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&#191;No es &#233;sta&#44; entonces&#44; la opini&#243;n mayoritaria de los anestesi&#243;logos&#63; Habr&#225; oportunidad de analizarlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es cierto que los anestesistas desempe&#241;aron un papel en los comienzos del tratamiento de los enfermos cr&#237;ticos&#59; pero de forma irregular&#46; En Europa fue preferente&#59; en EE&#46;UU&#46; la Anestesiolog&#237;a ha tenido y tiene mucha menor relaci&#243;n con la Medicina Cr&#237;tica que otras especialidades&#46; Y en Espa&#241;a&#44; el desarrollo fue efectivamente liderado por especialistas en Medicina Interna&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Anestesiolog&#237;a a principios de los a&#241;os setenta se desarroll&#243; con mucha m&#225;s rapidez que otras especialidades y ocurri&#243; en paralelo al desarrollo quir&#250;rgico&#46; Anestesiolog&#237;a nunca ha sido una especialidad deprimida&#44; y no puede aceptarse que por falta de recursos humanos y materiales se relegara a los anestesi&#243;logos a los quir&#243;fanos&#46; Entonces&#44; como ahora&#44; son mayor&#237;a en las plantillas de los hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ajusta m&#225;s a la realidad&#44; que la falta de inter&#233;s en los enfermos con elevado riesgo de muerte y necesidad de tratamiento activo de UCI&#44; dej&#243; un espacio asistencial que fue ocupado por internistas y algunos anestesistas&#46; &#201;stos podr&#237;an haber sido mayor&#237;a&#46; Las puertas de las UCI nunca estuvieron cerradas a quienes quisieran trabajar de forma exclusiva en ellas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Remontarse a la ley de Especialidades de 1978 para esgrimir la influencia pol&#237;tica en la creaci&#243;n de la especialidad de Medicina Intensiva resulta desleal&#46; Todos los m&#233;dicos de entonces procuraron convertir su particular disciplina en especialidad&#59; y adem&#225;s&#44; todas como especialidades primarias&#46; Nadie quiso que la suya fuera secundaria o supraespecialidad&#46; Y esto fue as&#237; por intereses de la totalidad de los especialistas&#44; sin excepci&#243;n&#46; &#191;Es que puede defenderse la Hidrolog&#237;a&#44; o la Electrofisiolog&#237;a Cl&#237;nica&#44; como especialidades primarias&#44; por ejemplo&#63; Y 26 a&#241;os despu&#233;s&#44; muy poco antes de la aprobaci&#243;n de la ley de Ordenaci&#243;n de las Profesiones Sanitarias &#40;LOPS&#41;&#44; especialidades todav&#237;a no reconocidas han pretendido ser legalizadas como primarias&#44; para estar mejor situadas ante los cambios que esta ley establece&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Mucha m&#225;s influencia pol&#237;tica debi&#243; ser necesaria en 1984 para que se reconociera a Anestesiolog&#237;a la plena capacitaci&#243;n para administrar terapia intensiva a pacientes m&#233;dicos y quir&#250;rgicos&#46; La capacitaci&#243;n se adquiere y se demuestra&#44; no se concede&#46; Y no hay nada que objetar al hecho de que anestesistas con dedicaci&#243;n a la Medicina Intensiva acaben alcanzando los conocimientos necesarios para demostrar su capacitaci&#243;n&#46; Pero no hay duda&#44; ni por parte de los anestesistas&#44; ni de los intensivistas&#44; que al final de la residencia de ambas especialidades s&#243;lo una est&#225; cualificada para tratar enfermos cr&#237;ticos en todas sus vertientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los especialistas en Anestesiolog&#237;a y su Sociedad Cient&#237;fica han dado muestras de una actitud expansionista abrumadora&#46; El concepto de Medicina Perioperatoria parece no tener l&#237;mites&#44; cuando no s&#243;lo alcanza al paciente quir&#250;rgico&#44; sino tambi&#233;n al m&#233;dico&#46; Esto nos recuerda el prop&#243;sito&#44; frustrado por otras especialidades&#44; de incluir las Unidades del Dolor en la especialidad de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#46; El dolor&#44; un s&#237;ntoma com&#250;n a cualquier especialidad&#59; y &#161;tres especialidades en una&#33; Excesivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La LOPS&#44; la ESICM &#40;por medio de CoBaTrICE&#41; y la UEMS convergen en sustentar las especialidades a trav&#233;s de las competencias&#46; Esto permitir&#225; la permeabilidad y el acceso a terrenos lim&#237;trofes de cada especialidad&#44; protegidos hoy celosamente&#46; As&#237; se podr&#237;a reducir la necesidad de &#34;crear&#34; un desmesurado n&#250;mero de anestesistas para cubrir todos los puestos que consideran propios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ESICM no reconoce dos programas en Espa&#241;a&#46; La Sociedad Europea es una entidad privada y no p&#250;blica&#44; que definir&#225; las competencias necesarias para ejercer la Medicina Intensiva&#46; Y s&#243;lo las recomendar&#225;&#46; Las competencias deber&#225;n ser las mismas&#44; aunque el acceso tenga distintas procedencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Efectivamente&#44; en 2001 se celebraron dos reuniones entre representaciones de la SEDAR y la SEMICYUC &#40;nunca las Juntas Directivas de ambas&#41;&#46; La segunda&#44; con el prop&#243;sito larvado de la fusi&#243;n por parte del Ministerio de Sanidad&#59; idea inconcebible cuando en Europa se considera indispensable la creaci&#243;n de la especialidad de Medicina Intensiva&#44; venga de donde venga el m&#233;dico interesado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Y la primera reuni&#243;n se celebr&#243; inmediatamente despu&#233;s de la difusi&#243;n de la consigna de no enviar los enfermos graves a Medicina Intensiva&#44; y mantenerlos en las Reanimaciones&#46; Precisamente en esta reuni&#243;n solicitamos la condici&#243;n previa de &#34;no agresi&#243;n&#34;&#46; Nada m&#225;s lejos de la realidad&#46; Desde entonces&#44; se ha permitido que enfermos de Cuidados Intensivos pasen a depender de Anestesiolog&#237;a&#44; sin tan siquiera considerar su perjuicio&#46; Y de nuevo&#44; esto es pol&#237;tica de bajo nivel&#46; Que los anestesistas puedan voluntariamente disminuir el rendimiento del quir&#243;fano&#44; y presionar a los gerentes&#44; no significa que tengan raz&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el proyecto de la LOPS en 2002 cre&#237;mos innecesario continuar desarrollando con nuevas reuniones lo que la ley ya determinaba&#46; Tuvimos que soportar cartas y comentarios sobre nuestra promesa incumplida&#46; Podemos asegurar que&#44; en las ocasiones en que los presidentes de ambas Sociedades coincidieron&#44; nunca el m&#225;ximo representante de Anestesiolog&#237;a manifest&#243; inter&#233;s por reanudar conversaciones&#46; Y el Ministerio no volvi&#243; a convocarnos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los apartados &#34;Antecedentes&#34; y &#34;Situaci&#243;n actual&#34; se han repetido demasiado&#46; Tal vez la carta debiera haber comenzado por el &#34;Futuro&#34;&#46; Y aqu&#237; las reglas generales est&#225;n tambi&#233;n claras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">1&#41; Las especialidades en general&#44; ser&#225;n ramas de unos pocos troncos&#46; Y desde una especialidad se podr&#225; realizar otra u otras&#46; As&#237;&#44; desde Medicina Intensiva se podr&#225; llegar a Anestesia y al rev&#233;s&#46; Solamente ser&#225; preciso adquirir las competencias precisas y optar por una de las dos especialidades&#46; La recertificaci&#243;n obligar&#225; a ello&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#41; Los representantes de Medicina Intensiva firmaron un acuerdo en la segunda reuni&#243;n mencionada&#44; aceptando el concepto de supraespecialidad&#44; pero manteniendo el mismo cuerpo doctrinal&#44; las competencias necesarias&#44; y la Comisi&#243;n Nacional de la especialidad&#46; SEMICYUC hoy lo mantiene&#46; Pero tambi&#233;n lo firmaron los representantes de la Secci&#243;n de Cuidados Cr&#237;ticos y el Presidente de la SEDAR&#46; Y deber&#225;n mantenerlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Qu&#233; problemas quedan por resolver&#63;</p><p class="elsevierStylePara">1&#41; Por una parte&#44; que la Medicina Intensiva obtiene resultados &#243;ptimos con las unidades &#34;cerradas&#34; y la dedicaci&#243;n exclusiva&#46; Algo tan obvio y conocido en este pa&#237;s&#44; hoy se reconoce en otros muchos&#46; Y habr&#225; que aceptarlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#41; Y por otra&#44; que ser&#225; necesario delimitar la funci&#243;n de las Reanimaciones&#46; Despu&#233;s de la cirug&#237;a&#44; parece l&#243;gico continuar el perioperatorio por unas horas&#46; Si no hay estabilizaci&#243;n&#44; el enfermo debe pasar a Medicina Intensiva&#46; Las Reanimaciones no son Unidades de Cuidados Intensivos quir&#250;rgicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con lo anterior&#44; y con la opini&#243;n mayoritaria de los anestesi&#243;logos&#44; nos parece crucial lo siguiente&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> Desconocemos el significado&#44; la independencia&#44; y el peso de la Secci&#243;n de Cr&#237;ticos de la SEDAR&#46; En la SEMICYUC no existe esta nomenclatura&#44; y el t&#233;rmino que podr&#237;a ser m&#225;s parecido ser&#237;a &#34;Grupo de Trabajo&#34;&#46; Los grupos de trabajo no tienen independencia ni personalidad jur&#237;dica&#44; y dependen de la Asamblea General de nuestra Organizaci&#243;n&#46; Si esto ocurre en la SEDAR&#44; aparece el m&#225;s que razonable temor de que la opini&#243;n de los autores de la carta no est&#233; sustentada por la mayor&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Este temor tambi&#233;n procede de otros indicadores&#44; tal vez falsos por indirectos o superficiales&#46; Pero creemos en la existencia de una corriente&#44; numerosa&#44; que pretende mantener la especialidad de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#44; seg&#250;n el esp&#237;ritu de la ley de 1984&#46; Es decir&#44; no pretenden en absoluto la especialidad de Medicina Intensiva&#44; sino que la desechan&#59; porque se consideran capaces de anestesiar el impresionante espectro de diferentes tipos de pacientes e intervenciones&#44; con una tambi&#233;n numerosa serie de t&#233;cnicas&#44; y adem&#225;s atender a los pacientes que precisan tratamiento intensivo&#44; en todos sus aspectos&#44; ya sean quir&#250;rgicos o m&#233;dicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Como ya se ha mencionado&#44; hoy una especialidad no puede ser tan extensa&#46; Es necesaria la supraespecializaci&#243;n&#44; corriente que parecen defender los representantes de la Secci&#243;n de Cr&#237;ticos&#46; No debe quedarles la m&#225;s m&#237;nima duda que de ser as&#237;&#44; estaremos a su lado&#44; a pesar de que las opiniones de algunos representantes de esta Secci&#243;n&#44; vertidas en las reuniones y cartas&#44; no nos parezcan oportunas ni sinceras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Y el conjunto de los anestesistas&#44; incluidos en hospitales actuales&#44; que s&#243;lo pretendan ejercer una profesi&#243;n abarcable&#44; tienen sin duda nuestra colaboraci&#243;n para acordar lo que resulte mejor para el paciente que necesite tratamiento m&#233;dico de cuidados intensivos&#46;</p>"
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&#191;No es &#233;sta&#44; entonces&#44; la opini&#243;n mayoritaria de los anestesi&#243;logos&#63; Habr&#225; oportunidad de analizarlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es cierto que los anestesistas desempe&#241;aron un papel en los comienzos del tratamiento de los enfermos cr&#237;ticos&#59; pero de forma irregular&#46; En Europa fue preferente&#59; en EE&#46;UU&#46; la Anestesiolog&#237;a ha tenido y tiene mucha menor relaci&#243;n con la Medicina Cr&#237;tica que otras especialidades&#46; Y en Espa&#241;a&#44; el desarrollo fue efectivamente liderado por especialistas en Medicina Interna&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Anestesiolog&#237;a a principios de los a&#241;os setenta se desarroll&#243; con mucha m&#225;s rapidez que otras especialidades y ocurri&#243; en paralelo al desarrollo quir&#250;rgico&#46; Anestesiolog&#237;a nunca ha sido una especialidad deprimida&#44; y no puede aceptarse que por falta de recursos humanos y materiales se relegara a los anestesi&#243;logos a los quir&#243;fanos&#46; Entonces&#44; como ahora&#44; son mayor&#237;a en las plantillas de los hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ajusta m&#225;s a la realidad&#44; que la falta de inter&#233;s en los enfermos con elevado riesgo de muerte y necesidad de tratamiento activo de UCI&#44; dej&#243; un espacio asistencial que fue ocupado por internistas y algunos anestesistas&#46; &#201;stos podr&#237;an haber sido mayor&#237;a&#46; Las puertas de las UCI nunca estuvieron cerradas a quienes quisieran trabajar de forma exclusiva en ellas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Remontarse a la ley de Especialidades de 1978 para esgrimir la influencia pol&#237;tica en la creaci&#243;n de la especialidad de Medicina Intensiva resulta desleal&#46; Todos los m&#233;dicos de entonces procuraron convertir su particular disciplina en especialidad&#59; y adem&#225;s&#44; todas como especialidades primarias&#46; Nadie quiso que la suya fuera secundaria o supraespecialidad&#46; Y esto fue as&#237; por intereses de la totalidad de los especialistas&#44; sin excepci&#243;n&#46; &#191;Es que puede defenderse la Hidrolog&#237;a&#44; o la Electrofisiolog&#237;a Cl&#237;nica&#44; como especialidades primarias&#44; por ejemplo&#63; Y 26 a&#241;os despu&#233;s&#44; muy poco antes de la aprobaci&#243;n de la ley de Ordenaci&#243;n de las Profesiones Sanitarias &#40;LOPS&#41;&#44; especialidades todav&#237;a no reconocidas han pretendido ser legalizadas como primarias&#44; para estar mejor situadas ante los cambios que esta ley establece&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Mucha m&#225;s influencia pol&#237;tica debi&#243; ser necesaria en 1984 para que se reconociera a Anestesiolog&#237;a la plena capacitaci&#243;n para administrar terapia intensiva a pacientes m&#233;dicos y quir&#250;rgicos&#46; La capacitaci&#243;n se adquiere y se demuestra&#44; no se concede&#46; Y no hay nada que objetar al hecho de que anestesistas con dedicaci&#243;n a la Medicina Intensiva acaben alcanzando los conocimientos necesarios para demostrar su capacitaci&#243;n&#46; Pero no hay duda&#44; ni por parte de los anestesistas&#44; ni de los intensivistas&#44; que al final de la residencia de ambas especialidades s&#243;lo una est&#225; cualificada para tratar enfermos cr&#237;ticos en todas sus vertientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los especialistas en Anestesiolog&#237;a y su Sociedad Cient&#237;fica han dado muestras de una actitud expansionista abrumadora&#46; El concepto de Medicina Perioperatoria parece no tener l&#237;mites&#44; cuando no s&#243;lo alcanza al paciente quir&#250;rgico&#44; sino tambi&#233;n al m&#233;dico&#46; Esto nos recuerda el prop&#243;sito&#44; frustrado por otras especialidades&#44; de incluir las Unidades del Dolor en la especialidad de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#46; El dolor&#44; un s&#237;ntoma com&#250;n a cualquier especialidad&#59; y &#161;tres especialidades en una&#33; Excesivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La LOPS&#44; la ESICM &#40;por medio de CoBaTrICE&#41; y la UEMS convergen en sustentar las especialidades a trav&#233;s de las competencias&#46; Esto permitir&#225; la permeabilidad y el acceso a terrenos lim&#237;trofes de cada especialidad&#44; protegidos hoy celosamente&#46; As&#237; se podr&#237;a reducir la necesidad de &#34;crear&#34; un desmesurado n&#250;mero de anestesistas para cubrir todos los puestos que consideran propios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ESICM no reconoce dos programas en Espa&#241;a&#46; La Sociedad Europea es una entidad privada y no p&#250;blica&#44; que definir&#225; las competencias necesarias para ejercer la Medicina Intensiva&#46; Y s&#243;lo las recomendar&#225;&#46; Las competencias deber&#225;n ser las mismas&#44; aunque el acceso tenga distintas procedencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Efectivamente&#44; en 2001 se celebraron dos reuniones entre representaciones de la SEDAR y la SEMICYUC &#40;nunca las Juntas Directivas de ambas&#41;&#46; La segunda&#44; con el prop&#243;sito larvado de la fusi&#243;n por parte del Ministerio de Sanidad&#59; idea inconcebible cuando en Europa se considera indispensable la creaci&#243;n de la especialidad de Medicina Intensiva&#44; venga de donde venga el m&#233;dico interesado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Y la primera reuni&#243;n se celebr&#243; inmediatamente despu&#233;s de la difusi&#243;n de la consigna de no enviar los enfermos graves a Medicina Intensiva&#44; y mantenerlos en las Reanimaciones&#46; Precisamente en esta reuni&#243;n solicitamos la condici&#243;n previa de &#34;no agresi&#243;n&#34;&#46; Nada m&#225;s lejos de la realidad&#46; Desde entonces&#44; se ha permitido que enfermos de Cuidados Intensivos pasen a depender de Anestesiolog&#237;a&#44; sin tan siquiera considerar su perjuicio&#46; Y de nuevo&#44; esto es pol&#237;tica de bajo nivel&#46; Que los anestesistas puedan voluntariamente disminuir el rendimiento del quir&#243;fano&#44; y presionar a los gerentes&#44; no significa que tengan raz&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el proyecto de la LOPS en 2002 cre&#237;mos innecesario continuar desarrollando con nuevas reuniones lo que la ley ya determinaba&#46; Tuvimos que soportar cartas y comentarios sobre nuestra promesa incumplida&#46; Podemos asegurar que&#44; en las ocasiones en que los presidentes de ambas Sociedades coincidieron&#44; nunca el m&#225;ximo representante de Anestesiolog&#237;a manifest&#243; inter&#233;s por reanudar conversaciones&#46; Y el Ministerio no volvi&#243; a convocarnos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los apartados &#34;Antecedentes&#34; y &#34;Situaci&#243;n actual&#34; se han repetido demasiado&#46; Tal vez la carta debiera haber comenzado por el &#34;Futuro&#34;&#46; Y aqu&#237; las reglas generales est&#225;n tambi&#233;n claras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">1&#41; Las especialidades en general&#44; ser&#225;n ramas de unos pocos troncos&#46; Y desde una especialidad se podr&#225; realizar otra u otras&#46; As&#237;&#44; desde Medicina Intensiva se podr&#225; llegar a Anestesia y al rev&#233;s&#46; Solamente ser&#225; preciso adquirir las competencias precisas y optar por una de las dos especialidades&#46; La recertificaci&#243;n obligar&#225; a ello&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#41; Los representantes de Medicina Intensiva firmaron un acuerdo en la segunda reuni&#243;n mencionada&#44; aceptando el concepto de supraespecialidad&#44; pero manteniendo el mismo cuerpo doctrinal&#44; las competencias necesarias&#44; y la Comisi&#243;n Nacional de la especialidad&#46; SEMICYUC hoy lo mantiene&#46; Pero tambi&#233;n lo firmaron los representantes de la Secci&#243;n de Cuidados Cr&#237;ticos y el Presidente de la SEDAR&#46; Y deber&#225;n mantenerlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Qu&#233; problemas quedan por resolver&#63;</p><p class="elsevierStylePara">1&#41; Por una parte&#44; que la Medicina Intensiva obtiene resultados &#243;ptimos con las unidades &#34;cerradas&#34; y la dedicaci&#243;n exclusiva&#46; Algo tan obvio y conocido en este pa&#237;s&#44; hoy se reconoce en otros muchos&#46; Y habr&#225; que aceptarlo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#41; Y por otra&#44; que ser&#225; necesario delimitar la funci&#243;n de las Reanimaciones&#46; Despu&#233;s de la cirug&#237;a&#44; parece l&#243;gico continuar el perioperatorio por unas horas&#46; Si no hay estabilizaci&#243;n&#44; el enfermo debe pasar a Medicina Intensiva&#46; Las Reanimaciones no son Unidades de Cuidados Intensivos quir&#250;rgicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con lo anterior&#44; y con la opini&#243;n mayoritaria de los anestesi&#243;logos&#44; nos parece crucial lo siguiente&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> Desconocemos el significado&#44; la independencia&#44; y el peso de la Secci&#243;n de Cr&#237;ticos de la SEDAR&#46; En la SEMICYUC no existe esta nomenclatura&#44; y el t&#233;rmino que podr&#237;a ser m&#225;s parecido ser&#237;a &#34;Grupo de Trabajo&#34;&#46; Los grupos de trabajo no tienen independencia ni personalidad jur&#237;dica&#44; y dependen de la Asamblea General de nuestra Organizaci&#243;n&#46; Si esto ocurre en la SEDAR&#44; aparece el m&#225;s que razonable temor de que la opini&#243;n de los autores de la carta no est&#233; sustentada por la mayor&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Este temor tambi&#233;n procede de otros indicadores&#44; tal vez falsos por indirectos o superficiales&#46; Pero creemos en la existencia de una corriente&#44; numerosa&#44; que pretende mantener la especialidad de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#44; seg&#250;n el esp&#237;ritu de la ley de 1984&#46; Es decir&#44; no pretenden en absoluto la especialidad de Medicina Intensiva&#44; sino que la desechan&#59; porque se consideran capaces de anestesiar el impresionante espectro de diferentes tipos de pacientes e intervenciones&#44; con una tambi&#233;n numerosa serie de t&#233;cnicas&#44; y adem&#225;s atender a los pacientes que precisan tratamiento intensivo&#44; en todos sus aspectos&#44; ya sean quir&#250;rgicos o m&#233;dicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Como ya se ha mencionado&#44; hoy una especialidad no puede ser tan extensa&#46; Es necesaria la supraespecializaci&#243;n&#44; corriente que parecen defender los representantes de la Secci&#243;n de Cr&#237;ticos&#46; No debe quedarles la m&#225;s m&#237;nima duda que de ser as&#237;&#44; estaremos a su lado&#44; a pesar de que las opiniones de algunos representantes de esta Secci&#243;n&#44; vertidas en las reuniones y cartas&#44; no nos parezcan oportunas ni sinceras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Y el conjunto de los anestesistas&#44; incluidos en hospitales actuales&#44; que s&#243;lo pretendan ejercer una profesi&#243;n abarcable&#44; tienen sin duda nuestra colaboraci&#243;n para acordar lo que resulte mejor para el paciente que necesite tratamiento m&#233;dico de cuidados intensivos&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 9 11 20
2024 Octubre 57 42 99
2024 Septiembre 67 34 101
2024 Agosto 60 37 97
2024 Julio 39 24 63
2024 Junio 41 25 66
2024 Mayo 42 24 66
2024 Abril 42 36 78
2024 Marzo 42 19 61
2024 Febrero 45 37 82
2024 Enero 44 37 81
2023 Diciembre 43 26 69
2023 Noviembre 47 21 68
2023 Octubre 66 21 87
2023 Septiembre 32 26 58
2023 Agosto 22 13 35
2023 Julio 21 22 43
2023 Junio 14 16 30
2023 Mayo 7 14 21
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