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El 20 de febrero de 2020&#44; se diagnostic&#243; el primer caso del s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo &#40;SDRA&#41; del adulto en Italia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y poco menos de un mes despu&#233;s&#44; el primer paciente con SDRA por COVID-19 fue ingresado en nuestra UCI&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ingreso en las UCI de los pacientes con COVID-19 var&#237;a marcadamente entre pa&#237;ses&#44; desde un 9&#37; en Italia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> hasta un 32&#37; en China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Seg&#250;n los datos publicados por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica del Instituto de Salud Carlos III<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> con fecha 16 de abril de 2020&#44; de los 59&#46;094 pacientes hospitalizados&#44; 4&#46;390 ingresaron en las UCI&#44; lo que se corresponde con un 7&#44;4&#37; de ingresos en las UCI para Espa&#241;a&#46; Tomando en consideraci&#243;n que tanto las caracter&#237;sticas de los pacientes ingresados en UCI por COVID-19&#44; as&#237; como la asistencia recibida y por ende la mortalidad cruda&#44; pueden variar sustancialmente entre centros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y pa&#237;ses <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;7&#8211;10</span></a>&#44; nuestro objetivo es describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y respiratorias de una serie de casos consecutivos de pacientes con enfermedad COVID-19 grave en un hospital de tercer nivel&#44; diferenciando los pacientes seg&#250;n su evoluci&#243;n en la UCI a los 28 d&#237;as&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo&#44; observacional de cohorte&#44; que incluye a todos los pacientes admitidos de forma consecutiva en el servicio de medicina intensiva desde el 14 de marzo hasta el 16 de abril 2020&#44; con diagn&#243;stico confirmado de infecci&#243;n por SARS-CoV-2&#44; mediante el an&#225;lisis de muestra obtenida por hisopado nasofar&#237;ngeo y&#47;o broncoaspirado a trav&#233;s de RT-PCR&#44; seg&#250;n los criterios establecidos por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La t&#233;cnica de RT-PCR se realiz&#243; en el laboratorio de referencia &#40;Hospital Cl&#237;nic de Barcelona&#41; hasta el 24 de marzo de 2020&#44; despu&#233;s de lo cual&#44; la prueba se realiz&#243; en nuestro laboratorio que fue designado de referencia para la provincia de Tarragona&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII &#40;&#35; CEIM<span class="elsevierStyleBold">&#58;</span> 066&#47;2020&#41; y el consentimiento informado para el uso secundario de los datos obtenidos de forma autom&#225;tica&#44; fue solicitado de forma verbal a los pacientes o bien a sus familiares directos&#44; dejando constancia de ello en la historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio se ha realizado con datos almacenados en la base de datos del sistema de informaci&#243;n cl&#237;nica &#40;SIC&#41; de nuestro centro Centricity Critical Care&#174; &#40;CCC&#41; de General Electric&#46; Los datos se han ido almacenando a trav&#233;s del SIC de forma rutinaria mediante registros manuales&#44; captaci&#243;n autom&#225;tica a trav&#233;s de dispositivos&#44; e integraci&#243;n autom&#225;tica con el laboratorio y el Sistema de Informaci&#243;n Hospitalaria de nuestro centro &#40;SAP&#41;&#46; Seg&#250;n la fuente y la tipolog&#237;a de los datos&#44; estos se almacenan en diferentes tablas dentro de la base de datos del SIC&#46; Cada tabla contiene como m&#237;nimo un campo o atributo que la relaciona con otra tabla dentro del sistema &#40;esquema relacional&#41;&#44; permitiendo as&#237; la integraci&#243;n de todos los datos mediante procesos de extracci&#243;n&#44; transformaci&#243;n y carga &#40;ETL&#41;&#46; El proceso de ETL que ha permitido generar la cohorte a partir de las tablas crudas de la base de datos del CIS se ha implementado &#237;ntegramente con <span class="elsevierStyleItalic">software</span> libre &#40;Python 3&#46;0&#44; Jupyter Notebook y Docker&#41;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Variables</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron variables demogr&#225;ficas&#44; de gravedad &#40;APACHE II&#41;&#44; nivel de disfunci&#243;n org&#225;nica al ingreso &#40;SOFA <span class="elsevierStyleItalic">score</span>&#41; y comorbilidades&#46; Las variables cl&#237;nicas &#40;tensi&#243;n arterial media &#91;TAM&#93;&#44; frecuencia cardiaca &#91;FC&#93; y frecuencia respiratoria &#91;FR&#93;&#41;&#44; variables relacionadas con la asistencia ventilatoria y la oxigenaci&#243;n &#40;necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva &#91;VMI&#93;&#44; oxigenoterapia alto flujo &#91;OAF&#93;&#44; presi&#243;n arterial de ox&#237;geno &#91;PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#93;&#44; presi&#243;n arterial de di&#243;xido de carbono &#91;PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#93;&#44; fracci&#243;n inspirada de ox&#237;geno &#91;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#93;&#44; pH arterial&#44; relaci&#243;n PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; presi&#243;n pico &#91;Pm&#225;x&#93;&#44; presi&#243;n meseta &#40;PPl&#41;&#44; presi&#243;n positiva al final de la espiraci&#243;n &#91;PEEP&#93;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se consideraron variables de laboratorio como nivel de hemoglobina&#44; leucocitos&#44; lactato&#44; prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41; y procalcitonina &#40;PCT&#41;&#46; Todas las variables se obtuvieron al ingreso y a los 7 d&#237;as de evoluci&#243;n para realizar comparaciones&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicaci&#243;n de intubaci&#243;n orotraqueal &#40;IOT&#41;&#44; OAF o ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41;&#44; ha sido realizada por el m&#233;dico a cargo del paciente&#44; no se contaba con un protocolo espec&#237;fico de manejo respiratorio para COVID-19&#46; Debido a la sugerencia de no utilizar ventilaci&#243;n no invasiva &#40;VNI&#41; ni OAF por la generaci&#243;n de aerosoles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; la utilizaci&#243;n de VNI fue desaconsejada en funci&#243;n del consenso interno y el empleo de OAF fue indicado en el contexto de la limitada disponibilidad de respiradores o como estrategia para retrasar o evitar la VM&#46; Todos los pacientes que fracasaron en OAF fueron intubados y recibieron VM posteriormente&#46; Ning&#250;n paciente fue considerado con limitaci&#243;n del tratamiento del soporte vital&#46; La valoraci&#243;n del ingreso de los pacientes a las UCI se realiz&#243; en concordancia con las recomendaciones &#233;ticas de la SEMICYUC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se diferenciaron seg&#250;n su evoluci&#243;n a los 28 d&#237;as en 3 grupos&#58; supervivientes &#40;grupo 1&#41;&#59; fallecidos &#40;grupo 2&#41; y finalmente&#44; aquellos que a&#250;n permanec&#237;an en la UCI a los 28 d&#237;as &#40;grupo 3&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Principales definiciones</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neumon&#237;a grave por SARS-CoV-2&#58; fue definida seg&#250;n las consideraciones del Ministerio de Sanidad de Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; como la existencia de cuadro cl&#237;nico compatible con fiebre &#40;temperartura corporal &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41;&#44; tos&#44; dolor de garganta&#44; mialgias y s&#237;ntomas gripales con RT-PCR positiva para SARS-CoV-2 y presencia de insuficiencia respiratoria aguda&#44; con infiltrados pulmonares en la radiograf&#237;a de t&#243;rax que requiere ingreso en UCI&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Co-infecci&#243;n bacteriana&#58; fue considerada en pacientes con confirmaci&#243;n de COVID-19 en los cuales el cultivo de muestra respiratoria baja &#40;broncoaspirado &#91;BAS&#93; o lavado broncoalveolar &#91;BAL&#93;&#41; obtenida dentro de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ingreso&#44; demostr&#243; aislamiento de un microorganismo pat&#243;geno&#44; en concentraciones superiores a los puntos de corte definidos para cada t&#233;cnica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neumon&#237;a asociada a ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;NAV&#41;&#58; fue definida de acuerdo a las nuevas gu&#237;as de ATS&#47;IDSA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; en aquellos pacientes que desarrollan cuadro cl&#237;nico compatible con aumento de los infiltrados radiol&#243;gicos&#44; cambio en el aspecto de las secreciones y cultivo positivo de muestra &#40;BAS o BAL&#41; para microorganismos pat&#243;genos en concentraciones superiores a los puntos de corte definidos para t&#233;cnica&#44; en una muestra obtenida despu&#233;s de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de inicio de la VM&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#225;lculo de la tasa de incidencia de NAV por cada 1&#46;000 d&#237;as ventilador&#58; se expresa en forma de densidad &#40;n&#250;mero de casos por cada d&#237;a&#47;persona&#47;exposici&#243;n&#41; y se calcul&#243; mediante la siguiente f&#243;rmula&#58; tasa de incidencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n&#250;mero de casos de neumon&#237;a asociada al uso de ventilador mec&#225;nico durante el periodo de estudio&#47;total de d&#237;as&#47;persona&#47;exposici&#243;n a ventilador mec&#225;nico en la poblaci&#243;n durante el periodo de estudio &#42; 1&#46;000&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fracaso de la OAF&#58; se consider&#243; fracaso de la OAF a la necesidad de intubaci&#243;n inmediata y ventilaci&#243;n mec&#225;nica posterior&#46; El criterio de necesidad de IOT fue cl&#237;nico y gasom&#233;trico y quedo a cargo del m&#233;dico tratante&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Shock</span> al ingreso&#58; se consider&#243; presencia de <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> al ingreso&#44; a la necesidad de cualquier dosis de noradrenalina dentro de las primeras 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ingreso&#44; para mantener la presi&#243;n arterial media&#44; una vez se ha realizado la resucitaci&#243;n de volumen necesaria guiada por par&#225;metros din&#225;micos o bien por ecocardiograf&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">SDRA&#58; fue clasificado seg&#250;n la definici&#243;n de Berl&#237;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> en 2 grupos&#58; severo&#47;moderado y leve&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disfunci&#243;n renal aguda se determin&#243; seg&#250;n la clasificaci&#243;n RIFLE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> en las 3 categor&#237;as definidas&#46;</p></li></ul></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las comorbilidades y el resto de las definiciones se han utilizados los criterios publicados con anterioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado las caracter&#237;sticas del estudio no se realiz&#243; el c&#225;lculo del tama&#241;o muestral&#44; por lo cual el tama&#241;o de la muestra es igual al n&#250;mero de pacientes ingresados durante el periodo de estudio&#46; Las variables continuas se presentan como mediana y rango intercuartil &#40;RIC&#41;&#44; las variables categ&#243;ricas se expresan como n&#250;mero de casos y sus porcentajes&#46; La diferencia en la distribuci&#243;n de las variables consideradas entre los grupos de pacientes&#44; se estudiaron mediante la prueba de Chi-cuadrado o el test exacto de Fisher &#40;variables categ&#243;ricas&#41;&#46; Las diferencias entre medianas se determinaron mediante el test de Wilcoxon o la U de Mann-Whitney &#40;no param&#233;tricos&#41;&#46; Dado el n&#250;mero limitado de casos no se ha realizado an&#225;lisis multivariables para las comparaciones&#46; Se consider&#243; significativa una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El an&#225;lisis se realiz&#243; mediante el paquete estad&#237;stico SPSS&#174; 25&#46;0 &#40;IBM&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Caracter&#237;sticas generales</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el 1 de febrero hasta el 14 de abril de 2020&#44; 380 casos de COVID-19 fueron diagnosticados en nuestro hospital&#44; de ellos 43 &#40;11&#44;3&#37;&#41; requirieron ingreso en la UCI por la presencia de insuficiencia respiratoria aguda y son motivo del presente an&#225;lisis&#46; Diecisiete pacientes &#40;39&#44;5&#37;&#41; fueron ingresados desde el servicio de medicina interna&#44; 15 &#40;34&#44;9&#37;&#41; derivados desde otros hospitales y 11 &#40;25&#44;6&#37;&#41; desde el departamento de urgencias de nuestro hospital&#46; Aunque los pacientes recibieron oxigenoterapia convencional y en algunas ocasiones OAF antes del ingreso a nuestra UCI&#44; estos datos no est&#225;n disponibles para su an&#225;lisis&#46; La mediana de tiempo desde el ingreso al hospital hasta la UCI fue de un d&#237;a &#40;0&#44;0-3&#44;0&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas basales de los pacientes se pueden observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Al momento del an&#225;lisis 28 pacientes fueron dados de alta vivos &#40;grupo 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&#44;1&#37;&#41;&#44; 10 pacientes fallecieron &#40;grupo 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;3&#37;&#41; y 5 &#40;grupo 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;6&#37;&#41; permanecen ingresados&#46; La mediana de d&#237;as hasta la muerte fue de 23 &#40;RIC&#58; 11-40&#41; d&#237;as&#44; y un solo paciente &#40;2&#44;3&#37;&#41; falleci&#243; dentro de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del ingreso&#46; La estancia media en la UCI para pacientes del grupo 1 fue de 27 d&#237;as &#40;RIC&#58; 13-34&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; los pacientes fueron j&#243;venes &#40;65 a&#241;os&#41;&#44; predominantemente varones&#44; con un nivel de gravedad elevado&#44; como lo expresan los valores medianos de APACHE &#40;18&#41; y SOFA &#40;6&#41;&#46; Se observ&#243; un incremento significativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; de la mortalidad seg&#250;n los cortes de edad establecidos&#58; 18 a 45 a&#241;os &#40;0&#37;&#41;&#59; 46-64 a&#241;os &#40;13&#44;3&#37;&#41;&#44; 65-75 a&#241;os &#40;35&#44;3&#37;&#41; y mayor de 75 a&#241;os &#40;66&#44;7&#37;&#41;&#46; La mortalidad de los pacientes mayores de 75 a&#241;os fue precoz&#44; en la primera semana &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 44&#37; de los pacientes no se registraron comorbilidades&#46; Ning&#250;n trabajador de la salud de nuestro hospital fue ingresado en la UCI afectado por COVID-19 dentro del periodo de observaci&#243;n&#46; Las principales comorbilidades fueron la HTA &#40;30&#44;2&#37;&#41; y la obesidad &#40;25&#44;6&#37;&#41;&#44; seguida de la diabetes mellitus &#40;18&#44;6&#37;&#41;&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#58; 9&#44;3&#37;&#41; y cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;9&#44;3&#37;&#41;&#46; Dentro de los 13 pacientes con HTA&#44; 7 pacientes &#40;53&#44;8&#37;&#41; ten&#237;an antecedentes de medicaci&#243;n relacionada con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina &#40;IECA&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; o de antagonistas del receptor de angiotensina &#40;ARA&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&#46; Solamente la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> al ingreso fue m&#225;s frecuente en pacientes fallecidos &#40;80&#37;&#41; respecto del grupo superviviente &#40;grupo 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#44;9&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Las otras variables consideradas no lograron diferencias con significaci&#243;n estad&#237;stica entre los grupos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Tratamiento</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo desde el inicio de los s&#237;ntomas hasta la primera dosis de antiviral fue prolongado&#44; con una mediana de 8 d&#237;as &#40;RIC&#58; 6-10&#41;&#44; sin observarse diferencias entre los grupos&#46; Lopinavir&#47;ritonavir fue administrado en 40 &#40;93&#37;&#41; pacientes&#44; con una duraci&#243;n mediana de solo 5 d&#237;as &#40;RIC&#58; 3&#44;5-10&#41; debido a complicaciones relacionadas con la elevaci&#243;n marcada de las transaminasas&#44; lo cual condicion&#243; la retirada del tratamiento&#46; Hidroxicloroquina se administr&#243; a 39 &#40;90&#44;7&#37;&#41; pacientes con una duraci&#243;n mediana de 5 d&#237;as&#46; Interfer&#243;n &#223;-1b solo se administr&#243; en 15 pacientes &#40;34&#44;9&#37;&#41; por problemas de disponibilidad del f&#225;rmaco y solo 2 pacientes &#40;4&#44;7&#37;&#41; recibieron tocilizumab en otros centros&#44; antes de su derivaci&#243;n a nuestra UCI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; No se consider&#243; la administraci&#243;n de corticosteroides dentro del tratamiento para la COVID-19&#46; Su administraci&#243;n se realiz&#243; al ingreso en la UCI en un solo &#40;2&#44;3&#37;&#41; paciente para continuar su tratamiento cr&#243;nico&#46; Cinco pacientes &#40;11&#44;6&#37;&#41; recibieron metilprednisolona como tratamiento de rescate por infiltrados pulmonares persistentes despu&#233;s de la segunda semana de estancia&#44; y 4 &#40;9&#44;3&#37;&#41; recibieron la medicaci&#243;n por otras causas como trombocitopenia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#44; anemia hemol&#237;tica &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">rash</span> cut&#225;neo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Asistencia ventilatoria</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes necesitaron alg&#250;n tipo de asistencia ventilatoria durante las primeras horas de ingreso en la UCI&#46; La OAF fue utilizado como tratamiento inicial de la insuficiencia respiratoria por COVID-19 en 27 pacientes &#40;62&#44;7&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h solo 4 de los pacientes respondieron favorablemente&#44; lo cual equivale a una frecuencia de fracaso del 85&#44;2&#37; &#40;4&#47;27&#41;&#46; Al d&#237;a 7&#44; solo 2 pacientes manten&#237;an OAF y estos fueron dados de alta como supervivientes&#44; sin requerir otro tipo de soporte respiratorio&#46; La mediana de tiempo hasta el fracaso de la OAF fue de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;RIC&#58; 6-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#46; Todos los pacientes que fracasaron fueron posteriormente intubados y ventilados&#46; La VMI fue empleada como primera opci&#243;n de tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda en 16 pacientes &#40;37&#44;2&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; durante las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; 37 &#40;86&#37;&#41; de los 43 pacientes estaban ventilados&#44; y finalmente&#44; a los 7 d&#237;as&#44; 41 &#40;95&#37;&#41; necesitaron VMI&#46; De los pacientes en VMI&#44; 34 &#40;82&#37;&#41; requirieron al menos un episodio de ventilaci&#243;n en prono&#44; con una mediana de 3 &#40;1-5&#41; maniobras por paciente&#44; aunque algunos recibieron m&#225;s de 10 periodos de ventilaci&#243;n en prono&#46; Solo un paciente &#40;2&#44;3&#37;&#41; fue derivado al hospital de referencia para realizar ECMO&#44; el cual finalmente falleci&#243;&#46; La mediana de d&#237;as de la VMI fue de 27 d&#237;as &#40;RIC&#58; 15-38&#41;&#44; y similar en sobrevivientes &#40;23 d&#237;as &#91;RIC&#58; 12-30&#93;&#41; y fallecidos &#40;27 d&#237;as &#91;RIC&#58; 13-38&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;37&#93;&#46; De los 37 pacientes que requirieron VMI&#44; 32 &#40;86&#44;5&#37;&#41; han completado la evoluci&#243;n en la UCI al momento del an&#225;lisis&#44; con una mortalidad cruda del 28&#44;1&#37; &#40;9&#47;32&#41;&#44; similar respecto de aquellos pacientes que no requirieron VMI en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;16&#44;6&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;55&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 93&#37; &#40;40&#47;43&#41; de los pacientes cumplieron criterios de SDRA&#44; siendo en 32 &#40;74&#44;4&#37;&#41; moderado&#47;severo y en 8 &#40;18&#44;6&#37;&#41; leve&#46; De los 32 pacientes con SDRA moderado&#47;severo&#44; 27 &#40;72&#44;9&#37;&#41; recibieron VMI a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; pero 4 &#40;14&#44;8&#37;&#41; se mantuvieron con OAF&#44; y un paciente con m&#225;scara facial con reservorio&#46; La totalidad de los pacientes con SDRA leve necesitaron VMI a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independiente del soporte respiratorio recibido&#44; la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> mediana al ingreso de los pacientes fue de 165 &#40;RIC&#58; 125-210&#41;&#44; la cual se increment&#243; significativamente hasta el d&#237;a 7&#46;&#176; llegando a 194 &#40;153-285&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Un comportamiento similar de la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se observ&#243; en los supervivientes&#44; aunque sin lograr significaci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41;&#44; mientras que en los fallecidos la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se redujo discretamente despu&#233;s de 7 d&#237;as a pesar del tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Infecci&#243;n bacteriana y tratamiento antimicrobiano</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 11&#44;6&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; de los pacientes recibieron tratamiento antimicrobiano &#40;ATB&#41; al ingreso en la UCI por sospecha cl&#237;nica de co-infecci&#243;n bacteriana&#46; Cuatro pacientes recibieron ceftriaxona m&#225;s macr&#243;lido y un paciente piperacilina &#47;tazobactam m&#225;s macr&#243;lido&#46; No se obtuvo aislamiento de microorganismos pat&#243;genos en muestras respiratorias profundas &#40;BAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; de esos pacientes&#46; En todos los pacientes el ant&#237;geno urinario para <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Legionella</span> spp&#46; fue negativo&#44; as&#237; como el broncoaspirado y los hemocultivos realizados al ingreso en la UCI&#46; No se observ&#243; presencia de co-infecci&#243;n bacteriana en nuestra serie&#46; La mediana de PCT al ingreso fue de 0&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml &#40;RIC&#58; 0&#44;04-2&#44;45&#41;&#44; mientras que la mediana de PCR fue de 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;RIC&#58; 10-28&#41;&#46; Por el contrario&#44; 13 de los 43 pacientes &#40;30&#44;2&#37;&#41; desarrollaron NAV&#44; lo cual equivale a una incidencia de 13&#44;3 casos&#47;1&#46;000 d&#237;as de VMI&#46; Los microorganismos aislados fueron <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; anginosus</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> sensible a la meticilina &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44; S&#46; oralis</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">K&#46; pneumoniae</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; faecalis</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Corynebacterium</span> spp &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46; No se observ&#243; aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> spp&#46; en ninguna de las muestras respiratorias procesadas&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio describe la evoluci&#243;n de 43 pacientes graves con COVID-19 durante las primeras 4 semanas en una UCI de un hospital de tercer nivel&#46; A pesar del reducido n&#250;mero de pacientes&#44; nuestros resultados son de gran inter&#233;s&#44; dado la falta de conocimiento en la evoluci&#243;n de esta nueva enfermedad y las diferencias en las caracter&#237;sticas de los pacientes&#46; Una de los principales hallazgos de nuestro estudio fue que&#44; uno de cada 2 pacientes ingresados no presentaron comorbilidades mayores&#46; Este hallazgo es similar a los observados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;11</span></a>&#44; los cuales informan de la ausencia de comorbilidades en m&#225;s del 60&#37; de los pacientes&#46; De forma similar a lo observado en la pandemia por la gripe A &#40;H1N1&#41;pdm09<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; la obesidad fue una comorbilidad muy frecuente en nuestros pacientes&#46; Por el contrario&#44; la obesidad no se menciona en los estudios realizados en China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> ni Italia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; pero s&#237; en la experiencia de Vitoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y en una reciente publicaci&#243;n de EE&#46; UU&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; con un nivel a&#250;n superior de obesos en sus pacientes &#40;41&#44;7&#37;&#41;&#46; Esto podr&#237;a dificultar la extrapolaci&#243;n directa de los resultados internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;8&#8211;11&#44;21&#44;22</span></a> al tratarse de poblaciones diferentes&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los hallazgos relevantes fue que la mortalidad observada &#40;23&#44;2&#37;&#41; en nuestra serie&#44; fue inferior a observada en el estudio de Vitoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#40;31&#37;&#41;&#44; a pesar de una edad y gravedad semejante de los pacientes y similar frecuencia de VMI &#40;94&#37;&#41;&#46; Diferentes publicaciones tambi&#233;n informan de una mortalidad m&#225;s elevada&#46; En el estudio de Yang X et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; la mortalidad global fue del 61&#44;5&#37;&#44; pero al considerar los pacientes en VMI&#44; la misma ascendi&#243; hasta el 81&#37; &#40;30&#47;37&#41;&#44; considerablemente mayor que la observada en nuestro estudio &#40;28&#44;1&#37;&#41;&#46; Hay que resaltar que&#44; en dicho estudio&#44; de los 52 pacientes cr&#237;ticos&#44; solo 22 &#40;42&#37;&#41; recibieron VMI&#46; Aunque los autores no informan del tiempo desde el fracaso otras t&#233;cnicas de oxigenaci&#243;n hasta la implementaci&#243;n de la VMI&#44; la elevada mortalidad de los pacientes en VMI&#44; hace suponer un importante retraso en la intubaci&#243;n orotraqueal&#46; Por su parte&#44; Wu C et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; comunican una mortalidad global del 21&#44;9&#37;&#46; En este estudio&#44; de los 210 pacientes incluidos&#44; 165 &#40;78&#44;5&#37;&#41; recibieron alg&#250;n tipo de soporte respiratorio&#44; pero tambi&#233;n es notoria la baja frecuencia de utilizaci&#243;n de VMI &#40;3&#37;&#41; en los pacientes&#44; mientras que casi la mitad &#40;48&#44;8&#37;&#41; recibieron c&#225;nulas nasales y el 30&#37; VNI&#46; Asimismo&#44; el estudio de Grasselli G et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> realizado en Italia&#44; comunica una mortalidad del 26&#37;&#46; Este estudio&#44; aunque no menciona escalas de gravedad&#44; parece incluir una poblaci&#243;n m&#225;s similar a nuestra serie&#44; ya que&#44; de los 1&#46;591 pacientes&#44; 1&#46;287 &#40;80&#37;&#41; ingresaron en las UCI&#44; y de ellos&#44; el 89&#37; requirieron VMI&#46; Aunque los autores asocian la mortalidad con la edad&#44; la mediana de edad no fue diferente a la de nuestra poblaci&#243;n &#40;63 vs&#46; 65 a&#241;os&#41;&#46; En Nueva York<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; de los 5&#46;700 pacientes con COVID-19&#44; solo el 6&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>373&#41; fueron ingresados en las UCI y 320 de estos &#40;85&#44;8&#37;&#41; requirieron VMI&#46; La mortalidad en este subgrupo fue muy elevada &#40;88&#44;1&#37;&#41;&#46; Mortalidad similar a la observada por Arentz M et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> en una peque&#241;a poblaci&#243;n de 21 pacientes&#46; La elevada mortalidad en esta serie podr&#237;a relacionarse con una mediana de edad sensiblemente mayor que en la mayor&#237;a de las comunicaciones &#40;70 a&#241;os&#44; RIC&#58; 40-92&#41;&#46; Contrariamente a estos hallazgos&#44; nuestra mortalidad fue marcadamente superior a la observada en el estudio de Guan W et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> de solo el 1&#44;4&#37;&#46; En este estudio&#44; la mayor&#237;a de los 1&#46;099 pacientes fueron considerados como no graves &#40;ninguno requiri&#243; ventilaci&#243;n&#41;&#46; En aquellos considerados graves &#40;15&#44;7&#37;&#59; 173&#47;1&#46;099&#41; la mortalidad fue del 8&#44;1&#37;&#44; a pesar que&#44; dentro de estos pacientes solo 25 &#40;2&#44;2&#37;&#41; recibieron VMI&#46; Resulta evidente que los estudios internacionales&#44; incluyen otro tipo de poblaci&#243;n y especialmente otro tipo de asistencia ventilatoria&#44; lo cual hace muy dif&#237;cil trasladar esa experiencia a nuestro medio&#44; y sus datos deben ser interpretados cuidadosamente&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro hallazgo de inter&#233;s fue observar que&#44; a pesar de las recomendaciones en contra de su uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; la OAF fue iniciada en m&#225;s del 60&#37; de los pacientes como primera l&#237;nea de tratamiento&#46; Sin embargo&#44; en m&#225;s del 85&#37; de los casos se observ&#243; fracaso&#46; Aunque con los datos disponibles&#44; no podemos evaluar el impacto del retraso en la intubaci&#243;n en relaci&#243;n con la evoluci&#243;n&#44; es posible que un gap de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde el fracaso de la OAF hasta la intubaci&#243;n&#44; no haya afectado considerablemente la evoluci&#243;n&#44; considerando la mortalidad observada&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un dato preocupante fue observar una elevada tasa de NAV &#40;30&#37; o 13 casos&#47;1&#46;000 d&#237;as de VMI&#41;&#44; la cual duplica ampliamente la tasa habitual de nuestra UCI&#46; Esta frecuencia es superior a la comunicada por Xang X et al&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> &#40;13&#44;5&#37;&#41;&#44; aunque los autores no indican d&#237;as de exposici&#243;n al riesgo por lo cual es dif&#237;cil realizar comparaciones&#46; La urgencia del trabajo durante la pandemia&#44; la utilizaci&#243;n de equipos de protecci&#243;n individual&#44; la rotaci&#243;n de personal poco entrenado&#44; as&#237; como una disminuci&#243;n en las medidas de prevenci&#243;n de la NAV&#44; pueden ser las razones que justifiquen este incremento&#46; Sin embargo&#44; esta elevada incidencia deber&#225; ser confirmada con otros estudios&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; nuestros datos muestran que en los pacientes fallecidos la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de ingreso no tubo mejor&#237;a a los 7 d&#237;as a pesar del tratamiento&#46; En supervivientes&#44; la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se increment&#243; a los 7 d&#237;as&#44; por lo cual podemos hipotetizar que&#44; la falta de mejor&#237;a de la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> a la semana de tratamiento podr&#237;a ser un factor pron&#243;stico a considerar en nuevos estudios&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es evidente que nuestro estudio tiene importantes limitaciones que deben ser remarcadas&#46; La primera de ellas y posiblemente la m&#225;s importante&#44; es el bajo n&#250;mero de pacientes incluidos&#46; Debido a ello&#44; es posible que no puedan evidenciarse diferencias entre grupos por un error de tipo I&#46; Sin embargo&#44; dado las caracter&#237;sticas novedosas de esta pandemia&#44; nuestros datos aportan valor al conocimiento&#44; aunque los hallazgos deber&#225;n ser confirmados por estudios con mayor n&#250;mero de pacientes&#46; Segundo&#44; nuestros resultados describen la evoluci&#243;n en un tipo especial de UCI y posiblemente no pueda ser generalizado a otras &#225;reas u otras UCI&#46; Es evidente que tanto la indicaci&#243;n de ingreso en UCI&#44; as&#237; como la complejidad de la asistencia brindada a los pacientes&#44; es muy variable entre centros y pa&#237;ses por lo cual&#44; esta informaci&#243;n deber&#225; ser analizada cuidadosamente en cada estudio&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; nuestros datos sugieren que a pesar de describir la evoluci&#243;n de una poblaci&#243;n con edad no muy avanzada y con bajo nivel de comorbilidades&#44; la COVID-19 requiere con elevada frecuencia de VMI por SDRA&#44; presenta una alta incidencia de fracaso de la OAF y una elevada mortalidad&#46; La falta de mejor&#237;a de la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> despu&#233;s de una semana de tratamiento activo&#44; podr&#237;a considerarse como una variable asociada a la mortalidad precoz&#44; aunque estos datos deber&#225;n ser confirmados en futuros estudios&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Autor&#237;as</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n y dise&#241;o del estudio&#58; AR&#44; MB&#44; LC&#44; GM&#44; RC y ST&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adquisici&#243;n de los datos y an&#225;lisis&#58; AR&#44; MB&#44; JG&#44; GM&#44; RC&#44; EPP&#44; ST&#44; CBB&#44; RSP&#44; LC y XT&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Interpretaci&#243;n de los datos&#58; AR&#44; MB&#44; LC&#44; GM&#44; RC&#44; ESP&#44; LC&#44; ESP y EPP&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Importante aportaci&#243;n intelectual al contenido&#58; AR&#44; MB&#44; GM&#44; RC&#44; ESP&#44; LC y LC&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Borrador del manuscrito&#58; AR&#44; MB&#44; GM y RC&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisi&#243;n cr&#237;tica del contenido&#58; JG&#44; EPP&#44; CBB&#44; RSP&#44; ST y XT&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores aprobaron el manuscrito final enviado para su evaluaci&#243;n y posible publicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">AR ha recibido una beca de investigaci&#243;n de Gilead Science para el estudio de antibi&#243;ticos nebulizados&#46; Adem&#225;s&#44; ha recibido honorarios por conferencias docentes para Biomerieux&#44; Astellas&#44; Pfizer&#44; Thermo Fisher&#44; MSD&#44; Gilead&#44; Shionogi y BRHAMS&#46; Sin embargo&#44; no tiene conflictos de inter&#233;s con el presente manuscrito&#46; El resto de los autores no tienen conflictos de inter&#233;s que declarar&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Agradecimiento</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de trabajo HJ23-COVD-19 quiere agradecer a todos los trabajadores de la salud del HJ23 relacionados con la asistencia de los pacientes COVID-19 por su abnegada dedicaci&#243;n y esfuerzo durante este periodo de estudio&#46; Sin ellos&#44; este manuscrito no podr&#237;a haberse escrito&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos y las conclusiones del presente manuscrito son responsabilidad de los autores y no representan necesariamente la posici&#243;n oficial del Instituto Catal&#225;n de la Salud&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Global &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 1&#47;supervivientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 2&#47;fallecidos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 3&#47;ingresados&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Demogr&#225;ficas y gravedad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;5 &#40;52-72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;5 &#40;50-70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;5 &#40;62-75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67 &#40;54-73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;62&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;64&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>APACHE II&#44; puntos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;15-24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;14-23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;16-24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;15-26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SOFA&#44; puntos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;4-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;5 &#40;3-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;5 &#40;5-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;4-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;9&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia cardiaca cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia renal cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;25&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;18&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad autoinmune&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;7&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;9&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;30&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Asistencia y tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GAP antiviral&#59; d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;6-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;6-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;5-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;6&#44;5-12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ATB ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;11&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#47;R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;93&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;96&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n L&#47;R&#59; d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;4-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5 &#40;3-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;5-7&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;90&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;92&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n HC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tocilizumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Interferon &#223;-1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;34&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;32&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Laboratorio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LDH&#59; U&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">480 &#40;403-580&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">415 &#40;367-498&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">575 &#40;494-778&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">535 &#40;497-635&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CPK&#59; U&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;5 &#40;43-253&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86 &#40;43-168&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;5 &#40;43-120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucocitos&#59; &#215;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;2 &#40;6&#44;2-11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;1 &#40;5&#44;4-12&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1 &#40;7&#44;5-12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1 &#40;7&#44;4-15&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Linfocitos&#59; &#215; 10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;77 &#40;0&#44;50-0&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87 &#40;0&#44;55-1&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;68 &#40;0&#44;37-0&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;61 &#40;0&#44;25-0&#44;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Creatinina s&#233;rica&#59; mg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7 &#40;0&#44;5-1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6 &#40;0&#44;4-0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8 &#40;0&#44;7-1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8 &#40;0&#44;6-1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCR&#59; mg&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;14-27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;5 &#40;12&#44;5-26&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;17-27&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;3 &#40;14-31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PCT&#59; ng&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4 &#40;0&#44;1-0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;16 &#40;0&#44;04-0&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;87 &#40;0&#44;53-1&#44;95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;67 &#40;0&#44;31-1&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lactato&#59; mmol&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7 &#40;1&#44;4-2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5 &#40;1&#44;3-1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;8 &#40;1&#44;4-2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;6&#40;1&#44;4-2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#237;mero D&#59; ng&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">599 &#40;465-1&#46;193&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">711 &#40;465-1&#46;440&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">931 &#40;454-1&#46;230&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">468 &#40;278-550&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Plaquetas&#59; &#215;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">229 &#40;189-303&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">226 &#40;194-309&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">225 &#40;168-289&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">263 &#40;193-436&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Shock</span> al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;58&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">12 &#40;42&#44;9&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">8 &#40;80&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SDRA moderado&#47;grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;74&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;78&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SDRA leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;18&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia renal aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;41&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;35&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIFLE I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;14&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIFLE II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;16&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RIFLE III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;9&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumon&#237;a asociada a VM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13 &#40;30&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;32&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Global &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivientes&#47;grupo 1 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fallecidos&#47;grupo 2 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingresados&#47;grupo 3 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Variables al ingreso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100 &#40;80-125&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">99 &#40;79&#44;8-123&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">110 &#40;74-130&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">99 &#40;89-117&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#59; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60 &#40;50-80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">70 &#40;60-80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">60 &#40;45-62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">165 &#40;125-210&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">164 &#40;125-197&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">163 &#40;95-197&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">210 &#40;149-224&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#59; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43 &#40;38-49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41 &#40;35-44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;40-52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52 &#40;40-53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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