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sin embargo&#44; la valoraci&#243;n de las mismas no va a ser sin&#243;nimo de satisfacci&#243;n debido a que aunque no se alcancen&#44; puede que est&#233;n satisfechos&#44; y viceversa&#44; el que se alcancen no va a garantizar una completa satisfacci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los familiares y los profesionales que cuidan del paciente cr&#237;tico tendr&#225;n sus propias percepciones acerca de las necesidades de la familia del paciente ingresado en una unidad de Medicina Intensiva&#59; en este sentido&#44; existen varios estudios que han comparado las necesidades de los familiares con la percepci&#243;n de &#233;stas por parte del profesional<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Ser&#237;a importante el poder disponer de una herramienta que nos sirva de sistema de autoevaluaci&#243;n sobre la calidad percibida de familiares y pacientes en la atenci&#243;n asistencial&#59; en este sentido la SEMICYUC public&#243; en 2005 m&#225;s de 100 indicadores de calidad en el enfermo cr&#237;tico<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; de los cuales 20 son considerados m&#225;s relevantes&#44; entre los que se encuentra la &#171;Encuesta de calidad percibida al alta del Servicio de Medicina Intensiva&#187;&#44; que recomienda incluir aspectos sobre las condiciones medioambientales&#44; la relaci&#243;n con el profesional m&#233;dico y de enfermer&#237;a y aspectos relacionados con las visitas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de nuestro estudio era&#44; en primer lugar&#44; valorar el grado de satisfacci&#243;n de los familiares de los pacientes ingresados en nuestra Unidad respecto del entorno asistencial y la informaci&#243;n recibida&#59; y&#44; en segundo lugar&#44; comparar este grado de satisfacci&#243;n cuando es evaluado desde el punto de vista del profesional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> PACIENTES Y M&#201;TODO</span></p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un estudio prospectivo&#44; descriptivo&#44; realizado desde octubre a diciembre de 2005&#44; y llevado a cabo en la UCI polivalente del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria&#44; con unas instalaciones modernas&#44; de reciente creaci&#243;n&#44; por lo que est&#225; dotada de mobiliario nuevo&#44; 32 habitaciones individuales&#44; de las cuales s&#243;lo est&#225;n abiertas 20&#44; con bastante luz natural y vistas al mar&#59; un ratio paciente&#47;enfermer&#237;a 2&#47;1&#44; una sala de espera amplia&#44; aunque se encuentra algo alejada de la entrada a la Unidad&#46; La informaci&#243;n se realiza una vez al d&#237;a&#44; a pie de cama por cada m&#233;dico responsable&#44; salvo circunstancias concretas&#46; En relaci&#243;n con la organizaci&#243;n de las visitas&#44; en nuestra Unidad se organiza en dos per&#237;odos diarios de una hora cada uno&#44; de 13&#58;00 a 14&#58;00 horas y de 18&#58;00 a 19&#58;00 horas&#44; entrando todos los familiares que lo deseen&#44; pero siempre que no haya m&#225;s de dos con el paciente&#59; a su ingreso el m&#233;dico y la enfermera&#44; aparte de informar a los familiares del estado del paciente&#44; informan de la organizaci&#243;n de visitas y entregan un folleto informativo sobre las normas de funcionamiento y las t&#233;cnicas que se pueden llevar a cabo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio inclu&#237;a a familiares de pacientes adultos ingresados&#44; cuya estancia en la Unidad fue superior a 24 horas&#44; y que fueron dados de alta a planta de hospitalizaci&#243;n y a profesionales m&#233;dicos y de enfermer&#237;a que trabajaban en la UCI durante dicho per&#237;odo&#59; se excluyeron pacientes que no hablasen castellano y los que fallecieron&#46; Se utiliz&#243; una encuesta dise&#241;ada y publicada por P&#233;rez C&#225;rdenas M&#44; et al<span class="elsevierStyleSup">8</span> &#40;anexo 1&#41;&#44; que se realiz&#243; de manera personal&#44; al familiar directo m&#225;s cercano del paciente&#44; por un profesional no informador&#44; en nuestro caso un m&#233;dico residente&#44; una vez que el paciente se encontraba en planta durante&#44; al menos&#44; 24 horas&#46; Se utiliz&#243; la misma encuesta&#44; modificada para el profesional &#40;anexo 2&#41;&#44; utilizando una muestra aleatoria&#44; con el fin de que respondiese sobre la percepci&#243;n que ellos cre&#237;an que ten&#237;a el familiar de forma gen&#233;rica&#44; no en relaci&#243;n con un determinado paciente&#46; Se recogieron variables demogr&#225;ficas del paciente&#44; del familiar y del profesional entrevistado&#44; y se les pregunt&#243; sobre diferentes condiciones medioambientales&#44; de la relaci&#243;n y la calidad de la informaci&#243;n con el profesional m&#233;dico y de enfermer&#237;a y&#44; por &#250;ltimo&#44; fueron encuestados acerca de la organizaci&#243;n en la Unidad sobre las visitas&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se efectu&#243; mediante el paquete estad&#237;stico SPSS 10&#46;0&#44; los datos fueron presentados como medias &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Se usaron las pruebas de la &#171;t&#187; Student y Chi-cuadrado para comparar variables continuas y categ&#243;ricas respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Se incluy&#243; en el estudio a 52 pacientes durante un per&#237;odo de tres meses&#46; Se realizaron 52 entrevistas a familiares directos de los pacientes y a 69 profesionales sanitarios de la UCI que los cuidaron&#44; de los cuales 58 eran enfermeras&#47;os y 11 m&#233;dicos&#59; ning&#250;n familiar ni profesional rechaz&#243; el ser entrevistado&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los pacientes las podemos observar en la tabla 1&#44; y las de los familiares y profesionales entrevistados en la tabla 2&#44; destacando que el sexo predominante de los pacientes es el masculino y el de los familiares entrevistados el femenino&#44; ya que la mayor parte eran parejas o hijas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Analizando los resultados del primer bloque de estudio sobre las condiciones medioambientales&#44; al 94&#37; de los familiares les result&#243; f&#225;cil localizar la UCI el primer d&#237;a del ingreso de su familiar&#44; sin embargo el 56&#44;5&#37; de los profesionales cre&#237;a que la UCI es dif&#237;cil de localizar &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; La sala de espera resulta adecuada para un 80&#37; de los familiares entrevistados&#44; a diferencia del profesional&#44; ya que el 65&#37; la considera poco o nada adecuada &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; El lugar donde se realiz&#243; la informaci&#243;n m&#233;dica a los familiares les pareci&#243;&#44; en un 94&#37;&#44; muy acogedor&#44; mientras que para el profesional resulta en un 65&#37; poco o nada acogedor &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; En relaci&#243;n con la impresi&#243;n de la habitaci&#243;n en cuanto a la limpieza&#44; el orden&#44; los medios de que dispone y el mobiliario &#40;tabla 3&#41; para el familiar fue muy positiva&#44; con diferencias estad&#237;sticamente significativas con la impresi&#243;n que se desprende de los profesionales entrevistados&#46; Se valoraron tambi&#233;n diferentes aspectos ambientales de nuestra Unidad como el ruido&#44; la iluminaci&#243;n&#44; la comodidad en la cama y la intimidad&#44; puntu&#225;ndolos con una escala del 0 a 10&#44; encontrando que los familiares ten&#237;an en todos estos aspectos un alto grado de satisfacci&#243;n&#44; as&#237; todos asignaron al nivel de iluminaci&#243;n y la comodidad la puntuaci&#243;n de m&#225;xima confortabilidad&#59; esto contrasta con la respuesta del profesional que&#44; aunque piensa que la Unidad tiene una buena iluminaci&#243;n&#44; el nivel de ruidos&#44; la comodidad del paciente y la intimidad son aspectos puntuados con una escala baja &#40;tabla 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los datos referentes a la relaci&#243;n con el profesional m&#233;dico indicaron que el 71&#37; de los familiares conoc&#237;an el nombre del m&#233;dico que les atend&#237;a&#44; frente a un 64&#37; de los profesionales entrevistados que pensaban lo mismo que el familiar&#44; no existiendo diferencias significativas entre ambos grupos&#46; Tampoco existieron diferencias significativas en ambos grupos sobre la informaci&#243;n recibida de la situaci&#243;n cl&#237;nica de su familiar al ingreso&#44; ya que el 100&#37; de los familiares y el 93&#37; de los profesionales contest&#243; haber sido informado&#46; El 100&#37; de los familiares afirm&#243; haber comprendido la informaci&#243;n que recibieron al ingreso&#44; aunque el 54&#37; de los profesionales cre&#237;an que no &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Respecto de la informaci&#243;n que recib&#237;an diariamente&#44; el 100&#37; de los familiares la consider&#243; clara&#44; mientras que s&#243;lo era clara para el 54&#37; del grupo de los profesionales &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; Refer&#237;an haber sido siempre informados previamente de cualquier exploraci&#243;n realizada&#44; tanto dentro como fuera de la UCI&#44; aunque cerca de un 40&#37; de los profesionales opinaba que esto no era as&#237; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Los familiares consideraron adecuada la hora de informaci&#243;n implantada en nuestra Unidad&#44; estando en desacuerdo con este horario el 20&#37; de los profesionales &#40;p &#61; 0&#44;02&#41;&#46; La puntualidad a la hora de la informaci&#243;n tambi&#233;n se cumpl&#237;a para casi la totalidad de los familiares encuestados&#44; en contraste con la opini&#243;n del profesional para el que en un 42&#37; no exist&#237;a la puntualidad &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n al tercer bloque&#44; sobre la relaci&#243;n con el profesional de enfermer&#237;a&#44; el 71&#37; de los familiares no conoc&#237;a casi nunca el nombre del enfermero&#47;a que atendi&#243; a su familiar&#44; mientras que s&#243;lo ocurr&#237;a este hecho para un 27&#44;5&#37; de los profesionales &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Pero a pesar de que s&#243;lo un peque&#241;o porcentaje conoc&#237;a el nombre del enfermero&#47;a&#44; el 94&#37; de los familiares consider&#243; que la relaci&#243;n con el personal de enfermer&#237;a hab&#237;a sido fluida&#44; mientras que el profesional opinaba que s&#243;lo era fluida en un 33&#37; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Respecto a si los familiares se hab&#237;an sentido informados acerca del proceso de cuidados habituales que se realizaba al paciente por parte del personal de enfermer&#237;a en relaci&#243;n con la higiene&#44; el grado de comunicaci&#243;n que pod&#237;an establecer con el enfermo&#44; la nutrici&#243;n que recib&#237;a&#44; el estado de &#225;nimo del paciente y la posibilidad de disponer de ayuda espiritual&#44; podemos observarlos de forma detallada en la figura 1&#44; donde se puede apreciar que alrededor del 90&#37; de los familiares se encontraban satisfechos en estos aspectos&#44; a diferencia de la apreciaci&#243;n del profesional&#44; de forma estad&#237;sticamente significativa&#44; en cada uno de dichos aspectos &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; El 83&#37; de los familiares expresaron que no son informados del aparataje que es utilizado&#44; mientras que el 87&#37; de los profesionales contest&#243; que el personal de enfermer&#237;a s&#237; les informaba&#46; El 90&#37; de los familiares cre&#237;an haber recibido ayuda por parte del personal de enfermer&#237;a para facilitarle la comunicaci&#243;n con su familiar&#59; sin embargo&#44; el 26&#37; de los profesionales cre&#237;a que no les ayudaban &#40;p &#61; 0&#44;04&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Respecto a los datos estudiados en el cuarto bloque en relaci&#243;n con las visitas&#44; el tiempo le parec&#237;a inadecuado al 17&#37; de los familiares y al 19&#37; del profesional entrevistado &#40;p &#61; 0&#44;9&#41;&#59; el 35&#37; de los familiares y el 30&#37; de los profesionales no lo consideraba suficiente&#44; y les gustar&#237;a que lo incrementaran&#46; Con respecto al n&#250;mero ilimitado de familiares que pueden entran en la UCI durante las visitas&#44; el 77&#37; de los familiares y el 84&#37; de los profesionales entrevistados estaban satisfechos&#44; sin existir diferencias significativas en ambos grupos &#40;p &#61; 0&#44;4&#41;&#46; El 75&#37; de los familiares y el 85&#37; del personal entrevistado expres&#243; que el familiar estar&#237;a m&#225;s c&#243;modo si se pudiera sentar para permanecer con su familiar durante la visita&#59; tampoco encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas en ambos grupos a este respecto &#40;p &#61; 0&#44;2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 1&#46; Satisfacci&#243;n con la informaci&#243;n sobre los cuidados recibidos&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">En primer lugar hay que destacar el alto grado de participaci&#243;n por parte de ambos grupos&#44; debido principalmente al hecho de ser una encuesta personal&#44; a diferencia de otros estudios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio la mayor&#237;a de los familiares entrevistados estaban muy satisfechos con las condiciones medioambientales de las que estuvo rodeado su pariente&#44; debido a que las instalaciones de nuestra Unidad son modernas&#46; Este fue un aspecto que valoraron negativamente los familiares de pacientes del grupo de P&#233;rez C&#225;rdenas et al<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; motivados por la antig&#252;edad en las instalaciones&#44; lo que disminuye la calidad percibida por el usuario&#46; Sin embargo&#44; en nuestro estudio&#44; a pesar de ser una UCI moderna&#44; los profesionales han sido m&#225;s exigentes a la hora de la valoraci&#243;n de estos aspectos&#44; lo que se puede ver reflejado en que hasta un 11&#37; afirm&#243; que el mobiliario se encontraba deteriorado&#46; Esta rotunda satisfacci&#243;n de los familiares&#44; que contrasta con la apreciaci&#243;n del personal&#44; puede estar influida por ser el primer ingreso en una Unidad de Medicina Intensiva y el hecho de que antes de las visitas se arreglen los boxes y las camas&#46; Sin embargo&#44; detectamos que casi un 20&#37; de los familiares no encontraban acogedora la sala de espera&#44; probablemente porque se encuentre alejada de la entrada de la Unidad y esto pueda provocar cierto sentimiento de inseguridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Respecto a la relaci&#243;n y la calidad de la informaci&#243;n con el personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a&#44; el profesional entrevistado coincid&#237;a con los familiares en que conoc&#237;an el nombre del m&#233;dico que atiende a su familiar&#44; y no as&#237; el de enfermer&#237;a&#44; que s&#243;lo lo conoc&#237;an algunas veces o casi nunca&#46; Esto no es impedimento para que la valoraci&#243;n por parte del familiar de su relaci&#243;n con enfermer&#237;a fuera fluida&#44; sin embargo un porcentaje importante del personal&#44; el 66&#37;&#44; pensaba que era poco fluida o inexistente&#46; La informaci&#243;n diaria que se ofrece a pie de cama&#44; a pesar de ser muy bien valorada por el familiar que la recib&#237;a&#44; el profesional la valor&#243; de forma negativa&#44; de hecho un 65&#37; pensaba que esta forma de informar era poco o nada &#171;acogedora&#187;&#46; Tambi&#233;n ambos grupos coincidieron en que los familiares fueron informados de la situaci&#243;n cl&#237;nica de su familiar al ingreso&#59; aunque aproximadamente la mitad de los profesionales entrevistados cre&#237;an que los familiares no comprend&#237;an esta informaci&#243;n&#46; La comunicaci&#243;n con los familiares de los pacientes cr&#237;ticos deber&#237;a ser evaluada con regularidad con la intenci&#243;n de mejorarla en lo posible&#44; ya que es muy importante para que en un momento dado se puedan tomar decisiones en conjunto en relaci&#243;n con el tratamiento a llevar a cabo<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#59; todo ello evitar&#237;a en cierta medida los s&#237;ntomas de estr&#233;s postraum&#225;tico que desarrollan muchos de los familiares de los pacientes cr&#237;ticos<span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span>&#46; La informaci&#243;n es una de las necesidades m&#225;s valoradas por los familiares de pacientes de la UCI&#44; en este sentido&#44; una de las estrategias que se han demostrado efectivas es la entrega a los familiares de un folleto informativo en el momento del ingreso&#44; que reduce el porcentaje de &#233;stos que tuvieron una mala comprensi&#243;n de la informaci&#243;n de un 40&#37; a un 11&#37;&#44; lo que se asociaba con una mayor satisfacci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#59; dicha estrategia se sigue en nuestra Unidad&#44; lo que podr&#237;a ser una explicaci&#243;n de las altas tasas de satisfacci&#243;n entre los familiares de la poblaci&#243;n estudiada&#46; Hay que subrayar que en una poblaci&#243;n determinada espa&#241;ola s&#243;lo el 27&#37; de los ciudadanos conoce qu&#233; es una UCI&#44; s&#243;lo el 25&#37; sabe qu&#233; tipo de pacientes atiende y s&#243;lo la mitad reconoce a los m&#233;dicos de esta Unidad como especialistas en el tratamiento de estos pacientes<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; por todo ello hay que hacer m&#225;s hincapi&#233; a la hora de explicar a los familiares lo que es el &#225;mbito de la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con relaci&#243;n a la organizaci&#243;n de las visitas&#44; ambos grupos consideraron que el horario es adecuado&#44; que es suficiente&#44; y est&#225;n satisfechos de que puedan visitar a su familiar un n&#250;mero de parientes ilimitado&#46; De todas formas encontramos un porcentaje de familiares que ped&#237;a m&#225;s tiempo de permanencia con su ser querido&#44; lo cual se puede considerar en determinados pacientes donde la carga de enfermer&#237;a no sea excesiva y que el paciente se beneficie de esta estrategia&#46; En l&#237;neas generales son las enfermeras quienes modifican la pauta de visitas establecida&#44; tanto flexibiliz&#225;ndola como restringi&#233;ndola&#44; y en algunos trabajos se ha demostrado que muchas de ellas piensan que la visita abierta beneficia a los familiares<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#44; aunque otros autores manifiestan que la visita abierta puede ser una fuente de estr&#233;s para la enfermera&#44; result&#225;ndole agotadora psicol&#243;gicamente<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para valorar la posible influencia en los resultados que pod&#237;a tener el hecho de que en el grupo de profesionales entrevistados existiese una mayor&#237;a de enfermeros&#47; as frente a los m&#233;dicos&#44; se estudiaron las dos poblaciones de manera independiente y no encontramos diferencias significativas en las respuestas&#44; excepto en la valoraci&#243;n del nivel de ruidos&#44; que era peor valorada por el grupo de los m&#233;dicos &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una de las limitaciones de nuestro estudio es el hecho de no haber incluido&#44; entre los familiares entrevistados&#44; a los de los pacientes que fallecieron en la Unidad&#44; aunque hay autores como Myhren<span class="elsevierStyleSup">6</span> que han demostrado que el nivel de satisfacci&#243;n de los familiares de pacientes fallecidos en relaci&#243;n con los que sobreviven es similar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Comparando nuestro trabajo con otros estudios publicados que valoraban las diferencias en las percepciones de las necesidades entre el profesional y la familia de pacientes de UCI&#44; nos llam&#243; la atenci&#243;n que nuestros profesionales sobreestimasen las necesidades de los familiares&#44; hecho que se dio tambi&#233;n en los trabajos de Novaes MA&#44; et al<span class="elsevierStyleSup">4</span> y de Myhren H&#46; et al<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Tras consultar con varios psic&#243;logos ajenos al Servicio&#44; pensamos que la diferencia entre las percepciones de ambos grupos pueda verse influida&#44; por un lado&#44; por el sentimiento de gratitud por parte de los familiares y&#44; por otro lado&#44; por la fatiga laboral del profesional&#46; Esta infraestimaci&#243;n de la satisfacci&#243;n del familiar por parte del profesional&#44; si se suma a una sobreestimaci&#243;n de su propio distr&#233;s por la sobrecarga de trabajo&#44; podr&#237;a resultar en un incremento en los s&#237;ntomas de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>&#46; De todas formas los autores de este estudio no pretendemos encontrar una justificaci&#243;n a esta diferencia de percepci&#243;n entre ambos grupos&#44; sino tan s&#243;lo ponerla de manifiesto e invitar a confirmar este fen&#243;meno en otras Unidades de Medicina Intensiva de diferentes hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El uso de los indicadores de calidad que valoren la satisfacci&#243;n de los pacientes y familiares es una herramienta b&#225;sica en la mejora de la calidad asistencial&#44; y tal como expone el Dr&#46; Lluis Cabr&#233;&#44; presidente de la SEMICYUC&#44; en la presentaci&#243;n del libro <span class="elsevierStyleItalic">Indicadores de calidad en el enfermo cr&#237;tico<span class="elsevierStyleSup">7</span></span>&#44; estos indicadores no deben ser interpretados como herramientas de control de nuestro trabajo&#44; sino como un sistema de autoevaluaci&#243;n que nos permita analizar y cuantificar c&#243;mo hacemos nuestra asistencia y los aspectos a mejorar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Nosotros podemos estar satisfechos con los resultados del estudio&#44; ya que creemos que se cumplen las expectativas y necesidades de los propios familiares&#46; Pero seguro que existen oportunidades de mejora&#44; ya que el incremento en la calidad y la cantidad de la comunicaci&#243;n m&#233;dico-paciente<span class="elsevierStyleSup">16</span> y la introducci&#243;n de ciertos cambios&#44; como flexibilizar el horario de visitas en algunos pacientes&#44; puede conducir a una mayor satisfacci&#243;n de los familiares de pacientes ingresados en la UCI&#46; Posteriormente habr&#225; que utilizar todos estos datos de satisfacci&#243;n en iniciativas de mejor&#237;a de la calidad de los cuidados cr&#237;ticos<span class="elsevierStyleSup">17-20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Declaraci&#243;n de conflicto de intereses</span><br></br> Los autores han declarado no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondencia&#58;<br></br> Dr&#46; L&#46; Santana Cabrera&#46; <br></br> Unidad de Medicina Intensiva&#46; <br></br> Hospital Universitario Insular de Gran Canaria&#46; <br></br> Avda&#46; Mar&#237;tima&#44; s&#47;n&#46; <br></br> 35016 Las Palmas de Gran Canaria&#46; Espa&#241;a&#46; <br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;lsancabx&#64;gobiernodecanarias&#46;org" class="elsevierStyleCrossRefs"> lsancabx&#64;gobiernodecanarias&#46;org</a></p><p class="elsevierStylePara"> Manuscrito aceptado el 12-XII-2006&#46;</p>"
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Necesidades de los familiares de pacientes de Cuidados Intensivos:percepción de los familiares y del profesional
Needs of the family of intensive care patients: perception of the family and the professional
L. Santana Cabreraa, M. Sánchez Palaciosa, E. Hernández Medinaa, M. García Martula, P. Eugenio Ronainaa, Á. Villanueva Ortiza
a Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Las Palmas de Gran Canaria. España.
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">El ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; supone un estr&#233;s para el paciente y sus familiares&#44; que est&#225; originado no s&#243;lo por la gravedad del paciente&#44; sino tambi&#233;n por las dificultades en la comunicaci&#243;n que existen con &#233;ste y la familia<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Debido a la inestabilidad del paciente el profesional se centra m&#225;s en la observaci&#243;n y monitorizaci&#243;n estrecha del mismo&#44; de forma que&#44; aunque considera que es necesario tener en cuenta los requerimientos de la familia&#44; la realidad es que pasan a un segundo plano&#44; como muestra un estudio que objetiva que s&#243;lo la mitad de los familiares de los pacientes de UCI entienden lo que el m&#233;dico les dice acerca del pron&#243;stico&#44; diagn&#243;stico o el tratamiento del paciente<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han evaluado las necesidades de las familias de los pacientes cr&#237;ticos<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#59; sin embargo&#44; la valoraci&#243;n de las mismas no va a ser sin&#243;nimo de satisfacci&#243;n debido a que aunque no se alcancen&#44; puede que est&#233;n satisfechos&#44; y viceversa&#44; el que se alcancen no va a garantizar una completa satisfacci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los familiares y los profesionales que cuidan del paciente cr&#237;tico tendr&#225;n sus propias percepciones acerca de las necesidades de la familia del paciente ingresado en una unidad de Medicina Intensiva&#59; en este sentido&#44; existen varios estudios que han comparado las necesidades de los familiares con la percepci&#243;n de &#233;stas por parte del profesional<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Ser&#237;a importante el poder disponer de una herramienta que nos sirva de sistema de autoevaluaci&#243;n sobre la calidad percibida de familiares y pacientes en la atenci&#243;n asistencial&#59; en este sentido la SEMICYUC public&#243; en 2005 m&#225;s de 100 indicadores de calidad en el enfermo cr&#237;tico<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; de los cuales 20 son considerados m&#225;s relevantes&#44; entre los que se encuentra la &#171;Encuesta de calidad percibida al alta del Servicio de Medicina Intensiva&#187;&#44; que recomienda incluir aspectos sobre las condiciones medioambientales&#44; la relaci&#243;n con el profesional m&#233;dico y de enfermer&#237;a y aspectos relacionados con las visitas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de nuestro estudio era&#44; en primer lugar&#44; valorar el grado de satisfacci&#243;n de los familiares de los pacientes ingresados en nuestra Unidad respecto del entorno asistencial y la informaci&#243;n recibida&#59; y&#44; en segundo lugar&#44; comparar este grado de satisfacci&#243;n cuando es evaluado desde el punto de vista del profesional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> PACIENTES Y M&#201;TODO</span></p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un estudio prospectivo&#44; descriptivo&#44; realizado desde octubre a diciembre de 2005&#44; y llevado a cabo en la UCI polivalente del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria&#44; con unas instalaciones modernas&#44; de reciente creaci&#243;n&#44; por lo que est&#225; dotada de mobiliario nuevo&#44; 32 habitaciones individuales&#44; de las cuales s&#243;lo est&#225;n abiertas 20&#44; con bastante luz natural y vistas al mar&#59; un ratio paciente&#47;enfermer&#237;a 2&#47;1&#44; una sala de espera amplia&#44; aunque se encuentra algo alejada de la entrada a la Unidad&#46; La informaci&#243;n se realiza una vez al d&#237;a&#44; a pie de cama por cada m&#233;dico responsable&#44; salvo circunstancias concretas&#46; En relaci&#243;n con la organizaci&#243;n de las visitas&#44; en nuestra Unidad se organiza en dos per&#237;odos diarios de una hora cada uno&#44; de 13&#58;00 a 14&#58;00 horas y de 18&#58;00 a 19&#58;00 horas&#44; entrando todos los familiares que lo deseen&#44; pero siempre que no haya m&#225;s de dos con el paciente&#59; a su ingreso el m&#233;dico y la enfermera&#44; aparte de informar a los familiares del estado del paciente&#44; informan de la organizaci&#243;n de visitas y entregan un folleto informativo sobre las normas de funcionamiento y las t&#233;cnicas que se pueden llevar a cabo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio inclu&#237;a a familiares de pacientes adultos ingresados&#44; cuya estancia en la Unidad fue superior a 24 horas&#44; y que fueron dados de alta a planta de hospitalizaci&#243;n y a profesionales m&#233;dicos y de enfermer&#237;a que trabajaban en la UCI durante dicho per&#237;odo&#59; se excluyeron pacientes que no hablasen castellano y los que fallecieron&#46; Se utiliz&#243; una encuesta dise&#241;ada y publicada por P&#233;rez C&#225;rdenas M&#44; et al<span class="elsevierStyleSup">8</span> &#40;anexo 1&#41;&#44; que se realiz&#243; de manera personal&#44; al familiar directo m&#225;s cercano del paciente&#44; por un profesional no informador&#44; en nuestro caso un m&#233;dico residente&#44; una vez que el paciente se encontraba en planta durante&#44; al menos&#44; 24 horas&#46; Se utiliz&#243; la misma encuesta&#44; modificada para el profesional &#40;anexo 2&#41;&#44; utilizando una muestra aleatoria&#44; con el fin de que respondiese sobre la percepci&#243;n que ellos cre&#237;an que ten&#237;a el familiar de forma gen&#233;rica&#44; no en relaci&#243;n con un determinado paciente&#46; Se recogieron variables demogr&#225;ficas del paciente&#44; del familiar y del profesional entrevistado&#44; y se les pregunt&#243; sobre diferentes condiciones medioambientales&#44; de la relaci&#243;n y la calidad de la informaci&#243;n con el profesional m&#233;dico y de enfermer&#237;a y&#44; por &#250;ltimo&#44; fueron encuestados acerca de la organizaci&#243;n en la Unidad sobre las visitas&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se efectu&#243; mediante el paquete estad&#237;stico SPSS 10&#46;0&#44; los datos fueron presentados como medias &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Se usaron las pruebas de la &#171;t&#187; Student y Chi-cuadrado para comparar variables continuas y categ&#243;ricas respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Se incluy&#243; en el estudio a 52 pacientes durante un per&#237;odo de tres meses&#46; Se realizaron 52 entrevistas a familiares directos de los pacientes y a 69 profesionales sanitarios de la UCI que los cuidaron&#44; de los cuales 58 eran enfermeras&#47;os y 11 m&#233;dicos&#59; ning&#250;n familiar ni profesional rechaz&#243; el ser entrevistado&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los pacientes las podemos observar en la tabla 1&#44; y las de los familiares y profesionales entrevistados en la tabla 2&#44; destacando que el sexo predominante de los pacientes es el masculino y el de los familiares entrevistados el femenino&#44; ya que la mayor parte eran parejas o hijas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Analizando los resultados del primer bloque de estudio sobre las condiciones medioambientales&#44; al 94&#37; de los familiares les result&#243; f&#225;cil localizar la UCI el primer d&#237;a del ingreso de su familiar&#44; sin embargo el 56&#44;5&#37; de los profesionales cre&#237;a que la UCI es dif&#237;cil de localizar &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; La sala de espera resulta adecuada para un 80&#37; de los familiares entrevistados&#44; a diferencia del profesional&#44; ya que el 65&#37; la considera poco o nada adecuada &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; El lugar donde se realiz&#243; la informaci&#243;n m&#233;dica a los familiares les pareci&#243;&#44; en un 94&#37;&#44; muy acogedor&#44; mientras que para el profesional resulta en un 65&#37; poco o nada acogedor &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; En relaci&#243;n con la impresi&#243;n de la habitaci&#243;n en cuanto a la limpieza&#44; el orden&#44; los medios de que dispone y el mobiliario &#40;tabla 3&#41; para el familiar fue muy positiva&#44; con diferencias estad&#237;sticamente significativas con la impresi&#243;n que se desprende de los profesionales entrevistados&#46; Se valoraron tambi&#233;n diferentes aspectos ambientales de nuestra Unidad como el ruido&#44; la iluminaci&#243;n&#44; la comodidad en la cama y la intimidad&#44; puntu&#225;ndolos con una escala del 0 a 10&#44; encontrando que los familiares ten&#237;an en todos estos aspectos un alto grado de satisfacci&#243;n&#44; as&#237; todos asignaron al nivel de iluminaci&#243;n y la comodidad la puntuaci&#243;n de m&#225;xima confortabilidad&#59; esto contrasta con la respuesta del profesional que&#44; aunque piensa que la Unidad tiene una buena iluminaci&#243;n&#44; el nivel de ruidos&#44; la comodidad del paciente y la intimidad son aspectos puntuados con una escala baja &#40;tabla 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los datos referentes a la relaci&#243;n con el profesional m&#233;dico indicaron que el 71&#37; de los familiares conoc&#237;an el nombre del m&#233;dico que les atend&#237;a&#44; frente a un 64&#37; de los profesionales entrevistados que pensaban lo mismo que el familiar&#44; no existiendo diferencias significativas entre ambos grupos&#46; Tampoco existieron diferencias significativas en ambos grupos sobre la informaci&#243;n recibida de la situaci&#243;n cl&#237;nica de su familiar al ingreso&#44; ya que el 100&#37; de los familiares y el 93&#37; de los profesionales contest&#243; haber sido informado&#46; El 100&#37; de los familiares afirm&#243; haber comprendido la informaci&#243;n que recibieron al ingreso&#44; aunque el 54&#37; de los profesionales cre&#237;an que no &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Respecto de la informaci&#243;n que recib&#237;an diariamente&#44; el 100&#37; de los familiares la consider&#243; clara&#44; mientras que s&#243;lo era clara para el 54&#37; del grupo de los profesionales &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; Refer&#237;an haber sido siempre informados previamente de cualquier exploraci&#243;n realizada&#44; tanto dentro como fuera de la UCI&#44; aunque cerca de un 40&#37; de los profesionales opinaba que esto no era as&#237; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Los familiares consideraron adecuada la hora de informaci&#243;n implantada en nuestra Unidad&#44; estando en desacuerdo con este horario el 20&#37; de los profesionales &#40;p &#61; 0&#44;02&#41;&#46; La puntualidad a la hora de la informaci&#243;n tambi&#233;n se cumpl&#237;a para casi la totalidad de los familiares encuestados&#44; en contraste con la opini&#243;n del profesional para el que en un 42&#37; no exist&#237;a la puntualidad &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n al tercer bloque&#44; sobre la relaci&#243;n con el profesional de enfermer&#237;a&#44; el 71&#37; de los familiares no conoc&#237;a casi nunca el nombre del enfermero&#47;a que atendi&#243; a su familiar&#44; mientras que s&#243;lo ocurr&#237;a este hecho para un 27&#44;5&#37; de los profesionales &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Pero a pesar de que s&#243;lo un peque&#241;o porcentaje conoc&#237;a el nombre del enfermero&#47;a&#44; el 94&#37; de los familiares consider&#243; que la relaci&#243;n con el personal de enfermer&#237;a hab&#237;a sido fluida&#44; mientras que el profesional opinaba que s&#243;lo era fluida en un 33&#37; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Respecto a si los familiares se hab&#237;an sentido informados acerca del proceso de cuidados habituales que se realizaba al paciente por parte del personal de enfermer&#237;a en relaci&#243;n con la higiene&#44; el grado de comunicaci&#243;n que pod&#237;an establecer con el enfermo&#44; la nutrici&#243;n que recib&#237;a&#44; el estado de &#225;nimo del paciente y la posibilidad de disponer de ayuda espiritual&#44; podemos observarlos de forma detallada en la figura 1&#44; donde se puede apreciar que alrededor del 90&#37; de los familiares se encontraban satisfechos en estos aspectos&#44; a diferencia de la apreciaci&#243;n del profesional&#44; de forma estad&#237;sticamente significativa&#44; en cada uno de dichos aspectos &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; El 83&#37; de los familiares expresaron que no son informados del aparataje que es utilizado&#44; mientras que el 87&#37; de los profesionales contest&#243; que el personal de enfermer&#237;a s&#237; les informaba&#46; El 90&#37; de los familiares cre&#237;an haber recibido ayuda por parte del personal de enfermer&#237;a para facilitarle la comunicaci&#243;n con su familiar&#59; sin embargo&#44; el 26&#37; de los profesionales cre&#237;a que no les ayudaban &#40;p &#61; 0&#44;04&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Respecto a los datos estudiados en el cuarto bloque en relaci&#243;n con las visitas&#44; el tiempo le parec&#237;a inadecuado al 17&#37; de los familiares y al 19&#37; del profesional entrevistado &#40;p &#61; 0&#44;9&#41;&#59; el 35&#37; de los familiares y el 30&#37; de los profesionales no lo consideraba suficiente&#44; y les gustar&#237;a que lo incrementaran&#46; Con respecto al n&#250;mero ilimitado de familiares que pueden entran en la UCI durante las visitas&#44; el 77&#37; de los familiares y el 84&#37; de los profesionales entrevistados estaban satisfechos&#44; sin existir diferencias significativas en ambos grupos &#40;p &#61; 0&#44;4&#41;&#46; El 75&#37; de los familiares y el 85&#37; del personal entrevistado expres&#243; que el familiar estar&#237;a m&#225;s c&#243;modo si se pudiera sentar para permanecer con su familiar durante la visita&#59; tampoco encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas en ambos grupos a este respecto &#40;p &#61; 0&#44;2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n06-13108547tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 1&#46; Satisfacci&#243;n con la informaci&#243;n sobre los cuidados recibidos&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">En primer lugar hay que destacar el alto grado de participaci&#243;n por parte de ambos grupos&#44; debido principalmente al hecho de ser una encuesta personal&#44; a diferencia de otros estudios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio la mayor&#237;a de los familiares entrevistados estaban muy satisfechos con las condiciones medioambientales de las que estuvo rodeado su pariente&#44; debido a que las instalaciones de nuestra Unidad son modernas&#46; Este fue un aspecto que valoraron negativamente los familiares de pacientes del grupo de P&#233;rez C&#225;rdenas et al<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; motivados por la antig&#252;edad en las instalaciones&#44; lo que disminuye la calidad percibida por el usuario&#46; Sin embargo&#44; en nuestro estudio&#44; a pesar de ser una UCI moderna&#44; los profesionales han sido m&#225;s exigentes a la hora de la valoraci&#243;n de estos aspectos&#44; lo que se puede ver reflejado en que hasta un 11&#37; afirm&#243; que el mobiliario se encontraba deteriorado&#46; Esta rotunda satisfacci&#243;n de los familiares&#44; que contrasta con la apreciaci&#243;n del personal&#44; puede estar influida por ser el primer ingreso en una Unidad de Medicina Intensiva y el hecho de que antes de las visitas se arreglen los boxes y las camas&#46; Sin embargo&#44; detectamos que casi un 20&#37; de los familiares no encontraban acogedora la sala de espera&#44; probablemente porque se encuentre alejada de la entrada de la Unidad y esto pueda provocar cierto sentimiento de inseguridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Respecto a la relaci&#243;n y la calidad de la informaci&#243;n con el personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a&#44; el profesional entrevistado coincid&#237;a con los familiares en que conoc&#237;an el nombre del m&#233;dico que atiende a su familiar&#44; y no as&#237; el de enfermer&#237;a&#44; que s&#243;lo lo conoc&#237;an algunas veces o casi nunca&#46; Esto no es impedimento para que la valoraci&#243;n por parte del familiar de su relaci&#243;n con enfermer&#237;a fuera fluida&#44; sin embargo un porcentaje importante del personal&#44; el 66&#37;&#44; pensaba que era poco fluida o inexistente&#46; La informaci&#243;n diaria que se ofrece a pie de cama&#44; a pesar de ser muy bien valorada por el familiar que la recib&#237;a&#44; el profesional la valor&#243; de forma negativa&#44; de hecho un 65&#37; pensaba que esta forma de informar era poco o nada &#171;acogedora&#187;&#46; Tambi&#233;n ambos grupos coincidieron en que los familiares fueron informados de la situaci&#243;n cl&#237;nica de su familiar al ingreso&#59; aunque aproximadamente la mitad de los profesionales entrevistados cre&#237;an que los familiares no comprend&#237;an esta informaci&#243;n&#46; La comunicaci&#243;n con los familiares de los pacientes cr&#237;ticos deber&#237;a ser evaluada con regularidad con la intenci&#243;n de mejorarla en lo posible&#44; ya que es muy importante para que en un momento dado se puedan tomar decisiones en conjunto en relaci&#243;n con el tratamiento a llevar a cabo<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#59; todo ello evitar&#237;a en cierta medida los s&#237;ntomas de estr&#233;s postraum&#225;tico que desarrollan muchos de los familiares de los pacientes cr&#237;ticos<span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span>&#46; La informaci&#243;n es una de las necesidades m&#225;s valoradas por los familiares de pacientes de la UCI&#44; en este sentido&#44; una de las estrategias que se han demostrado efectivas es la entrega a los familiares de un folleto informativo en el momento del ingreso&#44; que reduce el porcentaje de &#233;stos que tuvieron una mala comprensi&#243;n de la informaci&#243;n de un 40&#37; a un 11&#37;&#44; lo que se asociaba con una mayor satisfacci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#59; dicha estrategia se sigue en nuestra Unidad&#44; lo que podr&#237;a ser una explicaci&#243;n de las altas tasas de satisfacci&#243;n entre los familiares de la poblaci&#243;n estudiada&#46; Hay que subrayar que en una poblaci&#243;n determinada espa&#241;ola s&#243;lo el 27&#37; de los ciudadanos conoce qu&#233; es una UCI&#44; s&#243;lo el 25&#37; sabe qu&#233; tipo de pacientes atiende y s&#243;lo la mitad reconoce a los m&#233;dicos de esta Unidad como especialistas en el tratamiento de estos pacientes<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; por todo ello hay que hacer m&#225;s hincapi&#233; a la hora de explicar a los familiares lo que es el &#225;mbito de la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con relaci&#243;n a la organizaci&#243;n de las visitas&#44; ambos grupos consideraron que el horario es adecuado&#44; que es suficiente&#44; y est&#225;n satisfechos de que puedan visitar a su familiar un n&#250;mero de parientes ilimitado&#46; De todas formas encontramos un porcentaje de familiares que ped&#237;a m&#225;s tiempo de permanencia con su ser querido&#44; lo cual se puede considerar en determinados pacientes donde la carga de enfermer&#237;a no sea excesiva y que el paciente se beneficie de esta estrategia&#46; En l&#237;neas generales son las enfermeras quienes modifican la pauta de visitas establecida&#44; tanto flexibiliz&#225;ndola como restringi&#233;ndola&#44; y en algunos trabajos se ha demostrado que muchas de ellas piensan que la visita abierta beneficia a los familiares<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#44; aunque otros autores manifiestan que la visita abierta puede ser una fuente de estr&#233;s para la enfermera&#44; result&#225;ndole agotadora psicol&#243;gicamente<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para valorar la posible influencia en los resultados que pod&#237;a tener el hecho de que en el grupo de profesionales entrevistados existiese una mayor&#237;a de enfermeros&#47; as frente a los m&#233;dicos&#44; se estudiaron las dos poblaciones de manera independiente y no encontramos diferencias significativas en las respuestas&#44; excepto en la valoraci&#243;n del nivel de ruidos&#44; que era peor valorada por el grupo de los m&#233;dicos &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una de las limitaciones de nuestro estudio es el hecho de no haber incluido&#44; entre los familiares entrevistados&#44; a los de los pacientes que fallecieron en la Unidad&#44; aunque hay autores como Myhren<span class="elsevierStyleSup">6</span> que han demostrado que el nivel de satisfacci&#243;n de los familiares de pacientes fallecidos en relaci&#243;n con los que sobreviven es similar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Comparando nuestro trabajo con otros estudios publicados que valoraban las diferencias en las percepciones de las necesidades entre el profesional y la familia de pacientes de UCI&#44; nos llam&#243; la atenci&#243;n que nuestros profesionales sobreestimasen las necesidades de los familiares&#44; hecho que se dio tambi&#233;n en los trabajos de Novaes MA&#44; et al<span class="elsevierStyleSup">4</span> y de Myhren H&#46; et al<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Tras consultar con varios psic&#243;logos ajenos al Servicio&#44; pensamos que la diferencia entre las percepciones de ambos grupos pueda verse influida&#44; por un lado&#44; por el sentimiento de gratitud por parte de los familiares y&#44; por otro lado&#44; por la fatiga laboral del profesional&#46; Esta infraestimaci&#243;n de la satisfacci&#243;n del familiar por parte del profesional&#44; si se suma a una sobreestimaci&#243;n de su propio distr&#233;s por la sobrecarga de trabajo&#44; podr&#237;a resultar en un incremento en los s&#237;ntomas de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>&#46; De todas formas los autores de este estudio no pretendemos encontrar una justificaci&#243;n a esta diferencia de percepci&#243;n entre ambos grupos&#44; sino tan s&#243;lo ponerla de manifiesto e invitar a confirmar este fen&#243;meno en otras Unidades de Medicina Intensiva de diferentes hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El uso de los indicadores de calidad que valoren la satisfacci&#243;n de los pacientes y familiares es una herramienta b&#225;sica en la mejora de la calidad asistencial&#44; y tal como expone el Dr&#46; Lluis Cabr&#233;&#44; presidente de la SEMICYUC&#44; en la presentaci&#243;n del libro <span class="elsevierStyleItalic">Indicadores de calidad en el enfermo cr&#237;tico<span class="elsevierStyleSup">7</span></span>&#44; estos indicadores no deben ser interpretados como herramientas de control de nuestro trabajo&#44; sino como un sistema de autoevaluaci&#243;n que nos permita analizar y cuantificar c&#243;mo hacemos nuestra asistencia y los aspectos a mejorar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Nosotros podemos estar satisfechos con los resultados del estudio&#44; ya que creemos que se cumplen las expectativas y necesidades de los propios familiares&#46; Pero seguro que existen oportunidades de mejora&#44; ya que el incremento en la calidad y la cantidad de la comunicaci&#243;n m&#233;dico-paciente<span class="elsevierStyleSup">16</span> y la introducci&#243;n de ciertos cambios&#44; como flexibilizar el horario de visitas en algunos pacientes&#44; puede conducir a una mayor satisfacci&#243;n de los familiares de pacientes ingresados en la UCI&#46; Posteriormente habr&#225; que utilizar todos estos datos de satisfacci&#243;n en iniciativas de mejor&#237;a de la calidad de los cuidados cr&#237;ticos<span class="elsevierStyleSup">17-20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Declaraci&#243;n de conflicto de intereses</span><br></br> Los autores han declarado no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondencia&#58;<br></br> Dr&#46; L&#46; Santana Cabrera&#46; <br></br> Unidad de Medicina Intensiva&#46; <br></br> Hospital Universitario Insular de Gran Canaria&#46; <br></br> Avda&#46; Mar&#237;tima&#44; s&#47;n&#46; <br></br> 35016 Las Palmas de Gran Canaria&#46; Espa&#241;a&#46; <br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;lsancabx&#64;gobiernodecanarias&#46;org" class="elsevierStyleCrossRefs"> lsancabx&#64;gobiernodecanarias&#46;org</a></p><p class="elsevierStylePara"> Manuscrito aceptado el 12-XII-2006&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 11 9 20
2024 Octubre 113 49 162
2024 Septiembre 126 35 161
2024 Agosto 142 44 186
2024 Julio 102 37 139
2024 Junio 103 31 134
2024 Mayo 123 26 149
2024 Abril 121 34 155
2024 Marzo 99 30 129
2024 Febrero 149 49 198
2024 Enero 98 48 146
2023 Diciembre 80 38 118
2023 Noviembre 90 23 113
2023 Octubre 102 32 134
2023 Septiembre 100 36 136
2023 Agosto 95 18 113
2023 Julio 86 30 116
2023 Junio 57 15 72
2023 Mayo 7 0 7
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