Variabilidad y evolución del tratamiento del infarto agudo de miocardio en el estudio PRIMVAC (Proyecto de Registro de Infarto Agudo de Miocardio de Valencia, Alicante y Castellón)
Variability and evolution of acute myocardial infarction management in the PRIMVAC study (Acute Myocardial Infarction Register of Valencia, Alicante and Castellón)
J. Cardona, A. Cabadés, J. Cebrián, I. Echanove, M. Francés, F. Ballenilla, E. González, J. Calabuig
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De acuerdo con las directrices de estos documentos, fármacos como los trombolíticos, el ácido acetilsalicílico (AAS), los bloqueadores beta (BB) y los inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) deberían estar presentes en el arsenal terapéutico del IAM.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de los esfuerzos por mejorar y homogeneizar la asistencia al paciente con IAM y de las recomendaciones terapéuticas apoyadas en la metodología de la medicina basada en la evidencia, existe una considerable variabilidad entre los distintos países<span class="elsevierStyleSup">7-9</span> y regiones<span class="elsevierStyleSup">10</span>, e incluso entre los hospitales de un mismo país<span class="elsevierStyleSup">11</span>, en la aplicación de estas recomendaciones. Por otra parte, en muchos centros transcurre a veces un tiempo considerable entre la publicación de estas guías y la puesta en marcha de los cambios terapéuticos propuestos<span class="elsevierStyleSup">11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este trabajo es analizar el grado de homogeneidad y la evolución temporal de la administración de los fármacos recomendados en el tratamiento del IAM en los pacientes incluidos en el estudio PRIMVAC (Proyecto de Registro de Infarto de Miocardio de Valencia, Alicante y Castellón).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> MÉTODOS</span></p><p class="elsevierStylePara">El estudio PRIMVAC se inició en 1995 e incluye a los pacientes dados de alta de 17 unidades de cuidados intensivos coronarias (UCIC) de la Comunidad Valenciana con el diagnóstico de IAM. Las características de los hospitales participantes, su cobertura poblacional, la metodología de recogida de datos, la definición operativa de las variables y los resultados del primer año del registro han sido recientemente publicados<span class="elsevierStyleSup">12</span>. La metodología del registro incluye reuniones trimestrales de los investigadores, en las que se comentan los resultados. Cada hospital se identifica por un código que es conocido únicamente por el encargado del mantenimiento de la base de datos y por los investigadores del propio hospital. Doce de los 17 hospitales han permanecido de forma ininterrumpida en el PRIMVAC desde su inicio, y han recogido 6.752 episodios de IAM desde el 1 de enero de 1995 hasta el 31 de diciembre de 1998. En este trabajo se analiza la variación de las características demográficas, factores de riesgo, antecedentes coronarios, características clínicas y complicaciones del IAM, así como de los tratamientos farmacológicos prescritos en los episodios de IAM registrados en estos 12 hospitales durante 4 años. Se han considerado únicamente los siguientes fármacos: trombolíticos, ácido acetilsalicílico (AAS), inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) y bloqueadores beta (BB).</p><p class="elsevierStylePara">El análisis de la variación en los tratamientos se realizó desde una doble perspectiva: la variación a lo largo del tiempo y la variación entre hospitales.</p><p class="elsevierStylePara">Para analizar la variación en el tiempo se utilizó la prueba de la *<span class="elsevierStyleSup">2</span> de tendencias de Mantel-Haenszel cuando la variable dependiente era cualitativa, o el test de ANOVA cuando era cuantitativa. La variabilidad entre centros se analizó mediante el coeficiente de variabilidad (CV), obtenido mediante la fórmula desviación estándar/media * 100. Se asumió un riesgo alfa de 0,05 y se consideró una variabilidad baja cuando el CV < 20%. Los cálculos se realizaron con el paquete estadístico SPSS y los gráficos con el programa PRISM.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Características demográficas y factores de riesgo</span></p><p class="elsevierStylePara">Los cambios de estas variables a lo largo de los 4 años se exponen en la tabla 1. No se detectaron variaciones significativas, salvo en los antecedentes de hipercolesterolemia (p < 0,05).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v25n03-13013563tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Características y complicaciones del infarto agudo de miocardio</span></p><p class="elsevierStylePara">La evolución de las características y complicaciones más importantes del IAM se observan en la tabla 2, en la que destaca la ausencia de variaciones significativas en las variables consideradas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v25n03-13013563tab02.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Evolución del tratamiento farmacológico del infarto agudo de miocardio</span></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 3 se señalan los cambios en la utilización de los fármacos considerados. El uso de los fármacos trombolíticos se incrementó significativamente (p < 0,0001) desde el 42,5 al 49%. La administración de AAS pasó del 88 al 90% (p < 0,01) y de los IECA del 27,2 al 39,8% (p < 0,0001). No se observaron variaciones significativas en el uso de BB.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v25n03-13013563tab03.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Evolución temporal del coeficiente de variabilidad intercentros en el tratamiento farmacológico del infarto agudo de miocardio</span></p><p class="elsevierStylePara">Con la excepción del AAS, existe un coeficiente de variabilidad intercentros que supera ampliamente el 20% (tabla 4). La dispersión permanece estable en el AAS (fig. 1) y tiende a amortiguarse ligeramente a lo largo de los 4 años en el caso de los fármacos trombolíticos (fig. 1), IECA (fig. 2) y BB (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v25n03-13013563tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v25n03-13013563tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1. Evolución del tratamiento con aspirina y trombólisis en los hospitales del PRIMVAC durante 4 años. AAS: aspirina; CV: coeficiente de variabilidad.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v25n03-13013563tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Fig. 2. Evolución del tratamiento con bloqueadores beta e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) en los hospitales del PRIMVAC durante 4 años. CV: coeficiente de variabilidad.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> DISCUSION</span></p><p class="elsevierStylePara">La información sobre la homogeneidad en el tratamiento del IAM en España en poblaciones no seleccionadas es todavía escasa. Algunos trabajos han demostrado las diferencias en la utilización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos entre los hospitales participantes en un registro<span class="elsevierStyleSup">11</span>. Otros han descrito las variaciones temporales en un mismo hospital<span class="elsevierStyleSup">13</span>. El presente trabajo es el primero en describir las variaciones temporales y el grado de homogeneidad de la administración de fármacos en los pacientes con IAM dados de alta de las UCIC de un grupo de hospitales integrados en un registro activo, el PRIMVAC, con una cobertura poblacional que alcanza la mayor parte de la Comunidad Valenciana<span class="elsevierStyleSup">12</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Datos demográficos, antecedentes coronarios y factores de riesgo. Características del infarto agudo de miocardio y complicaciones</span></p><p class="elsevierStylePara">Las variaciones temporales en los fármacos analizados podrían teóricamente estar en relación con cambios en la población estudiada. El análisis de las variables demográficas (edad y sexo), antecedentes de IAM y factores de riesgo (hipertensión arterial, dislipemia, tabaquismo y diabetes) no presenta variaciones en los 4 años considerados, salvo la pequeña modificación, que en este trabajo parece poco relevante, de los antecedentes de hipercolesterolemia. Otros estudios que han considerado intervalos mayores en el análisis de los cambios han encontrado variaciones temporales en algunas de estas variables. Así, Echanove et al describen un aumento de la edad y de los antecedentes de hipertensión, diabetes y dislipemia, y una disminución de los antecedentes de tabaquismo, a lo largo de los 15 años estudiados<span class="elsevierStyleSup">13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La modificación de las características electrocardiográficas del IAM (anterior o inferior, con o sin onda Q) y de las complicaciones mecánicas o isquémicas podrían condicionar los cambios temporales en los fármacos considerados. Ninguna de estas variables evidenció cambios que alcanzaran significación estadística.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Evolución del tratamiento farmacológico del infarto agudo de miocardio</span></p><p class="elsevierStylePara">La trombólisis constituye uno de los pilares fundamentales en el tratamiento del IAM. La utilización de fármacos trombolíticos se ha incrementado significativamente en el período analizado, desde el 42,5% en 1996 al 49% en 1999. El porcentaje de pacientes sometidos a trombólisis en 1996 es similar (43,3%) al señalado en el estudio RICVAL<span class="elsevierStyleSup">14</span> y al comunicado en el PRIAMHO<span class="elsevierStyleSup">11,15,16</span>, y el de pacientes sometidos a esta terapéutica en 1999 (49%) más próximo al señalado (54%) en una publicación del mismo año del proyecto ARIAM<span class="elsevierStyleSup">17</span>. Es posible que una mayor experiencia en la utilización de la trombólisis haya hecho disminuir el número de contraindicaciones a la administración de estos fármacos. Otra circunstancia que podría haber influido es que, a excepción de un hospital, el resto de los centros no han desarrollado la infraestructura necesaria para proporcionar de forma ininterrumpida la técnica de la angioplastia primaria. El único hospital con disponibilidad ininterrumpida de esta técnica comunicaba recientemente un descenso de la trombólisis desde el 41,7% en 1992-1994 al 28,8% en 1995-1998, período este último en que se realizó angioplastia primaria en el 39,7% de los casos<span class="elsevierStyleSup">13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El AAS, considerado también en la actualidad uno de los pilares fundamentales en el tratamiento del IAM, se incremento sólo en un 2%. Sin embargo, hay que considerar que su utilización al principio del estudio ya alcanzaba el 88%, cifra similar a la comunicada en otros estudios y registros<span class="elsevierStyleSup">10,11,14,18-20</span> y muy cercana, probablemente, al máximo porcentaje alcanzable habida cuenta de las contraindicaciones habituales.</p><p class="elsevierStylePara">Los beneficios de la administración precoz de los IECA en el IAM han sido demostrados en varios estudios<span class="elsevierStyleSup">21-23</span>. Las guías de actuación en el tratamiento del IAM del ACC-AHA<span class="elsevierStyleSup">3,6</span>, de la Sociedad Europea de Cardiología<span class="elsevierStyleSup">4</span> y de la Sociedad Española de Cardiología<span class="elsevierStyleSup">2,5</span> recomiendan su utilización al menos en los IAM con deterioro de la función ventricular (FEVI < 40%), en los IAM de localización anterior y en aquellos que se acompañan de insuficiencia ventricular izquierda. La administración de estos fármacos parece haber evolucionado de acuerdo con estas recomendaciones, y es posible que estén cerca del máximo teórico real, habida cuenta de la proporción de IAM de localización anterior y de la de insuficiencia ventricular izquierda grados 2 y 3 de Killip.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro registro, que contempla únicamente los fármacos administrados en la UCI, los BB son poco utilizados en el IAM y su uso no se incrementó significativamente entre 1995 (15,4%) y 1998 (17,3%). Estas cifras están muy por debajo de las de otros registros<span class="elsevierStyleSup">9,18-20</span>, que señalan cifras que oscilan entre el 36% y el 84%, y parecen estar en discordancia con las recomendaciones de los documentos de consenso para el tratamiento del IAM a los que hemos hecho referencia anteriormente. Sin embargo, hay que recordar que el papel de la utilización de los BB en el tratamiento del IAM en la era trombolítica no está todavía bien delimitado si nos atenemos a los datos de la medicina basada en la evidencia. Así, en un subestudio del TIMI-IIB<span class="elsevierStyleSup">24</span>, la administración temprana de metoprolol en los pacientes sometidos a tratamiento trombolítico con t-PA no fue seguida de una disminución en la mortalidad. En la época anterior a la trombólisis, la reducción en la mortalidad obtenida mediante la administración de atenolol o de metoprolol fue muy pequeña tanto en el estudio MIAMI<span class="elsevierStyleSup">25</span>, en que tras administración temprana de metoprolol se consiguió salvar 6 casos por cada 1.000 pacientes tratados, como en el ISIS-1<span class="elsevierStyleSup">26</span>, en que se consiguió también salvar el mismo número de casos mediante la administración temprana de atenolol. Por otra parte, el grupo control de estos dos últimos estudios ofrecía una mortalidad muy baja (4,3% en el ISIS-1 y 4,9% en el MIAMI), lo que permite sospechar que se trataba de poblaciones muy seleccionadas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Evolución temporal de la variabilidad intercentros</span></p><p class="elsevierStylePara">Existe en nuestro registro una gran variabilidad entre los hospitales participantes en la utilización de los fármacos analizados, de forma que, con excepción del AAS, el coeficiente de variabilidad supera el 20%. En el caso de la trombólisis, terapéutica aceptada como de obligada utilización salvo contraindicaciones, el abanico de la dispersión oscila entre el 25% y el 75%. El uso de los IECA y de los BB ofrece también una gran dispersión. Las diferencias entre hospitales, entre regiones y entre países en la utilización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos en la cardiopatía isquémica aguda han sido objeto, en los últimos años, de distintas publicaciones que señalan amplias variaciones<span class="elsevierStyleSup">7-11</span>. En España, los resultados del registro PRIAMHO<span class="elsevierStyleSup">11</span>, que recoge datos de 22 hospitales de varias regiones de España, presentan también una gran dispersión en la administración de fármacos en el IAM.</p><p class="elsevierStylePara">La evolución temporal de la variabilidad en el tratamiento farmacológico del IAM ha sido poco estudiada y no está claramente establecido si esta variabilidad decrece con el tiempo<span class="elsevierStyleSup">27</span>. Una aproximación a este problema exigiría que los datos correspondan a un registro que permanezca activo y que los mismos hospitales permanezcan ininterrumpidamente en el registro. Estas condiciones, presentes en nuestro registro, permiten analizar los cambios en la variabilidad en intervalos frecuentes y regulares. Por otra parte, el hecho de que la cobertura poblacional de nuestro registro corresponda a la mayor parte de la Comunidad Valenciana hace que, a diferencia de los de otras publicaciones, nuestros datos puedan considerarse muy próximos a las variaciones reales de la administración de los fármacos analizados en una comunidad autónoma española con una población en torno a los cuatro millones de habitantes.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que el período de 4 años es relativamente corto, se observa una tendencia a la disminución del coeficiente de variabilidad en la administración de fármacos trombolíticos, IECA y BB. Las causas de este descenso en la dispersión pueden ser varias: la facilidad de la comunicación de los nuevos conocimientos, la difusión cada vez más rápida y más amplia de las guías de tratamiento y el interés de la industria farmacéutica en dar a conocer los beneficios demostrados de algunos de sus productos se han señalado como posibles causas de la evolución temporal a una mayor uniformidad en los tratamientos<span class="elsevierStyleSup">27</span>. Por otra parte, y aunque no se trate de un estudio de intervención, no puede excluirse que el conocimiento de los datos por parte de los investigadores en las reuniones haya originado una cierta regresión a la media, al menos en los hospitales con valores más alejados.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Limitaciones del estudio</span></p><p class="elsevierStylePara">El período de seguimiento de 4 años parece relativamente corto para poner de manifiesto posibles variaciones relevantes en la evolución del tratamiento del infarto de miocardio. A pesar de ello, es posible que la magnitud de las variaciones pueda haber sido influida favorablemente por el gran acopio de información aparecida en este tiempo en relación con el uso de los fármacos considerados en el tratamiento del IAM<span class="elsevierStyleSup">2-6</span>. Los cambios analizados hacen referencia únicamente a la fase de hospitalización en la UCIC. No conocemos en el momento de la publicación la variabilidad y la evolución del tratamiento en otros servicios del hospital y en el momento del alta hospitalaria.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusión</span></p><p class="elsevierStylePara">En el registro PRIMVAC existe una importante variabilidad interhospitalaria en la utilización de los fármacos habitualmente recomendados en el tratamiento del IAM, a pesar de las directrices elaboradas por las Sociedades Científicas y de las normas de actuación apoyadas en la evidencia científica. Esta variabilidad tiende a decrecer en el período de 4 años analizado. Los cambios temporales en la utilización de los fármacos parecen ajustarse a las recomendaciones de los documentos de consenso. Es posible que la dinámica del registro con frecuentes reuniones de los investigadores y el desarrollo de nuevas herramientas de comunicación que facilitan la difusión de los conocimientos puedan contribuir a la menor dispersión observada en la evolución temporal del tratamiento del IAM y los cambios observados en el uso de los fármacos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> AGRADECIMIENTO</span></p><p class="elsevierStylePara">El Registro PRIMVAC ha sido promovido por INSVACOR y cuenta con la colaboración económica de la Diputación Provincial de Valencia, Asisa, Boehringer Ingelheim, Lacer, MSD, Pfizer, Schering Plough y Uriach.</p><p class="elsevierStylePara"> *<span class="elsevierStyleItalic">Investigadores del PRIMVAC:</span> Hospital General de Alicante: J. Valencia, F. Sogorb, M. Pérez, A. Ibáñez. Hospital de Alcoy: F. Guardiola, F. Amorós, M.J. Marco. Hospital Arnau de Vilanova: M. Francés, L. Cortés, F. Fajarnés, M. García, A. Hervás, C. Tormo. Hospital de Denia: J. Cardona, V. Madrid, A. Gimeno, M. Ortega, F. Tarín, P. Marzal, F. Guillén, J. Serra, M. Burguera. Hospital Dr. Peset: F. Valls, V. Valentín, Ll. Miralles. Hospital de Elche: A. Mota, C. Abad, J. Ruiz, F. García de Burgos. Hospital General de Valencia: I. Echanove, F. Pomar, R. Payá, J.V. Vilar. Hospital Gran Vía: E. González, J.E. Belenguer, J. Monferrer, O. Aznar. IVO: J.P. Calabuig, A. Monteagudo. Hospital La Fe: A. Cabadés, J. Arguedas, M.A. García, M. Palencia. Hospital de Orihuela: A. Montilla. Hospital de Requena: R. Rodríguez, V. Aparicio, C. Álvarez, M. Tejeda. Hospital de Sagunto: V. Parra, V. Lacueva. Hospital de San Juan: F. Colomina, G. Pérez, P. Morillas, V. Bertomeu. Hospital de Villajoyosa: F.J. Criado, A. Navarro, J.M. Carrasco, M.J. Prieto. Hospital de Vinaroz: J. Llorens, J.C. Sanz, E. Tarazona. Clínica Vistahermosa: F. Ballenilla, J. Fuster. <span class="elsevierStyleItalic">Comité externo de control de calidad:</span> V. López Merino, J. Marrugat. <span class="elsevierStyleItalic">Manejo de la base de datos y análisis estadístico:</span> J. Cebrián.</p>" "pdfFichero" => "64v25n03a13013563pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec12269" "palabras" => array:1 [ 0 => "infarto agudo de miocardio, tratamiento, medicación, registros" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec12270" "palabras" => array:1 [ 0 => "acute myocardial infarction, management, registry" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Fundamento. En España existe escasa información sobre la variabilidad interhospitalaria en el tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM) y su evolución temporal. El objetivo de este trabajo es describir el coeficiente de variabilidad (CV) y su evolución en la utilización de trombolíticos, aspirina (AAS), bloqueadores beta e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) en los hospitales del registro PRIMVAC. Métodos. El registro PRIMVAC recoge de forma prospectiva los pacientes dados de alta con el diagnóstico de IAM de las unidades coronarias de 17 hospitales de la Comunidad Valenciana. Se describe el CV (desviación estándar/media * 100) de los fármacos considerados y su evolución en 12 hospitales que permanecieron ininterrumpidamente en el PRIMVAC entre el 1 de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 1998. Resultados. Existen amplias variaciones interhospitalarias en el uso de los fármacos analizados, con un CV que, salvo para el AAS, supera el 20%. En el período de 4 años no se observaron cambios significativos en las características del IAM. En este período el CV mostró una tendencia a disminuir en los trombolíticos (31,8 frente a 22,8%), IECA (63,4 frente a 55,4%) y bloqueadores beta (74,31 frente a 65,3%). El uso de los trombolíticos (42,5 frente a 49%; p < 0,0001), AAS (88 frente a 90,4%; p < 0,01) y IECA (27,2 frente a 39,8%; p > 0,0001) se incrementó significativamente. Conclusión. En los hospitales del PRIMVAC existe una importante variabilidad en el uso de los fármacos recomendados en el tratamiento del IAM. Esta variabilidad se atenúa en la evolución temporal del tratamiento, en la que se observa una tendencia acorde con las recomendaciones de las Sociedades Científicas." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objetives: Data about hospital differences in acute myocardial infarction (AMI) management are scarce in Spain. The aim of this study is to describe the variability in the use of thrombolytic therapy, aspirine (AAS), beta-blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) in the management of AMI, and the changes observed along a 4-year period among 12 hospitals participating in the PRIMVAC registry. Methods. The PRIMVAC registry includes all the patients discharged from the coronary care units of 17 hospitals of the Valencian Community (Spain) diagnosed of AMI. The variability ratio (standard deviation/mean) of the considered drugs and its temporary evolution were analyzed in the 12 hospitals which remained in the PRIMVAC registry from January 1995 to December 1998. Results. A large variability in the use of the analyzed drugs was observed with a variability ratio > 20%, except for AAS. Along the 4-year period this ratio showed a trend to decrease in thrombolysis (31.8 vs 22.8%), ACEI (63.4 vs 55.4%) and beta-blockers (74.3 vs 65.3%). The use of thrombolytic therapy (42.5 vs 49%; p < 0.0001), AAS (88 vs 90,4%; p < 0.01) and ACEI (27.2 vs 39.8); p < 0.0001) increased significantly. Conclusion. A considerable variability in the use of the drugs recommended in the treatment of AMI occurred in the PRIMVAC registry. 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Información del artículo
ISSN: 02105691Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 18 | 24 |
| 2024 Octubre | 90 | 56 | 146 |
| 2024 Septiembre | 108 | 41 | 149 |
| 2024 Agosto | 80 | 43 | 123 |
| 2024 Julio | 83 | 26 | 109 |
| 2024 Junio | 89 | 36 | 125 |
| 2024 Mayo | 94 | 35 | 129 |
| 2024 Abril | 82 | 33 | 115 |
| 2024 Marzo | 66 | 42 | 108 |
| 2024 Febrero | 45 | 55 | 100 |
| 2024 Enero | 56 | 46 | 102 |
| 2023 Diciembre | 43 | 57 | 100 |
| 2023 Noviembre | 45 | 41 | 86 |
| 2023 Octubre | 67 | 30 | 97 |
| 2023 Septiembre | 52 | 42 | 94 |
| 2023 Agosto | 41 | 16 | 57 |
| 2023 Julio | 38 | 29 | 67 |
| 2023 Junio | 34 | 20 | 54 |
| 2023 Mayo | 12 | 23 | 35 |
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