; No parecer&#237;a justificable de ninguna manera que&#44; con esta visi&#243;n de futuro&#44; determinada atenci&#243;n cl&#237;nica se la autoatribuyera en exclusiva un colectivo espec&#237;fico&#46; Reivindicar un papel concreto en la pr&#225;ctica profesional es razonable&#44; pero querer tener la exclusividad es m&#225;s que discutible&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Somos conscientes de que a pesar de la coherencia de estos planteamientos el camino no ser&#225; f&#225;cil&#46; &#201;ste exigir&#225; renuncias de los especialistas en Medicina Intensiva y Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n en Espa&#241;a en un acto de valent&#237;a que mejorar&#225; la asistencia de los pacientes&#44; el futuro profesional de los que todav&#237;a est&#225;n por llegar y los intereses nacionales de utilizaci&#243;n de recursos y planificaci&#243;n sanitaria&#46; La secci&#243;n de Cuidados Cr&#237;ticos de la SEDAR considera que hay que reemprender de forma inmediata y sin ambig&#252;edades el di&#225;logo para normalizar la situaci&#243;n espa&#241;ola y armonizarla con el resto de Europa&#46;</p>"
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Formación en Medicina de Cuidados Intensivos
Training in Intensive Care Medicine
R. Peyróa, L. Aguileraa, F. Barturena, J. Caneta, V. Ginestaa, P. Monederoa, J. Naviaa, C. Sáncheza
a Comisión permanente de la sección de Cuidados Críticos de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. España.
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Sr&#46; Director&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos 4 a&#241;os se ha reabierto en Espa&#241;a un viejo debate acerca de qu&#233; especialistas tienen competencias para atender pacientes cr&#237;ticos&#46; La secci&#243;n de Cuidados Cr&#237;ticos de la Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n &#40;SEDAR&#41; lo ha impulsado por diversos motivos y razones que deseamos exponer en su Revista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antecedentes</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#41; La Medicina de Cuidados Intensivos &#40;MCI&#41; eman&#243; de la evoluci&#243;n de las t&#233;cnicas de soporte vital que se utilizaban para la anestesia quir&#250;rgica al aplicarlas a pacientes en situaciones cr&#237;ticas de cualquier &#237;ndole&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#41; En la mayor&#237;a de pa&#237;ses las primeras Unidades de Cuidados Intensivos se crearon en la d&#233;cada de los 60 y fueron asumidas por anestesi&#243;logos&#44; ya que eran quienes dispon&#237;an de los conocimientos y manejaban las t&#233;cnicas apropiadas&#46; Aunque posteriormente otros especialistas tambi&#233;n participaron en la atenci&#243;n al paciente cr&#237;tico&#44; los especialistas en MCI proceden mayoritariamente de la Anestesiolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#41; La MCI en Espa&#241;a no sigui&#243; esta evoluci&#243;n&#46; Ante la necesidad de crear unidades de Cuidados Cr&#237;ticos&#44; especialistas que proven&#237;an de la Medicina Interna &#40;especialidad predominante en aquellos a&#241;os&#41; lideraron este proceso junto a algunos anestesi&#243;logos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; El menor desarrollo de la medicina de aquella &#233;poca en nuestro pa&#237;s no hab&#237;a permitido la modernizaci&#243;n de la Anestesiolog&#237;a&#44; su expansi&#243;n y que creciera en recursos humanos&#44; todo lo cual releg&#243; a los anestesi&#243;logos a los quir&#243;fanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#41; La demanda sanitaria gener&#243; la necesidad de m&#225;s especialistas lo cual&#44; junto a la singularidad de ciertos personajes del momento pol&#237;tico de la &#233;poca<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; contribuy&#243; a que a trav&#233;s de la ley de Especialidades &#40;Real Decreto 2015&#47;1978&#41;&#44; se creara una especialidad primaria denominada Medicina Intensiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#41; Pero desde 1984&#44; por resoluci&#243;n del Consejo Nacional de Especialidades M&#233;dicas&#44; se reconoce tambi&#233;n a los especialistas en Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n su plena capacitaci&#243;n para administrar terapia intensiva a pacientes m&#233;dicos y quir&#250;rgicos&#46; As&#237;&#44; los contenidos de la especialidad de Anestesiolog&#237;a&#44; en lo concerniente a los cuidados cr&#237;ticos&#44; se solapan con los de Medicina Intensiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Situaci&#243;n actual</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#41; La evoluci&#243;n de la especialidad de Anestesiolog&#237;a<span class="elsevierStyleSup">2</span> hacia el concepto de Medicina Perioperatoria ha exigido una mayor implicaci&#243;n de los anestesi&#243;logos espa&#241;oles en el manejo del paciente cr&#237;tico&#44; especialmente quir&#250;rgico pero tambi&#233;n m&#233;dico&#46; En la actualidad un tercio de las camas de atenci&#243;n a pacientes cr&#237;ticos en Espa&#241;a&#44; con un crecimiento continuo&#44; est&#225;n en manos de servicios de Anestesiolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#41; En 1999 la Uni&#243;n Europea de M&#233;dicos Especialistas &#40;UEMS&#41; cre&#243; un comit&#233; multidisciplinario para la formaci&#243;n en MCI&#46; Este comit&#233; aprob&#243; unas directrices que fundamentalmente propugnan una formaci&#243;n espec&#237;fica a partir de especialidades primarias que ofrezcan una actitud y conocimiento hacia la MCI<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#41; La SEDAR y la SEMICyUC han realizado dos reuniones &#40;junio y diciembre de 2001&#41;&#44; la &#250;ltima de ellas en la sede del Ministerio de Sanidad&#46; Fruto de las conversaciones se redactaron y firmaron conjuntamente sendos documentos en los que se reconoc&#237;a por ambas partes que la formaci&#243;n en MCI en Espa&#241;a &#34;debe ser replanteada en base a los principios de supraespecialidad&#44; troncalidad&#44; acceso multidisciplinario y mantenimiento de la comisi&#243;n nacional en medicina cr&#237;tica&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#41; En 2003 se aprob&#243; la Ley de Ordenaci&#243;n de las Profesiones Sanitarias &#40;LOPS&#41;&#44; la cual introduce el concepto de troncalidad&#46; Espec&#237;ficamente el art&#237;culo 21 dice&#58; &#34;en el caso de especialidades pluridisciplinares&#44; los programas de formaci&#243;n podr&#225;n prever trayectos de formaci&#243;n espec&#237;fica en funci&#243;n de las titulaciones de procedencia&#34;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#41; La Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos &#40;ESICM&#41; ha puesto en marcha el proyecto CoBaTrICE &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Competency-Based Training in Intensive Care Medicine in Europe</span>&#41; cuyo objetivo es crear un programa de formaci&#243;n en MCI&#44; basado en competencias&#44; que sea aceptado internacionalmente<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; La ESICM ha iniciado su trabajo con una encuesta europea donde se recoge la situaci&#243;n actual&#46; Los resultados reconocen dos programas de formaci&#243;n en MCI en Espa&#241;a&#58; el programa de Medicina Intensiva y el de Anestesiolog&#237;a-Reanimaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#41; Dos documentos publicados en la Revista Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n por parte de la secci&#243;n de Cuidados Cr&#237;ticos de la SEDAR<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span> manifiestan una posici&#243;n inequ&#237;voca y proponen el camino que deber&#225; seguirse en Espa&#241;a para atenerse a las consideraciones antes citadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Futuro</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#41; La especializaci&#243;n en MCI en Espa&#241;a l&#243;gicamente acabar&#225; siguiendo las directrices que propugna la UEMS y aprovechar&#225; el marco legal de la LOPS para cambiar la situaci&#243;n actual&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#41; Superar esta situaci&#243;n requerir&#225; f&#243;rmulas de consenso entre las partes implicadas&#58; sociedades cient&#237;ficas&#44; comisiones nacionales&#44; ministerios afectados y comunidades aut&#243;nomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#41; La planificaci&#243;n sanitaria del pa&#237;s y las necesidades para cubrir las demandas crecientes en anestesia y cuidados cr&#237;ticos exigir&#225;n aunar esfuerzos y aprovechar al m&#225;ximo los costes econ&#243;micos y de tiempo para la formaci&#243;n de especialistas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#41; Adem&#225;s&#44; este futuro abre grandes expectativas a los futuros especialistas que estamos obligados a no defraudar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la medicina moderna el concepto de especialidad est&#225; cambiando para dejar de ser un espacio estanco en el que su ejercicio s&#243;lo puede ser realizado de forma exclusiva por un colectivo&#46; Las especialidades se solapar&#225;n y se beneficiar&#225;n de compartir conocimientos y t&#233;cnicas&#46; En este sentido&#44; una reciente editorial en Medicina Cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; referente al desarrollo de la LOPS&#44; alerta de lo siguiente&#58; &#34;Es inevitable que en este debate surjan&#44; como ya viene siendo tradicional&#44; intereses corporativos&#46; Ahora bien&#44; deber&#237;an analizarse con la mayor imparcialidad los razonamientos que los colectivos aduzcan&#46; No parecer&#237;a justificable de ninguna manera que&#44; con esta visi&#243;n de futuro&#44; determinada atenci&#243;n cl&#237;nica se la autoatribuyera en exclusiva un colectivo espec&#237;fico&#46; Reivindicar un papel concreto en la pr&#225;ctica profesional es razonable&#44; pero querer tener la exclusividad es m&#225;s que discutible&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Somos conscientes de que a pesar de la coherencia de estos planteamientos el camino no ser&#225; f&#225;cil&#46; &#201;ste exigir&#225; renuncias de los especialistas en Medicina Intensiva y Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n en Espa&#241;a en un acto de valent&#237;a que mejorar&#225; la asistencia de los pacientes&#44; el futuro profesional de los que todav&#237;a est&#225;n por llegar y los intereses nacionales de utilizaci&#243;n de recursos y planificaci&#243;n sanitaria&#46; La secci&#243;n de Cuidados Cr&#237;ticos de la SEDAR considera que hay que reemprender de forma inmediata y sin ambig&#252;edades el di&#225;logo para normalizar la situaci&#243;n espa&#241;ola y armonizarla con el resto de Europa&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 8 18 26
2024 Octubre 69 62 131
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2024 Julio 50 33 83
2024 Junio 89 23 112
2024 Mayo 55 28 83
2024 Abril 71 32 103
2024 Marzo 64 39 103
2024 Febrero 51 42 93
2024 Enero 49 34 83
2023 Diciembre 49 26 75
2023 Noviembre 62 20 82
2023 Octubre 86 26 112
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2023 Junio 63 22 85
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