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La experiencia actual, dado lo reciente de la aparición de esta afección, es escasa, aunque los primeros datos en China cuantificaban en 1.716 los trabajadores contagiados, de los cuales habían fallecido 5 (0,3%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Por ello, en caso de optar por dar soporte con VNI, debe hacerse de forma responsable, lo que debería conllevar la elaboración de protocolos de montaje de los equipamientos disponibles específicos de cada unidad.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dispersión de partículas en pacientes bajo VNI con respiradores específicos de una rama es evidente por la presencia de una fuga intencionada y por las fugas que se producen alrededor de la mascarilla. En este sentido las fugas son mayores cuanto mayor nivel de soporte requiere el paciente, habiéndose objetivado que se minimizan cuando la interfase elegida es el casco Helmet con respirador de doble rama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Además, en un reciente trabajo en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda, el uso de Helmet, comparado con interfase oronasal, se asoció a reducción de mortalidad, estancias en UCI y tasa de intubación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Con ello, proponer el uso del Helmet con doble tubuladura y filtros HEPA antiviral/antibacteriano, tanto en rama inspiratoria como espiratoria, podría ser una medida aceptable, con el inconveniente actual del elevado coste con respecto a otras interfases, lo cual condiciona que muchas unidades no dispongan para su uso. En estas unidades cabe la posibilidad como alternativa de seguir utilizando doble tubuladura con una mascarilla total-face u oronasal, para lo cual debería utilizarse un codo de unión a la tubuladura sin fuga intencionada ni válvula antiasfixia.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de que se opte por usar un respirador específico de VNI, deberíamos reducir al máximo las fugas alrededor de la mascarilla y podría considerarse el uso de un filtro antiviral/bacteriano que adapte al puerto espiratorio de la tubuladura.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reducción del riesgo de contagio por la dispersión de partículas con VNI aparece de nuevo como un reto en el uso de esta terapia. Modificar los protocolos habituales de montaje, velando por un uso responsable y seguro, aprovechando los recursos disponibles es crucial para conseguirlo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A novel coronavirus outbreak of global health concern" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Wang" 1 => "P.W. Horby" 2 => "F.G. Hayden" 3 => "G.F. Gao" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(20)30185-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." 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2024 Octubre | 140 | 40 | 180 |
2024 Septiembre | 149 | 43 | 192 |
2024 Agosto | 158 | 53 | 211 |
2024 Julio | 158 | 39 | 197 |
2024 Junio | 151 | 66 | 217 |
2024 Mayo | 152 | 30 | 182 |
2024 Abril | 140 | 43 | 183 |
2024 Marzo | 130 | 34 | 164 |
2024 Febrero | 146 | 42 | 188 |
2024 Enero | 179 | 35 | 214 |
2023 Diciembre | 141 | 43 | 184 |
2023 Noviembre | 190 | 57 | 247 |
2023 Octubre | 170 | 47 | 217 |
2023 Septiembre | 124 | 52 | 176 |
2023 Agosto | 134 | 17 | 151 |
2023 Julio | 171 | 36 | 207 |
2023 Junio | 154 | 24 | 178 |
2023 Mayo | 228 | 62 | 290 |
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2023 Enero | 211 | 66 | 277 |
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2022 Noviembre | 343 | 88 | 431 |
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2021 Mayo | 2898 | 389 | 3287 |
2021 Abril | 6007 | 872 | 6879 |
2021 Marzo | 2383 | 414 | 2797 |
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2020 Octubre | 1602 | 248 | 1850 |
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