Carta al Director
Conflictos de interés en la nueva definición de consenso para la sepsis y shock séptico (sepsis-3)
Conflicts of interest in the new consensus based definition of sepsis and septic shock (sepsis-3)
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Existe en los últimos años un creciente interés con relación al impacto que los conflictos de interés tienen en estas publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Tradicionalmente los conflictos de naturaleza económica han ocupado el centro de atención. No obstante, en el ámbito científico existen otros elementos capaces de generar un interés secundario en los autores firmantes. Así, la presión por la publicación, o el propio <span class="elsevierStyleItalic">pathway</span> del grupo investigador, pueden generar conflictos de interés de tipo intelectual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante 2015 llevamos a cabo una revisión de las principales guías de práctica clínica de nuestra especialidad. Se revisaron las guías publicadas entre diciembre de 2009 y diciembre de 2014. Un total de 96 guías fueron incluidas. Un 32,6% de las guías no informaban sobre los conflictos de interés. Además, en un 54% de las guías que los reportaron, todos sus autores presentaron conflictos. En el documento principal de la nueva definición, de los 19 autores, 10 presentan algún conflicto económico. A pesar de ello, los datos aportados son escasos y confusos. Únicamente se informa sobre la empresa o institución con la que se establece el conflicto, sin concretar el tipo de relación, la cuantía o el área de conocimiento afectada.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto, los documentos de consenso son muy vulnerables al efecto de los conflictos por varias razones. En primer lugar, las recomendaciones emitidas no siempre se basan en pruebas sólidas (evidencia), recurriendo a la opinión de expertos. Suelen emplear metodología mixta que incluye estrategias de acuerdo (Delphi), revisiones sistemáticas y evaluación GRADE, entre otras. Todo ello hace que el resultado sea confuso, resultando muy difícil para otros científicos establecer la trazabilidad del proceso, validez externa, así como evaluar las posibles fuentes de sesgo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar, la participación de líderes de opinión, siendo útil (perspectiva clínica, habilidades metodológicas y aceptación por la comunidad), puede añadir nuevos riesgos al proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Estos autores por su trayectoria pueden presentar una mayor exposición a la industria farmacéutica. Los conflictos quedarán reflejados en el documento, pero estos no se caracterizan ni cuantifican, dificultando el problema. Por último, es obvio que la trayectoria de cada autor queda vinculada a líneas concretas de investigación. En este grupo de autores, este hecho podría asociarse a un mayor riesgo de conflictos intelectuales y sesgos tipo <span class="elsevierStyleItalic">pathway</span>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nadie duda que el objetivo de estos documentos sea mejorar el pronóstico de los pacientes, disminuir la variabilidad en la práctica y generar investigación más eficiente. Sin embargo, para alcanzar estos objetivos se requiere una lectura crítica de los mismos y del entorno en que se han generado. Antes de tomar un nuevo camino hemos de preguntarnos de dónde viene para saber a dónde nos lleva.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos recibido.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Las opiniones expresadas en este artículo son exclusivas de los autores y no representan a ninguna posición o política de los <span class="elsevierStyleItalic">National Institutes of Health</span>, ni del <span class="elsevierStyleItalic">Departament of Health and Human Services</span>, ni del gobierno de los EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU.</p>" "identificador" => "fn1" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. 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| 2024 Octubre | 74 | 63 | 137 |
| 2024 Septiembre | 103 | 43 | 146 |
| 2024 Agosto | 94 | 54 | 148 |
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| 2024 Enero | 132 | 41 | 173 |
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| 2022 Julio | 42 | 52 | 94 |
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| 2022 Marzo | 72 | 54 | 126 |
| 2022 Febrero | 59 | 42 | 101 |
| 2022 Enero | 60 | 37 | 97 |
| 2021 Diciembre | 47 | 47 | 94 |
| 2021 Noviembre | 51 | 41 | 92 |
| 2021 Octubre | 61 | 86 | 147 |
| 2021 Septiembre | 37 | 45 | 82 |
| 2021 Agosto | 36 | 57 | 93 |
| 2021 Julio | 28 | 34 | 62 |
| 2021 Junio | 42 | 46 | 88 |
| 2021 Mayo | 55 | 68 | 123 |
| 2021 Abril | 72 | 119 | 191 |
| 2021 Marzo | 101 | 38 | 139 |
| 2021 Febrero | 73 | 37 | 110 |
| 2021 Enero | 42 | 27 | 69 |
| 2020 Diciembre | 46 | 27 | 73 |
| 2020 Noviembre | 30 | 20 | 50 |
| 2020 Octubre | 33 | 32 | 65 |
| 2020 Septiembre | 56 | 22 | 78 |
| 2020 Agosto | 27 | 21 | 48 |
| 2020 Julio | 29 | 34 | 63 |
| 2020 Junio | 47 | 19 | 66 |
| 2020 Mayo | 36 | 6 | 42 |
| 2020 Abril | 40 | 20 | 60 |
| 2020 Marzo | 21 | 13 | 34 |
| 2020 Febrero | 107 | 37 | 144 |
| 2020 Enero | 49 | 32 | 81 |
| 2019 Diciembre | 45 | 29 | 74 |
| 2019 Noviembre | 40 | 29 | 69 |
| 2019 Octubre | 63 | 19 | 82 |
| 2019 Septiembre | 58 | 33 | 91 |
| 2019 Agosto | 52 | 25 | 77 |
| 2019 Julio | 49 | 32 | 81 |
| 2019 Junio | 41 | 17 | 58 |
| 2019 Mayo | 64 | 31 | 95 |
| 2019 Abril | 47 | 23 | 70 |
| 2019 Marzo | 46 | 47 | 93 |
| 2019 Febrero | 56 | 33 | 89 |
| 2019 Enero | 36 | 40 | 76 |
| 2018 Diciembre | 108 | 38 | 146 |
| 2018 Noviembre | 201 | 108 | 309 |
| 2018 Octubre | 143 | 24 | 167 |
| 2018 Septiembre | 48 | 18 | 66 |
| 2018 Agosto | 40 | 17 | 57 |
| 2018 Julio | 44 | 21 | 65 |
| 2018 Junio | 66 | 17 | 83 |
| 2018 Mayo | 45 | 11 | 56 |
| 2018 Abril | 70 | 17 | 87 |
| 2018 Marzo | 51 | 8 | 59 |
| 2018 Febrero | 57 | 13 | 70 |
| 2018 Enero | 64 | 40 | 104 |
| 2017 Diciembre | 43 | 16 | 59 |
| 2017 Noviembre | 67 | 15 | 82 |
| 2017 Octubre | 55 | 15 | 70 |
| 2017 Septiembre | 42 | 18 | 60 |
| 2017 Agosto | 61 | 24 | 85 |
| 2017 Julio | 55 | 20 | 75 |
| 2017 Junio | 55 | 25 | 80 |
| 2017 Mayo | 82 | 49 | 131 |
| 2017 Abril | 93 | 9 | 102 |
| 2017 Marzo | 7 | 8 | 15 |
| 2017 Febrero | 30 | 22 | 52 |
| 2017 Enero | 4 | 6 | 10 |
| 2016 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Agosto | 4 | 6 | 10 |
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