ARTÍCULO ESPECIAL
Recomendaciones para el soporte telefónico a la reanimación por testigos desde los centros de coordinación de urgencias y emergencias
Recommendations in dispatcher-assisted bystander resuscitation from emergency call center
J. García del Águilaa, J. López-Messab,
, F. Rosell-Ortiza, R. de Elías Hernándezc, M. Martínez del Valled, L. Sánchez-Santose, J. López-Hercef, M. Cerdà-Vilag, C.L. Roza-Alonsod, M. Bernardez-Oteroe, en nombre del Comité Científico del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERCP) , Investigadores del proyecto Out of Hospital Spanish Cardiac Arrest Registry (OHSCAR, «Registro Español de Parada Cardiaca Extra-Hospitalaria») , Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal
Autor para correspondencia
a Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES) de Andalucía, Sevilla, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia, España
c SAMUR-Protección Civil, Ayuntamiento de Madrid, Madrid, España
d Servicio de Asistencia Médica Urgente (SAMU-Asturias), Oviedo, España
e Fundacion Publica Urxencias Sanitarias de Galicia-061, A Coruña, España
f Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
g Consell Català de Ressuscitació, Barcelona, España
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Desde la publicación del primer artículo reflejando la efectividad del masaje cardiaco externo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, han sido muchas las investigaciones para mejorar la supervivencia y la recuperación neurológica de los pacientes que sufren una PCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más de 50 años después, la intervención precoz de los testigos iniciando la reanimación se ha consolidado como una de las acciones clave para el pronóstico final de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">4–8</span></a>. A pesar de su importancia, la reanimación precoz por testigos se realiza en menos ocasiones de las deseadas. Aunque existe una importante variabilidad, en general, apenas alcanza el 30% de las paradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En nuestro medio, esas cifras son aún menores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10–15</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay datos contrastados en la literatura que demuestran que el soporte telefónico a la reanimación por testigos (reanimación cardiopulmonar [RCP] telefónica), tanto en adultos como en niños, mejora la supervivencia de la PCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Las guías de reanimación de 2010 recomiendan la implementación de protocolos en los centros telefónicos de los servicios de emergencias extrahospitalarios (SEM) para el reconocimiento de la PCE y proporcionar instrucciones iniciales para la realización de RCP por testigos, con un alto nivel de evidencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se entiende por RCP telefónica el conjunto de instrucciones que se dan por teléfono desde los centros de coordinación de urgencias de los SEM para promover la colaboración y ayudar a los testigos a aplicar medidas de soporte vital básico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">18–21</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años, en España se ha incrementado en gran manera la producción científica sobre PCE. Además de los resultados, se han abordado aspectos específicos de los diferentes eslabones de la cadena de supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">22–31</span></a>, aspectos relacionados con los propios reanimadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> y estrategias posteriores a la reanimación (cuidados posreanimación y programas de donación en asistolia)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">33–36</span></a>. Sin embargo, llama la atención que en ninguna publicación en nuestro país se analice el soporte telefónico a la reanimación por testigos. De hecho, en una reciente encuesta, realizada en 2013 a los SEM públicos de España, se observa que solo cuentan con protocolos específicos de RCP telefónica 12 de 21 servicios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>, y cada protocolo ha sido elaborado por los propios servicios.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos datos apuntan a una posibilidad de mejora reforzando el tránsito entre el primer y el segundo eslabón de la cadena de supervivencia, mediante una intervención sencilla, de carácter organizativo. Son necesarios unos protocolos de RCP telefónica claros, homogéneos y sencillos de aplicar en todos los centros de coordinación de urgencias y emergencias de nuestro país. Se deben implementar con una formación específica de los reguladores telefónicos en la identificación de la PCR y la indicación de las maniobras de soporte vital básico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9,38</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Objetivo</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del proyecto que se presenta fue elaborar un documento de expertos sobre recomendaciones para promover el apoyo telefónico a la reanimación por testigos desde los centros de coordinación de los SEM.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Métodos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERCP) es una asociación cientificosanitaria, sin ánimo de lucro, constituida en el año 1999, integrada por diferentes asociaciones científicas, instituciones públicas y SEM, con una actividad acreditada en el ámbito de la parada cardiaca, el soporte vital y la RCP.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CERCP impulsó la creación de un grupo de trabajo específico sobre coordinación en urgencias y emergencias. El grupo estaba formado por los representantes en el CERCP de los SEM de Andalucía, Asturias, Galicia y Madrid (SAMUR-Protección Civil). De acuerdo con el objetivo planteado, este grupo elaboró un documento y un borrador de carteles, tras una búsqueda bibliográfica en las bases de datos MEDLINE (<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/</a>), EMBASE (<a href="http://www.embase.com/">http://www.embase.com</a>) e IME-Biomedicina (<a href="http://bddoc.csic.es:8080/index.jsp">http://bddoc.csic.es:8080/index.jsp</a>), de artículos publicados desde febrero de 2010 a octubre de 2014. Los términos de búsqueda fueron «dispatch assisted», «cardiopulmonay resuscitation» y «emergency medical system». Algunos artículos no fueron identificados en una primera búsqueda, sino a través de las referencias de los encontrados en la misma. Una primera propuesta fue remitida a un panel de expertos, compuesto por representantes de los SEM, participantes en el proyecto del Registro Español de Parada Cardiaca Extra-Hospitalaria –OHSCAR por sus siglas en inglés–, proyecto impulsado por el CERCP y financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias, en el que participan 20 SEM de toda España (las 17 comunidades autónomas, los servicios municipales de Madrid y Zaragoza y el Servicio de Emergencias de Ceuta) (<a href="http://www.ohscar.org/">www.ohscar.org</a>), así como a los miembros del Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal y del comité científico asesor del CERCP.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las premisas básicas para la elaboración de las recomendaciones fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mensajes cortos, que contuvieran palabras clave.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizable por un/a teleoperador/a.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entendible por un lego.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizable por un lego que está en unas condiciones difíciles.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentado en un cartel o póster gráfico, con pasos fáciles de seguir, que identifican y refuerzan las acciones clave.</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello se analizaron los pasos a seguir en una instrucción telefónica de soporte vital. Se identificaron una serie de cuestiones clave:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconocimiento de la situación de PCE, identificación de la ausencia de respiración o respiración ineficaz, «gasping»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">38–40</span></a> e indicación de solicitud de un desfibrilador externo automatizado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Forma de proporcionar instrucciones para disminuir el posible rechazo a la realización de la RCP por testigos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">41,42</span></a>, dándoles confianza en la realización de las maniobras.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencias sobre las instrucciones telefónicas específicas en cuanto a la estrategia a recomendar, RCP con solo compresiones torácicas frente a reanimación convencional con compresiones y ventilación en el adulto. Se analizaron también las evidencias en los diferentes grupos de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">43–45</span></a>. Así mismo, se incluyeron recomendaciones de actuación para casos de obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideración de la necesidad de un protocolo sencillo, homogéneo para todos los SEM, que permitiera evaluar su adecuación e impacto siguiendo los estándares recomendados en la literatura internacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Resultados</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 2 rondas de sugerencias abiertas sobre los aspectos clave que debían recogerse en el documento de recomendaciones. Una vez finalizadas las rondas de consulta, se esquematizó en un documento y en el formato cartel o póster. Una vez concluido se distribuyó por vía electrónica a todos los participantes para su aprobación expresa definitiva.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron 2 propuestas que integran las recomendaciones para RCP telefónica en un único elemento. Ante la dificultad de que figurasen en el mismo documento instrucciones para adultos y niños, se decidió realizar 2 elementos de apoyo, que se concretan en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a>. Estos carteles o pósters están accesibles en las 4 lenguas oficiales del estado español en la página web del CERCP (<a href="http://www.cercp.org/">www.cercp.org</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Discusión</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La unificación de protocolos puede contribuir a una mejor identificación de las situaciones de PCE y a un incremento en la RCP por testigos. Es un paso intermedio para fomentar la formación del personal de los centros de coordinación en la ayuda telefónica al soporte vital básico por testigos. Así mismo, facilita la evaluación y comparación del desempeño por parte de los centros de coordinación de urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> y, en definitiva, puede ser una intervención positiva desde una perspectiva de salud pública<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Los diferentes SEM deberán medir el desempeño en la ayuda telefónica a la RCP, como parte de su programa de garantía de calidad.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez se publiquen estos protocolos y se distribuyan a los diferentes SEM, será necesario en un primer momento volver a analizar el grado de implantación en los mismos, y en fases posteriores, las posibles repercusiones sobre la asistencia y la supervivencia de la PCR. En los primeros datos no publicados del proyecto OHSCAR (previos a esta iniciativa) el soporte telefónico a la reanimación se sitúa en torno al 5%.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elaboración y publicación de estos protocolos es una iniciativa del CERCP para unificar y mejorar la asistencia a la PCE a través de distintas herramientas, siguiendo las recomendaciones internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, y abre la puerta a nuevas áreas de investigación en el ámbito de la PCE y la RCP.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que la presentación y publicación de estos protocolos es un elemento clave para su difusión entre todos los profesionales de distintos ámbitos, implicados e interesados en esta área de conocimiento, y que puede contribuir, como se ha demostrado en otros entornos, a un incremento en la realización de RCP por testigos y a una mejora de los resultados de supervivencia de la PCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>, pero precisa del compromiso y la participación de todas las partes implicadas.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres510039" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec530685" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres510038" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec530686" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Objetivo" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Métodos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-01-17" "fechaAceptado" => "2015-02-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec530685" "palabras" => array:3 [ 0 => "Reanimación cardiopulmonar" 1 => "Soporte telefónico" 2 => "Servicios de urgencias médicas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec530686" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cardiopulmonary resuscitation" 1 => "Dispatch assisted" 2 => "Emergency medical services" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El soporte telefónico a la reanimación cardiopulmonar por testigos en casos de parada cardiaca extrahospitalaria se ha demostrado como una medida eficaz para mejorar la supervivencia de este proceso. El desarrollo de un protocolo unificado para todos los centros coordinadores de los diferentes servicios de urgencias extrahospitalarias puede ser un primer paso para conseguir en nuestro entorno dicho objetivo. Se presenta el proceso de elaboración de un documento de recomendaciones y su concreción en carteles o pósters de reanimación cardiopulmonar asistida por teléfono, elaborado y acordado por diferentes agentes e impulsado por el Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dispatch-assisted bystander cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest has been shown as an effective measure to improve the survival of this process. The development of a unified protocol for all dispatch centers of the different emergency medical services can be a first step towards this goal in our environment. The process of developing a recommendations document and the realization of posters of dispatch-assisted cardiopulmonary resuscitation, agreed by different actors and promoted by the Spanish Resuscitation Council, is presented.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2348 "Ancho" => 1658 "Tamanyo" => 437788 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reanimación cardiopulmonar asistida por teléfono en adultos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2343 "Ancho" => 1658 "Tamanyo" => 545213 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reanimación cardiopulmonar asistida por teléfono en niños.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:47 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Declaración del Parlamento Europeo, de 14 de junio de 2012, sobre la creación de una Semana Europea del Paro Cardiaco [consultado 10 Nov 2014]. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 21 | 19 | 40 |
| 2024 Octubre | 248 | 102 | 350 |
| 2024 Septiembre | 271 | 55 | 326 |
| 2024 Agosto | 310 | 86 | 396 |
| 2024 Julio | 266 | 70 | 336 |
| 2024 Junio | 294 | 148 | 442 |
| 2024 Mayo | 351 | 101 | 452 |
| 2024 Abril | 232 | 62 | 294 |
| 2024 Marzo | 564 | 64 | 628 |
| 2024 Febrero | 213 | 84 | 297 |
| 2024 Enero | 347 | 65 | 412 |
| 2023 Diciembre | 343 | 67 | 410 |
| 2023 Noviembre | 323 | 81 | 404 |
| 2023 Octubre | 297 | 74 | 371 |
| 2023 Septiembre | 208 | 73 | 281 |
| 2023 Agosto | 162 | 45 | 207 |
| 2023 Julio | 179 | 67 | 246 |
| 2023 Junio | 226 | 65 | 291 |
| 2023 Mayo | 240 | 95 | 335 |
| 2023 Abril | 221 | 66 | 287 |
| 2023 Marzo | 344 | 76 | 420 |
| 2023 Febrero | 277 | 61 | 338 |
| 2023 Enero | 244 | 90 | 334 |
| 2022 Diciembre | 231 | 96 | 327 |
| 2022 Noviembre | 295 | 79 | 374 |
| 2022 Octubre | 274 | 75 | 349 |
| 2022 Septiembre | 253 | 65 | 318 |
| 2022 Agosto | 238 | 62 | 300 |
| 2022 Julio | 241 | 55 | 296 |
| 2022 Junio | 186 | 44 | 230 |
| 2022 Mayo | 263 | 67 | 330 |
| 2022 Abril | 173 | 48 | 221 |
| 2022 Marzo | 175 | 83 | 258 |
| 2022 Febrero | 229 | 63 | 292 |
| 2022 Enero | 300 | 58 | 358 |
| 2021 Diciembre | 190 | 50 | 240 |
| 2021 Noviembre | 240 | 70 | 310 |
| 2021 Octubre | 260 | 110 | 370 |
| 2021 Septiembre | 184 | 88 | 272 |
| 2021 Agosto | 186 | 90 | 276 |
| 2021 Julio | 175 | 53 | 228 |
| 2021 Junio | 186 | 57 | 243 |
| 2021 Mayo | 236 | 76 | 312 |
| 2021 Abril | 387 | 94 | 481 |
| 2021 Marzo | 270 | 43 | 313 |
| 2021 Febrero | 211 | 49 | 260 |
| 2021 Enero | 186 | 29 | 215 |
| 2020 Diciembre | 187 | 42 | 229 |
| 2020 Noviembre | 210 | 22 | 232 |
| 2020 Octubre | 167 | 29 | 196 |
| 2020 Septiembre | 168 | 42 | 210 |
| 2020 Agosto | 169 | 33 | 202 |
| 2020 Julio | 166 | 39 | 205 |
| 2020 Junio | 182 | 36 | 218 |
| 2020 Mayo | 196 | 52 | 248 |
| 2020 Abril | 220 | 36 | 256 |
| 2020 Marzo | 145 | 29 | 174 |
| 2020 Febrero | 364 | 88 | 452 |
| 2020 Enero | 216 | 58 | 274 |
| 2019 Diciembre | 340 | 62 | 402 |
| 2019 Noviembre | 392 | 62 | 454 |
| 2019 Octubre | 424 | 71 | 495 |
| 2019 Septiembre | 144 | 65 | 209 |
| 2019 Agosto | 116 | 48 | 164 |
| 2019 Julio | 150 | 31 | 181 |
| 2019 Junio | 148 | 42 | 190 |
| 2019 Mayo | 154 | 65 | 219 |
| 2019 Abril | 120 | 64 | 184 |
| 2019 Marzo | 101 | 54 | 155 |
| 2019 Febrero | 103 | 55 | 158 |
| 2019 Enero | 133 | 74 | 207 |
| 2018 Diciembre | 153 | 71 | 224 |
| 2018 Noviembre | 278 | 65 | 343 |
| 2018 Octubre | 221 | 40 | 261 |
| 2018 Septiembre | 123 | 18 | 141 |
| 2018 Agosto | 118 | 19 | 137 |
| 2018 Julio | 76 | 17 | 93 |
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| 2018 Mayo | 46 | 14 | 60 |
| 2018 Abril | 113 | 18 | 131 |
| 2018 Marzo | 91 | 21 | 112 |
| 2018 Febrero | 60 | 12 | 72 |
| 2018 Enero | 100 | 39 | 139 |
| 2017 Diciembre | 91 | 13 | 104 |
| 2017 Noviembre | 99 | 18 | 117 |
| 2017 Octubre | 95 | 12 | 107 |
| 2017 Septiembre | 80 | 16 | 96 |
| 2017 Agosto | 72 | 14 | 86 |
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| 2017 Marzo | 102 | 14 | 116 |
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| 2017 Enero | 56 | 28 | 84 |
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| 2016 Noviembre | 760 | 15 | 775 |
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| 2016 Septiembre | 250 | 22 | 272 |
| 2016 Agosto | 159 | 236 | 395 |
| 2016 Julio | 40 | 18 | 58 |
| 2016 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
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