Intoxicación por metanol: rapidez en el inicio del tratamiento específico
Methanol poisoning: speed in the initiation of specific treatment
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A su llegada al domicilio (20 min después), la paciente se encontraba en coma, con GCS = 3 y pupilas isocóricas medias arreactivas. Aconteció un paro cardiorrespiratorio. Tras 3 minutos de reanimación cardiopulmonar avanzada, se consiguió la recuperación hemodinámica. Posteriormente se administraron: naloxona, flumazenilo, tiamina y glucosa, sin revertir el estado de coma. Fue trasladada al hospital, donde ingresó en nuestro SMI. La exploración neurológica inicial reveló: GCS = 3, midriasis bilateral arreactiva, arreflexia generalizada, ausencia de signo de Babinski y reflejo corneal conservado. En la gasometría arterial se obtuvieron los siguientes valores: pH 6,64, PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 27,9 mmHg, CO<span class="elsevierStyleInf">3</span>H 3,6 mEq/l y un exceso de base de -36 mEq/l. El GAP aniónico fue de 35. Ante la sospecha de intoxicación por metanol, administramos una dosis<span class="elsevierStyleSup">3</span> de ataque de 7,6 ml/kg de etanol al 10% en 30 min y, posteriormente, iniciamos perfusión continua a 2 ml/kg/h. La paciente fue sometida a hemodiálisis convencional durante 3 h, en las cuales la perfusión de etanol se mantuvo en 3,3 ml/kg/h. Se corrigió la acidosis metabólica. Posteriormente se realizó una TAC craneal, en la que se obtuvo una imagen de gran edema cerebral difuso. A las 38 h del ingreso, la exploración fue de muerte encefálica, siendo desconectada de ventilación mecánica. Los valores de metanol en el plasma fueron de 2,083 g/l.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar del tratamiento específico con etanol y de la instauración temprana de hemodiálisis, la paciente falleció.</p><p class="elsevierStylePara"> Debemos considerar esta intoxicación como muy grave. Es imprescindible administrar sin retraso el etanol ante cualquier paciente con alta sospecha de ingesta de metanol y acidosis metabólica con GAP aniónico elevado acompañada de síntomas (alteraciones visuales, depresión del nivel conciencia, cefalea, dolor abdominal). La hemodiálisis será instaurada en pacientes con insuficiencia renal, ceguera, acidosis metabólica de difícil control con bicarbonato o en aquellos con valores plasmáticos de metanol elevados (> 0,5 g/l). La perfusión continua de etanol 10% será mayor<span class="elsevierStyleSup">3</span> en aquellos pacientes enólicos crónicos (2 ml/kg/ h), y mayor aún si se aplica hemodiálisis (3,3 ml/kg/h), como fue el caso de nuestra paciente.</p>" "pdfFichero" => "64v26n10a13041120pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Tratamiento de las intoxicaciones por metanol y por etilenglicol." 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Información del artículo
ISSN: 02105691Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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| 2024 Noviembre | 12 | 13 | 25 |
| 2024 Octubre | 59 | 45 | 104 |
| 2024 Septiembre | 86 | 23 | 109 |
| 2024 Agosto | 117 | 50 | 167 |
| 2024 Julio | 132 | 45 | 177 |
| 2024 Junio | 147 | 25 | 172 |
| 2024 Mayo | 75 | 27 | 102 |
| 2024 Abril | 211 | 30 | 241 |
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| 2023 Septiembre | 40 | 25 | 65 |
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| 2023 Junio | 19 | 12 | 31 |
| 2023 Mayo | 13 | 12 | 25 |
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