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del balance h&#237;drico y reducir las sesiones de cualquier t&#233;cnica de depuraci&#243;n extrarrenal&#46; Asimismo se ha utilizado para aumentar&#160; la diuresis en la IRA olig&#250;rica&#44; asumiendo&#44;&#160; sin soporte cl&#237;nico suficiente&#44; que ese aumento&#160; de diuresis podr&#237;a mejorar el pron&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No obstante no existen ensayos cl&#237;nicos con asignaci&#243;n aleatoria que hayan estudiado apropiadamente los beneficios y riesgos de la administraci&#243;n de furosemida en enfermos con IRA&#46; Dos estudios observacionales recientes han estimado el efecto de la furosemida en la mortalidad de los enfermos cr&#237;ticos con IRA&#46; En uno de ello el uso de furosemida se asoci&#243;a un incremento relativo significativo de la mortalidad de 1&#44;77 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;14 a 2&#44;76&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En el otro el incremento no alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica &#91;1&#44;22 &#40;IC 95&#37;&#58; 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t&#233;rminos de la b&#250;squeda e idioma&#58; est&#225;n descritas en el texto y son apropiadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#191;C&#243;mo se seleccionaron los art&#237;culos primarios&#63; Por 2 investigadores de modo independiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios usados para estimar la calidad de los estudios primarios incluidos&#58; se usaron unos criterios previamente validados<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#191;C&#243;mo se extrajeron los datos&#63; Dos autores utilizaron un documento estandarizado para la extracci&#243;n de datos de cada estudio y lo hicieron independientemente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estudios incluidos  &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n02-13101470tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Estudios seleccionados</p><p class="elsevierStylePara">Estimaci&#243;n de las fuentes de heterogeneidad&#58; se realiz&#243; an&#225;lisis estad&#237;stico de heterogeneidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se observ&#243; heterogeneidad estad&#237;sticamente significativa en la estimaci&#243;n de la mortalidad hospitalaria&#44; ni en la ototoxicidad&#44; pero s&#237; en la estimaci&#243;n de la necesidad de t&#233;cnicas de depuraci&#243;n extrarrenal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estimaci&#243;n de sesgos de publicaci&#243;n&#58; se observ&#243; un posible sesgo de publicaci&#243;n&#44; con menor publicaci&#243;n de estudios con tendencia a favorecer el tratamiento con furosemida&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  &#40;tablas 1 y 2&#41;&#58;  &#160;no se observ&#243; ning&#250;n efecto beneficioso sobre la prevenci&#243;n de la IRA&#44; ni sobre el n&#250;mero de sesiones de di&#225;lisis requeridas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Informaci&#243;n sobre costes&#58; no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Financiaci&#243;n del estudio&#58;  Departamento de Cuidados Intensivos Royal Perth Hospital&#46; &#160;Conflicto de intereses&#58;  ninguno&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n02-13101470tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n02-13101470tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones de los autores&#58; el uso de furosemida no se asocia a ning&#250;n beneficio ni en la prevenci&#243;n&#44; ni en el tratamiento de la IRA&#46; Altas dosis de furosemida se asocian a un incremento en el riesgo de ototoxicidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones de los revisores&#58;  este metaan&#225;lisis confirma que no existen ensayos cl&#237;nicos que apoyen el uso de furosemida en el tratamiento rutinario de los enfermos con IRA&#46; La calidad y el tama&#241;o muestral de los ensayos cl&#237;nicos incluidos s&#243;lo permiten sacar la conclusi&#243;n de que para conocer su eficacia es necesario realizar nuevos ensayos cl&#237;nicos con dise&#241;o apropiado&#46; En el caso de los enfermos cr&#237;ticos la estimaci&#243;n de la eficacia de la furosemida en el manejo de la IRA deber&#237;a tener en cuenta las nuevas t&#233;cnicas de depuraci&#243;n extrarrenal&#44; cuyo uso ha aumentado en los &#250;ltimos a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Los potenciales efectos adversos del uso de la furosemida - ototoxicidad&#44; depleci&#243;n de volumen&#44; alcalosis metab&#243;lica y alteraciones electrol&#237;ticas&#44; y dudoso incremento de la mortalidad - deben ser tenidos en cuenta por aquellos que estimen que el uso de diur&#233;ticos puede lograr un mejor manejo de l&#237;quidos en algunos enfermos con IRA&#46; En esos casos se ha recomendado el uso de la menor dosis capaz de inducir la diuresis deseada&#44; en el caso de que se observe un incremento de la diuresis cl&#237;nicamente significativo tras la administraci&#243;n en bolo intravenoso de 40 a 80 mg&#46; Aunque la dosis m&#225;xima diaria de furosemida no ha sido establecida&#44; se ha observado sordera permanente con dosis equivalentes a 80 mg&#47;hora&#46;</p>"
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Eficacia y efectos adversos de la furosemida en la insuficiencia renal aguda
Efficacy and adverse effectsof furosemide in acute renal failure
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del balance h&#237;drico y reducir las sesiones de cualquier t&#233;cnica de depuraci&#243;n extrarrenal&#46; Asimismo se ha utilizado para aumentar&#160; la diuresis en la IRA olig&#250;rica&#44; asumiendo&#44;&#160; sin soporte cl&#237;nico suficiente&#44; que ese aumento&#160; de diuresis podr&#237;a mejorar el pron&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No obstante no existen ensayos cl&#237;nicos con asignaci&#243;n aleatoria que hayan estudiado apropiadamente los beneficios y riesgos de la administraci&#243;n de furosemida en enfermos con IRA&#46; Dos estudios observacionales recientes han estimado el efecto de la furosemida en la mortalidad de los enfermos cr&#237;ticos con IRA&#46; En uno de ello el uso de furosemida se asoci&#243;a un incremento relativo significativo de la mortalidad de 1&#44;77 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;14 a 2&#44;76&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En el otro el incremento no alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica &#91;1&#44;22 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;91 a 1&#44;6&#41;&#93;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; estimar los beneficios y riesgos potenciales de la furosemida en la prevenci&#243;n o tratamiento de la IRA&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de estudio&#58; revisi&#243;n sistem&#225;tica con metaan&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de pacientes incluidos en la revisi&#243;n&#58; adultos que desarrollaron insuficiencia renal aguda o agudizaci&#243;n de una insuficiencia renal cr&#243;nica&#46; La definici&#243;n operativa de IRA fue la empleada en cada uno de los ensayos cl&#237;nicos incluidos&#46;  Desenlaces principales&#58; mortalidad hospitalaria&#44; proporci&#243;n de enfermos que requirieron t&#233;cnicas de depuraci&#243;n extrarrenal y proporci&#243;n de enfermos con ototoxicidad&#58; tinnitus y&#47;o sordera&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de estudios incluidos en la revisi&#243;n&#58; ensayos cl&#237;nicos con asignaci&#243;n aleatoria que proporcionaran informaci&#243;n sobre el tratamiento y alguno de los desenlaces principales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Fuentes consultadas&#44; t&#233;rminos de la b&#250;squeda e idioma&#58; est&#225;n descritas en el texto y son apropiadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#191;C&#243;mo se seleccionaron los art&#237;culos primarios&#63; Por 2 investigadores de modo independiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios usados para estimar la calidad de los estudios primarios incluidos&#58; se usaron unos criterios previamente validados<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#191;C&#243;mo se extrajeron los datos&#63; Dos autores utilizaron un documento estandarizado para la extracci&#243;n de datos de cada estudio y lo hicieron independientemente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estudios incluidos  &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n02-13101470tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Estudios seleccionados</p><p class="elsevierStylePara">Estimaci&#243;n de las fuentes de heterogeneidad&#58; se realiz&#243; an&#225;lisis estad&#237;stico de heterogeneidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se observ&#243; heterogeneidad estad&#237;sticamente significativa en la estimaci&#243;n de la mortalidad hospitalaria&#44; ni en la ototoxicidad&#44; pero s&#237; en la estimaci&#243;n de la necesidad de t&#233;cnicas de depuraci&#243;n extrarrenal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estimaci&#243;n de sesgos de publicaci&#243;n&#58; se observ&#243; un posible sesgo de publicaci&#243;n&#44; con menor publicaci&#243;n de estudios con tendencia a favorecer el tratamiento con furosemida&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  &#40;tablas 1 y 2&#41;&#58;  &#160;no se observ&#243; ning&#250;n efecto beneficioso sobre la prevenci&#243;n de la IRA&#44; ni sobre el n&#250;mero de sesiones de di&#225;lisis requeridas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Informaci&#243;n sobre costes&#58; no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Financiaci&#243;n del estudio&#58;  Departamento de Cuidados Intensivos Royal Perth Hospital&#46; &#160;Conflicto de intereses&#58;  ninguno&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n02-13101470tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n02-13101470tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones de los autores&#58; el uso de furosemida no se asocia a ning&#250;n beneficio ni en la prevenci&#243;n&#44; ni en el tratamiento de la IRA&#46; Altas dosis de furosemida se asocian a un incremento en el riesgo de ototoxicidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones de los revisores&#58;  este metaan&#225;lisis confirma que no existen ensayos cl&#237;nicos que apoyen el uso de furosemida en el tratamiento rutinario de los enfermos con IRA&#46; La calidad y el tama&#241;o muestral de los ensayos cl&#237;nicos incluidos s&#243;lo permiten sacar la conclusi&#243;n de que para conocer su eficacia es necesario realizar nuevos ensayos cl&#237;nicos con dise&#241;o apropiado&#46; En el caso de los enfermos cr&#237;ticos la estimaci&#243;n de la eficacia de la furosemida en el manejo de la IRA deber&#237;a tener en cuenta las nuevas t&#233;cnicas de depuraci&#243;n extrarrenal&#44; cuyo uso ha aumentado en los &#250;ltimos a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Los potenciales efectos adversos del uso de la furosemida - ototoxicidad&#44; depleci&#243;n de volumen&#44; alcalosis metab&#243;lica y alteraciones electrol&#237;ticas&#44; y dudoso incremento de la mortalidad - deben ser tenidos en cuenta por aquellos que estimen que el uso de diur&#233;ticos puede lograr un mejor manejo de l&#237;quidos en algunos enfermos con IRA&#46; En esos casos se ha recomendado el uso de la menor dosis capaz de inducir la diuresis deseada&#44; en el caso de que se observe un incremento de la diuresis cl&#237;nicamente significativo tras la administraci&#243;n en bolo intravenoso de 40 a 80 mg&#46; Aunque la dosis m&#225;xima diaria de furosemida no ha sido establecida&#44; se ha observado sordera permanente con dosis equivalentes a 80 mg&#47;hora&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 155 20 175
2024 Octubre 977 114 1091
2024 Septiembre 750 81 831
2024 Agosto 691 78 769
2024 Julio 687 66 753
2024 Junio 693 65 758
2024 Mayo 708 62 770
2024 Abril 627 67 694
2024 Marzo 496 67 563
2024 Febrero 541 69 610
2024 Enero 534 49 583
2023 Diciembre 451 46 497
2023 Noviembre 767 57 824
2023 Octubre 1033 56 1089
2023 Septiembre 864 79 943
2023 Agosto 518 30 548
2023 Julio 605 37 642
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2023 Mayo 250 16 266
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