Carta al Director
Consideraciones sobre el uso de la sonografía transcraneal en el diagnóstico de muerte encefálica
Considerations on the use of transcranial ultrasound in diagnosing brain death
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Nos gustaría hacer unas consideraciones:</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El recientemente publicado y excelente consenso latinoamericano en el uso de la sonografía transcraneal en el diagnóstico de la muerte encefálica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> recomienda conseguir un registro del 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s en ambas arterias cerebrales medias (ACM) y en la arteria basilar (AB). Solo en caso de que no se pueda insonar adecuadamente la AB se recomienda obtener el registro de las arterias vertebrales.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque insonar la AB puede no resultar fácil en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos, incluso por personal experimentado, el empleo del dúplex transcraneal permite una más fácil identificación de la misma a partir de la referencia anatómica del <span class="elsevierStyleItalic">foramen magnum</span> en el estudio bidimensional en la ventana suboccipital, disminuyendo así la dependencia del operador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Además, el dúplex transcraneal tiene una mayor sensibilidad en los flujos de baja intensidad que presentan los pacientes en los que intentamos evaluar la existencia o no del paro circulatorio cerebral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Con su empleo podemos apoyarnos en el uso de ecopotenciadores cuando no obtengamos una señal analizable. Los ecopotenciadores incrementan la señal acústica y son de especial interés en pacientes con deficiente ventana acústica y/o aquellos con flujos de baja intensidad, incrementando la cantidad y calidad de estudios concluyentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Analizamos en un estudio previo el uso de ecopotenciadores en este contexto sobre una muestra de 50 pacientes en los que se consiguió insonar adecuadamente la ACM bilateral y la AB en un 90% de los casos. Tras el empleo de ecopotenciadores, conseguimos insonar un patrón compatible con paro circulatorio cerebral en el 98% de los pacientes, obviando en buena medida la mayor limitación de la sonografía transcraneal, que es la existencia de una ventana ultrasónica inadecuada y la necesidad de un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por supuesto, no creemos que la sonografía transcraneal retrase el diagnóstico en nuestro medio, sino que presenta unas limitaciones inherentes a cualquier técnica diagnóstica que deben conocerse por el personal que realiza la técnica e interpreta el resultado. Todo ello nos hace apoyar a los autores en su solicitud de una conferencia de consenso multidisciplinar en la que se revisen los requisitos técnicos y de capacitación del personal que realice el estudio, así como los criterios diagnósticos del paro circulatorio cerebral en nuestro medio.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transcranial Doppler ultrasound in the diagnosis of brain death. Is it useful or does it delay the diagnosis? [Article in English, Spanish]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D. Escudero" 1 => "J. Otero" 2 => "B. Quindós" 3 => "L. 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| 2024 Octubre | 69 | 54 | 123 |
| 2024 Septiembre | 75 | 27 | 102 |
| 2024 Agosto | 88 | 47 | 135 |
| 2024 Julio | 99 | 36 | 135 |
| 2024 Junio | 71 | 58 | 129 |
| 2024 Mayo | 108 | 30 | 138 |
| 2024 Abril | 66 | 33 | 99 |
| 2024 Marzo | 65 | 22 | 87 |
| 2024 Febrero | 46 | 33 | 79 |
| 2024 Enero | 41 | 21 | 62 |
| 2023 Diciembre | 66 | 37 | 103 |
| 2023 Noviembre | 55 | 21 | 76 |
| 2023 Octubre | 51 | 24 | 75 |
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| 2022 Febrero | 41 | 30 | 71 |
| 2022 Enero | 63 | 35 | 98 |
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| 2021 Noviembre | 78 | 40 | 118 |
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| 2021 Junio | 54 | 35 | 89 |
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| 2021 Marzo | 141 | 29 | 170 |
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| 2021 Enero | 85 | 33 | 118 |
| 2020 Diciembre | 52 | 45 | 97 |
| 2020 Noviembre | 41 | 22 | 63 |
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| 2020 Junio | 46 | 12 | 58 |
| 2020 Mayo | 49 | 18 | 67 |
| 2020 Abril | 84 | 27 | 111 |
| 2020 Marzo | 50 | 20 | 70 |
| 2020 Febrero | 191 | 30 | 221 |
| 2020 Enero | 71 | 32 | 103 |
| 2019 Diciembre | 55 | 27 | 82 |
| 2019 Noviembre | 44 | 29 | 73 |
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| 2019 Septiembre | 50 | 34 | 84 |
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| 2019 Junio | 36 | 19 | 55 |
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| 2018 Noviembre | 102 | 48 | 150 |
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| 2018 Agosto | 30 | 18 | 48 |
| 2018 Julio | 27 | 13 | 40 |
| 2018 Junio | 58 | 16 | 74 |
| 2018 Mayo | 21 | 7 | 28 |
| 2018 Abril | 44 | 10 | 54 |
| 2018 Marzo | 30 | 6 | 36 |
| 2018 Febrero | 23 | 5 | 28 |
| 2018 Enero | 48 | 32 | 80 |
| 2017 Diciembre | 28 | 11 | 39 |
| 2017 Noviembre | 31 | 10 | 41 |
| 2017 Octubre | 32 | 9 | 41 |
| 2017 Septiembre | 29 | 14 | 43 |
| 2017 Agosto | 28 | 12 | 40 |
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| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
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