Utilidad de la capnografía en el paciente crítico con ventilación mecánica
Usefulness of capnography in the clinically-ill patient on mechanical ventilation
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Nos parece evidente que la información ofrecida por cualquier técnica diagnóstica no tiene un valor absoluto en sí misma, sino que el médico debe interpretarla en el contexto clínico y fisiopatológico del paciente para tomar las decisiones clínicas más apropiadas. Del mismo modo, no deberíamos exigir a ninguna tecnología aquellos datos que, por sus propias limitaciones, no puede aportar<span class="elsevierStyleSup">2</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> En este sentido, creemos que la capnografía puede ser mucho más útil para el médico y el enfermo que la calorimetría, ya que, mediante una tecnología sencilla, fácilmente disponible y conocida, nos ofrece información continua, tanto a la cabecera del enfermo como en situaciones menos controladas y de mayor riesgo para el paciente ventilado, como son el transporte intra e interhospitalario y la realización de técnicas diagnósticas o terapéuticas fuera de la unidad<span class="elsevierStyleSup">3</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> La calorimetría indirecta es una técnica de indudable interés y utilidad en la valoración metabólica, hemodinámica y ventilatoria de los pacientes, pero presenta limitaciones e inconvenientes importantes como son el elevado coste del equipamiento (que hace difícil su disponibilidad en la mayor parte de los centros) y la necesidad de un manejo cuidadoso por parte de personal entrenado y motivado<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Además, como señalan los autores, "para una correcta valoración del equilibrio ventilatorio y la PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, es preciso que el paciente se mantenga en una situación de estabilidad hemodinámica y metabólica"<span class="elsevierStyleSup">1</span>, situación que no suele ser la habitual en muchos de los enfermos sometidos a ventilación mecánica. Más aún, cuando acontece un cambio en la situación basal del paciente, es necesario un tiempo prolongado de reequilibramiento (entre 1 y 2 h), antes de que las mediciones por calorimetría indirecta sean precisas y fiables. Si además consideramos la gran variabilidad de las medidas obtenidas por calorimetría indirecta en función del modo y parámetros de ventilación asistida aplicados, y sobre todo de la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> empleada, el abanico de pacientes que pueden beneficiarse de esta técnica, especialmente en el contexto de una unidad de cuidados intensivos, es muy limitado, más todavía comparado con la sencillez, versatilidad y rapidez de la capnografía<span class="elsevierStyleSup">5</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> En nuestra opinión, las conclusiones de los autores no deberían ser tan tajantes en cuanto a la "inutilidad" de la capnografía, y consideramos que las distintas técnicas que permiten valorar o estimar la PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, esto es, gasometría arterial, monitorización transcutánea, capnografía (<span class="elsevierStyleItalic">side-stream</span>, <span class="elsevierStyleItalic">main-stream</span> o por método colorimétrico) y calorimetría indirecta, tienen indicaciones concretas, ventajas e inconvenientes, que deben ser conocidas por el médico para poder obtener el mayor rendimiento de cada una de dichas técnicas. </p>" "pdfFichero" => "64v25n03a13013570pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Monitorización no invasiva de la PaCO2 en pacientes críticos con ventilación mecánica." 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Información del artículo
ISSN: 02105691Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
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| 2024 Noviembre | 11 | 13 | 24 |
| 2024 Octubre | 126 | 58 | 184 |
| 2024 Septiembre | 94 | 23 | 117 |
| 2024 Agosto | 90 | 43 | 133 |
| 2024 Julio | 91 | 35 | 126 |
| 2024 Junio | 122 | 49 | 171 |
| 2024 Mayo | 123 | 38 | 161 |
| 2024 Abril | 128 | 61 | 189 |
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| 2024 Febrero | 98 | 61 | 159 |
| 2024 Enero | 74 | 44 | 118 |
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| 2023 Septiembre | 71 | 38 | 109 |
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| 2023 Julio | 95 | 33 | 128 |
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