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Disponible online el 28 de Julio de 2022
Glucometrics in the first week of critical illness and its association with mortality
Glucometría en la primera semana de enfermedad crítica y su asociación con la mortalidad
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V. Sundarsingha, B. Poddarb,
Autor para correspondencia
bananip@sgpgi.ac.in

Corresponding author.
, S. Saranc, S.K. Jenad, A. Azimb, M. Gurjarb, R.K. Singhe, A.K. Baroniaf
a Department of Critical Care Medicine, Father Muller Medical College Hospital, Mangalore, India
b Department of Critical Care Medicine, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India
c Department of Critical Care Medicine, King George Medical University, Lucknow, India
d Department of Critical Care Medicine, Kalinga Institute of Medical Sciences, Bhuvaneswar, India
e Department of Emergency Medicine, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India
f Government Medical College, Pithoragarh, India
Recibido 12 enero 2022. Aceptado 05 junio 2022
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Abstract
Objective

Evaluation of glucometrics in the first week of ICU stay and its association with outcomes.

Design

Prospective observational study.

Setting

Mixed ICU of teaching hospital.

Patients

Adults initiated on insulin infusion for 2 consecutive blood glucose (BG) readings ≥180mg/dL.

Main variables of interest

Glucometrics calculated from the BG of first week of admission: hyperglycemia (BG>180mg/dL) and hypoglycemia (BG<70mg/dL) episodes; median, standard deviation (SD) and coefficient of variation (CV) of BG, glycemic lability index (GLI), time in target BG range (TIR). Factors influencing glucometrics and the association of glucometrics to patient outcomes analyzed.

Results

A total of 5762 BG measurements in 100 patients of median age 55 years included. Glucometrics: hyperglycemia: 2253 (39%), hypoglycemia: 28 (0.48%), median BG: 169mg/dL (162–178.75), SD 31mg/dL (26–38.75), CV 18.6% (17.1–22.5), GLI: 718.5 [(mg/dL)2/h]/week (540.5–1131.5) and TIR 57% (50–67).

Diabetes and higher APACHE II score were associated with higher SD and CV, and lower TIR. On multivariate regression, diabetes (p=0.009) and APACHE II score (p=0.016) were independently associated with higher SD.

Higher SD and CV were associated with less vasopressor-free days; lower TIR with more blood-stream infections (BSI). Patients with higher SD, CV and GLI had a higher 28-day mortality. On multivariate analysis, GLI alone was associated with a higher mortality (OR 2.99, p=0.04).

Conclusions

Glycemic lability in the first week in ICU patients receiving insulin infusion is associated with higher mortality. Lower TIR is associated with more blood stream infections.

Keywords:
Glycemic control
Blood glucose control
Glycemic lability index (GLI)
Time in target blood glucose range (TIR)
Critical illness
Intensive care unit
Resumen
Objetivo

Evaluación de la glucometría en la primera semana de estancia en la UCI y su asociación con los resultados.

Diseño

Estudio observacional prospectivo.

Ámbito

UCI mixta de hospital docente.

Pacientes

Adultos que iniciaron una infusión de insulina para dos lecturas consecutivas de glucosa en sangre (GS) ≥180mg/dl.

Principales variables de interés

Glucometría calculada a partir de la GS de la primera semana de ingreso: episodios de hiperglucemia (GS >180mg/dl) e hipoglucemia (GS <70mg/dl); mediana, desviación estándar (DE) y coeficiente de variación (CV) de GS, índice de labilidad glucémica (ILG), tiempo en el rango objetivo de GS (TIR).

Resultados

Se incluyeron un total de 5.762 GS en 100 pacientes con una mediana de edad de 55años. Glucometría: hiperglucemia: 2.253 (39%), hipoglucemia: 28 (0,48%), mediana GS: 169mg/dl, DE 31mg/dl, CV 18,6%, ILG: 718,5 [(mg/dl)2/h]/semana, TIR 57%.

La diabetes y una puntuación APACHEII más alta se asociaron con una DE y un CV más altos y una TIR más baja. En la regresión multivariada, la diabetes (p=0,009) y la puntuación APACHEII (p=0,016) se asociaron de forma independiente con una DE más alta.

La DE y el CV más altos se asociaron con menos días sin vasopresores; menor TIR, con más infecciones del torrente sanguíneo (ITS). En el análisis multivariado, el ILG solo se asoció con una mayor mortalidad (OR: 2,99, p=0,04).

Conclusiones

La labilidad glucémica en la primera semana en pacientes de UCI que reciben infusión de insulina se asocia con mayor mortalidad. Una TIR más baja se asocia con más ITS.

Palabras clave:
Control glucémico
Control de glucosa en sangre
Índice de labilidad glucémica (ILG)
Tiempo en el rango objetivo de glucosa en sangre (TIR)
Enfermedad crítica
Unidad de cuidados intensivos

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