Utilidad de la resonancia magnética potenciada en difusión en pacientes con lesiones focales por traumatismo craneoencefálico grave

array:24 ["pii" => "S0210569112002318" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2012.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-08-01" "aid" => "489" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and SEMICYUC" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:375-82" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7669 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 162 "HTML" => 6267 "PDF" => 1240 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173572713000714" "issn" => "21735727" "doi" => "10.1016/j.medine.2012.07.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-08-01" "aid" => "489" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and SEMICYUC" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:375-82" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2733 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 152 "HTML" => 1862 "PDF" => 719 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Utility of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in severe focal traumatic brain injuries" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "375" "paginaFinal" => "382" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Utilidad de la resonancia magnética potenciada en difusión en pacientes con lesiones focales por traumatismo craneoencefálico grave" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1220 "Ancho" => 1663 "Tamanyo" => 112233 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Patient outcome according to the ADC findings, globally and corresponding to the three measurement timepoints." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Prieto-Valderrey, J.R. Muñiz-Montes, J.A. López-García, J. Villegas-del Ojo, J. Málaga-Gil, R. Galván-García" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Prieto-Valderrey" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.R." "apellidos" => "Muñiz-Montes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "López-García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Villegas-del Ojo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Málaga-Gil" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Galván-García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0210569112002318" "doi" => "10.1016/j.medin.2012.07.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112002318?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572713000714?idApp=WMIE" "url" => "/21735727/0000003700000006/v1_201310310047/S2173572713000714/v1_201310310047/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0210569112002306" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2012.07.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-08-01" "aid" => "488" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and SEMICYUC" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:383-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4712 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 159 "HTML" => 3532 "PDF" => 1021 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Perfil epidemiológico de la mortalidad tardía de los politraumatismos graves" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "383" "paginaFinal" => "390" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Epidemiological profile of late mortality in severe polytraumatisms" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1139 "Ancho" => 1659 "Tamanyo" => 114520 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Causas de mortalidad tardía. Porcentaje sobre la mortalidad global y porcentaje sobre la mortalidad tardía." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Alberdi, F. Azaldegui, M. Zabarte, I. García, L. Atutxa, J. Santacana, I. Elósegui, N. González, M. Iriarte, M. Pascal, E. Salas, E. Cabarcos" "autores" => array:13 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Alberdi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Azaldegui" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Zabarte" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "García" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Atutxa" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Santacana" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Elósegui" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "González" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Iriarte" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Pascal" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Salas" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Cabarcos" ] 12 => array:1 [ "colaborador" => "Proyecto Poliguitania" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112002306?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000003700000006/v1_201307251510/S0210569112002306/v1_201307251510/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S021056911300020X" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2013.02.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-08-01" "aid" => "571" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and SEMICYUC" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:373-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 10545 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 186 "HTML" => 8437 "PDF" => 1922 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "Utilidad de la resonancia magnética en el traumatismo craneoencefálico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "374" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Usefulness of magnetic resonance imaging in traumatic brain injury" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Pedraza" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Pedraza" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056911300020X?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000003700000006/v1_201307251510/S021056911300020X/v1_201307251510/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Utilidad de la resonancia magnética potenciada en difusión en pacientes con lesiones focales por traumatismo craneoencefálico grave" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "375" "paginaFinal" => "382" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "F. Prieto-Valderrey, J.R. Muñiz-Montes, J.A. López-García, J. Villegas-del Ojo, J. Málaga-Gil, R. Galván-García" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Prieto-Valderrey" "email" => array:1 [ 0 => "fprietom@sescam.jccm.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J.R." "apellidos" => "Muñiz-Montes" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "López-García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Villegas-del Ojo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Málaga-Gil" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Galván-García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Santa Bárbara, Puertollano, Ciudad Real, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Radiología, Unidad de Resonancia Magnética, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Tenerife, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Tenerife, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Utility of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in severe focal traumatic brain injuries" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1220 "Ancho" => 1603 "Tamanyo" => 108125 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ppronóstico final en función de los resultados del CDA, global y en tres momentos de medición." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa mortalidad por traumatismo craneoencefálico (TCE) grave apenas ha variado en los últimos 20 años. El principal mecanismo que lleva a la muerte es la hipertensión intracraneal incontrolada y la lesión cerebral isquémica secundaria que esta provoca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. La causa de esta hipertensión intracraneal es el incremento del volumen cerebral desencadenado por diversos mecanismos, entre ellos el edema cerebral vasogénico o extracelular, secundario a rotura de la barrera hematoencefálica y el edema citotóxico o intracelular, asociado con isquemia. El edema intracelular es considerado el mayor contribuyente al swelling cerebral tras trauma cerrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2–4</a>.La resonancia magnética potenciada en difusión (RMD) proporciona una señal cuya intensidad es proporcional a la difusión de las moléculas de agua en el tejido. La señal depende de la capacidad de difusión de las moléculas y de la interacción entre ellas y los obstáculos que se oponen a su movimiento. La intensidad de la señal puede cuantificarse mediante el «coeficiente de difusión aparente» (CDA), que se calcula mediante la siguiente fórmula: CDA = (1/b)log(S1/S0), donde «b» es un factor que depende de la fuerza y duración de los pulsos aplicados para incrementar la difusión, «S1» la intensidad de la señal potenciada en difusión, y «S0» es la intensidad de la señal no potenciada en difusión. Si esta fórmula se aplica a cada voxel (elemento gráfico tridimensional) el resultado final es un mapa o imagen donde la intensidad de la señal es proporcional al CDA de cada región o tejido examinado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5–8</a>.La resonancia magnética (RM) convencional no permite diferenciar entre tipos de edema en función de la intensidad de la señal; ambos, citotóxico y vasogénico, producen una señal hiperintensa en T2. Por el contrario RMD distingue el edema citotóxico, caracterizado por un incremento de captación de fluido intracelular, que se presenta con valores bajos de CDA. El CDA está reducido por la restricción al movimiento de las moléculas de agua que imponen las membranas y organelas dentro del citoplasma intracelular y por el aumento de la viscosidad.En el edema vasogénico, en cambio, el fluido pasa desde los vasos al espacio extracelular, el cual se incrementa en tamaño y permite un movimiento molecular más libre. Esto se representa con diferentes hallazgos en las imágenes de RM: bien con alta intensidad de la señal en el mapa de CDA y RMD o, menos frecuentemente, alta intensidad de señal sobre el mapa de CDA y baja sobre la imagen de RMD (difusión facilitada). Estos cambios en las intensidades de la señal están generalmente localizados alrededor de una lesión parenquimatosa focal, como por ejemplo una hematoma, ya que el coágulo hemático ejerce un efecto osmótico sobre el parénquima cerebral circundante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,9</a>.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">Hasta la fecha la principal utilidad de la RMD ha sido la detección de infarto cerebral agudo más precozmente que cualquier otra técnica debido a su alta sensibilidad, así como también la capacidad para predecir el tamaño del infarto y el pronóstico del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10–13</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">La RMD se ha usado en el paciente con TCE como herramienta para la evaluación de la lesión axonal difusa (LAD), debido a su mayor sensibilidad frente a otras técnicas convencionales (T2 y FLAIR) en la fase aguda después del trauma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">14,15</a>. Además el volumen de la lesión detectada con esta técnica se correlaciona con el pronóstico clínico.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">Ya que la RMD permite diferenciar edema extracelular e intracelular, permitiría identificar la contribución de ambos tipos de edema en las lesiones de pacientes con TCE grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>. Además, la detección precoz de lesiones isquémicas secundarias en el TCE grave sería de gran importancia dada su contribución a la morbimortalidad.</li></ul>El objetivo de este estudio es el análisis de los valores de CDA en una serie de pacientes con lesiones traumáticas focales y su relación con la gravedad clínica inicial y con el pronóstico final.MétodosDiseñoEstudio observacional, descriptivo de serie de casos.Pacientes y datos clínicosPacientes con TCE grave, definido este por una puntuación en la escala de coma de Glasgow menor de 9 sin sedación en las primeras 24h después del impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Universitario de Canarias, que no presentan contraindicaciones para traslado y realización de RM.Las lesiones traumáticas se catalogaron de acuerdo al TC inicial según la clasificación de Marshall<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).Todos los pacientes fueron tratados con evacuación quirúrgica precoz de lesiones ocupantes de espacio y monitorización hemodinámica, respiratoria y de la presión intracraneal. La hipertensión intracraneal fue tratada con osmoterapia, hiperventilación optimizada y ocasionalmente barbitúricos. Se registraron los resultados mediante la escala de resultados de Glasgow (Glasgow Outcome Score: GOS) al alta de UCI y a los seis meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>Métodos y análisis de la imagenSe realizaron los estudios de RM en un equipo de 1,5 Tesla (General Electric). El protocolo de imagen consistió en las siguientes secuencias: una secuencia sagital potenciada en T1, una secuencia axial potenciada en T1, una secuencia axial potenciada en T2 y una secuencia fluid attenuated inversion recovery (FLAIR). La imágenes potenciadas en difusión se obtuvieron usando una secuencia de pulso eco-planar con las siguientes características: TR 10.000 ms, TE 126,9 ms, valores b 1.000s/mm2 en las tres direcciones del espacio. Combinando los tres sets de imágenes se obtuvo una imagen isotrópica que constituyó un mapa de los CDA medios. El procesamiento de la imagen para el cálculo de los CDA se realizó con el software Functool 2000®.Para analizar la imagen, en cada lesión establecimos una zona de medición, seleccionando el corte donde la imagen potenciada en difusión presentaba mayor intensidad de señal y dentro de ella una región de interés (ROI) bidimensional, donde medimos el CDA. El corazón de las lesiones hemorrágicas era excluido del cálculo. En las lesiones difusas, medimos el CDA en uno o ambos hemisferios.Se utilizaron como valores de referencia normales para los CDA medios, los obtenidos en el trabajo de Helenius et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> que midieron los valores de 18 regiones neuroanatómicas en 18 voluntarios sanos. Los valores son los siguientes: (890± 40)*10-6mm2/s en la materia gris cortical (rango 780-1.090 *10-6mm2/s). (700±30)*10-6mm2/s en la materia blanca (rango 620-790 *10-6mm2/s). (750±30)*10-6mm2/s en los ganglios basales (rango 640-830 *10-6mm2/s). (730±30)*10-6mm2/s en el tálamo (rango 670-820 *10-6mm2/s).Análisis estadísticoLas variables continuas obtenidas se presentan con media y desviación estándar y las variables discretas con frecuencias absolutas y relativas.ResultadosRegistramos 71 pacientes con TCE grave ingresados en UCI entre noviembre de 2001 y octubre de 2004. RMD se realizó en 23 de ellos.Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a> muestran los datos epidemiológicos y clínicos<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Respecto a los tipos de lesión, las lesiones ocupantes de espacio evacuadas quirúrgicamente fueron el tipo más frecuente, seguidos por las lesiones de tipo ii. En nuestra serie, no tuvimos lesiones difusas de tipo iii. Siete lesiones fueron clasificadas como LAD, en base a su situación en la resonancia en la sustancia blanca subcortical, cuerpo calloso o tronco encéfalo, junto con coma persistente (escala de coma de Glasgow menor de 9).Con respecto al pronóstico determinado por el GOS, 70% de los pacientes habían fallecido o estaban en estado vegetativo o severamente discapaces (mal pronóstico) al alta de UCI, y 43% a los seis meses. Estos resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Datos de imagenSe intentó la realización de RM lo antes posible tras el ingreso: solo en cuatro pacientes se realizó en las primeras 24 h. En las primeras 48h se había realizado en 12 enfermos, (14 lesiones). En el resto, el tiempo de realización del estudio fue muy dispar por razones diversas; fundamentalmente inestabilidad del paciente y lejanía de la resonancia, que cuestionaban la utilidad del estudio a criterio del médico del paciente. En cualquier caso, finalmente decidimos analizar todos los estudios, aunque se hubieran realizado en un intervalo amplio de tiempo. Globalmente, la RM fue realizada una media de 101,39 ±111,80 (10-360) h tras el impacto.En las imágenes de los 23 pacientes, se seleccionaron para su análisis 26 ROI y se recogió el CDA en cada una de ellas. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra los valores medios globales y según el tipo de lesión, pudiendo observarse un incremento en la difusión en las lesiones ocupantes de espacio no evacuadas cuando se comparan con el resto de tipos de lesión y con valores normales.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Respecto al tiempo transcurrido tras el impacto, los CDA mostraron un progresivo incremento. Los CDA medidos en las primeras 48 h fueron menores que los medidos posteriormente (898,7 ± 205,3/1.026,6 ± 164).El pronóstico se consideró malo si el paciente a los seis meses estaba muerto, en estado vegetativo persistente o con discapacidad severa, y bueno para aquellos pacientes con discapacidad moderada, ligera o sin discapacidad. Los pacientes con mal pronóstico tuvieron valores de CDA más bajos que los pacientes con buen pronóstico, como se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> representamos el pronóstico final en función de los resultados de los CDA en tres momentos de medición. Cabe destacar que tanto en los resultados globales, como considerando solamente las mediciones realizadas en las primeras 24 h y las realizadas en las primeras 72 h, los CDA siempre fueron menores en los enfermos con mal pronóstico, aunque la escasa muestra impide sacar ninguna conclusión.<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Resumen de resultadosLos valores de CDA fueron más altos en pacientes con contusiones que en aquellos con otro tipo de lesiones. En pacientes con mal pronóstico, los CDA fueron menores.Discusión<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">1.La difusión del agua en el tejido cerebral, medida por técnicas de RM, fue mayor en las contusiones que en otros tipos de lesión, lo cual podría ser expresión de edema vasogénico.Hallazgos de otros estudios: respecto a los cambios en el CDA después de las lesiones traumáticas, estudios experimentales en animales han producido resultados contradictorios, como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> en algunos estudios encuentran incremento de la difusión como resultado de edema vasogénico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> mientras que en otros encuentran una respuesta bifásica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a> o incluso valores de difusión significativamente reducidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>. Algunos estudios solo encuentran cambios cuando se añaden insultos secundarios, disminuyendo la difusión como resultado de edema citotóxico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">24–29</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia>Los resultados aparentemente conflictivos de estos estudios podrían ser atribuibles a la diversidad de modelos de lesión usados, a las diferentes técnicas de RM empleadas para la medición y a la no diferenciación entre lesiones corticales y lesión axonal difusa, que podrían tener diferentes mecanismos y evolución. En los estudios animales, los CDA generalmente se miden en los primeros minutos u horas tras la lesión, en contraste a los estudios en humanos donde los CDA se miden desde horas a días después en muchos casos, esto podría explicar el diferente perfil de cambio en los CDA.Los estudios realizados en humanos se han centrado en tres aspectos: identificar lesión axonal difusa y sus características de difusión, analizar el tipo de edema en las lesiones cerebrales y estudiar la utilidad de la RMD para predecir el pronóstico. Muchos autores están de acuerdo en que la RMD es más sensible que otras técnicas de RM convencionales para detectar LAD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">30–32</a>, pero los cambios en la difusión observados son variables: en un estudio sobre 116 pacientes con LAD, 64% de las lesiones tenían CDA reducidos y 34% tenían valores elevados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a>. Liu encontró valores reducidos de difusión en nueve pacientes con LAD. En estos pacientes, los valores de CDA decrecían significativamente en LAD típicas observadas con imágenes de RM convencional, tan precozmente como un día después de la lesión, y este descenso persistía hasta 18 días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a>. Además, el significado de estos cambios es también conflictivo: algunos autores consideran que lesiones con bajo CDA indican lesión cerebral severa y podrían predecir el pronóstico a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">30,32</a>. Shaefer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a> estudiaron 26 pacientes con LAD con RMD. Encontraron una fuerte correlación entre el volumen de la alteración en la intensidad de la señal en las imágenes potenciadas en difusión y la gravedad inicial, pero está correlación no mejoró cuando se consideraron solo lesiones con CDA disminuido. Hou et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a> analizaron los cambios en la difusión en 37 adultos con trauma craneal. Pacientes con lesiones más severas tenían valores de CDA significativamente diferentes que los pacientes control y pacientes con pronósticos desfavorables tenían valores de CDA significativamente mayores, comparados con pacientes con pronóstico favorable y con controles.En nuestros pacientes detectamos siete LAD, con valores de CDA medios más elevados que valores normales. A los seis meses, tres de estos pacientes tenían pronóstico desfavorable.Con respecto al tipo de edema, algunos autores piensan que la distinción entre intra y extracelular tiene una importancia pronóstica y terapéutica crucial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">35–37</a>. En una serie de pacientes con lesiones traumáticas, donde el contenido de fluido y el CDA fueron medidos usando RM, los autores observaron incremento del fluido tisular acompañado de CDA reducido, lo cual sugería edema intracelular predominante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a> aunque en este estudio el tipo de lesión y el tiempo transcurrido entre el impacto y la RM no fueron especificados. El mismo grupo más tarde<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a> usó técnicas de RM para identificar el tipo de edema que ocurría en 44 pacientes con trauma cerebral grave. Los pacientes con swelling cerebral tenían incrementado el contenido de agua cerebral y bajos valores de CDA, en comparación con valores en voluntarios sanos. Los autores concluyeron que el swelling cerebral traumático parece ser predominantemente celular, como lo sugieren los bajos valores de CDA junto con alto contenido de agua tisular.Nuestros pacientes tenían predominantemente lesiones masa y en ellas (12 contusiones de densidad mixta no evacuadas) se observó un incremento de la difusión, que podría ser expresión de edema vasogénico, incluso cuando solo se consideran las imágenes realizadas en las primeras 48h postimpacto. Corresponderían al patrón de lesión tipo i, según la clasificación propuesta por Gasparetto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>, de los patrones de lesión cerebral traumática en las imágenes RMD/CDA: según esta clasificación el tipo i consistiría en lesiones hiperintensas en las imágenes potenciadas en difusión con incremento de los CDA, representando edema vasogénico. El tipo ii se trata de lesiones hiperintensas en difusión pero con CDA reducido, indicando edema citotóxico y el tipo iii representa una lesión hemorrágica central rodeada por un área de hiperintensidad en la imagen de difusión e incremento de los CDA. Es importante notar que en las imágenes de difusión en las lesiones hemorrágicas, se desconoce si bajos valores de CDA corresponden a edema citotóxico o a artefacto de la sangre extravasada.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">2.Nuestros pacientes con mal pronóstico tenían valores de CDA menores que aquellos con buen pronóstico. Muchos estudios encuentran valores diferentes de CDA en pacientes con pronóstico desfavorable comparados a controles y a pacientes con pronóstico favorable, pero no hay acuerdo acerca del patrón de cambio, como los estudios mencionado antes muestran<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">31,32,34,36–39</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">3.Limitaciones del estudio.De todos los pacientes con trauma grave ingresados en UCI, RMD solo se pudo realizar en 23 casos debido a problemas asociados con el traslado del enfermo crítico que hace que la realización precoz y repetida de RM sea difícil, motivo por el cual hemos reunido una serie corta y en un amplio intervalo temporal.Además destacamos que no tuvimos casos de swelling difuso, para poderlo comparar con otros tipos de lesión, por lo que nuestro trabajo se centra fundamentalmente en las lesiones focales.Otra limitación que reconocemos es el uso de valores de referencia reseñados en la literatura y no de controles contemporáneos.</li></ul>ConclusionesLos CDA medios en las lesiones fueron mayores que los valores normales y mayores en las contusiones que en otros tipos de lesión mostrando que el edema extracelular probablemente juega un papel predominante en estas lesiones.Los CDA estaban disminuidos en pacientes con mal pronóstico sugiriendo una asociación entre isquemia y pronósticoConflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres231382" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Diseño" 3 => "Pacientes e intervenciones" 4 => "Resultados" 5 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec217881" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres231381" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Design" 3 => "Patients and interventions" 4 => "Results" 5 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec217882" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Pacientes y datos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Métodos y análisis de la imagen" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Datos de imagen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Resumen de resultados" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-09-29" "fechaAceptado" => "2012-07-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec217881" "palabras" => array:7 [ 0 => "Resonancia magnética de difusión" 1 => "Coeficiente de difusión aparente" 2 => "Imagen eco-planar" 3 => "Lesiones cerebrales" 4 => "Edema cerebral vasogénico" 5 => "Edema cerebral citotóxico" 6 => "Escala de resultados de Glasgow" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec217882" "palabras" => array:7 [ 0 => "Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging" 1 => "Apparent diffusion coefficient" 2 => "Echo-planar imaging" 3 => "Brain injuries" 4 => "Vasogenic brain edema" 5 => "Cytotoxic brain edema" 6 => "Glasgow Outcome Scale" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoDescribir el coeficiente de difusión aparente (CDA) medido mediante resonancia magnética potenciada en difusión (RMD) en una serie de pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) grave, sus aspectos clínicos y pronósticos y sus posibles implicaciones DiseñoEstudio observacional, descriptivo de serie de casos Pacientes e intervencionesPacientes con TCE grave, ingresados en UCI que no presentan contraindicaciones para traslado y realización de resonancia magnética (RM). Se realizó RM usando un scanner de 1.5 Tesla. Las imágenes potenciadas en difusión se obtuvieron usando una secuencia de pulso eco-planar con las siguientes características: TR 10.000 ms, TE 126,9 ms, valores b 1.000 s/mm2 en las tres direcciones del espacio. Combinando los tres sets de imágenes se obtuvo una imagen isotrópica que constituyó el mapa de los CDA medios. ResultadosRMD se realizó en 23 pacientes con TCE grave ingresados en UCI entre 2001 y 2004. Se seleccionaron para su análisis 26 regiones de interés y se recogió el CDA en cada una de ellas. Se observó un incremento en la difusión en las lesiones ocupantes de espacio no evacuadas respecto a otros tipos de lesión y a valores normales. El pronóstico, según la escala de resultados de Glasgow, fue peor en los pacientes con valores de CDA más bajos. ConclusionesLos CDA medios fueron mayores que los valores normales y mayores en las contusiones que en otros tipos de lesión, como expresión de edema extracelular. Los CDA estaban disminuidos en pacientes con mal pronóstico sugiriendo una asociación entre isquemia y pronóstico." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo describe the apparent diffusion coefficient (ADC) in a series of severe traumatic brain injuries, their clinical and outcome features, and possible implications. DesignA descriptive, observational case-series study was carried out. Patients and interventionsPatients with severe traumatic brain injuries (TBIs) admitted to the ICU were subjected to MRI study using a 1.5 T scanner. Diffusion-weighted images (DWMR) were obtained using the following echo-planar pulse sequence: TR 10000 ms, TE 126.9 ms, with b values 1000 s/mm2 in the three spatial dimensions. Combining the three sets of images, an isotropic image conforming a map of the mean ADCs was obtained. ResultsDWMR was performed in 23 patients with severe TBI admitted to the ICU between 2001 and 2004. In the MR images we selected 26 regions of interest (ROIs) where ADC was recorded. We observed a clear increase in diffusion in non-treated space-occupying lesions versus other types of injuries and the normal values. A poorer outcome was recorded in patients with lower ADC values. ConclusionsMean ADC in the lesions was greater than the normal values and greater in contusions than in other types of injuries, as an expression of extracellular edema. ADCs were decreased in patients with a poor outcome, suggesting an association between ischemia and the patient prognosis." ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1220 "Ancho" => 1603 "Tamanyo" => 108125 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ppronóstico final en función de los resultados del CDA, global y en tres momentos de medición." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "APACHE: acute physiology and chronic health evaluation; DE: desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Datos epidemiológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media ±DE/(%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,0 ±18,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">APACHE II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,5 ±4,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Género masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Accidente de tráfico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala de Coma de Glasgow 3-5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala de Coma de Glasgow 6-8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab346865.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos epidemiológicos y clínicos" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipos de lesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">(%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TAC inicial: tipo de lesión ii1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TAC inicial: tipo de lesión iii \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TAC inicial: tipo de lesión iv \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TAC inicial: tipo de lesión v \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TAC inicial: tipo de lesión vi \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab346868.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1Clasificación de Marshall de las lesiones traumáticas en la TAC inicial1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Categoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Definición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesión difusa tipo i (no patología visible) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hay patología intracraneal visible en la TAC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesión difusa tipo ii \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las cisternas basales están permeables. La desviación de la línea media es menor de 5mm. No hay lesiones de alta densidad o de densidad mixta mayores de 25 cc. Puede haber fragmentos óseos o cuerpos extraños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesión difusa tipo iii (swelling) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las cisternas están comprimidas o ausentes. La desviación de la línea media es menor de 5mm. No hay lesiones de alta densidad o de densidad mixta mayores de 25 cc \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesión difusa tipo iv \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La desviación de la línea media es mayor de 5mm. No hay lesiones de alta densidad o de densidad mixta mayores de 25 cc \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesion masa evacuada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cualquier lesion evacuada quirúrgicamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesion masa no evacuada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesiones de alta densidad o de densidad mixta mayores de 25 cc, no evacuadas quirurgicamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab346862.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tipos de lesión según la clasificación de Marshall" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glasgow Outcome Score \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alta UCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muerto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estado vegetativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Discapacidad severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mal pronóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Discapacidad moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Discapacidad mínima o ausente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buen pronóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab346864.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Glasgow Outcome Score" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "1CDA: Coeficiente de Difusión Aparente.2Unidades de CDA: mm2/s * 10-6. En la tabla se indica media ± desviación estandard." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de lesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CDA1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CDA medios normales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Global \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N=26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">957,80 ±194,882 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesiones ocupantes de espacio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N=16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">985,3±197,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="middle">890± 40 (780-1.090) en la materia gris cortical</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contusión o hematoma hemisférico no tratado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N=12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.029,91 ± 127,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contusión o hematoma hemisférico quirúrgicamente evacuado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N=4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">851,75 ± 322,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesion difusa unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N=3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">876 ± 250,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">890± 40 (780-1.090) en la materia gris cortical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesión axonal difusa o contusión tronco encefálica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N=7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">929,85 ± 182,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">700±30 (620-790) en la sustancia blanca730±30 (670-820) en el tálamo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab346866.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Coeficiente de difusión aparente global y según el tipo de lesión" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "CI 95%: intervalo de confianza al 95% de la media; DE: desviación estándar.No significativo (Mann Whitney U test) Unidades de CDA: mm2/s *10-6." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G.O.S. 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CDA: media ± DE (CI 95%)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.° lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mal pronóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Buen pronóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Todas las lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">901,3±231,9 (753,9-1.048,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.006,2±148,5 (920,4-1.091,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesion axonal difusa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">916,6±191,4 (441,0-1.392,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">939,7±204,9 (613,5-1.265,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesiones hemisféricas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">896,2±254,2 (700,7-1.091,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.032,8±122,9 (944,8-1.120,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab346867.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "CDA medio en relación con el pronóstico" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0030" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autor/año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo de lesión Cerebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Protocolo Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hanstock 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Percusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 ratas: 9 en el grupo de trauma; 3 en el grupo de ligadura unilateral de carótida; y 6 controles.Las imágenes fueron obtenidas 1, 2 y 4 h después de isquemia o trauma y se calcularon los valores de CDA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hubo un incremento significativo en el CDA de la materia gris cortical lesionada, 60 min después del trauma. En ratas con isquemia los valores de CDA estaban significativamente reducidos en este momento temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alsop 1996<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Percusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 ratas: 6 en el grupo de trauma y 4 controlesDWMR postlesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los valores de CDA disminuyeron en los primeros 45 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ito1996<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impacto-aceleración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 ratas fueron separadas en 4 grupos: control, trauma solo, hypoxia e hypotension, y trauma con hypoxia e hypotension (THH)La DWMR se realizó a intervalos de 1 h tras la lesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los CDA en el grupo THH disminuyeron rápidamente hasta ser mínimos a las 3 h postrauma. En el grupo de trauma solo los CDA no se redujeron significativamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barzo 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impacto-aceleración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 ratas: 30 en el grupo de trauma y 6 controlesLos CDA y el contenido de agua cerebral fueron medidos inmediatamente postlesión y los días 1, 3, 7, 14, mediante técnica spin-echo o SVS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a>potenciada en difusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los CDA se incrementaron en la primera hora y disminuyeron mas tarde alcanzando un minimo el dia 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barzo 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impacto-aceleración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 ratas (42 trauma y 8 controles). Los CDA y el contenido de agua cerebral fueron medidos inmediatamente postlesión y los días 1, 3, 7, 14, mediante tecnica spin-echo o SVS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a>potenciada en difusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los CDA se incrementaron en la primera hora y disminuyeron mas tarde alcanzando un minimo el dia 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Beaumont 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impacto-aceleración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 ratas: Grupo 1; lesion con hypoxia e hipotensión. Grupo 2; Lesion solaEfecto de la adición de dopaminaMedicion de los CDA basales y a las 4 hpostsesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La dopamina empeoró la formación de edema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Portella 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impacto-aceleración + insulto secundario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupos de ratas: controles, trauma moderado con/sin hipoxia e hipotension, trauma grave con/sin hipoxia e hipotension, hipoxia e hipotension solasTecnica spin-echo o SVS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a>potenciada en difusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se observa incremento en el contenido de agua cortical a las 4 horas poslesión, inversamente relacionado al cambio en los CDA Insultos secundarios actúan sinérgicamente con la lesión traumática para incrementar el agua intracelular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Van Putten 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Percusión + insulto secundario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 grupos: controles, hipoxia sola, trauma solo, e hipoxia y traumaSe mide el mapa de CDA 2, 4, 24 h y 1 semana después de la lesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descenso precoz en los CDA seguido por un incremento a la semana. No se observaron cambios relacionados con la hipoxia. Buena correlación con cambios histopatológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab346863.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "SVS: single voxel spectroscopy." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios en modelos animales de lesión cerebral" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:39 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of ICP instability and hypotension on outcome in patients with severe head trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Marmarou" 1 => "R.L. Anderson" 2 => "J.D. Ward" 3 => "S.C. Choi" 4 => "H.F. Young" 5 => "H.M. Eisenberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "1991" "volumen" => "75" "numero" => "Special Suppl 1" "paginaInicial" => "S59" "paginaFinal" => "S66" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cerebral ischemic hypoxia: Discrepancy between apparent diffusion coefficients and histologic changes in rats" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Miyasaka" 1 => "T. Kuroiwa" 2 => "F.Y. Zhao" 3 => "T. Nagaoka" 4 => "H. Akimoto" 5 => "I. Yamada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.215.1.r00ap24199" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "2000" "volumen" => "215" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "204" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10751487" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frequency and clinical context of decreased apparent diffusion coefficient reversal in the human brain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.E. Grant" 1 => "J. He" 2 => "E.F. Halpern" 3 => "O. Wu" 4 => "P.W. Schaefer" 5 => "L.H. Schwamm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "2001" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "50" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffusion imaging in traumatic brain injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.L. Gasparetto" 1 => "F.C. Rueda Lopes" 2 => "R.C. Domingues" 3 => "R.C. Domingues" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nic.2011.02.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuroimaging Clin N Am" "fecha" => "2011" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "125" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21477754" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The physical basis of diffusion-weighted MRI" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Cercignani" 1 => "M.A. Horsfield" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Neurol Sci" "fecha" => "2001" "volumen" => "186" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "S11" "paginaFinal" => "S14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11334985" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Optimised diffusion-weighting for measurement of apparent diffusion coefficient (ADC) in human brain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Xing" 1 => "N.G. Papadakis" 2 => "C.L. Huang" 3 => "V.M. Lef" 4 => "T.A. Carpenter" 5 => "L.D. Hall" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Magn Reson Imaging" "fecha" => "1997" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "771" "paginaFinal" => "784" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9309608" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Applications of DWI in clinical neurology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.W. Schaefer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurol Sci" "fecha" => "2001" "volumen" => "186" "paginaInicial" => "s25" "paginaFinal" => "s35" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11334987" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffusion-weighted echo-planar MR imaging: Clinical applications and pitfalls. A pictorial essay" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Moritani" 1 => "D.A. Shrier" 2 => "Y. Numaguchi" 3 => "Y. Takase" 4 => "C. Takahashi" 5 => "H.Z. Wang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Clin Imag" "fecha" => "2000" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "181" "paginaFinal" => "192" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute and chronic changes of the apparent diffusion coefficient in neurological disorders--biophysical mechanisms and possible underlying histopathology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Gass" 1 => "T. Niendorf" 2 => "J.G. Hirsch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Neurol Sci" "fecha" => "2001" "volumen" => "186" "numero" => "Suppl 1" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "MR diffusion imaging in stroke: review and controversies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N.J. Beauchamp" 1 => "A.M. Ulug" 2 => "T.J. Passe" 3 => "P.C. van Zijl" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiographics.18.5.9747619" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiographics" "fecha" => "1998" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "1269" "paginaFinal" => "1283" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9747619" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnostic value of apparent diffusion coefficient hyperintensity in selected patients with acute neurologic deficits" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P.W. Schaefer" 1 => "R.G. Gonzalez" 2 => "G. Hunter" 3 => "B. Wang" 4 => "W.J. Koroshetz" 5 => "L.H. Schwamm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neuroimaging" "fecha" => "2001" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "369" "paginaFinal" => "380" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11677876" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assessing tissue viability with MR diffusion and perfusion imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.W. Schaefer" 1 => "Y. Ozsunar" 2 => "J. He" 3 => "L.M. Hamberg" 4 => "G.J. Hunter" 5 => "A.G. Sorensen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradio" "fecha" => "2003" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "436" "paginaFinal" => "443" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673689916735" "estado" => "S350" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CT and conventional and diffusion-weighted MR imaging in acute stroke: study in 691 patients at presentation to the emergency department" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.E. Mullins" 1 => "P.W. Schaefer" 2 => "A.G. Sorensen" 3 => "E.F. Halpern" 4 => "H. Ay" 5 => "J. He" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.2242010873" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "2002" "volumen" => "224" "paginaInicial" => "353" "paginaFinal" => "360" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12147827" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuroimaging in trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.N. Gallagher" 1 => "P.J. Hutchinson" 2 => "J.D. Pickard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/WCO.0b013e32821b987b" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Neurol" "fecha" => "2007" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "403" "paginaFinal" => "409" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17620874" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in diffuse axonal injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Y. Ezaki" 1 => "K. Tsutsumi" 2 => "M. Morikawa" 3 => "I. Nagata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/02841850600771486" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Radiol" "fecha" => "2006" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "733" "paginaFinal" => "740" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16950714" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Biphasic pathophysiological response of vasogenic and cellular edema in traumatic brain swelling" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Barzó" 1 => "A. Marmarou" 2 => "P. Fatouros" 3 => "K. Hayasaki" 4 => "F. Corwin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir Suppl" "fecha" => "1997" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "122" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9416297" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G. Teasdale" 1 => "B. Jennett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1974" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "84" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2567876" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A new classification of head injury based on computerized tomography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.F. Marshall" 1 => "S.B. Marshall" 2 => "M.R. Klauber" 3 => "M.B. Clark" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "1991" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "S14" "paginaFinal" => "S20" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assessment of outcome after severe brain damage" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B. Jennett" 1 => "M. Bond" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1975" "volumen" => "i" "paginaInicial" => "480" "paginaFinal" => "487" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffusion-weighted MR imaging in normal human brains in various age groups" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Helenius" 1 => "L. Soinne" 2 => "J. Perkiö" 3 => "O. Salonen" 4 => "A. Kangasmäki" 5 => "M. Kaste" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol" "fecha" => "2002" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "194" "paginaFinal" => "199" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11847041" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffusion-weighted imaging differentiates ischemic tissue from traumatized tissue" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Hanstock" 1 => "A. Faden" 2 => "M. Bendall" 3 => "R. Vink" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "1994" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "843" "paginaFinal" => "848" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8160231" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Contribution of vasogenic and cellular edema to traumatic brain swelling measured by diffusion-weighted imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Barzó" 1 => "A. Marmarou" 2 => "P. Fatouros" 3 => "K. Hayasaki" 4 => "F. Corwin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/jns.1997.87.6.0900" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "1997" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "900" "paginaFinal" => "907" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9384402" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Detection of acute pathologic changes following experimental traumatic brain injury using diffusion-weighted magnetic resonance imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Alsop" 1 => "H. Murai" 2 => "J. Detre" 3 => "T. McIntosh" 4 => "D. Smith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/neu.1996.13.515" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurotrauma" "fecha" => "1996" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "515" "paginaFinal" => "521" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8913968" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characterization of edema by diffusion-weighted imaging in experimental traumatic brain injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Ito" 1 => "A. Marmarou" 2 => "P. Barzó" 3 => "P. Fatouros" 4 => "F. Corwin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/jns.1996.84.1.0097" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "1996" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "97" "paginaFinal" => "103" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8613843" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characterizing edema associated with cortical contusion and secondary insult using magnetic resonance spectroscopy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G. Portella" 1 => "A. Beaumont" 2 => "F. Corwin" 3 => "P. Fatouros" 4 => "A. Marmarou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir" "fecha" => "2000" "volumen" => "76" "numero" => "Suppl" "paginaInicial" => "273" "paginaFinal" => "275" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effects of dopamine on edema formation in two models of traumatic brain injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Beaumont" 1 => "K. Hayasaki" 2 => "A. Marmarou" 3 => "P. Barzó" 4 => "P. Fatouros" 5 => "F. Corwin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir" "fecha" => "2000" "volumen" => "76" "numero" => "Suppl" "paginaInicial" => "147" "paginaFinal" => "151" ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characterisation of brain edema following “controlled cortical impact injury” in rats" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.W. Unterberg" 1 => "R. Stroop" 2 => "U.W. Thomale" 3 => "K.L. Kiening" 4 => "S. Pauser" 5 => "W. Vollmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir" "fecha" => "1997" "volumen" => "70" "numero" => "Suppl" "paginaInicial" => "106" "paginaFinal" => "108" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "MRI diffusion-weighted spectroscopy of reversible and irreversible ischemic injury following closed head injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Barzó" 1 => "A. Marmarou" 2 => "P. Fatouros" 3 => "J. Ito" 4 => "F. Corwin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir" "fecha" => "1997" "volumen" => "70" "numero" => "Suppl" "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "118" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6741627" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffusion-weighted imaging of edema following traumatic brain injury in rats: effects of secondary hypoxia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H.P. Van Putten" 1 => "M.G. Bouwhuis" 2 => "J.P. Muizelaar" 3 => "B.G. Lyeth" 4 => "R.F. Berman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Neurotraum" "fecha" => "2005" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "857" "paginaFinal" => "872" ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffusion-weighted imaging for the evaluation of diffuse axonal injury in closed head injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T.A. Huisman" 1 => "A.G. Sorensen" 2 => "K. Hergan" 3 => "R.G. Gonzalez" 4 => "P.W. Schaefer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Comput Assist Tomogr" "fecha" => "2003" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12544235" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Echo planar diffusion weighted imaging in diffuse axonal injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P. Schaefer" 1 => "A. Trevsky" 2 => "R. Gonzalez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:3 [ "titulo" => "Proceedings of the 36th Annual Meting of the American Society of Neuroradiology" "conferencia" => "Philadelphia" "serieFecha" => "1998" ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffusion-weighted MR imaging in closed head injury: high correlation with initial glasgow coma scale score and score on modified Rankin scale at discharge" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.W. Schaefer" 1 => "T.A. Huisman" 2 => "A.G. Sorensen" 3 => "R.G. Gonzalez" 4 => "L.H. Schwamm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.2323031173" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "2004" "volumen" => "233" "paginaInicial" => "58" "paginaFinal" => "66" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15304663" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Traumatic brain injury: Diffusion-weighted MR imaging findings" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.Y. Liu" 1 => "J.A. Maldjian" 2 => "L.J. Bagley" 3 => "G.P. Sinson" 4 => "R.I. Grossman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Neuroradiol" "fecha" => "1999" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "1636" "paginaFinal" => "1641" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10543633" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffusion-weighted magnetic resonance imaging improves outcome prediction in adult traumatic brain injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.J. Hou" 1 => "K.A. Tong" 2 => "S. Ashwal" 3 => "U. Oyoyo" 4 => "E. Joo" 5 => "L. Shutter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/neu.2007.0339" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurotrauma" "fecha" => "2007" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "1558" "paginaFinal" => "1569" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17970619" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Distinguishing between cellular and vasogenic edema in head injured patients with focal lesions using magnetic resonance imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Marmarou" 1 => "G. Portella" 2 => "P. Barzó" 3 => "S. Signoretti" 4 => "P. Fatouros" 5 => "A. Beamont" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir" "fecha" => "2000" "volumen" => "76" "numero" => "Suppl" "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "351" ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bullock MR. Predominance of cellular edema in traumatic brain swelling in patients with severe head injuries" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Marmarou" 1 => "S. Signoretti" 2 => "P.P. Fatouros" 3 => "G. Portella" 4 => "G.A. Aygok" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/jns.2006.104.5.720" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "2006" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "720" "paginaFinal" => "730" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16703876" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dynamics of cerebral edema and the apparent diffusion coefficient of water changes in patients with severe traumatic brain injury. A prospective MRI study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Pasco" 1 => "A. Ter Minassian" 2 => "C. Chapon" 3 => "L. Lemaire" 4 => "F. Franconi" 5 => "D. Darabi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00330-005-0086-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Radiol" "fecha" => "2006" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "1501" "paginaFinal" => "1508" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16485132" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increase in apparent diffusion coefficient in normal appearing white matter following human traumatic brain injury correlates with injury severity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Goetz" 1 => "A. Blamire" 2 => "B. Rajagopalan" 3 => "T. Cadoux-Hudson" 4 => "D. Young" 5 => "P. Styles" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1089/0897715041269731" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurotrauma" "fecha" => "2004" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "645" "paginaFinal" => "654" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15253793" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffusion-weighted MR and apparent diffusion coefficient in the evaluation of severe brain injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Nakahara" 1 => "K. Ericson" 2 => "B. Bellander" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Radiol" "fecha" => "2001" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "365" "paginaFinal" => "369" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11442459" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000003700000006/v1_201307251510/S0210569112002318/v1_201307251510/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "434" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000003700000006/v1_201307251510/S0210569112002318/v1_201307251510/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112002318?idApp=WMIE"]

Estadísticas

Original

Utilidad de la resonancia magnética potenciada en difusión en pacientes con lesiones focales por traumatismo craneoencefálico grave

Utility of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in severe focal traumatic brain injuries

F. Prieto-Valderreya,

Autor para correspondencia

fprietom@sescam.jccm.es

Autor para correspondencia.

, J.R. Muñiz-Montesb, J.A. López-Garcíab, J. Villegas-del Ojoa, J. Málaga-Gilc, R. Galván-Garcíac

a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Santa Bárbara, Puertollano, Ciudad Real, España

b Departamento de Radiología, Unidad de Resonancia Magnética, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Tenerife, España

c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Tenerife, España

Leído

40355

Veces
se ha leído el artículo

3687

Total PDF

36668

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0210569112002318"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2012.07.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-08-01"
  "aid" => "489"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and SEMICYUC"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:375-82"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7669
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 162
      "HTML" => 6267
      "PDF" => 1240
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173572713000714"
      "issn" => "21735727"
      "doi" => "10.1016/j.medine.2012.07.010"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-08-01"
      "aid" => "489"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and SEMICYUC"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:375-82"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2733
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 152
          "HTML" => 1862
          "PDF" => 719
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => "Utility of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in severe focal traumatic brain injuries"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "375"
            "paginaFinal" => "382"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Utilidad de la resonancia magn&#233;tica potenciada en difusi&#243;n en pacientes con lesiones focales por traumatismo craneoencef&#225;lico grave"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1220
                "Ancho" => 1663
                "Tamanyo" => 112233
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patient outcome according to the ADC findings&#44; globally and corresponding to the three measurement timepoints&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "F&#46; Prieto-Valderrey, J&#46;R&#46; Mu&#241;iz-Montes, J&#46;A&#46; L&#243;pez-Garc&#237;a, J&#46; Villegas-del Ojo, J&#46; M&#225;laga-Gil, R&#46; Galv&#225;n-Garc&#237;a"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Prieto-Valderrey"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;R&#46;"
                "apellidos" => "Mu&#241;iz-Montes"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "L&#243;pez-Garc&#237;a"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Villegas-del Ojo"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "M&#225;laga-Gil"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Galv&#225;n-Garc&#237;a"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0210569112002318"
          "doi" => "10.1016/j.medin.2012.07.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112002318?idApp=WMIE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572713000714?idApp=WMIE"
      "url" => "/21735727/0000003700000006/v1_201310310047/S2173572713000714/v1_201310310047/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0210569112002306"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2012.07.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-08-01"
    "aid" => "488"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:383-90"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4712
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 159
        "HTML" => 3532
        "PDF" => 1021
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Perfil epidemiol&#243;gico de la mortalidad tard&#237;a de los politraumatismos graves"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "383"
          "paginaFinal" => "390"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Epidemiological profile of late mortality in severe polytraumatisms"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1139
              "Ancho" => 1659
              "Tamanyo" => 114520
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Causas de mortalidad tard&#237;a&#46; Porcentaje sobre la mortalidad global y porcentaje sobre la mortalidad tard&#237;a&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Alberdi, F&#46; Azaldegui, M&#46; Zabarte, I&#46; Garc&#237;a, L&#46; Atutxa, J&#46; Santacana, I&#46; El&#243;segui, N&#46; Gonz&#225;lez, M&#46; Iriarte, M&#46; Pascal, E&#46; Salas, E&#46; Cabarcos"
          "autores" => array:13 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Alberdi"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Azaldegui"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Zabarte"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Atutxa"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Santacana"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "El&#243;segui"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Iriarte"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Pascal"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Salas"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Cabarcos"
            ]
            12 => array:1 [
              "colaborador" => "Proyecto Poliguitania"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112002306?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000003700000006/v1_201307251510/S0210569112002306/v1_201307251510/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S021056911300020X"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2013.02.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-08-01"
    "aid" => "571"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:373-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10545
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 186
        "HTML" => 8437
        "PDF" => 1922
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Utilidad de la resonancia magn&#233;tica en el traumatismo craneoencef&#225;lico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "373"
          "paginaFinal" => "374"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Usefulness of magnetic resonance imaging in traumatic brain injury"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#46; Pedraza"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Pedraza"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056911300020X?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000003700000006/v1_201307251510/S021056911300020X/v1_201307251510/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Utilidad de la resonancia magn&#233;tica potenciada en difusi&#243;n en pacientes con lesiones focales por traumatismo craneoencef&#225;lico grave"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "375"
        "paginaFinal" => "382"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "F&#46; Prieto-Valderrey, J&#46;R&#46; Mu&#241;iz-Montes, J&#46;A&#46; L&#243;pez-Garc&#237;a, J&#46; Villegas-del Ojo, J&#46; M&#225;laga-Gil, R&#46; Galv&#225;n-Garc&#237;a"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Prieto-Valderrey"
            "email" => array:1 [
              0 => "fprietom&#64;sescam&#46;jccm&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Mu&#241;iz-Montes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "L&#243;pez-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Villegas-del Ojo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "M&#225;laga-Gil"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Galv&#225;n-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Santa B&#225;rbara&#44; Puertollano&#44; Ciudad Real&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Radiolog&#237;a&#44; Unidad de Resonancia Magn&#233;tica&#44; Hospital Universitario de Canarias&#44; La Laguna&#44; Tenerife&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Universitario de Canarias&#44; La Laguna&#44; Tenerife&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Utility of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in severe focal traumatic brain injuries"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1220
            "Ancho" => 1603
            "Tamanyo" => 108125
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ppron&#243;stico final en funci&#243;n de los resultados del CDA&#44; global y en tres momentos de medici&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad por traumatismo craneoencef&#225;lico &#40;TCE&#41; grave apenas ha variado en los &#250;ltimos 20 a&#241;os&#46; El principal mecanismo que lleva a la muerte es la hipertensi&#243;n intracraneal incontrolada y la lesi&#243;n cerebral isqu&#233;mica secundaria que esta provoca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La causa de esta hipertensi&#243;n intracraneal es el incremento del volumen cerebral desencadenado por diversos mecanismos&#44; entre ellos el edema cerebral vasog&#233;nico o extracelular&#44; secundario a rotura de la barrera hematoencef&#225;lica y el edema citot&#243;xico o intracelular&#44; asociado con isquemia&#46; El edema intracelular es considerado el mayor contribuyente al <span class="elsevierStyleItalic">swelling</span> cerebral tras trauma cerrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magn&#233;tica potenciada en difusi&#243;n &#40;RMD&#41; proporciona una se&#241;al cuya intensidad es proporcional a la difusi&#243;n de las mol&#233;culas de agua en el tejido&#46; La se&#241;al depende de la capacidad de difusi&#243;n de las mol&#233;culas y de la interacci&#243;n entre ellas y los obst&#225;culos que se oponen a su movimiento&#46; La intensidad de la se&#241;al puede cuantificarse mediante el &#171;coeficiente de difusi&#243;n aparente&#187; &#40;CDA&#41;&#44; que se calcula mediante la siguiente f&#243;rmula&#58; CDA &#61; &#40;1&#47;b&#41;log&#40;S1&#47;S0&#41;&#44; donde &#171;b&#187; es un factor que depende de la fuerza y duraci&#243;n de los pulsos aplicados para incrementar la difusi&#243;n&#44; &#171;S1&#187; la intensidad de la se&#241;al potenciada en difusi&#243;n&#44; y &#171;S0&#187; es la intensidad de la se&#241;al no potenciada en difusi&#243;n&#46; Si esta f&#243;rmula se aplica a cada voxel &#40;elemento gr&#225;fico tridimensional&#41; el resultado final es un mapa o imagen donde la intensidad de la se&#241;al es proporcional al CDA de cada regi&#243;n o tejido examinado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; convencional no permite diferenciar entre tipos de edema en funci&#243;n de la intensidad de la se&#241;al&#59; ambos&#44; citot&#243;xico y vasog&#233;nico&#44; producen una se&#241;al hiperintensa en T2&#46; Por el contrario RMD distingue el edema citot&#243;xico&#44; caracterizado por un incremento de captaci&#243;n de fluido intracelular&#44; que se presenta con valores bajos de CDA&#46; El CDA est&#225; reducido por la restricci&#243;n al movimiento de las mol&#233;culas de agua que imponen las membranas y organelas dentro del citoplasma intracelular y por el aumento de la viscosidad&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el edema vasog&#233;nico&#44; en cambio&#44; el fluido pasa desde los vasos al espacio extracelular&#44; el cual se incrementa en tama&#241;o y permite un movimiento molecular m&#225;s libre&#46; Esto se representa con diferentes hallazgos en las im&#225;genes de RM&#58; bien con alta intensidad de la se&#241;al en el mapa de CDA y RMD o&#44; menos frecuentemente&#44; alta intensidad de se&#241;al sobre el mapa de CDA y baja sobre la imagen de RMD &#40;difusi&#243;n facilitada&#41;&#46; Estos cambios en las intensidades de la se&#241;al est&#225;n generalmente localizados alrededor de una lesi&#243;n parenquimatosa focal&#44; como por ejemplo una hematoma&#44; ya que el co&#225;gulo hem&#225;tico ejerce un efecto osm&#243;tico sobre el par&#233;nquima cerebral circundante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;9</span></a>&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha la principal utilidad de la RMD ha sido la detecci&#243;n de infarto cerebral agudo m&#225;s precozmente que cualquier otra t&#233;cnica debido a su alta sensibilidad&#44; as&#237; como tambi&#233;n la capacidad para predecir el tama&#241;o del infarto y el pron&#243;stico del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RMD se ha usado en el paciente con TCE como herramienta para la evaluaci&#243;n de la lesi&#243;n axonal difusa &#40;LAD&#41;&#44; debido a su mayor sensibilidad frente a otras t&#233;cnicas convencionales &#40;T2 y FLAIR&#41; en la fase aguda despu&#233;s del trauma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Adem&#225;s el volumen de la lesi&#243;n detectada con esta t&#233;cnica se correlaciona con el pron&#243;stico cl&#237;nico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya que la RMD permite diferenciar edema extracelular e intracelular&#44; permitir&#237;a identificar la contribuci&#243;n de ambos tipos de edema en las lesiones de pacientes con TCE grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la detecci&#243;n precoz de lesiones isqu&#233;micas secundarias en el TCE grave ser&#237;a de gran importancia dada su contribuci&#243;n a la morbimortalidad&#46;</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es el an&#225;lisis de los valores de CDA en una serie de pacientes con lesiones traum&#225;ticas focales y su relaci&#243;n con la gravedad cl&#237;nica inicial y con el pron&#243;stico final&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; descriptivo de serie de casos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y datos cl&#237;nicos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes con TCE grave&#44; definido este por una puntuaci&#243;n en la escala de coma de Glasgow menor de 9 sin sedaci&#243;n en las primeras 24h despu&#233;s del impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; del Hospital Universitario de Canarias&#44; que no presentan contraindicaciones para traslado y realizaci&#243;n de RM&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones traum&#225;ticas se catalogaron de acuerdo al TC inicial seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Marshall<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron tratados con evacuaci&#243;n quir&#250;rgica precoz de lesiones ocupantes de espacio y monitorizaci&#243;n hemodin&#225;mica&#44; respiratoria y de la presi&#243;n intracraneal&#46; La hipertensi&#243;n intracraneal fue tratada con osmoterapia&#44; hiperventilaci&#243;n optimizada y ocasionalmente barbit&#250;ricos&#46; Se registraron los resultados mediante la escala de resultados de Glasgow &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Glasgow Outcome Score</span>&#58; GOS&#41; al alta de UCI y a los seis meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos y an&#225;lisis de la imagen</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron los estudios de RM en un equipo de 1&#44;5 Tesla &#40;General Electric&#41;&#46; El protocolo de imagen consisti&#243; en las siguientes secuencias&#58; una secuencia sagital potenciada en T1&#44; una secuencia axial potenciada en T1&#44; una secuencia axial potenciada en T2 y una secuencia <span class="elsevierStyleItalic">fluid attenuated inversion recovery</span> &#40;FLAIR&#41;&#46; La im&#225;genes potenciadas en difusi&#243;n se obtuvieron usando una secuencia de pulso eco-planar con las siguientes caracter&#237;sticas&#58; TR 10&#46;000 ms&#44; TE 126&#44;9 ms&#44; valores b 1&#46;000s&#47;mm2 en las tres direcciones del espacio&#46; Combinando los tres sets de im&#225;genes se obtuvo una imagen isotr&#243;pica que constituy&#243; un mapa de los CDA medios&#46; El procesamiento de la imagen para el c&#225;lculo de los CDA se realiz&#243; con el software Functool 2000<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la imagen&#44; en cada lesi&#243;n establecimos una zona de medici&#243;n&#44; seleccionando el corte donde la imagen potenciada en difusi&#243;n presentaba mayor intensidad de se&#241;al y dentro de ella una regi&#243;n de inter&#233;s &#40;ROI&#41; bidimensional&#44; donde medimos el CDA&#46; El coraz&#243;n de las lesiones hemorr&#225;gicas era excluido del c&#225;lculo&#46; En las lesiones difusas&#44; medimos el CDA en uno o ambos hemisferios&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron como valores de referencia normales para los CDA medios&#44; los obtenidos en el trabajo de Helenius et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> que midieron los valores de 18 regiones neuroanat&#243;micas en 18 voluntarios sanos&#46; Los valores son los siguientes&#58; &#40;890&#177; 40&#41;&#42;10-6mm2&#47;s en la materia gris cortical &#40;rango 780-1&#46;090 &#42;10<span class="elsevierStyleSup">-6</span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;s&#41;&#46; &#40;700&#177;30&#41;&#42;10<span class="elsevierStyleSup">-6</span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;s en la materia blanca &#40;rango 620-790 &#42;10<span class="elsevierStyleSup">-6</span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;s&#41;&#46; &#40;750&#177;30&#41;&#42;10<span class="elsevierStyleSup">-6</span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;s en los ganglios basales &#40;rango 640-830 &#42;10<span class="elsevierStyleSup">-6</span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;s&#41;&#46; &#40;730&#177;30&#41;&#42;10<span class="elsevierStyleSup">-6</span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;s en el t&#225;lamo &#40;rango 670-820 &#42;10<span class="elsevierStyleSup">-6</span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;s&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas obtenidas se presentan con media y desviaci&#243;n est&#225;ndar y las variables discretas con frecuencias absolutas y relativas&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registramos 71 pacientes con TCE grave ingresados en UCI entre noviembre de 2001 y octubre de 2004&#46; RMD se realiz&#243; en 23 de ellos&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a> muestran los datos epidemiol&#243;gicos y cl&#237;nicos</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los tipos de lesi&#243;n&#44; las lesiones ocupantes de espacio evacuadas quir&#250;rgicamente fueron el tipo m&#225;s frecuente&#44; seguidos por las lesiones de tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#46; En nuestra serie&#44; no tuvimos lesiones difusas de tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#46; Siete lesiones fueron clasificadas como LAD&#44; en base a su situaci&#243;n en la resonancia en la sustancia blanca subcortical&#44; cuerpo calloso o tronco enc&#233;falo&#44; junto con coma persistente &#40;escala de coma de Glasgow menor de 9&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al pron&#243;stico determinado por el GOS&#44; 70&#37; de los pacientes hab&#237;an fallecido o estaban en estado vegetativo o severamente discapaces &#40;mal pron&#243;stico&#41; al alta de UCI&#44; y 43&#37; a los seis meses&#46; Estos resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos de imagen</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se intent&#243; la realizaci&#243;n de RM lo antes posible tras el ingreso&#58; solo en cuatro pacientes se realiz&#243; en las primeras 24 h&#46; En las primeras 48h se hab&#237;a realizado en 12 enfermos&#44; &#40;14 lesiones&#41;&#46; En el resto&#44; el tiempo de realizaci&#243;n del estudio fue muy dispar por razones diversas&#59; fundamentalmente inestabilidad del paciente y lejan&#237;a de la resonancia&#44; que cuestionaban la utilidad del estudio a criterio del m&#233;dico del paciente&#46; En cualquier caso&#44; finalmente decidimos analizar todos los estudios&#44; aunque se hubieran realizado en un intervalo amplio de tiempo&#46; Globalmente&#44; la RM fue realizada una media de 101&#44;39 &#177;111&#44;80 &#40;10-360&#41; h tras el impacto&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las im&#225;genes de los 23 pacientes&#44; se seleccionaron para su an&#225;lisis 26 ROI y se recogi&#243; el CDA en cada una de ellas&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra los valores medios globales y seg&#250;n el tipo de lesi&#243;n&#44; pudiendo observarse un incremento en la difusi&#243;n en las lesiones ocupantes de espacio no evacuadas cuando se comparan con el resto de tipos de lesi&#243;n y con valores normales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tiempo transcurrido tras el impacto&#44; los CDA mostraron un progresivo incremento&#46; Los CDA medidos en las primeras 48 h fueron menores que los medidos posteriormente &#40;898&#44;7 &#177; 205&#44;3&#47;1&#46;026&#44;6 &#177; 164&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico se consider&#243; malo si el paciente a los seis meses estaba muerto&#44; en estado vegetativo persistente o con discapacidad severa&#44; y bueno para aquellos pacientes con discapacidad moderada&#44; ligera o sin discapacidad&#46; Los pacientes con mal pron&#243;stico tuvieron valores de CDA m&#225;s bajos que los pacientes con buen pron&#243;stico&#44; como se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> representamos el pron&#243;stico final en funci&#243;n de los resultados de los CDA en tres momentos de medici&#243;n&#46; Cabe destacar que tanto en los resultados globales&#44; como considerando solamente las mediciones realizadas en las primeras 24 h y las realizadas en las primeras 72 h&#44; los CDA siempre fueron menores en los enfermos con mal pron&#243;stico&#44; aunque la escasa muestra impide sacar ninguna conclusi&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resumen de resultados</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de CDA fueron m&#225;s altos en pacientes con contusiones que en aquellos con otro tipo de lesiones&#46; En pacientes con mal pron&#243;stico&#44; los CDA fueron menores&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La difusi&#243;n del agua en el tejido cerebral&#44; medida por t&#233;cnicas de RM&#44; fue mayor en las contusiones que en otros tipos de lesi&#243;n&#44; lo cual podr&#237;a ser expresi&#243;n de edema vasog&#233;nico&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hallazgos de otros estudios&#58; respecto a los cambios en el CDA despu&#233;s de las lesiones traum&#225;ticas&#44; estudios experimentales en animales han producido resultados contradictorios&#44; como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> en algunos estudios encuentran incremento de la difusi&#243;n como resultado de edema vasog&#233;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> mientras que en otros encuentran una respuesta bif&#225;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> o incluso valores de difusi&#243;n significativamente reducidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Algunos estudios solo encuentran cambios cuando se a&#241;aden insultos secundarios&#44; disminuyendo la difusi&#243;n como resultado de edema citot&#243;xico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#8211;29</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados aparentemente conflictivos de estos estudios podr&#237;an ser atribuibles a la diversidad de modelos de lesi&#243;n usados&#44; a las diferentes t&#233;cnicas de RM empleadas para la medici&#243;n y a la no diferenciaci&#243;n entre lesiones corticales y lesi&#243;n axonal difusa&#44; que podr&#237;an tener diferentes mecanismos y evoluci&#243;n&#46; En los estudios animales&#44; los CDA generalmente se miden en los primeros minutos u horas tras la lesi&#243;n&#44; en contraste a los estudios en humanos donde los CDA se miden desde horas a d&#237;as despu&#233;s en muchos casos&#44; esto podr&#237;a explicar el diferente perfil de cambio en los CDA&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios realizados en humanos se han centrado en tres aspectos&#58; identificar lesi&#243;n axonal difusa y sus caracter&#237;sticas de difusi&#243;n&#44; analizar el tipo de edema en las lesiones cerebrales y estudiar la utilidad de la RMD para predecir el pron&#243;stico&#46; Muchos autores est&#225;n de acuerdo en que la RMD es m&#225;s sensible que otras t&#233;cnicas de RM convencionales para detectar LAD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a>&#44; pero los cambios en la difusi&#243;n observados son variables&#58; en un estudio sobre 116 pacientes con LAD&#44; 64&#37; de las lesiones ten&#237;an CDA reducidos y 34&#37; ten&#237;an valores elevados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Liu encontr&#243; valores reducidos de difusi&#243;n en nueve pacientes con LAD&#46; En estos pacientes&#44; los valores de CDA decrec&#237;an significativamente en LAD t&#237;picas observadas con im&#225;genes de RM convencional&#44; tan precozmente como un d&#237;a despu&#233;s de la lesi&#243;n&#44; y este descenso persist&#237;a hasta 18 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el significado de estos cambios es tambi&#233;n conflictivo&#58; algunos autores consideran que lesiones con bajo CDA indican lesi&#243;n cerebral severa y podr&#237;an predecir el pron&#243;stico a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;32</span></a>&#46; Shaefer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> estudiaron 26 pacientes con LAD con RMD&#46; Encontraron una fuerte correlaci&#243;n entre el volumen de la alteraci&#243;n en la intensidad de la se&#241;al en las im&#225;genes potenciadas en difusi&#243;n y la gravedad inicial&#44; pero est&#225; correlaci&#243;n no mejor&#243; cuando se consideraron solo lesiones con CDA disminuido&#46; Hou et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> analizaron los cambios en la difusi&#243;n en 37 adultos con trauma craneal&#46; Pacientes con lesiones m&#225;s severas ten&#237;an valores de CDA significativamente diferentes que los pacientes control y pacientes con pron&#243;sticos desfavorables ten&#237;an valores de CDA significativamente mayores&#44; comparados con pacientes con pron&#243;stico favorable y con controles&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestros pacientes detectamos siete LAD&#44; con valores de CDA medios m&#225;s elevados que valores normales&#46; A los seis meses&#44; tres de estos pacientes ten&#237;an pron&#243;stico desfavorable&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al tipo de edema&#44; algunos autores piensan que la distinci&#243;n entre intra y extracelular tiene una importancia pron&#243;stica y terap&#233;utica crucial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35&#8211;37</span></a>&#46; En una serie de pacientes con lesiones traum&#225;ticas&#44; donde el contenido de fluido y el CDA fueron medidos usando RM&#44; los autores observaron incremento del fluido tisular acompa&#241;ado de CDA reducido&#44; lo cual suger&#237;a edema intracelular predominante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> aunque en este estudio el tipo de lesi&#243;n y el tiempo transcurrido entre el impacto y la RM no fueron especificados&#46; El mismo grupo m&#225;s tarde<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> us&#243; t&#233;cnicas de RM para identificar el tipo de edema que ocurr&#237;a en 44 pacientes con trauma cerebral grave&#46; Los pacientes con <span class="elsevierStyleItalic">swelling</span> cerebral ten&#237;an incrementado el contenido de agua cerebral y bajos valores de CDA&#44; en comparaci&#243;n con valores en voluntarios sanos&#46; Los autores concluyeron que el <span class="elsevierStyleItalic">swelling</span> cerebral traum&#225;tico parece ser predominantemente celular&#44; como lo sugieren los bajos valores de CDA junto con alto contenido de agua tisular&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros pacientes ten&#237;an predominantemente lesiones masa y en ellas &#40;12 contusiones de densidad mixta no evacuadas&#41; se observ&#243; un incremento de la difusi&#243;n&#44; que podr&#237;a ser expresi&#243;n de edema vasog&#233;nico&#44; incluso cuando solo se consideran las im&#225;genes realizadas en las primeras 48h postimpacto&#46; Corresponder&#237;an al patr&#243;n de lesi&#243;n tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#44; seg&#250;n la clasificaci&#243;n propuesta por Gasparetto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; de los patrones de lesi&#243;n cerebral traum&#225;tica en las im&#225;genes RMD&#47;CDA&#58; seg&#250;n esta clasificaci&#243;n el tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> consistir&#237;a en lesiones hiperintensas en las im&#225;genes potenciadas en difusi&#243;n con incremento de los CDA&#44; representando edema vasog&#233;nico&#46; El tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> se trata de lesiones hiperintensas en difusi&#243;n pero con CDA reducido&#44; indicando edema citot&#243;xico y el tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> representa una lesi&#243;n hemorr&#225;gica central rodeada por un &#225;rea de hiperintensidad en la imagen de difusi&#243;n e incremento de los CDA&#46; Es importante notar que en las im&#225;genes de difusi&#243;n en las lesiones hemorr&#225;gicas&#44; se desconoce si bajos valores de CDA corresponden a edema citot&#243;xico o a artefacto de la sangre extravasada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros pacientes con mal pron&#243;stico ten&#237;an valores de CDA menores que aquellos con buen pron&#243;stico&#46; Muchos estudios encuentran valores diferentes de CDA en pacientes con pron&#243;stico desfavorable comparados a controles y a pacientes con pron&#243;stico favorable&#44; pero no hay acuerdo acerca del patr&#243;n de cambio&#44; como los estudios mencionado antes muestran<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32&#44;34&#44;36&#8211;39</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Limitaciones del estudio&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos los pacientes con trauma grave ingresados en UCI&#44; RMD solo se pudo realizar en 23 casos debido a problemas asociados con el traslado del enfermo cr&#237;tico que hace que la realizaci&#243;n precoz y repetida de RM sea dif&#237;cil&#44; motivo por el cual hemos reunido una serie corta y en un amplio intervalo temporal&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s destacamos que no tuvimos casos de <span class="elsevierStyleItalic">swelling</span> difuso&#44; para poderlo comparar con otros tipos de lesi&#243;n&#44; por lo que nuestro trabajo se centra fundamentalmente en las lesiones focales&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitaci&#243;n que reconocemos es el uso de valores de referencia rese&#241;ados en la literatura y no de controles contempor&#225;neos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los CDA medios en las lesiones fueron mayores que los valores normales y mayores en las contusiones que en otros tipos de lesi&#243;n mostrando que el edema extracelular probablemente juega un papel predominante en estas lesiones&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los CDA estaban disminuidos en pacientes con mal pron&#243;stico sugiriendo una asociaci&#243;n entre isquemia y pron&#243;stico</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres231382"
          "titulo" => array:6 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivo"
            2 => "Dise&#241;o"
            3 => "Pacientes e intervenciones"
            4 => "Resultados"
            5 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec217881"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres231381"
          "titulo" => array:6 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objective"
            2 => "Design"
            3 => "Patients and interventions"
            4 => "Results"
            5 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec217882"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Dise&#241;o"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Pacientes y datos cl&#237;nicos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "M&#233;todos y an&#225;lisis de la imagen"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Datos de imagen"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Resumen de resultados"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2011-09-29"
    "fechaAceptado" => "2012-07-14"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec217881"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Resonancia magn&#233;tica de difusi&#243;n"
            1 => "Coeficiente de difusi&#243;n aparente"
            2 => "Imagen eco-planar"
            3 => "Lesiones cerebrales"
            4 => "Edema cerebral vasog&#233;nico"
            5 => "Edema cerebral citot&#243;xico"
            6 => "Escala de resultados de Glasgow"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec217882"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging"
            1 => "Apparent diffusion coefficient"
            2 => "Echo-planar imaging"
            3 => "Brain injuries"
            4 => "Vasogenic brain edema"
            5 => "Cytotoxic brain edema"
            6 => "Glasgow Outcome Scale"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describir el coeficiente de difusi&#243;n aparente &#40;CDA&#41; medido mediante resonancia magn&#233;tica potenciada en difusi&#243;n &#40;RMD&#41; en una serie de pacientes con traumatismo craneoencef&#225;lico &#40;TCE&#41; grave&#44; sus aspectos cl&#237;nicos y pron&#243;sticos y sus posibles implicaciones</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; descriptivo de serie de casos</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes e intervenciones</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con TCE grave&#44; ingresados en UCI que no presentan contraindicaciones para traslado y realizaci&#243;n de resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41;&#46; Se realiz&#243; RM usando un scanner de 1&#46;5 Tesla&#46; Las im&#225;genes potenciadas en difusi&#243;n se obtuvieron usando una secuencia de pulso eco-planar con las siguientes caracter&#237;sticas&#58; TR 10&#46;000 ms&#44; TE 126&#44;9 ms&#44; valores b 1&#46;000 s&#47;mm2 en las tres direcciones del espacio&#46; Combinando los tres sets de im&#225;genes se obtuvo una imagen isotr&#243;pica que constituy&#243; el mapa de los CDA medios&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMD se realiz&#243; en 23 pacientes con TCE grave ingresados en UCI entre 2001 y 2004&#46; Se seleccionaron para su an&#225;lisis 26 regiones de inter&#233;s y se recogi&#243; el CDA en cada una de ellas&#46; Se observ&#243; un incremento en la difusi&#243;n en las lesiones ocupantes de espacio no evacuadas respecto a otros tipos de lesi&#243;n y a valores normales&#46; El pron&#243;stico&#44; seg&#250;n la escala de resultados de Glasgow&#44; fue peor en los pacientes con valores de CDA m&#225;s bajos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los CDA medios fueron mayores que los valores normales y mayores en las contusiones que en otros tipos de lesi&#243;n&#44; como expresi&#243;n de edema extracelular&#46; Los CDA estaban disminuidos en pacientes con mal pron&#243;stico sugiriendo una asociaci&#243;n entre isquemia y pron&#243;stico&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To describe the apparent diffusion coefficient &#40;ADC&#41; in a series of severe traumatic brain injuries&#44; their clinical and outcome features&#44; and possible implications&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Design</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive&#44; observational case-series study was carried out&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and interventions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients with severe traumatic brain injuries &#40;TBIs&#41; admitted to the ICU were subjected to MRI study using a 1&#46;5 T scanner&#46; Diffusion-weighted images &#40;DWMR&#41; were obtained using the following echo-planar pulse sequence&#58; TR 10000 ms&#44; TE 126&#46;9 ms&#44; with b values 1000 s&#47;mm2 in the three spatial dimensions<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Combining the three sets of images&#44; an isotropic image conforming a map of the mean ADCs was obtained&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DWMR was performed in 23 patients with severe TBI admitted to the ICU between 2001 and 2004&#46; In the MR images we selected 26 regions of interest &#40;ROIs&#41; where ADC was recorded&#46; We observed a clear increase in diffusion in non-treated space-occupying lesions versus other types of injuries and the normal values&#46; A poorer outcome was recorded in patients with lower ADC values&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mean ADC in the lesions was greater than the normal values and greater in contusions than in other types of injuries&#44; as an expression of extracellular edema&#46; ADCs were decreased in patients with a poor outcome&#44; suggesting an association between ischemia and the patient prognosis&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:7 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1220
            "Ancho" => 1603
            "Tamanyo" => 108125
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ppron&#243;stico final en funci&#243;n de los resultados del CDA&#44; global y en tres momentos de medici&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">APACHE&#58; acute physiology and chronic health evaluation&#59; DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Datos epidemiol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#177;DE&#47;&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;0 &#177;18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">APACHE II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;5 &#177;4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G&#233;nero masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Accidente de tr&#225;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escala de Coma de Glasgow 3-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escala de Coma de Glasgow 6-8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab346865.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos epidemiol&#243;gicos y cl&#237;nicos</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipos de lesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TAC inicial&#58; tipo de lesi&#243;n <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span><span class="elsevierStyleSup">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TAC inicial&#58; tipo de lesi&#243;n <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TAC inicial&#58; tipo de lesi&#243;n <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TAC inicial&#58; tipo de lesi&#243;n <span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TAC inicial&#58; tipo de lesi&#243;n <span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab346868.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Clasificaci&#243;n de Marshall de las lesiones traum&#225;ticas en la TAC inicial<span class="elsevierStyleSup">1</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n difusa tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#40;no patolog&#237;a visible&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hay patolog&#237;a intracraneal visible en la TAC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n difusa tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las cisternas basales est&#225;n permeables&#46; La desviaci&#243;n de la l&#237;nea media es menor de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; No hay lesiones de alta densidad o de densidad mixta mayores de 25 cc&#46; Puede haber fragmentos &#243;seos o cuerpos extra&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n difusa tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">swelling</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las cisternas est&#225;n comprimidas o ausentes&#46; La desviaci&#243;n de la l&#237;nea media es menor de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; No hay lesiones de alta densidad o de densidad mixta mayores de 25 cc&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n difusa tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La desviaci&#243;n de la l&#237;nea media es mayor de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; No hay lesiones de alta densidad o de densidad mixta mayores de 25 cc&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesion masa evacuada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cualquier lesion evacuada quir&#250;rgicamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesion masa no evacuada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesiones de alta densidad o de densidad mixta mayores de 25 cc&#44; no evacuadas quirurgicamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab346862.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tipos de lesi&#243;n seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Marshall</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glasgow Outcome Score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alta UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muerto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado vegetativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Discapacidad severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mal pron&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Discapacidad moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Discapacidad m&#237;nima o ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Buen pron&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab346864.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Glasgow Outcome Score</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">1</span>CDA&#58; Coeficiente de Difusi&#243;n Aparente&#46;</p><p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">2</span>Unidades de CDA&#58; mm2&#47;s &#42; 10-6&#46; En la tabla se indica media &#177; desviaci&#243;n estandard&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de lesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CDA<span class="elsevierStyleSup">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CDA medios normales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Global</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">957&#44;80 &#177;194&#44;88<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lesiones ocupantes de espacio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">985&#44;3&#177;197&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="middle">890&#177; 40 &#40;780-1&#46;090&#41; en la materia gris cortical</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Contusi&#243;n o hematoma hemisf&#233;rico no tratado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;029&#44;91 &#177; 127&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Contusi&#243;n o hematoma hemisf&#233;rico quir&#250;rgicamente evacuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">851&#44;75 &#177; 322&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lesion difusa unilateral</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">876 &#177; 250&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">890&#177; 40 &#40;780-1&#46;090&#41; en la materia gris cortical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lesi&#243;n axonal difusa o contusi&#243;n tronco encef&#225;lica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">929&#44;85 &#177; 182&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">700&#177;30 &#40;620-790&#41; en la sustancia blanca730&#177;30 &#40;670-820&#41; en el t&#225;lamo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab346866.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coeficiente de difusi&#243;n aparente global y seg&#250;n el tipo de lesi&#243;n</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CI 95&#37;&#58; intervalo de confianza al 95&#37; de la media&#59; DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No significativo &#40;Mann Whitney U test&#41; Unidades de CDA&#58; mm2&#47;s &#42;10-6&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G&#46;O&#46;S&#46; 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CDA&#58; media &#177; DE &#40;CI 95&#37;&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; lesiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mal pron&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Buen pron&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Todas las lesiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">901&#44;3&#177;231&#44;9 &#40;753&#44;9-1&#46;048&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;006&#44;2&#177;148&#44;5 &#40;920&#44;4-1&#46;091&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesion axonal difusa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">916&#44;6&#177;191&#44;4 &#40;441&#44;0-1&#46;392&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">939&#44;7&#177;204&#44;9 &#40;613&#44;5-1&#46;265&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesiones hemisf&#233;ricas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">896&#44;2&#177;254&#44;2 &#40;700&#44;7-1&#46;091&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;032&#44;8&#177;122&#44;9 &#40;944&#44;8-1&#46;120&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab346867.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CDA medio en relaci&#243;n con el pron&#243;stico</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0030"
        "etiqueta" => "Tabla 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#47;a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo de lesi&#243;n Cerebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Protocolo Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hanstock 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Percusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 ratas&#58; 9 en el grupo de trauma&#59; 3 en el grupo de ligadura unilateral de car&#243;tida&#59; y 6 controles&#46;Las im&#225;genes fueron obtenidas 1&#44; 2 y 4 h despu&#233;s de isquemia o trauma y se calcularon los valores de CDA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hubo un incremento significativo en el CDA de la materia gris cortical lesionada&#44; 60 min despu&#233;s del trauma&#46; En ratas con isquemia los valores de CDA estaban significativamente reducidos en este momento temporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alsop 1996<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Percusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 ratas&#58; 6 en el grupo de trauma y 4 controlesDWMR postlesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los valores de CDA disminuyeron en los primeros 45 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ito1996<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto-aceleraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 ratas fueron separadas en 4 grupos&#58; control&#44; trauma solo&#44; hypoxia e hypotension&#44; y trauma con hypoxia e hypotension &#40;THH&#41;La DWMR se realiz&#243; a intervalos de 1 h tras la lesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los CDA en el grupo THH disminuyeron r&#225;pidamente hasta ser m&#237;nimos a las 3 h postrauma&#46; En el grupo de trauma solo los CDA no se redujeron significativamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barzo 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto-aceleraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 ratas&#58; 30 en el grupo de trauma y 6 controlesLos CDA y el contenido de agua cerebral fueron medidos inmediatamente postlesi&#243;n y los d&#237;as 1&#44; 3&#44; 7&#44; 14&#44; mediante t&#233;cnica spin-echo o SVS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>potenciada en difusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los CDA se incrementaron en la primera hora y disminuyeron mas tarde alcanzando un minimo el dia 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barzo 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto-aceleraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 ratas &#40;42 trauma y 8 controles&#41;&#46; Los CDA y el contenido de agua cerebral fueron medidos inmediatamente postlesi&#243;n y los d&#237;as 1&#44; 3&#44; 7&#44; 14&#44; mediante tecnica spin-echo o SVS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>potenciada en difusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los CDA se incrementaron en la primera hora y disminuyeron mas tarde alcanzando un minimo el dia 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Beaumont 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto-aceleraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 ratas&#58; Grupo 1&#59; lesion con hypoxia e hipotensi&#243;n&#46; Grupo 2&#59; Lesion solaEfecto de la adici&#243;n de dopaminaMedicion de los CDA basales y a las 4 hpostsesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La dopamina empeor&#243; la formaci&#243;n de edema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Portella 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto-aceleraci&#243;n &#43; insulto secundario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupos de ratas&#58; controles&#44; trauma moderado con&#47;sin hipoxia e hipotension&#44; trauma grave con&#47;sin hipoxia e hipotension&#44; hipoxia e hipotension solasTecnica spin-echo o SVS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>potenciada en difusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se observa incremento en el contenido de agua cortical a las 4 horas poslesi&#243;n&#44; inversamente relacionado al cambio en los CDA Insultos secundarios act&#250;an sin&#233;rgicamente con la lesi&#243;n traum&#225;tica para incrementar el agua intracelular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Van Putten 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Percusi&#243;n &#43; insulto secundario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 grupos&#58; controles&#44; hipoxia sola&#44; trauma solo&#44; e hipoxia y traumaSe mide el mapa de CDA 2&#44; 4&#44; 24 h y 1 semana despu&#233;s de la lesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descenso precoz en los CDA seguido por un incremento a la semana&#46; No se observaron cambios relacionados con la hipoxia&#46; Buena correlaci&#243;n con cambios histopatol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab346863.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">SVS&#58; single voxel spectroscopy&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudios en modelos animales de lesi&#243;n cerebral</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:39 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of ICP instability and hypotension on outcome in patients with severe head trauma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Marmarou"
                            1 => "R&#46;L&#46; Anderson"
                            2 => "J&#46;D&#46; Ward"
                            3 => "S&#46;C&#46; Choi"
                            4 => "H&#46;F&#46; Young"
                            5 => "H&#46;M&#46; Eisenberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "75"
                        "numero" => "Special Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "S59"
                        "paginaFinal" => "S66"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cerebral ischemic hypoxia&#58; Discrepancy between apparent diffusion coefficients and histologic changes in rats"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Miyasaka"
                            1 => "T&#46; Kuroiwa"
                            2 => "F&#46;Y&#46; Zhao"
                            3 => "T&#46; Nagaoka"
                            4 => "H&#46; Akimoto"
                            5 => "I&#46; Yamada"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiology.215.1.r00ap24199"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "215"
                        "paginaInicial" => "199"
                        "paginaFinal" => "204"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10751487"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Frequency and clinical context of decreased apparent diffusion coefficient reversal in the human brain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;E&#46; Grant"
                            1 => "J&#46; He"
                            2 => "E&#46;F&#46; Halpern"
                            3 => "O&#46; Wu"
                            4 => "P&#46;W&#46; Schaefer"
                            5 => "L&#46;H&#46; Schwamm"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Radiology"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "50"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffusion imaging in traumatic brain injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46;L&#46; Gasparetto"
                            1 => "F&#46;C&#46; Rueda Lopes"
                            2 => "R&#46;C&#46; Domingues"
                            3 => "R&#46;C&#46; Domingues"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.nic.2011.02.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroimaging Clin N Am"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "125"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21477754"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The physical basis of diffusion-weighted MRI"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Cercignani"
                            1 => "M&#46;A&#46; Horsfield"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Sci"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "186"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "S11"
                        "paginaFinal" => "S14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11334985"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Optimised diffusion-weighting for measurement of apparent diffusion coefficient &#40;ADC&#41; in human brain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Xing"
                            1 => "N&#46;G&#46; Papadakis"
                            2 => "C&#46;L&#46; Huang"
                            3 => "V&#46;M&#46; Lef"
                            4 => "T&#46;A&#46; Carpenter"
                            5 => "L&#46;D&#46; Hall"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Magn Reson Imaging"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "771"
                        "paginaFinal" => "784"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9309608"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Applications of DWI in clinical neurology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;W&#46; Schaefer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Sci"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "186"
                        "paginaInicial" => "s25"
                        "paginaFinal" => "s35"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11334987"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffusion-weighted echo-planar MR imaging&#58; Clinical applications and pitfalls&#46; A pictorial essay"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Moritani"
                            1 => "D&#46;A&#46; Shrier"
                            2 => "Y&#46; Numaguchi"
                            3 => "Y&#46; Takase"
                            4 => "C&#46; Takahashi"
                            5 => "H&#46;Z&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Imag"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "181"
                        "paginaFinal" => "192"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute and chronic changes of the apparent diffusion coefficient in neurological disorders--biophysical mechanisms and possible underlying histopathology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Gass"
                            1 => "T&#46; Niendorf"
                            2 => "J&#46;G&#46; Hirsch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Sci"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "186"
                        "numero" => "Suppl 1"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MR diffusion imaging in stroke&#58; review and controversies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46;J&#46; Beauchamp"
                            1 => "A&#46;M&#46; Ulug"
                            2 => "T&#46;J&#46; Passe"
                            3 => "P&#46;C&#46; van Zijl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiographics.18.5.9747619"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiographics"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "1269"
                        "paginaFinal" => "1283"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9747619"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic value of apparent diffusion coefficient hyperintensity in selected patients with acute neurologic deficits"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;W&#46; Schaefer"
                            1 => "R&#46;G&#46; Gonzalez"
                            2 => "G&#46; Hunter"
                            3 => "B&#46; Wang"
                            4 => "W&#46;J&#46; Koroshetz"
                            5 => "L&#46;H&#46; Schwamm"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neuroimaging"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "369"
                        "paginaFinal" => "380"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11677876"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assessing tissue viability with MR diffusion and perfusion imaging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;W&#46; Schaefer"
                            1 => "Y&#46; Ozsunar"
                            2 => "J&#46; He"
                            3 => "L&#46;M&#46; Hamberg"
                            4 => "G&#46;J&#46; Hunter"
                            5 => "A&#46;G&#46; Sorensen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradio"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "436"
                        "paginaFinal" => "443"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673689916735"
                          "estado" => "S350"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CT and conventional and diffusion-weighted MR imaging in acute stroke&#58; study in 691 patients at presentation to the emergency department"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;E&#46; Mullins"
                            1 => "P&#46;W&#46; Schaefer"
                            2 => "A&#46;G&#46; Sorensen"
                            3 => "E&#46;F&#46; Halpern"
                            4 => "H&#46; Ay"
                            5 => "J&#46; He"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiol.2242010873"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "224"
                        "paginaInicial" => "353"
                        "paginaFinal" => "360"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12147827"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neuroimaging in trauma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;N&#46; Gallagher"
                            1 => "P&#46;J&#46; Hutchinson"
                            2 => "J&#46;D&#46; Pickard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/WCO.0b013e32821b987b"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Neurol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "403"
                        "paginaFinal" => "409"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17620874"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in diffuse axonal injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Y&#46; Ezaki"
                            1 => "K&#46; Tsutsumi"
                            2 => "M&#46; Morikawa"
                            3 => "I&#46; Nagata"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/02841850600771486"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Radiol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "733"
                        "paginaFinal" => "740"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16950714"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Biphasic pathophysiological response of vasogenic and cellular edema in traumatic brain swelling"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Barz&#243;"
                            1 => "A&#46; Marmarou"
                            2 => "P&#46; Fatouros"
                            3 => "K&#46; Hayasaki"
                            4 => "F&#46; Corwin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Neurochir Suppl"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "119"
                        "paginaFinal" => "122"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9416297"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assessment of coma and impaired consciousness&#46; A practical scale"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46; Teasdale"
                            1 => "B&#46; Jennett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1974"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2567876"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new classification of head injury based on computerized tomography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46;F&#46; Marshall"
                            1 => "S&#46;B&#46; Marshall"
                            2 => "M&#46;R&#46; Klauber"
                            3 => "M&#46;B&#46; Clark"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "S14"
                        "paginaFinal" => "S20"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assessment of outcome after severe brain damage"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46; Jennett"
                            1 => "M&#46; Bond"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1975"
                        "volumen" => "i"
                        "paginaInicial" => "480"
                        "paginaFinal" => "487"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffusion-weighted MR imaging in normal human brains in various age groups"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Helenius"
                            1 => "L&#46; Soinne"
                            2 => "J&#46; Perki&#246;"
                            3 => "O&#46; Salonen"
                            4 => "A&#46; Kangasm&#228;ki"
                            5 => "M&#46; Kaste"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "194"
                        "paginaFinal" => "199"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11847041"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffusion-weighted imaging differentiates ischemic tissue from traumatized tissue"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Hanstock"
                            1 => "A&#46; Faden"
                            2 => "M&#46; Bendall"
                            3 => "R&#46; Vink"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Stroke"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "843"
                        "paginaFinal" => "848"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8160231"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Contribution of vasogenic and cellular edema to traumatic brain swelling measured by diffusion-weighted imaging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Barz&#243;"
                            1 => "A&#46; Marmarou"
                            2 => "P&#46; Fatouros"
                            3 => "K&#46; Hayasaki"
                            4 => "F&#46; Corwin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/jns.1997.87.6.0900"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "900"
                        "paginaFinal" => "907"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9384402"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Detection of acute pathologic changes following experimental traumatic brain injury using diffusion-weighted magnetic resonance imaging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Alsop"
                            1 => "H&#46; Murai"
                            2 => "J&#46; Detre"
                            3 => "T&#46; McIntosh"
                            4 => "D&#46; Smith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/neu.1996.13.515"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurotrauma"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "515"
                        "paginaFinal" => "521"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8913968"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Characterization of edema by diffusion-weighted imaging in experimental traumatic brain injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Ito"
                            1 => "A&#46; Marmarou"
                            2 => "P&#46; Barz&#243;"
                            3 => "P&#46; Fatouros"
                            4 => "F&#46; Corwin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/jns.1996.84.1.0097"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "97"
                        "paginaFinal" => "103"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8613843"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Characterizing edema associated with cortical contusion and secondary insult using magnetic resonance spectroscopy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "G&#46; Portella"
                            1 => "A&#46; Beaumont"
                            2 => "F&#46; Corwin"
                            3 => "P&#46; Fatouros"
                            4 => "A&#46; Marmarou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Neurochir"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "76"
                        "numero" => "Suppl"
                        "paginaInicial" => "273"
                        "paginaFinal" => "275"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effects of dopamine on edema formation in two models of traumatic brain injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Beaumont"
                            1 => "K&#46; Hayasaki"
                            2 => "A&#46; Marmarou"
                            3 => "P&#46; Barz&#243;"
                            4 => "P&#46; Fatouros"
                            5 => "F&#46; Corwin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Neurochir"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "76"
                        "numero" => "Suppl"
                        "paginaInicial" => "147"
                        "paginaFinal" => "151"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Characterisation of brain edema following &#8220;controlled cortical impact injury&#8221; in rats"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;W&#46; Unterberg"
                            1 => "R&#46; Stroop"
                            2 => "U&#46;W&#46; Thomale"
                            3 => "K&#46;L&#46; Kiening"
                            4 => "S&#46; Pauser"
                            5 => "W&#46; Vollmann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Neurochir"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "70"
                        "numero" => "Suppl"
                        "paginaInicial" => "106"
                        "paginaFinal" => "108"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MRI diffusion-weighted spectroscopy of reversible and irreversible ischemic injury following closed head injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Barz&#243;"
                            1 => "A&#46; Marmarou"
                            2 => "P&#46; Fatouros"
                            3 => "J&#46; Ito"
                            4 => "F&#46; Corwin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Acta Neurochir"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "70"
                        "numero" => "Suppl"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "118"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6741627"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffusion-weighted imaging of edema following traumatic brain injury in rats&#58; effects of secondary hypoxia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46;P&#46; Van Putten"
                            1 => "M&#46;G&#46; Bouwhuis"
                            2 => "J&#46;P&#46; Muizelaar"
                            3 => "B&#46;G&#46; Lyeth"
                            4 => "R&#46;F&#46; Berman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Neurotraum"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "857"
                        "paginaFinal" => "872"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffusion-weighted imaging for the evaluation of diffuse axonal injury in closed head injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Huisman"
                            1 => "A&#46;G&#46; Sorensen"
                            2 => "K&#46; Hergan"
                            3 => "R&#46;G&#46; Gonzalez"
                            4 => "P&#46;W&#46; Schaefer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Comput Assist Tomogr"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12544235"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Echo planar diffusion weighted imaging in diffuse axonal injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Schaefer"
                            1 => "A&#46; Trevsky"
                            2 => "R&#46; Gonzalez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:3 [
                        "titulo" => "Proceedings of the 36th Annual Meting of the American Society of Neuroradiology"
                        "conferencia" => "Philadelphia"
                        "serieFecha" => "1998"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffusion-weighted MR imaging in closed head injury&#58; high correlation with initial glasgow coma scale score and score on modified Rankin scale at discharge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;W&#46; Schaefer"
                            1 => "T&#46;A&#46; Huisman"
                            2 => "A&#46;G&#46; Sorensen"
                            3 => "R&#46;G&#46; Gonzalez"
                            4 => "L&#46;H&#46; Schwamm"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiol.2323031173"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "233"
                        "paginaInicial" => "58"
                        "paginaFinal" => "66"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15304663"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Traumatic brain injury&#58; Diffusion-weighted MR imaging findings"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46;Y&#46; Liu"
                            1 => "J&#46;A&#46; Maldjian"
                            2 => "L&#46;J&#46; Bagley"
                            3 => "G&#46;P&#46; Sinson"
                            4 => "R&#46;I&#46; Grossman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Neuroradiol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1636"
                        "paginaFinal" => "1641"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10543633"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffusion-weighted magnetic resonance imaging improves outcome prediction in adult traumatic brain injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;J&#46; Hou"
                            1 => "K&#46;A&#46; Tong"
                            2 => "S&#46; Ashwal"
                            3 => "U&#46; Oyoyo"
                            4 => "E&#46; Joo"
                            5 => "L&#46; Shutter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/neu.2007.0339"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurotrauma"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1558"
                        "paginaFinal" => "1569"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17970619"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Distinguishing between cellular and vasogenic edema in head injured patients with focal lesions using magnetic resonance imaging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Marmarou"
                            1 => "G&#46; Portella"
                            2 => "P&#46; Barz&#243;"
                            3 => "S&#46; Signoretti"
                            4 => "P&#46; Fatouros"
                            5 => "A&#46; Beamont"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Neurochir"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "76"
                        "numero" => "Suppl"
                        "paginaInicial" => "349"
                        "paginaFinal" => "351"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bullock MR&#46; Predominance of cellular edema in traumatic brain swelling in patients with severe head injuries"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Marmarou"
                            1 => "S&#46; Signoretti"
                            2 => "P&#46;P&#46; Fatouros"
                            3 => "G&#46; Portella"
                            4 => "G&#46;A&#46; Aygok"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/jns.2006.104.5.720"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "720"
                        "paginaFinal" => "730"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16703876"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dynamics of cerebral edema and the apparent diffusion coefficient of water changes in patients with severe traumatic brain injury&#46; A prospective MRI study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Pasco"
                            1 => "A&#46; Ter Minassian"
                            2 => "C&#46; Chapon"
                            3 => "L&#46; Lemaire"
                            4 => "F&#46; Franconi"
                            5 => "D&#46; Darabi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00330-005-0086-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Radiol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "1501"
                        "paginaFinal" => "1508"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16485132"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Increase in apparent diffusion coefficient in normal appearing white matter following human traumatic brain injury correlates with injury severity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Goetz"
                            1 => "A&#46; Blamire"
                            2 => "B&#46; Rajagopalan"
                            3 => "T&#46; Cadoux-Hudson"
                            4 => "D&#46; Young"
                            5 => "P&#46; Styles"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/0897715041269731"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurotrauma"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "645"
                        "paginaFinal" => "654"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15253793"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffusion-weighted MR and apparent diffusion coefficient in the evaluation of severe brain injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Nakahara"
                            1 => "K&#46; Ericson"
                            2 => "B&#46; Bellander"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Radiol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "365"
                        "paginaFinal" => "369"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11442459"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000003700000006/v1_201307251510/S0210569112002318/v1_201307251510/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "434"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000003700000006/v1_201307251510/S0210569112002318/v1_201307251510/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112002318?idApp=WMIE"
]

Información del artículo

ISSN: 02105691
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.medin.2012.07.002

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	85	6	91
2024 Octubre	1040	50	1090
2024 Septiembre	885	37	922
2024 Agosto	683	54	737
2024 Julio	698	38	736
2024 Junio	572	67	639
2024 Mayo	743	36	779
2024 Abril	596	45	641
2024 Marzo	699	36	735
2024 Febrero	729	43	772
2024 Enero	854	33	887
2023 Diciembre	755	40	795
2023 Noviembre	1010	48	1058
2023 Octubre	1100	43	1143
2023 Septiembre	977	45	1022
2023 Agosto	661	19	680
2023 Julio	620	37	657
2023 Junio	787	30	817
2023 Mayo	935	38	973
2023 Abril	717	39	756
2023 Marzo	1144	65	1209
2023 Febrero	798	52	850
2023 Enero	604	48	652
2022 Diciembre	548	51	599
2022 Noviembre	663	59	722
2022 Octubre	667	46	713
2022 Septiembre	626	64	690
2022 Agosto	512	38	550
2022 Julio	435	39	474
2022 Junio	423	53	476
2022 Mayo	465	66	531
2022 Abril	454	55	509
2022 Marzo	333	63	396
2022 Febrero	240	39	279
2022 Enero	370	67	437
2021 Diciembre	327	55	382
2021 Noviembre	456	56	512
2021 Octubre	641	80	721
2021 Septiembre	365	54	419
2021 Agosto	276	40	316
2021 Julio	271	43	314
2021 Junio	250	36	286
2021 Mayo	268	40	308
2021 Abril	516	75	591
2021 Marzo	343	34	377
2021 Febrero	353	24	377
2021 Enero	285	34	319
2020 Diciembre	286	11	297
2020 Noviembre	350	26	376
2020 Octubre	318	43	361
2020 Septiembre	251	28	279
2020 Agosto	210	27	237
2020 Julio	208	34	242
2020 Junio	246	27	273
2020 Mayo	176	22	198
2020 Abril	300	25	325
2020 Marzo	160	23	183
2020 Febrero	363	61	424
2020 Enero	201	27	228
2019 Diciembre	391	35	426
2019 Noviembre	251	42	293
2019 Octubre	423	38	461
2019 Septiembre	196	45	241
2019 Agosto	166	35	201
2019 Julio	184	28	212
2019 Junio	168	33	201
2019 Mayo	301	41	342
2019 Abril	224	38	262
2019 Marzo	133	35	168
2019 Febrero	85	40	125
2019 Enero	102	38	140
2018 Diciembre	106	55	161
2018 Noviembre	317	98	415
2018 Octubre	268	36	304
2018 Septiembre	103	14	117
2018 Agosto	82	9	91
2018 Julio	68	25	93
2018 Junio	80	13	93
2018 Mayo	46	18	64
2018 Abril	86	21	107
2018 Marzo	62	7	69
2018 Febrero	64	12	76
2018 Enero	98	30	128
2017 Diciembre	53	12	65
2017 Noviembre	81	15	96
2017 Octubre	73	15	88
2017 Septiembre	56	10	66
2017 Agosto	53	13	66
2017 Julio	48	17	65
2017 Junio	69	20	89
2017 Mayo	72	19	91
2017 Abril	92	34	126
2017 Marzo	93	35	128
2017 Febrero	260	21	281
2017 Enero	92	5	97
2016 Diciembre	101	22	123
2016 Noviembre	114	33	147
2016 Octubre	161	29	190
2016 Septiembre	200	25	225
2016 Agosto	137	27	164
2016 Julio	53	35	88
2015 Diciembre	2	0	2
2015 Agosto	1	0	1
2015 Julio	1	0	1
2014 Septiembre	1	0	1
2014 Mayo	2	0	2
2013 Diciembre	1	0	1

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter