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se asocian con frecuencia alteraciones del MHC previamente no conocidas&#46; Estas 2 evidencias sostienen la recomendaci&#243;n de que ante un evento cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;7</span></a> no debiera perderse la oportunidad de confirmar o descartar la existencia de cualquier alteraci&#243;n del MHC&#46; Esta recomendaci&#243;n es especialmente importante en Espa&#241;a y en concreto en nuestra regi&#243;n dada la elevada prevalencia con la que los pacientes con IAM presentan DM conocida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el diagn&#243;stico de una alteraci&#243;n del MHC durante un IAM tanto la hiperglucemia al ingreso como la glucemia basal en los primeros d&#237;as pueden ser secundarias al estr&#233;s y por s&#237; mismas no tener valor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;11</span></a>&#44; por lo que la disponibilidad de los resultados de una prueba de sobrecarga oral de glucosa &#40;SOG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;12&#44;13</span></a> que permite la detecci&#243;n tisular de la resistencia a la insulina podr&#237;a aumentar la capacidad de identificar a los pacientes con estado prediab&#233;tico&#46; Sin embargo&#44; a pesar de las recomendaciones actuales&#44; la SOG se practica en menos de la mitad de los pacientes sin DM conocida ingresados por un evento cardiovascular agudo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Entre los motivos que explican esta infrautilizaci&#243;n de la SOG se ha sugerido su coste econ&#243;mico&#44; los posibles efectos secundarios&#44; la variabilidad t&#233;cnica y la fiabilidad seg&#250;n el escenario cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; no existe un consenso sobre cu&#225;l es el momento ideal para realizar la SOG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;17&#8211;19</span></a> ya que cuando se realiza precozmente en m&#225;s del 40&#37; de los casos en los que la prueba resulta normal se ve seguida de la aparici&#243;n ulterior de alteraciones del MHC&#44; incluida la DM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La hemoglobina A1c &#40;HbA1c&#41; puede mejorar la identificaci&#243;n de los pacientes con mayor riesgo de alteraci&#243;n del MHC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; aunque&#44; desafortunadamente&#44; su consideraci&#243;n &#250;nica no cuenta con la suficiente aceptaci&#243;n como criterio diagn&#243;stico aislado&#46; Todas estas razones explicar&#237;an el por qu&#233; no es infrecuente que durante la hospitalizaci&#243;n por un evento cardiovascular no se establezca ni descarte la existencia de una alteraci&#243;n del MHC&#44; privando al paciente&#44; en el primero de los casos&#44; de un control glucometab&#243;lico precoz con el consiguiente impacto pron&#243;stico a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estas reflexiones nos propusimos identificar qu&#233; variables obtenidas al ingreso por IAM se asociaban a la existencia a medio plazo de una alteraci&#243;n del MHC y&#44; de este modo&#44; seleccionar aquellos pacientes m&#225;s susceptibles en los que no debiera omitirse un estudio m&#225;s exhaustivo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos los pacientes ingresados desde enero de 2006 hasta enero de 2008 en la Unidad Coronaria del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca &#40;Murcia&#41; con el diagn&#243;stico de IAM se seleccion&#243; a aquellos sin DM conocida ni diagnosticados de DM &#171;de novo&#187; durante el ingreso&#46; El diagn&#243;stico de IAM se estableci&#243; por la presencia de al menos 2 de los siguientes criterios&#58; dolor tor&#225;cico t&#237;pico de duraci&#243;n &#62;&#160;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; cambios electrocardiogr&#225;ficos que indicaran isquemia o necrosis y un incremento de la fracci&#243;n MB de la creatincinasa &#40;CK-MB&#41; &#8805;&#160;2 veces el valor normal&#46; La DM de novo se estableci&#243; siempre con el paciente en situaci&#243;n estable por la evidencia en&#44; al menos&#44; 2 valoraciones de hiperglucemia ocasional &#8805;&#160;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl transcurridas las primeras 12&#160;h de su ingreso y&#47;o hiperglucemia en ayunas &#62;&#160;140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en&#44; al menos&#44; 2 ocasiones tras las primeras 48&#160;h de evoluci&#243;n&#44; incluidos los d&#237;as de estancia en planta y&#47;o un valor de HbA1c &#8805;&#160;6&#44;5&#37;&#46; El paciente se consider&#243; en situaci&#243;n estable tras el ingreso cuando se cumplieron los siguientes criterios&#58; ausencia de dolor persistente y&#47;o recurrencia de dolor isqu&#233;mico&#44; ausencia de arritmias&#44; incluida la taquicardia sinusal superior a 90&#160;lpm&#44; o cualquier signo de insuficiencia cardiaca&#44; alteraci&#243;n hemodin&#225;mica u otras complicaciones&#46; En todos los casos&#44; entre otras variables&#44; se recogi&#243; de forma prospectiva el peso&#44; la talla&#44; el per&#237;metro abdominal y la determinaci&#243;n inmediata al ingreso de glucemia y HbA1c&#46; De todos los pacientes dados de alta que cumplieron los mencionados criterios se seleccion&#243;&#44; de forma aleatoria&#44; utilizando dicha herramienta del paquete estad&#237;stico utilizado&#44; a la mitad de los mismos para una evaluaci&#243;n del MHC transcurridos 12 meses del ingreso&#44; mientras que al resto se les someti&#243; a una encuesta telef&#243;nica para conocer su situaci&#243;n vital&#44; tratamientos y la existencia del posible diagnostico ulterior a su ingreso de una alteraci&#243;n del MHC&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes evaluados fueron citados para la determinaci&#243;n de sus medidas antropom&#233;tricas &#40;peso&#44; talla y per&#237;metro abdominal&#41;&#44; conocer su situaci&#243;n cl&#237;nica&#44; estilo de vida y tratamiento&#46; En todos los casos se descart&#243; que el paciente se encontrara siguiendo una dieta espec&#237;fica y&#47;o con restricci&#243;n de hidratos de carbono&#46; La anal&#237;tica practicada incluy&#243;&#44; entre otras determinaciones<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> glucosa plasm&#225;tica venosa&#44; HbA1c&#44; insulinemia&#44; colesterol total&#44; LDL-colesterol&#44; HDL-colesterol&#44; triglic&#233;ridos &#40;TAG&#41;&#44; determinaci&#243;n de marcadores de riesgo cardiovascular &#40;lipoprote&#237;na A&#41; e inflamatorios &#40;prote&#237;na C reactiva&#41;&#44; hemograma y coagulaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; a todos los pacientes se les realiz&#243; una SOG mediante la administraci&#243;n de 75&#160;g de glucosa tras 12&#160;h de ayuno&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A efectos de su comparaci&#243;n&#44; los pacientes fueron clasificados&#44; de acuerdo con los criterios de 2010 de la American Diabetes Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; en 3 grupos diferentes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Metabolismo de la glucosa normal&#58; glucemia basal &#60;&#160;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;5&#44;6&#160;mmol&#47;l&#41; y glucemia tras TSOG &#60;&#160;140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;7&#44;8&#160;mmol&#47;l&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estado prediab&#233;tico&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alteraci&#243;n de la glucosa en ayunas &#40;AGA&#41;&#58; glucemia basal entre 100 y 125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;5&#44;6 a 6&#44;9&#160;mmol&#47;l&#41; y glucemia TSOG &#60;&#160;140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;7&#44;8&#160;mmol&#47;l&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intolerancia a la glucosa &#40;IG&#41;&#58; glucemia tras TSOG entre 140 y 199<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;7&#44;8 a 11&#44;0&#160;mmol&#47;l&#41;&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diabetes mellitus<span class="elsevierStyleBold">&#58;</span> glucemia en ayunas &#8805;&#160;126 &#40;7&#160;mmol&#47;l&#41; y&#47;o glucemia tras TSOG &#8805;&#160;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;11&#44;1&#160;mmol&#47;l&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A efectos de determinar si los pacientes seleccionados para la evaluaci&#243;n del MHC eran representativos de la poblaci&#243;n general se compararon las caracter&#237;sticas al ingreso de los pacientes evaluados y no evaluados&#44; as&#237; como su situaci&#243;n vital y posible diagn&#243;stico de DM a lo largo del a&#241;o transcurrido desde su alta&#46; En el grupo de los pacientes evaluados las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y los datos anal&#237;ticos&#44; tanto al ingreso como en el seguimiento&#44; fueron comparados atendiendo a su clasificaci&#243;n en los distintos grados de alteraci&#243;n del MHC &#40;normal&#44; estado prediab&#233;tico y DM&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Por otro lado&#44; se realizaron las curvas Receiving Operador Curves &#40;ROC&#41; para valorar la capacidad de la glucemia al ingreso&#44; la HbA1c y el per&#237;metro abdominal en la detecci&#243;n de DM&#44; el estado prediab&#233;tico o cualquier alteraci&#243;n del MHC &#40;suma de DM y estado prediab&#233;tico&#41;&#46; En &#250;ltimo lugar&#44; se procedi&#243; a un an&#225;lisis multivariable con el fin de determinar qu&#233; variables obtenidas al ingreso se asociaban con la presencia de una alteraci&#243;n del MHC evidenciada al a&#241;o en los grupos anteriormente citados&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas con distribuci&#243;n normal son presentadas como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; y las de distribuci&#243;n no normal como mediana y rango intercuart&#237;lico &#40;RIQ&#41;&#46; Las variables con distribuci&#243;n normal fueron comparadas entre grupos mediante el test de t-Student y aquellas con distribuci&#243;n no normal mediante la U de Mann-Whitney&#46; Las variables cualitativas son presentadas como n&#250;meros y&#47;o porcentajes y fueron analizadas utilizando tablas de contingencia y la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Con el fin de analizar la sensibilidad y la especificidad de algunas variables para determinar las diferentes alteraciones del MCH se utilizaron las curvas ROC&#46; En el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica se incluyeron las variables que presentaron diferencias significativas en el an&#225;lisis bivariado y aquellas con relevancia cl&#237;nica&#44; atendiendo a evidencias previas&#44; aunque no existieran diferencias &#40;edad&#44; sexo&#44; &#237;ndice de masa corporal y per&#237;metro abdominal al ingreso&#44; antecedentes de hipertensi&#243;n arterial&#44; dislipidemia o enfermedad vascular no coronaria y glucemia y HbA1c al ingreso&#41;&#46; Se consider&#243; como significativo un valor de p&#160;&#60;&#160;0&#44;05 y se utiliz&#243; el programa estad&#237;stico SPSS versi&#243;n 15&#46;0&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de Investigaci&#243;n y &#201;tico del hospital y todos los pacientes que participaron en el estudio fueron informados del mismo y firmaron un consentimiento informado&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Selecci&#243;n de la muestra a estudiar</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio ingresaron en la Unidad Coronaria 537 pacientes por un primer IAM&#44; 55 de los cuales fallecieron durante el ingreso&#46; De los 482 restantes&#44; 147 presentaban DM conocida y en otros 46 casos se estableci&#243; el diagn&#243;stico de DM &#171;de novo&#187;&#46; De esta forma&#44; los pacientes potencialmente objeto de evaluaci&#243;n del MHC fueron 289&#44; de los cuales 146 fueron asignados aleatoriamente a evaluaci&#243;n del MHC al a&#241;o del alta&#46; La evaluaci&#243;n se llev&#243; a cabo en 138 pacientes ya que no se pudo realizar en 8 casos por diferentes razones&#58; un fallecimiento antes del a&#241;o&#44; 5 denegaron participar y 2 hab&#237;an sido diagnosticados de DM&#46; En los sujetos no asignados a evaluaci&#243;n del MHC se constat&#243; la situaci&#243;n vital de todos ellos&#44; 3 pacientes hab&#237;an fallecido y otros 3 hab&#237;an sido diagnosticados de DM tras su alta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n evaluada</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes seleccionados para la evaluaci&#243;n del MHC y los que no lo fueron mostraron caracter&#237;sticas similares en cuanto a edad&#44; porcentaje de hombres&#44; antecedentes personales&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; glucemia&#44; HbA1c y tratamiento de reperfusi&#243;n &#40;trombolisis o intervencionismo coronario percut&#225;neo&#41;&#46; Igualmente&#44; la presentaci&#243;n con elevaci&#243;n del segmento ST&#44; valores de pico de troponina T&#44; CK&#91;MB&#93; y la fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo &#40;FEVI&#41; fueron similares en ambos grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Caracter&#237;sticas y estado glucometab&#243;lico de la poblaci&#243;n evaluada</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 138 pacientes estudiados tras la SOG se distribuyeron de forma que 38 &#40;27&#44;5&#37;&#41; mostraban un MHC normal y de los 100 &#40;72&#44;5&#37;&#41; restantes&#44; el 27&#44;5&#37; se clasificaron como AGA&#44; el 28&#44;3&#37; como IG y el resto &#40;16&#44;7&#37;&#41; como DM &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Excepto un frecuente antecedente de hipertensi&#243;n arterial&#44; no se apreciaron diferencias significativas entre los distintos grados de alteraci&#243;n del MHC en el momento del ingreso en cuanto al sexo&#44; hipercolesterolemia&#44; enfermedad vascular no coronaria&#44; IMC o FEVI&#46; Las principales diferencias detectadas se encontraron en el per&#237;metro abdominal&#44; glucemia y HbA1c al ingreso&#44; siendo estos valores significativamente mayores en los pacientes con DM y estado prediab&#233;tico con respecto al grupo del MHC normal&#44; diferencias igualmente significativas entre los pacientes con DM y aquellos con estado prediab&#233;tico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Con respecto al tratamiento previo&#44; los pacientes con estado prediab&#233;tico o DM recib&#237;an m&#225;s frecuentemente &#946;-bloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina &#40;IECA&#41;&#44; aunque la diferencia fue estad&#237;sticamente significativa solo en el caso de los &#946;-bloqueantes&#46; En cuanto a los valores de laboratorio&#44; el grupo de pacientes con un estado prediab&#233;tico presentaban un mayor nivel de insulina y menor de HDL-colesterol que los pacientes con MHC normal&#46; Adem&#225;s&#44; los pacientes con DM presentaban significativamente mayores niveles de PCR&#44; fibrin&#243;geno y leucocitos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; en comparaci&#243;n con el grupo de MHC normal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Curvas Receiving Operador Curves de la hemoglobina A1 y glucemia al ingreso para las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se representa la capacidad de los valores al ingreso de la glucosa&#44; de la HbA1c y del per&#237;metro abdominal para detectar una alteraci&#243;n del MHC&#44; incluida la diabetes de novo&#44; al a&#241;o del evento coronario&#46; La HbA1c se mostr&#243; como la variable con mejor &#225;rea bajo la curva &#40;ABC&#41; para la DM &#40;ABC&#58; 0&#44;81&#44; IC 95&#37;&#58; 0&#44;69-0&#44;92&#44; p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#44; mientras que para el conjunto de alteraciones del MHC consideradas como estado prediab&#233;tico o para el conjunto de todas ellas el ABC de las diferentes variables fue menos marcada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">An&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 3 an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica distintos para estudiar las variables que al ingreso se relacionaban con un diagn&#243;stico posterior de una alteraci&#243;n del MHC&#46; Se incluyeron las variables que presentaron diferencias significativas en el an&#225;lisis univariado y aquellas con relevancia cl&#237;nica&#44; atendiendo a evidencias previas&#44; aunque no se apreciaran diferencias&#46; La HbA1c se asocia independientemente con el diagn&#243;stico de DM &#40;RR&#58; 7&#44;28&#44; IC 95&#37;&#58; 1&#44;65-32&#44;05&#44; p&#160;&#61;&#160;0&#44;009&#41; y prevaleci&#243; como el &#250;nico valor asociado con el diagn&#243;stico posterior de los 3 grupos de alteraciones del MHC&#46; Los resultados de los distintos an&#225;lisis se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio confirma la alta prevalencia de las alteraciones del MHC entre las personas que han sufrido un IAM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;21&#44;22</span></a>&#46; Pr&#225;cticamente el 75&#37; de la poblaci&#243;n presenta diferentes grados de alteraci&#243;n del MHC&#44; incluido un 17&#37; de DM&#46; Nuestros hallazgos son similares a los de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;23</span></a>&#44; como Bartnik et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; quienes encuentran una prevalencia de un 22&#37; de pacientes con DM en 923 pacientes con s&#237;ndrome coronario agudo y sin disglicemia conocida&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la repetida observaci&#243;n en los &#250;ltimos a&#241;os en la que los pacientes que presentan un primer IAM asocian un aumento de DM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;22</span></a>&#44; no deber&#237;a perderse la oportunidad de realizar un cribado durante el ingreso dirigido a detectar la posible alteraci&#243;n del MHC para&#44; de esta forma&#44; poder establecer las recomendaciones farmacol&#243;gicas y&#47;o de estilo de vida lo m&#225;s precozmente posible y mejorar as&#237; el pron&#243;stico&#46; De esta forma&#44; se podr&#237;a evitar la progresi&#243;n a DM o&#44; en el caso de estar instaurada&#44; intentar optimizar el control glucometab&#243;lico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La estrategia &#243;ptima para identificar estas alteraciones en el contexto de un evento coronario no est&#225; totalmente establecida&#46; Las gu&#237;as europeas en diabetes&#44; prediabetes y enfermedad cardiovascular recomiendan realizar una SOG a las personas con enfermedad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; A pesar de que la SOG es considerada como el &#171;gold standard&#187; para el diagn&#243;stico de las alteraciones del MHC&#44; su utilidad se ve&#44; en parte&#44; limitada por su coste y los inconvenientes ocasionados al paciente comparada con la determinaci&#243;n de la glucosa en ayunas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Por estas razones&#44; determinados autores sugieren tener en cuenta los valores de la glucosa al ingreso y en ayunas&#46; De esta forma&#44; &#171;The Joint British Societies&#187; en su Gu&#237;a de Pr&#225;ctica Cl&#237;nica de 2005 sugieren que la medici&#243;n de la glucemia en ayunas podr&#237;a ser una alternativa a la SOG en pacientes que han presentado un IAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Okosieme et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> encuentran que la combinaci&#243;n de la glucosa plasm&#225;tica en ayunas y la glucosa al ingreso son altamente sensibles para identificar pacientes con DM&#44; sugiriendo esto como un m&#233;todo de &#171;screening&#187; que permita disminuir el n&#250;mero de SOG que habr&#237;a que realizar&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto relevante es el que actualmente no est&#225; determinado cu&#225;l es el momento ideal para la realizaci&#243;n de la SOG tras el IAM &#40;durante la hospitalizaci&#243;n&#44; en una fase precoz o en una tard&#237;a tras el IAM&#41;&#46; En la fase aguda existe con frecuencia una situaci&#243;n subyacente de estr&#233;s que puede determinar una hiperglucemia y una mayor resistencia a la insulina que podr&#237;a artefactar los resultados&#44; aunque autores como Norhammar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> sugieren que las alteraciones en el MHC diagnosticadas con base en la glucosa en ayunas y una SOG en la fase aguda est&#225;n relacionadas con la disfunci&#243;n de las c&#233;lulas beta m&#225;s que con la hiperglucemia de estr&#233;s&#46; Apoyando estos datos&#44; los investigadores del estudio GAMI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> confirman que la SOG realizada en pacientes con IAM al alta hospitalaria aporta informaci&#243;n relevante sobre la situaci&#243;n glucometab&#243;lica a largo plazo&#46; Del mismo modo&#44; Lankisch et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> encuentran que la SOG realizada antes del alta es un test fiable para identificar a aquellos pacientes con alteraciones del MHC ya que todos los sujetos que presentaron alteraciones de la glucemia durante la hospitalizaci&#243;n y tras la normalizaci&#243;n de la CPK presentaron DM tras ser sometidos a una nueva SOG a los 3 meses&#46; De forma contraria&#44; existen autores que indican que la fase de hospitalizaci&#243;n es un periodo muy precoz para la realizaci&#243;n de este test con una elevada prevalencia de las alteraciones del MHC &#40;46&#44;9&#37;&#41; y que en la mitad de estos pacientes el MHC fue considerado normal cuando se les repiti&#243; el test a los 3 meses &#40;24&#44;9&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio la determinaci&#243;n de la glucemia al ingreso&#44; aunque no sea en ayunas&#44; es buen marcador para sugerir posteriores alteraciones del MHC ya que en el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica esta variable fue una de las que se asoci&#243; al diagn&#243;stico al a&#241;o de DM con un ABC no despreciable&#46; De esta forma&#44; en el estudio de Knudsen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> la glucemia al ingreso&#44; despu&#233;s de ajustar por los factores de confusi&#243;n&#44; es el &#250;nico marcador que predice la presencia de alteraciones del MHC a los 3 meses&#46; Estos hallazgos son&#44; en parte&#44; contrarios a otros estudios que han demostrado que el estado gluc&#233;mico en un s&#237;ndrome coronario agudo no puede ser definido por la glucemia plasm&#225;tica en ayunas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> o por la glucemia plasm&#225;tica al ingreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; De esta forma&#44; Bartnik et al&#46; observan que usando &#250;nicamente una glucemia en ayunas no se identificar&#237;a a m&#225;s de 2 tercios de las anomal&#237;as del MHC en pacientes con DM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La SOG es considerada como el &#171;gold standard&#187; para el diagn&#243;stico de DM pero su laboriosidad&#44; los inconvenientes que se le ocasionan al paciente y&#44; a menudo&#44; la pobre reproductibilidad de sus resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> ha permitido que se introduzca a la HbA1c en los criterios para el diagn&#243;stico de la DM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;29</span></a>&#46; La ventajas de la HbA1c frente a la prueba de SOG es que su determinaci&#243;n precisa de una sola muestra sangu&#237;nea y no requiere que el sujeto est&#233; en ayunas&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; la validez de la HbA1c como m&#233;todo de &#171;screening&#187; tambi&#233;n ha sido estudiada&#46; Aunque algunos estudios sugieren que la HbA1c podr&#237;a no ser adecuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#44; otros sugieren lo contrario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span></a>&#46; En nuestro trabajo&#44; la HbA1c presenta la mayor capacidad de diagn&#243;stico de DM seg&#250;n las curvas ROC&#46; Adem&#225;s&#44; la HbA1c es la &#250;nica variable que se asocia de forma independiente con el diagn&#243;stico de los distintos estados metab&#243;licos &#40;DM&#44; estado prediab&#233;tico o en cualquier alteraci&#243;n del MHC&#41;&#46; Hasta el momento no hemos encontrado ning&#250;n estudio que valore el papel de la HbA1c en el &#171;screening&#187; de DM tras un IAM&#46; En algunos trabajos de poblaciones sin IAM la HbA1c no presenta una adecuada capacidad para identificar de forma sensible a los pacientes con alteraciones del MHC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Es quiz&#225; en poblaciones de mayor riesgo&#44; como la de nuestro trabajo&#44; donde la HbA1c puede tener una mayor relevancia&#46; De este modo&#44; de la Hera et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> en un reciente estudio en pacientes con coronariopat&#237;a han observado que la determinaci&#243;n de la HbA1c solo permit&#237;a diagnosticar algunos casos adicionales de DM de novo confirmados por la SOG&#44; aunque su inclusi&#243;n aporta valor en un modelo de riesgo de DM y&#44; por tanto&#44; la considera como un marcador &#250;til para optimizar el uso de la SOG&#46; Por otra parte&#44; nuestros resultados son similares al trabajo de Knudsen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> quienes encontraron que la glucemia al ingreso&#44; la HbA1c y la glucemia en ayunas medidas en el hospital parecen ser marcadores tempranos de alteraciones posteriores del MHC &#40;medido a los 3 meses tras la SOG&#41;&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Limitaciones del presente estudio</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre el diagn&#243;stico de alteraciones del MHC aconsejan la confirmaci&#243;n de los resultados mediante una segunda SOG&#44; en nuestro estudio&#44; al igual que muchos publicados hasta la fecha&#44; no se repiti&#243; por dificultades log&#237;sticas&#46; En cualquier caso&#44; parecer&#237;a conveniente repetir la SOG en todos los pacientes con estado prediab&#233;tico un tiempo despu&#233;s para estudiar su posible evoluci&#243;n o no a DM&#46; Esto quiz&#225;s podr&#237;a ayudar a determinar cu&#225;l es el momento ideal de la realizaci&#243;n de la SOG&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a las limitaciones derivadas del tama&#241;o muestral y&#44; consiguientemente&#44; del n&#250;mero de pacientes diagnosticados de alg&#250;n tipo de alteraci&#243;n del MHC la cantidad de de variables incluidas en el an&#225;lisis multivariable fue restringida a un m&#225;ximo de una por cada 10 casos de la variable dependiente&#46; Esta limitaci&#243;n puede explicar el relativo amplio margen en el intervalo de confianza&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no hemos podido establecer un punto de corte en la HbA1c que permita delimitar el riesgo de la poblaci&#243;n de una forma m&#225;s exacta&#44; la ausencia de un nivel cr&#237;tico desde el punto de vista diagn&#243;stico coincide con la recomendaci&#243;n de Tab&#225;k et al&#46; en cuanto a considerar estas variables como continuas m&#225;s que como categ&#243;ricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; a pesar de estas limitaciones&#44; creemos que los resultados obtenidos deben ser tenidos en consideraci&#243;n ya que son coherentes con los datos de que disponemos de otros estudios&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones del MHC&#44; incluida la DM&#44; son frecuentes entre los pacientes que presentan un primer IAM&#46; La determinaci&#243;n sistem&#225;tica de la HbA1c al ingreso constituye una pr&#225;ctica que orientar&#237;a obligadamente a la identificaci&#243;n de una alteraci&#243;n subyacente del MHC&#44; especialmente en aquellos centros sin una estrategia generalizada protocolizada de evaluaci&#243;n del MHC en los pacientes ingresados por eventos cardiovasculares&#46; De este modo&#44; un valor elevado de HbA1c puede advertir de una DM no previamente conocida&#44; mientras que valores moderadamente elevados contribuir&#237;an a seleccionar a aquella poblaci&#243;n subsidiaria de un estudio m&#225;s detenido&#44; incluida la SOG&#46; La sensibilizaci&#243;n de los facultativos responsables de la atenci&#243;n de los pacientes con IAM en la Unidad Coronaria debe incluir en sus protocolos medidas para identificar las alteraciones del MHC&#44; reducir as&#237; lo frecuentemente que pasan desapercibidas y no dejar pasar una oportunidad para iniciar el tratamiento y mejorar el pron&#243;stico a medio y largo plazo&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conflictos de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado no conocidas son frecuentes en los pacientes con infarto agudo de miocardio&#44; sin que exista un consenso en que pacientes estudiar para su identificaci&#243;n precoz&#46; Nuestro objetivo es evaluar qu&#233; variables al ingreso se asocian al diagn&#243;stico posterior de una alteraci&#243;n de dicho metabolismo&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Dise&#241;o</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de cohortes prospectivo&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">&#193;mbito</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca &#40;Murcia&#41;&#44; Espa&#241;a&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Pacientes</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un total de 138 pacientes ingresados en la UCI con infarto agudo de miocardio sin diabetes conocida ni de novo fueron&#44; transcurrido un a&#241;o&#44; estudiados mediante un test de sobrecarga oral de glucosa&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Variables principales</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se recogieron variables cl&#237;nicas y par&#225;metros anal&#237;ticos al ingreso y trascurrido un a&#241;o&#46; Adem&#225;s&#44; al a&#241;o&#44; se realiz&#243; una sobrecarga oral de glucosa y se estudi&#243; la capacidad diagn&#243;stica para la diabetes de las variables al ingreso mediante las curvas ROC y an&#225;lisis multivariable&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre 138 pacientes estudiados&#44; 112 &#40;72&#44;5&#37;&#41; presentaron una alteraci&#243;n del metabolismo hidrocarbonado&#44; incluido un 16&#44;7&#37; de diabetes&#46; La HbA1c se asoci&#243; independientemente con el diagn&#243;stico de diabetes &#40;RR&#58; 7&#44;28&#44; IC 95&#37;&#58; 1&#44;65-32&#44;05&#44; p &#61; 0&#44;009&#41; y present&#243; la mejor &#225;rea bajo la curva ROC para diabetes &#40;0&#44;81&#44; IC 95&#37;&#58; 0&#44;69-0&#44;92&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En los pacientes con infarto agudo de miocardio&#44; la HbA1c ayuda a identificar aquellos con alteraci&#243;n del metabolismo hidrocarbonado transcurrido un a&#241;o&#46; De esta forma&#44; su determinaci&#243;n en este grupo de pacientes puede ser utilizada para identificar a aquellos que precisan un estudio mas detallado para establecer un diagn&#243;stico precoz&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">No evaluados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n MHC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&#160;&#61;&#160;135&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62 &#91;52-74&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28 &#91;26-30&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipercolesterolemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tabaquismo activo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Angor previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terapia de reperfusi&#243;n &#40;TL o ICP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IAM con ST elevado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CK&#91;MB&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">133 &#91;63-259&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 &#91;43-249&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Troponina T &#40;ng&#47;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;1 &#91;2-8&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;4 &#91;1&#44;4-6&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fracci&#243;n de eyecci&#243;n del <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#91;45-55&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#91;45-58&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Glucemia al ingreso &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">134 &#91;112-160&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125 &#91;110-151&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hemoglobina glicosilada &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estado prediab&#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n al ingreso&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28 &#91;25-30&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 &#91;27-31&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28 &#91;25-31&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Per&#237;metro abdominal &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">97 &#91;93-107&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">104 &#91;97-109&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">105 &#91;102-110&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedente de hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedente de hipercolesterolemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad vascular no coronaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fracci&#243;n de eyecci&#243;n del <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;5 &#91;45-56&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#91;45-60&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53 &#91;43-58&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HbA1c&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;6 &#91;5&#44;4-6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9 &#91;5&#44;6-6&#44;2&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2 &#91;5&#44;8-6&#44;3&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glucemia &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120 &#91;108-139&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">118 &#91;109-146&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">134 &#91;130-169&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">12 meses</span>&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento con &#946;-bloqueantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento con IECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento con ACA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IMC &#40;kg&#47;m m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#91;25-31&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#91;27-33&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#91;28-33&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insulina &#40;&#956;U&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#91;10-21&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#91;12-24&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#91;11-31&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Triglic&#233;ridos &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">103 &#91;70-153&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105 &#91;83-134&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">106 &#91;86-154&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LDL-colesterol &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87 &#91;78-107&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90 &#91;68-100&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85 &#91;59-117&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HDL-colesterol &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#91;41-58&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#91;37-53&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#91;39-57&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lp A &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#91;9-67&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#91;6-57&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#91;9-94&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCR &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2 &#91;0&#44;1-0&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2 &#91;0&#44;1-0&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4 &#91;0&#44;2-0&#44;9&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrin&#243;geno &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">344 &#91;313-380&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">352 &#91;305-398&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">371 &#91;320-430&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucocitos x&#160;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;31 &#91;4&#44;8-7&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;76 &#91;5&#44;6-7&#44;9&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;08 &#91;6&#44;22-8&#44;91&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glucemia basal &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 &#91;89-97&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110 &#91;104-112&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">127 &#91;118-136&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glucemia TSOG &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102 &#91;87-118&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112 &#91;88-126&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">215 &#91;210-233&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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