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e hipoxemia en la gasometr&#237;a arterial realizada con el paciente respirando ox&#237;geno a trav&#233;s de una mascarilla tipo ventimask y fracci&#243;n inspirada de ox&#237;geno del 50&#37; &#40;pH&#58; 7&#44;34&#59; pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; 33&#59; pO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; 73&#59; SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; 92&#37;&#41;&#46; El resto de anal&#237;ticas realizadas incluyendo el ionograma fueron rigurosamente normales&#46; Se realiz&#243; ECG en el que se observ&#243; ritmo sinusal&#44; as&#237; como una deflexi&#243;n en el intervalo QRS compatible&#44; en el contexto de la situaci&#243;n de hipotermia&#44; con una onda de Osborn&#46; El paciente recibi&#243; oxigenoterapia&#44; antibioterapia emp&#237;rica endovenosa y recalentamiento progresivo con una manta t&#233;rmica de aire&#46; Su evoluci&#243;n fue favorable&#44; objetiv&#225;ndose en los ECG realizados de forma seriada a las 4 y 12 horas de su ingreso en UCI &#40;fig&#46; 1&#41; la disminuci&#243;n de la inflexi&#243;n hasta su desaparici&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las alteraciones electrocardiogr&#225;ficas son manifestaciones pr&#225;cticamente constantes en el ECG de enfermos con un cuadro de hipotermia&#46; Aunque no se conoce con exactitud el mecanismo responsable&#44; se cree que est&#225; en relaci&#243;n con la disminuci&#243;n de la conductividad y del automatismo&#44; y el aumento del per&#237;odo refractario&#46; La traducci&#243;n de estos fen&#243;menos al papel del ECG estar&#237;a reflejada en bradicardia con prolongaci&#243;n del PR&#44; QRS y QTc&#44; bloqueos auriculoventriculares&#44; fibrilaci&#243;n auricular&#44; fibrilaci&#243;n ventricular e incluso la asistolia<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46; La aparici&#243;n de la onda de Osborn se ha asociado a cuadros de hipotermia por debajo de los 34&#186; C&#46; Algunos estudios avalan que la presencia y el tama&#241;o de la onda de Osborn est&#225; en funci&#243;n de la temperatura corporal&#44; manifestando la magnitud de la misma en sentido inversa-mente proporcional<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso cl&#237;nico se evidencia desde el primer momento de monitorizaci&#243;n del enfermo el estado de hipotermia&#44; as&#237; como la presencia de una deflexi&#243;n electrocardiogr&#225;fica compatible con la onda de Osborn&#46; Sin embargo&#44; no se objetiv&#243; la presencia de bradicardia&#44; ni tampoco alargamiento de los intervalos QRS ni QTc&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n09-13113368fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Secuencia electrocardiogr&#225;fica del enfermo durante su ingreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Atendiendo a los mecanismos fisiopatol&#243;gicos parcialmente descritos con anterioridad y a la literatura publicada&#44; nos parece singular el hecho de que aparezca una onda de Osborn en el ECG sin encontrase enmarcada en una bradicardia sinusal&#46; Encontramos como posible justificaci&#243;n la activaci&#243;n del sistema de conducci&#243;n card&#237;aco&#44; debido a la sobredosificaci&#243;n con drogas simp&#225;tico-mim&#233;ticas que sufr&#237;a el enfermo&#46;</p>"
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Presencia de onda J de Osborn en situación de hipotermia sin bradicardia asociada
Presence of Osborn¿s J wave in hypothermia
A. González-Castroa, B. Suberviola Cañasa, A. Vallejoa, MS. Holandaa, JC. Rodríguez Borregána
a Departamento de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España.
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e hipoxemia en la gasometr&#237;a arterial realizada con el paciente respirando ox&#237;geno a trav&#233;s de una mascarilla tipo ventimask y fracci&#243;n inspirada de ox&#237;geno del 50&#37; &#40;pH&#58; 7&#44;34&#59; pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; 33&#59; pO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; 73&#59; SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; 92&#37;&#41;&#46; El resto de anal&#237;ticas realizadas incluyendo el ionograma fueron rigurosamente normales&#46; Se realiz&#243; ECG en el que se observ&#243; ritmo sinusal&#44; as&#237; como una deflexi&#243;n en el intervalo QRS compatible&#44; en el contexto de la situaci&#243;n de hipotermia&#44; con una onda de Osborn&#46; El paciente recibi&#243; oxigenoterapia&#44; antibioterapia emp&#237;rica endovenosa y recalentamiento progresivo con una manta t&#233;rmica de aire&#46; Su evoluci&#243;n fue favorable&#44; objetiv&#225;ndose en los ECG realizados de forma seriada a las 4 y 12 horas de su ingreso en UCI &#40;fig&#46; 1&#41; la disminuci&#243;n de la inflexi&#243;n hasta su desaparici&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las alteraciones electrocardiogr&#225;ficas son manifestaciones pr&#225;cticamente constantes en el ECG de enfermos con un cuadro de hipotermia&#46; Aunque no se conoce con exactitud el mecanismo responsable&#44; se cree que est&#225; en relaci&#243;n con la disminuci&#243;n de la conductividad y del automatismo&#44; y el aumento del per&#237;odo refractario&#46; La traducci&#243;n de estos fen&#243;menos al papel del ECG estar&#237;a reflejada en bradicardia con prolongaci&#243;n del PR&#44; QRS y QTc&#44; bloqueos auriculoventriculares&#44; fibrilaci&#243;n auricular&#44; fibrilaci&#243;n ventricular e incluso la asistolia<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46; La aparici&#243;n de la onda de Osborn se ha asociado a cuadros de hipotermia por debajo de los 34&#186; C&#46; Algunos estudios avalan que la presencia y el tama&#241;o de la onda de Osborn est&#225; en funci&#243;n de la temperatura corporal&#44; manifestando la magnitud de la misma en sentido inversa-mente proporcional<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso cl&#237;nico se evidencia desde el primer momento de monitorizaci&#243;n del enfermo el estado de hipotermia&#44; as&#237; como la presencia de una deflexi&#243;n electrocardiogr&#225;fica compatible con la onda de Osborn&#46; Sin embargo&#44; no se objetiv&#243; la presencia de bradicardia&#44; ni tampoco alargamiento de los intervalos QRS ni QTc&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v31n09-13113368fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Secuencia electrocardiogr&#225;fica del enfermo durante su ingreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Atendiendo a los mecanismos fisiopatol&#243;gicos parcialmente descritos con anterioridad y a la literatura publicada&#44; nos parece singular el hecho de que aparezca una onda de Osborn en el ECG sin encontrase enmarcada en una bradicardia sinusal&#46; Encontramos como posible justificaci&#243;n la activaci&#243;n del sistema de conducci&#243;n card&#237;aco&#44; debido a la sobredosificaci&#243;n con drogas simp&#225;tico-mim&#233;ticas que sufr&#237;a el enfermo&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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