array:23 [
  "pii" => "S0210569112002409"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2012.08.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
  "aid" => "498"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L. y SEMICYUC"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:290-1"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3883
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 158
      "HTML" => 2642
      "PDF" => 1083
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0210569112003166"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2012.10.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
    "aid" => "528"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L. y SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:292-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 91844
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 376
        "HTML" => 78869
        "PDF" => 12599
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Puesta al d&#237;a en Medicina Intensiva&#58; Ventilaci&#243;n Mec&#225;nica</span>"
      "titulo" => "Modos controlados por presi&#243;n versus volumen en la ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "292"
          "paginaFinal" => "298"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Pressure versus volume controlled modes in invasive mechanical ventilation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46;J&#46; Garnero, H&#46; Abbona, F&#46; Gordo-Vidal, C&#46; Hermosa-Gelbard"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Garnero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "H&#46;"
              "apellidos" => "Abbona"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Gordo-Vidal"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Hermosa-Gelbard"
            ]
            4 => array:1 [
              "colaborador" => "por el Grupo de Insuficiencia Respiratoria Aguda de SEMICYUC"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572713000404"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2012.10.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572713000404?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112003166?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000003700000004/v1_201305100909/S0210569112003166/v1_201305100909/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0210569113000144"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2013.01.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
    "aid" => "565"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:284-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5389
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 157
        "HTML" => 4260
        "PDF" => 972
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Punto de vista</span>"
      "titulo" => "Registros de trauma&#58; una prioridad sanitaria&#44; un proyecto estrat&#233;gico para la SEMICYUC"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "284"
          "paginaFinal" => "289"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Trauma registries&#58; a health priority&#44; a strategic project for the SEMICYUC"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Chico Fern&#225;ndez, C&#46; Garc&#237;a Fuentes, F&#46; Guerrero L&#243;pez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Chico Fern&#225;ndez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Fuentes"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Guerrero L&#243;pez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569113000144?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000003700000004/v1_201305100909/S0210569113000144/v1_201305100909/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">PUESTA AL D&#205;A EN MEDICINA INTENSIVA&#58; VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA</span>"
    "titulo" => "Introducci&#243;n a la serie &#171;Puesta al d&#237;a&#187;&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "290"
        "paginaFinal" => "291"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;M&#46; A&#241;&#243;n, N&#46; Nin"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "A&#241;&#243;n"
            "email" => array:1 [
              0 => "jmanon&#64;sescam&#46;jccm&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "Nin"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Virgen de la Luz&#44; Cuenca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital de Torrej&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "CIBER de Enfermedades Respiratorias&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Introduction to the series&#58; &#8220;Update&#8221;&#58; Mechanical ventilation"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ventilaci&#243;n mec&#225;nica con presi&#243;n positiva es actualmente una herramienta de uso com&#250;n en las UCI&#46; Antes de su aparici&#243;n&#44; la t&#233;cnica de ventilaci&#243;n artificial utilizada fue la ventilaci&#243;n con presi&#243;n negativa mediante el pulm&#243;n de acero&#44; que alcanz&#243; su punto m&#225;ximo durante la epidemia de poliomielitis que afect&#243; a toda la poblaci&#243;n mundial entre 1930 y 1960&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pulm&#243;n de acero fue inicialmente dise&#241;ado por Drinker y Shaw en 1927 y fue usado por primera vez el 21 de octubre de 1928 en el Children&#39;s Hospital de Boston&#44; Massachusetts&#46; En 1931&#44; John H&#46; Emerson dise&#241;&#243; una versi&#243;n mejorada con lo que comenzaron las batallas legales entre Drinker y Emerson por violaci&#243;n de patentes que fueron favorables a este &#250;ltimo&#44; debido a lo cual&#44; las salas de los hospitales se llenaron de pulmones de acero &#171;Emerson&#187; durante la epidemia&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; el revolucionario m&#233;todo de tratar la insuficiencia respiratoria aguda se produjo en Copenhague en 1952 donde el brote de polio tuvo un efecto devastador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Los equipos de presi&#243;n negativa eran insuficientes y adem&#225;s su aplicaci&#243;n a enfermos con afectaci&#243;n bulbar hab&#237;a dado especialmente malos resultados por lo que ante tal situaci&#243;n hab&#237;a que optimizar el m&#233;todo de ventilaci&#243;n artificial&#46; Los pacientes con par&#225;lisis de la musculatura respiratoria tuvieron una mortalidad del 28&#37;&#44; pero en aquellos con par&#225;lisis muscular y afectaci&#243;n bulbar con alteraci&#243;n de la musculatura de la degluci&#243;n&#44; la mortalidad fue del 94&#37;&#46; El ventilador no preven&#237;a la inhalaci&#243;n de secreciones acumuladas en el &#225;rea faringolar&#237;ngea&#46; En 1948 se instituy&#243; la traqueotom&#237;a para intentar eliminar las secreciones en estos casos&#44; pero su aplicaci&#243;n no disminuy&#243; la mortalidad&#46; El 25 de agosto de 1952 se consult&#243; con el Dr&#46; Ibsen por considerar que la ventilaci&#243;n con presi&#243;n positiva utilizada en la anestesia moderna podr&#237;a ser de valor en esos casos&#46; El 27 de agosto se trat&#243; el primer paciente mediante traqueotom&#237;a y ventilaci&#243;n con presi&#243;n positiva manual mediante bolsa&#46; Se hizo necesario a partir de entonces la presencia de personal entrenado&#46; Unos 200 estudiantes de medicina ventilaron a unos 40-70 pacientes al d&#237;a durante varias semanas&#46; La mortalidad antes y despu&#233;s de la introducci&#243;n de la bolsa de Ibsen descendi&#243; del 80 al 40&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Este hito constituye el comienzo de una nueva era en la medicina moderna caracterizada por la aparici&#243;n de las UCI&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ventilaci&#243;n con presi&#243;n positiva r&#225;pidamente reemplaz&#243; al pulm&#243;n de acero en toda Europa&#46; La d&#233;cada de los 60 estuvo marcada por el predominio de los ventiladores ciclados a presi&#243;n&#44; dispositivos que fueron sustituidos en la d&#233;cada siguiente por los aparatos ciclados a volumen y a tiempo&#46; Posteriormente se han ido dise&#241;ando diferentes generaciones de ventiladores que han ido incorporando tecnolog&#237;as m&#225;s sofisticadas y que han permitido pasar de los primeros ventiladores volum&#233;tricos&#44; en los que la presi&#243;n positiva al final de la espiraci&#243;n &#40;PEEP&#41; se aplicaba poniendo la rama espiratoria del circuito bajo agua&#44; a la generaci&#243;n de los ventiladores actuales que constituyen los m&#225;s complejos y vers&#225;tiles nunca fabricados&#44; y que se caracterizan por la pl&#233;tora de modalidades ventilatorias&#44; la incorporaci&#243;n de sofisticados sistemas de monitorizaci&#243;n respiratoria&#44; de herramientas como las de protecci&#243;n pulmonar y de modos de ventilaci&#243;n inteligente&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a incorporan la posibilidad de ventilaci&#243;n no invasiva y se han comercializado ventiladores espec&#237;ficos para tal modalidad considerada actualmente como tratamiento de primera elecci&#243;n en grupos seleccionados&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los hallazgos m&#225;s importantes de los &#250;ltimos a&#241;os ha sido conocer que&#44; a pesar de que la ventilaci&#243;n mec&#225;nica es una t&#233;cnica capaz de salvar vidas&#44; es tambi&#233;n capaz por s&#237; misma&#44; de autoperpetuar o inducir la lesi&#243;n pulmonar aguda&#44; as&#237; como la lesi&#243;n de otros &#243;rganos a distancia&#46; El concepto de da&#241;o pulmonar producido por el ventilador estudiado a lo largo de varias d&#233;cadas supuso un giro en el modo de entender la ventilaci&#243;n con presi&#243;n positiva&#46; La importancia de las investigaciones cl&#237;nicas dirigidas a la b&#250;squeda de estrategias de protecci&#243;n qued&#243; consolidada en el estudio publicado por el Acute Respiratory Distress Syndrome Network en 2000 mediante la utilizaci&#243;n de vol&#250;menes corrientes bajos para la consecuci&#243;n de presiones plateau &#8804; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no est&#225; todo aclarado&#46; El uso de vol&#250;menes bajos puede favorecer el colapso alveolar en el SDRA y producir da&#241;o por atelectrauma&#46; En un intento de optimizar la protecci&#243;n pulmonar ofrecida por la limitaci&#243;n del volumen corriente se ha propuesto la utilizaci&#243;n de PEEP m&#225;s elevada&#46; Sin embargo&#44; los estudios que han comparado niveles de PEEP altos con niveles bajos no han sido concluyentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; Las investigaciones actuales se centran en los potenciales beneficios de la utilizaci&#243;n de maniobras de reclutamiento para conseguir una reexpansi&#243;n pulmonar efectiva e identificar un nivel de PEEP individualizado capaz de mantener la estabilidad respiratoria del pulm&#243;n reexpandido para evitar as&#237; el da&#241;o producido por el colapso alveolar c&#237;clico&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al tratarse la ventilaci&#243;n mec&#225;nica de una sustituci&#243;n artificial y temporal de la oxigenaci&#243;n y ventilaci&#243;n&#44; la desconexi&#243;n de la misma es uno de los procedimientos m&#225;s frecuentemente realizados en las UCI&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se han descrito nuevos modos o estrategias autom&#225;ticas de desconexi&#243;n alternativas a los m&#233;todos tradicionales que han supuesto un importante avance pero cuyo papel en los pacientes de desconexi&#243;n prolongada est&#225; por definir&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en aquellos enfermos de dif&#237;cil desconexi&#243;n como en los que se sospecha la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica prolongada&#44; ser&#225; necesario un acceso quir&#250;rgico a la v&#237;a a&#233;rea&#46; Actualmente&#44; y desde el a&#241;o 1985&#44; las t&#233;cnicas de traqueotom&#237;a percut&#225;nea han cambiado la estrategia y log&#237;stica de la traqueotom&#237;a en el enfermo cr&#237;tico aunque todav&#237;a quedan ciertos aspectos sometidos a debate&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de las estrategias puramente ventilatorias se han buscado estrategias no ventilatorias&#44; algunas de las cuales forman parte del tratamiento del paciente con hipoxemia refractaria a pesar de la falta de evidencias que relacionen la pr&#225;ctica de tales medidas con la supervivencia&#46; Un ejemplo es la ventilaci&#243;n en dec&#250;bito prono que ha demostrado sus beneficios sobre la oxigenaci&#243;n&#44; pero solo en un reciente metaan&#225;lisis se ha asociado con la supervivencia en los pacientes de mayor gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Otro lo constituye la oxigenaci&#243;n con membrana extracorp&#243;rea &#40;ECMO&#41;&#44; t&#233;cnica recuperada en la pandemia de Gripe A &#40;H1N1&#41; de 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y de la que no existen evidencias suficientes para recomendar su uso de forma generalizada&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Grupo de Trabajo de Insuficiencia Respiratoria Aguda &#40;GT-IRA&#41; de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva&#44; Cr&#237;tica y Unidades Coronarias &#40;SEMICYUC&#41; ha desarrollado y sigue desarrollando diversos proyectos de investigaci&#243;n y actividades docentes que tienen como objetivo contribuir a la ampliaci&#243;n y difusi&#243;n del conocimiento en el &#225;mbito de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica y patolog&#237;a respiratoria en el enfermo cr&#237;tico&#44; as&#237; como contribuir a la formaci&#243;n continua en esta materia&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La serie Puesta al d&#237;a en Medicina Intensiva pone a disposici&#243;n del lector una colecci&#243;n de 9 temas centrada en abordar los aspectos de mayor inter&#233;s en el campo de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Se debe ser consciente que el alcance cient&#237;fico y tecnol&#243;gico de la misma hace imposible abarcar todo lo que ser&#237;a deseable desde una colecci&#243;n como la que aqu&#237; se presenta&#46; Sin embargo&#44; esperamos que pueda constituir una adecuada herramienta para la actualizaci&#243;n&#44; as&#237; como una base para una profundizaci&#243;n posterior para quien as&#237; lo desee&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta serie han participado intensivistas&#44; la mayor&#237;a pertenecientes al GT-IRA&#44; con una larga trayectoria en los &#225;mbitos cl&#237;nico&#44; docente e investigador&#46; Gracias a todos por el esfuerzo realizado y gracias a la revista Medicina Intensiva por las facilidades ofrecidas para el desarrollo de este proyecto&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The epidemic of poliomyelitis in Copenhagen&#44; 1952"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "H&#46;C&#46; Lassen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Proc R Soc Med"
                        "fecha" => "1954"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "67"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13134175"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Before intensive therapy&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;A&#46; Gilbertson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J R Soc Med"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "459P"
                        "paginaFinal" => "463P"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7562830"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome&#46; The Acute Respiratory Distress Syndrome Network"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "The Acute Respiratory Distress Syndrome Network"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM200005043421801"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "342"
                        "paginaInicial" => "1301"
                        "paginaFinal" => "1308"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10793162"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;G&#46; Brower"
                            1 => "P&#46;N&#46; Lanken"
                            2 => "N&#46; MacIntyre"
                            3 => "M&#46;A&#46; Matthay"
                            4 => "A&#46; Morris"
                            5 => "M&#46; Ancukiewicz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa032193"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "351"
                        "paginaInicial" => "327"
                        "paginaFinal" => "336"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15269312"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ventilation strategy using low tidal volumes&#44; recruitment maneuvers&#44; and high positive end-expiratory pressure for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome&#58; a randomized controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;O&#46; Meade"
                            1 => "D&#46;J&#46; Cook"
                            2 => "G&#46;H&#46; Guyatt"
                            3 => "A&#46;S&#46; Slutsky"
                            4 => "Y&#46;M&#46; Arabi"
                            5 => "D&#46;J&#46; Cooper"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.299.6.637"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "299"
                        "paginaInicial" => "637"
                        "paginaFinal" => "645"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18270352"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Positive end-expiratory pressure setting in adults with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome&#58; a randomized controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Mercat"
                            1 => "Richard J-CM"
                            2 => "B&#46; Vielle"
                            3 => "S&#46; Jaber"
                            4 => "D&#46; Osman"
                            5 => "J&#46;L&#46; Diehl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.299.6.646"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "299"
                        "paginaInicial" => "646"
                        "paginaFinal" => "655"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18270353"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prone ventilation reduces mortality in patients with acute respiratory failure and severe hypoxemia&#58; systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Sud"
                            1 => "J&#46;O&#46; Friedrich"
                            2 => "P&#46; Taccone"
                            3 => "F&#46; Polli"
                            4 => "N&#46;K&#46; Adhikari"
                            5 => "R&#46; Latini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-009-1748-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "585"
                        "paginaFinal" => "599"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20130832"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Extracorporeal membrane oxygenation for 2009 influenza A &#40;H1N1&#41; acute respiratory distress syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Australia and New Zealand Extracorporeal Membrane Oxygenation &#40;ANZ ECMO&#41; Influenza Investigators"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Davies"
                            1 => "D&#46; Jones"
                            2 => "M&#46; Bailey"
                            3 => "J&#46; Beca"
                            4 => "R&#46; Bellomo"
                            5 => "N&#46; Blackwell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "302"
                        "paginaInicial" => "1888"
                        "paginaFinal" => "1895"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000003700000004/v1_201305100909/S0210569112002409/v1_201305100909/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "5826"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Puesta al d&#237;a en Medicina Intensiva"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000003700000004/v1_201305100909/S0210569112002409/v1_201305100909/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112002409?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

PUESTA AL DÍA EN MEDICINA INTENSIVA: VENTILACIÓN MECÁNICA
Introducción a la serie «Puesta al día»: ventilación mecánica
Introduction to the series: “Update”: Mechanical ventilation
J.M. Añóna,
Autor para correspondencia
jmanon@sescam.jccm.es

Autor para correspondencia.
, N. Ninb,c
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Torrejón, Madrid, España
c CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
Leído
20231
Veces
se ha leído el artículo
3910
Total PDF
16321
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S0210569112002409"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2012.08.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
  "aid" => "498"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y SEMICYUC"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:290-1"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3883
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 158
      "HTML" => 2642
      "PDF" => 1083
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0210569112003166"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2012.10.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
    "aid" => "528"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:292-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 91844
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 376
        "HTML" => 78869
        "PDF" => 12599
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Puesta al d&#237;a en Medicina Intensiva&#58; Ventilaci&#243;n Mec&#225;nica</span>"
      "titulo" => "Modos controlados por presi&#243;n versus volumen en la ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "292"
          "paginaFinal" => "298"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Pressure versus volume controlled modes in invasive mechanical ventilation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46;J&#46; Garnero, H&#46; Abbona, F&#46; Gordo-Vidal, C&#46; Hermosa-Gelbard"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Garnero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "H&#46;"
              "apellidos" => "Abbona"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Gordo-Vidal"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Hermosa-Gelbard"
            ]
            4 => array:1 [
              "colaborador" => "por el Grupo de Insuficiencia Respiratoria Aguda de SEMICYUC"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572713000404"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2012.10.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572713000404?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112003166?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000003700000004/v1_201305100909/S0210569112003166/v1_201305100909/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0210569113000144"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2013.01.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
    "aid" => "565"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Med Intensiva. 2013;37:284-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5389
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 157
        "HTML" => 4260
        "PDF" => 972
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Punto de vista</span>"
      "titulo" => "Registros de trauma&#58; una prioridad sanitaria&#44; un proyecto estrat&#233;gico para la SEMICYUC"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "284"
          "paginaFinal" => "289"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Trauma registries&#58; a health priority&#44; a strategic project for the SEMICYUC"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Chico Fern&#225;ndez, C&#46; Garc&#237;a Fuentes, F&#46; Guerrero L&#243;pez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Chico Fern&#225;ndez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Fuentes"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Guerrero L&#243;pez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569113000144?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000003700000004/v1_201305100909/S0210569113000144/v1_201305100909/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">PUESTA AL D&#205;A EN MEDICINA INTENSIVA&#58; VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA</span>"
    "titulo" => "Introducci&#243;n a la serie &#171;Puesta al d&#237;a&#187;&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "290"
        "paginaFinal" => "291"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;M&#46; A&#241;&#243;n, N&#46; Nin"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "A&#241;&#243;n"
            "email" => array:1 [
              0 => "jmanon&#64;sescam&#46;jccm&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "Nin"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Virgen de la Luz&#44; Cuenca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital de Torrej&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "CIBER de Enfermedades Respiratorias&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Introduction to the series&#58; &#8220;Update&#8221;&#58; Mechanical ventilation"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ventilaci&#243;n mec&#225;nica con presi&#243;n positiva es actualmente una herramienta de uso com&#250;n en las UCI&#46; Antes de su aparici&#243;n&#44; la t&#233;cnica de ventilaci&#243;n artificial utilizada fue la ventilaci&#243;n con presi&#243;n negativa mediante el pulm&#243;n de acero&#44; que alcanz&#243; su punto m&#225;ximo durante la epidemia de poliomielitis que afect&#243; a toda la poblaci&#243;n mundial entre 1930 y 1960&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pulm&#243;n de acero fue inicialmente dise&#241;ado por Drinker y Shaw en 1927 y fue usado por primera vez el 21 de octubre de 1928 en el Children&#39;s Hospital de Boston&#44; Massachusetts&#46; En 1931&#44; John H&#46; Emerson dise&#241;&#243; una versi&#243;n mejorada con lo que comenzaron las batallas legales entre Drinker y Emerson por violaci&#243;n de patentes que fueron favorables a este &#250;ltimo&#44; debido a lo cual&#44; las salas de los hospitales se llenaron de pulmones de acero &#171;Emerson&#187; durante la epidemia&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; el revolucionario m&#233;todo de tratar la insuficiencia respiratoria aguda se produjo en Copenhague en 1952 donde el brote de polio tuvo un efecto devastador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Los equipos de presi&#243;n negativa eran insuficientes y adem&#225;s su aplicaci&#243;n a enfermos con afectaci&#243;n bulbar hab&#237;a dado especialmente malos resultados por lo que ante tal situaci&#243;n hab&#237;a que optimizar el m&#233;todo de ventilaci&#243;n artificial&#46; Los pacientes con par&#225;lisis de la musculatura respiratoria tuvieron una mortalidad del 28&#37;&#44; pero en aquellos con par&#225;lisis muscular y afectaci&#243;n bulbar con alteraci&#243;n de la musculatura de la degluci&#243;n&#44; la mortalidad fue del 94&#37;&#46; El ventilador no preven&#237;a la inhalaci&#243;n de secreciones acumuladas en el &#225;rea faringolar&#237;ngea&#46; En 1948 se instituy&#243; la traqueotom&#237;a para intentar eliminar las secreciones en estos casos&#44; pero su aplicaci&#243;n no disminuy&#243; la mortalidad&#46; El 25 de agosto de 1952 se consult&#243; con el Dr&#46; Ibsen por considerar que la ventilaci&#243;n con presi&#243;n positiva utilizada en la anestesia moderna podr&#237;a ser de valor en esos casos&#46; El 27 de agosto se trat&#243; el primer paciente mediante traqueotom&#237;a y ventilaci&#243;n con presi&#243;n positiva manual mediante bolsa&#46; Se hizo necesario a partir de entonces la presencia de personal entrenado&#46; Unos 200 estudiantes de medicina ventilaron a unos 40-70 pacientes al d&#237;a durante varias semanas&#46; La mortalidad antes y despu&#233;s de la introducci&#243;n de la bolsa de Ibsen descendi&#243; del 80 al 40&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Este hito constituye el comienzo de una nueva era en la medicina moderna caracterizada por la aparici&#243;n de las UCI&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ventilaci&#243;n con presi&#243;n positiva r&#225;pidamente reemplaz&#243; al pulm&#243;n de acero en toda Europa&#46; La d&#233;cada de los 60 estuvo marcada por el predominio de los ventiladores ciclados a presi&#243;n&#44; dispositivos que fueron sustituidos en la d&#233;cada siguiente por los aparatos ciclados a volumen y a tiempo&#46; Posteriormente se han ido dise&#241;ando diferentes generaciones de ventiladores que han ido incorporando tecnolog&#237;as m&#225;s sofisticadas y que han permitido pasar de los primeros ventiladores volum&#233;tricos&#44; en los que la presi&#243;n positiva al final de la espiraci&#243;n &#40;PEEP&#41; se aplicaba poniendo la rama espiratoria del circuito bajo agua&#44; a la generaci&#243;n de los ventiladores actuales que constituyen los m&#225;s complejos y vers&#225;tiles nunca fabricados&#44; y que se caracterizan por la pl&#233;tora de modalidades ventilatorias&#44; la incorporaci&#243;n de sofisticados sistemas de monitorizaci&#243;n respiratoria&#44; de herramientas como las de protecci&#243;n pulmonar y de modos de ventilaci&#243;n inteligente&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a incorporan la posibilidad de ventilaci&#243;n no invasiva y se han comercializado ventiladores espec&#237;ficos para tal modalidad considerada actualmente como tratamiento de primera elecci&#243;n en grupos seleccionados&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los hallazgos m&#225;s importantes de los &#250;ltimos a&#241;os ha sido conocer que&#44; a pesar de que la ventilaci&#243;n mec&#225;nica es una t&#233;cnica capaz de salvar vidas&#44; es tambi&#233;n capaz por s&#237; misma&#44; de autoperpetuar o inducir la lesi&#243;n pulmonar aguda&#44; as&#237; como la lesi&#243;n de otros &#243;rganos a distancia&#46; El concepto de da&#241;o pulmonar producido por el ventilador estudiado a lo largo de varias d&#233;cadas supuso un giro en el modo de entender la ventilaci&#243;n con presi&#243;n positiva&#46; La importancia de las investigaciones cl&#237;nicas dirigidas a la b&#250;squeda de estrategias de protecci&#243;n qued&#243; consolidada en el estudio publicado por el Acute Respiratory Distress Syndrome Network en 2000 mediante la utilizaci&#243;n de vol&#250;menes corrientes bajos para la consecuci&#243;n de presiones plateau &#8804; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no est&#225; todo aclarado&#46; El uso de vol&#250;menes bajos puede favorecer el colapso alveolar en el SDRA y producir da&#241;o por atelectrauma&#46; En un intento de optimizar la protecci&#243;n pulmonar ofrecida por la limitaci&#243;n del volumen corriente se ha propuesto la utilizaci&#243;n de PEEP m&#225;s elevada&#46; Sin embargo&#44; los estudios que han comparado niveles de PEEP altos con niveles bajos no han sido concluyentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; Las investigaciones actuales se centran en los potenciales beneficios de la utilizaci&#243;n de maniobras de reclutamiento para conseguir una reexpansi&#243;n pulmonar efectiva e identificar un nivel de PEEP individualizado capaz de mantener la estabilidad respiratoria del pulm&#243;n reexpandido para evitar as&#237; el da&#241;o producido por el colapso alveolar c&#237;clico&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al tratarse la ventilaci&#243;n mec&#225;nica de una sustituci&#243;n artificial y temporal de la oxigenaci&#243;n y ventilaci&#243;n&#44; la desconexi&#243;n de la misma es uno de los procedimientos m&#225;s frecuentemente realizados en las UCI&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se han descrito nuevos modos o estrategias autom&#225;ticas de desconexi&#243;n alternativas a los m&#233;todos tradicionales que han supuesto un importante avance pero cuyo papel en los pacientes de desconexi&#243;n prolongada est&#225; por definir&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en aquellos enfermos de dif&#237;cil desconexi&#243;n como en los que se sospecha la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica prolongada&#44; ser&#225; necesario un acceso quir&#250;rgico a la v&#237;a a&#233;rea&#46; Actualmente&#44; y desde el a&#241;o 1985&#44; las t&#233;cnicas de traqueotom&#237;a percut&#225;nea han cambiado la estrategia y log&#237;stica de la traqueotom&#237;a en el enfermo cr&#237;tico aunque todav&#237;a quedan ciertos aspectos sometidos a debate&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de las estrategias puramente ventilatorias se han buscado estrategias no ventilatorias&#44; algunas de las cuales forman parte del tratamiento del paciente con hipoxemia refractaria a pesar de la falta de evidencias que relacionen la pr&#225;ctica de tales medidas con la supervivencia&#46; Un ejemplo es la ventilaci&#243;n en dec&#250;bito prono que ha demostrado sus beneficios sobre la oxigenaci&#243;n&#44; pero solo en un reciente metaan&#225;lisis se ha asociado con la supervivencia en los pacientes de mayor gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Otro lo constituye la oxigenaci&#243;n con membrana extracorp&#243;rea &#40;ECMO&#41;&#44; t&#233;cnica recuperada en la pandemia de Gripe A &#40;H1N1&#41; de 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y de la que no existen evidencias suficientes para recomendar su uso de forma generalizada&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Grupo de Trabajo de Insuficiencia Respiratoria Aguda &#40;GT-IRA&#41; de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva&#44; Cr&#237;tica y Unidades Coronarias &#40;SEMICYUC&#41; ha desarrollado y sigue desarrollando diversos proyectos de investigaci&#243;n y actividades docentes que tienen como objetivo contribuir a la ampliaci&#243;n y difusi&#243;n del conocimiento en el &#225;mbito de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica y patolog&#237;a respiratoria en el enfermo cr&#237;tico&#44; as&#237; como contribuir a la formaci&#243;n continua en esta materia&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La serie Puesta al d&#237;a en Medicina Intensiva pone a disposici&#243;n del lector una colecci&#243;n de 9 temas centrada en abordar los aspectos de mayor inter&#233;s en el campo de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Se debe ser consciente que el alcance cient&#237;fico y tecnol&#243;gico de la misma hace imposible abarcar todo lo que ser&#237;a deseable desde una colecci&#243;n como la que aqu&#237; se presenta&#46; Sin embargo&#44; esperamos que pueda constituir una adecuada herramienta para la actualizaci&#243;n&#44; as&#237; como una base para una profundizaci&#243;n posterior para quien as&#237; lo desee&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta serie han participado intensivistas&#44; la mayor&#237;a pertenecientes al GT-IRA&#44; con una larga trayectoria en los &#225;mbitos cl&#237;nico&#44; docente e investigador&#46; Gracias a todos por el esfuerzo realizado y gracias a la revista Medicina Intensiva por las facilidades ofrecidas para el desarrollo de este proyecto&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The epidemic of poliomyelitis in Copenhagen&#44; 1952"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "H&#46;C&#46; Lassen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Proc R Soc Med"
                        "fecha" => "1954"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "67"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13134175"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Before intensive therapy&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;A&#46; Gilbertson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J R Soc Med"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "459P"
                        "paginaFinal" => "463P"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7562830"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome&#46; The Acute Respiratory Distress Syndrome Network"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "The Acute Respiratory Distress Syndrome Network"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM200005043421801"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "342"
                        "paginaInicial" => "1301"
                        "paginaFinal" => "1308"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10793162"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;G&#46; Brower"
                            1 => "P&#46;N&#46; Lanken"
                            2 => "N&#46; MacIntyre"
                            3 => "M&#46;A&#46; Matthay"
                            4 => "A&#46; Morris"
                            5 => "M&#46; Ancukiewicz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa032193"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "351"
                        "paginaInicial" => "327"
                        "paginaFinal" => "336"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15269312"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ventilation strategy using low tidal volumes&#44; recruitment maneuvers&#44; and high positive end-expiratory pressure for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome&#58; a randomized controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;O&#46; Meade"
                            1 => "D&#46;J&#46; Cook"
                            2 => "G&#46;H&#46; Guyatt"
                            3 => "A&#46;S&#46; Slutsky"
                            4 => "Y&#46;M&#46; Arabi"
                            5 => "D&#46;J&#46; Cooper"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.299.6.637"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "299"
                        "paginaInicial" => "637"
                        "paginaFinal" => "645"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18270352"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Positive end-expiratory pressure setting in adults with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome&#58; a randomized controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Mercat"
                            1 => "Richard J-CM"
                            2 => "B&#46; Vielle"
                            3 => "S&#46; Jaber"
                            4 => "D&#46; Osman"
                            5 => "J&#46;L&#46; Diehl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.299.6.646"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "299"
                        "paginaInicial" => "646"
                        "paginaFinal" => "655"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18270353"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prone ventilation reduces mortality in patients with acute respiratory failure and severe hypoxemia&#58; systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Sud"
                            1 => "J&#46;O&#46; Friedrich"
                            2 => "P&#46; Taccone"
                            3 => "F&#46; Polli"
                            4 => "N&#46;K&#46; Adhikari"
                            5 => "R&#46; Latini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-009-1748-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "585"
                        "paginaFinal" => "599"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20130832"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Extracorporeal membrane oxygenation for 2009 influenza A &#40;H1N1&#41; acute respiratory distress syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Australia and New Zealand Extracorporeal Membrane Oxygenation &#40;ANZ ECMO&#41; Influenza Investigators"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Davies"
                            1 => "D&#46; Jones"
                            2 => "M&#46; Bailey"
                            3 => "J&#46; Beca"
                            4 => "R&#46; Bellomo"
                            5 => "N&#46; Blackwell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "302"
                        "paginaInicial" => "1888"
                        "paginaFinal" => "1895"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000003700000004/v1_201305100909/S0210569112002409/v1_201305100909/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "5826"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Puesta al d&#237;a en Medicina Intensiva"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000003700000004/v1_201305100909/S0210569112002409/v1_201305100909/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112002409?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 21 14 35
2024 Octubre 191 66 257
2024 Septiembre 303 51 354
2024 Agosto 271 53 324
2024 Julio 195 42 237
2024 Junio 148 71 219
2024 Mayo 240 48 288
2024 Abril 271 77 348
2024 Marzo 1504 45 1549
2024 Febrero 902 30 932
2024 Enero 502 33 535
2023 Diciembre 241 27 268
2023 Noviembre 280 54 334
2023 Octubre 358 32 390
2023 Septiembre 306 43 349
2023 Agosto 274 36 310
2023 Julio 243 48 291
2023 Junio 269 50 319
2023 Mayo 308 41 349
2023 Abril 407 40 447
2023 Marzo 419 53 472
2023 Febrero 434 47 481
2023 Enero 376 47 423
2022 Diciembre 172 54 226
2022 Noviembre 266 50 316
2022 Octubre 302 49 351
2022 Septiembre 505 60 565
2022 Agosto 199 58 257
2022 Julio 169 66 235
2022 Junio 150 40 190
2022 Mayo 152 44 196
2022 Abril 185 67 252
2022 Marzo 156 67 223
2022 Febrero 159 40 199
2022 Enero 164 46 210
2021 Diciembre 124 57 181
2021 Noviembre 156 58 214
2021 Octubre 188 81 269
2021 Septiembre 140 54 194
2021 Agosto 127 56 183
2021 Julio 68 44 112
2021 Junio 85 39 124
2021 Mayo 129 62 191
2021 Abril 283 132 415
2021 Marzo 181 65 246
2021 Febrero 211 63 274
2021 Enero 155 48 203
2020 Diciembre 87 35 122
2020 Noviembre 87 42 129
2020 Octubre 87 41 128
2020 Septiembre 74 34 108
2020 Agosto 73 32 105
2020 Julio 71 42 113
2020 Junio 55 29 84
2020 Mayo 75 39 114
2020 Abril 84 46 130
2020 Marzo 62 29 91
2020 Febrero 137 38 175
2020 Enero 64 22 86
2019 Diciembre 115 31 146
2019 Noviembre 143 46 189
2019 Octubre 138 28 166
2019 Septiembre 63 35 98
2019 Agosto 64 24 88
2019 Julio 55 29 84
2019 Junio 48 21 69
2019 Mayo 73 38 111
2019 Abril 76 26 102
2019 Marzo 56 40 96
2019 Febrero 37 31 68
2019 Enero 50 24 74
2018 Diciembre 27 27 54
2018 Noviembre 172 56 228
2018 Octubre 47 29 76
2018 Septiembre 32 15 47
2018 Agosto 28 21 49
2018 Julio 24 13 37
2018 Junio 51 19 70
2018 Mayo 23 6 29
2018 Abril 53 13 66
2018 Marzo 43 8 51
2018 Febrero 32 8 40
2018 Enero 47 31 78
2017 Diciembre 24 9 33
2017 Noviembre 30 16 46
2017 Octubre 37 9 46
2017 Septiembre 33 13 46
2017 Agosto 46 21 67
2017 Julio 30 10 40
2017 Junio 29 10 39
2017 Mayo 35 17 52
2017 Abril 27 16 43
2017 Marzo 36 24 60
2017 Febrero 27 17 44
2017 Enero 35 14 49
2016 Diciembre 52 22 74
2016 Noviembre 84 27 111
2016 Octubre 94 23 117
2016 Septiembre 103 30 133
2016 Agosto 77 22 99
2016 Julio 37 23 60
2015 Diciembre 2 0 2
2015 Octubre 0 31 31
2015 Agosto 0 32 32
2015 Junio 0 28 28
2015 Enero 2 0 2
2014 Noviembre 1 0 1
2014 Octubre 1 0 1
2014 Septiembre 3 0 3
2014 Agosto 4 0 4
2014 Julio 3 0 3
2014 Junio 6 0 6
2014 Mayo 10 0 10
2014 Abril 9 0 9
2014 Marzo 19 0 19
2014 Febrero 19 0 19
2014 Enero 12 0 12
2013 Diciembre 7 0 7
2013 Noviembre 5 0 5
2013 Octubre 3 0 3
2013 Septiembre 10 0 10
2013 Agosto 11 0 11
2013 Julio 5 0 5
2013 Junio 5 0 5
2013 Mayo 6 0 6
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?