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Original
DOI: 10.1016/j.medin.2020.01.013
Disponible online el 17 de Abril de 2020
Epidemiología y pronóstico de los pacientes con antecedentes de neoplasia ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos. Estudio multicéntrico observacional
Epidemiology and prognosis of patients with a history of cancer admitted to intensive care. A multicenter observational study
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P.M. Olaechea Astigarragaa,
Autor para correspondencia
polaechea54@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Álvarez Lermab, C. Beato Zambranoc, R. Gimeno Costad, F. Gordo Vidale,f, R. Durá Navarrog, C. Ruano Suarezh, T. Aldabó Pallási, J. Garnacho Monteroj, grupo de estudio ENVIN-HELICS
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Galdakao-Usansolo, Biocruces Bizkaia Health Research Institute, Galdácano, Vizcaya, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital del Mar-Parc de Salut Mar. Barcelona, España
c Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
e Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid, España
f Grupo de Investigación en Patología Crítica, Universidad Francisco de Vitoria , Pozuelo de Alarcón, Madrid, España
g Servicio Anestesiología y Reanimación, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
h Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya, España
i Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
j Unidad Clínica de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
Listado de responsables y unidades participantes en estudio ONCOENVIN ordenados por número de pacientes aportados al estudio epidemiológico
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Tabla 1. Comparativa de pacientes con neoplasia y sin neoplasia ingresados en las unidades seleccionadas
Tabla 2. Análisis comparativo entre pacientes con neoplasia según la enfermedad de base que motiva el ingreso en UCI. Se excluyen pacientes coronarios y traumatológicos
Tabla 3. Análisis comparativo entre pacientes con neoplasia según el motivo de ingreso en UCI
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Material adicional (1)
Resumen
Objetivo

Conocer la epidemiología y evolución al alta de los pacientes oncológicos que precisan ingreso en UCI.

Diseño

Estudio descriptivo observacional de datos del registro ENVIN-HELICS combinado con variables registradas específicamente. Se comparan pacientes con y sin neoplasia. Se identifican grupos de pacientes neoplásicos con peor evolución.

Ámbito

UCI participantes en ENVIN-HELICS del año 2018 con participación voluntaria en el registro oncológico.

Pacientes

Ingresados más de 24horas. Entre estos aquellos diagnosticados de neoplasia en los últimos 5 años.

Variables principales

Las generales epidemiológicas del registro ENVIN-HELICS y variables relacionadas con la neoplasia.

Resultados

En las 92 UCI con datos completos se seleccionaron 11.796 pacientes, de los que 1.786 (15,1%) son pacientes con neoplasia. La proporción de pacientes con cáncer por unidad fue muy variable (rango: 1-48%). La mortalidad en UCI de los pacientes oncológicos fue superior a los no oncológicos (12,3% versus 8,9%; p<0,001). En pacientes oncológicos predominaron los ingresados en el postoperatorio programado (46,7%) o urgente (15,3%). Los pacientes con proceso patológico médico fueron más graves, con mayor estancia y mortalidad (27, 5%). Aquellos ingresados en UCI por enfermedad no quirúrgica relacionada con el cáncer tuvieron la mortalidad más alta (31,4%).

Conclusión

Existe una gran variabilidad en el porcentaje de pacientes oncológicos en las diferentes UCI. El 46,7% de los pacientes ingresa tras someterse a cirugía programada. La mayor mortalidad corresponde a pacientes con enfermedad médica (27,5%) y a los ingresados por complicaciones relacionadas con el cáncer (31,4%).

Palabras clave:
Unidad de cuidados intensivos
Paciente oncológico
Epidemiología
Mortalidad
Abstract
Objective

To assess the epidemiology and outcome at discharge of cancer patients requiring admission to the Intensive Care Unit (ICU).

Design

A descriptive observational study was made of data from the ENVIN-HELICS registry, combined with specifically compiled variables. Comparisons were made between patients with and without neoplastic disease, and groups of cancer patients with a poorer outcome were identified.

Setting

Intensive Care Units participating in ENVIN-HELICS 2018, with voluntary participation in the oncological registry.

Patients

Subjects admitted during over 24hours and diagnosed with cancer in the last 5 years.

Primary endpoints

The general epidemiological endpoints of the ENVIN-HELICS registry and cancer-related variables.

Results

Of the 92 ICUs with full data, a total of 11,796 patients were selected, of which 1786 (15.1%) were cancer patients. The proportion of cancer patients per Unit proved highly variable (1-48%). In-ICU mortality was higher among the cancer patients than in the non-oncological subjects (12.3% versus 8.9%; P<.001). Elective postoperative (46.7%) or emergency admission (15.3%) predominated in the cancer patients. Patients with medical disease were in more serious condition, with longer stay and greater mortality (27.5%). The patients admitted in ICU due to nonsurgical disease related to cancer exhibited the highest mortality rate (31.4%).

Conclusions

Great variability was recorded in the percentage of cancer patients in the different ICUs. A total of 46.7% of the patients were admitted after undergoing scheduled surgery. The highest mortality rate corresponded to patients with medical disease (27.5%), and to those admitted due to cancer-related complications (31.4%).

Keywords:
Intensive care unit
Oncological patients
Epidemiology
Mortality rate

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