se ha leído el artículo
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En el <span class="elsevierStyleItalic">IBERICA-Mallorca</span> la fibrinólisis fue la técnica de reperfusión principal, mientras que el <span class="elsevierStyleItalic">Código infarto-Illes Balears (CI-IB)</span> contó con una red de atención al SCACEST basada en la angioplastia primaria (AP). De ambos registros solo se incluyeron para el análisis el 49,7 y el 58,8% de las poblaciones, respectivamente. Las características de ambas muestras divergieron muy significativamente en antecedentes, perfil clínico y tratamiento médico eficaz en el SCACEST (betabloqueantes e IECA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal conclusión del estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> es que la implementación de una red de AP redujo la mortalidad. Sin embargo, el análisis estadístico realizado merece ciertas consideraciones:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Análisis de supervivencia</span>: en estudios observacionales en los que el objetivo primario evalúa el tiempo trascurrido hasta la aparición de un evento se suele emplear el <span class="elsevierStyleItalic">análisis de supervivencia</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. La herramienta estadística más empleada para conocer el efecto de una variable independiente en el tiempo es el <span class="elsevierStyleItalic">método de Kaplan-Meier</span>. No obstante, no permite valorar simultáneamente más de una variable independiente ni estimar la magnitud del efecto en el riesgo de ocurrencia de un evento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En un escenario donde coexisten distintas variables independientes que pueden influir en el objetivo primario, el análisis de supervivencia mediante la <span class="elsevierStyleItalic">regresión de Cox</span> es clave para valorar la magnitud en la que múltiples variables modifican el riesgo de ocurrencia de determinado desenlace<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Este estudio objetivó que la mortalidad a 28 días divergía tras la implementación de la red (<span class="elsevierStyleItalic">IBERICA-Mallorca</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,2 vs. <span class="elsevierStyleItalic">CI-IB</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,2%; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,560; IC 95%: 0,360-0,872; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,010) según el <span class="elsevierStyleItalic">método de Kaplan-Meier</span>. Sin embargo, al realizar la <span class="elsevierStyleItalic">regresión de Cox</span> no se alcanzó la significación estadística en ninguno de los modelos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Propensity score matching</span>: otra opción para comparar entre grupos una variable de desenlace en estudios observacionales es el <span class="elsevierStyleItalic">Propensity score matching</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Esta técnica estadística intenta estimar el efecto de una estrategia de tratamiento en función de las covariables que predicen que un paciente sea asignado al tratamiento evaluado, y no al control. Así, al parear a los pacientes según las puntuaciones de propensión estimadas, se puede realizar una comparación entre grupos con un equilibrio aproximado en las covariables relevantes, en lugar de una comparación simple entre los pacientes que recibieron una estrategia de tratamiento y aquellos que no.</p></li></ul></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entonces, aunque la implementación de una red de AP en el SCACEST ha demostrado mejorar el pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, el análisis de <span class="elsevierStyleItalic">Kaplan-Meier</span> no es suficiente para determinar que la reducción de la mortalidad se debe exclusivamente al efecto de la red asistencial. Por tanto, consideramos que realizar una <span class="elsevierStyleItalic">regresión de Cox</span> que contemplase no solo las diferencias basales y el tipo de reperfusión sino también otras terapias recibidas o un <span class="elsevierStyleItalic">propensity score matching</span> que balancease las covariables de relevancia podría cuantificar mejor el impacto real de la red en el pronóstico de esta población.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparative analysis between 2 periods of acute myocardial infarction after a decade in Mallorca. 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2024 Septiembre | 139 | 28 | 167 |
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2021 Septiembre | 95 | 46 | 141 |
2021 Agosto | 84 | 58 | 142 |
2021 Julio | 105 | 60 | 165 |
2021 Junio | 109 | 54 | 163 |
2021 Mayo | 132 | 62 | 194 |
2021 Abril | 245 | 111 | 356 |
2021 Marzo | 158 | 53 | 211 |
2021 Febrero | 135 | 43 | 178 |
2021 Enero | 134 | 38 | 172 |
2020 Diciembre | 152 | 27 | 179 |
2020 Noviembre | 222 | 35 | 257 |
2020 Octubre | 164 | 36 | 200 |
2020 Septiembre | 87 | 21 | 108 |
2020 Agosto | 83 | 35 | 118 |
2020 Julio | 93 | 33 | 126 |
2020 Junio | 96 | 26 | 122 |
2020 Mayo | 121 | 49 | 170 |
2020 Abril | 94 | 32 | 126 |
2020 Marzo | 60 | 29 | 89 |
2020 Febrero | 161 | 88 | 249 |
2020 Enero | 48 | 28 | 76 |
2019 Diciembre | 70 | 31 | 101 |
2019 Noviembre | 81 | 34 | 115 |
2019 Octubre | 131 | 39 | 170 |
2019 Septiembre | 40 | 41 | 81 |
2019 Agosto | 39 | 35 | 74 |
2019 Julio | 47 | 24 | 71 |
2019 Junio | 36 | 38 | 74 |
2019 Mayo | 67 | 52 | 119 |
2019 Abril | 40 | 23 | 63 |
2019 Marzo | 28 | 31 | 59 |
2019 Febrero | 44 | 41 | 85 |
2019 Enero | 36 | 43 | 79 |
2018 Diciembre | 35 | 76 | 111 |
2018 Noviembre | 60 | 51 | 111 |
2018 Octubre | 84 | 34 | 118 |
2018 Septiembre | 43 | 19 | 62 |
2018 Agosto | 30 | 22 | 52 |
2018 Julio | 42 | 19 | 61 |
2018 Junio | 53 | 20 | 73 |
2018 Mayo | 4 | 1 | 5 |
2018 Abril | 1 | 1 | 2 |
2018 Marzo | 5 | 7 | 12 |
2018 Febrero | 4 | 5 | 9 |
2017 Agosto | 0 | 1 | 1 |
2017 Julio | 0 | 2 | 2 |
2017 Junio | 0 | 1 | 1 |
2017 Marzo | 0 | 2 | 2 |