To determine the prognostic value of the Vasoactive-Inotropic Score (VIS) in patients with Takotsubo syndrome (TTS) complicated by cardiogenic shock (CS).

Retrospective cohort analysis.

Multicenter registry (RETAKO) of patients diagnosed with TTS between 2003 and 2022.

A total of 1591 patients with TTS, of which 412 (26%) developed CS.

Patients were managed according to clinical criteria, with VIS calculated based on the maximum doses of inotropic and vasoactive drugs administered within the first 24 h of CS diagnosis.

30-day and 1-year mortality rates, VIS tertile classifications.

Of the patients who developed CS, 208 received inotropic support. Patients in the highest VIS tertile had significantly higher 30-day (HR 8.80, 95% CI 1.96−39.48; p = 0.005) and 1-year (HR 4.55, 95% CI 1.11−18.63; p < 0.035) mortality compared to the lowest tertile. High VIS was also linked to increased complications, including acute kidney injury, major bleeding, and the need for mechanical circulatory support. In-hospital mortality rates were 4% for the low tertile, 14% for the middle tertile, and 47% for the high tertile (p < 0.001).

VIS is associated with worse short- and long-term outcomes in TTS complicated by CS. Further research is needed to explore potential causal pathways, if any, and to optimize therapeutic strategies for these patients.

Determinar el valor pronóstico del Índice Vasoactivo-Inotrópico (VIS) en pacientes con síndrome de Takotsubo (TTS) complicado con shock cardiogénico (SC).

Análisis de cohorte retrospectivo.

Registro multicéntrico (RETAKO) de pacientes con diagnóstico de TTS entre 2003 y 2022.

Un total de 1591 pacientes con TTS, de los cuales 412 (26%) desarrollaron SC.

Los pacientes fueron manejados según criterios clínicos, y el VIS se calculó a partir de las dosis máximas de fármacos inotrópicos y vasoactivos administradas en las primeras 24 horas tras el diagnóstico de SC.

Mortalidad a 30 días y a 1 año, estratificados por terciles de VIS.

De los pacientes que desarrollaron SC, 208 recibieron soporte inotrópico. Los pacientes en el tercil más alto de VIS presentaron una mortalidad significativamente mayor a 30 días (HR 8.80, IC 95% 1.96−39.48; p = 0.005) y a 1 año (HR 4.55, IC 95% 1.11−18.63; p < 0.035) en comparación con el tercil más bajo. Un VIS alto también se asoció con un aumento de complicaciones, incluyendo lesión renal aguda, sangrado mayor, y necesidad de soporte circulatorio mecánico. Las tasas de mortalidad hospitalaria fueron de 4% para el tercil bajo, 14% para el medio y 47% para el alto (p < 0.001).

El VIS se asocia con peores resultados a corto y largo plazo en TTS complicado con SC. Se necesitan más estudios para aclarar la posible causalidad de esta correlación, si esta existe, y optimizar las estrategias terapéuticas para estos pacientes.