Carta al Director
La metodología utilizada puede influir en el valor de copeptina para la exclusión del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST
Methods can influence the value of copeptin to rule-out acute myocardial infarction without ST segment elevation
A. Alquézar-Arbé
, M. Rizzi, M. Álvarez-Albarrán, L. Lozano-Polo
Autor para correspondencia
Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
Leído
6532
Vecesse ha leído el artículo
2600
Total PDF
3932
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S021056911500251X" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2015.11.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-01" "aid" => "867" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:199" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2182 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 163 "HTML" => 1230 "PDF" => 789 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0210569116000486" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2016.01.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-01" "aid" => "894" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:200" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2023 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 151 "HTML" => 1144 "PDF" => 728 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Respuesta de la carta al director «La metodología utilizada puede influir en el valor de copeptina para la exclusión del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "200" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Methods can influence the value of copeptin to rule-out acute myocardial infarction without ST segment elevation" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. García de Guadiana-Romualdo, L. Consuegra-Sánchez, P. Esteban-Torrella, J.J. Martínez-Díaz, M.D. Albaladejo-Otón" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "García de Guadiana-Romualdo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Consuegra-Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Esteban-Torrella" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Martínez-Díaz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "Albaladejo-Otón" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569116000486?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004000000003/v1_201604080110/S0210569116000486/v1_201604080110/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0210569116000140" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2015.12.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-01" "aid" => "879" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:197-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5966 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 160 "HTML" => 4515 "PDF" => 1291 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Es tiempo de cambiar la política de visitas en la UCI" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "197" "paginaFinal" => "199" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "It is time to change the visiting policy in intensive care units" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Escudero, L. Martín, L. Viña, B. Quindós, L. Forcelledo, C. del Busto, R. Rodríguez-García, L. Álvarez-García" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Escudero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Martín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Viña" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Quindós" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Forcelledo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "del Busto" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Rodríguez-García" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Álvarez-García" ] 8 => array:1 [ "colaborador" => "Grupo HU-CI" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569116000140?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004000000003/v1_201604080110/S0210569116000140/v1_201604080110/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "La metodología utilizada puede influir en el valor de copeptina para la exclusión del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "199" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "A. Alquézar-Arbé, M. Rizzi, M. Álvarez-Albarrán, L. Lozano-Polo" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Alquézar-Arbé" "email" => array:1 [ 0 => "aalquezar@santpau.cat" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Rizzi" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Álvarez-Albarrán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Lozano-Polo" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Methods can influence the value of copeptin to rule-out acute myocardial infarction without ST segment elevation" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído con interés el estudio realizado por Esteban-Torrella et al., sobre el «Valor de la copeptina para la exclusión del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST en pacientes con dolor torácico y primera troponina negativa»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estamos de acuerdo con los autores sobre la controversia existente sobre la utilidad de copeptina, no obstante un metaanálisis reciente sugiere que la determinación conjunta con troponina sí que facilita la exclusión del infarto agudo de miocardio (IAM) sin elevación del segmento ST (IAMSEST)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; este resultado no se ha confirmado en el trabajo de Esteban-Torrella et al., y hay algunos aspectos que querríamos comentar.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, la metodología utilizada para la asignación del diagnóstico final IAMSEST puede haber influido en los resultados y su discusión. Si bien es similar a otros estudios de esta naturaleza, dicha asignación suele adjudicarse por consenso de 2 especialistas en lugar de uno; pero aun así no sería ideal. Un estudio reciente ha demostrado que, pese a haber una concordancia aceptable (k<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,79; intervalo de confianza del 95%: 0,73-0,85) entre 2 grupos de evaluadores (uno local, otro central) en la asignación del diagnóstico de IAM, un 34% de los pacientes fueron reasignados en la evaluación central a una categoría diagnóstica diferente de la asignada en la evaluación local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En este contexto, es posible que si la asignación del diagnóstico final se hubiera realizado por otros especialistas, algunos de los diagnósticos finales habrían sido diferentes, y dado la limitación del tamaño muestral podría haber condicionado los resultados obtenidos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar, en el presente estudio, la copeptina no ha mostrado un mayor valor predictivo negativo en el subgrupo de presentadores precoces, aquellos con inicio del dolor <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h antes de la consulta en urgencias. La copeptina es una hormona que se libera de forma inmediata en diferentes situaciones amenazantes entre las que se incluye el IAMSEST, y alcanza máximos en plasma en 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Una posible explicación a este hallazgo podría ser el hecho que la variable «momento de inicio del dolor» no siempre se puede determinar con exactitud y, en ocasiones, el paciente ha presentado varios episodios de dolor torácico en las horas previas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, se ha postulado que el uso de una estrategia basada en la determinación única de copeptina y Tnc podría disminuir el tiempo de estancia en urgencias y, en consecuencia, disminuir la saturación de los servicios de urgencias. En este sentido queremos puntualizar que los mecanismos que condicionan la situación de saturación y colapso de un servicio de urgencias son múltiples<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, parece poco probable que la inclusión de un nuevo biomarcador pueda modificar una situación tan compleja.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores tiene conflicto de intereses, ni ha recibido financiación para la realización del presente trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Usefulness of copeptin in discarding non-ST elevation acute myocardial infarction in patients with acute chest pain and negative first troponin I" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Esteban-Torrella" 1 => "L. García de Guadiana-Romualdo" 2 => "L. Consuegra-Sánchez" 3 => "D. Dau-Villarreal" 4 => "A. Melgarejo-Moreno" 5 => "M.D. Albaladejo-Otón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2014.11.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva" "fecha" => "2015" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "477" "paginaFinal" => "482" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25798956" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A systematic review and collaborative meta-analysis to determine the incremental value of copeptin for rapid rule-out of acute myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.J. Lipinski" 1 => "R.O. Escarcega" 2 => "F. D’Ascenzo" 3 => "M.A. Magalhaes" 4 => "N.C. Baker" 5 => "R. Torguson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjcard.2014.01.436" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol" "fecha" => "2014" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "1581" "paginaFinal" => "1591" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24731654" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Central versus local adjudication of myocardial infarction in a cardiac biomarkertrial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.W. Smith" 1 => "D.B. Diercks" 2 => "J.T. Nagurney" 3 => "J.E. Hollander" 4 => "C.D. Miller" 5 => "J.W. Schrock" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ahj.2012.12.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Heart J" "fecha" => "2013" "volumen" => "165" "paginaInicial" => "273" "paginaFinal" => "279" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23453092" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Biomarcadores en el paciente con dolor torácico: pasado, presente y futuro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.L.B. Rubini" 1 => "S. Rubini" 2 => "C. Mueller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2014" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "221" "paginaFinal" => "226" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.M.J. Tudela" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Emergencias" "fecha" => "2015" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "113" "paginaFinal" => "120" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000004000000003/v1_201604080110/S021056911500251X/v1_201604080110/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "18743" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004000000003/v1_201604080110/S021056911500251X/v1_201604080110/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056911500251X?idApp=WMIE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 5 | 14 |
| 2024 Octubre | 48 | 53 | 101 |
| 2024 Septiembre | 50 | 29 | 79 |
| 2024 Agosto | 51 | 43 | 94 |
| 2024 Julio | 32 | 27 | 59 |
| 2024 Junio | 52 | 104 | 156 |
| 2024 Mayo | 41 | 48 | 89 |
| 2024 Abril | 74 | 38 | 112 |
| 2024 Marzo | 58 | 23 | 81 |
| 2024 Febrero | 47 | 34 | 81 |
| 2024 Enero | 27 | 24 | 51 |
| 2023 Diciembre | 32 | 25 | 57 |
| 2023 Noviembre | 46 | 50 | 96 |
| 2023 Octubre | 37 | 20 | 57 |
| 2023 Septiembre | 33 | 31 | 64 |
| 2023 Agosto | 35 | 18 | 53 |
| 2023 Julio | 44 | 21 | 65 |
| 2023 Junio | 48 | 25 | 73 |
| 2023 Mayo | 58 | 38 | 96 |
| 2023 Abril | 61 | 20 | 81 |
| 2023 Marzo | 73 | 41 | 114 |
| 2023 Febrero | 75 | 33 | 108 |
| 2023 Enero | 38 | 23 | 61 |
| 2022 Diciembre | 47 | 26 | 73 |
| 2022 Noviembre | 41 | 31 | 72 |
| 2022 Octubre | 37 | 42 | 79 |
| 2022 Septiembre | 28 | 42 | 70 |
| 2022 Agosto | 48 | 37 | 85 |
| 2022 Julio | 38 | 49 | 87 |
| 2022 Junio | 44 | 29 | 73 |
| 2022 Mayo | 53 | 38 | 91 |
| 2022 Abril | 72 | 44 | 116 |
| 2022 Marzo | 58 | 44 | 102 |
| 2022 Febrero | 47 | 34 | 81 |
| 2022 Enero | 65 | 39 | 104 |
| 2021 Diciembre | 56 | 39 | 95 |
| 2021 Noviembre | 64 | 30 | 94 |
| 2021 Octubre | 72 | 58 | 130 |
| 2021 Septiembre | 59 | 21 | 80 |
| 2021 Agosto | 48 | 33 | 81 |
| 2021 Julio | 26 | 27 | 53 |
| 2021 Junio | 45 | 32 | 77 |
| 2021 Mayo | 60 | 32 | 92 |
| 2021 Abril | 108 | 55 | 163 |
| 2021 Marzo | 81 | 28 | 109 |
| 2021 Febrero | 61 | 15 | 76 |
| 2021 Enero | 67 | 24 | 91 |
| 2020 Diciembre | 67 | 19 | 86 |
| 2020 Noviembre | 37 | 15 | 52 |
| 2020 Octubre | 33 | 23 | 56 |
| 2020 Septiembre | 28 | 29 | 57 |
| 2020 Agosto | 22 | 11 | 33 |
| 2020 Julio | 21 | 18 | 39 |
| 2020 Junio | 26 | 14 | 40 |
| 2020 Mayo | 22 | 13 | 35 |
| 2020 Abril | 23 | 17 | 40 |
| 2020 Marzo | 22 | 13 | 35 |
| 2020 Febrero | 32 | 62 | 94 |
| 2020 Enero | 27 | 22 | 49 |
| 2019 Diciembre | 28 | 17 | 45 |
| 2019 Noviembre | 24 | 20 | 44 |
| 2019 Octubre | 30 | 18 | 48 |
| 2019 Septiembre | 33 | 17 | 50 |
| 2019 Agosto | 19 | 17 | 36 |
| 2019 Julio | 27 | 17 | 44 |
| 2019 Junio | 27 | 28 | 55 |
| 2019 Mayo | 47 | 30 | 77 |
| 2019 Abril | 15 | 12 | 27 |
| 2019 Marzo | 20 | 25 | 45 |
| 2019 Febrero | 27 | 20 | 47 |
| 2019 Enero | 31 | 31 | 62 |
| 2018 Diciembre | 34 | 32 | 66 |
| 2018 Noviembre | 37 | 40 | 77 |
| 2018 Octubre | 50 | 22 | 72 |
| 2018 Septiembre | 26 | 13 | 39 |
| 2018 Agosto | 25 | 15 | 40 |
| 2018 Julio | 20 | 12 | 32 |
| 2018 Junio | 48 | 17 | 65 |
| 2018 Mayo | 22 | 8 | 30 |
| 2018 Abril | 35 | 10 | 45 |
| 2018 Marzo | 40 | 8 | 48 |
| 2018 Febrero | 34 | 10 | 44 |
| 2018 Enero | 49 | 35 | 84 |
| 2017 Diciembre | 22 | 10 | 32 |
| 2017 Noviembre | 27 | 22 | 49 |
| 2017 Octubre | 32 | 6 | 38 |
| 2017 Septiembre | 21 | 10 | 31 |
| 2017 Agosto | 20 | 16 | 36 |
| 2017 Julio | 23 | 7 | 30 |
| 2017 Junio | 20 | 12 | 32 |
| 2017 Mayo | 27 | 7 | 34 |
| 2017 Abril | 25 | 17 | 42 |
| 2017 Marzo | 9 | 10 | 19 |
| 2017 Febrero | 15 | 9 | 24 |
| 2017 Enero | 10 | 8 | 18 |
| 2016 Diciembre | 20 | 15 | 35 |
| 2016 Noviembre | 30 | 27 | 57 |
| 2016 Octubre | 36 | 26 | 62 |
| 2016 Septiembre | 26 | 18 | 44 |
| 2016 Agosto | 38 | 13 | 51 |
| 2016 Julio | 29 | 15 | 44 |
Mostrar todo
