Mujer de 47 años remitida a nuestra UCI desde otro centro por coma no traumático secundario a una hemorragia intracerebelosa. La TAC craneal mostraba un hematoma intraparenquimatoso en la fosa posterior junto con datos de herniación transtentorial ascendente incipiente. Se realizó una craniectomía descompresiva occipital, la retirada del hematoma y un drenaje ventricular externo. Transcurridos solo unos minutos de su llegada a la UCI desde el quirófano presentó una triada clásica de Cushing (hipertensión, bradicardia y respiración irregular) seguida de una midriasis bilateral arreactiva y la salida de abundante sangre por el drenaje ventricular; una nueva TAC craneal mostró resangrado en la fosa posterior y una hemorragia intraventricular. La presión intracraneal registrada por el drenaje ventricular era de 30mmHg. La medición ecográfica del diámetro de la vaina del nervio óptico a 3mm de profundidad retrobulbar (fig. 1 a y b) fue de 6,8mm con un valor promedio biocular de 6,4mm (valor normal < 5mm equivalente a PIC<20mmHg).

Figura 1.

Medición ecográfica del diámetro de la vaina del nervio óptico. a. Colocación de la sonda. b. Mediciones en el segmento retrobulbar del nervio óptico.

(0.08MB).