Carta científica
Tromboembolismo pulmonar secundario a migración intrapulmonar de filtro de vena cava inferior
Pulmonary thromboembolism secondary to intrapulmonary inferior vena cava filter migration
L.P. Maskina,
, P.O. Rodrígueza,b, S. Attiea, I. Bonellia, M. Greccoc, R. Valentinia
Autor para correspondencia
a Unidad de Terapia Intensiva, Instituto Universitario CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas), Buenos Aires, Argentina
b Sección Neumonología, Departamento de Medicina, Instituto Universitario CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas), Buenos Aires, Argentina
c Sección Oncología, Departamento de Medicina, Instituto Universitario CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas), Buenos Aires, Argentina
Leído
3133
Vecesse ha leído el artículo
776
Total PDF
2357
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S021056911200143X" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2012.03.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-12-01" "aid" => "455" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y SEMICYUC" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2012;36:660-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7813 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 168 "HTML" => 6863 "PDF" => 782 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0210569112002008" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2012.06.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-12-01" "aid" => "478" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2012;36:662-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3212 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 146 "HTML" => 2405 "PDF" => 661 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Curso IPR: método de identificación del paciente en riesgo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "662" "paginaFinal" => "663" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Course in IPR: method for the identification of patients at risk" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Rodríguez Villar, G. Leoz Abellanas" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Rodríguez Villar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Leoz Abellanas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112002008?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000003600000009/v1_201301181210/S0210569112002008/v1_201301181210/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0210569112001362" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2012.03.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-12-01" "aid" => "448" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2012;36:658-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3724 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 167 "HTML" => 1927 "PDF" => 1630 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Donación tras la muerte cardiaca controlada (tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> de Maastricht). La cirugía rápida sin canulación premorten como alternativa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "658" "paginaFinal" => "659" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Donation following controlled cardiac death (Maastricht type III). Rapid surgery without premortem cannulation as an alternative" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.J. Rubio, I. Fernández, A. Ortega, I. Lipperheide, M. Pérez, R. Siljeström" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Rubio" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Ortega" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Lipperheide" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Pérez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Siljeström" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112001362?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000003600000009/v1_201301181210/S0210569112001362/v1_201301181210/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Tromboembolismo pulmonar secundario a migración intrapulmonar de filtro de vena cava inferior" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "660" "paginaFinal" => "661" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L.P. Maskin, P.O. Rodríguez, S. Attie, I. Bonelli, M. Grecco, R. Valentini" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "L.P." "apellidos" => "Maskin" "email" => array:1 [ 0 => "p_maskin@yahoo.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "P.O." "apellidos" => "Rodríguez" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Attie" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Bonelli" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Grecco" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Valentini" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Terapia Intensiva, Instituto Universitario CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas), Buenos Aires, Argentina" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Sección Neumonología, Departamento de Medicina, Instituto Universitario CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas), Buenos Aires, Argentina" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0005" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Sección Oncología, Departamento de Medicina, Instituto Universitario CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas), Buenos Aires, Argentina" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pulmonary thromboembolism secondary to intrapulmonary inferior vena cava filter migration" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1182 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 153031 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de tórax, donde se evidencia filtro de vena cava inferior en campo pulmonar izquierdo, con dispositivo retráctil distal al corazón.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad tromboembólica venosa, que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP), es la tercera enfermedad cardiovascular más frecuente, después de la enfermedad coronaria y la enfermedad cerebrovascular. Presenta una alta morbi-mortalidad en la población general, y aún mayor en el paciente internado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. El tratamiento habitual de esta patología es la anticoagulación. Sin embargo, existen situaciones clínicas donde la misma se encuentra inicialmente contraindicada, o el paciente presenta recurrencia de embolismo pulmonar bajo adecuada anticoagulación. En estos casos puede recurrirse a la interrupción del flujo de la vena cava con dispositivos mecánicos, definitivos o transitorios, para prevenir el tromboembolismo pulmonar. Varias complicaciones son posibles, durante la colocación o alejadas del procedimiento.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos un caso de tromboembolismo pulmonar bilateral, secundario a la migración del filtro de vena cava inferior a la circulación pulmonar.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente masculino de 66 años, con diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón (estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>, con metástasis óseas, en tratamiento con quimioterapia), que desarrolla tromboembolismo pulmonar (TEP), por lo que se indica anticoagulación con heparina, y posterior administración de dicumarínicos. A los 2 meses presenta nuevo episodio de TEP bajo adecuado rango de anticoagulación, por lo que se coloca filtro en vena cava inferior (ELLA Filter<span class="elsevierStyleSup">®</span>, ELLA-CS sro, República Checa), y continua tratamiento farmacológico con enoxaparina (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg c/12 horas) más acenocumarol. A los 40 días el paciente presenta disnea súbita y dolor torácico. Se realiza angio-tomografía de tórax, donde se evidencia migración de filtro de vena cava inferior en proyección de la arteria pulmonar izquierda, con trombo adherido, e imagen de trombo pulmonar sub-lobar derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se decide anticoagulación con heparina sódica endovenosa. Angiografía digital evidencia migración de filtro de vena cava inferior a rama lobar inferior izquierda asociado a trombo intra filtro, que se insinúa a bronquio fuente derecho, con fragmento en ramo lobar derecho. Se intenta retirar el filtro, pero es imposible, dado que el mecanismo de cierre y retracción del mismo se encuentra en una rama pulmonar secundaria, en posición distal. El paciente es dado de alta con doble anticoagulación (enoxaparina más acenocumarol). Una radiografía de tórax efectuada a los 2 meses, demuestra la permanencia del filtro en campo pulmonar izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). A 6 meses de seguimiento el paciente permanece vivo, continuando tratamiento quimioterápico, y con hipertensión pulmonar crónica, con presión sistólica pulmonar de 58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg (evaluada por ecocardiograma).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la aparición del «paraguas» de Mobin-Uddin, en 1967<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, los filtros de vena cava inferior han sido utilizados en pacientes con TVP de miembros inferiores con contraindicaciones para anticoagulación o recurrencia de embolia pulmonar bajo adecuados niveles de anticoagulación. Están descriptas varias complicaciones con estos dispositivos, como las lesiones vasculares durante su colocación, la trombosis en el sitio de inserción, la migración del filtro, la obstrucción de la vena cava (2,7–19%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>), el embolismo pulmonar recurrente (2-5%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>), y la fractura del dispositivo en la colocación, o en su retiro.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La migración del filtro de vena cava inferior se define como el desplazamiento cefálico, o caudal, mayor a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de la posición original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Con esta definición la tasa de migración puede alcanzar hasta un 18%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Las migraciones fuera de la vena cava inferior son mucho menos frecuentes. En la revisión más extensa de la bibliografía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, se describen 83 casos de filtros intracardíacos (43 en aurícula derecha, 19 en la válvula tricúspide, 20 en ventrículo derecho, y uno intracardíaco), y solamente 15 casos de migración al árbol vascular pulmonar.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas por las cuales un filtro de vena cava puede migrar son diversas, y habitualmente desconocidas. La mayoría se producen durante la colocación, y asociadas al operador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,10</span></a>, como la interacción entre la cuerda de piano y el filtro, la colocación de un filtro de tamaño inapropiado en una megacava, o la falta de apertura del mismo. Todas estas causas son de detección precoz, y actualmente se encuentran en disminución, secundariamente al desarrollo de nuevas tecnologías, y al entrenamiento de los operadores. Dentro de las causas alejadas de migración, la más común es el llamado «efecto vela». El mismo consiste en la obstrucción del filtro por un trombo grande, o varios pequeños, con el posterior aumento de la presión distal. Esto produciría el desprendimiento del filtro, y su ascenso por el sistema venoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Probablemente por este motivo migro el filtro de VCI en el paciente, dada el trombo adherido en la parte posterior del filtro.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La migración hacia la circulación pulmonar, y alejado del momento de la colocación, es un diagnóstico difícil de realizar desde la clínica. Habitualmente es un hallazgo radiológico inesperado. El espectro de signos y síntomas es muy amplio, desde su ausencia, hasta la muerte súbita. Pueden confundirse con un infarto agudo de miocardio, pericarditis, o arritmias severas, ya que cuando se manifiestan, producen dolor torácico, disnea, hipotensión o arritmias.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la migración de los filtros de VCI es su extracción, ya sea por vía percutánea, o cirugía a cielo abierto. No existe evidencia de menor morbilidad o mortalidad, con alguna técnica en particular. Para elegir un procedimiento se deben tener en cuenta varios factores: las características del paciente, la experiencia del operador, y la localización y orientación del filtro. Actualmente se desconocen las secuelas a largo plazo en la vasculatura pulmonar de los filtros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, por lo cual se aconseja intentar retirarlo, independientemente de la presencia de síntomas o no. En este caso se decidió no extraerlo por vía quirúrgica, dado la condición del paciente con un cáncer de pulmón avanzado. Llamativamente, a pesar del compromiso de la vasculatura pulmonar, en el seguimiento a 6 meses no ha presentado nuevos episodios sugestivos de embolia de pulmón, ni progresión local del trombo adherido al filtro.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1863 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 344733 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computada de tórax, donde se observa filtro de vena cava inferior (flecha continua) en arteria pulmonar izquierda, y trombo (flecha discontinua) en arteria pulmonar derecha, tanto en cortes axiales (A-B) como coronales (C-D).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1182 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 153031 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de tórax, donde se evidencia filtro de vena cava inferior en campo pulmonar izquierdo, con dispositivo retráctil distal al corazón.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical review of pulmonary embolism: diagnosis, prognosis, and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.M. Hunt" 1 => "T.M. Bull" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.mcna.2011.08.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin North Am" "fecha" => "2011" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "1203" "paginaFinal" => "1222" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22032435" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary thromboembolism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Baloira Villar" 1 => "L.A. Ruiz Iturriaga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0300-2896(10)70044-2" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2010" "volumen" => "46" "numero" => "Suppl. 7" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "37" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21316548" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intracaval umbrella-filter for prevention of recurrent pulmonary embolism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.G. Dodson" 1 => "K. Mobin-Uddin" 2 => "J.A. O’Leary" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "South Med J" "fecha" => "1971" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "1017" "paginaFinal" => "1018" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5565325" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inferior vena caval filters: review of a 26-year single-center clinical experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.A. Athanasoulis" 1 => "J.A. Kaufman" 2 => "E.F. Halpern" 3 => "A.C. Waltman" 4 => "S.C. Geller" 5 => "C.M. Fan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.216.1.r00jl1254" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "2000" "volumen" => "216" "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "66" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10887228" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous inferior vena caval filters: follow-up of seven designs in 320 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.J. Ferris" 1 => "T.C. McCowan" 2 => "D.K. Carver" 3 => "D.R. McFarland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.188.3.8351361" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1993" "volumen" => "188" "paginaInicial" => "851" "paginaFinal" => "856" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8351361" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Update on inferior vena cava filters" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.B. Kinney" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Vasc Interv Radiol" "fecha" => "2003" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "440" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12682199" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vena cava filters: A comprehensive review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.B. Streiff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood" "fecha" => "2000" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "3669" "paginaFinal" => "3677" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10845895" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "AJR teaching file: chest pain in a woman with an inferior vena cava filter" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "B. Thonar" 1 => "N.H. Patel" 2 => "H. Ferral" 3 => "G. Behrens" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Reontgenol" "fecha" => "2007" "volumen" => "189" "paginaInicial" => "S24" "paginaFinal" => "S25" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Quality improvement guidelines for percutaneous permanent inferior vena cava filter placement for the prevention of pulmonary embolism. SCVIR Standards of Practice Committee" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.J. Grassi" 1 => "T.L. Swan" 2 => "J.F. Cardella" 3 => "S.G. Meranze" 4 => "S.B. Oglevie" 5 => "R.A. Omary" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Vasc Interv Radiol" "fecha" => "2001" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "141" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11265876" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intracardiac migration of inferior vena cava filters: review of published data" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.A. Owens" 1 => "J.T. Bui" 2 => "M.G. Knuttinen" 3 => "R.C. Gaba" 4 => "T.C. Carrillo" 5 => "N. Hoefling" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.09-0153" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2009" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "877" "paginaFinal" => "887" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19349385" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000003600000009/v1_201301181210/S021056911200143X/v1_201301181210/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "53" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000003600000009/v1_201301181210/S021056911200143X/v1_201301181210/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056911200143X?idApp=WMIE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 12 | 18 |
| 2024 Octubre | 68 | 55 | 123 |
| 2024 Septiembre | 104 | 37 | 141 |
| 2024 Agosto | 104 | 48 | 152 |
| 2024 Julio | 135 | 40 | 175 |
| 2024 Junio | 141 | 151 | 292 |
| 2024 Mayo | 116 | 84 | 200 |
| 2024 Abril | 99 | 35 | 134 |
| 2024 Marzo | 157 | 42 | 199 |
| 2024 Febrero | 241 | 33 | 274 |
| 2024 Enero | 175 | 26 | 201 |
| 2023 Diciembre | 238 | 40 | 278 |
| 2023 Noviembre | 263 | 30 | 293 |
| 2023 Octubre | 197 | 22 | 219 |
| 2023 Septiembre | 110 | 36 | 146 |
| 2023 Agosto | 83 | 17 | 100 |
| 2023 Julio | 51 | 29 | 80 |
| 2023 Junio | 45 | 19 | 64 |
| 2023 Mayo | 24 | 20 | 44 |
Mostrar todo
