Estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0210569114002095"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2014.07.010"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-08-01"
  "aid" => "725"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SEMICYUC"
  "copyrightAnyo" => "2014"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2015;39:337-44"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4855
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 212
      "HTML" => 3381
      "PDF" => 1262
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2173572715000430"
      "issn" => "21735727"
      "doi" => "10.1016/j.medine.2014.07.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-08-01"
      "aid" => "725"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Med Intensiva. 2015;39:337-44"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3448
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 152
          "HTML" => 1986
          "PDF" => 1310
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => "Brain death organ donation potential and life support therapy limitation in neurocritical patients"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "337"
            "paginaFinal" => "344"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Potencialidad de donaci&#243;n de &#243;rganos en muerte encef&#225;lica y limitaci&#243;n del tratamiento de soporte vital en los pacientes neurocr&#237;ticos"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46;A&#46; Bod&#237;, T&#46; Pont, A&#46; Sandiumenge, E&#46; Oliver, J&#46; Gener, M&#46; Bad&#237;a, J&#46; Mestre, E&#46; Mu&#241;oz, X&#46; Esquirol, M&#46; Llaurad&#243;, J&#46; Twose, S&#46; Quintana"
            "autores" => array:12 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Bod&#237;"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "T&#46;"
                "apellidos" => "Pont"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Sandiumenge"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Oliver"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Gener"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Bad&#237;a"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Mestre"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Mu&#241;oz"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "X&#46;"
                "apellidos" => "Esquirol"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Llaurad&#243;"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Twose"
              ]
              11 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Quintana"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0210569114002095"
          "doi" => "10.1016/j.medin.2014.07.010"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569114002095?idApp=WMIE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572715000430?idApp=WMIE"
      "url" => "/21735727/0000003900000006/v2_201509210044/S2173572715000430/v2_201509210044/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S021056911400206X"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2014.07.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-08-01"
    "aid" => "722"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2015;39:345-51"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2915
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 174
        "HTML" => 1793
        "PDF" => 948
      ]
    ]
    "en" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Efficacy of an extravascular lung water-driven negative fluid balance protocol"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "345"
          "paginaFinal" => "351"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Eficacia de un protocolo de balance h&#237;drico negativo orientado al agua pulmonar extravascular"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46; D&#237;az-Rubia, S&#46; Ramos-S&#225;ez, R&#46; V&#225;zquez-Guillamet, F&#46; Guerrero-L&#243;pez, F&#46; Pino-S&#225;nchez, M&#46; Garc&#237;a-Delgado, F&#46;J&#46; G&#243;mez-Jim&#233;nez, E&#46; Fern&#225;ndez-Mond&#233;jar"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "D&#237;az-Rubia"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Ramos-S&#225;ez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "V&#225;zquez-Guillamet"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Guerrero-L&#243;pez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Pino-S&#225;nchez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Delgado"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Jim&#233;nez"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Mond&#233;jar"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056911400206X?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000003900000006/v1_201507210015/S021056911400206X/v1_201507210015/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0210569114002071"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2014.07.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-08-01"
    "aid" => "723"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2015;39:329-36"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6488
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 185
        "HTML" => 5040
        "PDF" => 1263
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Evaluation of head-of-bed elevation compliance in critically ill patients under mechanical ventilation in a polyvalent intensive care unit"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "329"
          "paginaFinal" => "336"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Evaluaci&#243;n del cumplimiento de la elevaci&#243;n de la cabecera de la cama en pacientes cr&#237;ticamente enfermos sometidos a ventilaci&#243;n mec&#225;nica en una unidad de cuidados intensivos polivalente"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 628
              "Ancho" => 1000
              "Tamanyo" => 87883
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Device used for the measurement of the head-of-bed elevation and technique for the measurement of the backrest elevation &#40;Bosch<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> GLM 80&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Llaurado-Serra, M&#46; Ulldemolins, R&#46; G&#252;ell-Bar&#243;, B&#46; Coloma-G&#243;mez, X&#46; Alabart-Lorenzo, A&#46; L&#243;pez-Gil, M&#46; Bod&#237;, A&#46; Rodriguez, M&#46;F&#46; Jim&#233;nez-Herrera"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Llaurado-Serra"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Ulldemolins"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "G&#252;ell-Bar&#243;"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Coloma-G&#243;mez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "X&#46;"
              "apellidos" => "Alabart-Lorenzo"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Gil"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Bod&#237;"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Rodriguez"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez-Herrera"
            ]
            9 => array:1 [
              "colaborador" => "on behalf of the CAPCRI Study Investigators"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569114002071?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000003900000006/v1_201507210015/S0210569114002071/v1_201507210015/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Potencialidad de donaci&#243;n de &#243;rganos en muerte encef&#225;lica y limitaci&#243;n del tratamiento de soporte vital en los pacientes neurocr&#237;ticos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "337"
        "paginaFinal" => "344"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46;A&#46; Bod&#237;, T&#46; Pont, A&#46; Sandiumenge, E&#46; Oliver, J&#46; Gener, M&#46; Bad&#237;a, J&#46; Mestre, E&#46; Mu&#241;oz, X&#46; Esquirol, M&#46; Llaurad&#243;, J&#46; Twose, S&#46; Quintana"
        "autores" => array:12 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Bod&#237;"
            "email" => array:1 [
              0 => "mbodi&#46;hj23&#46;ics&#64;gencat&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "T&#46;"
            "apellidos" => "Pont"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Sandiumenge"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Oliver"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Gener"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Bad&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Mestre"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Mu&#241;oz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "X&#46;"
            "apellidos" => "Esquirol"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Llaurad&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Twose"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "aff0045"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Quintana"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">j</span>"
                "identificador" => "aff0050"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:10 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII&#44; Universitat Rovira i Virgili&#44; Institut Investigaci&#243; Sanit&#224;ria Pere Virgili&#44; Tarragona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Coordinaci&#243;n de Trasplantes&#44; Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebr&#243;n&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Coordinaci&#243;n de Trasplantes&#44; Hospital Universitario de Bellvitge&#44; L&#8217;Hospitalet de Llobregat&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Universitario Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida&#44; L&#233;rida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Corporaci&#243; Sanit&#224;ria Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Sant Pau i Santa Tecla&#44; Tarragona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital de Granollers&#44; Granollers&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Organizaci&#243;n Catalana de Trasplantes&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "i"
            "identificador" => "aff0045"
          ]
          9 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Mutua de Terrassa&#44; Terrassa&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "j"
            "identificador" => "aff0050"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Brain death organ donation potential and life support therapy limitation in neurocritical patients"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un firme intento de homogeneizar los programas de donaci&#243;n en el mundo&#44; se desarroll&#243; en Madrid la 3<span class="elsevierStyleSup">rd</span> World Health Organization &#40;WHO&#41; Global Consultation on Organ Donation and Transplantation<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; con un llamamiento a los gobiernos para avanzar hacia el concepto de autosuficiencia en el trasplante y&#44; por lo tanto&#44; cubrir las necesidades de sus pacientes utilizando todos los recursos dentro de sus posibilidades para aumentar la disponibilidad de &#243;rganos&#46; A pesar de las muchas iniciativas dirigidas a aumentar el n&#250;mero de donantes de &#243;rganos&#44; se requiere seguir avanzando en esta &#225;rea&#44; ya que persiste una necesidad constante y creciente de &#243;rganos para trasplante&#46; Aunque el n&#250;mero absoluto de donantes cadav&#233;ricos de &#243;rganos s&#243;lidos en Espa&#241;a fue 1&#46;655 en 2013&#44; un n&#250;mero estable respecto a a&#241;os previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; la lista de pacientes en espera para trasplante de un &#243;rgano se mantiene estable o aumenta en los &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora&#44; en Espa&#241;a&#44; la mayor&#237;a de donantes de &#243;rganos proviene de pacientes que fallecen en los hospitales en situaci&#243;n de muerte encef&#225;lica &#40;ME&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La proporci&#243;n de ME se ha estimado del 2&#44;3&#37; de muertes hospitalarias o del 12&#44;4&#37; de muertes en unidades de cr&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Estos indicadores&#44; aunque est&#225;n basados en an&#225;lisis retrospectivos de las muertes acontecidas en las &#225;reas de cr&#237;ticos&#44; sirven de referencia para el c&#225;lculo de potencialidad de donaci&#243;n en nuestros centros&#46; El programa de garant&#237;a de calidad de la ONT&#44; cuyo objetivo es conocer la potencialidad de donaci&#243;n de las unidades de cr&#237;ticos &#40;basado en auditor&#237;as internas y externas&#44; que eval&#250;a las circunstancias &#250;ltimas en los pacientes que fallecen en las unidades de cr&#237;ticos&#41;&#44; identifica de forma retrospectiva las &#171;p&#233;rdidas&#187; de potenciales donantes no identificados por los propios coordinadores de trasplante en tiempo real&#44; y permite establecer &#225;reas de mejora en los hospitales auditados&#46; Dichas auditor&#237;as revelan que el n&#250;mero de donantes podr&#237;a ser un 21&#44;6&#37; superior si se identificasen todos los donantes potenciales &#40;paciente cuya condici&#243;n cl&#237;nica hace sospechar que cumple criterios de ME&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y se evitaran todas las posibles p&#233;rdidas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estimar la potencialidad de donaci&#243;n en ME&#44; otros autores han considerado m&#225;s apropiado analizar el n&#250;mero de pacientes ingresados en coma en la Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; incluso en el hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; ya que determinadas decisiones en cuanto al diagn&#243;stico y tratamiento&#44; a lo largo del proceso de atenci&#243;n al paciente neurocr&#237;tico&#44; podr&#237;an influir en el n&#250;mero final de posibles donantes&#46; As&#237;&#44; el impacto que pueden tener las decisiones en los cuidados al final de la vida en la potencialidad de donaci&#243;n ha sido poco estudiado hasta el momento&#46; El estudio Ethicus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> pon&#237;a de manifiesto que la limitaci&#243;n del tratamiento de soporte vital &#40;LTSV&#41; es una pr&#225;ctica habitual en las UCI europeas &#40;10&#37; de pacientes ingresados y 73&#37; de pacientes que fallecen en las UCI&#41;&#46; Aunque existe menos conocimiento en cuanto a la incidencia de LTSV en otras &#225;reas del hospital&#44; trabajos publicados en la &#250;ltima d&#233;cada ponen de manifiesto que la proporci&#243;n de pacientes a los que se aplica LTSV en los servicios de urgencias no es despreciable&#44; sobre todo en pacientes a&#241;osos y con m&#250;ltiples comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El perfil cambiante de los potenciales donantes en nuestro pa&#237;s y la nueva realidad de nuestra red sanitaria con recursos m&#225;s limitados hace necesario optimizar la detecci&#243;n de potenciales donantes dentro y fuera de las UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Por ello&#44; el objetivo del presente estudio es analizar el perfil de pacientes con enfermedad neurol&#243;gica cr&#237;tica ingresados no solo en la UCI sino en cualquier otra &#225;rea del hospital&#44; la incidencia de LTSV en este grupo de pacientes y la potencialidad de donaci&#243;n de &#243;rganos en ME&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Dise&#241;o&#44; inclusi&#243;n de datos y centros participantes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nueve centros &#40;7 de ellos con servicio de neurocirug&#237;a y 3 con programa de trasplante&#41;&#44; de un total de 26 autorizados para extracci&#243;n de &#243;rganos en Catalu&#241;a participaron en el proyecto&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de cada centro participante&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante 6 meses &#40;del 1 de octubre del 2009 al 31 de marzo del 2010&#41;&#44; todos los pacientes ingresados en el hospital con coma&#44; definido como Glasgow Coma Score &#40;GCS&#41; inferior a 8&#44; en cualquier momento de su evoluci&#243;n fueron registrados por un investigador de cada centro participante&#46; Se excluyeron aquellos casos cuya causa del coma imposibilitaba el diagn&#243;stico de ME&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes incluidos fueron seguidos hasta el alta hospitalaria &#40;incluidos los pacientes que fallecieron&#41;&#44; o una estancia de 30 d&#237;as&#46; La informaci&#243;n relativa a la LTSV se obten&#237;a mediante revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica y entrevista con el m&#233;dico responsable del paciente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los formularios de los casos incluidos de acuerdo a los criterios establecidos se registraron en una base de datos web coordinada desde la Organizaci&#243;n Catalana de Trasplantes &#40;OCATT&#41;&#46; Los coordinadores del estudio validaron los datos incluidos en el registro para asegurar su consistencia&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Definici&#243;n de las variables</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cada paciente incluido en el estudio se registraron variables cl&#237;nicas al ingreso y durante su evoluci&#243;n&#46; Se incluyeron&#58; fecha de ingreso y alta&#44; edad&#44; sexo&#44; comorbilidades&#44; servicio donde ingresaba inicialmente y causa del coma&#46; Se registraron el GCS y los hallazgos en la TAC al ingreso hospitalario&#46; Durante su estancia hospitalaria se registraba el servicio en el que se hallaba ingresado cuando el GCS disminu&#237;a &#40;GCS &#60; 8&#41; y se inclu&#237;a en el estudio&#59; hallazgos en la TAC&#44; terapias de soporte vital recibidas&#44; ingreso en UCI &#40;o servicio que dispone de la monitorizaci&#243;n y terapias de soporte vital para un adecuado mantenimiento del donante de forma continuada&#41;&#59; LTSV durante el ingreso&#46; Se defin&#237;a LTSV tanto el no inicio como la retirada de un tratamiento de soporte vital y&#44; se consideraba como tal en el estudio si se hallaba registrado en la historia cl&#237;nica o lo manifestaba el m&#233;dico responsable del paciente&#46; De acuerdo a las recomendaciones de la SEMICYUC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; se entiende que la resucitaci&#243;n cardiopulmonar&#44; la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; los sistemas de depuraci&#243;n extrarrenal&#44; los f&#225;rmacos vasoactivos&#44; la nutrici&#243;n artificial&#44; y los hemoderivados son tratamientos de soporte vital&#46; Aunque no ingresar a un paciente en UCI puede considerarse una forma de no inicio de tratamiento&#44; se detalla como un tipo espec&#237;fico de LTSV&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inclu&#237;a si hab&#237;a sido valorado en alg&#250;n momento de su evoluci&#243;n por el equipo de coordinaci&#243;n de trasplantes&#44; as&#237; como la evoluci&#243;n final&#59; evoluci&#243;n a ME&#44; donaci&#243;n de &#243;rganos&#44; y causa de no donaci&#243;n&#46; En los supervivientes&#44; el estado funcional al alta o a los 30 d&#237;as&#44; seg&#250;n la escala GOS &#40;Glasgow Outcome Scale&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de ME se realiz&#243; de acuerdo a la legislaci&#243;n espa&#241;ola vigente durante el periodo de estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Se consider&#243; contraindicaci&#243;n la evidencia de tumor maligno&#44; la infecci&#243;n aguda no controlada o la disfunci&#243;n multiorg&#225;nica&#46; La edad por s&#237; misma no se consider&#243; una contraindicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La efectividad del proceso de donaci&#243;n se calcul&#243;&#44; de acuerdo a su definici&#243;n en los indicadores de calidad de la SEMICYUC&#44; como la proporci&#243;n de donantes reales entre el total de ME<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Defini&#233;ndose donante real como el donante en ME que llega a quir&#243;fano y del que al menos se extrae un &#243;rgano para trasplante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;16</span></a>&#46; Se defini&#243; la potencialidad de ME como la proporci&#243;n de casos diagnosticados como ME entre el total de pacientes ingresados en el hospital con coma GCS inferior a 8&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las frecuencias absolutas y relativas se utilizaron como descriptores cl&#225;sicos para variables categ&#243;ricas&#46; Para variables continuas normales seg&#250;n el test de Kolmogorov-Smirnov se utilizaron la media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Para variables continuas no normales&#44; la mediana y el rango intercuartil&#46; La asociaci&#243;n entre 2 variables categ&#243;ricas se estudi&#243; mediante la prueba de Chi-cuadrado o la prueba de Fisher&#44; seg&#250;n se precisara&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para comparar una variable continua normal entre 2 grupos independientes se aplic&#243; la t de Student para muestras independientes&#46; Para comparar una variable continua no normal entre 2 grupos independientes se aplic&#243; una prueba de Mann-Whitney&#46; El an&#225;lisis multivariante para evaluar el efecto de variables independientes sobre una dependiente &#40;sobre LTSV y sobre evoluci&#243;n a ME&#41; se realiz&#243; mediante regresi&#243;n log&#237;stica&#46; En el an&#225;lisis multivariante se incluyeron las variables asociadas a LTSV o a evoluci&#243;n a ME en el an&#225;lisis univariado&#46; En todos los casos se consider&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica cuando p &#60;&#160;0&#44;05&#46; Se utiliz&#243; el programa estad&#237;stico SPSS v18&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio se identificaron 605 pacientes con coma GCS &#60; 8&#46; Se excluyeron 24 casos con el diagn&#243;stico de intoxicaci&#243;n aguda&#44; 17 encefalopat&#237;as metab&#243;licas y 15 estatus epil&#233;pticos&#44; por la imposibilidad de realizar el diagn&#243;stico de ME en estas situaciones&#46; As&#237;&#44; finalmente se incluy&#243; un total de 549 pacientes en el an&#225;lisis&#46; De ellos&#44; 400 de hospitales con programa de trasplantes&#46; La edad media de la poblaci&#243;n de estudio fue de 59&#44;0 &#177; 14&#44;5&#44; 345 varones&#40;62&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La causa del coma de los pacientes incluidos en el estudio se detalla en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La causa m&#225;s frecuente de coma fue el accidente vascular cerebral &#40;AVC&#41; hemorr&#225;gico &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>148&#44; 27&#44;0&#37;&#41;&#44; seguido del traumatismo craneoencef&#225;lico &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>139&#44; 25&#44;3&#37;&#41; y el AVC isqu&#233;mico &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97&#44; 17&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Evoluci&#243;n</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Detecci&#243;n de casos e inclusi&#243;n en el estudio</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 55&#44;4&#37; de los pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>304&#41; presentaban el estado de coma al ingreso hospitalario&#46; En 245 casos el GCS descendi&#243; por debajo de 8 durante su estancia en el hospital &#40;44&#44;6&#37;&#41;&#46; La mayor&#237;a &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>481&#59; 87&#44;6&#37;&#41; fueron incluidos en el estudio en los 3 primeros d&#237;as de estancia en el hospital&#46; La mediana de GCS en el momento de la detecci&#243;n e inclusi&#243;n en el estudio fue de 5 &#40;RIQ<span class="elsevierStyleInf">25-75</span> 3-6&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coordinador de trasplantes hab&#237;a evaluado el caso como posible donante en 433 ocasiones &#40;78&#44;9&#37;&#41; en alg&#250;n momento de su evoluci&#243;n&#46; En 141 de los pacientes &#40;24&#44;2&#37;&#41; incluidos en el estudio exist&#237;an contraindicaciones m&#233;dicas para la donaci&#243;n de &#243;rganos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 68&#44;7&#37; de los pacientes &#40;377&#41; ingresaron en UCI durante su estancia hospitalaria&#44; 448 recibieron ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;81&#44;6&#37;&#41; y 304 f&#225;rmacos vasoactivos &#40;55&#44;4&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Limitaci&#243;n del tratamiento de soporte vital</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aplic&#243; LTSV en 176 pacientes &#40;32&#44;1&#37;&#41;&#46; La LTSV fue a los 3 d&#237;as &#40;mediana&#44; RIQ<span class="elsevierStyleInf">25-75</span> 1-9&#41; de su ingreso&#46; En 78 casos la LTSV consisti&#243; en no ingreso &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>73&#41; o no reingreso &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; en la UCI&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las caracter&#237;sticas de los pacientes a los que se aplic&#243; alg&#250;n tipo de LTSV frente a lo que no se les aplic&#243; en ning&#250;n momento de su evoluci&#243;n&#46; El grupo de pacientes a los que se aplic&#243; LTSV eran 17 a&#241;os mayores que el grupo en el que no se aplic&#243; LTSV&#46; La causa del coma influy&#243; en la incidencia de LTSV&#44; siendo mayor en los pacientes con AVC hemorr&#225;gico&#44; isqu&#233;mico&#44; y en la encefalopat&#237;a an&#243;xica&#46; Entre el grupo de pacientes a los que no se aplic&#243; ning&#250;n tipo de LTSV&#44; 78 no ingresaron en la UCI&#59; 39 porque fallecieron antes del ingreso y el resto porque mejoraron su nivel de conciencia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existi&#243; una mayor proporci&#243;n de pacientes ingresados en UCI y evaluados por el coordinador de trasplantes dentro de su proceso asistencial en el subgrupo de pacientes sin LTSV&#46; No se observaron diferencias significativas en los hallazgos en la TAC tales como la desviaci&#243;n de l&#237;nea media y la presencia de edema cerebral entre ambos subgrupos&#46; Sin embargo&#44; exist&#237;a una mayor proporci&#243;n de pacientes con contraindicaciones m&#233;dicas para la donaci&#243;n en el grupo de pacientes con LTSV&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariado puso de manifiesto que la edad&#44; la presencia de contraindicaciones m&#233;dicas para la donaci&#243;n&#44; y determinadas causas del coma &#40;mayor LTSV en AVC isqu&#233;mico y encefalopat&#237;a an&#243;xica&#41; se asociaron a la LTSV&#46; Sin embargo la HSA como causa del coma se asoci&#243; de forma negativa a LTSV&#46; Obviamente el ingreso en UCI se asoci&#243; a una menor LTSV&#46; El ingreso en hospital trasplantador se constituye como factor &#171;protector&#187; de LTSV &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Mortalidad&#46; Muerte encef&#225;lica y donaci&#243;n de &#243;rganos</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De un total de 319 pacientes fallecidos &#40;58&#44;1&#37; de la poblaci&#243;n estudiada&#41;&#44; 133 lo hicieron en ME &#40;24&#44;2&#37;&#41;&#46; La ME aconteci&#243; a los 2 d&#237;as &#40;mediana&#44; RIQ<span class="elsevierStyleInf">25-75</span> 1-6&#41; del ingreso&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra las diferentes caracter&#237;sticas de los pacientes que fallecieron en ME respecto al resto de pacientes incluidos en el estudio&#46; En el an&#225;lisis multivariado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#44; la presencia de edema y desviaci&#243;n de la l&#237;nea media en la TAC y la existencia de una valoraci&#243;n previa por el coordinador de trasplantes&#44; durante el proceso asistencial&#44; se asociaron a la evoluci&#243;n a ME&#44; mientras que la aplicaci&#243;n de LTSV se asoci&#243; a no evoluci&#243;n a ME&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 56&#44;4&#37; de los pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#41; que fallecieron en ME fueron donantes de &#243;rganos&#46; La causa del coma en los pacientes que fallecieron en ME y en los que fueron finalmente donantes se muestran en las columnas 2&#46;&#170; y 3&#46;&#170; de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Los motivos de no donaci&#243;n en el resto de casos de ME &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58&#41; fueron&#58; contraindicaciones m&#233;dicas absolutas 15&#44;8&#37; del total de ME &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#41;&#44; otras contraindicaciones 5&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&#44; negativas familiares 18&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&#44; y problemas en el mantenimiento 2&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#46; Adem&#225;s hubo un caso de negativa judicial y en 2 casos no se consigui&#243; completar el diagn&#243;stico legal &#40;no lleg&#243; a realizarse el diagn&#243;stico cl&#237;nico por un tercer m&#233;dico o present&#243; asistolia a la espera de la realizaci&#243;n de prueba complementaria confirmatoria&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 30&#44;6&#37; de los pacientes fallecidos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57&#41; por parada cardiaca se hab&#237;a aplicado alg&#250;n tipo de LTSV y no presentaban contraindicaciones m&#233;dicas para la donaci&#243;n de &#243;rganos&#46; Solo en 35 de ellos &#40;61&#44;4&#37;&#41; el coordinador hab&#237;a evaluado el caso&#46; El periodo de tiempo transcurrido entre el ingreso y la LTSV en estos pacientes fue de 3 d&#237;as &#40;mediana&#44; RIQ<span class="elsevierStyleInf">25-75</span> 1-7&#41;&#46; Nueve de estos pacientes eran menores de 80 a&#241;os&#44; ten&#237;an un GCS &#8804; 4 al ingreso y se aplic&#243; LTSV en los primeros 4 d&#237;as de ingreso&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Evoluci&#243;n de los pacientes que sobrevivieron</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes que no fallecieron durante el periodo de estudio &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>230&#41;&#44; 114 fueron dados de alta dentro de los primeros 30 d&#237;as tras su ingreso y 116 permanec&#237;an ingresados a los 30 d&#237;as &#40;en 5 de ellos se hab&#237;a aplicado LTSV&#41;&#46; De los pacientes dados de alta del hospital&#44; 13 &#40;11&#44;4&#37;&#41; fueron dados de alta en estado vegetativo&#44; 19 &#40;16&#44;7&#37;&#41; con una invalidez grave&#44; 39 &#40;34&#44;2&#37;&#41; con una invalidez moderada y 43 &#40;37&#44;7&#37;&#41; con una buena recuperaci&#243;n&#44; seg&#250;n la escala GOS&#46; Entre los 114 pacientes dados de alta&#44; &#250;nicamente en 4 se hab&#237;a aplicado alg&#250;n tipo de LTSV &#40;los 4 fueron dados de alta en estado vegetativo&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer estudio que eval&#250;a de forma prospectiva la potencialidad de ME y la efectividad del proceso de donaci&#243;n de &#243;rganos entre los pacientes ingresados en el hospital con coma definido como GCS inferior a 8&#46; El principal hallazgo del estudio es que la potencialidad de fallecer en ME entre estos pacientes fue del 24&#44;2&#37;&#46; Otro hallazgo relevante en el presente estudio fue que en el 32&#44;1&#37; de los pacientes se aplic&#243; LTSV y que en el 44&#44;3&#37; dicha LTSV consisti&#243; en no ingreso en la UCI&#46; Adem&#225;s&#44; la LTSV se asoci&#243; con la no evoluci&#243;n a ME&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la d&#233;cada de los 90 los esfuerzos por aumentar el n&#250;mero de &#243;rganos susceptibles de ser trasplantados se centraron en optimizar el proceso de donaci&#243;n en ME&#46; Sin embargo estas medidas no fueron suficientes para adecuar la oferta de &#243;rganos con la creciente demanda en gran medida por la disminuci&#243;n en la incidencia de ME &#40;disminuci&#243;n de accidentes de tr&#225;nsito&#44; prevenci&#243;n de enfermedad vascular cerebral&#41;&#46; En la pasada d&#233;cada&#44; en Espa&#241;a&#44; desde la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes se promocion&#243; el proyecto conocido como Plan 40<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;17</span></a>&#44; cuyo objetivo era elevar la tasa de donaci&#243;n hasta 40 por mill&#243;n de poblaci&#243;n &#40;pmp&#41; en el territorio nacional&#46; Dicho proyecto&#44; adem&#225;s de incluir como objetivo la optimizaci&#243;n del proceso de donaci&#243;n en ME&#44; implicaba aumentar la detecci&#243;n de posibles donantes fuera de las &#225;reas de cr&#237;ticos&#44; ampliar la utilizaci&#243;n de todos los posibles donantes cadav&#233;ricos&#44; incluyendo la donaci&#243;n en asistolia &#40;controlada y no controlada&#41;&#44; y la implementaci&#243;n de la donaci&#243;n de vivo como un complemento a la donaci&#243;n de cad&#225;ver&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo muestra la potencialidad y efectividad de donaci&#243;n en ME de 9 centros espa&#241;oles&#44; incluyendo a los pacientes neurocr&#237;ticos con GCS inferior a 8 ingresados tanto en las UCI como en otras &#225;reas del hospital&#46; Uno de cada 5 pacientes &#40;24&#44;2&#37;&#41; ingresados en estos centros evolucionaron a ME&#44; siendo algo m&#225;s de la mitad de ellos finalmente donantes de &#243;rganos &#40;56&#44;4&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;lculo de potencialidad y efectividad de donaci&#243;n de estos centros se realiz&#243;&#44; a diferencia de otros trabajos&#44; de forma prospectiva&#46; La mayor parte de estudios realizados previamente con el objetivo de evaluar la potencialidad de donaci&#243;n se ha realizado mediante an&#225;lisis retrospectivos &#40;a partir de revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas&#41; de casos de pacientes fallecidos en las unidades de cr&#237;ticos o de pacientes fallecidos en otras &#225;reas del hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Senouci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> realizaron un ejercicio de predicci&#243;n prospectiva similar&#44; pero incluyeron &#250;nicamente a los pacientes ingresados en UCI&#46; Hallaron que los pacientes con criterios cl&#237;nicos de ME representaban el 15&#44;1&#37; de pacientes que ingresaban en UCI con GCS inferior a 8&#46; El hecho de que la proporci&#243;n de pacientes con GCS inferior a 8 admitidos en el hospital que fallece en ME en nuestra serie sea superior al grupo de Senouci et al&#46; hace pensar que existe una proporci&#243;n de pacientes que pueden no llegar a ingresar en las unidades de cr&#237;ticos por diferentes motivos y que presumiblemente podr&#237;an evolucionar a ME&#46; En el presente estudio&#44; la proporci&#243;n de pacientes neurocr&#237;ticos ingresados en UCI fue inferior al 70&#37;&#44; lo que deja una proporci&#243;n nada desde&#241;able de pacientes que podr&#237;an ser posibles donantes en otras &#225;reas del hospital que no es la UCI&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Le Conte et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> hallaron que en el 78&#44;8&#37; de los pacientes fallecidos en urgencias se hab&#237;a realizado alg&#250;n tipo de LTSV&#44; sobre todo en pacientes de m&#225;s de 80 a&#241;os&#44; con antecedentes de c&#225;ncer con met&#225;stasis o con limitaciones funcionales previas&#46; En un an&#225;lisis posterior realizado por el mismo grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se puso de manifiesto que el 7&#37; de pacientes ancianos que fallecen en los servicios de urgencias con enfermedad neurol&#243;gica podr&#237;an haber sido seleccionados y evaluados como potenciales donantes de &#243;rganos&#46; Si bien en dicho estudio no se incluy&#243; la informaci&#243;n en cuanto al diagn&#243;stico completo de ME&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es bien conocido que entre los pacientes ingresados por una enfermedad aguda&#44; el paciente neurol&#243;gico agudo es en el que m&#225;s frecuentemente se aplica alg&#250;n tipo de LTSV en UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; A pesar de que disponemos de herramientas para predecir una evoluci&#243;n fatal en las enfermedades que con mayor frecuencia provocan da&#241;o neurol&#243;gico &#40;hemorragia cerebral mediante el ICH score<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; datos cl&#237;nicos y electrofisiol&#243;gicos en la encefalopat&#237;a an&#243;xica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#44; por ejemplo&#41;&#44; la decisi&#243;n temprana de aplicar LTSV en las diferentes enfermedades ha sido ampliamente debatida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#44; ya que la LTSV se ha asociado a una mayor mortalidad&#46; Es evidente que en las decisiones al final de la vida no pueden ser considerados &#250;nicamente los datos de gravedad al ingreso del paciente neurocr&#237;tico&#44; sino que es necesario considerar la evoluci&#243;n durante los primeros d&#237;as&#44; datos de la neuromonitorizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> y de respuesta al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y&#44; sobre todo&#44; los deseos del paciente &#40;a trav&#233;s de &#233;l mismo o de sus familiares&#41; en cuanto a los cuidados recibidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se pone de manifiesto que la LTSV se aplica en uno de cada 3 pacientes admitidos en el hospital por enfermedad neurol&#243;gica cr&#237;tica &#40;GCS inferior a 8&#41;&#44; y en casi la mitad de los casos se trata de pacientes que no llegan a ingresar en UCI&#46; La mediana de tiempo desde el ingreso hasta que se procede a la LTSV es de 3 d&#237;as&#46; De los 176 pacientes en que se decidi&#243; la LTSV&#44; en 71 &#40;40&#44;3&#37;&#41; no exist&#237;an contraindicaciones para la donaci&#243;n&#46; La LTSV se asoci&#243; en el presente trabajo con menor evoluci&#243;n a ME&#44; y&#44; en concreto&#44; en 9 pacientes de menos de 80 a&#241;os y sin contraindicaciones para la donaci&#243;n de &#243;rganos&#44; con un GCS &#8804; 4&#44; la LTSV se realiz&#243; dentro de los primeros 4 d&#237;as de ingreso hospitalario&#44; lo que supone un 12&#37; de potenciales p&#233;rdidas&#46; La cuesti&#243;n es si hubiesen podido ser evaluados como posibles donantes en caso de no haberse aplicado una LTSV&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la luz de los trabajos publicados sobre el impacto que la LTSV precoz puede tener en la evoluci&#243;n fatal de la enfermedad neurocr&#237;tica y en la potencialidad de donaci&#243;n&#44; se requieren estudios m&#225;s extensos para evaluar el impacto de un cambio en la actitud inicial en este tipo de pacientes&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto importante es la participaci&#243;n del coordinador de trasplantes en el proceso de decisiones en el entorno de cuidados al final de la vida del paciente neurocr&#237;tico&#46; En el grupo de nuestro estudio&#44; haber sido valorado a lo largo de su evoluci&#243;n hospitalaria por el coordinador de trasplantes se asociaba a menor incidencia de LTSV &#250;nicamente en el an&#225;lisis univariado&#46; Pero es importante se&#241;alar que en 53 casos en que se procedi&#243; a LTSV&#44; el coordinador no hab&#237;a evaluado en ning&#250;n momento el caso&#46; No se hab&#237;an investigado&#44; por ello&#44; los deseos del paciente a trav&#233;s de sus allegados en cuanto a la donaci&#243;n de &#243;rganos ni tejidos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sigue existiendo dilema &#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;29</span></a> en cuanto a la instauraci&#243;n de tratamientos y terapias de soporte vital no en beneficio del propio paciente sino a la espera de la ME en pacientes neurocr&#237;ticos con una muerte inminente inevitable&#44; y en los que las medidas encaminadas al tratamiento de la enfermedad no estar&#237;an indicadas&#46; Aunque la instauraci&#243;n de dichas medidas no sea con el objetivo de curar o mejorar al propio paciente&#44; s&#237; existe en nuestro entorno consenso en que est&#225;n justificadas si se realizan de acuerdo a los deseos del paciente en cuanto a donar sus &#243;rganos&#46; Por ello es necesario realizar una entrevista con sus seres queridos en la que la informaci&#243;n sea clara y trasparente&#44; e incluya todas las posibles opciones en cuanto a los cuidados al final de la vida dependiendo de la evoluci&#243;n en los primeros d&#237;as&#46; As&#237; se asegurar&#225; tomar una decisi&#243;n al respecto consensuada con el equipo m&#233;dico y con la propia familia&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio no inclu&#237;a como objetivo el an&#225;lisis de la potencialidad de donaci&#243;n en asistolia controlada &#40;Maastricht III&#41;&#46; No se analiz&#243; el tipo de terapia de soporte vital limitada ni el momento del fallecimiento tras la LTSV&#46; Este tipo de donantes&#44; aunque ha mostrado una menor rentabilidad en cuanto a &#243;rganos extra&#237;dos respecto a los donantes en ME&#44; son una opci&#243;n v&#225;lida en casos concretos&#46; Nos referimos a aquellos pacientes que ingresan en las unidades de cr&#237;ticos con GCS &#60; 8&#44; con mal pron&#243;stico&#44; que tras un trial de tratamiento&#44; su pron&#243;stico es fatal&#44; el tratamiento es f&#250;til&#44; y al no evolucionar a ME&#44; se decide LTSV&#46; Evidentemente&#44; de acuerdo a la legislaci&#243;n vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y a las recomendaciones de buena pr&#225;ctica en el proceso de donaci&#243;n en asistolia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; el proceso de donaci&#243;n es independiente de la decisi&#243;n de LTSV&#46; La donaci&#243;n siempre ser&#225; de acuerdo con los deseos del fallecido &#40;deseos expresados previamente por el propio paciente o por la familia en la entrevista familiar de donaci&#243;n&#41; y en ausencia de contraindicaciones&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen limitaciones en el presente estudio&#46; El grupo de hospitales y de causas del coma es heterog&#233;neo y&#44; por ello&#44; los hallazgos no pueden generalizarse a todas las enfermedades neurol&#243;gicas y todos los entornos&#46; Pero el gran n&#250;mero de casos incluidos permite extraer datos importantes en cuanto a la potencialidad de donaci&#243;n y la incidencia de LTSV&#46; Aunque los casos se han incluido de forma prospectiva&#44; no se detallan los factores &#250;ltimos que motivaron la decisi&#243;n&#44; el momento de LTSV&#44; ni el tratamiento de soporte vital concreto que se limit&#243; &#40;no inicio o retirada&#41; en cada caso&#46; Pero s&#237; se evidencia que siendo la LTSV frecuente en este grupo de pacientes&#44; es menos frecuente en los primeros d&#237;as&#44; aunque no en una proporci&#243;n despreciable&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; este estudio evidencia la potencialidad real de donaci&#243;n de &#243;rganos en ME y la elevada incidencia de LTSV en los pacientes neurocr&#237;ticos en nuestros hospitales&#46; Pone de manifiesto que la aplicaci&#243;n de la LTSV aunque se realiza con mayor frecuencia en pacientes con contraindicaciones para la donaci&#243;n de &#243;rganos&#44; se asocia con la no evoluci&#243;n a ME&#44; existiendo casos que son limitados a los primeros d&#237;as aun sin contraindicaciones para la donaci&#243;n de &#243;rganos&#46; De ah&#237; la importancia de que los profesionales sanitarios implicados en la atenci&#243;n al paciente con da&#241;o cerebral severo&#44; tanto de las unidades de cr&#237;ticos como de otras &#225;reas del hospital&#44; sobre todo de los servicios de urgencias&#44; reciban una adecuada formaci&#243;n y sepan reconocer a los pacientes con ME inminente y la posibilidad de considerarlos donantes de &#243;rganos&#46; El principio fundamental es facilitar unos cuidados al final de la vida de calidad&#44; de acuerdo a las recomendaciones actuales&#46; La participaci&#243;n del coordinador de trasplantes es importante en cuanto a procurar incluir la opci&#243;n de donar los &#243;rganos de acuerdo a los deseos del paciente dentro de estos cuidados&#44; y siempre facilitando una informaci&#243;n sensata&#44; clara y trasparente a los familiares&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen conflictos de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres534805"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Dise&#241;o"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "&#193;mbito"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Pacientes"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Variables de inter&#233;s"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec555094"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres534806"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Study design"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Setting"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0055"
              "titulo" => "Patients"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0060"
              "titulo" => "Study variables"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "abst0065"
              "titulo" => "Results"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "abst0070"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec555095"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Dise&#241;o&#44; inclusi&#243;n de datos y centros participantes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Definici&#243;n de las variables"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Poblaci&#243;n de estudio"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Evoluci&#243;n"
              "secciones" => array:4 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0045"
                  "titulo" => "Detecci&#243;n de casos e inclusi&#243;n en el estudio"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0070"
                  "titulo" => "Limitaci&#243;n del tratamiento de soporte vital"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0050"
                  "titulo" => "Mortalidad&#46; Muerte encef&#225;lica y donaci&#243;n de &#243;rganos"
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0055"
                  "titulo" => "Evoluci&#243;n de los pacientes que sobrevivieron"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "xack181483"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-02-07"
    "fechaAceptado" => "2014-07-29"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec555094"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Donaci&#243;n de &#243;rganos"
            1 => "Limitaci&#243;n tratamiento de soporte vital"
            2 => "Muerte Encef&#225;lica"
            3 => "Potencialidad"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec555095"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Life Support Therapy Limitation"
            1 => "Organ Donation"
            2 => "Brain Death"
            3 => "Potential"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar el perfil&#44; la incidencia de limitaci&#243;n de tratamiento de soporte vital &#40;LTSV&#41; y la potencialidad de donaci&#243;n de &#243;rganos en pacientes neurocr&#237;ticos&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Dise&#241;o</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Multic&#233;ntrico prospectivo&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">&#193;mbito</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nueve centros autorizados para extracci&#243;n de &#243;rganos para trasplante&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Pacientes</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Todos los pacientes ingresados en el hospital con GCS &#60; 8 durante 6 meses fueron seguidos hasta su alta o hasta 30 d&#237;as de estancia hospitalaria&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Variables de inter&#233;s</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demogr&#225;ficos&#44; causa del coma&#44; situaci&#243;n cl&#237;nica al ingreso y evoluci&#243;n&#46; Incidencia de LTSV&#44; muerte encef&#225;lica &#40;ME&#41; y donaci&#243;n de &#243;rganos&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 549 pacientes&#46; Edad media 59&#44;0 &#177; 14&#44;5&#46; El 27&#44;0&#37; de los comas fueron por hemorragias cerebrales&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se aplic&#243; LTSV en 176 pacientes &#40;32&#44;1&#37;&#41;&#46; En 78 casos consisti&#243; en no ingreso en la UCI&#46; La edad&#44; presencia de contraindicaciones y determinadas causas del coma se asociaron a LTSV&#46;</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fallecieron 319 pacientes &#40;58&#44;1&#37;&#41;&#59; 133 fueron ME &#40;24&#44;2&#37;&#41; y el 56&#44;4&#37; de ellos fueron donantes de &#243;rganos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#41;&#46; Edema y desviaci&#243;n de la l&#237;nea media en la TAC y la evaluaci&#243;n previa por el coordinador de trasplantes se asociaron a ME&#46; La LTSV se asoci&#243; a no evoluci&#243;n a ME&#46; Nueve pacientes de menos de 80 a&#241;os&#44; sin contraindicaciones para donaci&#243;n y con un GCS&#160;&#8804;&#160;4 fueron limitados en los 4 primeros d&#237;as y fallecieron en asistolia&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de LTSV es frecuente en el paciente neurocr&#237;tico&#46; Casi la mitad de LTSV consisti&#243; en el no ingreso en unidades de cr&#237;ticos y&#44; en ocasiones&#44; sin evaluar su potencialidad como donante por la coordinaci&#243;n de trasplantes&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:7 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Dise&#241;o"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "&#193;mbito"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Pacientes"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Variables de inter&#233;s"
          ]
          5 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          6 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Objective</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyze the profile&#44; incidence of life support therapy limitation &#40;LSTL&#41; and donation potential in neurocritical patients&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Study design</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A multicenter prospective study was carried out&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Setting</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nine hospitals authorized for organ harvesting for transplantation&#46;</p></span> <span id="abst0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Patients</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">All patients consecutively admitted to the hospital with GCS &#60; 8 during a 6-month period were followed-up until discharge or day 30 of hospital stay&#46;</p></span> <span id="abst0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Study variables</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Demographic data&#44; cause of coma&#44; clinical status upon admission and outcome were analyzed&#46; LSTL&#44; brain death &#40;BD&#41; and organ donation incidence were recorded&#46;</p></span> <span id="abst0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Results</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 549 patients were included&#44; with a mean age of 59&#46;0 &#177; 14&#46;5 years&#46; The cause of coma was cerebral hemorrhage in 27&#46;0&#37; of the cases&#46;LSTL was applied in 176 patients &#40;32&#46;1&#37;&#41;&#46; In 78 cases LSTL consisted of avoiding ICU admission&#46; Age&#44; the presence of contraindications&#44; and specific causes of coma were associated to LSTL&#46;</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 58&#46;1&#37; of the patients died &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>319&#41;&#46; One-hundred and thirty-three developed BD &#40;24&#46;2&#37;&#41;&#44; and 56&#46;4&#37; of these became organ donors &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#41;&#46; The presence of edema and mid-line shift on the CT scan&#44; and transplant coordinator evaluation were associated to BD&#46; LSTL was associated to a no-BD outcome&#46; Early LSTL &#40;first 4 days&#41; was applied in 9 patients under 80 years of age&#44; with no medical contraindications for donation and a GCS &#8804; 4 who finally died in asystole&#46;</p></span> <span id="abst0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclusions</span><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LSTL is a frequent practice in neurocritical patients&#46; In almost one-half of the cases&#44; LSTL consisted of avoiding admission to the ICU&#44; and on several occasions the donation potential was not evaluated by the transplant coordinator&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:7 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Study design"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Setting"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0055"
            "titulo" => "Patients"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0060"
            "titulo" => "Study variables"
          ]
          5 => array:2 [
            "identificador" => "abst0065"
            "titulo" => "Results"
          ]
          6 => array:2 [
            "identificador" => "abst0070"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AVC&#58; accidente vascular cerebral&#59; SNC&#58; sistema nervioso central&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Causas del coma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total casos n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muertes encef&#225;licas n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Donantes de &#243;rganos n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AVC hemorr&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">148 &#40;27&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;27&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Traumatismo craneoencef&#225;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">139 &#40;25&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;20&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AVC isqu&#233;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97 &#40;17&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Encefalopat&#237;a an&#243;xica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73 &#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;15&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemorragia subaracnoidea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;17&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infecci&#243;n SNC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tumores SNC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trombosis venosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vasculitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">549&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">133&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab859609.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Causas del coma</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AVC&#58; accidente vascular cerebral&#59; Hospital TP&#58; hospital con programa de trasplantes&#59; HSA&#58; hemorragia subaracnoidea&#59; LTSV&#58; limitaci&#243;n del tratamiento de soporte vital&#59; TCE&#58; traumatismo craneoencef&#225;lico&#59; UCI&#58; unidad de cuidados intensivos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LTSV &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>176&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No LTSV &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>373&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;media&#44; DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#44;9 &#177; 15&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&#44;4 &#177; 18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; var&#243;n &#40;n&#44; &#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107 &#40;60&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">238 &#40;63&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Causa del coma&#58; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AVC hemorr&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59 &#40;33&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">89 &#40;23&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AVC isqu&#233;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;29&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53 &#40;14&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TCE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;13&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">116 &#40;31&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anoxia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;041&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hospital TP&#58; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">115 &#40;65&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">285 &#40;76&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edema&#58; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75 &#40;42&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">155 &#40;41&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;814&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Desviaci&#243;n l&#237;nea media&#58; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69 &#40;39&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">136 &#40;36&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;535&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ingresa en UCI&#58; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">82 &#40;46&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">295 &#40;79&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Contraindicaciones para donaci&#243;n de &#243;rganos&#58; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">105 &#40;59&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;9&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Coordinador ha evaluado el caso&#58; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">123 &#40;71&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">310 &#40;83&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Mortalidad&#58; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">167 &#40;94&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">152 &#40;40&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab859608.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis univariado de factores asociados a LTSV</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AVC&#58; accidente vascular cerebral&#59; Hospital TP&#58; hospital con programa de trasplantes&#59; HSA&#58; hemorragia subaracnoidea&#59; UCI&#58; unidad de cuidados intensivos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;045 &#40;1&#44;027-1&#44;063&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingresa en UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;272 &#40;0&#44;159-0&#44;464&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hospital TP n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;424 &#40;0&#44;244-0&#44;740&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AVC isqu&#233;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;862 &#40;1&#44;358-6&#44;032&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Encefalopat&#237;a an&#243;xica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;240 &#40;1&#44;488-7&#44;055&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;263 &#40;0&#44;078-0&#44;893&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Contraindicaciones para donaci&#243;n de &#243;rganos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;503 &#40;6&#44;599-20&#44;052&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab859611.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Factores asociados con LTSV</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AVC&#58; accidente vascular cerebral&#59; Hospital TP&#58; hospital con programa de trasplantes&#59; HSA&#58; hemorragia subaracnoidea&#59; ME&#58; muerte encef&#225;lica&#59; REA&#58; reanimaci&#243;n&#59; TCE&#58; traumatismo craneoencef&#225;lico&#59; UCI&#58; unidad de cuidados intensivos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ME &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>133&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No ME &#40;n&#160;&#61;&#160;416&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&#44;3 &#177; 19&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;8 &#177; 19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; var&#243;n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;60&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">265 &#40;63&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;461&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AVC hemorr&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;27&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">112 &#40;26&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;974&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AVC isqu&#233;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79 &#40;19&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;18&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TCE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;20&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">112 &#40;26&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Encefalopat&#237;a an&#243;xica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;15&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;331&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;610&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hallazgos en la TAC&#58; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edema difuso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84 &#40;63&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">146 &#40;35&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desviaci&#243;n l&#237;nea media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75 &#40;56&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">130 &#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hospital TP</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">106 &#40;79&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">294 &#40;70&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;042&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ingresa en UCI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103 &#40;77&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">274 &#40;65&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Coordinador eval&#250;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">121 &#40;91&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">312 &#40;75&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">LTSV</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">164 &#40;39&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab859612.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores asociados a evoluci&#243;n a ME&#46; An&#225;lisis univariado</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0140" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LTSV&#58; limitaci&#243;n del tratamiento de soporte vital&#59; ME&#58; muerte encef&#225;lica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;672 &#40;1&#44;663-4&#44;294&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desviaci&#243;n de l&#237;nea media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;471 &#40;1&#44;533-3&#44;985&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evaluaci&#243;n del coordinador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;322 &#40;1&#44;669-6&#44;612&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">LTSV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;136 &#40;0&#44;071-0&#44;261&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab859610.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Factores asociados con ME</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:31 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Third WHO Global Consultation on Organ Donation and Transplantation&#58; The Madrid Resolution on Organ Donation and Transplantation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "WHO&#46; Transplantation Society &#40;TTS&#41;&#46; Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes &#40;ONT&#41;"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.tp.0000399131.74618.a5"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "91"
                        "numero" => "Suppl 11"
                        "paginaInicial" => "S29"
                        "paginaFinal" => "S31"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21633281"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "ONT&#46; Datos de donaci&#243;n y trasplantes&#46; <a href="http://www.ont.es/infesp/Paginas/DatosdeDonacionyTrasplante.aspx">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ont&#46;es&#47;infesp&#47;Paginas&#47;DatosdeDonacionyTrasplante&#46;aspx</a>&#46; &#218;ltimo acceso&#58; 29 de marzo de 2014&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "International practices of organ donation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Rudge"
                            1 => "R&#46; Matesanz"
                            2 => "F&#46;L&#46; Delmonico"
                            3 => "J&#46; Chapman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/bja/aer399"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BJA"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "i48"
                        "paginaFinal" => "i55"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22194431"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Continuously evaluating performance in deceased donation&#58; The Spanish quality assurance program"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; De la Rosa"
                            1 => "B&#46; Dom&#237;nguez-Gil"
                            2 => "R&#46; Matesanz"
                            3 => "S&#46; Ram&#243;n"
                            4 => "J&#46; Alonso-&#193;lvarez"
                            5 => "J&#46; Araiz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2012.04138.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Transplant"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "2507"
                        "paginaFinal" => "2513"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22703439"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The critical pathway for deceased donation&#58; reportable uniformity in the approach to deceased donation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Dom&#237;nguez-Gil"
                            1 => "F&#46;L&#46; Delmonico"
                            2 => "F&#46;A&#46;M&#46; Shaheen"
                            3 => "R&#46; Matesanz"
                            4 => "K&#46; O&#8217;Connor"
                            5 => "M&#46; Minina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1432-2277.2011.01243.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transpl Int"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "373"
                        "paginaFinal" => "378"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21392129"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A survey on patients admitted in severe coma&#58; Implications for brain death identification and organ donation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Senouci"
                            1 => "P&#46; Guerrini"
                            2 => "E&#46; Diene"
                            3 => "A&#46; Atinault"
                            4 => "J&#46; Claquin"
                            5 => "F&#46; Bonnet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-003-1923-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "paginaFinal" => "44"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12923617"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The organ donor crisis&#58; The missed organ donor potential from the accident and emergency departments"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Aubrey"
                            1 => "S&#46; Arber"
                            2 => "M&#46; Tyler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.transproceed.2008.03.059"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplant Proc"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "1008"
                        "paginaFinal" => "1011"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18555101"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "End-of &#8211;life practices in European Intensive Care Units&#46; The Ethicus study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;I&#46; Sprung"
                            1 => "S&#46;L&#46; Cohen"
                            2 => "P&#46; Sjokvist"
                            3 => "M&#46; Baras"
                            4 => "H&#46;H&#46; Bulow"
                            5 => "S&#46; Hovilehto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.290.6.790"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "290"
                        "paginaInicial" => "790"
                        "paginaFinal" => "797"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12915432"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Death in emergency departments&#58; A multicenter cross-sectional survey with analysis of withholding and withdrawing life-support"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Le Conte"
                            1 => "D&#46; Riochet"
                            2 => "E&#46; Batard"
                            3 => "C&#46; Volteau"
                            4 => "B&#46; Giraudeau"
                            5 => "I&#46; Arnaudet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-010-1800-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "765"
                        "paginaFinal" => "772"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20229044"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment-limiting decisions&#44; comorbidities&#44; and mortality in the emergency departments&#58; A cross-sectional elderly population-based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; De Decker"
                            1 => "O&#46; Beauchet"
                            2 => "A&#46; Gouraud-Tanguy"
                            3 => "G&#46; Berrut"
                            4 => "C&#46; Annweiler"
                            5 => "P&#46; le Conte"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s12603-012-0414-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Nutr Health Aging"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "914"
                        "paginaFinal" => "918"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23208032"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The 40 donors per mill&#243;n population plan&#58; An action plan for improvement of organ donation and transplantation in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Matesanz"
                            1 => "R&#46; Marazuela"
                            2 => "B&#46; Dom&#237;nguez-Gil"
                            3 => "E&#46; Coll"
                            4 => "B&#46; Mahillo"
                            5 => "G&#46; de la Rosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.transproceed.2009.09.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplant Proc"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "3453"
                        "paginaFinal" => "3456"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19857769"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Grupo de Bio&#233;tica de la SEMICYUC&#46; Recomendaciones de tratamiento al final de la vida del paciente cr&#237;tico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Monz&#243;n Mar&#237;n"
                            1 => "I&#46; Saralegui Reta"
                            2 => "R&#46; Abizanda Camplos"
                            3 => "L&#46; Cabr&#233; Pericas"
                            4 => "S&#46; Iribarren Diarasarri"
                            5 => "M&#46;C&#46; Mart&#237;n Delgado"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "121"
                        "paginaFinal" => "133"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18381017"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the Extended Glasgow Outcome Scale&#58; Guidelines for their use"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Wilson"
                            1 => "L&#46; Pettigrew"
                            2 => "G&#46; Teasdale"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/neu.1998.15.573"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurotrauma"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "573"
                        "paginaFinal" => "585"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9726257"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Real Decreto 2070&#47;1999&#44; de 30 de diciembre&#44; por el que se regulan las actividades de obtenci&#243;n y utilizaci&#243;n cl&#237;nica de &#243;rganos humanos y la coordinaci&#243;n territorial en materia de donaci&#243;n y trasplante de &#243;rganos y tejidos &#91;consultado 29 Dic 2013&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.boe.es/boe/dias/2000/01/04/pdfs/A00179-00190.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;boe&#46;es&#47;boe&#47;dias&#47;2000&#47;01&#47;04&#47;pdfs&#47;A00179-00190&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Indicadores de calidad en el enfermo cr&#237;tico&#46; Actualizaci&#243;n 2011&#46; SEMICYUC &#91;consultado 20 Ene 2014&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.semicyuc.org/sites/default/files/actualizacion_indicadores_calidad_2011.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;semicyuc&#46;org&#47;sites&#47;default&#47;files&#47;actualizacion&#95;indicadores&#95;calidad&#95;2011&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How to achieve more accurate comparisons in organ donation activity&#58; Time to effectiveness indicators"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Deulofeu"
                            1 => "M&#46;A&#46; Bod&#237;"
                            2 => "J&#46; Twose"
                            3 => "P&#46; L&#243;pez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.transproceed.2009.12.056"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplant Proc"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "1432"
                        "paginaFinal" => "1438"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20620449"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Good practice guidelines in the process of organ donation&#46; National Transplant Organization 2011 &#91;consultado 20 Ene 2914&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.ont.es/publicaciones/Paginas/Publicaciones.aspx">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ont&#46;es&#47;publicaciones&#47;Paginas&#47;Publicaciones&#46;aspx</a>"
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Identification of potential organ donors of advanced age in EDs"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Le Conte"
                            1 => "D&#46; Riochet"
                            2 => "L&#46; Labastire"
                            3 => "J&#46;C&#46; Auneaur"
                            4 => "E&#46; Legeard"
                            5 => "M&#46; van Tricht"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Emergency Med"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "170"
                        "paginaFinal" => "173"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The ICH score&#58; A simple&#44; reliable grading scale for intracerebral hemorrhage"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Hemphill"
                            1 => "D&#46;C&#46; Bonovich"
                            2 => "L&#46; Besmertis"
                            3 => "G&#46;T&#46; Manley"
                            4 => "S&#46;C&#46; Johnston"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Stroke"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "891"
                        "paginaFinal" => "897"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11283388"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prediction of short-term and long-term outcomes after cardiac arrest&#58; A prospective multivariate approach combining biochemical&#44; clinical&#44; electrophysiological&#44; and neuropsychological investigations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Prohl"
                            1 => "J&#46; R&#246;ther"
                            2 => "S&#46; Kluge"
                            3 => "G&#46; de Heer"
                            4 => "J&#46; Liepert"
                            5 => "S&#46; Bodenburg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.CCM.0000261892.10559.85"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "1230"
                        "paginaFinal" => "1237"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17414735"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A clinical an EEG scoring system that predicts early cortical response &#40;N20&#41; to somatosensory evoked potentials and outcome after cardiac arrest"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Daubin"
                            1 => "D&#46; Guillotin"
                            2 => "O&#46; Etard"
                            3 => "C&#46; Gaillard"
                            4 => "D&#46; du Cheyron"
                            5 => "M&#46; Ramakers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2261-35"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Cardiovasc Disord"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "35"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19055810"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early care limitations independently predict mortality after intracerebral hemorrhage"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;B&#46; Zahuranec"
                            1 => "D&#46;L&#46; Brown"
                            2 => "L&#46;D&#46; Lisabeth"
                            3 => "N&#46;R&#46; Gonzales"
                            4 => "P&#46;J&#46; Longwell"
                            5 => "M&#46;A&#46; Smith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1212/01.wnl.0000261906.93238.72"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "1651"
                        "paginaFinal" => "1657"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17502545"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mortality associated with withdrawal of lif-sustaining therapy for patients with severe traumatic brain injury&#58; A Canadian multicentre cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;F&#46; Turgeon"
                            1 => "F&#46; Lauzier"
                            2 => "J&#46;F&#46; Simard"
                            3 => "D&#46;C&#46; Scales"
                            4 => "K&#46;E&#46; Burns"
                            5 => "L&#46; Moore"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1503/cmaj.101786"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "CMAJ"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "1581"
                        "paginaFinal" => "1588"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21876014"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical variables and neuromonitoring information &#40;intracranial pressure and brain tissue oxygenation&#41; as predictors of brain-death development after severe traumatic brain injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Egea-Guerrero"
                            1 => "E&#46; Gordillo-Escobar"
                            2 => "Revuelto-Rey"
                            3 => "J&#46; Enamorado-Enamorado"
                            4 => "A&#46; Vilches-Arenas"
                            5 => "M&#46; PachecoS&#225;nchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Transplant Proceed"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "2050"
                        "paginaFinal" => "2052"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Variability in withdrawal of life-sustaining therapies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;D&#46; Shemie"
                            1 => "P&#46;S&#46; Fontela"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1503/cmaj.112-2022"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "CMAJ"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "184"
                        "paginaInicial" => "326"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354346"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Organ donation&#44; patient rights&#44; and medical responsabilities at end of life"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Iltis"
                            1 => "M&#46; Rie"
                            2 => "A&#46; Wall"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CCM.0b013e3181928ff8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "310"
                        "paginaFinal" => "315"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19050624"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The ethics of elective ventilation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Monette"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1503/cmaj.109-4261"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "CMAJ"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "184"
                        "paginaInicial" => "E841"
                        "paginaFinal" => "E842"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23048080"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pro&#47;con ethics debate&#58; Should mechanical ventilation be continued to allow for progression to brain death so that organs can be donate&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Parker"
                            1 => "S&#46;D&#46; Shemie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "399"
                        "paginaFinal" => "402"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12398776"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Elective ventilation for organ donation&#58; Law&#44; policy and public ethics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Coggon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/medethics-2012-100992"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Med Ethics"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "130"
                        "paginaFinal" => "134"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23222143"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Real Decreto 1723&#47;2012&#44; de 28 de diciembre&#44; por el que se regulan las actividades de obtenci&#243;n&#44; utilizaci&#243;n cl&#237;nica y coordinaci&#243;n territorial de los &#243;rganos humanos destinados al trasplante y se establecen requisitos de calidad y seguridad&#46; &#91;consultado 20 Ene 2914&#93;&#46; Disponible en&#58; <a href="http://www.ont.es/infesp/Legislacin/BOERD1723-2012.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ont&#46;es&#47;infesp&#47;legislacin&#47;BOERD1723-2012&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Donaci&#243;n en asistolia en Espa&#241;a&#58; Situaci&#243;n actual y recomendaciones&#46; Documento de consenso nacional 2012 &#91;consultado 10 Abr 2914&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ont&#46;es&#47;infesp&#47;DocumentosDeConsenso&#47;DONACI&#211;N&#37;20EN&#37;20ASISTOLIA&#37;20EN&#37;20ESPA&#209;A&#46;&#37;20SITUACI&#211;N&#37;20ACTUAL&#37;20Y&#37;20RECOMENDACIONES&#46;pdf&#46;"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack181483"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la Dra&#46; Roser Deulofeu y a la Organizaci&#243;n Catalana de Trasplantes &#40;OCATT&#41; por su respaldo y su colaboraci&#243;n en el dise&#241;o inicial del estudio y en la elaboraci&#243;n de la plataforma digital&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000003900000006/v1_201507210015/S0210569114002095/v1_201507210015/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "18737"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000003900000006/v1_201507210015/S0210569114002095/v1_201507210015/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569114002095?idApp=WMIE"
]