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De ellos destacamos las unidades de Cuidados Intensivos por su frecuente manejo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los EM son comunes en neonatos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a> puesto que son una poblaci&#243;n particularmente vulnerable debido a muchos factores&#44; incluida su inmadurez fisiol&#243;gica y los cambios r&#225;pidos de peso que afectan a la dosificaci&#243;n de los medicamentos basados en el peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los EM se pueden producir en cualquiera de las fases de su uso&#58; selecci&#243;n y gesti&#243;n&#44; prescripci&#243;n&#44; validaci&#243;n&#44; preparaci&#243;n&#44; dispensaci&#243;n&#44; administraci&#243;n y seguimiento&#46; La administraci&#243;n de medicamentos normalmente la realizan enfermeras mediante un proceso espec&#237;fico de utilizaci&#243;n de los &#171;5 correctos&#187; &#40;paciente&#44; f&#225;rmaco&#44; dosis&#44; tiempo y v&#237;a correctos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Muchos factores pueden impactar negativamente en este proceso&#44; como demandas e interrupciones simult&#225;neas&#44; omisiones de procedimiento&#44; falta de experiencia cl&#237;nica y factores del sistema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; En diversos estudios se ha confirmado que los errores que se registran durante la administraci&#243;n de f&#225;rmacos pueden evitarse&#44; lo que evidencia la importante participaci&#243;n del equipo de enfermer&#237;a en el sistema para promover la seguridad de los pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; el objetivo del presente trabajo es disponer de la evidencia m&#225;s actual en relaci&#243;n con los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Procedimiento de b&#250;squeda</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el proceso de revisi&#243;n&#44; seguimos las recomendaciones para mejorar la publicaci&#243;n de revisiones sistem&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> PRISMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se utilizaron las siguientes bases de datos acad&#233;micas para identificar los art&#237;culos incluidos&#58; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature &#40;CINAHL&#41;&#44; SCOPUS&#44; Scielo&#44; MedLine&#47;PubMed&#44; Cochrane y en el buscador Google Scholar&#46; Se realiz&#243; revisi&#243;n de la literatura durante el per&#237;odo comprendido entre el 17 de noviembre y el 23 de diciembre del 2023&#46; Se utilizaron los t&#233;rminos de b&#250;squeda MeSh&#58; &#171;Medication Errors&#187;&#44; &#171;Intensive Care&#44; Neonatal&#187;&#44; combin&#225;ndolos con los operadores booleanos AND y obteniendo la cadena de b&#250;squeda &#40;&#40;&#171;Medication Errors&#187;&#91;Mesh&#93;&#41; AND &#171;Intensive Care&#44; Neonatal&#187;&#91;Mesh&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los elementos de la pregunta PICO fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participantes&#47;poblaci&#243;n&#58; para ser elegible en la revisi&#243;n&#44; los estudios se dirigieron directamente a poblaci&#243;n de unidades de Cuidados Intensivos Neonatales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intervenciones&#58; la revisi&#243;n se centr&#243; en el an&#225;lisis de los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparador&#40;es&#41;&#47;control&#58; se consideraron estudios que compararan los EM en neonatos con otras edades &#40;pedi&#225;tricas o de adultos&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados principales&#58; los resultados espec&#237;ficos de inter&#233;s y los datos elegibles para su inclusi&#243;n fueron&#58; tecnolog&#237;a sanitaria&#44; modelos de mejora de la calidad&#44; coste-efectividad y pr&#225;ctica en el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron de inter&#233;s los art&#237;culos que describ&#237;an la evidencia m&#225;s actual en referencia a los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Se consideraron solo art&#237;culos a texto completo&#44; disponibles en cualquier idioma&#44; publicados en revistas acad&#233;micas revisadas por pares y publicados entre 2019 y 2023&#46; Respecto al tipo de dise&#241;o&#58; ensayos cl&#237;nicos controlados y aleatorizados&#44; estudio retrospectivo &#40;casos y controles&#41;&#44; estudios transversales&#44; observacionales&#44; de cohorte retrospectivo&#44; de costes&#44; prospectivo aleatorizado &#40;cohortes&#41;&#44; estudios cualitativos y cuasiexperimental&#46; Esta ventana de b&#250;squeda se utiliz&#243; para seguir las pr&#225;cticas recomendadas de revisi&#243;n de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se excluyeron la duplicidad de art&#237;culos&#44; los casos cl&#237;nicos y los art&#237;culos que describ&#237;an el an&#225;lisis de los EM en &#225;reas diferentes de los Cuidados Intensivos Neonatales&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Extracci&#243;n y an&#225;lisis de datos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>investigadores analizaron las referencias por separado mediante la lectura de t&#237;tulos y res&#250;menes&#44; y si cumpl&#237;an con los criterios de inclusi&#243;n se encontraron los art&#237;culos completos y nuevamente se evaluaron de forma independiente para su inclusi&#243;n&#46; El acuerdo entre los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>investigadores fue del 90&#37;&#44; eliminando el resto de los art&#237;culos que no llegaron a este acuerdo&#46; Tras la selecci&#243;n de art&#237;culos para su inclusi&#243;n en la revisi&#243;n&#44; el proceso se realiz&#243; de manera independiente por fases &#40;resumen&#44; consenso y comprobaci&#243;n de resultados&#41; incluyendo&#58; a&#241;o de publicaci&#243;n&#44; revista&#44; pa&#237;s&#44; tama&#241;o de la muestra&#44; descripci&#243;n de la actividad de intervenci&#243;n&#44; resultados y conclusi&#243;n&#46; La calidad del estudio se evalu&#243; de acuerdo con el riesgo de sesgo a trav&#233;s de la herramienta Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; De los documentos incluidos en la revisi&#243;n sistem&#225;tica se extraen las siguientes variables respuesta&#58; el an&#225;lisis tecnol&#243;gico&#44; coste-efectivo y pr&#225;ctico en relaci&#243;n con los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Se puede visualizar el procedimiento de b&#250;squeda y extracci&#243;n de las referencias en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> &#40;diagrama PRISMA&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron cuidadosamente 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios que cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n&#46; La mayor&#237;a de los estudios se realizaron en Brasil&#46; Las fechas de publicaci&#243;n de los estudios incluidos fueron entre 2019 y 2023&#46; Los art&#237;culos incluidos analizaron muestras que oscilaban entre 24 y 133&#46;000 participantes&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume las caracter&#237;sticas de cada art&#237;culo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resumen de evidencia</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de analizar el contenido de los 8 art&#237;culos incluidos&#44; se identifican como los principales tipos de estudio los estudios observacionales&#44; los experimentales y los de coste-efectividad&#46; La herramienta principal de estudio representa el an&#225;lisis tecnol&#243;gico&#44; coste-efectivo y pr&#225;ctico en relaci&#243;n con los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los resultados de cada estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Melton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> evaluaron si las bombas inteligentes son efectivas para reducir los EM en la poblaci&#243;n neonatal&#46; Estas impidieron 160 intentos de exceder el l&#237;mite m&#225;ximo estricto para dosis que alcanzaban entre 7 y 29 veces la dosis m&#225;xima y dieron como resultado la reprogramaci&#243;n o cancelaci&#243;n de 2&#46;093 infusiones&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> verificaron que las variaciones en la altura y la densidad de la soluci&#243;n pueden influir en la precisi&#243;n de las bombas de infusi&#243;n con jeringa&#46; Despu&#233;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de infusi&#243;n&#44; la p&#233;rdida de precisi&#243;n se encontr&#243; en ritmos de infusi&#243;n inferiores a 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;h con una influencia significativa en la altura de colocaci&#243;n de la bomba de infusi&#243;n &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; A 10&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;h hubo diferencias entre soluci&#243;n salina y nutrici&#243;n parenteral al mismo nivel &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41; y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm por encima &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Silva et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> analizaron el coste-efectividad y calcularon la relaci&#243;n coste-efectividad incremental del uso de bombas de infusi&#243;n con f&#225;rmacos para reducir errores en la administraci&#243;n de medicamentos por v&#237;a intravenosa en pacientes neonatales en Unidades de Cuidados Intensivos&#46; El &#225;rbol de decisi&#243;n mostr&#243; que la bomba de infusi&#243;n con la gu&#237;a de f&#225;rmacos puede ser la mejor estrategia para evitar errores en la administraci&#243;n de f&#225;rmacos por v&#237;a intravenosa a pesar del aumento del coste&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kriz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> evaluaron los impactos a nivel nacional de un aumento del 10&#37; en el uso de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras preparadas por la industria en los resultados cl&#237;nicos&#44; los recursos de atenci&#243;n m&#233;dica y los presupuestos hospitalarios en 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> pa&#237;ses europeos&#46; Los m&#233;todos de composici&#243;n de referencia se estimaron en un 43&#37; de farmacia manual&#44; un 16&#37; de farmacia automatizada&#44; un 22&#37; de sala&#44; un 9&#37; subcontratados&#44; un 3&#37; proporcionados por la industria que no son bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras y un 7&#37; de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras&#46; Un mayor uso de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras cambiar&#237;a estos valores al 39&#44; el 15&#44; el 18&#44; el 9&#44; el 3 y el 17&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marques et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> analizaron el coste-efectividad del centro de mezcla de medicamentos por v&#237;a intravenosa&#44; del servicio de Farmacia Hospitalaria&#44; en la reducci&#243;n de errores de dosis en la preparaci&#243;n de medicamentos inyectables en Cuidados Intensivos Neonatales&#46; El modelo predijo que el centro de mezcla de medicamentos por v&#237;a intravenosa fue coste-efectivo&#44; con una efectividad media de 0&#44;96 para evitar errores de dosis en la administraci&#243;n de medicamentos por v&#237;a intravenosa&#44; con una relaci&#243;n coste-efectividad incremental de R &#36; 26&#46;785&#44;61&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manzo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> investigaron la pr&#225;ctica de los profesionales de enfermer&#237;a sobre el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#44; as&#237; como las circunstancias que conducen a los errores&#46; Los profesionales se&#241;alan debilidades de la pr&#225;ctica como chequeo doble de los f&#225;rmacos&#44; administraci&#243;n de medicamentos preparados por el compa&#241;ero&#44; retrasos y falta de verificaci&#243;n de las prescripciones&#46; Los errores m&#225;s comunes derivaron de dosis err&#243;neas y se estim&#243; que los factores ambientales eran el punto cr&#237;tico&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sassaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> investigaron fuentes y causas de interrupciones durante el proceso de administraci&#243;n de medicamentos realizados por un equipo de enfermer&#237;a y midieron su frecuencia&#44; duraci&#243;n e impacto en la carga de trabajo del equipo&#46; En cada ronda&#44; el n&#250;mero de interrupciones oscil&#243; entre 1 y 7&#44; para 127 en total&#46; Estas ocurrieron principalmente durante la fase de preparaci&#243;n&#44; 97 &#40;76&#44;4&#37;&#41;&#46; Las principales fuentes de interrupci&#243;n fueron&#58; el personal de enfermer&#237;a 48 &#40;37&#44;8&#37;&#41; y las autointerrupciones 29 &#40;22&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n del estudio de Mondal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> fue sobre la prevalencia de EM y determinaron la eficacia del modelo de mejora de la calidad en el punto de atenci&#243;n para reducir los mismos desde el valor inicial del 63&#37; a menos del 10&#37;&#44; en los siguientes 9 meses desde su implantaci&#243;n&#46; Este estudio mostr&#243; como el error total se redujo a 10&#44;4&#47;100 prescripciones &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#44; con reducci&#243;n significativa en los errores de dosis&#44; momento&#44; intervalo&#44; preparaci&#243;n y velocidad de infusi&#243;n de medicamentos en las prescripciones de la fase postintervenci&#243;n&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante considerar y analizar los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Tres estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15-17</span></a> analizaron la tecnolog&#237;a sanitaria a partir de las bombas inteligentes y su efectividad&#46; Dos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> realizaron an&#225;lisis de coste-efectividad de los medicamentos en la reducci&#243;n de errores de dosis&#46; Otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> analizaron la pr&#225;ctica de los profesionales sanitarios sobre el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#46; Un art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> analiz&#243; la aparici&#243;n de EM y determin&#243; la eficacia del modelo de mejora de la calidad&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Melton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> descubrieron que las enfermeras utilizaron adecuadamente las bombas inteligentes y programaron la mayor&#237;a de las infusiones utilizando la gu&#237;a de medicamentos con un software de reducci&#243;n de errores de dosis&#46; Al igual que otros estudios&#44; se ha demostrado que esta alta tasa de cumplimiento es fundamental para el uso eficaz de bombas inteligentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> demostraron una asociaci&#243;n entre el rendimiento de la bomba de infusi&#243;n con jeringa&#44; el tipo de soluci&#243;n infundida y la posici&#243;n del equipo&#46; Los factores de riesgo m&#225;s importantes asociados con el uso cl&#237;nico de bombas de jeringa incluyen la sobredosis o la dosis insuficiente a trav&#233;s de la infusi&#243;n de cantidades no precisas de f&#225;rmaco que conducen a eventos adversos como sobresedaci&#243;n&#44; depresi&#243;n respiratoria o fluctuaciones significativas en la presi&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; La poblaci&#243;n neonatal es la que m&#225;s destaca en la tasa de incidencia de este tipo de errores&#44; debido a que necesitan dosis m&#225;s precisas y vol&#250;menes de infusi&#243;n bajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Sin embargo&#44; como encontr&#243; este estudio&#44; las bombas de infusi&#243;n de jeringa perdieron su precisi&#243;n cuando se estableci&#243; una tasa de infusi&#243;n baja y se observ&#243; una tasa de error extrema del 20&#44;1&#37; cuando se evalu&#243; el volumen total infundido&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de Silva et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> revel&#243; que la bomba de infusi&#243;n de farmacoteca presenta un mayor coste y efectividad&#46; Algunos estudios no han sido concluyentes respecto a la efectividad de las bombas inteligentes en la reducci&#243;n de los eventos adversos a medicamentos&#44; demostrando que no existe una reducci&#243;n del riesgo asociado con la implantaci&#243;n de bombas inteligentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; aunque otros concluyen que esta tecnolog&#237;a puede evitar errores de dosificaci&#243;n&#44; aumentando as&#237; la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de coste-efectividad de Kriz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> demostr&#243; que incluso un modesto aumento del 10&#37; en la utilizaci&#243;n de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capas listas para usar para reci&#233;n nacidos prematuros que reciben nutrici&#243;n parenteral podr&#237;a conducir a mejoras sustanciales en los resultados cl&#237;nicos y reducciones en el tiempo de trabajo y el impacto en el presupuesto hospitalario&#46; Es importante destacar que las tasas de da&#241;os significativos y graves debido a errores compuestos podr&#237;an disminuir notablemente entre un 10 y un 13&#37; y las sepsis&#44; entre un 2 y un 3&#37;&#46; Al igual que otros estudios&#44; el riesgo de infecci&#243;n se puede reducir directamente limitando el n&#250;mero de pasos generales de manipulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio de Marques et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> deben servir como una advertencia para que los enfermeros y los gestores de servicios de salud se replanteen los sistemas tradicionales de preparaci&#243;n de medicamentos intravenosos&#44; ya que cuestionan la preparaci&#243;n de medicamentos inyectables por parte del equipo de enfermer&#237;a&#46; En este sentido&#44; la sociedad estadounidense de farmac&#233;uticos del sistema de salud cita el uso de la distribuci&#243;n de dosis unitarias y el sistema de preparaci&#243;n de medicamentos intravenosos de la farmacia como recomendaciones importantes para prevenir EM en un hospital&#46; Estudios realizados por el Instituto da Crian&#231;a demostraron que&#44; con la disponibilidad de medicamentos unitarios&#44; las farmacias pueden reducir el consumo interno hasta en un 35&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; En el caso de los reci&#233;n nacidos prematuros&#44; la implantaci&#243;n del centro de mezcla de medicamentos intravenosos representa mayor seguridad y calidad en el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manzo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> destacaron como el car&#225;cter &#250;nico y la complejidad de la terapia orientada a neonatolog&#237;a es extremadamente importante profundizar el conocimiento cient&#237;fico y la capacitaci&#243;n frecuente en dichos temas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; En oposici&#243;n a esta recomendaci&#243;n&#44; este estudio advirti&#243; que el 63&#44;9&#37; de los sujetos del mismo indicaron que no participaron en cursos ni en conferencias sobre preparaci&#243;n y administraci&#243;n de f&#225;rmacos el &#250;ltimo a&#241;o y que la mayor&#237;a tiene dudas en relaci&#243;n con la acci&#243;n de los f&#225;rmacos&#46; En consecuencia&#44; se sugiere que&#44; para brindar atenci&#243;n segura y de calidad&#44; es necesario que se revisen los procesos de trabajo sobre la base de la evidencia cient&#237;fica y que los profesionales est&#233;n capacitados y debidamente cualificados&#44; tanto los l&#237;deres como quienes cumplen sus &#243;rdenes&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al estudio de Sassaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; destaca la fase de preparaci&#243;n como cr&#237;tica para la interrupci&#243;n de enfermeros &#40;48&#37;&#41; y t&#233;cnicos de Enfermer&#237;a &#40;28&#44;3&#37;&#41;&#44; corroborando otro estudio &#40;72&#44;7&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Debemos resaltar que cuando el profesional es interrumpido&#44; su atenci&#243;n se desplaza hacia otras demandas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> y estas distracciones representan casi el 50&#37; de los EM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Mondal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; una proporci&#243;n considerable de los errores estaban relacionados con intervalos o tiempos incorrectos&#46; En un estudio sudafricano tambi&#233;n se encontr&#243; que el problema m&#225;s com&#250;n era el intervalo incorrecto de prescripci&#243;n de medicamentos&#44; que se asociaba principalmente con la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos ya que el intervalo de ciertos antibi&#243;ticos cambia seg&#250;n la edad del reci&#233;n nacido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Aunque los diferentes indicadores de error en este estudio no se correlacionaron significativamente con la edad gestacional de los neonatos&#44; otros estudios han comentado que la prematuridad es un determinante significativo para la aparici&#243;n de EM posiblemente debido a per&#237;odos m&#225;s prolongados de estancia hospitalaria o al uso de m&#225;s medicamentos o c&#225;lculos complejos como factores causales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios observacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#44; experimentales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;22</span></a> y de costes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> fueron el tipo de estudio m&#225;s utilizado entre los diferentes m&#233;todos y medidas de resultado&#46; Entre las revisiones realizadas&#44; destacamos como tema principal el an&#225;lisis tecnol&#243;gico&#44; coste-efectivo y pr&#225;ctico en relaci&#243;n con los EM en los Cuidados Intensivos Neonatales&#46; A nivel pr&#225;ctico&#44; destacamos entre los art&#237;culos revisados como la toma de decisiones sobre la incorporaci&#243;n de tecnolog&#237;as podr&#237;a reducir errores de dosis en la administraci&#243;n de medicamentos en las unidades de Cuidados Intensivos Neonatales&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios revisados utilizaron diferentes intervenciones y diferentes medidas de resultado&#44; lo que dificulta extraer conclusiones acerca de qu&#233; intervenci&#243;n es m&#225;s efectiva&#46; Los futuros investigadores que estudien este tema deber&#237;an considerar los aspectos enfatizados por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#58; para alcanzar una atenci&#243;n m&#225;s segura&#44; buscando las causas&#44; proponiendo soluciones y evaluando el impacto&#46; Por lo tanto&#44; aconsejamos realizar estudios multic&#233;ntricos utilizando las mismas herramientas de medici&#243;n para determinar la efectividad de la intervenci&#243;n en resultados espec&#237;ficos&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay varias limitaciones para esta revisi&#243;n&#46; Primero&#44; debido a la heterogeneidad metodol&#243;gica&#44; a las caracter&#237;sticas de los participantes y a la representatividad&#44; existe la dificultad de extraer conclusiones y generalizar los hallazgos a otros contextos&#46; Finalmente&#44; aunque se han realizado b&#250;squedas extensas en bases de datos y manuales&#44; algunos estudios relevantes pueden haber sido excluidos involuntariamente de esta revisi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusi&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisi&#243;n proporciona informaci&#243;n sobre la evidencia m&#225;s actual en relaci&#243;n con el an&#225;lisis de los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Las implicaciones que tienen estos resultados para la seguridad del paciente hacen referencia a la necesidad de aplicar tecnolog&#237;a sanitaria &#40;bombas inteligentes&#41; y nuevos modelos de mejora de la calidad&#44; as&#237; como la mejora en la pr&#225;ctica de administraci&#243;n de medicamentos por parte de enfermer&#237;a&#46; De este modo&#44; podr&#237;a ser considerada una herramienta &#250;til para promover la calidad y la seguridad en los cuidados intensivos neonatales&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se deber&#237;an realizar m&#225;s estudios y estrategias de implementaci&#243;n por parte de las administraciones y organizaciones sanitarias para su puesta en pr&#225;ctica en los Cuidados Intensivos Neonatales&#44; incluyendo el an&#225;lisis de su aplicabilidad a diferentes contextos&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Autor&#237;a</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#46; M&#46; E&#46; R&#58; conceptualizaci&#243;n&#44; supervisi&#243;n&#44; revisi&#243;n y edici&#243;n del texto&#46; Todas las personas firmantes revisaron el borrador&#44; hicieron contribuciones relevantes y asumen el redactado final&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#46; P&#46; F&#58; b&#250;squeda de informaci&#243;n redacci&#243;n y s&#237;ntesis&#46; Todas las personas firmantes revisaron el borrador&#44; hicieron contribuciones relevantes y asumen el redactado final&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Melton&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BMC Medical Informatics and Decision Making&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">727&#44; 745 y 655 neonatos por a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio retrospectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Felipe&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Journal of Neonatal Nursing&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 infusiones experimentales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Silva&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revista Brasileira de Enfermagem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#46;034 neonatos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio de cohorte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Kriz&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&#233;lgica&#44; Francia&#44; Alemania&#44; Italia&#44; Portugal&#44; Espa&#241;a y el Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nutrients&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">133&#46;000 neonatos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de costes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Marques&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cogitare enfermagem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Estudio de costes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Manzo&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermer&#237;a global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">147 enfermeras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio descriptivo y observacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sassaki&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Revista Brasileira de Enfermagem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15 enfermeras y 9 t&#233;cnicos de enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio observacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mondal&#44; 2022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">India&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BMJ Open Quality&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">124 neonatos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio cuasiexperimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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          "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EM&#58; errores de medicaci&#243;n&#59; PHVA&#59; planificar-hacer-verificar-actuar&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Melton&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar si las bombas inteligentes son efectivas para reducir los EM en la poblaci&#243;n neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se obtuvo un alto cumplimiento en la utilizaci&#243;n adecuada de las bombas inteligentes&#44; con un promedio del 87&#37; de los medicamentos &#40;84-89&#37;&#41; infundidos utilizando un software de reducci&#243;n de errores de dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las bombas inteligentes tienen la capacidad de mejorar la seguridad de la medicaci&#243;n neonatal cuando el cumplimiento del software de reducci&#243;n de errores de dosis es alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Felipe&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Verificar c&#243;mo las variaciones en la altura y la densidad de la soluci&#243;n pueden influir en la precisi&#243;n de las bombas de infusi&#243;n con jeringa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al calcular el error de infusi&#243;n seg&#250;n el volumen total infundido&#44; el equipo evidenci&#243; imprecisi&#243;n&#46; Despu&#233;s de 2 h de infusi&#243;n&#44; la tasa de error m&#225;s alta identificada fue del 20&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La ubicaci&#243;n de la bomba de infusi&#243;n con jeringa y la velocidad de infusi&#243;n influyen en la precisi&#243;n principalmente a 30 cm por debajo y 0&#44;5 ml&#47;h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Silva&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Analizar el coste-efectividad y calcular la raz&#243;n de coste-efectividad incremental del uso de bombas de infusi&#243;n con una biblioteca de f&#225;rmacos para reducir errores en la administraci&#243;n de medicamentos por v&#237;a intravenosa&#44; en pacientes neonatales en Unidades de Terapia Intensiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La bomba de infusi&#243;n de farmacoteca present&#243; mayor coste y mayor efectividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El an&#225;lisis revel&#243; que la bomba convencional&#44; aunque tiene el menor coste&#44; tambi&#233;n tiene menor efectividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kriz&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar los impactos a nivel nacional de un aumento del 10&#37; en el uso de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras preparadas por la industria en los resultados cl&#237;nicos&#44; los recursos de atenci&#243;n m&#233;dica y los presupuestos hospitalarios en 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> pa&#237;ses europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se estim&#243; que un aumento del 10&#37; en la utilizaci&#243;n de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capas de nutrici&#243;n parenteral podr&#237;a reducir el riesgo de da&#241;o temporal o permanente debido a errores compuestos en casi un 12&#37; cada uno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El modelo de costes-consecuencias indica que intercambiar incluso un peque&#241;o porcentaje de nutrici&#243;n parenteral compuesto en el hospital por bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capas listas para usar podr&#237;a proporcionar beneficios cl&#237;nicos sustanciales a los reci&#233;n nacidos prematuros y ahorros de recursos y costes a los hospitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marques&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Analizar el coste-efectividad del centro de mezcla de medicamentos intravenosos&#44; del servicio de Farmacia Hospitalaria&#44; en la reducci&#243;n de errores de dosis en la preparaci&#243;n de medicamentos inyectables en Cuidados Intensivos Neonatales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El an&#225;lisis probabil&#237;stico mostr&#243; que es muy probable que el centro de mezcla de medicamentos por v&#237;a intravenosa sea en realidad m&#225;s rentable que la preparaci&#243;n tradicional por parte de la enfermera&#46; Se pudo comprobar que la efectividad del centro de mezcla de medicamentos intravenosos oscil&#243; entre el 75 y el 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El uso de un centro de mezcla de medicamentos intravenosos fue la alternativa m&#225;s coste-efectiva&#44; considerando el aumento del gasto asumida en el modelo&#46; El estudio puede contribuir a aclarar las dudas sobre incorporar tecnolog&#237;as de reducci&#243;n de errores de dosis en la administraci&#243;n de medicamentos en las unidades de Cuidados Intensivos Neonatales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manzo&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigar la pr&#225;ctica de los profesionales de enfermer&#237;a sobre el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#44; as&#237; como las circunstancias que conducen a los errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En relaci&#243;n con la conducta de los profesionales&#44; cuando se registr&#243; una demora en el horario de administraci&#243;n&#44; 119 &#40;81&#44;0&#37;&#41; profesionales aseguraron que administraron el medicamento tarde&#44; mientras que 2 &#40;1&#44;4&#37;&#41; dijeron que se les pas&#243; el horario y 3 &#40;2&#44;0&#37;&#41; que adelantaron la pr&#243;xima administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los hallazgos encontrados interfieren en la consolidaci&#243;n de pr&#225;cticas de seguridad en la administraci&#243;n de medicaci&#243;n en neonatolog&#237;a&#44; sugiriendo la necesidad de la cualificaci&#243;n del equipo y monitorizaci&#243;n continua del proceso de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sassaki&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigar las fuentes y causas de las interrupciones durante el proceso de administraci&#243;n de medicamentos realizado por un equipo de Enfermer&#237;a y medir su frecuencia&#44; duraci&#243;n e impacto en la carga de trabajo del equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las principales causas de interrupci&#243;n fueron&#58; intercambios de informaci&#243;n 54 &#40;42&#44;5&#37;&#41; y conversaciones paralelas 28 &#40;22&#37;&#41;&#46; El aumento en el tiempo medio oscil&#243; entre el 53&#44;7 y el 64&#44;3&#37; &#40;preparaci&#243;n&#41; y entre el 18&#44;3 y el 19&#44;2&#37; &#40;administraci&#243;n&#41; p &#8804; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las interrupciones en el proceso de medicaci&#243;n son frecuentes&#44; interfieren en la carga de trabajo del equipo de enfermer&#237;a y pueden reflejar en la seguridad del cuidado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Mondal&#44; 2022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evaluar la aparici&#243;n de EM y determinar la eficacia del modelo de mejora de la calidad en el punto de atenci&#243;n para reducir los mismos desde el valor inicial del 63&#37; a menos del 10&#37;&#44; en los siguientes 9 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">En la fase inicial&#44; se encontr&#243; que el porcentaje de EM fue de 71&#44;1&#47;100 prescripciones &#40;IC del 95&#37;&#58; 64&#44;5&#37; a 77&#44;7&#37;&#41;&#44; siendo la mediana del porcentaje de EM del 63&#37;&#46; La mediana del porcentaje de error de prescripci&#243;n se redujo a 48&#37; en el ciclo de mejora continua&#58; PHVA 1&#44; 42&#37; en PHVA 2&#44; 30&#37; en PHVA 3 y finalmente 14&#37; en PHVA 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">La implementaci&#243;n de ideas de cambio a trav&#233;s de ciclos de mejora continua PHVA&#44; seg&#250;n el modelo de mejora de la calidad en el punto de atenci&#243;n con ayuda tecnol&#243;gica&#44; disminuy&#243; significativamente el porcentaje de EM en neonatos&#44; lo que tambi&#233;n se mantuvo en la fase postintervenci&#243;n y facilit&#243; prescripciones sin errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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REVISIÓN
Análisis de los errores de medicación en Cuidados Intensivos Neonatales: una revisión sistemática
Analysis of medication errors in Neonatal Intensive Care: A systematic review
Francisco Miguel Escandell-Ricoa,
Autor para correspondencia
francisco.escandell@ua.es

Autor para correspondencia.
, Lucia Pérez-Fernándezb
a Departamento de Enfermería, Universidad de Alicante, Alicante, España
b Departamento de Salud de Orihuela, Almoradí, Alicante, España
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De ellos destacamos las unidades de Cuidados Intensivos por su frecuente manejo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los EM son comunes en neonatos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a> puesto que son una poblaci&#243;n particularmente vulnerable debido a muchos factores&#44; incluida su inmadurez fisiol&#243;gica y los cambios r&#225;pidos de peso que afectan a la dosificaci&#243;n de los medicamentos basados en el peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los EM se pueden producir en cualquiera de las fases de su uso&#58; selecci&#243;n y gesti&#243;n&#44; prescripci&#243;n&#44; validaci&#243;n&#44; preparaci&#243;n&#44; dispensaci&#243;n&#44; administraci&#243;n y seguimiento&#46; La administraci&#243;n de medicamentos normalmente la realizan enfermeras mediante un proceso espec&#237;fico de utilizaci&#243;n de los &#171;5 correctos&#187; &#40;paciente&#44; f&#225;rmaco&#44; dosis&#44; tiempo y v&#237;a correctos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Muchos factores pueden impactar negativamente en este proceso&#44; como demandas e interrupciones simult&#225;neas&#44; omisiones de procedimiento&#44; falta de experiencia cl&#237;nica y factores del sistema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; En diversos estudios se ha confirmado que los errores que se registran durante la administraci&#243;n de f&#225;rmacos pueden evitarse&#44; lo que evidencia la importante participaci&#243;n del equipo de enfermer&#237;a en el sistema para promover la seguridad de los pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; el objetivo del presente trabajo es disponer de la evidencia m&#225;s actual en relaci&#243;n con los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Procedimiento de b&#250;squeda</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el proceso de revisi&#243;n&#44; seguimos las recomendaciones para mejorar la publicaci&#243;n de revisiones sistem&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> PRISMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se utilizaron las siguientes bases de datos acad&#233;micas para identificar los art&#237;culos incluidos&#58; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature &#40;CINAHL&#41;&#44; SCOPUS&#44; Scielo&#44; MedLine&#47;PubMed&#44; Cochrane y en el buscador Google Scholar&#46; Se realiz&#243; revisi&#243;n de la literatura durante el per&#237;odo comprendido entre el 17 de noviembre y el 23 de diciembre del 2023&#46; Se utilizaron los t&#233;rminos de b&#250;squeda MeSh&#58; &#171;Medication Errors&#187;&#44; &#171;Intensive Care&#44; Neonatal&#187;&#44; combin&#225;ndolos con los operadores booleanos AND y obteniendo la cadena de b&#250;squeda &#40;&#40;&#171;Medication Errors&#187;&#91;Mesh&#93;&#41; 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se consideraron estudios que compararan los EM en neonatos con otras edades &#40;pedi&#225;tricas o de adultos&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados principales&#58; los resultados espec&#237;ficos de inter&#233;s y los datos elegibles para su inclusi&#243;n fueron&#58; tecnolog&#237;a sanitaria&#44; modelos de mejora de la calidad&#44; coste-efectividad y pr&#225;ctica en el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron de inter&#233;s los art&#237;culos que describ&#237;an la evidencia m&#225;s actual en referencia a los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Se consideraron solo art&#237;culos a texto completo&#44; disponibles en cualquier idioma&#44; publicados en revistas acad&#233;micas revisadas por pares y publicados entre 2019 y 2023&#46; Respecto al tipo de dise&#241;o&#58; ensayos cl&#237;nicos controlados y aleatorizados&#44; estudio retrospectivo &#40;casos y controles&#41;&#44; estudios transversales&#44; observacionales&#44; de cohorte retrospectivo&#44; de costes&#44; prospectivo aleatorizado &#40;cohortes&#41;&#44; estudios cualitativos y cuasiexperimental&#46; Esta ventana de b&#250;squeda se utiliz&#243; para seguir las pr&#225;cticas recomendadas de revisi&#243;n de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se excluyeron la duplicidad de art&#237;culos&#44; los casos cl&#237;nicos y los art&#237;culos que describ&#237;an el an&#225;lisis de los EM en &#225;reas diferentes de los Cuidados Intensivos Neonatales&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Extracci&#243;n y an&#225;lisis de datos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>investigadores analizaron las referencias por separado mediante la lectura de t&#237;tulos y res&#250;menes&#44; y si cumpl&#237;an con los criterios de inclusi&#243;n se encontraron los art&#237;culos completos y nuevamente se evaluaron de forma independiente para su inclusi&#243;n&#46; El acuerdo entre los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>investigadores fue del 90&#37;&#44; eliminando el resto de los art&#237;culos que no llegaron a este acuerdo&#46; Tras la selecci&#243;n de art&#237;culos para su inclusi&#243;n en la revisi&#243;n&#44; el proceso se realiz&#243; de manera independiente por fases &#40;resumen&#44; consenso y comprobaci&#243;n de resultados&#41; incluyendo&#58; a&#241;o de publicaci&#243;n&#44; revista&#44; pa&#237;s&#44; tama&#241;o de la muestra&#44; descripci&#243;n de la actividad de intervenci&#243;n&#44; resultados y conclusi&#243;n&#46; La calidad del estudio se evalu&#243; de acuerdo con el riesgo de sesgo a trav&#233;s de la herramienta Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; De los documentos incluidos en la revisi&#243;n sistem&#225;tica se extraen las siguientes variables respuesta&#58; el an&#225;lisis tecnol&#243;gico&#44; coste-efectivo y pr&#225;ctico en relaci&#243;n con los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Se puede visualizar el procedimiento de b&#250;squeda y extracci&#243;n de las referencias en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> &#40;diagrama PRISMA&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron cuidadosamente 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios que cumplieron con los criterios de inclusi&#243;n&#46; La mayor&#237;a de los estudios se realizaron en Brasil&#46; Las fechas de publicaci&#243;n de los estudios incluidos fueron entre 2019 y 2023&#46; Los art&#237;culos incluidos analizaron muestras que oscilaban entre 24 y 133&#46;000 participantes&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume las caracter&#237;sticas de cada art&#237;culo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resumen de evidencia</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de analizar el contenido de los 8 art&#237;culos incluidos&#44; se identifican como los principales tipos de estudio los estudios observacionales&#44; los experimentales y los de coste-efectividad&#46; La herramienta principal de estudio representa el an&#225;lisis tecnol&#243;gico&#44; coste-efectivo y pr&#225;ctico en relaci&#243;n con los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los resultados de cada estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Melton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> evaluaron si las bombas inteligentes son efectivas para reducir los EM en la poblaci&#243;n neonatal&#46; Estas impidieron 160 intentos de exceder el l&#237;mite m&#225;ximo estricto para dosis que alcanzaban entre 7 y 29 veces la dosis m&#225;xima y dieron como resultado la reprogramaci&#243;n o cancelaci&#243;n de 2&#46;093 infusiones&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> verificaron que las variaciones en la altura y la densidad de la soluci&#243;n pueden influir en la precisi&#243;n de las bombas de infusi&#243;n con jeringa&#46; Despu&#233;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de infusi&#243;n&#44; la p&#233;rdida de precisi&#243;n se encontr&#243; en ritmos de infusi&#243;n inferiores a 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;h con una influencia significativa en la altura de colocaci&#243;n de la bomba de infusi&#243;n &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; A 10&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;h hubo diferencias entre soluci&#243;n salina y nutrici&#243;n parenteral al mismo nivel &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41; y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm por encima &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Silva et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> analizaron el coste-efectividad y calcularon la relaci&#243;n coste-efectividad incremental del uso de bombas de infusi&#243;n con f&#225;rmacos para reducir errores en la administraci&#243;n de medicamentos por v&#237;a intravenosa en pacientes neonatales en Unidades de Cuidados Intensivos&#46; El &#225;rbol de decisi&#243;n mostr&#243; que la bomba de infusi&#243;n con la gu&#237;a de f&#225;rmacos puede ser la mejor estrategia para evitar errores en la administraci&#243;n de f&#225;rmacos por v&#237;a intravenosa a pesar del aumento del coste&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kriz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> evaluaron los impactos a nivel nacional de un aumento del 10&#37; en el uso de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras preparadas por la industria en los resultados cl&#237;nicos&#44; los recursos de atenci&#243;n m&#233;dica y los presupuestos hospitalarios en 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> pa&#237;ses europeos&#46; Los m&#233;todos de composici&#243;n de referencia se estimaron en un 43&#37; de farmacia manual&#44; un 16&#37; de farmacia automatizada&#44; un 22&#37; de sala&#44; un 9&#37; subcontratados&#44; un 3&#37; proporcionados por la industria que no son bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras y un 7&#37; de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras&#46; Un mayor uso de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras cambiar&#237;a estos valores al 39&#44; el 15&#44; el 18&#44; el 9&#44; el 3 y el 17&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marques et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> analizaron el coste-efectividad del centro de mezcla de medicamentos por v&#237;a intravenosa&#44; del servicio de Farmacia Hospitalaria&#44; en la reducci&#243;n de errores de dosis en la preparaci&#243;n de medicamentos inyectables en Cuidados Intensivos Neonatales&#46; El modelo predijo que el centro de mezcla de medicamentos por v&#237;a intravenosa fue coste-efectivo&#44; con una efectividad media de 0&#44;96 para evitar errores de dosis en la administraci&#243;n de medicamentos por v&#237;a intravenosa&#44; con una relaci&#243;n coste-efectividad incremental de R &#36; 26&#46;785&#44;61&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manzo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> investigaron la pr&#225;ctica de los profesionales de enfermer&#237;a sobre el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#44; as&#237; como las circunstancias que conducen a los errores&#46; Los profesionales se&#241;alan debilidades de la pr&#225;ctica como chequeo doble de los f&#225;rmacos&#44; administraci&#243;n de medicamentos preparados por el compa&#241;ero&#44; retrasos y falta de verificaci&#243;n de las prescripciones&#46; Los errores m&#225;s comunes derivaron de dosis err&#243;neas y se estim&#243; que los factores ambientales eran el punto cr&#237;tico&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sassaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> investigaron fuentes y causas de interrupciones durante el proceso de administraci&#243;n de medicamentos realizados por un equipo de enfermer&#237;a y midieron su frecuencia&#44; duraci&#243;n e impacto en la carga de trabajo del equipo&#46; En cada ronda&#44; el n&#250;mero de interrupciones oscil&#243; entre 1 y 7&#44; para 127 en total&#46; Estas ocurrieron principalmente durante la fase de preparaci&#243;n&#44; 97 &#40;76&#44;4&#37;&#41;&#46; Las principales fuentes de interrupci&#243;n fueron&#58; el personal de enfermer&#237;a 48 &#40;37&#44;8&#37;&#41; y las autointerrupciones 29 &#40;22&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n del estudio de Mondal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> fue sobre la prevalencia de EM y determinaron la eficacia del modelo de mejora de la calidad en el punto de atenci&#243;n para reducir los mismos desde el valor inicial del 63&#37; a menos del 10&#37;&#44; en los siguientes 9 meses desde su implantaci&#243;n&#46; Este estudio mostr&#243; como el error total se redujo a 10&#44;4&#47;100 prescripciones &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#44; con reducci&#243;n significativa en los errores de dosis&#44; momento&#44; intervalo&#44; preparaci&#243;n y velocidad de infusi&#243;n de medicamentos en las prescripciones de la fase postintervenci&#243;n&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante considerar y analizar los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Tres estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15-17</span></a> analizaron la tecnolog&#237;a sanitaria a partir de las bombas inteligentes y su efectividad&#46; Dos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> realizaron an&#225;lisis de coste-efectividad de los medicamentos en la reducci&#243;n de errores de dosis&#46; Otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> analizaron la pr&#225;ctica de los profesionales sanitarios sobre el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#46; Un art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> analiz&#243; la aparici&#243;n de EM y determin&#243; la eficacia del modelo de mejora de la calidad&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Melton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> descubrieron que las enfermeras utilizaron adecuadamente las bombas inteligentes y programaron la mayor&#237;a de las infusiones utilizando la gu&#237;a de medicamentos con un software de reducci&#243;n de errores de dosis&#46; Al igual que otros estudios&#44; se ha demostrado que esta alta tasa de cumplimiento es fundamental para el uso eficaz de bombas inteligentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> demostraron una asociaci&#243;n entre el rendimiento de la bomba de infusi&#243;n con jeringa&#44; el tipo de soluci&#243;n infundida y la posici&#243;n del equipo&#46; Los factores de riesgo m&#225;s importantes asociados con el uso cl&#237;nico de bombas de jeringa incluyen la sobredosis o la dosis insuficiente a trav&#233;s de la infusi&#243;n de cantidades no precisas de f&#225;rmaco que conducen a eventos adversos como sobresedaci&#243;n&#44; depresi&#243;n respiratoria o fluctuaciones significativas en la presi&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; La poblaci&#243;n neonatal es la que m&#225;s destaca en la tasa de incidencia de este tipo de errores&#44; debido a que necesitan dosis m&#225;s precisas y vol&#250;menes de infusi&#243;n bajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Sin embargo&#44; como encontr&#243; este estudio&#44; las bombas de infusi&#243;n de jeringa perdieron su precisi&#243;n cuando se estableci&#243; una tasa de infusi&#243;n baja y se observ&#243; una tasa de error extrema del 20&#44;1&#37; cuando se evalu&#243; el volumen total infundido&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de Silva et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> revel&#243; que la bomba de infusi&#243;n de farmacoteca presenta un mayor coste y efectividad&#46; Algunos estudios no han sido concluyentes respecto a la efectividad de las bombas inteligentes en la reducci&#243;n de los eventos adversos a medicamentos&#44; demostrando que no existe una reducci&#243;n del riesgo asociado con la implantaci&#243;n de bombas inteligentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; aunque otros concluyen que esta tecnolog&#237;a puede evitar errores de dosificaci&#243;n&#44; aumentando as&#237; la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de coste-efectividad de Kriz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> demostr&#243; que incluso un modesto aumento del 10&#37; en la utilizaci&#243;n de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capas listas para usar para reci&#233;n nacidos prematuros que reciben nutrici&#243;n parenteral podr&#237;a conducir a mejoras sustanciales en los resultados cl&#237;nicos y reducciones en el tiempo de trabajo y el impacto en el presupuesto hospitalario&#46; Es importante destacar que las tasas de da&#241;os significativos y graves debido a errores compuestos podr&#237;an disminuir notablemente entre un 10 y un 13&#37; y las sepsis&#44; entre un 2 y un 3&#37;&#46; Al igual que otros estudios&#44; el riesgo de infecci&#243;n se puede reducir directamente limitando el n&#250;mero de pasos generales de manipulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio de Marques et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> deben servir como una advertencia para que los enfermeros y los gestores de servicios de salud se replanteen los sistemas tradicionales de preparaci&#243;n de medicamentos intravenosos&#44; ya que cuestionan la preparaci&#243;n de medicamentos inyectables por parte del equipo de enfermer&#237;a&#46; En este sentido&#44; la sociedad estadounidense de farmac&#233;uticos del sistema de salud cita el uso de la distribuci&#243;n de dosis unitarias y el sistema de preparaci&#243;n de medicamentos intravenosos de la farmacia como recomendaciones importantes para prevenir EM en un hospital&#46; Estudios realizados por el Instituto da Crian&#231;a demostraron que&#44; con la disponibilidad de medicamentos unitarios&#44; las farmacias pueden reducir el consumo interno hasta en un 35&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; En el caso de los reci&#233;n nacidos prematuros&#44; la implantaci&#243;n del centro de mezcla de medicamentos intravenosos representa mayor seguridad y calidad en el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manzo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> destacaron como el car&#225;cter &#250;nico y la complejidad de la terapia orientada a neonatolog&#237;a es extremadamente importante profundizar el conocimiento cient&#237;fico y la capacitaci&#243;n frecuente en dichos temas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; En oposici&#243;n a esta recomendaci&#243;n&#44; este estudio advirti&#243; que el 63&#44;9&#37; de los sujetos del mismo indicaron que no participaron en cursos ni en conferencias sobre preparaci&#243;n y administraci&#243;n de f&#225;rmacos el &#250;ltimo a&#241;o y que la mayor&#237;a tiene dudas en relaci&#243;n con la acci&#243;n de los f&#225;rmacos&#46; En consecuencia&#44; se sugiere que&#44; para brindar atenci&#243;n segura y de calidad&#44; es necesario que se revisen los procesos de trabajo sobre la base de la evidencia cient&#237;fica y que los profesionales est&#233;n capacitados y debidamente cualificados&#44; tanto los l&#237;deres como quienes cumplen sus &#243;rdenes&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al estudio de Sassaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; destaca la fase de preparaci&#243;n como cr&#237;tica para la interrupci&#243;n de enfermeros &#40;48&#37;&#41; y t&#233;cnicos de Enfermer&#237;a &#40;28&#44;3&#37;&#41;&#44; corroborando otro estudio &#40;72&#44;7&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Debemos resaltar que cuando el profesional es interrumpido&#44; su atenci&#243;n se desplaza hacia otras demandas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> y estas distracciones representan casi el 50&#37; de los EM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Mondal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; una proporci&#243;n considerable de los errores estaban relacionados con intervalos o tiempos incorrectos&#46; En un estudio sudafricano tambi&#233;n se encontr&#243; que el problema m&#225;s com&#250;n era el intervalo incorrecto de prescripci&#243;n de medicamentos&#44; que se asociaba principalmente con la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos ya que el intervalo de ciertos antibi&#243;ticos cambia seg&#250;n la edad del reci&#233;n nacido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Aunque los diferentes indicadores de error en este estudio no se correlacionaron significativamente con la edad gestacional de los neonatos&#44; otros estudios han comentado que la prematuridad es un determinante significativo para la aparici&#243;n de EM posiblemente debido a per&#237;odos m&#225;s prolongados de estancia hospitalaria o al uso de m&#225;s medicamentos o c&#225;lculos complejos como factores causales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios observacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#44; experimentales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;22</span></a> y de costes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> fueron el tipo de estudio m&#225;s utilizado entre los diferentes m&#233;todos y medidas de resultado&#46; Entre las revisiones realizadas&#44; destacamos como tema principal el an&#225;lisis tecnol&#243;gico&#44; coste-efectivo y pr&#225;ctico en relaci&#243;n con los EM en los Cuidados Intensivos Neonatales&#46; A nivel pr&#225;ctico&#44; destacamos entre los art&#237;culos revisados como la toma de decisiones sobre la incorporaci&#243;n de tecnolog&#237;as podr&#237;a reducir errores de dosis en la administraci&#243;n de medicamentos en las unidades de Cuidados Intensivos Neonatales&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios revisados utilizaron diferentes intervenciones y diferentes medidas de resultado&#44; lo que dificulta extraer conclusiones acerca de qu&#233; intervenci&#243;n es m&#225;s efectiva&#46; Los futuros investigadores que estudien este tema deber&#237;an considerar los aspectos enfatizados por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#58; para alcanzar una atenci&#243;n m&#225;s segura&#44; buscando las causas&#44; proponiendo soluciones y evaluando el impacto&#46; Por lo tanto&#44; aconsejamos realizar estudios multic&#233;ntricos utilizando las mismas herramientas de medici&#243;n para determinar la efectividad de la intervenci&#243;n en resultados espec&#237;ficos&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay varias limitaciones para esta revisi&#243;n&#46; Primero&#44; debido a la heterogeneidad metodol&#243;gica&#44; a las caracter&#237;sticas de los participantes y a la representatividad&#44; existe la dificultad de extraer conclusiones y generalizar los hallazgos a otros contextos&#46; Finalmente&#44; aunque se han realizado b&#250;squedas extensas en bases de datos y manuales&#44; algunos estudios relevantes pueden haber sido excluidos involuntariamente de esta revisi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusi&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisi&#243;n proporciona informaci&#243;n sobre la evidencia m&#225;s actual en relaci&#243;n con el an&#225;lisis de los EM en los cuidados intensivos neonatales&#46; Las implicaciones que tienen estos resultados para la seguridad del paciente hacen referencia a la necesidad de aplicar tecnolog&#237;a sanitaria &#40;bombas inteligentes&#41; y nuevos modelos de mejora de la calidad&#44; as&#237; como la mejora en la pr&#225;ctica de administraci&#243;n de medicamentos por parte de enfermer&#237;a&#46; De este modo&#44; podr&#237;a ser considerada una herramienta &#250;til para promover la calidad y la seguridad en los cuidados intensivos neonatales&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se deber&#237;an realizar m&#225;s estudios y estrategias de implementaci&#243;n por parte de las administraciones y organizaciones sanitarias para su puesta en pr&#225;ctica en los Cuidados Intensivos Neonatales&#44; incluyendo el an&#225;lisis de su aplicabilidad a diferentes contextos&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Autor&#237;a</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#46; M&#46; E&#46; R&#58; conceptualizaci&#243;n&#44; supervisi&#243;n&#44; revisi&#243;n y edici&#243;n del texto&#46; Todas las personas firmantes revisaron el borrador&#44; hicieron contribuciones relevantes y asumen el redactado final&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#46; P&#46; F&#58; b&#250;squeda de informaci&#243;n redacci&#243;n y s&#237;ntesis&#46; Todas las personas firmantes revisaron el borrador&#44; hicieron contribuciones relevantes y asumen el redactado final&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Estudio experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Revista Brasileira de Enfermagem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">B&#233;lgica&#44; Francia&#44; Alemania&#44; Italia&#44; Portugal&#44; Espa&#241;a y el Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio de costes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Manzo&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermer&#237;a global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">147 enfermeras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio descriptivo y observacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sassaki&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Revista Brasileira de Enfermagem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 enfermeras y 9 t&#233;cnicos de enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudio observacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mondal&#44; 2022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">India&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BMJ Open Quality&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">124 neonatos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio cuasiexperimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Melton&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar si las bombas inteligentes son efectivas para reducir los EM en la poblaci&#243;n neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se obtuvo un alto cumplimiento en la utilizaci&#243;n adecuada de las bombas inteligentes&#44; con un promedio del 87&#37; de los medicamentos &#40;84-89&#37;&#41; infundidos utilizando un software de reducci&#243;n de errores de dosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las bombas inteligentes tienen la capacidad de mejorar la seguridad de la medicaci&#243;n neonatal cuando el cumplimiento del software de reducci&#243;n de errores de dosis es alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Felipe&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Verificar c&#243;mo las variaciones en la altura y la densidad de la soluci&#243;n pueden influir en la precisi&#243;n de las bombas de infusi&#243;n con jeringa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al calcular el error de infusi&#243;n seg&#250;n el volumen total infundido&#44; el equipo evidenci&#243; imprecisi&#243;n&#46; Despu&#233;s de 2 h de infusi&#243;n&#44; la tasa de error m&#225;s alta identificada fue del 20&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La ubicaci&#243;n de la bomba de infusi&#243;n con jeringa y la velocidad de infusi&#243;n influyen en la precisi&#243;n principalmente a 30 cm por debajo y 0&#44;5 ml&#47;h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Silva&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Analizar el coste-efectividad y calcular la raz&#243;n de coste-efectividad incremental del uso de bombas de infusi&#243;n con una biblioteca de f&#225;rmacos para reducir errores en la administraci&#243;n de medicamentos por v&#237;a intravenosa&#44; en pacientes neonatales en Unidades de Terapia Intensiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La bomba de infusi&#243;n de farmacoteca present&#243; mayor coste y mayor efectividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El an&#225;lisis revel&#243; que la bomba convencional&#44; aunque tiene el menor coste&#44; tambi&#233;n tiene menor efectividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kriz&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar los impactos a nivel nacional de un aumento del 10&#37; en el uso de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#225;maras preparadas por la industria en los resultados cl&#237;nicos&#44; los recursos de atenci&#243;n m&#233;dica y los presupuestos hospitalarios en 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> pa&#237;ses europeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Se estim&#243; que un aumento del 10&#37; en la utilizaci&#243;n de bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capas de nutrici&#243;n parenteral podr&#237;a reducir el riesgo de da&#241;o temporal o permanente debido a errores compuestos en casi un 12&#37; cada uno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">El modelo de costes-consecuencias indica que intercambiar incluso un peque&#241;o porcentaje de nutrici&#243;n parenteral compuesto en el hospital por bolsas de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capas listas para usar podr&#237;a proporcionar beneficios cl&#237;nicos sustanciales a los reci&#233;n nacidos prematuros y ahorros de recursos y costes a los hospitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Marques&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Analizar el coste-efectividad del centro de mezcla de medicamentos intravenosos&#44; del servicio de Farmacia Hospitalaria&#44; en la reducci&#243;n de errores de dosis en la preparaci&#243;n de medicamentos inyectables en Cuidados Intensivos Neonatales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">El an&#225;lisis probabil&#237;stico mostr&#243; que es muy probable que el centro de mezcla de medicamentos por v&#237;a intravenosa sea en realidad m&#225;s rentable que la preparaci&#243;n tradicional por parte de la enfermera&#46; Se pudo comprobar que la efectividad del centro de mezcla de medicamentos intravenosos oscil&#243; entre el 75 y el 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">El uso de un centro de mezcla de medicamentos intravenosos fue la alternativa m&#225;s coste-efectiva&#44; considerando el aumento del gasto asumida en el modelo&#46; El estudio puede contribuir a aclarar las dudas sobre incorporar tecnolog&#237;as de reducci&#243;n de errores de dosis en la administraci&#243;n de medicamentos en las unidades de Cuidados Intensivos Neonatales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Manzo&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigar la pr&#225;ctica de los profesionales de enfermer&#237;a sobre el proceso de administraci&#243;n de medicamentos&#44; as&#237; como las circunstancias que conducen a los errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">En relaci&#243;n con la conducta de los profesionales&#44; cuando se registr&#243; una demora en el horario de administraci&#243;n&#44; 119 &#40;81&#44;0&#37;&#41; profesionales aseguraron que administraron el medicamento tarde&#44; mientras que 2 &#40;1&#44;4&#37;&#41; dijeron que se les pas&#243; el horario y 3 &#40;2&#44;0&#37;&#41; que adelantaron la pr&#243;xima administraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Los hallazgos encontrados interfieren en la consolidaci&#243;n de pr&#225;cticas de seguridad en la administraci&#243;n de medicaci&#243;n en neonatolog&#237;a&#44; sugiriendo la necesidad de la cualificaci&#243;n del equipo y monitorizaci&#243;n continua del proceso de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sassaki&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigar las fuentes y causas de las interrupciones durante el proceso de administraci&#243;n de medicamentos realizado por un equipo de Enfermer&#237;a y medir su frecuencia&#44; duraci&#243;n e impacto en la carga de trabajo del equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las principales causas de interrupci&#243;n fueron&#58; intercambios de informaci&#243;n 54 &#40;42&#44;5&#37;&#41; y conversaciones paralelas 28 &#40;22&#37;&#41;&#46; El aumento en el tiempo medio oscil&#243; entre el 53&#44;7 y el 64&#44;3&#37; &#40;preparaci&#243;n&#41; y entre el 18&#44;3 y el 19&#44;2&#37; &#40;administraci&#243;n&#41; p &#8804; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Las interrupciones en el proceso de medicaci&#243;n son frecuentes&#44; interfieren en la carga de trabajo del equipo de enfermer&#237;a y pueden reflejar en la seguridad del cuidado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mondal&#44; 2022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar la aparici&#243;n de EM y determinar la eficacia del modelo de mejora de la calidad en el punto de atenci&#243;n para reducir los mismos desde el valor inicial del 63&#37; a menos del 10&#37;&#44; en los siguientes 9 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">En la fase inicial&#44; se encontr&#243; que el porcentaje de EM fue de 71&#44;1&#47;100 prescripciones &#40;IC del 95&#37;&#58; 64&#44;5&#37; a 77&#44;7&#37;&#41;&#44; siendo la mediana del porcentaje de EM del 63&#37;&#46; La mediana del porcentaje de error de prescripci&#243;n se redujo a 48&#37; en el ciclo de mejora continua&#58; PHVA 1&#44; 42&#37; en PHVA 2&#44; 30&#37; en PHVA 3 y finalmente 14&#37; en PHVA 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">La implementaci&#243;n de ideas de cambio a trav&#233;s de ciclos de mejora continua PHVA&#44; seg&#250;n el modelo de mejora de la calidad en el punto de atenci&#243;n con ayuda tecnol&#243;gica&#44; disminuy&#243; significativamente el porcentaje de EM en neonatos&#44; lo que tambi&#233;n se mantuvo en la fase postintervenci&#243;n y facilit&#243; prescripciones sin errores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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