Estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S021056912300284X"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2023.10.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
  "aid" => "1938"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Med Intensiva. 2024;48:56-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173572723001820"
      "issn" => "21735727"
      "doi" => "10.1016/j.medine.2023.10.012"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
      "aid" => "1938"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SEMICYUC"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Med Intensiva. 2024;48:56-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Point of view</span>"
        "titulo" => "Artificial intelligence and the Internet of Medical Things in the ICU&#58; Time for implementation"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "56"
            "paginaFinal" => "58"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Inteligencia artificial e <span class="elsevierStyleItalic">Internet of Medical Things</span> en UCI&#58; momento de la implementaci&#243;n"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Juan-Jose Beunza, Jose-Luis Lafuente, Samuel Gonz&#225;lez, Vicente G&#243;mez-Tello"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Juan-Jose"
                "apellidos" => "Beunza"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Jose-Luis"
                "apellidos" => "Lafuente"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Samuel"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Vicente"
                "apellidos" => "G&#243;mez-Tello"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S021056912300284X"
          "doi" => "10.1016/j.medin.2023.10.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056912300284X?idApp=WMIE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572723001820?idApp=WMIE"
      "url" => "/21735727/0000004800000001/v1_202401020427/S2173572723001820/v1_202401020427/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0210569123003108"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2023.10.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
    "aid" => "1945"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Med Intensiva. 2024;48:59-61"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific Letter</span>"
      "titulo" => "Pulmonary alveolar proteinosis treated with whole-lung lavage under veno-venous extracorporeal membrane oxygenation&#44; clinical case series and review of the literature"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "59"
          "paginaFinal" => "61"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Lavado pulmonar total bajo soporte con membrana de oxigenaci&#243;n extracorp&#243;rea en la proteinosis alveolar pulmonar&#44; serie de casos y revisi&#243;n de la literatura"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1504
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 284353
            ]
          ]
          "detalles" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "at0005"
              "detalle" => "Figure "
              "rol" => "short"
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Characteristic fluid extracted during WLL&#44; initially with a milky appearance and progressive clearing&#46; B&#46; High-resolution chest CT&#46; Lung parenchyma with extensive ground-glass opacities and associated septal thickening &#40;typical &#8220;crazy paving&#8221; pattern&#41;&#46; C&#46; Chest radiograph&#46; Extensive bilateral alveolointerstitial infiltrates&#59; ECMO cannulae &#40;arrows&#41; properly positioned&#44; with separation &#62;10&#8239;cm to minimize recirculation phenomenon&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Roberto G&#243;mez-S&#225;nchez, Patricia Santa-Teresa, Jos&#233; Javier Garc&#237;a L&#243;pez, Patricia Duque, Jorge Garc&#237;a-Carre&#241;o, Alexis Jaspe"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Roberto"
              "apellidos" => "G&#243;mez-S&#225;nchez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Santa-Teresa"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Javier"
              "apellidos" => "Garc&#237;a L&#243;pez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Duque"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jorge"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Carre&#241;o"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Alexis"
              "apellidos" => "Jaspe"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569123003108?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004800000001/v1_202401020431/S0210569123003108/v1_202401020431/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0210569123001857"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2023.06.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
    "aid" => "1899"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Med Intensiva. 2024;48:46-55"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">PUESTA AL D&#205;A EN MEDICINA INTENSIVA&#58; ECOGRAF&#205;A EN EL PACIENTE CR&#205;TICO&#46; APLICACIONES CL&#205;NICAS</span>"
      "titulo" => "Papel de la ecograf&#237;a en el paciente cr&#237;tico con ECMO"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "46"
          "paginaFinal" => "55"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Role of ultrasound in the critical ill patient with ECMO"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1022
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 115517
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecograf&#237;a transesof&#225;gica de canulaci&#243;n f&#233;moro-yugular para ECMO VV&#46; C&#225;nula de drenaje de ECMO &#40;flecha&#41; a la altura de la vena cava inferior &#40;VCI&#41; y extremo a nivel de drenaje de vena suprahep&#225;tica &#40;VSH&#41; derecha&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Luis Martin-Villen, Rafael Martin-Bermudez, Helena Perez-Chomon, Mari Paz Fuset Cabanes"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "Martin-Villen"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Martin-Bermudez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Helena"
              "apellidos" => "Perez-Chomon"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mari Paz"
              "apellidos" => "Fuset Cabanes"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572723001236"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2023.07.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572723001236?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569123001857?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004800000001/v1_202401020431/S0210569123001857/v1_202401020431/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Punto de vista</span>"
    "titulo" => "Inteligencia artificial e <span class="elsevierStyleItalic">Internet</span><span class="elsevierStyleItalic">of Medical Things</span> en UCI&#58; momento de la implementaci&#243;n"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "56"
        "paginaFinal" => "58"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Juan-Jose Beunza, Jose-Luis Lafuente, Samuel Gonz&#225;lez, Vicente G&#243;mez-Tello"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Juan-Jose"
            "apellidos" => "Beunza"
            "email" => array:1 [
              0 => "Juanjose.beunza@universidadeuropea.es"
            ]
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Jose-Luis"
            "apellidos" => "Lafuente"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Samuel"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Vicente"
            "apellidos" => "G&#243;mez-Tello"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "IASalud&#44; Universidad Europea de Madrid&#44; Villaviciosa de Od&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Research and Doctorate School&#44; Villaviciosa de Od&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina&#44; Villaviciosa de Od&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Ingenier&#237;a&#44; Universidad Europea de Madrid&#44; Villaviciosa de Od&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos&#44; Hospital Universitario HLA Moncloa&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Urgencias&#44; Hospital Universitario HLA Moncloa&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Artificial intelligence and the Internet of Medical Things in the ICU&#58; Time for implementation"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revoluci&#243;n tecnol&#243;gica que est&#225; transformando la sociedad gira alrededor del <span class="elsevierStyleItalic">big data</span> &#40;gran volumen de datos&#44; variedad de formatos&#44; inmediatez de generaci&#243;n&#44; procesamiento y ejecuci&#243;n&#41;&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">machine learning</span> &#40;algoritmos de inteligencia artificial con an&#225;lisis y aprendizaje autom&#225;tico&#41; y la sensorizaci&#243;n m&#250;ltiple y masiva&#44; llamado com&#250;nmente <span class="elsevierStyleItalic">Internet of Things</span> &#40;intercambio autom&#225;tico de datos entre dispositivos y servidores&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los cuidados intensivos la implementaci&#243;n de todas estas posibilidades tecnol&#243;gicas acaba de comenzar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; A pesar de que la tecnolog&#237;a mencionada est&#225; f&#225;cilmente disponible &#40;las librer&#237;as de lenguajes <span class="elsevierStyleItalic">open source</span>&#44; como Python&#44; son m&#250;ltiples y de libre acceso&#41;&#44; de que son f&#225;ciles de utilizar &#40;incluso para estudiantes de carreras tecnol&#243;gicas&#41; y de su bajo coste&#44; las UCI de todo el mundo siguen realizando manualmente tareas que son f&#225;cilmente automatizables&#46; Las posibilidades que existen para explotar los datos generados por los pacientes y profesionales en dicho entorno son enormes&#44; con proyecci&#243;n al desarrollo de una atenci&#243;n m&#233;dica m&#225;s personalizada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ejemplo pr&#225;ctico traemos a colaci&#243;n una reciente publicaci&#243;n de nuestro grupo donde se propone implementar un urin&#243;metro inteligente que permite automatizar la medici&#243;n de la diuresis de pacientes sondados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Mediante un sistema de sensorizaci&#243;n de infrarrojos abrazado a un gotero est&#225;ndar colocado antes de la bolsa de recogida de orina&#44; podemos medir el n&#250;mero de gotas de orina que se producen por minuto y&#44; por tanto&#44; la estimaci&#243;n de la diuresis en tiempo real&#46; Incluye el dispositivo un sistema de alarmas para detectar oliguria&#44; anuria o incluso peque&#241;os cambios del patr&#243;n de diuresis&#44; personalizado para el paciente&#46; Adem&#225;s&#44; incluye un color&#237;metro que nos permite medir en tiempo real el color de la orina&#44; detectando de manera precisa y prematura hematuria o ictericia&#44; entre otras afecciones&#46; Toda esta informaci&#243;n es volcada autom&#225;ticamente mediante comunicaci&#243;n LoRa en los sistemas de informaci&#243;n cl&#237;nica&#46; El coste del mismo en producci&#243;n se estima inferior a 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#44; sin costes adicionales de materiales fungibles &#40;o desechables&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo parece indicar que el uso de <span class="elsevierStyleItalic">Internet of Medical Things</span> &#40;IoMT&#41;&#44; con su filosof&#237;a de &#171;cosecha&#187; del dato&#44; junto a las t&#233;cnicas de <span class="elsevierStyleItalic">machine learning</span> y <span class="elsevierStyleItalic">big data</span> cambiar&#225;n el paradigma tecnol&#243;gico en las UCI&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elementos clave de esta transformaci&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es el momento de la implementaci&#243;n&#46; La tecnolog&#237;a ya est&#225; disponible&#46; No esperamos&#44; o al menos no son necesarios grandes desarrollos tecnol&#243;gicos nuevos&#46; Lo que s&#237; esperamos es que la implementaci&#243;n de estos desarrollos cubra la realidad y necesidades de las UCI transformando radicalmente la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tecnolog&#237;a es accesible y sencilla de usar&#46; Muchas veces mediante lenguajes o aplicaciones <span class="elsevierStyleItalic">open source</span> &#40;p&#46; ej&#46; Python&#41; y en general a bajo coste&#44; y esto ata&#241;e tambi&#233;n tanto a los nuevos sensores que est&#225;n saliendo al mercado como a los servicios comerciales de nubes disponibles&#44; necesarios para la conectividad en tiempo real&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es imprescindible incorporar a los equipos de trabajo perfiles profesionales t&#233;cnicos que entiendan la realidad de nuestras UCI&#46; Muchos desarrollos de productos comerciales son in&#250;tiles porque han sido desarrollados por ingenieros&#44; sin tener en cuenta la realidad del entorno de una UCI&#46; El camino parte&#44; por tanto&#44; de que los profesionales sanitarios definan la pregunta o problema a resolver y que los ingenieros pongan todo su conocimiento para resolver esas necesidades &#40;y no otras&#44; y mucho menos para generar nuevas necesidades por puras razones comerciales&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que tener mucho cuidado con la validez externa de los algoritmos de <span class="elsevierStyleItalic">machine learning</span>&#44; con serios problemas de sobreajuste&#46; En otras palabras&#44; soluciones de medicina de precisi&#243;n pueden ser v&#225;lidas para la poblaci&#243;n de entrenamiento&#44; pero no para pacientes de otro pa&#237;s&#44; raza o cultura&#46; Esto puede chocar con el modelo de negocio de r&#225;pido y masivo escalado <span class="elsevierStyleItalic">&#40;blitzscaling&#41;</span> t&#237;pico de las grandes tecnol&#243;gicas&#44; y est&#225; entre las razones de que la revoluci&#243;n tecnol&#243;gica no se haya extendido todav&#237;a de manera masiva al &#225;mbito sanitario&#46; Sin embargo&#44; nada impide el desarrollo de soluciones locales de alto valor desarrolladas por equipos locales y con valor comercial a escala m&#225;s peque&#241;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n obtenida y analizada debe ser procesada con sentido cl&#237;nico&#44; por lo que es imprescindible la participaci&#243;n de sanitarios en este desarrollo&#46; La entrega de la informaci&#243;n deber&#225; ser gestionada por medio de sistemas de soporte a la toma de decisiones cl&#237;nicas &#40;SSTDC o CDSS en ingl&#233;s&#41;&#44; que faciliten la obtenci&#243;n de informaci&#243;n y la toma de decisiones sin que suponga un coste en tiempo o esfuerzo para los sanitarios&#46; La implementaci&#243;n de tecnolog&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">&#40;hardware&#47;software&#41;</span> cl&#237;nica de c&#243;digo abierto <span class="elsevierStyleItalic">&#40;open source&#41;</span> y la creaci&#243;n de comit&#233;s de expertos para garantizar la seguridad del paciente pueden ser una forma efectiva de abordar ciertas limitaciones en la atenci&#243;n m&#233;dica&#46; El enfoque principal de todo el sistema debe ser la seguridad del paciente&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las mayores limitaciones que pensamos que tiene esta transformaci&#243;n est&#225;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de conocimiento tecnol&#243;gico por parte de los cl&#237;nicos&#44; que no saben qu&#233; posibilidades les ofrece&#44; las limitaciones &#40;a veces muy importantes&#41; que pueden tener los algoritmos de aprendizaje autom&#225;tico y la falta de entendimiento con los ingenieros&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Barreras normativas que&#44; aunque necesarias para la seguridad del paciente&#44; enlentecen y encarecen los desarrollos locales hasta el punto de que a veces los hacen imposibles&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falsa esperanza de que esta implementaci&#243;n tecnol&#243;gica vendr&#225; de la mano de las grandes empresas tecnol&#243;gicas dependientes de un gran y r&#225;pido retorno econ&#243;mico a sus accionistas&#44; m&#225;s que del desarrollo de soluciones adecuadas para el sistema sanitario&#46; En este sentido parece natural la colaboraci&#243;n conjunta entre hospitales&#44; universidades y empresas interesadas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;stakeholders&#41;</span> en el desarrollo de aplicaciones y soluciones pr&#225;cticas&#44; m&#225;s all&#225; de investigaciones b&#225;sicas o te&#243;ricas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque a d&#237;a de hoy la mayor&#237;a de las UCI cuentan con una historia cl&#237;nica electr&#243;nica &#40;HCE o HIS&#41;&#44; y en muchas de ellas existe una integraci&#243;n directa en la gr&#225;fica de los sistemas de monitorizaci&#243;n como respiradores&#44; hemofiltros&#44; etc&#46;&#44; no est&#225; implementada en casi ninguna unidad un sistema que permita utilizar esos datos en tiempo real&#44; en conjunci&#243;n con algoritmos de inteligencia artificial y sensores para optimizar los sistemas de soporte a la toma de decisiones cl&#237;nicas&#46; Este es un paso fundamental para acercar el IoMT a nuestra pr&#225;ctica cotidiana como intensivistas&#46; Aparte del uso de diferentes v&#237;as para establecer la conexi&#243;n f&#237;sica&#44; dependiendo de la idoneidad del entorno o la aplicaci&#243;n&#44; como puede ser WiFi&#44; Bluetooth o LoRa&#44; en el &#225;mbito cl&#237;nico se ha llegado con &#233;xito por parte de la mayor&#237;a de marcas de dispositivos a elegir el protocolo HL7 como medio de intercambio de datos entre los diferentes dispositivos y el propio <span class="elsevierStyleItalic">software</span> de historia cl&#237;nica&#46; El protocolo HL7 en sus &#250;ltimas versiones&#44; realmente mejorado&#44; es un protocolo de intercambio de datos precisamente <span class="elsevierStyleItalic">open source</span>&#44; y es un claro indicador de que el sector apunta a poner valor en cuestiones diferentes a la propiedad de datos y camina hacia la posibilidad de intercomunicaci&#243;n entre diferentes marcas y tecnolog&#237;as&#46; El protocolo HL7 permite hacerlo de forma ordenada&#46; Otra cuesti&#243;n es la de conseguir que las aplicaciones permitan incluir f&#225;cilmente la utilizaci&#243;n de cualquier sensor de manera r&#225;pida y sencilla&#44; mediante herramientas de configuraci&#243;n y no teniendo que programar un nuevo <span class="elsevierStyleItalic">driver</span> o realizar una integraci&#243;n con una nueva aplicaci&#243;n inform&#225;tica&#46;</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen la implementaci&#243;n de las nuevas tecnolog&#237;as vendr&#225; a resolver problemas locales con soluciones locales&#44; y eso implica la incorporaci&#243;n de perfiles tecnol&#243;gicos a nuestros equipos de trabajo habituales&#44; en los que hablemos todos ambos idiomas&#58; el cl&#237;nico y el tecnol&#243;gico&#46; Sin olvidar que el punto de partida de estos desarrollos son las necesidades cl&#237;nicas y que el objetivo final es la integraci&#243;n de dichas soluciones en los procesos cl&#237;nicos habituales&#44; aportando valor al trabajo cl&#237;nico&#44; bien por su mayor eficiencia&#44; bien por su mayor valor cl&#237;nico&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue apoyado por BHD Consulting &#40;Espa&#241;a&#41; a trav&#233;s de la C&#225;tedra de investigaci&#243;n BHD-IASalud de la Universidad Europea de Madrid&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:3 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        2 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2023-09-20"
    "fechaAceptado" => "2023-10-06"
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Big data and data science in critical care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46;N&#46; Sanchez-Pinto"
                            1 => "Y&#46; Luo"
                            2 => "M&#46;M&#46; Churpek"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.chest.2018.04.037"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "154"
                        "paginaInicial" => "1239"
                        "paginaFinal" => "1248"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29752973"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Enhancing sepsis management through machine learning techniques&#58; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Ocampo-Quintero"
                            1 => "P&#46; Vidal-Cort&#233;s"
                            2 => "L&#46; del R&#237;o Carbajo"
                            3 => "F&#46; Fdez-Riverola"
                            4 => "M&#46; Reboiro-Jato"
                            5 => "D&#46; Glez-Pe&#241;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medine.2020.04.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "140"
                        "paginaFinal" => "156"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35221003"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Secondary use of data extracted from a clinical information system to assess the adherence of tidal volume and its impact on outcomes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Manrique"
                            1 => "M&#46; Ruiz-Botella"
                            2 => "A&#46; Rodr&#237;guez"
                            3 => "F&#46; Gordo"
                            4 => "J&#46;J&#46; Guardiola"
                            5 => "M&#46; Bod&#237;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medine.2022.03.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "619"
                        "paginaFinal" => "629"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36344013"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development of a urinometer for automatic measurement of urine flow in catheterized patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Lafuente"
                            1 => "S&#46; Gonz&#225;lez"
                            2 => "E&#46; Puertas"
                            3 => "V&#46; G&#243;mez-Tello"
                            4 => "E&#46; Avil&#233;s"
                            5 => "N&#46; Albo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0290319"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PloS One"
                        "fecha" => "2023"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "e0290319"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37651353"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000004800000001/v1_202401020431/S021056912300284X/v1_202401020431/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "437"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Punto de vista"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004800000001/v1_202401020431/S021056912300284X/v1_202401020431/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056912300284X?idApp=WMIE"
]