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y una t&#233;cnica de abordaje subgl&#243;tico de urgencia para los casos no-intubables y no-oxigenables&#46; El objetivo es doble&#58; poder evitar la ca&#237;da progresiva de la SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> hasta valores dram&#225;ticos y estar &#171;preparado para los fallos&#187;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluso cuando se utiliza estabilizaci&#243;n manual en l&#237;nea&#44; la intubaci&#243;n con mascarilla lar&#237;ngea produce fuerzas aplicadas a la columna cervical&#44; que son diferentes a las que se ejercen por laringoscopia directa&#46; Sawin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> han demostrado que la laringoscopia directa produce extensi&#243;n en cada segmento cervical&#44; en mayor medida a nivel atlanto-axial&#46; En un estudio&#44; Kihara et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; demostr&#243; 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mientras que Kihara et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> especulan que la intubaci&#243;n con mascarilla lar&#237;ngea puede ser m&#225;s perjudicial para los pacientes cuyos cuellos son inestables en flexi&#243;n&#44; la lesi&#243;n m&#225;s com&#250;n&#46; Pero actualmente&#44; estos riesgos no est&#225;n cuantificados y las prioridades durante el manejo de la v&#237;a respiratoria en situaciones de urgencia en pacientes con lesiones cervicales reales o potenciales son la oxigenaci&#243;n y la protecci&#243;n de las v&#237;as respiratorias&#46; La laringoscopia directa sigue siendo la t&#233;cnica de elecci&#243;n para la intubaci&#243;n de urgencia en la mayor&#237;a de estos pacientes que sufren lesiones de flexi&#243;n en el cuello&#46; Esta t&#233;cnica es m&#225;s r&#225;pida&#44; menos afectada por la aplicaci&#243;n de la presi&#243;n cricoidea y tiene menos potencial para afectar negativamente a la biomec&#225;nica del cuello com&#250;nmente da&#241;ada por flexi&#243;n&#46; Considerar&#237;amos la intubaci&#243;n con mascarilla lar&#237;ngea como primera opci&#243;n para la intubaci&#243;n traqueal de urgencia en aquellos pacientes con un mecanismo conocido de lesi&#243;n en el cuello resultante de la extensi&#243;n excesiva&#46; Utilizar&#237;amos la intubaci&#243;n con mascarilla lar&#237;ngea como segunda opci&#243;n para la intubaci&#243;n traqueal en pacientes en los que se ha fracasado con la laringoscopia directa&#46; Pero esto requiere de disponibilidad inmediata del dispositivo y entrenamiento en su manejo&#44; condiciones que no siempre se dan&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; los m&#233;todos indirectos de intubaci&#243;n han mostrado menos movimiento cervical que la laringoscopia convencional y se prefieren actualmente durante la intubaci&#243;n electiva de pacientes con riesgo de lesi&#243;n en la columna cervical porque permiten la intubaci&#243;n en posici&#243;n neutra&#44; mejoran la visi&#243;n gl&#243;tica y pueden reducir el trauma lar&#237;ngeo&#46;</p></span>"
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Carta al Editor
En respuesta a «Mascarilla laríngea para intubación Fastrach® en la lesión medular cervical postraumática»
In reply to «Fastrach™ intubating laryngeal mask for traumatic cervical spinal cord injury»
R. Galeirasa,?
Autor para correspondencia
ritagaleiras@hotmail.es

Autor para correspondencia.
, M. Moureloa, M.E. Ferreirob, S. Salvadorb, A. Montotob
a Servicio de Medicina Intensiva, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), Sergas, Universidade da Coruña (UDC), A Coruña, España
b Unidad de Lesionados Medulares, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), Sergas, Universidade da Coruña (UDC), A Coruña, España
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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