array:24 [
  "pii" => "S0210569115001965"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2015.09.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-06-01"
  "aid" => "835"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:273-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4767
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 172
      "HTML" => 3548
      "PDF" => 1047
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2173572716300182"
      "issn" => "21735727"
      "doi" => "10.1016/j.medine.2015.09.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-06-01"
      "aid" => "835"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:273-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2443
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 177
          "HTML" => 1548
          "PDF" => 718
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => "Effect upon mortality of the extension to holidays and weekends of the &#8220;ICU without walls&#8221; project&#46; A before&#8211;after study"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "273"
            "paginaFinal" => "279"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Efecto sobre la mortalidad de la ampliaci&#243;n a los festivos y fines de semana del proyecto &#171;UCI sin paredes&#187;&#46; Estudio <span class="elsevierStyleItalic">before&#8211;after</span>"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1364
                "Ancho" => 1502
                "Tamanyo" => 69598
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histogram showing the distribution of admissions according to work shift &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;005&#41;&#46; Percentages&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46; Abella, V&#46; Enciso, I&#46; Torrej&#243;n, C&#46; Hermosa, T&#46; Mozo, R&#46; Molina, D&#46; Janeiro, M&#46; D&#237;az, M&#46; Homez, F&#46; Gordo, I&#46; Salinas"
            "autores" => array:11 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Abella"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Enciso"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Torrej&#243;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Hermosa"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "T&#46;"
                "apellidos" => "Mozo"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Molina"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "Janeiro"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "D&#237;az"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Homez"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Gordo"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Salinas"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0210569115001965"
          "doi" => "10.1016/j.medin.2015.09.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115001965?idApp=WMIE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572716300182?idApp=WMIE"
      "url" => "/21735727/0000004000000005/v1_201606250031/S2173572716300182/v1_201606250031/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0210569115002168"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2015.09.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-06-01"
    "aid" => "853"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:280-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3930
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 183
        "HTML" => 2713
        "PDF" => 1034
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Estrategia invasiva de rutina en el s&#237;ndrome coronario agudo sin elevaci&#243;n del segmento ST con disfunci&#243;n renal&#46; Resultados del registro ARIAM-SEMICYUC"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "280"
          "paginaFinal" => "288"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Routine invasive strategy in acute coronary syndrome patients with renal dysfunction&#46; Results of the ARIAM-SEMICYUC registry"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1207
              "Ancho" => 2266
              "Tamanyo" => 130357
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mortalidad hospitalaria y utilizaci&#243;n de la estrategia invasiva de rutina en funci&#243;n del riesgo basal&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Latour-P&#233;rez, V&#46; G&#243;mez-Tello, E&#46; de-Miguel-Balsa, A&#46; Llamas-&#193;lvarez, A&#46; Carrillo-L&#243;pez, J&#46;A&#46; S&#225;nchez-Rom&#225;n, J&#46; Ru&#237;z-Ru&#237;z, M&#46;C&#46; Mart&#237;n-Rodr&#237;guez, C&#46;J&#46; Fern&#225;ndez-Gonz&#225;lez, J&#46;A&#46; Fern&#225;ndez-Lozano, C&#46; Picazos Vicente"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Latour-P&#233;rez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Tello"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "de-Miguel-Balsa"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Llamas-&#193;lvarez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Carrillo-L&#243;pez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez-Rom&#225;n"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Ru&#237;z-Ru&#237;z"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;C&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Rodr&#237;guez"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Gonz&#225;lez"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Lozano"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Picazos Vicente"
            ]
            11 => array:1 [
              "colaborador" => "Grupo ARIAM-SEMICYUC"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572716300194"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2015.09.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572716300194?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115002168?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115002168/v1_201606170053/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0210569115002016"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2015.08.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-06-01"
    "aid" => "840"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:266-72"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5188
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 179
        "HTML" => 3376
        "PDF" => 1633
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "T&#233;cnicas &#171;Lean&#187; para la mejora del flujo de los pacientes cr&#237;ticos de una regi&#243;n sanitaria con epicentro en el servicio de medicina intensiva de un hospital de referencia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "266"
          "paginaFinal" => "272"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Lean techniques to improve the flow of critically ill patients in a health region with its epicenter in the intensive care unit of a reference hospital"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 3167
              "Ancho" => 4327
              "Tamanyo" => 903942
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Panel que nos muestra el <span class="elsevierStyleItalic">Value Stream Map</span> o mapa de flujo del proceso de cr&#237;ticos&#46; Est&#225; dividido en diferentes partes&#58; arriba observamos el proceso del paciente cr&#237;tico&#44; debajo el flujo del paciente cr&#237;tico con datos reales actualizados&#46; Le siguen los 3 proyectos desarrollados en el periodo del estudio y detallados en el texto&#44; y al final se presentan los indicadores de salud considerados de los pacientes cr&#237;ticos de la UCI&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Sirvent, M&#46; Gil, T&#46; Alvarez, S&#46; Martin, N&#46; Vila, M&#46; Colomer, E&#46; March, P&#46; Loma-Osorio, T&#46; Metje"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Sirvent"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Gil"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Alvarez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Martin"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Vila"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Colomer"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "March"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Loma-Osorio"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Metje"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572716300200"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2015.08.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572716300200?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115002016?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115002016/v1_201606170053/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Efecto sobre la mortalidad de la ampliaci&#243;n a los festivos y fines de semana del proyecto &#171;UCI sin paredes&#187;&#46; Estudio <span class="elsevierStyleItalic">before-after</span>"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "273"
        "paginaFinal" => "279"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Abella, V&#46; Enciso, I&#46; Torrej&#243;n, C&#46; Hermosa, T&#46; Mozo, R&#46; Molina, D&#46; Janeiro, M&#46; D&#237;az, M&#46; Homez, F&#46; Gordo, I&#46; Salinas"
        "autores" => array:11 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Abella"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Enciso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Torrej&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Hermosa"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "T&#46;"
            "apellidos" => "Mozo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Molina"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "Janeiro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "D&#237;az"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Homez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:4 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Gordo"
            "email" => array:1 [
              0 => "fgordo5&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Salinas"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Universitario del Henares&#44; Coslada&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Grado de Medicina&#44; Universidad Francisco de Vitoria&#44; Pozuelo de Alarc&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Effect upon mortality of the extension to holidays and weekends of the &#8220;ICU without walls&#8221; project&#46; A before-after study"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1364
            "Ancho" => 1502
            "Tamanyo" => 68839
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histograma de distribuci&#243;n de ingresos seg&#250;n el turno de trabajo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46; Porcentajes&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico de los pacientes&#44; y especialmente el de aquellos que se encuentran en situaci&#243;n cr&#237;tica&#44; podr&#237;a estar condicionado por el cambio en los modelos asistenciales que se producen en los per&#237;odos <span class="elsevierStyleItalic">on-hours</span> y <span class="elsevierStyleItalic">off-hours</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio&#44; aunque la supervivencia en todos los per&#237;odos era superior a la predicha por los indicadores de gravedad&#44; ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; en el per&#237;odo <span class="elsevierStyleItalic">off-hours</span> &#40;pacientes ingresados en el turno de noche de los d&#237;as de diario&#44; fines de semana y d&#237;as festivos &#91;FS-F&#93;&#41; se asociaba de forma independiente con la mortalidad cuando se comparaba con el grupo <span class="elsevierStyleItalic">on-hours</span> &#40;pacientes ingresados en turno de ma&#241;ana y de tarde de los d&#237;as de diario&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Estos resultados son comparables a otros publicados previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Una caracter&#237;stica especial es el desarrollo en nuestro caso del proyecto &#171;UCI sin paredes&#187;&#44; que se basa en la detecci&#243;n precoz del paciente en riesgo en el hospital&#44; fuera de la UCI&#44; y que nos permite intervenir de forma precoz en pacientes en riesgo en plantas convencionales&#46; En un estudio <span class="elsevierStyleItalic">before-after</span> publicado por nuestro grupo se demostr&#243; que esta actividad conlleva un beneficio en cuanto a la evoluci&#243;n cl&#237;nica de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esta actividad solo se realizaba los d&#237;as de diario y no en FS-F&#46; En el an&#225;lisis multivariable&#44; las variables asociadas de forma independiente con la mortalidad hospitalaria fueron el SAPS 3 y pertenecer al subgrupo de FS-F&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados apoyar&#237;an la teor&#237;a de que la detecci&#243;n precoz de los pacientes potencialmente graves y la consecuente mayor supervivencia de estos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;10</span></a> podr&#237;a influir&#44; entre otros factores&#44; en la menor mortalidad encontrada en el grupo <span class="elsevierStyleItalic">on-hours</span>&#44; donde s&#237; se realiza la actividad &#171;UCI sin paredes&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis de este trabajo consiste en que ampliar la actuaci&#243;n del proyecto &#171;UCI sin paredes&#187; a FS-F tiene efecto sobre la mortalidad de los pacientes ingresados en esa franja horaria&#46; El objetivo principal es estudiar si la ampliaci&#243;n&#44; a FS-F&#44; del protocolo de detecci&#243;n proactiva precoz de gravedad en el hospital y actuaci&#243;n de intensivistas en planta convencional y urgencias &#40;actividad &#171; UCI sin paredes&#187;&#41; se asocia a una reducci&#243;n en la mortalidad de los pacientes ingresados en UCI en esos d&#237;as&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio cuasiexperimental <span class="elsevierStyleItalic">before-after</span> en una UCI polivalente m&#233;dico-quir&#250;rgica de adultos&#44; con 8 camas en funcionamiento en un hospital de nivel 2 con 210 camas&#46; Se pact&#243; con la direcci&#243;n del centro hospitalario la ampliaci&#243;n del sistema de detecci&#243;n precoz de gravedad a los FS-F&#46; Esto no supuso realmente ning&#250;n cambio en la dotaci&#243;n de plantilla presente en FS-F en nuestro centro&#44; de modo que se mantuvo un intensivista de guardia y un segundo intensivista durante 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en turno de ma&#241;ana que en el per&#237;odo intervenci&#243;n a&#241;ade la actividad &#171;UCI sin paredes&#187;&#46; La descripci&#243;n del modo de trabajo se describe en el estudio de Abella et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo control &#40;grupo analizado en el estudio previo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> no se realiza la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; los FS-F y se incluyeron los pacientes ingresados en la UCI en FS-F del d&#237;a 1 de enero de 2010 al 30 de abril de 2013&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo intervenci&#243;n se ampli&#243; la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; a los FS-F y se incluyeron los pacientes ingresados en FS-F del 1 de mayo de 2013 al 31 de octubre de 2014&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron los pacientes ingresados por cirug&#237;a programada&#46;</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las variables demogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#41;&#44; la procedencia &#40;urgencias&#44; planta de hospitalizaci&#243;n&#44; quir&#243;fano&#41;&#44; el tipo de paciente &#40;m&#233;dico&#44; quir&#250;rgico&#41;&#44; el motivo de ingreso&#44; las comorbilidades &#40;se definen cuando dicha comorbilidad consta en la historia cl&#237;nica y sigue tratamiento o lo ha recibido para esa enfermedad cr&#243;nica&#41;&#44; el SAPS 3 como puntuaci&#243;n de gravedad al ingreso&#44; la aparici&#243;n de fracaso de &#243;rganos durante la estancia en UCI mediante el SOFA <span class="elsevierStyleItalic">score</span>&#44; la estancia en UCI y hospitalaria&#44; adem&#225;s de la mortalidad en UCI y en el hospital&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron tambi&#233;n los cambios en el porcentaje de ingresos en los turnos de ma&#241;ana&#44; tarde y noche con el fin de valorar el efecto de la ampliaci&#243;n a los FS-F de la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; sobre el momento del ingreso&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica Asistencial del centro sanitario&#59; se realiz&#243; un an&#225;lisis retrospectivo de los resultados tras implementar el cambio en el modelo de gesti&#243;n&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">M&#233;todo estad&#237;stico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan las variables continuas como mediana &#40;percentiles&#41; compar&#225;ndolas con el test no param&#233;trico U de Mann-Whitney o t de Student&#44; y las variables categ&#243;ricas&#44; mediante el test de Chi-cuadrado&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se explora la normalidad o no de la distribuci&#243;n de las variables continuas mediante el test Kolmogorov-Smirnov&#59; dada la distribuci&#243;n no normal de todas las variables continuas&#44; sus datos se presentan como media &#40;percentiles&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas de distribuci&#243;n no normal se compararon con el test no param&#233;trico U de Mann-Whitney&#44; mientras que las que presentaban una distribuci&#243;n normal se analizaron con t de Student&#46; Las variables categ&#243;ricas se estudiaron mediante el test Chi-cuadrado&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la asociaci&#243;n con la mortalidad en UCI y comprobar el posible efecto del grupo intervenci&#243;n sobre el desenlace se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariable mediante regresi&#243;n log&#237;stica hacia atr&#225;s empleando todas las variables estudiadas que cl&#237;nicamente pudieran tener relaci&#243;n con la supervivencia &#40;sexo&#44; edad&#44; tipo paciente&#44; procedencia&#44; comorbilidades&#44; SAPS 3&#41;&#46; En todos los casos se considera positivo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el grupo control 389 pacientes&#44; y 161 en el grupo intervenci&#243;n&#46; No se encontraron diferencias entre ambos grupos en cuanto a edad&#44; sexo&#44; procedencia&#44; tipo de paciente&#44; motivo de ingreso ni en la aparici&#243;n de fracaso de &#243;rganos durante la estancia en UCI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la mayor&#237;a de las comorbilidades son comparables&#44; existe una diferencia estad&#237;sticamente significativa en cuanto a la comorbilidad cardiovascular&#44; que estaba presente en el 49&#37; de los casos en el grupo control frente a un 33&#37; en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Tambi&#233;n se observaron diferencias significativas en la gravedad al ingreso medido mediante el SAPS 3&#44; con una mediana de 52 &#40;percentiles 25-75&#58; 42-63&#41; en el grupo control frente a 48 &#40;percentiles 25-75&#58; 40-56&#41; en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La mortalidad hospitalaria predicha en ambos grupos fue un 24 y un 19&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia media en UCI y en el hospital tras el alta de UCI no mostr&#243; diferencias entre ambos grupos&#44; siendo de 3 d&#237;as de mediana &#40;percentiles 25-75&#58; 2-4&#41; en la UCI en el grupo control &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;15&#41; frente a 3 &#40;percentiles 25-75&#58; 2-4&#41; en el grupo intervenci&#243;n&#44; y de 4 d&#237;as de mediana &#40;percentiles 25-75&#58; 1-9&#41; tras el alta de la UCI en el grupo control frente a 5 d&#237;as de mediana &#40;percentiles 25-75&#58; 1-9&#41; en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;67&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad en UCI fue del 11&#37; en el grupo control &#40;IC 95&#37; 8 a 14&#41; frente al 3&#37; en el grupo intervenci&#243;n &#40;IC 95&#37; 1 a 7&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#44; con una reducci&#243;n absoluta del riesgo del 8&#37; &#40;IC 95&#37; 3 a 12&#41;&#44; siendo tambi&#233;n estad&#237;sticamente significativa la diferencia en la mortalidad en el hospital&#44; con un 14&#37; &#40;IC 95&#37; 11 a 18&#41; en el grupo control frente a un 6&#37; &#40;IC 95&#37; 3 a 11&#41; en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41;&#44; con una reducci&#243;n absoluta del riesgo del 8&#37; &#40;IC 95&#37; 2 a 12&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aprecian cambios en el porcentaje de ingresos en los turnos de ma&#241;ana&#44; tarde y noche entre ambos grupos&#44; observando un aumento en el porcentaje de ingresos en el turno de ma&#241;ana y tarde con un descenso en el turno de noche en el grupo de intervenci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis multivariable&#44; los 2 &#250;nicos factores asociados con la mortalidad en UCI fueron&#58; SAPS 3 &#40;OR 1&#44;08&#59; IC 95&#37; 1&#44;06-1&#44;11&#41; y el pertenecer al grupo intervenci&#243;n &#40;OR 0&#44;33&#59; IC 95&#37; 0&#44;12-0&#44;89&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio&#44; aunque la supervivencia de los pacientes es mayor que la predicha por los indicadores de gravedad empleados&#44; los pacientes que ingresan en UCI los FS-F en el grupo de intervenci&#243;n&#44; tras la ampliaci&#243;n de la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; a dichos d&#237;as&#44; tienen un mejor pron&#243;stico que los que lo hacen en el grupo control sin actividad &#171;UCI sin paredes&#187; en los d&#237;as estudiados&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad &#171;UCI sin paredes&#187; se centra en la detecci&#243;n precoz del paciente en riesgo en el hospital&#44; fuera de la UCI&#44; y nos permite intervenir sobre &#233;l antes de que aparezcan los fracasos org&#225;nicos&#46; Esta anticipaci&#243;n ha sido valorada y estudiada en diferentes estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;13</span></a>&#44; que se basan&#44; fundamentalmente&#44; en que las situaciones de riesgo vital suelen estar precedidas de alteraciones fisiopatol&#243;gicas detectables y prevenibles&#44; siendo este hecho m&#225;s llamativo en las enfermedades dependientes del tiempo&#44; como la sepsis&#44; el s&#237;ndrome coronario agudo y la parada cardiorrespiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;17</span></a>&#46; Se est&#225;n desarrollando sistemas espec&#237;ficos de alarma que combinan datos cl&#237;nico-anal&#237;ticos&#44; y que proporcionan un &#225;rbol de decisi&#243;n sobre las actuaciones iniciales y la necesidad de aviso a la UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;21</span></a>&#46; Tras la iniciativa mundial de la Campa&#241;a Sobrevivir a la Sepsis&#44; se consigui&#243; una mayor adherencia a las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica y un beneficio en este grupo de pacientes&#44; con un descenso en la estancia hospitalaria e&#44; incluso&#44; en la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;24</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este concepto de precocidad ha ido tomando tal importancia que las recomendaciones del <span class="elsevierStyleItalic">European Resuscitation Council</span> para el manejo de la parada cardiorrespiratoria incluyen&#44; como primer eslab&#243;n de la &#171;cadena de supervivencia&#187;&#44; la instauraci&#243;n de medidas encaminadas a la prevenci&#243;n de la parada cardiaca mediante la detecci&#243;n de alteraciones fisiopatol&#243;gicas que ocurren previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la reciente revisi&#243;n sistem&#225;tica de Winters et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> se muestra c&#243;mo muchos hospitales han desarrollado equipos de respuesta r&#225;pida con el objetivo de reconocer de forma precoz y responder de forma r&#225;pida a situaciones de deterioro cl&#237;nico de los pacientes en plantas convencionales&#44; y se han publicado diferentes estudios que demuestran una reducci&#243;n de las paradas cardiorrespiratorias y tambi&#233;n de la mortalidad asociada a la implementaci&#243;n de estos equipos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es el caso del estudio de Schmidt et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; que muestra una relaci&#243;n temporal entre la implantaci&#243;n de un sistema tecnol&#243;gico de vigilancia de constantes fisiol&#243;gicas y un descenso de la mortalidad en uno de los hospitales &#40;de un 7&#44;75 a un 6&#44;42&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; estimando unas 397 muertes menos&#59; y en el otro centro&#44; la reducci&#243;n fue del 7&#44;57 al 6&#44;15&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; estimando unas 372 muertes menos&#44; bas&#225;ndose en una mayor fiabilidad en el registro de constantes y rapidez en la toma de decisiones&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio <span class="elsevierStyleItalic">before-after</span>&#44; publicado por nuestro grupo&#44; la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; demostr&#243; un beneficio en cuanto a la evoluci&#243;n cl&#237;nica de los pacientes intervenidos&#44; una mejor gesti&#243;n de los recursos sanitarios disponibles y un descenso de la mortalidad en UCI de los pacientes ingresados en el per&#237;odo de implantaci&#243;n del proyecto &#40;OR 0&#44;42&#59; IC 95&#37; 0&#44;18-0&#44;98&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; en diversos trabajos publicados se analizaron las diferencias en el pron&#243;stico de los pacientes seg&#250;n el momento del ingreso en UCI&#44; incluso en otras &#225;reas del hospital&#44; encontrando una menor supervivencia en los fines de semana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;27&#8211;31</span></a>&#44; aunque otros estudios encontraron resultados contradictorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">32&#8211;35</span></a>&#46; Por este motivo quisimos analizar en nuestro medio si exist&#237;a diferencia en la mortalidad cuando se ten&#237;a en cuenta la franja horaria del d&#237;a de ingreso en UCI&#44; diferenciando el grupo <span class="elsevierStyleItalic">on-hours</span> &#40;pacientes ingresados en el turno de ma&#241;ana y de tarde de los d&#237;as de diario&#41; y el grupo <span class="elsevierStyleItalic">off-hours</span> &#40;pacientes ingresados en el turno de noche&#44; FS-F&#41;&#44; demostrando que ingresar en el grupo <span class="elsevierStyleItalic">off-hours s</span>e asociaba de forma independiente con la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En ese mismo momento planteamos la hip&#243;tesis de que la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; podr&#237;a tener un efecto causal sobre la mayor supervivencia en los d&#237;as de diario&#44; y por ello se realiz&#243; un an&#225;lisis de subgrupo poniendo&#44; por una parte&#44; los d&#237;as de diario&#44; y por otra&#44; los FS-F&#44; en los que no se realizaba dicha actividad&#44; encontrando que el ingreso en FS-F se asociaba de forma independiente con la mortalidad&#46; Sin embargo&#44; por el car&#225;cter no intervencionista del estudio no se pudo demostrar esta hip&#243;tesis&#44; solo apoyar la posibilidad de relaci&#243;n entre la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; y la diferencia de mortalidad&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se compara el pron&#243;stico de los pacientes ingresados en UCI en un grupo donde no se realiza la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; los FS-F frente a otro donde s&#237; se hace&#46; Los grupos son comparables salvo por la comorbilidad cardiovascular y la gravedad en el momento del ingreso&#44; que son mayores en el grupo control&#46; Esto &#250;ltimo se podr&#237;a explicar por la propia actividad &#171;UCI sin paredes&#187;&#44; que tiene como fin una detecci&#243;n precoz y posibilitar un tratamiento m&#225;s temprano&#44; por lo tanto&#44; una actuaci&#243;n en pacientes menos graves&#46; Adem&#225;s de la diferencia en la mortalidad en el an&#225;lisis univariante&#44; se observa en el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica que los 2 &#250;nicos factores asociados con la mortalidad en UCI fueron el SAPS 3 &#40;OR 1&#44;08&#59; IC 95&#37; 1&#44;06-1&#44;11&#41; y el pertenecer al grupo intervenci&#243;n &#40;OR 0&#44;33&#59; IC 95&#37; 0&#44;12-0&#44;89&#41;&#46; Por otra parte&#44; se observa un cambio en la distribuci&#243;n de ingresos seg&#250;n el turno de trabajo&#44; con un aumento en el porcentaje de ingresos en el turno de ma&#241;ana y tarde&#44; lo que permite una mejor gesti&#243;n de los recursos disponibles&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones debemos destacar que se trata de un estudio realizado en un &#250;nico centro y el uso del SAPS 3 como indicador de gravedad en el momento del ingreso en la UCI&#44; que en poblaciones con bajo n&#250;mero de fallos org&#225;nicos sobrestima la mortalidad predicha y podr&#237;a explicar la gran diferencia entre la mortalidad hospitalaria predicha y la real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; El per&#237;odo de estudio en ambos grupos no fue similar&#44; lo que puede dar lugar a un sesgo menor por una mayor mortalidad estacional y una menor ocupaci&#243;n de la unidad en los meses de verano&#59; sin embargo&#44; no hubo diferencias en la mortalidad en el grupo control en ninguno de los per&#237;odos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que hemos visto en estos estudios ha sido que estos buenos resultados se deben a&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingreso m&#225;s precoz en UCI de algunos pacientes en situaci&#243;n de riesgo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejor selecci&#243;n de los pacientes a la hora de decidir su ingreso&#44; de modo que hay enfermos que podemos tratar en planta convencional sin necesidad de ocupar una cama de UCI&#44; con lo que conseguimos una mayor disponibilidad de estas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer planes de cuidados y limitaciones de soporte vital en planta con decisiones consensuadas que evitan ingresos innecesarios en UCI&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reducci&#243;n de las paradas cardiacas en el hospital&#46;</p></li></ul></p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o del presente estudio no pretende analizar las causas &#40;sin duda de gran inter&#233;s&#41;&#44; sino meramente hacer una evaluaci&#243;n del efecto del cambio organizativo&#46; Para analizar estos factores &#40;como se realiz&#243; en estudios previos&#41; hacen falta estudios con un mayor tama&#241;o muestral y de car&#225;cter posiblemente multic&#233;ntrico&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ampliaci&#243;n de la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; a los FS-F conlleva un descenso en la mortalidad en la UCI y en el hospital&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres674457"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Dise&#241;o"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "&#193;mbito"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Pacientes o participantes"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Variables de inter&#233;s"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec680785"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres674458"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Design"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Setting"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0055"
              "titulo" => "Patients or participants"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0060"
              "titulo" => "Variables of interest"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "abst0065"
              "titulo" => "Results"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "abst0070"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec680786"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "M&#233;todo estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-05-19"
    "fechaAceptado" => "2015-09-01"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec680785"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Diagn&#243;stico precoz"
            1 => "Herramientas de decisi&#243;n cl&#237;nica"
            2 => "Equipos de respuesta r&#225;pida"
            3 => "Pron&#243;stico"
            4 => "Cuidados cr&#237;ticos"
            5 => "Momento de ingreso"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec680786"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Early diagnosis"
            1 => "Decision support techniques"
            2 => "Hospital rapid response team"
            3 => "Outcome"
            4 => "Critical care"
            5 => "Time admission"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudiar si la ampliaci&#243;n&#44; a festivos y fines de semana&#44; del protocolo de detecci&#243;n proactiva precoz de gravedad en el hospital y actuaci&#243;n de intensivistas en planta convencional y urgencias &#40;actividad &#171;UCI sin paredes&#187;&#41; se asocia a una reducci&#243;n en la mortalidad de los pacientes ingresados en UCI en esos d&#237;as&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Dise&#241;o</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio cuasiexperimental <span class="elsevierStyleItalic">before-after&#46;</span></p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">&#193;mbito</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hospital de nivel 2 con 210 camas en funcionamiento y UCI polivalente con 8 camas&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Pacientes o participantes</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el grupo control&#44; donde no se realiza la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; los fines de semana ni festivos&#44; se incluyeron los pacientes ingresados en la UCI esos d&#237;as del 1 de enero de 2010 al 30 de abril de 2013&#46; En el grupo intervenci&#243;n se ampli&#243; la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; a los fines de semana y festivos y se incluyeron los pacientes ingresados esos d&#237;as del 1 de mayo de 2013 al 31 de octubre de 2014&#46; Se excluyeron los pacientes procedentes de quir&#243;fano tras una cirug&#237;a programada&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Variables de inter&#233;s</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron las variables demogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#41;&#44; la procedencia &#40;urgencias&#44; planta de hospitalizaci&#243;n&#44; quir&#243;fano&#41;&#44; el tipo de paciente &#40;m&#233;dico&#44; quir&#250;rgico&#41;&#44; el motivo de ingreso&#44; las comorbilidades y el SAPS 3 como puntuaci&#243;n de gravedad al ingreso&#44; estancia en UCI y hospitalaria&#44; adem&#225;s de la mortalidad en la UCI y en el hospital&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron en el grupo control 389 pacientes&#44; y 161 en el grupo intervenci&#243;n&#46; No se encontraron diferencias entre ambos grupos&#44; salvo en la comorbilidad cardiovascular &#40;un 49&#37; en el grupo control frente a un 33&#37; en el grupo intervenci&#243;n&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; en la gravedad al ingreso medida mediante el SAPS 3 &#40;mediana de 52 &#91;percentiles 25-75&#58; 42-63&#93; en el grupo control frente a 48 &#91;percentiles 25-75&#58; 40-56&#93; en el grupo intervenci&#243;n&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41; y en la mortalidad en UCI&#44; que fue de un 11&#37; en el grupo control &#40;IC 95&#37; 8 a 14&#41; frente al 3&#37; &#40;IC 95&#37; 1 a 7&#41; en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariable&#44; los 2 &#250;nicos factores asociados con la mortalidad en UCI fueron&#58; SAPS 3 &#40;OR 1&#44;08&#59; IC 95&#37; 1&#44;06-1&#44;11&#41; y el pertenecer al grupo intervenci&#243;n &#40;OR 0&#44;33&#59; IC 95&#37; 0&#44;12-0&#44;89&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ampliaci&#243;n de la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; a los fines de semana y festivos conlleva un descenso en la mortalidad en la UCI&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:7 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Dise&#241;o"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "&#193;mbito"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Pacientes o participantes"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Variables de inter&#233;s"
          ]
          5 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          6 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Objective</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine whether extension to holidays and weekends of the protocol for the early proactive detection of severity in hospital &#40;&#8220;ICU without walls&#8221; project&#41; results in decreased mortality among patients admitted to the ICU during those days&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Design</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A quasi-experimental before-after study was carried out&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Setting</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A level 2 hospital with 210 beds and a polyvalent ICU with 8 beds&#46;</p></span> <span id="abst0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Patients or participants</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The control group involved no &#8220;ICU without walls&#8221; activity on holidays or weekends and included those patients admitted to the ICU on those days between 1 January 2010 and 30 April 2013&#46; The intervention group in turn extended the &#8220;ICU without walls&#8221; activity to holidays and weekends&#44; and included those patients admitted on those days between 1 May 2013 and 31 October 2014&#46; Patients arriving from the operating room after scheduled surgery were excluded&#46;</p></span> <span id="abst0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Variables of interest</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An analysis was made of the demographic variables &#40;age&#44; gender&#41;&#44; origin &#40;emergency room&#44; hospital ward&#44; operating room&#41;&#44; type of patient &#40;medical&#44; surgical&#41;&#44; reason for admission&#44; comorbidities and SAPS 3 score as a measure of severity upon admission&#44; stay in the ICU and in hospital&#44; and mortality in the ICU and in hospital&#46;</p></span> <span id="abst0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Results</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 389 and 161 patients were included in the control group and intervention group&#44; respectively&#46; There were no differences between the 2 groups except as regards cardiovascular comorbidity &#40;49&#37; in the control group versus 33&#37; in the intervention group&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#41;&#44; severity upon admission &#40;median SAPS 3 score 52 &#91;percentiles 25-75&#58; 42-63&#41; in the control group versus 48 &#91;percentiles 25-75&#58; 40-56&#93; in the intervention group&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;008&#41; and mortality in the ICU &#40;11&#37; in the control group &#91;95&#37; CI 8-14&#93; versus 3&#37; &#91;95&#37; CI 1-7&#93; in the intervention group&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;003&#41;&#46; In the multivariate analysis&#44; the only 2 factors associated to mortality in the ICU were the SAPS 3 score &#40;OR 1&#46;08&#59; 95&#37; CI 1&#46;06-1&#46;11&#41; and inclusion in the intervention group &#40;OR 0&#46;33&#59; 95&#37; CI 0&#46;12-0&#46;89&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclusions</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Extension of the &#8220;ICU without walls&#8221; activity to holidays and weekends results in a decrease in mortality in the ICU&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:7 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Design"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Setting"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0055"
            "titulo" => "Patients or participants"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0060"
            "titulo" => "Variables of interest"
          ]
          5 => array:2 [
            "identificador" => "abst0065"
            "titulo" => "Results"
          ]
          6 => array:2 [
            "identificador" => "abst0070"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1364
            "Ancho" => 1502
            "Tamanyo" => 68839
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histograma de distribuci&#243;n de ingresos seg&#250;n el turno de trabajo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46; Porcentajes&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PCR&#58; parada cardiorrespiratoria&#59; SAPS 3&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Simplified Acute Physiology Score</span>&#59; SOFA&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Sequential Organ Failure Assessment</span>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>389&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo intervenci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en a&#241;os&#44; mediana &#40;percentiles 25-75&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;52-76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;53-75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">236 &#40;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101 &#40;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">153 &#40;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Procedencia ingreso&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">283 &#40;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Planta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quir&#243;fano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de paciente&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">323 &#40;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">125 &#40;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de ingreso&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">106 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro motivo m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">168 &#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Postoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">189 &#40;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad hep&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad oncol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad endocrina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Aparici&#243;n de fracaso de &#243;rganos durante la estancia &#40;SOFA&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fracaso cardiovascular&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">159 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fracaso respiratorio&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">184 &#40;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fracaso renal&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SAPS 3&#44; mediana &#40;percentiles 25-75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;42-63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;40-56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1106189.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables demogr&#225;ficas en ambos grupos</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:36 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Increased mortality associated with after-hours and weekend admission to the intensive care unit&#58; A retrospective analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Bhonagiri"
                            1 => "D&#46;V&#46; Pilcher"
                            2 => "M&#46;J&#46; Bailey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med J Aust"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "194"
                        "paginaInicial" => "287"
                        "paginaFinal" => "292"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21426282"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hospital mortality is associated with ICU admission time"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;A&#46; Kuijsten"
                            1 => "S&#46; Brinkman"
                            2 => "I&#46;A&#46; Meynaar"
                            3 => "P&#46;E&#46; Spronk"
                            4 => "J&#46;I&#46; van der Spoel"
                            5 => "R&#46;J&#46; Bosman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-010-1918-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1765"
                        "paginaFinal" => "1771"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20549184"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Weekend hospitalization and additional risk of death&#58; An analysis of inpatient data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Freemantle"
                            1 => "M&#46; Richardson"
                            2 => "J&#46; Wood"
                            3 => "D&#46; Ray"
                            4 => "S&#46; Khosla"
                            5 => "D&#46; Shahian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1258/jrsm.2012.120009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J R Soc Med"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "74"
                        "paginaFinal" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307037"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidence of &#8220;never events&#8221; among weekend admissions versus week day admissions to US hospitals&#58; National analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;J&#46; Attenello"
                            1 => "T&#46; Wen"
                            2 => "S&#46;Y&#46; Cen"
                            3 => "A&#46; Ng"
                            4 => "M&#46; Kim-Tenser"
                            5 => "N&#46; Sanossian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "350"
                        "paginaInicial" => "h1460"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876878"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efecto del momento de ingreso sobre el pron&#243;stico de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">on-hours</span> vs <span class="elsevierStyleItalic">off-hours</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Abella"
                            1 => "C&#46; Hermosa"
                            2 => "V&#46; Enciso"
                            3 => "I&#46; Torrejo¿n"
                            4 => "R&#46; Molina"
                            5 => "I&#46; Salinas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ICU without walls project&#46; Effect of the early detection of patients at risk"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Abella &#193;lvarez"
                            1 => "I&#46; Torrejo¿n P&#233;rez"
                            2 => "V&#46; Enciso Calder&#243;n"
                            3 => "C&#46; Hermosa Gelbard"
                            4 => "J&#46;J&#46; Sicilia Urban"
                            5 => "M&#46; Ruiz Grinspan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2012.08.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23059055"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multicenter development and validation of a risk stratification tool for ward patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Churpek"
                            1 => "T&#46;C&#46; Yuen"
                            2 => "C&#46; Winslow"
                            3 => "A&#46;A&#46; Robicsek"
                            4 => "D&#46;O&#46; Meltzer"
                            5 => "R&#46;D&#46; Gibbons"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.201406-1022OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "190"
                        "paginaInicial" => "649"
                        "paginaFinal" => "655"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25089847"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "SECI &#40;Servicio Extendido de Cuidados Intensivos&#41;&#58; mirando fuera de la UCI"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;S&#46; Holanda Pe&#241;a"
                            1 => "M&#46;J&#46; Dom&#237;nguez Artiga"
                            2 => "E&#46; Ots Ruiz"
                            3 => "M&#46;I&#46; Lorda de los Ri¿os"
                            4 => "A&#46; Castellanos Ortega"
                            5 => "F&#46; Ortiz Melo¿n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2011.03.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "349"
                        "paginaFinal" => "353"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21571395"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aplicacio¿n de las t&#233;cnicas de informacio¿n y comunicacio¿n para la deteccio¿n de pacientes de alto riesgo&#58; alarmas de r&#225;pida asistencia&#46; Estudio piloto del proyecto ARA-Son Ll&#224;tzer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Soci¿as Crespi¿"
                            1 => "G&#46; Heras la Calle"
                            2 => "V&#46;M&#46; Estrada Rodri¿guez"
                            3 => "A&#46; Garc&#237;a S&#225;nchez"
                            4 => "P&#46; Ib&#225;&#241;ez-Luci¿a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2012.04.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "19"
                        "paginaFinal" => "26"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22683046"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impacto de un nuevo modelo de Medicina Intensiva sobre la asistencia en un servicio de Medicina Intensiva"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Gonz&#225;lez Castro"
                            1 => "F&#46; Ortiz Mel&#243;n"
                            2 => "B&#46; Suberviola"
                            3 => "M&#46;S&#46; Holanda Pe&#241;a"
                            4 => "M&#46;J&#46; Dom&#237;nguez"
                            5 => "C&#46; Blanco Huelga"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2012.06.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959859"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rapid response teams&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;S&#46; Chan"
                            1 => "R&#46; Jain"
                            2 => "B&#46;K&#46; Nallmothu"
                            3 => "R&#46;A&#46; Berg"
                            4 => "C&#46; Sasson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archinternmed.2009.424"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "paginaFinal" => "26"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20065195"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rapid response team-triggered procalcitonin measurement predicts infectious intensive care unit transfers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;G&#46; Wunderink"
                            1 => "E&#46;R&#46; Diederich"
                            2 => "M&#46;P&#46; Caramez"
                            3 => "H&#46;K&#46; Donnelly"
                            4 => "S&#46;D&#46; Norwood"
                            5 => "A&#46; Kho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CCM.0b013e31824fc027"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "2090"
                        "paginaFinal" => "2095"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22564964"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of introducing an electronic physiological surveillance system on hospital mortality"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;E&#46; Schmidt"
                            1 => "P&#46; Meredith"
                            2 => "D&#46;R&#46; Prytherch"
                            3 => "D&#46; Watson"
                            4 => "V&#46; Watson"
                            5 => "R&#46;M&#46; Killen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmjqs-2014-003073"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ Qual Saf"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "10"
                        "paginaFinal" => "20"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249636"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical antecedents to in-hospital cardiopulmonary arrest"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Schein"
                            1 => "N&#46; Hazday"
                            2 => "M&#46; Pena"
                            3 => "B&#46;H&#46; Ruben"
                            4 => "C&#46;L&#46; Sprung"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "1388"
                        "paginaFinal" => "1392"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2245680"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Physiological values and procedures in the 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h before ICU admission from the ward"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;R&#46; Goldhill"
                            1 => "S&#46;A&#46; White"
                            2 => "A&#46; Sumner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anaesthesia&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "529"
                        "paginaFinal" => "534"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10403864"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Duration of life-threatening antecedents prior to intensive care admission"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Hillman"
                            1 => "P&#46;J&#46; Bristow"
                            2 => "T&#46; Chey"
                            3 => "K&#46; Daffurn"
                            4 => "T&#46; Jacques"
                            5 => "S&#46;L&#46; Norman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-002-1496-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1629"
                        "paginaFinal" => "1634"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415452"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of antecedents to cardiac arrests&#44; deaths and emergency intensive care admissions in Australia and New Zealand&#44; and in the United Kingdom--The ACADEMIA study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Kause"
                            1 => "G&#46; Smith"
                            2 => "D&#46; Prytherch"
                            3 => "M&#46; Parr"
                            4 => "A&#46; Flabouris"
                            5 => "K&#46; Hillman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2004.05.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Resuscitation&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "275"
                        "paginaFinal" => "282"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15325446"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gu&#237;as de Pr&#225;ctica Cl&#237;nica de la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a &#40;ESC&#41;&#46; Manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevaci&#243;n persistente del segmento ST"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a &#40;SEC&#41; sobre el manejo del infarto agudo de miocardio con elevaci&#243;n del segmento ST &#40;IAMCEST&#41;"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Van der Werf"
                            1 => "J&#46; Bax"
                            2 => "A&#46; Betriu"
                            3 => "C&#46; Blomstrom-Lundqvist"
                            4 => "F&#46; Crea"
                            5 => "V&#46; Falk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0300-8932(09)70373-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "e1"
                        "paginaFinal" => "e47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23040488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical Practice Guideline&#58; Endpoints of resuscitation in trauma patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Tisherman"
                            1 => "P&#46; Barie"
                            2 => "F&#46; Bokhari"
                            3 => "J&#46; Bonadies"
                            4 => "B&#46; Daley"
                            5 => "L&#46; Diebel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Trauma"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "898"
                        "paginaFinal" => "912"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15514553"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke&#58; A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association&#47;American Stroke Association"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;C&#46; Jauch"
                            1 => "J&#46;L&#46; Saver"
                            2 => "H&#46;P&#46; Adams Jr&#46;"
                            3 => "A&#46; Bruno"
                            4 => "J&#46;J&#46; Connors"
                            5 => "B&#46;M&#46; Demaerschalk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/STR.0b013e318284056a"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Stroke"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "870"
                        "paginaFinal" => "947"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23370205"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surviving Sepsis Campaign&#58; International guidelines for management of severe sepsis and septic shock&#44; 2012"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;P&#46; Dellinger"
                            1 => "M&#46;M&#46; Levy"
                            2 => "A&#46; Rhodes"
                            3 => "D&#46; Annane"
                            4 => "H&#46; Gerlach"
                            5 => "S&#46;M&#46; Opal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-012-2769-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "165"
                        "paginaFinal" => "228"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23361625"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effectiveness of treatments for severe sepsis&#58; A prospective&#44; multicenter&#44; observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Ferrer"
                            1 => "A&#46; Artigas"
                            2 => "D&#46; Suarez"
                            3 => "E&#46; Palencia"
                            4 => "M&#46;M&#46; Levy"
                            5 => "A&#46; Arenzana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.200812-1912OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "180"
                        "paginaInicial" => "861"
                        "paginaFinal" => "866"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19696442"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Improvement in process of care and outcome after a multicenter severe sepsis educational program in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Ferrer"
                            1 => "A&#46; Artigas"
                            2 => "M&#46;M&#46; Levy"
                            3 => "J&#46; Blanco"
                            4 => "G&#46; Gonz&#225;lez-D&#237;az"
                            5 => "J&#46; Garnacho-Montero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.299.19.2294"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "299"
                        "paginaInicial" => "2294"
                        "paginaFinal" => "2303"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18492971"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of the Surviving Sepsis Campaign protocols on hospital length of stay and mortality in septic shock patients&#58; Results of a three-year follow-up quasi-experimental study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Castellanos Ortega"
                            1 => "B&#46; Suberviola"
                            2 => "L&#46; Garc&#237;a Astudillo"
                            3 => "M&#46;S&#46; Holanda"
                            4 => "F&#46; Ortiz"
                            5 => "J&#46; Llorca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CCM.0b013e3181d455b6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1036"
                        "paginaFinal" => "1043"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20154597"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 1&#46; Executive summary"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;P&#46; Nolan"
                            1 => "J&#46; Soar"
                            2 => "D&#46;A&#46; Zideman"
                            3 => "D&#46; Biarent"
                            4 => "L&#46;L&#46; Bossaert"
                            5 => "C&#46; Deakin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2010.08.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Resuscitation&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "1219"
                        "paginaFinal" => "1276"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20956052"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rapid-response systems as a patient safety strategy&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;D&#46; Winters"
                            1 => "S&#46;J&#46; Weaver"
                            2 => "E&#46;R&#46; Pfoh"
                            3 => "T&#46; Yang"
                            4 => "J&#46;C&#46; Pham"
                            5 => "S&#46;M&#46; Dy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7326/0003-4819-158-5-201303051-00009"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "158"
                        "numero" => "5 Pt 2"
                        "paginaInicial" => "417"
                        "paginaFinal" => "425"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23460099"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hospital mortality is associated with ICU admission time"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;A&#46; Kuijsten"
                            1 => "S&#46; Brinkman"
                            2 => "I&#46;A&#46; Meynaar"
                            3 => "P&#46;E&#46; Spronk"
                            4 => "J&#46;I&#46; van der Spoel"
                            5 => "R&#46;J&#46; Bosman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-010-1918-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1765"
                        "paginaFinal" => "1771"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20549184"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Weekend hospitalization and additional risk of death&#58; An analysis of inpatient data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Freemantle"
                            1 => "M&#46; Richardson"
                            2 => "J&#46; Wood"
                            3 => "D&#46; Ray"
                            4 => "S&#46; Khosla"
                            5 => "D&#46; Shahian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1258/jrsm.2012.120009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J R Soc Med&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "74"
                        "paginaFinal" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307037"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Off-hour presentation and outcomes in patients with acute myocardial infarction&#58; Systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Sorita"
                            1 => "A&#46; Ahmed"
                            2 => "S&#46;R&#46; Starr"
                            3 => "K&#46;M&#46; Thompson"
                            4 => "D&#46;A&#46; Reed"
                            5 => "L&#46; Prokop"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "348"
                        "paginaInicial" => "f7393"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24452368"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery&#58; Retrospective analysis of hospital episode statistics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Aylin"
                            1 => "R&#46; Alexandrescu"
                            2 => "M&#46;H&#46; Jen"
                            3 => "E&#46;K&#46; Mayer"
                            4 => "A&#46; Bottle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "346"
                        "paginaInicial" => "f2424"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23716356"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Weekend admission as an independent predictor of mortality&#58; An analysis of Scottish hospital admissions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;E&#46; Handel"
                            1 => "S&#46;V&#46; Patel"
                            2 => "A&#46; Skingsley"
                            3 => "K&#46; Bramley"
                            4 => "R&#46; Sobieski"
                            5 => "S&#46;V&#46; Ramagopalan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmjopen-2012-001789"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ Open&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "e001789"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23135542"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of admission time on mortality in an intensive care unit in Mainland China&#58; A propensity score matching analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Ju"
                            1 => "G&#46;W&#46; Tu"
                            2 => "Y&#46; Han"
                            3 => "H&#46;Y&#46; He"
                            4 => "Y&#46;Z&#46; He"
                            5 => "H&#46;L&#46; Mao"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/cc13053"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "R230"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24112558"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Weekend versus weekday hospital deaths&#58; Analysis of in-patient data in a Nigerian tertiary healthcare center"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;O&#46; Nwosu"
                            1 => "N&#46;O&#46; Eke"
                            2 => "A&#46; Obi-Nwosu"
                            3 => "O&#46;J&#46; Osakwe"
                            4 => "C&#46;O&#46; Eke"
                            5 => "N&#46;P&#46; Obi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/1119-3077.116900"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Niger J Clin Pract&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "501"
                        "paginaFinal" => "504"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23974747"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mortality associated with timing of admission to and discharge from ICU&#58; A retrospective cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;B&#46; Laupland"
                            1 => "B&#46; Misset"
                            2 => "B&#46; Souweine"
                            3 => "A&#46; Tabah"
                            4 => "E&#46; Azoulay"
                            5 => "D&#46; Goldgran-Toledano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1472-6963-11-321"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Health Serv Res&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22115194"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between time of admission to the ICU and mortality&#58; A systematic review and metaanalysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Cavallazzi"
                            1 => "P&#46;E&#46; Marik"
                            2 => "A&#46; Hirani"
                            3 => "M&#46; Pachinburavan"
                            4 => "T&#46;S&#46; Vasu"
                            5 => "B&#46;E&#46; Leiby"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.09-3018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "75"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20418364"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "External validation of the Simplified Acute Physiology Score &#40;SAPS&#41; 3 in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Lo¿pez-Caler"
                            1 => "M&#46; Garci¿a-Delgado"
                            2 => "J&#46; Carpio-Sanz"
                            3 => "J&#46; Alvarez-Rodri¿guez"
                            4 => "E&#46; Aguilar-Alonso"
                            5 => "E&#46; Castillo-Lorente"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2013.06.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "288"
                        "paginaFinal" => "296"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24053903"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115001965/v1_201606170053/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "18737"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115001965/v1_201606170053/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115001965?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

ORIGINAL
Efecto sobre la mortalidad de la ampliación a los festivos y fines de semana del proyecto «UCI sin paredes». Estudio before-after
Effect upon mortality of the extension to holidays and weekends of the “ICU without walls” project. A before-after study
A. Abellaa, V. Encisoa, I. Torrejóna, C. Hermosaa, T. Mozoa, R. Molinaa, D. Janeiroa, M. Díaza, M. Homeza, F. Gordoa,b,
Autor para correspondencia
fgordo5@gmail.com

Autor para correspondencia.
, I. Salinasa,b
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid, España
b Grado de Medicina, Universidad Francisco de Vitoria, Pozuelo de Alarcón, Madrid, España
Leído
12001
Veces
se ha leído el artículo
3448
Total PDF
8553
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0210569115001965"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2015.09.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-06-01"
  "aid" => "835"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:273-9"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4767
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 172
      "HTML" => 3548
      "PDF" => 1047
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2173572716300182"
      "issn" => "21735727"
      "doi" => "10.1016/j.medine.2015.09.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-06-01"
      "aid" => "835"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:273-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2443
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 177
          "HTML" => 1548
          "PDF" => 718
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => "Effect upon mortality of the extension to holidays and weekends of the &#8220;ICU without walls&#8221; project&#46; A before&#8211;after study"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "273"
            "paginaFinal" => "279"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Efecto sobre la mortalidad de la ampliaci&#243;n a los festivos y fines de semana del proyecto &#171;UCI sin paredes&#187;&#46; Estudio <span class="elsevierStyleItalic">before&#8211;after</span>"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1364
                "Ancho" => 1502
                "Tamanyo" => 69598
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histogram showing the distribution of admissions according to work shift &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;005&#41;&#46; Percentages&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46; Abella, V&#46; Enciso, I&#46; Torrej&#243;n, C&#46; Hermosa, T&#46; Mozo, R&#46; Molina, D&#46; Janeiro, M&#46; D&#237;az, M&#46; Homez, F&#46; Gordo, I&#46; Salinas"
            "autores" => array:11 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Abella"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Enciso"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Torrej&#243;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Hermosa"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "T&#46;"
                "apellidos" => "Mozo"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Molina"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "Janeiro"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "D&#237;az"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Homez"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Gordo"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Salinas"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0210569115001965"
          "doi" => "10.1016/j.medin.2015.09.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115001965?idApp=WMIE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572716300182?idApp=WMIE"
      "url" => "/21735727/0000004000000005/v1_201606250031/S2173572716300182/v1_201606250031/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0210569115002168"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2015.09.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-06-01"
    "aid" => "853"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:280-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3930
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 183
        "HTML" => 2713
        "PDF" => 1034
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Estrategia invasiva de rutina en el s&#237;ndrome coronario agudo sin elevaci&#243;n del segmento ST con disfunci&#243;n renal&#46; Resultados del registro ARIAM-SEMICYUC"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "280"
          "paginaFinal" => "288"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Routine invasive strategy in acute coronary syndrome patients with renal dysfunction&#46; Results of the ARIAM-SEMICYUC registry"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1207
              "Ancho" => 2266
              "Tamanyo" => 130357
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mortalidad hospitalaria y utilizaci&#243;n de la estrategia invasiva de rutina en funci&#243;n del riesgo basal&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Latour-P&#233;rez, V&#46; G&#243;mez-Tello, E&#46; de-Miguel-Balsa, A&#46; Llamas-&#193;lvarez, A&#46; Carrillo-L&#243;pez, J&#46;A&#46; S&#225;nchez-Rom&#225;n, J&#46; Ru&#237;z-Ru&#237;z, M&#46;C&#46; Mart&#237;n-Rodr&#237;guez, C&#46;J&#46; Fern&#225;ndez-Gonz&#225;lez, J&#46;A&#46; Fern&#225;ndez-Lozano, C&#46; Picazos Vicente"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Latour-P&#233;rez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Tello"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "de-Miguel-Balsa"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Llamas-&#193;lvarez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Carrillo-L&#243;pez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez-Rom&#225;n"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Ru&#237;z-Ru&#237;z"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;C&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Rodr&#237;guez"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Gonz&#225;lez"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Lozano"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Picazos Vicente"
            ]
            11 => array:1 [
              "colaborador" => "Grupo ARIAM-SEMICYUC"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572716300194"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2015.09.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572716300194?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115002168?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115002168/v1_201606170053/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0210569115002016"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2015.08.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-06-01"
    "aid" => "840"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:266-72"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5188
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 179
        "HTML" => 3376
        "PDF" => 1633
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "T&#233;cnicas &#171;Lean&#187; para la mejora del flujo de los pacientes cr&#237;ticos de una regi&#243;n sanitaria con epicentro en el servicio de medicina intensiva de un hospital de referencia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "266"
          "paginaFinal" => "272"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Lean techniques to improve the flow of critically ill patients in a health region with its epicenter in the intensive care unit of a reference hospital"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 3167
              "Ancho" => 4327
              "Tamanyo" => 903942
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Panel que nos muestra el <span class="elsevierStyleItalic">Value Stream Map</span> o mapa de flujo del proceso de cr&#237;ticos&#46; Est&#225; dividido en diferentes partes&#58; arriba observamos el proceso del paciente cr&#237;tico&#44; debajo el flujo del paciente cr&#237;tico con datos reales actualizados&#46; Le siguen los 3 proyectos desarrollados en el periodo del estudio y detallados en el texto&#44; y al final se presentan los indicadores de salud considerados de los pacientes cr&#237;ticos de la UCI&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Sirvent, M&#46; Gil, T&#46; Alvarez, S&#46; Martin, N&#46; Vila, M&#46; Colomer, E&#46; March, P&#46; Loma-Osorio, T&#46; Metje"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Sirvent"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Gil"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Alvarez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Martin"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Vila"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Colomer"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "March"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Loma-Osorio"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Metje"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572716300200"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2015.08.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572716300200?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115002016?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115002016/v1_201606170053/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Efecto sobre la mortalidad de la ampliaci&#243;n a los festivos y fines de semana del proyecto &#171;UCI sin paredes&#187;&#46; Estudio <span class="elsevierStyleItalic">before-after</span>"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "273"
        "paginaFinal" => "279"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Abella, V&#46; Enciso, I&#46; Torrej&#243;n, C&#46; Hermosa, T&#46; Mozo, R&#46; Molina, D&#46; Janeiro, M&#46; D&#237;az, M&#46; Homez, F&#46; Gordo, I&#46; Salinas"
        "autores" => array:11 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Abella"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Enciso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Torrej&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Hermosa"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "T&#46;"
            "apellidos" => "Mozo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Molina"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "Janeiro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "D&#237;az"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Homez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:4 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Gordo"
            "email" => array:1 [
              0 => "fgordo5&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Salinas"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Universitario del Henares&#44; Coslada&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Grado de Medicina&#44; Universidad Francisco de Vitoria&#44; Pozuelo de Alarc&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Effect upon mortality of the extension to holidays and weekends of the &#8220;ICU without walls&#8221; project&#46; A before-after study"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1364
            "Ancho" => 1502
            "Tamanyo" => 68839
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histograma de distribuci&#243;n de ingresos seg&#250;n el turno de trabajo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46; Porcentajes&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pron&#243;stico de los pacientes&#44; y especialmente el de aquellos que se encuentran en situaci&#243;n cr&#237;tica&#44; podr&#237;a estar condicionado por el cambio en los modelos asistenciales que se producen en los per&#237;odos <span class="elsevierStyleItalic">on-hours</span> y <span class="elsevierStyleItalic">off-hours</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio&#44; aunque la supervivencia en todos los per&#237;odos era superior a la predicha por los indicadores de gravedad&#44; ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; en el per&#237;odo <span class="elsevierStyleItalic">off-hours</span> &#40;pacientes ingresados en el turno de noche de los d&#237;as de diario&#44; fines de semana y d&#237;as festivos &#91;FS-F&#93;&#41; se asociaba de forma independiente con la mortalidad cuando se comparaba con el grupo <span class="elsevierStyleItalic">on-hours</span> &#40;pacientes ingresados en turno de ma&#241;ana y de tarde de los d&#237;as de diario&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Estos resultados son comparables a otros publicados previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Una caracter&#237;stica especial es el desarrollo en nuestro caso del proyecto &#171;UCI sin paredes&#187;&#44; que se basa en la detecci&#243;n precoz del paciente en riesgo en el hospital&#44; fuera de la UCI&#44; y que nos permite intervenir de forma precoz en pacientes en riesgo en plantas convencionales&#46; En un estudio <span class="elsevierStyleItalic">before-after</span> publicado por nuestro grupo se demostr&#243; que esta actividad conlleva un beneficio en cuanto a la evoluci&#243;n cl&#237;nica de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esta actividad solo se realizaba los d&#237;as de diario y no en FS-F&#46; En el an&#225;lisis multivariable&#44; las variables asociadas de forma independiente con la mortalidad hospitalaria fueron el SAPS 3 y pertenecer al subgrupo de FS-F&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados apoyar&#237;an la teor&#237;a de que la detecci&#243;n precoz de los pacientes potencialmente graves y la consecuente mayor supervivencia de estos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;10</span></a> podr&#237;a influir&#44; entre otros factores&#44; en la menor mortalidad encontrada en el grupo <span class="elsevierStyleItalic">on-hours</span>&#44; donde s&#237; se realiza la actividad &#171;UCI sin paredes&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis de este trabajo consiste en que ampliar la actuaci&#243;n del proyecto &#171;UCI sin paredes&#187; a FS-F tiene efecto sobre la mortalidad de los pacientes ingresados en esa franja horaria&#46; El objetivo principal es estudiar si la ampliaci&#243;n&#44; a FS-F&#44; del protocolo de detecci&#243;n proactiva precoz de gravedad en el hospital y actuaci&#243;n de intensivistas en planta convencional y urgencias &#40;actividad &#171; UCI sin paredes&#187;&#41; se asocia a una reducci&#243;n en la mortalidad de los pacientes ingresados en UCI en esos d&#237;as&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio cuasiexperimental <span class="elsevierStyleItalic">before-after</span> en una UCI polivalente m&#233;dico-quir&#250;rgica de adultos&#44; con 8 camas en funcionamiento en un hospital de nivel 2 con 210 camas&#46; Se pact&#243; con la direcci&#243;n del centro hospitalario la ampliaci&#243;n del sistema de detecci&#243;n precoz de gravedad a los FS-F&#46; Esto no supuso realmente ning&#250;n cambio en la dotaci&#243;n de plantilla presente en FS-F en nuestro centro&#44; de modo que se mantuvo un intensivista de guardia y un segundo intensivista durante 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en turno de ma&#241;ana que en el per&#237;odo intervenci&#243;n a&#241;ade la actividad &#171;UCI sin paredes&#187;&#46; La descripci&#243;n del modo de trabajo se describe en el estudio de Abella et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo control &#40;grupo analizado en el estudio previo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> no se realiza la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; los FS-F y se incluyeron los pacientes ingresados en la UCI en FS-F del d&#237;a 1 de enero de 2010 al 30 de abril de 2013&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo intervenci&#243;n se ampli&#243; la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; a los FS-F y se incluyeron los pacientes ingresados en FS-F del 1 de mayo de 2013 al 31 de octubre de 2014&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron los pacientes ingresados por cirug&#237;a programada&#46;</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las variables demogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#41;&#44; la procedencia &#40;urgencias&#44; planta de hospitalizaci&#243;n&#44; quir&#243;fano&#41;&#44; el tipo de paciente &#40;m&#233;dico&#44; quir&#250;rgico&#41;&#44; el motivo de ingreso&#44; las comorbilidades &#40;se definen cuando dicha comorbilidad consta en la historia cl&#237;nica y sigue tratamiento o lo ha recibido para esa enfermedad cr&#243;nica&#41;&#44; el SAPS 3 como puntuaci&#243;n de gravedad al ingreso&#44; la aparici&#243;n de fracaso de &#243;rganos durante la estancia en UCI mediante el SOFA <span class="elsevierStyleItalic">score</span>&#44; la estancia en UCI y hospitalaria&#44; adem&#225;s de la mortalidad en UCI y en el hospital&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron tambi&#233;n los cambios en el porcentaje de ingresos en los turnos de ma&#241;ana&#44; tarde y noche con el fin de valorar el efecto de la ampliaci&#243;n a los FS-F de la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; sobre el momento del ingreso&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica Asistencial del centro sanitario&#59; se realiz&#243; un an&#225;lisis retrospectivo de los resultados tras implementar el cambio en el modelo de gesti&#243;n&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">M&#233;todo estad&#237;stico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan las variables continuas como mediana &#40;percentiles&#41; compar&#225;ndolas con el test no param&#233;trico U de Mann-Whitney o t de Student&#44; y las variables categ&#243;ricas&#44; mediante el test de Chi-cuadrado&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se explora la normalidad o no de la distribuci&#243;n de las variables continuas mediante el test Kolmogorov-Smirnov&#59; dada la distribuci&#243;n no normal de todas las variables continuas&#44; sus datos se presentan como media &#40;percentiles&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas de distribuci&#243;n no normal se compararon con el test no param&#233;trico U de Mann-Whitney&#44; mientras que las que presentaban una distribuci&#243;n normal se analizaron con t de Student&#46; Las variables categ&#243;ricas se estudiaron mediante el test Chi-cuadrado&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la asociaci&#243;n con la mortalidad en UCI y comprobar el posible efecto del grupo intervenci&#243;n sobre el desenlace se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariable mediante regresi&#243;n log&#237;stica hacia atr&#225;s empleando todas las variables estudiadas que cl&#237;nicamente pudieran tener relaci&#243;n con la supervivencia &#40;sexo&#44; edad&#44; tipo paciente&#44; procedencia&#44; comorbilidades&#44; SAPS 3&#41;&#46; En todos los casos se considera positivo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el grupo control 389 pacientes&#44; y 161 en el grupo intervenci&#243;n&#46; No se encontraron diferencias entre ambos grupos en cuanto a edad&#44; sexo&#44; procedencia&#44; tipo de paciente&#44; motivo de ingreso ni en la aparici&#243;n de fracaso de &#243;rganos durante la estancia en UCI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la mayor&#237;a de las comorbilidades son comparables&#44; existe una diferencia estad&#237;sticamente significativa en cuanto a la comorbilidad cardiovascular&#44; que estaba presente en el 49&#37; de los casos en el grupo control frente a un 33&#37; en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Tambi&#233;n se observaron diferencias significativas en la gravedad al ingreso medido mediante el SAPS 3&#44; con una mediana de 52 &#40;percentiles 25-75&#58; 42-63&#41; en el grupo control frente a 48 &#40;percentiles 25-75&#58; 40-56&#41; en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La mortalidad hospitalaria predicha en ambos grupos fue un 24 y un 19&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia media en UCI y en el hospital tras el alta de UCI no mostr&#243; diferencias entre ambos grupos&#44; siendo de 3 d&#237;as de mediana &#40;percentiles 25-75&#58; 2-4&#41; en la UCI en el grupo control &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;15&#41; frente a 3 &#40;percentiles 25-75&#58; 2-4&#41; en el grupo intervenci&#243;n&#44; y de 4 d&#237;as de mediana &#40;percentiles 25-75&#58; 1-9&#41; tras el alta de la UCI en el grupo control frente a 5 d&#237;as de mediana &#40;percentiles 25-75&#58; 1-9&#41; en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;67&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad en UCI fue del 11&#37; en el grupo control &#40;IC 95&#37; 8 a 14&#41; frente al 3&#37; en el grupo intervenci&#243;n &#40;IC 95&#37; 1 a 7&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#44; con una reducci&#243;n absoluta del riesgo del 8&#37; &#40;IC 95&#37; 3 a 12&#41;&#44; siendo tambi&#233;n estad&#237;sticamente significativa la diferencia en la mortalidad en el hospital&#44; con un 14&#37; &#40;IC 95&#37; 11 a 18&#41; en el grupo control frente a un 6&#37; &#40;IC 95&#37; 3 a 11&#41; en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41;&#44; con una reducci&#243;n absoluta del riesgo del 8&#37; &#40;IC 95&#37; 2 a 12&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aprecian cambios en el porcentaje de ingresos en los turnos de ma&#241;ana&#44; tarde y noche entre ambos grupos&#44; observando un aumento en el porcentaje de ingresos en el turno de ma&#241;ana y tarde con un descenso en el turno de noche en el grupo de intervenci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis multivariable&#44; los 2 &#250;nicos factores asociados con la mortalidad en UCI fueron&#58; SAPS 3 &#40;OR 1&#44;08&#59; IC 95&#37; 1&#44;06-1&#44;11&#41; y el pertenecer al grupo intervenci&#243;n &#40;OR 0&#44;33&#59; IC 95&#37; 0&#44;12-0&#44;89&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio&#44; aunque la supervivencia de los pacientes es mayor que la predicha por los indicadores de gravedad empleados&#44; los pacientes que ingresan en UCI los FS-F en el grupo de intervenci&#243;n&#44; tras la ampliaci&#243;n de la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; a dichos d&#237;as&#44; tienen un mejor pron&#243;stico que los que lo hacen en el grupo control sin actividad &#171;UCI sin paredes&#187; en los d&#237;as estudiados&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad &#171;UCI sin paredes&#187; se centra en la detecci&#243;n precoz del paciente en riesgo en el hospital&#44; fuera de la UCI&#44; y nos permite intervenir sobre &#233;l antes de que aparezcan los fracasos org&#225;nicos&#46; Esta anticipaci&#243;n ha sido valorada y estudiada en diferentes estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;13</span></a>&#44; que se basan&#44; fundamentalmente&#44; en que las situaciones de riesgo vital suelen estar precedidas de alteraciones fisiopatol&#243;gicas detectables y prevenibles&#44; siendo este hecho m&#225;s llamativo en las enfermedades dependientes del tiempo&#44; como la sepsis&#44; el s&#237;ndrome coronario agudo y la parada cardiorrespiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;17</span></a>&#46; Se est&#225;n desarrollando sistemas espec&#237;ficos de alarma que combinan datos cl&#237;nico-anal&#237;ticos&#44; y que proporcionan un &#225;rbol de decisi&#243;n sobre las actuaciones iniciales y la necesidad de aviso a la UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;21</span></a>&#46; Tras la iniciativa mundial de la Campa&#241;a Sobrevivir a la Sepsis&#44; se consigui&#243; una mayor adherencia a las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica y un beneficio en este grupo de pacientes&#44; con un descenso en la estancia hospitalaria e&#44; incluso&#44; en la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;24</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este concepto de precocidad ha ido tomando tal importancia que las recomendaciones del <span class="elsevierStyleItalic">European Resuscitation Council</span> para el manejo de la parada cardiorrespiratoria incluyen&#44; como primer eslab&#243;n de la &#171;cadena de supervivencia&#187;&#44; la instauraci&#243;n de medidas encaminadas a la prevenci&#243;n de la parada cardiaca mediante la detecci&#243;n de alteraciones fisiopatol&#243;gicas que ocurren previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la reciente revisi&#243;n sistem&#225;tica de Winters et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> se muestra c&#243;mo muchos hospitales han desarrollado equipos de respuesta r&#225;pida con el objetivo de reconocer de forma precoz y responder de forma r&#225;pida a situaciones de deterioro cl&#237;nico de los pacientes en plantas convencionales&#44; y se han publicado diferentes estudios que demuestran una reducci&#243;n de las paradas cardiorrespiratorias y tambi&#233;n de la mortalidad asociada a la implementaci&#243;n de estos equipos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es el caso del estudio de Schmidt et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; que muestra una relaci&#243;n temporal entre la implantaci&#243;n de un sistema tecnol&#243;gico de vigilancia de constantes fisiol&#243;gicas y un descenso de la mortalidad en uno de los hospitales &#40;de un 7&#44;75 a un 6&#44;42&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; estimando unas 397 muertes menos&#59; y en el otro centro&#44; la reducci&#243;n fue del 7&#44;57 al 6&#44;15&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; estimando unas 372 muertes menos&#44; bas&#225;ndose en una mayor fiabilidad en el registro de constantes y rapidez en la toma de decisiones&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio <span class="elsevierStyleItalic">before-after</span>&#44; publicado por nuestro grupo&#44; la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; demostr&#243; un beneficio en cuanto a la evoluci&#243;n cl&#237;nica de los pacientes intervenidos&#44; una mejor gesti&#243;n de los recursos sanitarios disponibles y un descenso de la mortalidad en UCI de los pacientes ingresados en el per&#237;odo de implantaci&#243;n del proyecto &#40;OR 0&#44;42&#59; IC 95&#37; 0&#44;18-0&#44;98&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; en diversos trabajos publicados se analizaron las diferencias en el pron&#243;stico de los pacientes seg&#250;n el momento del ingreso en UCI&#44; incluso en otras &#225;reas del hospital&#44; encontrando una menor supervivencia en los fines de semana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;27&#8211;31</span></a>&#44; aunque otros estudios encontraron resultados contradictorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">32&#8211;35</span></a>&#46; Por este motivo quisimos analizar en nuestro medio si exist&#237;a diferencia en la mortalidad cuando se ten&#237;a en cuenta la franja horaria del d&#237;a de ingreso en UCI&#44; diferenciando el grupo <span class="elsevierStyleItalic">on-hours</span> &#40;pacientes ingresados en el turno de ma&#241;ana y de tarde de los d&#237;as de diario&#41; y el grupo <span class="elsevierStyleItalic">off-hours</span> &#40;pacientes ingresados en el turno de noche&#44; FS-F&#41;&#44; demostrando que ingresar en el grupo <span class="elsevierStyleItalic">off-hours s</span>e asociaba de forma independiente con la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En ese mismo momento planteamos la hip&#243;tesis de que la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; podr&#237;a tener un efecto causal sobre la mayor supervivencia en los d&#237;as de diario&#44; y por ello se realiz&#243; un an&#225;lisis de subgrupo poniendo&#44; por una parte&#44; los d&#237;as de diario&#44; y por otra&#44; los FS-F&#44; en los que no se realizaba dicha actividad&#44; encontrando que el ingreso en FS-F se asociaba de forma independiente con la mortalidad&#46; Sin embargo&#44; por el car&#225;cter no intervencionista del estudio no se pudo demostrar esta hip&#243;tesis&#44; solo apoyar la posibilidad de relaci&#243;n entre la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; y la diferencia de mortalidad&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se compara el pron&#243;stico de los pacientes ingresados en UCI en un grupo donde no se realiza la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; los FS-F frente a otro donde s&#237; se hace&#46; Los grupos son comparables salvo por la comorbilidad cardiovascular y la gravedad en el momento del ingreso&#44; que son mayores en el grupo control&#46; Esto &#250;ltimo se podr&#237;a explicar por la propia actividad &#171;UCI sin paredes&#187;&#44; que tiene como fin una detecci&#243;n precoz y posibilitar un tratamiento m&#225;s temprano&#44; por lo tanto&#44; una actuaci&#243;n en pacientes menos graves&#46; Adem&#225;s de la diferencia en la mortalidad en el an&#225;lisis univariante&#44; se observa en el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica que los 2 &#250;nicos factores asociados con la mortalidad en UCI fueron el SAPS 3 &#40;OR 1&#44;08&#59; IC 95&#37; 1&#44;06-1&#44;11&#41; y el pertenecer al grupo intervenci&#243;n &#40;OR 0&#44;33&#59; IC 95&#37; 0&#44;12-0&#44;89&#41;&#46; Por otra parte&#44; se observa un cambio en la distribuci&#243;n de ingresos seg&#250;n el turno de trabajo&#44; con un aumento en el porcentaje de ingresos en el turno de ma&#241;ana y tarde&#44; lo que permite una mejor gesti&#243;n de los recursos disponibles&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones debemos destacar que se trata de un estudio realizado en un &#250;nico centro y el uso del SAPS 3 como indicador de gravedad en el momento del ingreso en la UCI&#44; que en poblaciones con bajo n&#250;mero de fallos org&#225;nicos sobrestima la mortalidad predicha y podr&#237;a explicar la gran diferencia entre la mortalidad hospitalaria predicha y la real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; El per&#237;odo de estudio en ambos grupos no fue similar&#44; lo que puede dar lugar a un sesgo menor por una mayor mortalidad estacional y una menor ocupaci&#243;n de la unidad en los meses de verano&#59; sin embargo&#44; no hubo diferencias en la mortalidad en el grupo control en ninguno de los per&#237;odos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que hemos visto en estos estudios ha sido que estos buenos resultados se deben a&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingreso m&#225;s precoz en UCI de algunos pacientes en situaci&#243;n de riesgo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejor selecci&#243;n de los pacientes a la hora de decidir su ingreso&#44; de modo que hay enfermos que podemos tratar en planta convencional sin necesidad de ocupar una cama de UCI&#44; con lo que conseguimos una mayor disponibilidad de estas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer planes de cuidados y limitaciones de soporte vital en planta con decisiones consensuadas que evitan ingresos innecesarios en UCI&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reducci&#243;n de las paradas cardiacas en el hospital&#46;</p></li></ul></p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o del presente estudio no pretende analizar las causas &#40;sin duda de gran inter&#233;s&#41;&#44; sino meramente hacer una evaluaci&#243;n del efecto del cambio organizativo&#46; Para analizar estos factores &#40;como se realiz&#243; en estudios previos&#41; hacen falta estudios con un mayor tama&#241;o muestral y de car&#225;cter posiblemente multic&#233;ntrico&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ampliaci&#243;n de la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; a los FS-F conlleva un descenso en la mortalidad en la UCI y en el hospital&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres674457"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Dise&#241;o"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "&#193;mbito"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Pacientes o participantes"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Variables de inter&#233;s"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec680785"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres674458"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Design"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Setting"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0055"
              "titulo" => "Patients or participants"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0060"
              "titulo" => "Variables of interest"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "abst0065"
              "titulo" => "Results"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "abst0070"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec680786"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "M&#233;todo estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-05-19"
    "fechaAceptado" => "2015-09-01"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec680785"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Diagn&#243;stico precoz"
            1 => "Herramientas de decisi&#243;n cl&#237;nica"
            2 => "Equipos de respuesta r&#225;pida"
            3 => "Pron&#243;stico"
            4 => "Cuidados cr&#237;ticos"
            5 => "Momento de ingreso"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec680786"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Early diagnosis"
            1 => "Decision support techniques"
            2 => "Hospital rapid response team"
            3 => "Outcome"
            4 => "Critical care"
            5 => "Time admission"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudiar si la ampliaci&#243;n&#44; a festivos y fines de semana&#44; del protocolo de detecci&#243;n proactiva precoz de gravedad en el hospital y actuaci&#243;n de intensivistas en planta convencional y urgencias &#40;actividad &#171;UCI sin paredes&#187;&#41; se asocia a una reducci&#243;n en la mortalidad de los pacientes ingresados en UCI en esos d&#237;as&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Dise&#241;o</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio cuasiexperimental <span class="elsevierStyleItalic">before-after&#46;</span></p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">&#193;mbito</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hospital de nivel 2 con 210 camas en funcionamiento y UCI polivalente con 8 camas&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Pacientes o participantes</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el grupo control&#44; donde no se realiza la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; los fines de semana ni festivos&#44; se incluyeron los pacientes ingresados en la UCI esos d&#237;as del 1 de enero de 2010 al 30 de abril de 2013&#46; En el grupo intervenci&#243;n se ampli&#243; la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; a los fines de semana y festivos y se incluyeron los pacientes ingresados esos d&#237;as del 1 de mayo de 2013 al 31 de octubre de 2014&#46; Se excluyeron los pacientes procedentes de quir&#243;fano tras una cirug&#237;a programada&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Variables de inter&#233;s</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron las variables demogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#41;&#44; la procedencia &#40;urgencias&#44; planta de hospitalizaci&#243;n&#44; quir&#243;fano&#41;&#44; el tipo de paciente &#40;m&#233;dico&#44; quir&#250;rgico&#41;&#44; el motivo de ingreso&#44; las comorbilidades y el SAPS 3 como puntuaci&#243;n de gravedad al ingreso&#44; estancia en UCI y hospitalaria&#44; adem&#225;s de la mortalidad en la UCI y en el hospital&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron en el grupo control 389 pacientes&#44; y 161 en el grupo intervenci&#243;n&#46; No se encontraron diferencias entre ambos grupos&#44; salvo en la comorbilidad cardiovascular &#40;un 49&#37; en el grupo control frente a un 33&#37; en el grupo intervenci&#243;n&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; en la gravedad al ingreso medida mediante el SAPS 3 &#40;mediana de 52 &#91;percentiles 25-75&#58; 42-63&#93; en el grupo control frente a 48 &#91;percentiles 25-75&#58; 40-56&#93; en el grupo intervenci&#243;n&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41; y en la mortalidad en UCI&#44; que fue de un 11&#37; en el grupo control &#40;IC 95&#37; 8 a 14&#41; frente al 3&#37; &#40;IC 95&#37; 1 a 7&#41; en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariable&#44; los 2 &#250;nicos factores asociados con la mortalidad en UCI fueron&#58; SAPS 3 &#40;OR 1&#44;08&#59; IC 95&#37; 1&#44;06-1&#44;11&#41; y el pertenecer al grupo intervenci&#243;n &#40;OR 0&#44;33&#59; IC 95&#37; 0&#44;12-0&#44;89&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ampliaci&#243;n de la actividad &#171;UCI sin paredes&#187; a los fines de semana y festivos conlleva un descenso en la mortalidad en la UCI&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:7 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Dise&#241;o"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "&#193;mbito"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Pacientes o participantes"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Variables de inter&#233;s"
          ]
          5 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          6 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Objective</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine whether extension to holidays and weekends of the protocol for the early proactive detection of severity in hospital &#40;&#8220;ICU without walls&#8221; project&#41; results in decreased mortality among patients admitted to the ICU during those days&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Design</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A quasi-experimental before-after study was carried out&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Setting</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A level 2 hospital with 210 beds and a polyvalent ICU with 8 beds&#46;</p></span> <span id="abst0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Patients or participants</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The control group involved no &#8220;ICU without walls&#8221; activity on holidays or weekends and included those patients admitted to the ICU on those days between 1 January 2010 and 30 April 2013&#46; The intervention group in turn extended the &#8220;ICU without walls&#8221; activity to holidays and weekends&#44; and included those patients admitted on those days between 1 May 2013 and 31 October 2014&#46; Patients arriving from the operating room after scheduled surgery were excluded&#46;</p></span> <span id="abst0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Variables of interest</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An analysis was made of the demographic variables &#40;age&#44; gender&#41;&#44; origin &#40;emergency room&#44; hospital ward&#44; operating room&#41;&#44; type of patient &#40;medical&#44; surgical&#41;&#44; reason for admission&#44; comorbidities and SAPS 3 score as a measure of severity upon admission&#44; stay in the ICU and in hospital&#44; and mortality in the ICU and in hospital&#46;</p></span> <span id="abst0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Results</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 389 and 161 patients were included in the control group and intervention group&#44; respectively&#46; There were no differences between the 2 groups except as regards cardiovascular comorbidity &#40;49&#37; in the control group versus 33&#37; in the intervention group&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#41;&#44; severity upon admission &#40;median SAPS 3 score 52 &#91;percentiles 25-75&#58; 42-63&#41; in the control group versus 48 &#91;percentiles 25-75&#58; 40-56&#93; in the intervention group&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;008&#41; and mortality in the ICU &#40;11&#37; in the control group &#91;95&#37; CI 8-14&#93; versus 3&#37; &#91;95&#37; CI 1-7&#93; in the intervention group&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;003&#41;&#46; In the multivariate analysis&#44; the only 2 factors associated to mortality in the ICU were the SAPS 3 score &#40;OR 1&#46;08&#59; 95&#37; CI 1&#46;06-1&#46;11&#41; and inclusion in the intervention group &#40;OR 0&#46;33&#59; 95&#37; CI 0&#46;12-0&#46;89&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclusions</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Extension of the &#8220;ICU without walls&#8221; activity to holidays and weekends results in a decrease in mortality in the ICU&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:7 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Design"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Setting"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0055"
            "titulo" => "Patients or participants"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0060"
            "titulo" => "Variables of interest"
          ]
          5 => array:2 [
            "identificador" => "abst0065"
            "titulo" => "Results"
          ]
          6 => array:2 [
            "identificador" => "abst0070"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1364
            "Ancho" => 1502
            "Tamanyo" => 68839
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histograma de distribuci&#243;n de ingresos seg&#250;n el turno de trabajo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46; Porcentajes&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PCR&#58; parada cardiorrespiratoria&#59; SAPS 3&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Simplified Acute Physiology Score</span>&#59; SOFA&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Sequential Organ Failure Assessment</span>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>389&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo intervenci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en a&#241;os&#44; mediana &#40;percentiles 25-75&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;52-76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;53-75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">236 &#40;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101 &#40;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">153 &#40;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Procedencia ingreso&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">283 &#40;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Planta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quir&#243;fano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de paciente&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">323 &#40;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">125 &#40;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de ingreso&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">106 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro motivo m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">168 &#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Postoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">189 &#40;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad hep&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad oncol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comorbilidad endocrina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Aparici&#243;n de fracaso de &#243;rganos durante la estancia &#40;SOFA&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fracaso cardiovascular&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">159 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fracaso respiratorio&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">184 &#40;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fracaso renal&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SAPS 3&#44; mediana &#40;percentiles 25-75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;42-63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;40-56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1106189.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables demogr&#225;ficas en ambos grupos</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:36 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Increased mortality associated with after-hours and weekend admission to the intensive care unit&#58; A retrospective analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Bhonagiri"
                            1 => "D&#46;V&#46; Pilcher"
                            2 => "M&#46;J&#46; Bailey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med J Aust"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "194"
                        "paginaInicial" => "287"
                        "paginaFinal" => "292"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21426282"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hospital mortality is associated with ICU admission time"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;A&#46; Kuijsten"
                            1 => "S&#46; Brinkman"
                            2 => "I&#46;A&#46; Meynaar"
                            3 => "P&#46;E&#46; Spronk"
                            4 => "J&#46;I&#46; van der Spoel"
                            5 => "R&#46;J&#46; Bosman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-010-1918-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1765"
                        "paginaFinal" => "1771"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20549184"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Weekend hospitalization and additional risk of death&#58; An analysis of inpatient data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Freemantle"
                            1 => "M&#46; Richardson"
                            2 => "J&#46; Wood"
                            3 => "D&#46; Ray"
                            4 => "S&#46; Khosla"
                            5 => "D&#46; Shahian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1258/jrsm.2012.120009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J R Soc Med"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "74"
                        "paginaFinal" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307037"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidence of &#8220;never events&#8221; among weekend admissions versus week day admissions to US hospitals&#58; National analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;J&#46; Attenello"
                            1 => "T&#46; Wen"
                            2 => "S&#46;Y&#46; Cen"
                            3 => "A&#46; Ng"
                            4 => "M&#46; Kim-Tenser"
                            5 => "N&#46; Sanossian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "350"
                        "paginaInicial" => "h1460"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876878"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efecto del momento de ingreso sobre el pron&#243;stico de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">on-hours</span> vs <span class="elsevierStyleItalic">off-hours</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Abella"
                            1 => "C&#46; Hermosa"
                            2 => "V&#46; Enciso"
                            3 => "I&#46; Torrejo¿n"
                            4 => "R&#46; Molina"
                            5 => "I&#46; Salinas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ICU without walls project&#46; Effect of the early detection of patients at risk"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Abella &#193;lvarez"
                            1 => "I&#46; Torrejo¿n P&#233;rez"
                            2 => "V&#46; Enciso Calder&#243;n"
                            3 => "C&#46; Hermosa Gelbard"
                            4 => "J&#46;J&#46; Sicilia Urban"
                            5 => "M&#46; Ruiz Grinspan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2012.08.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23059055"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multicenter development and validation of a risk stratification tool for ward patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Churpek"
                            1 => "T&#46;C&#46; Yuen"
                            2 => "C&#46; Winslow"
                            3 => "A&#46;A&#46; Robicsek"
                            4 => "D&#46;O&#46; Meltzer"
                            5 => "R&#46;D&#46; Gibbons"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.201406-1022OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "190"
                        "paginaInicial" => "649"
                        "paginaFinal" => "655"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25089847"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "SECI &#40;Servicio Extendido de Cuidados Intensivos&#41;&#58; mirando fuera de la UCI"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;S&#46; Holanda Pe&#241;a"
                            1 => "M&#46;J&#46; Dom&#237;nguez Artiga"
                            2 => "E&#46; Ots Ruiz"
                            3 => "M&#46;I&#46; Lorda de los Ri¿os"
                            4 => "A&#46; Castellanos Ortega"
                            5 => "F&#46; Ortiz Melo¿n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2011.03.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "349"
                        "paginaFinal" => "353"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21571395"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aplicacio¿n de las t&#233;cnicas de informacio¿n y comunicacio¿n para la deteccio¿n de pacientes de alto riesgo&#58; alarmas de r&#225;pida asistencia&#46; Estudio piloto del proyecto ARA-Son Ll&#224;tzer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Soci¿as Crespi¿"
                            1 => "G&#46; Heras la Calle"
                            2 => "V&#46;M&#46; Estrada Rodri¿guez"
                            3 => "A&#46; Garc&#237;a S&#225;nchez"
                            4 => "P&#46; Ib&#225;&#241;ez-Luci¿a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2012.04.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "19"
                        "paginaFinal" => "26"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22683046"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impacto de un nuevo modelo de Medicina Intensiva sobre la asistencia en un servicio de Medicina Intensiva"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Gonz&#225;lez Castro"
                            1 => "F&#46; Ortiz Mel&#243;n"
                            2 => "B&#46; Suberviola"
                            3 => "M&#46;S&#46; Holanda Pe&#241;a"
                            4 => "M&#46;J&#46; Dom&#237;nguez"
                            5 => "C&#46; Blanco Huelga"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2012.06.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959859"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rapid response teams&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;S&#46; Chan"
                            1 => "R&#46; Jain"
                            2 => "B&#46;K&#46; Nallmothu"
                            3 => "R&#46;A&#46; Berg"
                            4 => "C&#46; Sasson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archinternmed.2009.424"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "paginaFinal" => "26"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20065195"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rapid response team-triggered procalcitonin measurement predicts infectious intensive care unit transfers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;G&#46; Wunderink"
                            1 => "E&#46;R&#46; Diederich"
                            2 => "M&#46;P&#46; Caramez"
                            3 => "H&#46;K&#46; Donnelly"
                            4 => "S&#46;D&#46; Norwood"
                            5 => "A&#46; Kho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CCM.0b013e31824fc027"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "2090"
                        "paginaFinal" => "2095"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22564964"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of introducing an electronic physiological surveillance system on hospital mortality"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;E&#46; Schmidt"
                            1 => "P&#46; Meredith"
                            2 => "D&#46;R&#46; Prytherch"
                            3 => "D&#46; Watson"
                            4 => "V&#46; Watson"
                            5 => "R&#46;M&#46; Killen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmjqs-2014-003073"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ Qual Saf"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "10"
                        "paginaFinal" => "20"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249636"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical antecedents to in-hospital cardiopulmonary arrest"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Schein"
                            1 => "N&#46; Hazday"
                            2 => "M&#46; Pena"
                            3 => "B&#46;H&#46; Ruben"
                            4 => "C&#46;L&#46; Sprung"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "1388"
                        "paginaFinal" => "1392"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2245680"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Physiological values and procedures in the 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h before ICU admission from the ward"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;R&#46; Goldhill"
                            1 => "S&#46;A&#46; White"
                            2 => "A&#46; Sumner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anaesthesia&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "529"
                        "paginaFinal" => "534"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10403864"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Duration of life-threatening antecedents prior to intensive care admission"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Hillman"
                            1 => "P&#46;J&#46; Bristow"
                            2 => "T&#46; Chey"
                            3 => "K&#46; Daffurn"
                            4 => "T&#46; Jacques"
                            5 => "S&#46;L&#46; Norman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-002-1496-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1629"
                        "paginaFinal" => "1634"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415452"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of antecedents to cardiac arrests&#44; deaths and emergency intensive care admissions in Australia and New Zealand&#44; and in the United Kingdom--The ACADEMIA study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Kause"
                            1 => "G&#46; Smith"
                            2 => "D&#46; Prytherch"
                            3 => "M&#46; Parr"
                            4 => "A&#46; Flabouris"
                            5 => "K&#46; Hillman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2004.05.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Resuscitation&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "275"
                        "paginaFinal" => "282"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15325446"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gu&#237;as de Pr&#225;ctica Cl&#237;nica de la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a &#40;ESC&#41;&#46; Manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevaci&#243;n persistente del segmento ST"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiolog&#237;a &#40;SEC&#41; sobre el manejo del infarto agudo de miocardio con elevaci&#243;n del segmento ST &#40;IAMCEST&#41;"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Van der Werf"
                            1 => "J&#46; Bax"
                            2 => "A&#46; Betriu"
                            3 => "C&#46; Blomstrom-Lundqvist"
                            4 => "F&#46; Crea"
                            5 => "V&#46; Falk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0300-8932(09)70373-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "e1"
                        "paginaFinal" => "e47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23040488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical Practice Guideline&#58; Endpoints of resuscitation in trauma patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Tisherman"
                            1 => "P&#46; Barie"
                            2 => "F&#46; Bokhari"
                            3 => "J&#46; Bonadies"
                            4 => "B&#46; Daley"
                            5 => "L&#46; Diebel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Trauma"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "898"
                        "paginaFinal" => "912"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15514553"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke&#58; A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association&#47;American Stroke Association"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;C&#46; Jauch"
                            1 => "J&#46;L&#46; Saver"
                            2 => "H&#46;P&#46; Adams Jr&#46;"
                            3 => "A&#46; Bruno"
                            4 => "J&#46;J&#46; Connors"
                            5 => "B&#46;M&#46; Demaerschalk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/STR.0b013e318284056a"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Stroke"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "870"
                        "paginaFinal" => "947"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23370205"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surviving Sepsis Campaign&#58; International guidelines for management of severe sepsis and septic shock&#44; 2012"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;P&#46; Dellinger"
                            1 => "M&#46;M&#46; Levy"
                            2 => "A&#46; Rhodes"
                            3 => "D&#46; Annane"
                            4 => "H&#46; Gerlach"
                            5 => "S&#46;M&#46; Opal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-012-2769-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "165"
                        "paginaFinal" => "228"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23361625"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effectiveness of treatments for severe sepsis&#58; A prospective&#44; multicenter&#44; observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Ferrer"
                            1 => "A&#46; Artigas"
                            2 => "D&#46; Suarez"
                            3 => "E&#46; Palencia"
                            4 => "M&#46;M&#46; Levy"
                            5 => "A&#46; Arenzana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.200812-1912OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "180"
                        "paginaInicial" => "861"
                        "paginaFinal" => "866"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19696442"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Improvement in process of care and outcome after a multicenter severe sepsis educational program in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Ferrer"
                            1 => "A&#46; Artigas"
                            2 => "M&#46;M&#46; Levy"
                            3 => "J&#46; Blanco"
                            4 => "G&#46; Gonz&#225;lez-D&#237;az"
                            5 => "J&#46; Garnacho-Montero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.299.19.2294"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "299"
                        "paginaInicial" => "2294"
                        "paginaFinal" => "2303"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18492971"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of the Surviving Sepsis Campaign protocols on hospital length of stay and mortality in septic shock patients&#58; Results of a three-year follow-up quasi-experimental study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Castellanos Ortega"
                            1 => "B&#46; Suberviola"
                            2 => "L&#46; Garc&#237;a Astudillo"
                            3 => "M&#46;S&#46; Holanda"
                            4 => "F&#46; Ortiz"
                            5 => "J&#46; Llorca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CCM.0b013e3181d455b6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1036"
                        "paginaFinal" => "1043"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20154597"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 1&#46; Executive summary"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;P&#46; Nolan"
                            1 => "J&#46; Soar"
                            2 => "D&#46;A&#46; Zideman"
                            3 => "D&#46; Biarent"
                            4 => "L&#46;L&#46; Bossaert"
                            5 => "C&#46; Deakin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2010.08.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Resuscitation&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "1219"
                        "paginaFinal" => "1276"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20956052"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rapid-response systems as a patient safety strategy&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;D&#46; Winters"
                            1 => "S&#46;J&#46; Weaver"
                            2 => "E&#46;R&#46; Pfoh"
                            3 => "T&#46; Yang"
                            4 => "J&#46;C&#46; Pham"
                            5 => "S&#46;M&#46; Dy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7326/0003-4819-158-5-201303051-00009"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "158"
                        "numero" => "5 Pt 2"
                        "paginaInicial" => "417"
                        "paginaFinal" => "425"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23460099"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hospital mortality is associated with ICU admission time"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;A&#46; Kuijsten"
                            1 => "S&#46; Brinkman"
                            2 => "I&#46;A&#46; Meynaar"
                            3 => "P&#46;E&#46; Spronk"
                            4 => "J&#46;I&#46; van der Spoel"
                            5 => "R&#46;J&#46; Bosman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-010-1918-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1765"
                        "paginaFinal" => "1771"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20549184"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Weekend hospitalization and additional risk of death&#58; An analysis of inpatient data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Freemantle"
                            1 => "M&#46; Richardson"
                            2 => "J&#46; Wood"
                            3 => "D&#46; Ray"
                            4 => "S&#46; Khosla"
                            5 => "D&#46; Shahian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1258/jrsm.2012.120009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J R Soc Med&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "74"
                        "paginaFinal" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22307037"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Off-hour presentation and outcomes in patients with acute myocardial infarction&#58; Systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Sorita"
                            1 => "A&#46; Ahmed"
                            2 => "S&#46;R&#46; Starr"
                            3 => "K&#46;M&#46; Thompson"
                            4 => "D&#46;A&#46; Reed"
                            5 => "L&#46; Prokop"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "348"
                        "paginaInicial" => "f7393"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24452368"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery&#58; Retrospective analysis of hospital episode statistics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Aylin"
                            1 => "R&#46; Alexandrescu"
                            2 => "M&#46;H&#46; Jen"
                            3 => "E&#46;K&#46; Mayer"
                            4 => "A&#46; Bottle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "346"
                        "paginaInicial" => "f2424"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23716356"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Weekend admission as an independent predictor of mortality&#58; An analysis of Scottish hospital admissions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;E&#46; Handel"
                            1 => "S&#46;V&#46; Patel"
                            2 => "A&#46; Skingsley"
                            3 => "K&#46; Bramley"
                            4 => "R&#46; Sobieski"
                            5 => "S&#46;V&#46; Ramagopalan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmjopen-2012-001789"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ Open&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "e001789"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23135542"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of admission time on mortality in an intensive care unit in Mainland China&#58; A propensity score matching analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Ju"
                            1 => "G&#46;W&#46; Tu"
                            2 => "Y&#46; Han"
                            3 => "H&#46;Y&#46; He"
                            4 => "Y&#46;Z&#46; He"
                            5 => "H&#46;L&#46; Mao"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/cc13053"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "R230"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24112558"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Weekend versus weekday hospital deaths&#58; Analysis of in-patient data in a Nigerian tertiary healthcare center"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;O&#46; Nwosu"
                            1 => "N&#46;O&#46; Eke"
                            2 => "A&#46; Obi-Nwosu"
                            3 => "O&#46;J&#46; Osakwe"
                            4 => "C&#46;O&#46; Eke"
                            5 => "N&#46;P&#46; Obi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/1119-3077.116900"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Niger J Clin Pract&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "501"
                        "paginaFinal" => "504"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23974747"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mortality associated with timing of admission to and discharge from ICU&#58; A retrospective cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;B&#46; Laupland"
                            1 => "B&#46; Misset"
                            2 => "B&#46; Souweine"
                            3 => "A&#46; Tabah"
                            4 => "E&#46; Azoulay"
                            5 => "D&#46; Goldgran-Toledano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1472-6963-11-321"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Health Serv Res&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22115194"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between time of admission to the ICU and mortality&#58; A systematic review and metaanalysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Cavallazzi"
                            1 => "P&#46;E&#46; Marik"
                            2 => "A&#46; Hirani"
                            3 => "M&#46; Pachinburavan"
                            4 => "T&#46;S&#46; Vasu"
                            5 => "B&#46;E&#46; Leiby"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.09-3018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "75"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20418364"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "External validation of the Simplified Acute Physiology Score &#40;SAPS&#41; 3 in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Lo¿pez-Caler"
                            1 => "M&#46; Garci¿a-Delgado"
                            2 => "J&#46; Carpio-Sanz"
                            3 => "J&#46; Alvarez-Rodri¿guez"
                            4 => "E&#46; Aguilar-Alonso"
                            5 => "E&#46; Castillo-Lorente"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2013.06.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "288"
                        "paginaFinal" => "296"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24053903"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115001965/v1_201606170053/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "18737"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115001965/v1_201606170053/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115001965?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 10 18
2024 Octubre 71 40 111
2024 Septiembre 69 27 96
2024 Agosto 83 65 148
2024 Julio 89 36 125
2024 Junio 84 95 179
2024 Mayo 68 35 103
2024 Abril 87 52 139
2024 Marzo 73 29 102
2024 Febrero 79 43 122
2024 Enero 66 31 97
2023 Diciembre 88 37 125
2023 Noviembre 66 55 121
2023 Octubre 49 27 76
2023 Septiembre 69 42 111
2023 Agosto 53 17 70
2023 Julio 72 34 106
2023 Junio 73 23 96
2023 Mayo 84 50 134
2023 Abril 87 32 119
2023 Marzo 83 37 120
2023 Febrero 72 37 109
2023 Enero 55 23 78
2022 Diciembre 95 59 154
2022 Noviembre 100 62 162
2022 Octubre 109 33 142
2022 Septiembre 125 39 164
2022 Agosto 111 42 153
2022 Julio 81 40 121
2022 Junio 83 31 114
2022 Mayo 127 44 171
2022 Abril 125 64 189
2022 Marzo 100 57 157
2022 Febrero 100 44 144
2022 Enero 84 48 132
2021 Diciembre 102 65 167
2021 Noviembre 94 46 140
2021 Octubre 118 75 193
2021 Septiembre 121 41 162
2021 Agosto 76 40 116
2021 Julio 49 44 93
2021 Junio 84 33 117
2021 Mayo 79 70 149
2021 Abril 231 115 346
2021 Marzo 113 43 156
2021 Febrero 122 36 158
2021 Enero 110 32 142
2020 Diciembre 95 32 127
2020 Noviembre 43 28 71
2020 Octubre 62 32 94
2020 Septiembre 85 40 125
2020 Agosto 77 29 106
2020 Julio 81 38 119
2020 Junio 69 28 97
2020 Mayo 84 29 113
2020 Abril 111 31 142
2020 Marzo 63 20 83
2020 Febrero 215 39 254
2020 Enero 156 33 189
2019 Diciembre 131 23 154
2019 Noviembre 138 28 166
2019 Octubre 189 31 220
2019 Septiembre 81 28 109
2019 Agosto 91 34 125
2019 Julio 60 24 84
2019 Junio 52 18 70
2019 Mayo 344 73 417
2019 Abril 60 26 86
2019 Marzo 78 46 124
2019 Febrero 87 31 118
2019 Enero 95 28 123
2018 Diciembre 92 48 140
2018 Noviembre 116 61 177
2018 Octubre 122 26 148
2018 Septiembre 65 16 81
2018 Agosto 42 7 49
2018 Julio 56 9 65
2018 Junio 69 6 75
2018 Mayo 45 4 49
2018 Abril 77 9 86
2018 Marzo 77 10 87
2018 Febrero 70 8 78
2018 Enero 77 33 110
2017 Diciembre 63 8 71
2017 Noviembre 69 12 81
2017 Octubre 62 10 72
2017 Septiembre 57 11 68
2017 Agosto 60 6 66
2017 Julio 54 8 62
2017 Junio 74 14 88
2017 Mayo 77 17 94
2017 Abril 68 18 86
2017 Marzo 42 43 85
2017 Febrero 33 21 54
2017 Enero 18 19 37
2016 Diciembre 50 52 102
2016 Noviembre 56 45 101
2016 Octubre 73 59 132
2016 Septiembre 67 7 74
2016 Agosto 4 1 5
2016 Julio 4 11 15
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?