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la aparici&#243;n de estas complicaciones incrementa el riesgo de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#8211;12</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; los pacientes que presentan dificultades en el destete consumen aproximadamente el 40&#37; de los recursos de una UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sepsis&#44; condici&#243;n presente en aproximadamente un 10&#44;8&#37; de los pacientes que ingresan en una UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; ha sido considerada como un factor determinante en el destete de la VM y en la fuerza de la musculatura respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;18</span></a>&#46; Charles Bolton et al&#46; fueron los primeros en sugerirlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; y posteriormente estudios retrospectivos y prospectivos han confirmado esta observaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las estrategias terap&#233;uticas empleadas para mejorar la fuerza muscular respiratoria en los pacientes con VM y facilitar el destete se ha considerado el entrenamiento muscular respiratorio &#40;EMR&#41;&#46; Esta t&#233;cnica tiene como objetivo mejorar la fuerza y la resistencia de los m&#250;sculos respiratorios&#46; Son pocas las investigaciones que eval&#250;an el EMR en pacientes con VM como t&#233;cnica para facilitar el destete<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;25</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la fecha de realizaci&#243;n de este estudio 4 ensayos cl&#237;nicos hab&#237;an evaluado la eficacia del EMR en t&#233;rminos del tiempo del destete de la VM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;26&#8211;28</span></a>&#44; solo 2 de ellos han reportado diferencias significativas en este tiempo y concluyen que la EMR lo disminuye<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#44; mientras que los otros estudios no confirman tal hallazgo&#46; Estos estudios difieren en la metodolog&#237;a empleada&#44; en la t&#233;cnica de EMR implementada y en las poblaciones estudiadas&#44; adicionalmente presentan tama&#241;os de muestra peque&#241;os y ausencia de an&#225;lisis multivariado&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que en el &#225;mbito colombiano no se han evaluado los efectos del EMR en los pacientes en VM&#44; y que la evidencia internacional es contradictoria e inespec&#237;fica&#44; este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia del EMR en el destete de la VM y la fuerza muscular inspiratoria en pacientes sometidos a VM por 48 o m&#225;s horas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Metodolog&#237;a</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ensayo cl&#237;nico controlado aleatorizado de grupos paralelos&#44; doble ciego&#46; Criterios de inclusi&#243;n&#58; pacientes de 18 y m&#225;s a&#241;os con requerimiento de VM mayor o igual a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas que fueron hospitalizados en una UCI de 4&#46;&#176; nivel de una instituci&#243;n de salud de la ciudad de Cali&#44; que hubieran manifestado la voluntad de participar en el estudio por medio de la firma del consentimiento informado&#59; pacientes con primer evento de requerimiento de VM&#59; intubados dentro de la instituci&#243;n de salud o en centros perif&#233;ricos y remitidos hasta 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas despu&#233;s de la intubaci&#243;n&#59; PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg con una FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#59; PEEP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#59; RASS entre &#8211;1 y 0 y con presi&#243;n arterial media mayor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg en ausencia de soporte vasopresor o con requerimiento m&#237;nimo &#40;dobutamina o dopamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 mcg&#47;kg&#47;min o epinefrina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mcg&#47;kg&#47;min&#41;&#46; Criterios de exclusi&#243;n&#58; pacientes con enfermedad neuromuscular progresiva&#59; lesi&#243;n del sistema nervioso central&#59; lesi&#243;n medular por encima de T5&#59; enfermedad esquel&#233;tica de la caja tor&#225;cica o de la columna vertebral&#59; pacientes que hubiesen recibido soporte ventilatorio domiciliario previo a la hospitalizaci&#243;n&#59; presencia excesiva de secreciones&#59; traqueostom&#237;a o intubaci&#243;n nasotraqueal&#59; mujeres en estado de gestaci&#243;n y pacientes infectados con g&#233;rmenes multirresistentes&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n recibi&#243; la aprobaci&#243;n 022-013 del Comit&#233; de &#233;tica de la Universidad del Valle y 030-2014 del Comit&#233; de &#233;tica de la instituci&#243;n de salud donde se realiz&#243; el estudio&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo control recibi&#243; el cuidado convencional de fisioterapia respiratoria en UCI&#44; el cual consist&#237;a en fisioterapia respiratoria&#44; terapia f&#237;sica y manejo de la VM&#46; El grupo experimental recibi&#243; como tratamiento adicional un programa de EMR realizado con Threshold IMT &#40;entrenador muscular respiratorio&#58; Threshold IMT&#59; Respironics Inc&#59; Murrysville&#44; PA&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; todos los d&#237;as 2 veces al d&#237;a&#46; Se realizaron 3 series de 6 a 10 repeticiones cada una&#44; con 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos de descanso entre cada serie&#46; La carga inicial de entrenamiento fue ajustada considerando el 50&#37; de la presi&#243;n inspiratoria m&#225;xima &#40;Pim&#225;x&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#44; y fue realizado por 4 fisioterapeutas&#44; con dedicaci&#243;n exclusiva para el desarrollo del proyecto y con entrenamiento previo al proceso de recolecci&#243;n&#44; quienes siguieron las directrices del manual operativo estandarizado dise&#241;ado previamente por los investigadores</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">fuerza muscular respiratoria</span> fue medida a trav&#233;s de la Pim&#225;x de acuerdo con los protocolos descritos por la <span class="elsevierStyleItalic">American Toracic Society</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">European Respiratory Society</span>&#59; con un manovacu&#243;metro digital Carefusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> se realizaron mediciones de confiabilidad intra e interevaluador previo al proceso de recolecci&#243;n&#46; La medici&#243;n de la Pim&#225;x se realiz&#243; en ambos grupos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El destete de la VM fue definido como el periodo comprendido entre el inicio de VM en presi&#243;n soporte &#40;PS&#41; con un nivel de PS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O hasta la extubaci&#243;n&#46; Para evaluar la fuerza muscular respiratoria se midi&#243; el cambio en la Pim&#225;x&#46; Se consider&#243; destete fallido de la VM como el requerimiento de reintubaci&#243;n o muerte durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas postextubaci&#243;n</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Desenlace primario</span>&#58; destete de la VM&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Desenlances secundarios</span>&#58; fuerza muscular respiratoria&#44; frecuencia de destete fallido de la VM y requerimiento de VM no invasiva &#40;VMNI&#41; en cada grupo de tratamiento&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo del tama&#241;o de muestra se tom&#243; como variable respuesta el tiempo de destete de la VM&#44; con una desviaci&#243;n est&#225;ndar de 52&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas y una diferencia esperada de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas en el tiempo de destete de la VM a favor del grupo experimental&#44; seg&#250;n los datos del ensayo cl&#237;nico controlado realizado por Condessa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; un 10&#37; de <span class="elsevierStyleItalic">drop out</span>&#44; un poder del 80&#37; y un error tipo alfa del 5&#37; se requirieron 63 pacientes en cada grupo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una aleatorizaci&#243;n estratificada por condici&#243;n de sepsis&#44; definida por la presencia de uno o m&#225;s de los siguientes signos&#58; fiebre &#40;temperatura<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41;&#44; hipotermia &#40;temperatura<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41;&#44; taquicardia &#40;frecuencia cardiaca<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm&#41;&#44; taquipnea &#40;frecuencia respiratoria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm&#41;&#44; leucocitosis &#40;leucocitos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46;000&#47;&#956;l&#41;&#44; leucopenia &#40;leucocitos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;000&#47;&#956;l&#41;&#44; estado mental alterado en pacientes con signos sugestivos de infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Posteriormente se realiz&#243; aleatorizaci&#243;n por bloques no fijos&#44; de tama&#241;os variables de 4 y 6 individuos&#46; La aleatorizaci&#243;n se realiz&#243; en el programa <span class="elsevierStyleItalic">Random allocation software for parallel group randomized trials</span>&#44; previo al ingreso del primer paciente&#46; Dos fisioterapeutas realizaron la asignaci&#243;n de tratamiento&#46; Las combinaciones de la intervenci&#243;n fueron organizadas por una persona externa en sobres cerrados de diferente color seg&#250;n la condici&#243;n de la sepsis&#46; Los sobres fueron numerados en la superficie exterior y se mantuvieron en 2 cajas selladas&#59; estas se abrieron despu&#233;s de obtener el consentimiento informado&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; enmascaramiento del investigador principal y del equipo de trabajo de UCI&#46; Para ello el proceso de recolecci&#243;n de datos y de implementaci&#243;n de la intervenci&#243;n estuvo a cargo de los 4 fisioterapeutas que hicieron parte del trabajo de campo&#44; excluyendo al investigador principal&#44; quienes realizaban las mediciones de la Pim&#225;x y la implementaci&#243;n de la intervenci&#243;n en un tiempo definido previamente&#44; por lo tanto la intervenci&#243;n en los 2 grupo tuvo la misma duraci&#243;n&#59; adicionalmente la intervenci&#243;n se realiz&#243; con las cortinas de los cub&#237;culos de la UCI cerradas y el Threshold se mantuvo todo el tiempo guardado en una caja opaca sellada&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis por intenci&#243;n a tratar y se construyeron modelos m&#250;ltiples finales para cada una de las variables evaluadas&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selecci&#243;n de las variables de los modelos finales se realiz&#243; seleccionando de cada modelo simple aquellas con valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;25<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; y para ello se utiliz&#243; el m&#233;todo de eliminaci&#243;n de variables <span class="elsevierStyleItalic">&#40;stepwise&#41;</span>&#46;Cada vez que se retir&#243; una variable se someti&#243; el modelo a la realizaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">lrtest</span>&#46; Con las variables que permanecieron en el modelo se evalu&#243; la presencia de confusi&#243;n y de interacci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis univariado de las horas de destete de la VM se realiz&#243; con la prueba de Mann-Whitney&#46; El an&#225;lisis univariado de la probabilidad de extubaci&#243;n se realiz&#243; con an&#225;lisis de sobrevivida &#40;Kaplan-Meier&#41;&#44; y la prueba de log rank&#59; el an&#225;lisis multivariado se realiz&#243; con regresi&#243;n de COX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Se evalu&#243; el ajuste del modelo final obteniendo los residuales de Cox-Snell con la representaci&#243;n gr&#225;fica&#46; La diferencia en el promedio de la Pim&#225;x final entre los grupos fue analizada a trav&#233;s de la prueba &#171;t&#187;&#44; la diferencia en el promedio de la Pim&#225;x al interior de cada grupo fue analizada a trav&#233;s de la prueba &#171;t&#187; pareada&#44; para ello el cambio en la Pim&#225;x al interior de cada grupo se consider&#243; como la diferencia en el promedio Pim&#225;x final y la Pim&#225;x inicial&#46; El an&#225;lisis multivariado de cambio en la Pim&#225;x &#40;Pim&#225;x inicial-Pim&#225;x final&#41; se realiz&#243; con regresi&#243;n lineal&#46; Se determin&#243; la raz&#243;n de oportunidades &#40;OR&#41; de destete fallido de la VM y de requerimiento de VMNI&#44; el an&#225;lisis multivariado de estas 2 variables se realiz&#243; mediante regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Se compar&#243; el tiempo de requerimiento de VMNI entre los grupos trav&#233;s de la prueba Mann Withney&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n se muestran los resultados relacionados con la muestra total&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Caracter&#237;sticas de los pacientes incluidos en el estudio</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra el reclutamiento&#44; la aleatorizaci&#243;n y el flujo de participantes por grupo&#46; Durante 7 meses 491 pacientes requirieron VM durante un periodo igual o mayor a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#59; de estos&#44; 215 presentaron criterios de exclusi&#243;n&#44; 148 no cumplieron criterios de inclusi&#243;n&#58; 2 pacientes decidieron no participar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aleatorizaron 126 pacientes&#44; 3 de ellos no cumplieron el protocolo al ser asignados al tratamiento experimental y recibir tratamiento convencional&#46; Ning&#250;n paciente solicit&#243; ser retirado del estudio y no se presentaron efectos adversos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de los pacientes en la l&#237;nea de base de acuerdo al tratamiento asignado se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El promedio de edad fue de 57&#44;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;Me&#58; 62&#44; rango&#58; 18 &#8211; 88&#41;&#44; la talla promedio fue 162&#44;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;Me&#58; 163&#44; rango&#58; 145-185&#41;&#46; Del total de participantes 71 fueron hombres y 55 mujeres&#44; 107 pacientes fueron intubados a nivel intrainstitucional y 19 a nivel extrainstitucional&#44; 93 pacientes ingresaron en la UCI con diagn&#243;stico m&#233;dico y 33 con diagn&#243;stico quir&#250;rgico&#59; el tiempo promedio de VM previo al ingreso al protocolo fue 86&#44;53 horas &#40;Me&#58; 66&#44;5&#44; rango&#58; 49-314&#41;&#44; el promedio de dosis de midazolam recibido previo al ingreso al protocolo fue 277&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mcg&#47;kg &#40;Me&#58; 153&#44; rango&#58; 0-5200&#41;&#44; el promedio de dosis de fentanilo recibido fue de 16113 mcg&#47;kg &#40;Me&#58; 10075&#44; rango&#58; 0-153800&#41;&#44; 3 y 2 pacientes recibieron goteo de propofol y norcurom previo al ingreso en el protocolo respectivamente&#44; 69 pacientes recibieron terapia f&#237;sica y 16 recibieron rehabilitaci&#243;n pulmonar durante el seguimiento&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se presentaron diferencias en las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y sociodemogr&#225;ficas entre los 2 pacientes que decidieron no participar y los pacientes ingresados en el estudio&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Destete de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente del grupo de experimental no alcanz&#243; a ser destetado de la VM por evolucionar con shock s&#233;ptico&#59; durante el seguimiento 3 pacientes necesitaron traqueostom&#237;a sin haber iniciado el destete de la VM&#44; 2 de ellos pertenec&#237;an al grupo experimental y uno al grupo convencional&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo del destete de la VM tuvo una duraci&#243;n promedio en el grupo convencional de 8&#44;78 &#40;11&#44;41&#41; horas&#44; en el experimental la duraci&#243;n promedio fue de 9&#44;36 &#40;12&#44;51&#41; horas&#44; en ambos grupos la mediana de destete de la VM fue de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#59; en el grupo convencional el rango intercuart&#237;lico fue 2-9&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; en el grupo experimental fue de 2 a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#46; No se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la mediana de tiempo de destete de la VM entre los grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Tampoco se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la probabilidad de extubaci&#243;n a lo largo del seguimiento seg&#250;n el tratamiento administrado &#40;RP&#58; 0&#44;82&#59; test de log rank<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;12&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;29&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> presenta las razones de peligro crudas y ajustadas de extubaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis univariado y multivariado mostraron que un prolongado tiempo de destete de la VM se asoci&#243; con el tiempo en VM en modos espont&#225;neos previo &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; y posterior &#40;5-118<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; al ingreso en el protocolo&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Cambio en la presi&#243;n inspiratoria m&#225;xima</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Veinticuatro pacientes no alcanzaron una medici&#243;n de la Pim&#225;x final&#44; de ellos 14 pertenec&#237;an al grupo experimental y 10 al grupo convencional&#59; este resultado se analiz&#243; en 102 pacientes&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> describe el cambio en la Pim&#225;x al interior de cada grupo y la diferencia de cambio en la Pim&#225;x entre los grupos&#46; Se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre Pim&#225;x final y Pim&#225;x inicial al interior de cada grupo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; as&#237; en el grupo experimental la Pim&#225;x se increment&#243; 9&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#44; y en el convencional se increment&#243; 5&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#46; No se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los promedio de cambios en la Pim&#225;x entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontr&#243; asociaci&#243;n entre el promedio del cambio en la Pim&#225;x y el tratamiento asignado&#46; El modelo final mostr&#243; que un incremento significativo de la Pim&#225;x se encontraba asociado con la interacci&#243;n entre el <span class="elsevierStyleItalic">sistema principal comprometido y rehabilitaci&#243;n pulmonar</span> &#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Destete fallido</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del grupo experimental 15 pacientes &#40;24&#44;19&#37;&#41; presentaron destete fallido de la VM y del grupo convencional 16 &#40;25&#37;&#41;&#59; estas diferencias no fueron significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis univariado y multivariado mostr&#243; que el destete fallido de la VM se asoci&#243; con la puntuaci&#243;n del APACHE &#40;0-24&#41; y el tiempo en VM en modos espont&#225;neos &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41; posterior al ingreso en el protocolo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; No se encontr&#243; asociaci&#243;n entre la oportunidad de destete fallido y el tratamiento asignado&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Requerimiento de ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo experimental 33 pacientes &#40;64&#44;71&#37;&#41; recibieron manejo con VMNI&#44; con una mediana de duraci&#243;n de 5 &#40;4-13&#41; horas&#59; en el grupo convencional 38 pacientes &#40;64&#44;41&#37;&#41; recibieron manejo con VMNI&#44; con una mediana de duraci&#243;n de 7&#44;5 &#40;4-11&#41; horas&#59; estas diferencias no fueron significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis univariado y multivariado no se encontr&#243; asociaci&#243;n entre la oportunidad de requerimiento de VMNI y el tratamiento asignado&#46;</p></span></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusi&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel nacional este es el primer ECC que investiga la eficacia del EMR en pacientes en VM mayor o igual a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas en el destete de la VM y la fuerza muscular respiratoria con enmascaramiento de los investigadores&#44; del personal cl&#237;nico y con una estimaci&#243;n del tama&#241;o de la muestra basado en el tiempo de destete de la VM&#44; al ser considerado el indicador m&#225;s &#250;til para los pacientes y el personal cl&#237;nico&#46; Los resultados no mostraron diferencias significativas en el tiempo de destete de la VM entre los grupos&#46; El an&#225;lisis de sobrevida mostr&#243; que la probabilidad de extubaci&#243;n no est&#225; asociada con el tratamiento administrado&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes del grupo experimental &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62&#41; recibieron de una a 14 sesiones de EMR&#59; el 50&#37; de ellos recibi&#243; de 3 a 14 sesiones de EMR&#44; esto debido al periodo corto de VM que los pacientes recibieron una vez que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; Algunos estudios han mostrado que es necesario como m&#237;nimo 10 d&#237;as de entrenamiento muscular para incrementar la fuerza de la musculatura de las extremidades con una repercusi&#243;n cl&#237;nica importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; El comportamiento de la musculatura inspiratoria es similar&#58; se ha descrito que se requiere alrededor de 14 d&#237;as de EMR para generar cambios significativos en la fuerza muscular&#44; como proliferaci&#243;n de las fibras musculares tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de los m&#250;sculos intercostales&#44; e incremento de la perfusi&#243;n muscular inspiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;35</span></a>&#46; Probablemente los pacientes no recibieron el n&#250;mero requerido de sesiones de EMR para generar cambios cl&#237;nicos significativos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; asociaci&#243;n entre un prolongado destete de la VM y tiempo en VM en modos espont&#225;neos previo y posterior al ingreso en el protocolo&#46; La VM en modos espont&#225;neos ha sido sugerida como una estrategia terap&#233;utica para prevenir la disfunci&#243;n muscular respiratoria&#44; y as&#237; disminuir el tiempo de VM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">36&#8211;38</span></a>&#46; Sin embargo&#44; solo los modos parciales &#40;asistidos&#47;espont&#225;neos&#41; con bajos niveles de asistencia previenen la disfunci&#243;n muscular respiratoria&#44; y en ese sentido permiten acelerar el destete de la VM&#44; mientras que los altos niveles de asistencia en las modalidades ventilatorias parciales &#40;asistidos&#47;espont&#225;neos&#41; son igualmente perjudiciales a la VM controlada y producen as&#237; disfunci&#243;n muscular diafragm&#225;tica&#44; mayor n&#250;mero de asincron&#237;as ventilatorias y prolongaci&#243;n del tiempo de destete<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">38&#8211;40</span></a>&#46; En este estudio el tiempo de VM en presi&#243;n soporte por niveles espec&#237;ficos de presi&#243;n no fue cuantificado&#59; sin embargo&#44; dada la definici&#243;n operativa de periodo de destete de la VM el tiempo promedio de VM en presi&#243;n soporte &#40;11&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en el grupo convencional&#44; 17&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en el grupo experimental&#41; y el tiempo promedio de destete de la VM &#40;8&#44;78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en el grupo convencional 9&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;51 horas en el grupo experimental&#41; se asume que los pacientes recibieron VM con niveles de presi&#243;n soporte por encima de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#44; explicando as&#237; los hallazgos encontrados&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro ensayos cl&#237;nicos han evaluado la eficacia del EMR en t&#233;rminos de tiempo de destete de la VM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;26&#8211;28</span></a>&#59; hasta el momento solo 2 de ellos han reportado diferencias estad&#237;sticamente significativas en el tiempo de destete de la VM a favor del grupo experimental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46; Las conclusiones de estos estudios se ven limitadas por el peque&#241;o tama&#241;o de la muestra&#44; la ausencia de enmascaramiento del grupo encargado de intervenir a los pacientes&#44; de una definici&#243;n precisa del tiempo de destete de la VM y de an&#225;lisis multivariados&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al cambio en la Pim&#225;x los resultados no mostraron diferencias significativas en la mediana de cambio en la Pim&#225;x entre los grupos&#46; En el modelo de regresi&#243;n lineal final de cambio en la Pim&#225;x la variable de interacci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">sistema respiratorio comprometido y rehabilitaci&#243;n pulmonar</span> muestra significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p de interacci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#59; IC 95&#37;&#58; 4&#44;25-34&#44;4&#41;&#44; esto puede estar relacionado con intervenciones espec&#237;ficas de la rehabilitaci&#243;n pulmonar que pueden influir con cambios en la fuerza de la musculatura respiratoria y que act&#250;an preferiblemente en los pacientes con enfermedad respiratoria&#44; pacientes en los cuales la indicaci&#243;n de rehabilitaci&#243;n pulmonar se hace m&#225;s evidente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> ECC han reportado resultados de Pim&#225;x<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;22&#44;26&#8211;28</span></a>&#44; 3 de ellos reportaron diferencias significativas en el cambio en la Pim&#225;x entre los grupos a favor del grupo experimental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26&#44;28</span></a>&#46; Las diferencias en los resultados entre los estudios pueden deberse a las diferencias en los protocolos de EMR y a diferencias en las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n de estudio&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de EMR realizado por Caruso et al&#46; se realiz&#243; a trav&#233;s de ajustes de la sensibilidad del ventilador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Los otros estudios usaron el dispositivo Threshold&#44; pero con diferentes niveles de carga<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26&#8211;28</span></a>&#46; La presente investigaci&#243;n utiliz&#243; un nivel de carga del 50&#37; de la Pim&#225;x&#44; la cual&#44; de forma similar al estudio de Condessa et al&#46;&#44; era evaluada a trav&#233;s de mediciones de la Pim&#225;x realizadas diariamente&#46; Este nivel de carga corresponde al m&#225;s alto hasta ahora reportado en los ECC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#59; sin embargo&#44; no se encontraron diferencias significativas en el cambio en la Pim&#225;x entre los grupos&#44; lo cual pudo estar relacionado con la frecuencia de sesiones de EMR recibidas por los pacientes del grupo experimental&#44; la cual no fue suficiente para generar cambios cl&#237;nicos significativos&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oportunidad de destete fallido no se asoci&#243; con el tratamiento administrado &#40;OR&#58; 0&#44;96&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;95&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;36-2&#44;56&#41;&#46; El fallo en el destete de la VM es un evento multifactorial en el cual se involucran condiciones como la integridad respiratoria y cardiovascular&#44; la competencia neuromuscular&#44; las condiciones psicol&#243;gicas y el estado nutricional entre otros factores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#59; todas estas condiciones no fueron evaluadas en la presente investigaci&#243;n&#44; dadas las dificultades de medici&#243;n en las UCI&#46; Del grupo experimental 15 pacientes &#40;24&#44;19&#37;&#41; presentaron destete fallido de la VM&#44; del grupo convencional 16 &#40;25&#37;&#41; presentaron este evento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54&#41;&#46; La incidencia de destete fallido ha sido reportada con valores que van del 26&#37; al 42&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">41&#8211;46</span></a>&#44; por lo que los resultados del presente estudio se asemejan a lo reportado&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El requerimiento de VMNI no se asoci&#243; con el tratamiento administrado&#46; No se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la mediana de requerimiento de VMNI entre los grupos&#46; Esteban et al&#46; reportan que el 10&#37; de los pacientes que son extubados requiere manejo con VMNI postextubaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; as&#237; la proporci&#243;n de pacientes que requirieron VMNI en el presente estudio fue mayor a lo reportado en la literatura&#44; lo cual puede estar relacionado con protocolos de manejo a nivel institucional&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fortalezas metodol&#243;gicas del estudio est&#225;n relacionadas con las estrategias implementadas para disminuir la posibilidad de sesgos de selecci&#243;n y de informaci&#243;n&#44; y para controlar factores de confusi&#243;n&#44; tales como el doble enmascaramiento&#44; el control de calidad realizado a los instrumentos de medici&#243;n y los procesos de recolecci&#243;n de informaci&#243;n y el an&#225;lisis de la informaci&#243;n&#46; La validez externa es alta&#44; ya que todos los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n fueron aleatorizados e incluidos en el estudio&#44; y adicionalmente al ser la intervenci&#243;n evaluada realizada en el &#225;mbito intrahospitalario&#46; La adherencia al tratamiento se garantiz&#243; en la mayor&#237;a de los pacientes&#44; as&#237; 123 pacientes finalizaron el seguimiento hasta alcanzar el punto final principal definido&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes que decidieron no participar no difirieron de las caracter&#237;sticas de los pacientes incluidos&#44; evidenciando as&#237; la ausencia de sesgo de selecci&#243;n&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha este es el estudio con mayor tama&#241;o de muestra &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126&#41; y el &#250;nico que ha realizado an&#225;lisis de supervivencia a trav&#233;s de regresi&#243;n de Cox&#44; logrando as&#237; incluir en el an&#225;lisis a los pacientes censurados e identificando las variables que influyen en el desenlace principal evaluado&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitaci&#243;n principal del estudio fue el corto periodo de EMR&#46; Esto en relaci&#243;n con las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n elegible y con los protocolos institucionales de manejo ventilatorio&#44; puesto que una vez que los pacientes cumpl&#237;an con los criterios de inclusi&#243;n iniciaban el proceso de destete de la VM&#44; y por lo tanto se extubaron tempranamente&#44; lo que sugiere la ausencia de disfunci&#243;n muscular respiratoria asociada a la VM y no dependencia a la VM&#46; As&#237;&#44; se asume que los pacientes que probablemente se beneficien son aquellos en los cuales la disfunci&#243;n muscular respiratoria sea evidente&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n es un marco de referencia a nivel nacional y local&#46; Dado que los resultados no evidencian eficacia del EMR en el destete de la VM y en la fuerza muscular respiratoria&#44; no es posible recomendar la intervenci&#243;n mencionada en esta poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados demostraron la relaci&#243;n negativa entre el tiempo de VM en modos espont&#225;neos con nivel alto de asistencia ventilatoria y el destete de la VM&#44; lo cual sugiere la incursi&#243;n de modalidades ventilatorias espont&#225;neas con niveles de presi&#243;n soporte menor a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de no existir resultados con significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; desde la perspectiva cl&#237;nica es plausible considerar que podr&#237;a existir un potencial beneficio del EMR como estrategia de prevenci&#243;n de la disfunci&#243;n muscular respiratoria asociada a la VM en los pacientes con enfermedad de origen respiratorio que simult&#225;neamente reciban rehabilitaci&#243;n pulmonar&#59; esto considerando que en este estudio este grupo de pacientes increment&#243; la fuerza muscular respiratoria&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomiendan futuras investigaciones en las que se incluyan pacientes con destete dif&#237;cil y con VM prolongada&#44; en los cuales la disfunci&#243;n muscular respiratoria se hace evidente&#44; y evaluarse el resultado del EMR con mayor tiempo de seguimiento&#46; Dado que esta poblaci&#243;n representa una minor&#237;a de los pacientes que requieren VM en elinterior de la UCI en la instituci&#243;n de inter&#233;s de este estudio&#44; la factibilidad de esta investigaci&#243;n se hace posible a nivel multic&#233;ntrico&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conclusiones</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar la eficacia del EMR no se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el periodo de destete de la VM y en el cambio en la fuerza muscular respiratoria entre el grupo experimental y el grupo control&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo en VM en modos espont&#225;neos con niveles altos de asistencia ventilatoria prolongan el destete de la VM en pacientes con requerimiento de VM mayor a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#46; En este sentido es necesario considerar la utilidad de la intervenci&#243;n oportuna de los pacientes cuyo sistema principal comprometido es el respiratorio para incrementar la fuerza muscular respiratoria&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la oportunidad de destete fallido de la VM y de requerimiento de VMNI entre los pacientes pertenecientes al grupo experimental y grupo control&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Financiaci&#243;n</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigaci&#243;n financiada por la Vicerrectora de Investigaci&#243;n de la Universidad del Valle&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Autor&#237;a</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepto&#47;idea&#47;dise&#241;o de investigaci&#243;n&#58; L&#46;M&#46; Sandoval&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#46;C&#46; Casas&#44; E&#46;C&#46; Wilches&#44; A&#46;F&#46; Garc&#237;a</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escritura&#58; L&#46;M&#46; Sandoval&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#46;C&#46; Casas&#44; E&#46;C&#46; Wilches&#44; A&#46; F&#46; Garc&#237;a</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinaci&#243;n de la recopilaci&#243;n y an&#225;lisis de datos&#58; L&#46;M&#46; Sandoval&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#46;C&#46; Casas</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gesti&#243;n de proyectos&#58; L&#46;M&#46; Sandoval&#44; E&#46;C&#46; Wilches&#44; A&#46;F&#46; Garc&#237;a</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adquisici&#243;n de fondos&#58; L&#46;M&#46; Sandoval&#44; E&#46;C&#46; Wilches&#44; A&#46;F&#46; Garc&#237;a</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisi&#243;n del manuscrito antes de la presentaci&#243;n&#58; M&#46; Sandoval&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#46;C&#46; Casas&#44; E&#46;C&#46; Wilches&#44; A&#46;F&#46; Garc&#237;a</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conflicto de intereses</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno declarado&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61 &#40;40-70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62 &#40;47-72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero n&#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;53&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38 &#40;59&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;46&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;40&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Talla&#40;cm&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">162&#44;00 &#40;9&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">163&#44;79 &#40;8&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Raza n &#40;&#37;</span>&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Blanca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;37&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;28&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ind&#237;gena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;9&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;4&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mestiza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;37&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;37&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Predominante negra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;16&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;29&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Seguridad social n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Particular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#46;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#46;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R&#233;gimen especial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;4&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;7&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subsidiado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;37&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;28&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Contributivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34 &#40;54&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 &#40;60&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lugar de IOT n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extrainstitucional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;20&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;9&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intrainstitucional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49 &#40;79&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58 &#40;90&#44;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>APACHE II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;54 &#40;11&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;78 &#40;11&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico de ingreso n &#40;&#37;</span>&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45 &#40;72&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;75&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;27&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;25&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema principal comprometido n &#40;&#37;</span>&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;20&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;32&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;46&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;37&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tejidos blandos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;4&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;30&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;20&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Musculoesquel&#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo en VM previo ingreso a protocolo &#40;horas&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Modos controlados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;0-27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;5 &#40;2-35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Modos asistidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#40;30-72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 &#40;26-102&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Modos espont&#225;neos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis de medicamentos recibidos previo ingreso en el protocolo &#40;mcg&#47;kg&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Midazolam&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">143&#44;5 &#40;55-232&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">155&#44;5 &#40;73-385&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fentanilo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9575 &#40;3450-18150&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11275 &#40;5050-25275&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dexmedetomidina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-9150&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-1304&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recibi&#243; propofol n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recibi&#243; norcurom n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recibi&#243; TF n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 &#40;59&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recib&#237;o RP n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;6&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;18&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EMR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Destete de la VM &#40;horas&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promedio &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;78 &#40;11&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;36 &#40;12&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango intercuart&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2-9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2-12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RP cruda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RP ajustada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;47-1&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de sesiones de EMR</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;82-2&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;47-1&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo en modos espont&#225;neos previo ingreso a protocolo &#40;horas&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;29-069&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo en modos espont&#225;neos posterior ingreso a protocolo &#40;horas&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5-118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;13-0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema principal comprometido</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;46-1&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tejidos blandos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;16-2&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;35-1&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55-11&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Musculoesquel&#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;62-13&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis de midazolam previo ingreso en el protocolo &#40;mcg&#47;kg&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0-153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>154-3&#46;166&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;99-2&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis de dexmedetomidina previa al ingreso en el protocolo &#40;mcg&#47;kg&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;45-1&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cambio en la Pim&#225;x al interior de cada grupo</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia entre grupos</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Media &#40;DE&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental<br>N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Convencional<br>N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&#44;43 &#40;17&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;92 &#40;11&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;51 &#40;14&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;48<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;62-&#44;167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;3&#44;90-4&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo en modos asistidos posterior al ingreso en el protocolo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;1&#44;64-7&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo en modos espont&#225;neos posterior al ingreso en el protocolo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;01-0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rehabilitaci&#243;n pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;7&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;19&#44;57-5&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema principal comprometido</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;5&#44;54-5&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tejidos blandos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;7&#44;00-17&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;5&#44;99-5&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;6&#44;19-24&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema principal comprometido&#42; rehabilitaci&#243;n pulmonar</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;63-32&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;11&#44;50-21&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Eficacia del entrenamiento muscular respiratorio en el destete de la ventilación mecánica en pacientes con ventilación mecánica por 48 o más horas: un ensayo clínico controlado
Efficacy of respiratory muscle training in weaning of mechanical ventilation in patients with mechanical ventilation for 48hours or more: A Randomized Controlled Clinical Trial
L.M. Sandoval Morenoa,
Autor para correspondencia
linamarce48@gmail.com

Autor para correspondencia.
, I.C. Casas Quirogab, E.C. Wilches Lunac, A.F. Garcíad
a Fisioterapeuta, especialista en fisioterapia cardiopulmonar, Magister en Epidemiología. Fisioterapeuta de la Unidad de Cuidado Intensivo de la Fundación Valle del Líli. Docente Escuela de Rehabilitación Humana, Facultad de Salud, Universidad del Valle. Miembro del Grupo de Investigación en Ejercicio y Salud Cardiopulmonar (GIESC). Universidad del Valle, Cali, Colombia
b Fisioterapeuta, Magister en Epidemiología. Docente Escuela de Rehabilitación Humana, Facultad de Salud, Universidad del Valle. Miembro del Grupo de Investigación en Ejercicio y Salud Cardiopulmonar (GIESC). Universidad del Valle, Cali, Colombia
c Fisioterapeuta, especialista en fisioterapia cardiopulmonar. Docente Escuela de Rehabilitación Humana, Facultad de Salud, Universidad del Valle Director del Grupo de Investigación en Ejercicio y Salud Cardiopulmonar (GIESC). Universidad de Valle. Sociedad de Fisioterapeutas Respiratorio Sofire. Unidad de Cuidado Intensivo Clínica Farallones, Cali, Colombia
d Médico, cirujano general, intensivista. Profesor Asociado Facultad de Salud Universidad del Valle, Unidad de Cuidado Intensivo Fundación Clínica Valle del Líli, miembro del grupo Epidemiología de las lesiones y el trauma, Cisalva, Universidad del Valle, Cali, Colombia
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente el 35&#37; de los pacientes que ingresan en unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; requieren ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41;&#59; una minor&#237;a de estos pacientes &#40;20&#37; a 30&#37;&#41; presenta dificultades en el destete&#44; y de ellos cerca del 50&#37; requiere VM por 7 d&#237;as o m&#225;s&#44; as&#237; aproximadamente el 15&#37; de los pacientes que ingresan en una UCI requiere VM prolongada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La VM prolongada expone a los pacientes a un mayor riesgo de neumon&#237;a asociada a la VM&#44; isquemia traqueal&#44; da&#241;o pulmonar y disfunci&#243;n muscular diafragm&#225;tica&#59; la aparici&#243;n de estas complicaciones incrementa el riesgo de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#8211;12</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; los pacientes que presentan dificultades en el destete consumen aproximadamente el 40&#37; de los recursos de una UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sepsis&#44; condici&#243;n presente en aproximadamente un 10&#44;8&#37; de los pacientes que ingresan en una UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; ha sido considerada como un factor determinante en el destete de la VM y en la fuerza de la musculatura respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;18</span></a>&#46; Charles Bolton et al&#46; fueron los primeros en sugerirlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; y posteriormente estudios retrospectivos y prospectivos han confirmado esta observaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las estrategias terap&#233;uticas empleadas para mejorar la fuerza muscular respiratoria en los pacientes con VM y facilitar el destete se ha considerado el entrenamiento muscular respiratorio &#40;EMR&#41;&#46; Esta t&#233;cnica tiene como objetivo mejorar la fuerza y la resistencia de los m&#250;sculos respiratorios&#46; Son pocas las investigaciones que eval&#250;an el EMR en pacientes con VM como t&#233;cnica para facilitar el destete<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;25</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la fecha de realizaci&#243;n de este estudio 4 ensayos cl&#237;nicos hab&#237;an evaluado la eficacia del EMR en t&#233;rminos del tiempo del destete de la VM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;26&#8211;28</span></a>&#44; solo 2 de ellos han reportado diferencias significativas en este tiempo y concluyen que la EMR lo disminuye<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#44; mientras que los otros estudios no confirman tal hallazgo&#46; Estos estudios difieren en la metodolog&#237;a empleada&#44; en la t&#233;cnica de EMR implementada y en las poblaciones estudiadas&#44; adicionalmente presentan tama&#241;os de muestra peque&#241;os y ausencia de an&#225;lisis multivariado&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que en el &#225;mbito colombiano no se han evaluado los efectos del EMR en los pacientes en VM&#44; y que la evidencia internacional es contradictoria e inespec&#237;fica&#44; este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia del EMR en el destete de la VM y la fuerza muscular inspiratoria en pacientes sometidos a VM por 48 o m&#225;s horas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Metodolog&#237;a</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ensayo cl&#237;nico controlado aleatorizado de grupos paralelos&#44; doble ciego&#46; Criterios de inclusi&#243;n&#58; pacientes de 18 y m&#225;s a&#241;os con requerimiento de VM mayor o igual a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas que fueron hospitalizados en una UCI de 4&#46;&#176; nivel de una instituci&#243;n de salud de la ciudad de Cali&#44; que hubieran manifestado la voluntad de participar en el estudio por medio de la firma del consentimiento informado&#59; pacientes con primer evento de requerimiento de VM&#59; intubados dentro de la instituci&#243;n de salud o en centros perif&#233;ricos y remitidos hasta 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas despu&#233;s de la intubaci&#243;n&#59; PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg con una FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#59; PEEP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#59; RASS entre &#8211;1 y 0 y con presi&#243;n arterial media mayor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg en ausencia de soporte vasopresor o con requerimiento m&#237;nimo &#40;dobutamina o dopamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 mcg&#47;kg&#47;min o epinefrina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mcg&#47;kg&#47;min&#41;&#46; Criterios de exclusi&#243;n&#58; pacientes con enfermedad neuromuscular progresiva&#59; lesi&#243;n del sistema nervioso central&#59; lesi&#243;n medular por encima de T5&#59; enfermedad esquel&#233;tica de la caja tor&#225;cica o de la columna vertebral&#59; pacientes que hubiesen recibido soporte ventilatorio domiciliario previo a la hospitalizaci&#243;n&#59; presencia excesiva de secreciones&#59; traqueostom&#237;a o intubaci&#243;n nasotraqueal&#59; mujeres en estado de gestaci&#243;n y pacientes infectados con g&#233;rmenes multirresistentes&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n recibi&#243; la aprobaci&#243;n 022-013 del Comit&#233; de &#233;tica de la Universidad del Valle y 030-2014 del Comit&#233; de &#233;tica de la instituci&#243;n de salud donde se realiz&#243; el estudio&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo control recibi&#243; el cuidado convencional de fisioterapia respiratoria en UCI&#44; el cual consist&#237;a en fisioterapia respiratoria&#44; terapia f&#237;sica y manejo de la VM&#46; El grupo experimental recibi&#243; como tratamiento adicional un programa de EMR realizado con Threshold IMT &#40;entrenador muscular respiratorio&#58; Threshold IMT&#59; Respironics Inc&#59; Murrysville&#44; PA&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; todos los d&#237;as 2 veces al d&#237;a&#46; Se realizaron 3 series de 6 a 10 repeticiones cada una&#44; con 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos de descanso entre cada serie&#46; La carga inicial de entrenamiento fue ajustada considerando el 50&#37; de la presi&#243;n inspiratoria m&#225;xima &#40;Pim&#225;x&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#44; y fue realizado por 4 fisioterapeutas&#44; con dedicaci&#243;n exclusiva para el desarrollo del proyecto y con entrenamiento previo al proceso de recolecci&#243;n&#44; quienes siguieron las directrices del manual operativo estandarizado dise&#241;ado previamente por los investigadores</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">fuerza muscular respiratoria</span> fue medida a trav&#233;s de la Pim&#225;x de acuerdo con los protocolos descritos por la <span class="elsevierStyleItalic">American Toracic Society</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">European Respiratory Society</span>&#59; con un manovacu&#243;metro digital Carefusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> se realizaron mediciones de confiabilidad intra e interevaluador previo al proceso de recolecci&#243;n&#46; La medici&#243;n de la Pim&#225;x se realiz&#243; en ambos grupos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El destete de la VM fue definido como el periodo comprendido entre el inicio de VM en presi&#243;n soporte &#40;PS&#41; con un nivel de PS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O hasta la extubaci&#243;n&#46; Para evaluar la fuerza muscular respiratoria se midi&#243; el cambio en la Pim&#225;x&#46; Se consider&#243; destete fallido de la VM como el requerimiento de reintubaci&#243;n o muerte durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas postextubaci&#243;n</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Desenlace primario</span>&#58; destete de la VM&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Desenlances secundarios</span>&#58; fuerza muscular respiratoria&#44; frecuencia de destete fallido de la VM y requerimiento de VM no invasiva &#40;VMNI&#41; en cada grupo de tratamiento&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo del tama&#241;o de muestra se tom&#243; como variable respuesta el tiempo de destete de la VM&#44; con una desviaci&#243;n est&#225;ndar de 52&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas y una diferencia esperada de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas en el tiempo de destete de la VM a favor del grupo experimental&#44; seg&#250;n los datos del ensayo cl&#237;nico controlado realizado por Condessa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; un 10&#37; de <span class="elsevierStyleItalic">drop out</span>&#44; un poder del 80&#37; y un error tipo alfa del 5&#37; se requirieron 63 pacientes en cada grupo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una aleatorizaci&#243;n estratificada por condici&#243;n de sepsis&#44; definida por la presencia de uno o m&#225;s de los siguientes signos&#58; fiebre &#40;temperatura<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41;&#44; hipotermia &#40;temperatura<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41;&#44; taquicardia &#40;frecuencia cardiaca<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm&#41;&#44; taquipnea &#40;frecuencia respiratoria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm&#41;&#44; leucocitosis &#40;leucocitos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46;000&#47;&#956;l&#41;&#44; leucopenia &#40;leucocitos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;000&#47;&#956;l&#41;&#44; estado mental alterado en pacientes con signos sugestivos de infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Posteriormente se realiz&#243; aleatorizaci&#243;n por bloques no fijos&#44; de tama&#241;os variables de 4 y 6 individuos&#46; La aleatorizaci&#243;n se realiz&#243; en el programa <span class="elsevierStyleItalic">Random allocation software for parallel group randomized trials</span>&#44; previo al ingreso del primer paciente&#46; Dos fisioterapeutas realizaron la asignaci&#243;n de tratamiento&#46; Las combinaciones de la intervenci&#243;n fueron organizadas por una persona externa en sobres cerrados de diferente color seg&#250;n la condici&#243;n de la sepsis&#46; Los sobres fueron numerados en la superficie exterior y se mantuvieron en 2 cajas selladas&#59; estas se abrieron despu&#233;s de obtener el consentimiento informado&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; enmascaramiento del investigador principal y del equipo de trabajo de UCI&#46; Para ello el proceso de recolecci&#243;n de datos y de implementaci&#243;n de la intervenci&#243;n estuvo a cargo de los 4 fisioterapeutas que hicieron parte del trabajo de campo&#44; excluyendo al investigador principal&#44; quienes realizaban las mediciones de la Pim&#225;x y la implementaci&#243;n de la intervenci&#243;n en un tiempo definido previamente&#44; por lo tanto la intervenci&#243;n en los 2 grupo tuvo la misma duraci&#243;n&#59; adicionalmente la intervenci&#243;n se realiz&#243; con las cortinas de los cub&#237;culos de la UCI cerradas y el Threshold se mantuvo todo el tiempo guardado en una caja opaca sellada&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis por intenci&#243;n a tratar y se construyeron modelos m&#250;ltiples finales para cada una de las variables evaluadas&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selecci&#243;n de las variables de los modelos finales se realiz&#243; seleccionando de cada modelo simple aquellas con valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;25<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; y para ello se utiliz&#243; el m&#233;todo de eliminaci&#243;n de variables <span class="elsevierStyleItalic">&#40;stepwise&#41;</span>&#46;Cada vez que se retir&#243; una variable se someti&#243; el modelo a la realizaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">lrtest</span>&#46; Con las variables que permanecieron en el modelo se evalu&#243; la presencia de confusi&#243;n y de interacci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis univariado de las horas de destete de la VM se realiz&#243; con la prueba de Mann-Whitney&#46; El an&#225;lisis univariado de la probabilidad de extubaci&#243;n se realiz&#243; con an&#225;lisis de sobrevivida &#40;Kaplan-Meier&#41;&#44; y la prueba de log rank&#59; el an&#225;lisis multivariado se realiz&#243; con regresi&#243;n de COX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Se evalu&#243; el ajuste del modelo final obteniendo los residuales de Cox-Snell con la representaci&#243;n gr&#225;fica&#46; La diferencia en el promedio de la Pim&#225;x final entre los grupos fue analizada a trav&#233;s de la prueba &#171;t&#187;&#44; la diferencia en el promedio de la Pim&#225;x al interior de cada grupo fue analizada a trav&#233;s de la prueba &#171;t&#187; pareada&#44; para ello el cambio en la Pim&#225;x al interior de cada grupo se consider&#243; como la diferencia en el promedio Pim&#225;x final y la Pim&#225;x inicial&#46; El an&#225;lisis multivariado de cambio en la Pim&#225;x &#40;Pim&#225;x inicial-Pim&#225;x final&#41; se realiz&#243; con regresi&#243;n lineal&#46; Se determin&#243; la raz&#243;n de oportunidades &#40;OR&#41; de destete fallido de la VM y de requerimiento de VMNI&#44; el an&#225;lisis multivariado de estas 2 variables se realiz&#243; mediante regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Se compar&#243; el tiempo de requerimiento de VMNI entre los grupos trav&#233;s de la prueba Mann Withney&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n se muestran los resultados relacionados con la muestra total&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Caracter&#237;sticas de los pacientes incluidos en el estudio</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra el reclutamiento&#44; la aleatorizaci&#243;n y el flujo de participantes por grupo&#46; Durante 7 meses 491 pacientes requirieron VM durante un periodo igual o mayor a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#59; de estos&#44; 215 presentaron criterios de exclusi&#243;n&#44; 148 no cumplieron criterios de inclusi&#243;n&#58; 2 pacientes decidieron no participar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aleatorizaron 126 pacientes&#44; 3 de ellos no cumplieron el protocolo al ser asignados al tratamiento experimental y recibir tratamiento convencional&#46; Ning&#250;n paciente solicit&#243; ser retirado del estudio y no se presentaron efectos adversos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de los pacientes en la l&#237;nea de base de acuerdo al tratamiento asignado se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El promedio de edad fue de 57&#44;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;Me&#58; 62&#44; rango&#58; 18 &#8211; 88&#41;&#44; la talla promedio fue 162&#44;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;Me&#58; 163&#44; rango&#58; 145-185&#41;&#46; Del total de participantes 71 fueron hombres y 55 mujeres&#44; 107 pacientes fueron intubados a nivel intrainstitucional y 19 a nivel extrainstitucional&#44; 93 pacientes ingresaron en la UCI con diagn&#243;stico m&#233;dico y 33 con diagn&#243;stico quir&#250;rgico&#59; el tiempo promedio de VM previo al ingreso al protocolo fue 86&#44;53 horas &#40;Me&#58; 66&#44;5&#44; rango&#58; 49-314&#41;&#44; el promedio de dosis de midazolam recibido previo al ingreso al protocolo fue 277&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mcg&#47;kg &#40;Me&#58; 153&#44; rango&#58; 0-5200&#41;&#44; el promedio de dosis de fentanilo recibido fue de 16113 mcg&#47;kg &#40;Me&#58; 10075&#44; rango&#58; 0-153800&#41;&#44; 3 y 2 pacientes recibieron goteo de propofol y norcurom previo al ingreso en el protocolo respectivamente&#44; 69 pacientes recibieron terapia f&#237;sica y 16 recibieron rehabilitaci&#243;n pulmonar durante el seguimiento&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se presentaron diferencias en las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y sociodemogr&#225;ficas entre los 2 pacientes que decidieron no participar y los pacientes ingresados en el estudio&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Destete de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente del grupo de experimental no alcanz&#243; a ser destetado de la VM por evolucionar con shock s&#233;ptico&#59; durante el seguimiento 3 pacientes necesitaron traqueostom&#237;a sin haber iniciado el destete de la VM&#44; 2 de ellos pertenec&#237;an al grupo experimental y uno al grupo convencional&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo del destete de la VM tuvo una duraci&#243;n promedio en el grupo convencional de 8&#44;78 &#40;11&#44;41&#41; horas&#44; en el experimental la duraci&#243;n promedio fue de 9&#44;36 &#40;12&#44;51&#41; horas&#44; en ambos grupos la mediana de destete de la VM fue de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#59; en el grupo convencional el rango intercuart&#237;lico fue 2-9&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; en el grupo experimental fue de 2 a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#46; No se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la mediana de tiempo de destete de la VM entre los grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Tampoco se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la probabilidad de extubaci&#243;n a lo largo del seguimiento seg&#250;n el tratamiento administrado &#40;RP&#58; 0&#44;82&#59; test de log rank<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;12&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;29&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> presenta las razones de peligro crudas y ajustadas de extubaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis univariado y multivariado mostraron que un prolongado tiempo de destete de la VM se asoci&#243; con el tiempo en VM en modos espont&#225;neos previo &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; y posterior &#40;5-118<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; al ingreso en el protocolo&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Cambio en la presi&#243;n inspiratoria m&#225;xima</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Veinticuatro pacientes no alcanzaron una medici&#243;n de la Pim&#225;x final&#44; de ellos 14 pertenec&#237;an al grupo experimental y 10 al grupo convencional&#59; este resultado se analiz&#243; en 102 pacientes&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> describe el cambio en la Pim&#225;x al interior de cada grupo y la diferencia de cambio en la Pim&#225;x entre los grupos&#46; Se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre Pim&#225;x final y Pim&#225;x inicial al interior de cada grupo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; as&#237; en el grupo experimental la Pim&#225;x se increment&#243; 9&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#44; y en el convencional se increment&#243; 5&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#46; No se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los promedio de cambios en la Pim&#225;x entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontr&#243; asociaci&#243;n entre el promedio del cambio en la Pim&#225;x y el tratamiento asignado&#46; El modelo final mostr&#243; que un incremento significativo de la Pim&#225;x se encontraba asociado con la interacci&#243;n entre el <span class="elsevierStyleItalic">sistema principal comprometido y rehabilitaci&#243;n pulmonar</span> &#40;p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Destete fallido</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del grupo experimental 15 pacientes &#40;24&#44;19&#37;&#41; presentaron destete fallido de la VM y del grupo convencional 16 &#40;25&#37;&#41;&#59; estas diferencias no fueron significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis univariado y multivariado mostr&#243; que el destete fallido de la VM se asoci&#243; con la puntuaci&#243;n del APACHE &#40;0-24&#41; y el tiempo en VM en modos espont&#225;neos &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41; posterior al ingreso en el protocolo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; No se encontr&#243; asociaci&#243;n entre la oportunidad de destete fallido y el tratamiento asignado&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Requerimiento de ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo experimental 33 pacientes &#40;64&#44;71&#37;&#41; recibieron manejo con VMNI&#44; con una mediana de duraci&#243;n de 5 &#40;4-13&#41; horas&#59; en el grupo convencional 38 pacientes &#40;64&#44;41&#37;&#41; recibieron manejo con VMNI&#44; con una mediana de duraci&#243;n de 7&#44;5 &#40;4-11&#41; horas&#59; estas diferencias no fueron significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis univariado y multivariado no se encontr&#243; asociaci&#243;n entre la oportunidad de requerimiento de VMNI y el tratamiento asignado&#46;</p></span></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusi&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel nacional este es el primer ECC que investiga la eficacia del EMR en pacientes en VM mayor o igual a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas en el destete de la VM y la fuerza muscular respiratoria con enmascaramiento de los investigadores&#44; del personal cl&#237;nico y con una estimaci&#243;n del tama&#241;o de la muestra basado en el tiempo de destete de la VM&#44; al ser considerado el indicador m&#225;s &#250;til para los pacientes y el personal cl&#237;nico&#46; Los resultados no mostraron diferencias significativas en el tiempo de destete de la VM entre los grupos&#46; El an&#225;lisis de sobrevida mostr&#243; que la probabilidad de extubaci&#243;n no est&#225; asociada con el tratamiento administrado&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes del grupo experimental &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62&#41; recibieron de una a 14 sesiones de EMR&#59; el 50&#37; de ellos recibi&#243; de 3 a 14 sesiones de EMR&#44; esto debido al periodo corto de VM que los pacientes recibieron una vez que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; Algunos estudios han mostrado que es necesario como m&#237;nimo 10 d&#237;as de entrenamiento muscular para incrementar la fuerza de la musculatura de las extremidades con una repercusi&#243;n cl&#237;nica importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; El comportamiento de la musculatura inspiratoria es similar&#58; se ha descrito que se requiere alrededor de 14 d&#237;as de EMR para generar cambios significativos en la fuerza muscular&#44; como proliferaci&#243;n de las fibras musculares tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de los m&#250;sculos intercostales&#44; e incremento de la perfusi&#243;n muscular inspiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;35</span></a>&#46; Probablemente los pacientes no recibieron el n&#250;mero requerido de sesiones de EMR para generar cambios cl&#237;nicos significativos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; asociaci&#243;n entre un prolongado destete de la VM y tiempo en VM en modos espont&#225;neos previo y posterior al ingreso en el protocolo&#46; La VM en modos espont&#225;neos ha sido sugerida como una estrategia terap&#233;utica para prevenir la disfunci&#243;n muscular respiratoria&#44; y as&#237; disminuir el tiempo de VM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">36&#8211;38</span></a>&#46; Sin embargo&#44; solo los modos parciales &#40;asistidos&#47;espont&#225;neos&#41; con bajos niveles de asistencia previenen la disfunci&#243;n muscular respiratoria&#44; y en ese sentido permiten acelerar el destete de la VM&#44; mientras que los altos niveles de asistencia en las modalidades ventilatorias parciales &#40;asistidos&#47;espont&#225;neos&#41; son igualmente perjudiciales a la VM controlada y producen as&#237; disfunci&#243;n muscular diafragm&#225;tica&#44; mayor n&#250;mero de asincron&#237;as ventilatorias y prolongaci&#243;n del tiempo de destete<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">38&#8211;40</span></a>&#46; En este estudio el tiempo de VM en presi&#243;n soporte por niveles espec&#237;ficos de presi&#243;n no fue cuantificado&#59; sin embargo&#44; dada la definici&#243;n operativa de periodo de destete de la VM el tiempo promedio de VM en presi&#243;n soporte &#40;11&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en el grupo convencional&#44; 17&#44;26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en el grupo experimental&#41; y el tiempo promedio de destete de la VM &#40;8&#44;78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en el grupo convencional 9&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;51 horas en el grupo experimental&#41; se asume que los pacientes recibieron VM con niveles de presi&#243;n soporte por encima de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#44; explicando as&#237; los hallazgos encontrados&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro ensayos cl&#237;nicos han evaluado la eficacia del EMR en t&#233;rminos de tiempo de destete de la VM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;26&#8211;28</span></a>&#59; hasta el momento solo 2 de ellos han reportado diferencias estad&#237;sticamente significativas en el tiempo de destete de la VM a favor del grupo experimental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46; Las conclusiones de estos estudios se ven limitadas por el peque&#241;o tama&#241;o de la muestra&#44; la ausencia de enmascaramiento del grupo encargado de intervenir a los pacientes&#44; de una definici&#243;n precisa del tiempo de destete de la VM y de an&#225;lisis multivariados&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al cambio en la Pim&#225;x los resultados no mostraron diferencias significativas en la mediana de cambio en la Pim&#225;x entre los grupos&#46; En el modelo de regresi&#243;n lineal final de cambio en la Pim&#225;x la variable de interacci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">sistema respiratorio comprometido y rehabilitaci&#243;n pulmonar</span> muestra significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p de interacci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#59; IC 95&#37;&#58; 4&#44;25-34&#44;4&#41;&#44; esto puede estar relacionado con intervenciones espec&#237;ficas de la rehabilitaci&#243;n pulmonar que pueden influir con cambios en la fuerza de la musculatura respiratoria y que act&#250;an preferiblemente en los pacientes con enfermedad respiratoria&#44; pacientes en los cuales la indicaci&#243;n de rehabilitaci&#243;n pulmonar se hace m&#225;s evidente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> ECC han reportado resultados de Pim&#225;x<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;22&#44;26&#8211;28</span></a>&#44; 3 de ellos reportaron diferencias significativas en el cambio en la Pim&#225;x entre los grupos a favor del grupo experimental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26&#44;28</span></a>&#46; Las diferencias en los resultados entre los estudios pueden deberse a las diferencias en los protocolos de EMR y a diferencias en las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n de estudio&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de EMR realizado por Caruso et al&#46; se realiz&#243; a trav&#233;s de ajustes de la sensibilidad del ventilador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Los otros estudios usaron el dispositivo Threshold&#44; pero con diferentes niveles de carga<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26&#8211;28</span></a>&#46; La presente investigaci&#243;n utiliz&#243; un nivel de carga del 50&#37; de la Pim&#225;x&#44; la cual&#44; de forma similar al estudio de Condessa et al&#46;&#44; era evaluada a trav&#233;s de mediciones de la Pim&#225;x realizadas diariamente&#46; Este nivel de carga corresponde al m&#225;s alto hasta ahora reportado en los ECC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#59; sin embargo&#44; no se encontraron diferencias significativas en el cambio en la Pim&#225;x entre los grupos&#44; lo cual pudo estar relacionado con la frecuencia de sesiones de EMR recibidas por los pacientes del grupo experimental&#44; la cual no fue suficiente para generar cambios cl&#237;nicos significativos&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oportunidad de destete fallido no se asoci&#243; con el tratamiento administrado &#40;OR&#58; 0&#44;96&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;95&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;36-2&#44;56&#41;&#46; El fallo en el destete de la VM es un evento multifactorial en el cual se involucran condiciones como la integridad respiratoria y cardiovascular&#44; la competencia neuromuscular&#44; las condiciones psicol&#243;gicas y el estado nutricional entre otros factores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#59; todas estas condiciones no fueron evaluadas en la presente investigaci&#243;n&#44; dadas las dificultades de medici&#243;n en las UCI&#46; Del grupo experimental 15 pacientes &#40;24&#44;19&#37;&#41; presentaron destete fallido de la VM&#44; del grupo convencional 16 &#40;25&#37;&#41; presentaron este evento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;54&#41;&#46; La incidencia de destete fallido ha sido reportada con valores que van del 26&#37; al 42&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">41&#8211;46</span></a>&#44; por lo que los resultados del presente estudio se asemejan a lo reportado&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El requerimiento de VMNI no se asoci&#243; con el tratamiento administrado&#46; No se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la mediana de requerimiento de VMNI entre los grupos&#46; Esteban et al&#46; reportan que el 10&#37; de los pacientes que son extubados requiere manejo con VMNI postextubaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; as&#237; la proporci&#243;n de pacientes que requirieron VMNI en el presente estudio fue mayor a lo reportado en la literatura&#44; lo cual puede estar relacionado con protocolos de manejo a nivel institucional&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fortalezas metodol&#243;gicas del estudio est&#225;n relacionadas con las estrategias implementadas para disminuir la posibilidad de sesgos de selecci&#243;n y de informaci&#243;n&#44; y para controlar factores de confusi&#243;n&#44; tales como el doble enmascaramiento&#44; el control de calidad realizado a los instrumentos de medici&#243;n y los procesos de recolecci&#243;n de informaci&#243;n y el an&#225;lisis de la informaci&#243;n&#46; La validez externa es alta&#44; ya que todos los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n fueron aleatorizados e incluidos en el estudio&#44; y adicionalmente al ser la intervenci&#243;n evaluada realizada en el &#225;mbito intrahospitalario&#46; La adherencia al tratamiento se garantiz&#243; en la mayor&#237;a de los pacientes&#44; as&#237; 123 pacientes finalizaron el seguimiento hasta alcanzar el punto final principal definido&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes que decidieron no participar no difirieron de las caracter&#237;sticas de los pacientes incluidos&#44; evidenciando as&#237; la ausencia de sesgo de selecci&#243;n&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha este es el estudio con mayor tama&#241;o de muestra &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126&#41; y el &#250;nico que ha realizado an&#225;lisis de supervivencia a trav&#233;s de regresi&#243;n de Cox&#44; logrando as&#237; incluir en el an&#225;lisis a los pacientes censurados e identificando las variables que influyen en el desenlace principal evaluado&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitaci&#243;n principal del estudio fue el corto periodo de EMR&#46; Esto en relaci&#243;n con las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n elegible y con los protocolos institucionales de manejo ventilatorio&#44; puesto que una vez que los pacientes cumpl&#237;an con los criterios de inclusi&#243;n iniciaban el proceso de destete de la VM&#44; y por lo tanto se extubaron tempranamente&#44; lo que sugiere la ausencia de disfunci&#243;n muscular respiratoria asociada a la VM y no dependencia a la VM&#46; As&#237;&#44; se asume que los pacientes que probablemente se beneficien son aquellos en los cuales la disfunci&#243;n muscular respiratoria sea evidente&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n es un marco de referencia a nivel nacional y local&#46; Dado que los resultados no evidencian eficacia del EMR en el destete de la VM y en la fuerza muscular respiratoria&#44; no es posible recomendar la intervenci&#243;n mencionada en esta poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados demostraron la relaci&#243;n negativa entre el tiempo de VM en modos espont&#225;neos con nivel alto de asistencia ventilatoria y el destete de la VM&#44; lo cual sugiere la incursi&#243;n de modalidades ventilatorias espont&#225;neas con niveles de presi&#243;n soporte menor a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de no existir resultados con significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; desde la perspectiva cl&#237;nica es plausible considerar que podr&#237;a existir un potencial beneficio del EMR como estrategia de prevenci&#243;n de la disfunci&#243;n muscular respiratoria asociada a la VM en los pacientes con enfermedad de origen respiratorio que simult&#225;neamente reciban rehabilitaci&#243;n pulmonar&#59; esto considerando que en este estudio este grupo de pacientes increment&#243; la fuerza muscular respiratoria&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomiendan futuras investigaciones en las que se incluyan pacientes con destete dif&#237;cil y con VM prolongada&#44; en los cuales la disfunci&#243;n muscular respiratoria se hace evidente&#44; y evaluarse el resultado del EMR con mayor tiempo de seguimiento&#46; Dado que esta poblaci&#243;n representa una minor&#237;a de los pacientes que requieren VM en elinterior de la UCI en la instituci&#243;n de inter&#233;s de este estudio&#44; la factibilidad de esta investigaci&#243;n se hace posible a nivel multic&#233;ntrico&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conclusiones</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar la eficacia del EMR no se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el periodo de destete de la VM y en el cambio en la fuerza muscular respiratoria entre el grupo experimental y el grupo control&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo en VM en modos espont&#225;neos con niveles altos de asistencia ventilatoria prolongan el destete de la VM en pacientes con requerimiento de VM mayor a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#46; En este sentido es necesario considerar la utilidad de la intervenci&#243;n oportuna de los pacientes cuyo sistema principal comprometido es el respiratorio para incrementar la fuerza muscular respiratoria&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se presentaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la oportunidad de destete fallido de la VM y de requerimiento de VMNI entre los pacientes pertenecientes al grupo experimental y grupo control&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Financiaci&#243;n</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigaci&#243;n financiada por la Vicerrectora de Investigaci&#243;n de la Universidad del Valle&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Autor&#237;a</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepto&#47;idea&#47;dise&#241;o de investigaci&#243;n&#58; L&#46;M&#46; Sandoval&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#46;C&#46; Casas&#44; E&#46;C&#46; Wilches&#44; A&#46;F&#46; Garc&#237;a</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escritura&#58; L&#46;M&#46; Sandoval&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#46;C&#46; Casas&#44; E&#46;C&#46; Wilches&#44; A&#46; F&#46; Garc&#237;a</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinaci&#243;n de la recopilaci&#243;n y an&#225;lisis de datos&#58; L&#46;M&#46; Sandoval&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#46;C&#46; Casas</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gesti&#243;n de proyectos&#58; L&#46;M&#46; Sandoval&#44; E&#46;C&#46; Wilches&#44; A&#46;F&#46; Garc&#237;a</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adquisici&#243;n de fondos&#58; L&#46;M&#46; Sandoval&#44; E&#46;C&#46; Wilches&#44; A&#46;F&#46; Garc&#237;a</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisi&#243;n del manuscrito antes de la presentaci&#243;n&#58; M&#46; Sandoval&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>&#46;C&#46; Casas&#44; E&#46;C&#46; Wilches&#44; A&#46;F&#46; Garc&#237;a</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conflicto de intereses</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno declarado&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61 &#40;40-70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62 &#40;47-72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero n&#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;53&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38 &#40;59&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;46&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;40&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Talla&#40;cm&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">162&#44;00 &#40;9&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">163&#44;79 &#40;8&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Raza n &#40;&#37;</span>&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Blanca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;37&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;28&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ind&#237;gena&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;9&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;4&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mestiza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;37&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;37&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Predominante negra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;16&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;29&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Seguridad social n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Particular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#46;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#46;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R&#233;gimen especial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;4&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;7&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subsidiado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;37&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;28&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Contributivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34 &#40;54&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 &#40;60&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lugar de IOT n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extrainstitucional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;20&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;9&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intrainstitucional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49 &#40;79&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58 &#40;90&#44;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>APACHE II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;54 &#40;11&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;78 &#40;11&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico de ingreso n &#40;&#37;</span>&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45 &#40;72&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;75&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;27&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;25&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema principal comprometido n &#40;&#37;</span>&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;20&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;32&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;46&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;37&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tejidos blandos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;4&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;30&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;20&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Musculoesquel&#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo en VM previo ingreso a protocolo &#40;horas&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Modos controlados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;0-27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;5 &#40;2-35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Modos asistidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#40;30-72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 &#40;26-102&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Modos espont&#225;neos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis de medicamentos recibidos previo ingreso en el protocolo &#40;mcg&#47;kg&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Midazolam&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">143&#44;5 &#40;55-232&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">155&#44;5 &#40;73-385&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fentanilo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9575 &#40;3450-18150&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11275 &#40;5050-25275&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dexmedetomidina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-9150&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0-1304&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recibi&#243; propofol n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;3&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recibi&#243; norcurom n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recibi&#243; TF n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 &#40;59&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recib&#237;o RP n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;6&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;18&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EMR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Destete de la VM &#40;horas&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promedio &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;78 &#40;11&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;36 &#40;12&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango intercuart&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2-9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2-12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RP cruda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RP ajustada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;47-1&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de sesiones de EMR</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;82-2&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;47-1&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo en modos espont&#225;neos previo ingreso a protocolo &#40;horas&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;29-069&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo en modos espont&#225;neos posterior ingreso a protocolo &#40;horas&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5-118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;13-0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema principal comprometido</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;46-1&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tejidos blandos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;16-2&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;35-1&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55-11&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Musculoesquel&#233;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;62-13&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis de midazolam previo ingreso en el protocolo &#40;mcg&#47;kg&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0-153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>154-3&#46;166&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;99-2&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis de dexmedetomidina previa al ingreso en el protocolo &#40;mcg&#47;kg&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;45-1&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cambio en la Pim&#225;x al interior de cada grupo</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia entre grupos</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Media &#40;DE&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Experimental<br>N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Convencional<br>N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&#44;43 &#40;17&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;92 &#40;11&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;51 &#40;14&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;48<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;62-&#44;167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;3&#44;90-4&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo en modos asistidos posterior al ingreso en el protocolo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;1&#44;64-7&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo en modos espont&#225;neos posterior al ingreso en el protocolo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;01-0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rehabilitaci&#243;n pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;7&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;19&#44;57-5&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema principal comprometido</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;5&#44;54-5&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tejidos blandos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;7&#44;00-17&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;5&#44;99-5&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;6&#44;19-24&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sistema principal comprometido&#42; rehabilitaci&#243;n pulmonar</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;63-32&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;11&#44;50-21&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 30 9 39
2024 Octubre 302 144 446
2024 Septiembre 291 121 412
2024 Agosto 244 102 346
2024 Julio 253 91 344
2024 Junio 232 107 339
2024 Mayo 233 80 313
2024 Abril 245 104 349
2024 Marzo 203 89 292
2024 Febrero 165 92 257
2024 Enero 175 105 280
2023 Diciembre 209 68 277
2023 Noviembre 251 123 374
2023 Octubre 301 159 460
2023 Septiembre 273 140 413
2023 Agosto 240 66 306
2023 Julio 247 61 308
2023 Junio 223 58 281
2023 Mayo 237 72 309
2023 Abril 196 70 266
2023 Marzo 272 97 369
2023 Febrero 272 122 394
2023 Enero 206 149 355
2022 Diciembre 219 119 338
2022 Noviembre 300 120 420
2022 Octubre 309 169 478
2022 Septiembre 300 146 446
2022 Agosto 332 155 487
2022 Julio 229 111 340
2022 Junio 261 113 374
2022 Mayo 341 113 454
2022 Abril 433 154 587
2022 Marzo 377 127 504
2022 Febrero 449 106 555
2022 Enero 426 165 591
2021 Diciembre 431 148 579
2021 Noviembre 577 172 749
2021 Octubre 490 220 710
2021 Septiembre 383 147 530
2021 Agosto 293 167 460
2021 Julio 261 120 381
2021 Junio 401 109 510
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2021 Febrero 390 148 538
2021 Enero 327 142 469
2020 Diciembre 415 132 547
2020 Noviembre 402 140 542
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2020 Septiembre 373 151 524
2020 Agosto 279 117 396
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2019 Febrero 5 5 10
2019 Enero 2 4 6
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