Complicaciones de la resucitación cardiopulmonar en el paro cardiorrespiratorio por tromboembolismo pulmonar masivo tratado con fibrinolíticos
Complications of cardiopulmonary resuscitation in cardio-respiratory arrest due to massive pulmonary thromboembolism treated with fibrinolytics
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Y, también, otra de Rosen et al, en la que expresa que "hasta la fecha, no existe información sobre pacientes con inestabilidad hemodinámica, después del PCR, que hayan sido diagnosticados de traumatismo hepático grave y tratados con éxito"<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Parece científicamente justo manifestar que, hace 20 años, nuestro grupo publicó una nota clínica sobre el reconocimiento y manejo inmediatos de un caso similar ­al parecer, el primero publicado en la bibliografía­ originado tras las maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP) en una paciente con PCR por TEP masivo, que recibió urocinasa y que fue diagnosticado por una deficiente situación hemodinámica post-RCP (PCP 0-2 mmHg, en algunos momentos), una punción peritoneal francamente hemorrágica y un brusco descenso del hematócrito (del 36 al 11%), objetivándose en el quirófano un hemoperitoneo de 2,6 l secundario a una pequeña laceración hepática<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> También expresan Riera et al, citando a otros autores<span class="elsevierStyleSup">3</span>, que "cuando junto a la hipotensión hay distensión abdominal...<span class="elsevierStyleSup">1</span>. El propio J. Rosen enfatiza que "se trata de pacientes supervivientes a paro cardiorrespiratorio y que han aquejado gran dolor o distensión abdominal"<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Lamento discrepar en que, en mi experiencia, la distensión abdominal acompañe de manera rutinaria al hemoperitoneo, en el que inicialmente no es habitual encontrar signos de irritación peritoneal, en especial en pacientes sedados, inconscientes o críticos<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte, merece la pena recordar que las recomendaciones sobre el MCE y sus complicaciones, efectuadas por nuestro grupo en 1981<span class="elsevierStyleSup">4</span> y continuadas en 1987 ­ya con la denominación de compresión cardíaca o torácica, y desde el Plan Nacional de RCP­, siguen considerándose actualizadas y han sido contempladas por las International ECC and CPR Guidelines 2000<span class="elsevierStyleSup">5</span>, primeras guías consensuadas ­en el ámbito mundial­ sobre una rigurosa revisión basada en esta evidencia. En este sentido, debe recalcarse que tan sólo se ha modificado la velocidad de las compresiones (pasando a 100 por minuto), sin hacer distinción entre la frecuencia de niños y adultos, y manteniendo la relación "compresiones-ventilaciones" en 15:2 ­o sólo haciendo compresiones­ dada la más elevada supervivencia de los pacientes que habían recibido mayor número de éstas.</p>" "pdfFichero" => "64v25n08a13022849pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Hemoperitoneo como complicación de la resucitación cardiopulmnar básica." 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Información del artículo
ISSN: 02105691Idioma original: Español
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