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Esta posibilidad deber&#237;a ser un punto importante a valorar a la hora de plantear unos primeros auxilios&#44; ya que de producirse la citada reacci&#243;n podr&#237;a estar comprometida incluso la llegada del paciente a urgencias<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Tal vez se deber&#237;a instruir a los &#34;posibles pacientes&#34; en el manejo de adrenalina subcut&#225;nea y antihistam&#237;nicos o corticoides intramusculares&#44; como medidas de primera urgencia para intentar atajar un cuadro respiratorio o cardiovascular grave&#44; de forma an&#225;loga a la recomendaci&#243;n que se realiza a los pacientes con hipersensibilidad a los himen&#243;pteros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a este paciente&#44; dos cosas nos llamaron poderosamente la atenci&#243;n&#59; la primera&#44; el impresionante tatuaje de su hombro y brazo izquierdos &#40;fig&#46; 1&#41; que parece denotar una marcada afici&#243;n por este tipo de reptiles&#59; y la segunda&#44; su insistencia en el hecho de haber sido mordido por una v&#237;bora macho en la primera ocasi&#243;n&#59; para saber esto hay que proceder a la extracci&#243;n manual de los dos hemipenes que conforman el aparato copulador del macho y que se encuentran bajo la escama anal del orificio&#44; ya que las especies aut&#243;ctonas no presentan dimorfismo sexual&#59; esta manipulaci&#243;n podr&#237;a justificar&#44; quiz&#225;s&#44; la reacci&#243;n del animal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n09-13040013tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 1&#46; Primera mordedura en el dedo &#237;ndice de la mano izquierda&#46; A las 14 h no se aprecia equimosis ni edema&#46;</span></p>"
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Mordeduras de serpiente reincidentes
Recurrent problems from snake
S. Nogué Xaraua, M C. Martín Sierrab, P. Munné Masa
a Unidad de Toxicología Clínica. Hospital Clínic. Barcelona.
b Hospital General San Jorge. Huesca.
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Se trataba de un var&#243;n de 30 a&#241;os&#44; en tratamiento por un s&#237;ndrome ansioso-depresivo&#44; que refiri&#243; haber sido mordido por una v&#237;bora &#225;spid macho en un pueblo cercano a su ciudad&#46; Presentaba en el dedo &#237;ndice de su mano izquierda una sola marca de mordedura&#44; sin ninguna otra manifestaci&#243;n salvo dolor&#44; que se extend&#237;a hasta la axila&#46; El grado de envenenamiento<span class="elsevierStyleSup">4</span> en este momento fue 0 y no progres&#243; en ning&#250;n momento durante las 24 h que el paciente permaneci&#243; en observaci&#243;n&#46; Las pruebas realizadas &#40;hematolog&#237;a&#44; bioqu&#237;mica y hemostasia&#41; s&#243;lo demostraron una ligera leucocitosis&#46; El tratamiento consisti&#243; en la desinfecci&#243;n de la zona&#44; colocaci&#243;n de una f&#233;rula&#44; pauta antibi&#243;tica &#40;amoxicilina &#43; &#225;cido clavul&#225;nico&#41;&#44; profilaxis antitet&#225;nica y analgesia &#40;paracetamol&#41;&#46; Fue dado de alta y controlado ambulatoriamente&#44; sin presentar complicaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Despu&#233;s de 23 d&#237;as&#44; el paciente acudi&#243; de nuevo a urgencias refiriendo haber vuelto a ser mordido por una serpiente en el dedo &#237;ndice derecho&#44; aunque esta vez no identific&#243; el ejemplar&#46; En esta ocasi&#243;n exist&#237;an dos marcas de los colmillos del reptil&#44; la zona estaba claramente edematosa&#44; ligeramente equim&#243;tica y dolorosa&#44; pero las pruebas de laboratorio&#44; de nuevo&#44; s&#243;lo demostraron una ligera leucocitosis&#46; El grado de envenenamiento fue I y tampoco progres&#243; en las 24 h de observaci&#243;n&#46; El tratamiento consisti&#243; en la desinfecci&#243;n de la herida&#44; pauta antibi&#243;tica y analgesia&#44; siendo dado de alta pero sin acudir al control ambulatorio&#46; Ninguna de las manifestaciones del paciente fue atribuida a una reacci&#243;n anafil&#225;ctica inmediata por prote&#237;nas del veneno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existe el riesgo de desarrollar una reacci&#243;n al&#233;rgica en pacientes que han sufrido mordeduras reincidentes debido a que trabajan habitualmente con serpientes o manipulan sus venenos&#46; Esta posibilidad deber&#237;a ser un punto importante a valorar a la hora de plantear unos primeros auxilios&#44; ya que de producirse la citada reacci&#243;n podr&#237;a estar comprometida incluso la llegada del paciente a urgencias<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Tal vez se deber&#237;a instruir a los &#34;posibles pacientes&#34; en el manejo de adrenalina subcut&#225;nea y antihistam&#237;nicos o corticoides intramusculares&#44; como medidas de primera urgencia para intentar atajar un cuadro respiratorio o cardiovascular grave&#44; de forma an&#225;loga a la recomendaci&#243;n que se realiza a los pacientes con hipersensibilidad a los himen&#243;pteros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a este paciente&#44; dos cosas nos llamaron poderosamente la atenci&#243;n&#59; la primera&#44; el impresionante tatuaje de su hombro y brazo izquierdos &#40;fig&#46; 1&#41; que parece denotar una marcada afici&#243;n por este tipo de reptiles&#59; y la segunda&#44; su insistencia en el hecho de haber sido mordido por una v&#237;bora macho en la primera ocasi&#243;n&#59; para saber esto hay que proceder a la extracci&#243;n manual de los dos hemipenes que conforman el aparato copulador del macho y que se encuentran bajo la escama anal del orificio&#44; ya que las especies aut&#243;ctonas no presentan dimorfismo sexual&#59; esta manipulaci&#243;n podr&#237;a justificar&#44; quiz&#225;s&#44; la reacci&#243;n del animal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n09-13040013tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 1&#46; Primera mordedura en el dedo &#237;ndice de la mano izquierda&#46; A las 14 h no se aprecia equimosis ni edema&#46;</span></p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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