array:19 [
  "pii" => "13047223"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:319-24"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1976
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 123
      "HTML" => 1317
      "PDF" => 536
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13047224"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:324-31"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2587
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 110
        "HTML" => 1534
        "PDF" => 943
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Pósters: Neurointensivismo y trauma"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "324"
          "paginaFinal" => "331"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047224?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047224/v0_201212111640/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13047222"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:318-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1502
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 124
        "HTML" => 858
        "PDF" => 520
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comunicaciones orales: Síndrome coronario agudo II"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "318"
          "paginaFinal" => "319"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047222?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047222/v0_201212111640/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Pósters: Síndrome coronario agudo I"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "319"
        "paginaFinal" => "324"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">P093 RITMO LUZ&#47;OSCURIDAD DE LA INTERLEUCINA 6 EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Dom&#237;nguez Rodr&#237;guez&#44; P&#46; Abreu Gonz&#225;lez&#44; A&#46; de la Rosa&#44; M&#46; Vargas&#44; J&#46; Ferrer&#44; J&#46; Villegas y M&#46; Garc&#237;a Gonz&#225;lez</p><p class="elsevierStylePara">Cardiolog&#237;a&#46; Unidad de Cuidados Intensivos Cardiolog&#237;a&#46; Hospital Universitario de Canarias&#44; La Laguna&#46; Departamento de Fisiolog&#237;a&#46; Universidad La Laguna&#44; La Laguna&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario de Canarias&#44; La Laguna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Se ha comprobado que la distribuci&#243;n de los accidentes isqu&#233;micos coronarios a lo largo del d&#237;a no es uniforme sino que experimenta variaciones r&#237;tmicas&#46; El objetivo de este estudio es determinar si existe un ritmo luz&#47;oscuridad de la interleucina IL-6 en el infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Se incluyeron 40 pacientes con IAM y 40 sujetos controles&#46; Se determinaron los niveles de IL-6 en las primeras 24 horas del episodio isqu&#233;mico coronario agudo&#46; Las muestras de sangre se extrajeron a las 03&#58;00 horas &#40;per&#237;odo oscuridad&#41; y a las 10&#58;00 horas &#40;per&#237;odo luz&#41;&#46; Las variables controladas fueron&#58; sexo&#44; edad&#44; tabaquismo&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; hipercolesterolemia y diabetes mellitus&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Ambos grupos fueron similares en edad&#44; sexo y factores de riesgo coronario&#46; Las concentraciones de IL-6 mostraron un ritmo luz&#47;oscuridad significativo&#44; tanto en los pacientes con IAM &#40;41&#44;93 &#177; 5&#44;90 &#40;luz&#41; &#47; 100&#44;39 &#177; 13&#44;60 &#40;oscuridad&#41; como en los controles &#40;25&#44;76 &#177; 4&#44;45 &#40;luz&#41; &#47; 52&#44;67 &#177; 7&#44;73 &#40;oscuridad&#41;&#59; &#40;pg&#47;ml&#41;&#44; p &#60; 0&#44;05&#46; Adem&#225;s la IL-6 fue significativamente mayor en el IAM&#46; El an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica con el m&#233;todo introducir&#44; mostr&#243; que controlando por los factores de riesgo coronario se encontr&#243; asociaci&#243;n entre los niveles de IL-6 y la presencia de IAM&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Tanto el grupo control como el del IAM&#44; la IL-6 mostr&#243; un ritmo luz&#47;oscuridad&#46; Los sujetos con IAM presentan concentraciones de IL-6 m&#225;s altas&#44; secundaria a una respuesta fisiol&#243;gica a la lesi&#243;n tisular&#46; Esto puede tener implicaciones diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas que necesitan ser estudiados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P094 METAAN&#193;LISIS DE CUATRO REGISTROS HOSPITALARIOS DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN ESPA&#209;A</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Cebri&#225;n Dom&#233;nech&#44; J&#46; Ruiz Ruiz&#44; E&#46; Gonz&#225;lez Hern&#225;ndez&#44; O&#46; Cabad&#233;s&#44; A&#46; Callaghan&#44; L&#46; G&#243;mez Salinas y J&#46; Sanz L&#243;pez</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Primvac&#46; Insvacor&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Obtener estimaciones de las principales variables cl&#237;nicas a partir de 4 registros hospitalarios de Infarto Agudo de Miocardio &#40;IAM&#41; en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Se realiz&#243; una b&#250;squeda en Medline e &#205;ndice Medico Espa&#241;ol de las publicaciones generadas por los registros PRIAMHO&#44; RICVAL&#44; PRIMVAC y ARIAM&#46; Se extrajo la informaci&#243;n para responder a una serie de preguntas preestablecidas&#58; As&#237; se recogieron&#44; entre otras variables&#44; el n&#250;mero de episodios&#44; el porcentaje de mujeres&#44; la frecuencia de antecedentes de IAM&#44; el porcentaje de fibrinolisis&#44; y la letalidad intra UCI&#46; Se explor&#243;&#44; mediante un modelo de efectos fijos&#44; la existencia de heterogeneidad entre los distintos estudios&#46; En el caso de que esta existiese se estim&#243; una medida global mediante el m&#233;todo Der Simonian-Laird&#46; Se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico <span class="elsevierStyleItalic"> Programs for Epidemiologists &#40;PEPI&#41;</span>&#46; Los resultados se expresan junto a su intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se encontr&#243; heterogeneidad en 2 de los registros&#46; Las medidas globales&#44; junto con su IC 95&#37; fueron&#58; n&#250;mero de episodios 22&#46;450&#59; mujeres 23&#44;8&#37; &#40;21&#44;1 a 26&#44;5&#41;&#59; antecedentes de IAM 17&#44;8&#37; &#40;15&#44;4 a 20&#44;3&#41;&#59; fibrinolisis 45&#44;6&#37; &#40;32&#44;0 a 58&#44;8&#41; y letalidad intra UCI 12&#44;7&#37; &#40;9&#44;9 a 15&#44;6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La s&#237;ntesis de informaci&#243;n a partir de distintos registros es &#250;til para detectar diferencias entre los mismos y establecer estimadores fiables de las variables&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P095 VALORACI&#211;N MEDIANTE EL MODELO MEDICARE DE LOS CAMBIOS ORGANIZATIVOS EN LA ASISTENCIA AL SCA</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Mart&#237;n&#44; C&#46; Hermosa&#44; J&#46; Ferrero&#44; L&#46; C&#243;rdoba y J&#46; Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46;C&#46; San Carlos&#44; Madrid&#46; Cardiolog&#237;a&#46; HCSC&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Valoraci&#243;n de la influencia de los cambios organizativos en la mortalidad del S&#237;ndrome Coronario Agudo &#40;SCA&#41;&#44; mediante la utilizaci&#243;n del modelo predictivo desarrollado por Medicare &#40;MPMed&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio de cohortes de pacientes con SCA mayores de 64 a&#241;os&#46; Cohorte I&#58; Pacientes ingresados en el a&#241;o 2000&#44; asistencia realizada en una unidad abierta&#44; sin monitorizaci&#243;n central y dependencia del Medicina Intensiva&#46; Cohorte II&#58; De enero-octubre de 2002&#46; En una nueva unidad semicerrada con monitorizaci&#243;n central y dentro de una nueva forma organizativa&#46; En ambos periodos se aplic&#243; el MPMed y se realiz&#243; un ajuste indirecto de la Mortalidad Standarizada &#40;SMR&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> En la cohorte I se incluyeron 161 pacientes por 146 en la II&#46; No se observan diferencias en las variables incluidas en el MPMedicina En la cohorte II ha aumentado la angioplastia directa como m&#233;todo de reperfusi&#243;n 40&#37; vs 59&#37; &#40;p &#61; 0&#44;01&#41; y se ha reducido la trombolisis 43&#37; vs 15&#37; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; No se apreciaron diferencias en la mortalidad entre ambos periodos &#40;16&#44;1&#37; vs 16&#44;4&#37;&#44; p &#61; 0&#44;94&#41;&#44; la SMR en la Cohorte I fue de 1&#44;02 y de 1&#44;15 en la II&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> No se aprecian diferencias en caracter&#237;sticas de los pacientes&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Los cambios producidos no se acompa&#241;an de mejoras en el pron&#243;stico&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P096 PREDICTORES DE LA UTILIZACI&#211;N DE BETABLOQUEANTES EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Melgarejo Moreno&#44; J&#46; Galcer&#225; Tom&#225;s&#44; J&#46; Murcia Pay&#225;&#44; J&#46; Gil S&#225;nchez&#44; J&#46; Mart&#237;nez Hern&#225;ndez&#44; S&#46; Rodr&#237;guez Fern&#225;ndez&#44; J&#46; Mart&#237;nez Lozano y M&#46; Rey Carri&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Santa Mar&#237;a del Rosell&#46; Cartagena&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital V&#46; Arrixaca&#46; Murcia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Conocer los factores predictores de la utilizaci&#243;n de betabloqueantes &#40;BB&#41; durante la hospitalizaci&#243;n de pacientes con infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo de todos los pacientes ingresados con IAM en UCI durante dos a&#241;os&#44; n &#61; 714&#46; Para conocer las variables asociadas al empleo de BB&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis univarido considerando&#58; edad&#44; sexo factores de riesgo&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica previa&#44; antecedentes de bronconeumopat&#237;a cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;&#44; arteriopat&#237;a perif&#233;rica&#44; insuficiencia card&#237;aca previa&#44; localizaci&#243;n del IAM&#44; presencia o no de ST elevado o de bloqueo de rama &#40;BR&#41; en el ECG&#44; frecuencia card&#237;aca&#44; tensi&#243;n arterial&#44; y situaci&#243;n de Killip &#62; I al ingreso&#46; Las variables anteriores se introdujeron en un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; con intervalos de confianza del 95&#37;&#44; para conocer los predictores independientes de la utilizaci&#243;n de BB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El 56&#37; de los pacientes recibi&#243; tratamiento BB&#46; Los factores asociados al tratamiento BB fueron&#58; edad &#40;64&#44;4 &#177; 12 vs 72&#44;4 a&#241;os&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; sexo mujer &#40;50&#37; vs 63&#37;&#44; p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; tabaquismo activo &#40;73&#37; vs 53&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; diabetes &#40;51&#37; vs 65&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; infarto previo &#40;46&#44;2&#37; vs 63&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; EPOC &#40;19&#37; vs 61&#44;5&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; insuficiencia card&#237;aca previa &#40;31&#37; vs 65&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; BR &#40;32&#37; vs 64&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; y Killip &#62; I al ingreso &#40;15&#37; vs 74&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Los predictores independientes del tratamiento con BB fueron&#58; edad &#40;OR&#44; 0&#44;95&#59; IC&#44; 093-0&#44;97&#41;&#44; sexo mujer &#40;OR&#44; 0&#44;60&#59; IC&#44; 0&#44;38-0&#44;95&#41;&#44; angor previo &#40;OR&#44; 1&#44;58&#59; IC&#44; 1&#44;05-2&#44;43&#41;&#44; EPOC &#40;OR&#44; 0&#44;12&#59; IC&#44; 0&#44;05-0&#44;29&#41; y Killip &#62; I al ingreso &#40;OR&#44; 0&#44;08&#59; IC&#44; 0&#44;05-0&#44;15&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La edad&#44; el sexo mujer&#44; los antecedentes de angor y bronconeumopat&#237;a cr&#243;nica&#44; y la presencia de insuficiencia card&#237;aca&#44; Killip &#62; I al ingreso&#44; fueron predictores independientes del tratamiento con betabloqueantes en pacientes con infarto agudo de miocardio&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P097 EFECTIVIDAD DEL PACIAM A TRAV&#201;S DEL ESTUDIO DE LA MORTALIDAD AL MES Y AL A&#209;O</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Arboleda S&#225;nchez&#44; J&#46; Marfil Robles&#44; J&#46; Prieto de Paula&#44; M&#46; Mart&#237;nez Lara&#44; J&#46; Zaya Ganfornina&#44; F&#46; Yolanda&#44; J&#46; Gonz&#225;lez Rodr&#237;guez y F&#46; Lobato Madue&#241;o</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Hospital Costa del Sol&#44; Marbella&#46; Grupo Cardiol&#243;gico de la EPES&#44; M&#225;laga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar la efectividad del Proyecto PACIAM mediante el estudio de la mortalidad por cardiopat&#237;a al mes y al a&#241;o de evoluci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Metodolog&#237;a&#58;</span> Dise&#241;o y &#225;mbito&#58; Estudio de intervenci&#243;n antes-despu&#233;s realizado entre enero de 1996 y febrero de 2000 en el Distrito Sanitario Costa del Sol de M&#225;laga &#40;Proyecto PACIAM&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n&#58;</span> Todos los pacientes con infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; tratados con fibrinolisis&#44; ingresados en la UCI del Hospital Costa del Sol&#44; y atendidos por el 061 antes de su llegada al hospital&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Fases&#58; 1&#170;&#41;</span> todos los pacientes con IAM atendidos por el 061 recibieron tratamiento fibrinol&#237;tico en el hospital&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 2&#170;&#41;</span> los pacientes con IAM recibieron tratamiento fibrinol&#237;tico prehospitalario o en el hospital en funci&#243;n del protocolo establecido&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis estad&#237;stico de los datos&#58;</span> Se realiz&#243; un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple en el que la variable independiente fue la fase y la variable principal la mortalidad al mes o al a&#241;o&#44; introduci&#233;ndose &#34;paso a paso&#34; las posibles variables confusoras&#58; edad&#44; g&#233;nero&#44; grado de Killip&#44; prioridad ARIAM y la asistencia o no previamente en el Centro de Salud&#46; El nivel de significaci&#243;n se estableci&#243; en p menor de 0&#44;5&#46; Todas las variables fueron dicot&#243;micas o tipo &#34;dummy&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante la primera fase del PACIAM se incluyeron 28 pacientes&#44; y en la segunda 89&#44; de los cuales 33 recibieron fibrinolisis prehospitalaria&#46; Todos los pacientes tratados por el 061 sobreviv&#237;an al a&#241;o&#46; De los pacientes tratados en el hospital&#44; 13 fallecieron por cardiopat&#237;a al mes y dos m&#225;s a lo largo del a&#241;o&#46; Al realizar el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica la variable fase fue la &#250;nica predictora independiente de la mortalidad al mes con una OR de 0&#44;23 &#40;0&#44;07-0&#44;79&#41;&#46; Cuando se realiz&#243; el modelo para el an&#225;lisis de la mortalidad al a&#241;o dicha variable perdi&#243; su significaci&#243;n estad&#237;stica con una OR de 0&#44;38 &#40;0&#44;12-1&#44;19&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El PACIAM mostr&#243; su efectividad al disminuir de manera significativa la mortalidad al mes en los pacientes&#46; Pese a perder su significaci&#243;n estad&#237;stica en el an&#225;lisis de la mortalidad al a&#241;o&#44; por el tama&#241;o de muestra&#44; el an&#225;lisis crudo de los resultados mantiene la fortaleza de la hip&#243;tesis de su efectividad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P098 PARTICIPACI&#211;N DEL LINFOCITO T ACTIVADO EN EL S&#205;NDROME CORONARIO AGUDO</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Izura Cea&#44; J&#46; S&#225;enz Ba&#241;uelos&#44; F&#46; Sala Pericas&#44; G&#46; Hurtado Ilzarbe y E&#46; Marav&#237; Poma</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#46; Hematolog&#237;a&#46; Hospital de Navarra&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Valorar la utilidad del an&#225;lisis de la poblaci&#243;n de linfocitos T activados &#40;CD3-HLADR&#41; en los pacientes afectos de S&#237;ndrome Coronario Agudo &#40;SCA&#41; como indicador de inestabilidad de placa ateromatosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo observacional de pacientes con SCA &#40;Angina inestable &#91;AI&#93; Braunwald III-B e Infarto Agudo de Miocardio &#91;IAM&#93;&#41; y grupo control sin cardiopat&#237;a isqu&#233;mica y similares datos demogr&#225;ficos&#46; Al ingreso en la UCI se analiz&#243; en una muestra de sangre perif&#233;rica el porcentaje de la subpoblaci&#243;n linfocitaria T que expresaban en su membrana mol&#233;culas de clase II &#40;CD3-HLADR&#41;&#44; mediante t&#233;cnica de citometr&#237;a de flujo con anticuerpos monoclonales espec&#237;ficos&#46; Los datos obtenidos fueron procesados con SPSS-10 para Windows&#44; utilizando U de Mann-Whitney y test de Wilcoxon&#44; con nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se incluyeron 33 pacientes con SCA &#40;18 AI y 15 IAM&#41; y 10 controles&#46; El valor medio porcentual de CD3-HLADR obtenido en el grupo del SCA fue de 14&#44;2 &#40;EEM&#58; 1&#44;8&#41; y en el grupo control de 5&#44;4 &#40;EEM&#58; 0&#44;8&#41; con p &#60; 0&#44;001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Al ser los linfocitos T activados elementos celulares que infiltran la placa de ateroma&#44; su cuantificaci&#243;n en sangre perif&#233;rica determina el grado de inflamaci&#243;n e inestabilidad de la misma&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P099 UTILIDAD DEL PROYECTO ARIAM EN LA REALIZACI&#211;N DE UN PROTOCOLO DE FIBRINOLISIS EXTRAHOSPITALARIA</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Guti&#233;rrez C&#237;a&#44; C&#46; S&#225;nchez Polo&#44; I&#46; Lorda de los R&#237;os&#44; J&#46; Luz Garc&#237;a de Travecero&#44; M&#46; Gimeno y J&#46; Mont&#243;n Dito</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; H&#46; Obispo Polanco&#46; Teruel&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n que ingresa en nuestro servicio con diagn&#243;stico de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; como primer paso para realizar un protocolo de fibrinolisis extrahospitalaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se trata de un estudio descriptivo prospectivo realizado sobre la poblaci&#243;n de la provincia de Teruel&#46; Se trata de una poblaci&#243;n muy envejecida con un 25&#37; de personas mayores de 65 a&#241;os&#46; Se estudian los pacientes que ingresan en la UCI del Hospital Obispo Polanco que es una unidad polivalente de siete camas con unos 400 ingresos al a&#241;o&#44; de los cuales aproximadamente una tercera parte son pacientes coronarios&#46; Se ha utilizado la base de datos local del proyecto ARIAM&#46; El periodo de tiempo considerado ha sido de seis meses&#44; desde julio hasta diciembre del a&#241;o 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante los seis meses en los que se realiz&#243; el estudio ingresaron en nuestra unidad 55 pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Distribuci&#243;n por sexo&#58;</span> 25&#44;5&#37; mujeres&#44; 74&#44;55 hombres&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico&#58;</span> angina inestable 40&#37;&#44; IAM &#60; 24h 49&#44;1&#37;&#44; IAM &#62; 24h 7&#44;3&#37;&#44; arritmia severa 1&#44;8&#37;&#44; s&#237;ncope 1&#44;8&#37;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Prioridad&#58;</span> prioridad I 10&#37;&#44; prioridad II 43&#37;&#44; prioridad III 47&#37;&#46; En relaci&#243;n con los datos facilitados por el proyecto ARIAM 2001&#44; resultaba evidente el alto porcentaje de pacientes con prioridad II al ingreso por lo que se decidi&#243; estudiar la causa que motivaba la inclusi&#243;n en dicho grupo&#58; <span class="elsevierStyleItalic"> Bradicardia&#58;</span> 13&#37;&#46; TAS &#60; 100&#58; 4&#37;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Edad&#58;</span> 34&#37;&#46; Fibrinolisis realizadas en prioridad II&#58; 67&#37; y causas de no fibrinolisis&#58; ECG descendido 1 paciente&#44; ECG elevado &#60; 2 mm 2&#44; retraso 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La causa m&#225;s frecuente de inclusi&#243;n en prioridad II es la edad avanzada&#44; asociada o no a otros motivos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El porcentaje de fibrinolisis en prioridad II es alto&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La exigencia de prioridad I para la fibrinolisis extrahospitalaria hace inviable el protocolo en nuestro medio&#44; ya que la inversi&#243;n en medios y formaci&#243;n ser&#237;a desproporcionada&#44; por lo que planteamos la posibilidad de realizar un nuevo protocolo para la inclusi&#243;n de algunos pacientes de prioridad II&#44; especialmente aquellos cuya &#250;nica causa de exclusi&#243;n de la prioridad I sea la edad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P100 HEMOSTASIA SANGU&#205;NEA Y FIBRINOLISIS ESPONT&#193;NEA EN LA CARDIOPAT&#205;A ISQU&#201;MICA</p><p class="elsevierStylePara">B&#46; Virg&#243;s Se&#241;or&#44; A&#46; Nebra Puertas&#44; C&#46; S&#225;nchez Polo&#44; M&#46; Su&#225;rez Pinilla y J&#46; Moreno Pascual</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46; Cl&#237;nico Universitario&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Miguel Servet&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Obispo Polanco&#44; Teruel&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar si los pacientes con Cardiopat&#237;a Isqu&#233;mica &#40;CI&#41; tienen mayor actividad del sistema hemost&#225;sico y de la fibrinolisis natural que los sujetos sanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio de casos y controles&#44; en que analizamos los niveles de D-D&#237;mero &#40;D-D&#41; como marcador de fibrinolisis&#46; Comparamos los niveles de D-D en 60 pacientes diagnosticados de CI en forma de angor inestable&#44; sin tratamiento hepar&#237;nico &#40;grupo estudio&#41;&#44; y en 15 sujetos sanos sin factores de riesgo cardiovascular &#40;grupo control&#41;&#46; En ambos grupos realizamos un estudio est&#225;ndar de coagulaci&#243;n y en todos los pacientes del grupo estudio se comprob&#243; angiogr&#225;ficamente la existencia de lesiones&#46; Se utilizan la t de Student y Ji cuadrado como herramientas estad&#237;sticas &#40;Intervalo confianza &#62; 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La edad media del grupo control fue de 36&#44;8 a&#241;os &#40;&#177; 10&#44;6&#41; y la del grupo a estudio de 59&#44;9 a&#241;os &#40;&#177; 8&#44;8&#41;&#44; esta diferencia fue significativa&#59; la proporci&#243;n de sexos tambi&#233;n arroj&#243; diferencias significativas al haber 5 varones en el grupo control frente a 52 del grupo estudio&#46; El aTTP&#44; y la actividad de protrombina no tuvieron diferencias significativas&#46; Los niveles de fibrin&#243;geno &#40;319 mgrs&#47;dl grupo control vs 429 mgrs&#47;dl grupo estudio&#41; y el recuento plaquetar &#40;306&#46;000&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> grupo control vs 170&#46;000&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> grupo estudio&#41; s&#237; que demostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Los niveles de DD fueron de 336 mgr&#47;dl &#40;&#177; 297&#41; en el grupo estudio y de 269 &#40;&#177; 106&#41; en el grupo estudio&#44; no alcanzando esta diferencia significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes con CI&#44; demuestran unos niveles de fibrin&#243;geno m&#225;s elevados que los sujetos sanos&#44; con un recuento plaquetario menor&#59; se aprecia tambi&#233;n una tendencia a unos niveles m&#225;s elevados de DD &#40;sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#41;&#46; Estos resultados podr&#237;an expresar un incremento en la actividad de la hemostasia sangu&#237;nea&#46; Quedar&#237;a por aclarar la influencia de la edad y del sexo en los resultados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P101 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN MAYORES DE 80 A&#209;OS</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Esc&#243;s Orta&#44; J&#46; Gonz&#225;lez Cortijo&#44; C&#46; L&#243;pez N&#250;&#241;ez&#44; C&#46; S&#225;nchez Polo&#44; B&#46; Villanueva Anad&#243;n y B&#46; Virgos Se&#241;or</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Cl&#237;nico Universitario&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; Obispo Polanco&#44; Teruel&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar factores de riesgo&#44; localizaci&#243;n&#44; tratamiento&#44; evoluci&#243;n y mortalidad en pacientes mayores de 80 a&#241;os con IAM&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> UCI polivalente de 17 camas de la que recogimos los ingresos entre enero 1997 y diciembre de 2000 obteniendo un total de 4761 ingresos de los que 924 fueron IAM &#40;19&#44;4&#37;&#41; y 81 fueron mayores de 80 a&#241;os &#40;8&#44;7&#37;&#41;&#46; La tasa de mortalidad global para el IAM fue del 12&#44;5&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> De los 81 pacientes&#44; 39 fueron mujeres &#40;48&#44;1&#37;&#41; y 42 hombres &#40;48&#44;1&#37;&#41;&#46;Los factores de riesgo m&#225;s frecuentes fueron la HTA &#40;53&#44;1&#37;&#41;&#44; D&#46; Mellitus tipo II &#40;27&#44;2&#37;&#41;&#46;La localizaci&#243;n m&#225;s frecuente fue el IAM anterior &#40;20&#44;9&#37;&#41;&#44; y el lateral &#40;8&#44;6&#37;&#41;&#46; Se instaur&#243; tratamiento fibrinol&#237;tico con rtPA en 31 casos &#40;38&#44;2&#37;&#41; siendo el tiempo de evoluci&#243;n &#62; 6 horas &#40;59&#37;&#41; la causa m&#225;s frecuente de no fibrinolisar&#46; Presentaron complicaciones hemorr&#225;gicas menores 5 pacientes y complicaciones mayores 3&#46; Las alteraciones del ritmo m&#225;s frecuentes fueron ACxFA parox&#237;stica &#40;24&#44;6&#37;&#41;&#44; bloqueos AV 10 casos&#44; de los cuales 5 fueron completos&#46; Desarrollaron insuficiencia cardiaca Killip III-IV 32 pacientes &#40;39&#44;5&#37;&#41; siendo el de localizaci&#243;n anterior el que con mayor frecuencia la present&#243;&#46; Fallecieron 26 pacientes &#40;32&#37;&#41;&#44; siendo con 9 casos el IAM anterior el de mayor mortalidad&#46; El 51&#44;8&#37; de los exitus se produjeron antes de las 24 horas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El infarto de miocardio en mayores de 80 a&#241;os presenta una elevada mortalidad&#44; que en la mayor&#237;a de los casos sucede antes de las 24 horas&#44; siendo la HTA el factor de riesgo m&#225;s frecuente y la localizaci&#243;n anterior la de peor pron&#243;stico y mayor numero de complicaciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P102 MANEJO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EN EL PACIENTE EN LA UNIDAD CORONARIA EN FUNCI&#211;N DE LA ADMINISTRACION O NO DE TROMBOLITICOS</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Jim&#233;nez Mazuecos&#44; R&#46; Fuentes Manso&#44; J&#46; Fern&#225;ndez D&#237;az&#44; V&#46; Mo&#241;ivas&#44; P&#46; Ortiz Oficialdegui&#44; B&#46; Fuertes Su&#225;rez y L&#46; Alonso Pulp&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Cardiolog&#237;a&#46; Cl&#237;nica Puerta de Hierro&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> La hemorragia digestiva alta &#40;HDA&#41; es una complicaci&#243;n grave en pacientes ingresados en la unidad coronaria &#40;UC&#41; por s&#237;ndrome coronario agudo &#40;SCA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material Y M&#233;todos&#58;</span> Se analizan de forma retrospectiva las HDA en la UC en los &#250;ltimos 7 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se encontraron 32 pacientes con HDA y SCA &#40;1&#44;5&#37; de los pacientes ingresados por SCA&#41;&#46; La causa del ingreso en UC fue IAM con elevaci&#243;n del ST en el 69&#37; de los casos&#46; Se administr&#243; trombol&#237;tico en 12 pac&#46; &#40;38&#37;&#41;&#46; El tiempo de aparici&#243;n de la HDA era menor en pacientes trombolisados &#40;TL&#41; que en pacientes no trombolisados &#40;NoTL&#41; &#40;10&#44;2 &#177; 5 h&#46; vs 50&#44;1 &#177; 40 p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; As&#237; mismo se observaron diferencias en la presencia de atc de tipo digestivo &#40;83&#37; en TL y 20&#37; en NoTL&#44; p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; el tto previo con aspirina &#40;65&#37; en TL y 18&#37; en NoTL&#44; p&#58; 0&#44;03&#41;&#44; y en la situaci&#243;n cl&#237;nica previa del paciente &#40;16&#37; Killip III&#47;IV en TL y 73&#37; en NoTL p&#58; 0&#44;01&#41;&#46; La p&#233;rdida de hemoglobina fue menor en TL que en NoTL &#40;2&#44;5 &#177; 1 gr&#47;dl vs 3&#44;9 &#177; 1&#44;8 gr&#47;dl&#44; p&#58; 0&#44;05&#41;&#46; No se produjo inestabilidad hemodin&#225;mica aunque necesitaron transfusi&#243;n el 25&#37; de las pac&#46; Se practic&#243; endoscopia oral en el 59&#37; de los casos aunque la rentabilidad terap&#233;utica fue muy escasa&#44; si bien &#233;sta fue mayor en pacientes no lisados &#40;8&#37; en TL vs 32&#37; en NoTL&#44; p&#58; 0&#44;09&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La HDA es una complicaci&#243;n no infrecuente en la UC&#46; La utilidad de la endoscopia precoz en este tipo de pacientes ofrece poca rentabilidad terap&#233;utica &#40;si bien esta es algo mayor en pacientes no trombolisados&#41; por lo que deber&#237;a reservarse para pacientes altamente seleccionados&#46; Del an&#225;lisis de nuestros pacientes se deduce que la HDA presenta caracter&#237;sticas distintas en funci&#243;n de la administraci&#243;n o no de trombol&#237;tico&#46; Por un lado en pacientes lisados la HDA es m&#225;s precoz y menos cuantiosa y priman los atc de tipo digestivo del paciente y la toma previa de aspirina&#46; Y por otro lado en pacientes no trombolisados la HDA es m&#225;s tard&#237;a y m&#225;s cuantiosa&#46; En ella influye una peor situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P103 &#193;REA DE INGRESO HOSPITALARIO EN ANGINA INESTABLE E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ONDA Q</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Merino Vega&#44; M&#46; de la Torre Prados&#44; I&#46; Fern&#225;ndez Garc&#237;a&#44; M&#46; Luque Fern&#225;ndez&#44; M&#46; Briones L&#243;pez&#44; F&#46; Hidalgo L&#243;pez&#44; A&#46; Garc&#237;a Alc&#225;ntara y E&#46; de Teresa Galv&#225;n</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Virgen de la Victoria&#44; M&#225;laga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar el perfil cl&#237;nico de los pacientes ingresados desde el &#225;rea de Urgencias hospitalarias con el diagn&#243;stico de S&#237;ndrome Coronario Agudo sin elevaci&#243;n del segmento ST&#44; Angina Inestable e Infarto Agudo de Miocardio &#40;IAM&#41; no Q&#44; y aquellos factores que predicen el &#225;rea de ingreso hospitalaria de dichos pacientes&#44; Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; o en planta de hospitalizaci&#243;n m&#233;dica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Metodolog&#237;a&#58;</span> Desde el 1 de mayo de 2001 al 31 de octubre de 2001&#44; se estudian prospectivamente a 134 pacientes que acuden al Servicio de Urgencias por dolor tor&#225;cico&#44; siendo diagnosticados en dicha &#225;rea de S&#237;ndrome Coronario Agudo sin elevaci&#243;n del segmento ST&#44; Angina Inestable o IAM no Q&#44; con ingreso posterior bien en la UCI o en planta de hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047223tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047223tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los factores que resultan determinantes en la toma de decisi&#243;n de &#225;rea de ingreso hospitalario en los pacientes diagnosticados en el &#225;rea de urgencias de angina inestable o IAM no Q son un ECG inicial en el que se objetiven alteraciones en el segmento ST&#44; situaci&#243;n hemodin&#225;mica inicial inestable&#44; caracter&#237;sticas no at&#237;picas del dolor tor&#225;cico motivo de consulta y marcadores biol&#243;gicos elevados&#46; Ni la edad ni el sexo fueron determinantes de manera estad&#237;sticamente significativa a la hora de decidir el &#225;rea de ingreso en el grupo de pacientes estudiados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P104 CARACTER&#205;STICAS ASOCIADAS AL SEXO FEMENINO EN PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO Y ELEVACI&#211;N DEL SEGMENTO ST</p><p class="elsevierStylePara">D&#46; P&#233;rez Mart&#237;nez&#44; E&#46; Andr&#233;u Soler&#44; A&#46; Garc&#237;a Campoy&#44; R&#46; Jim&#233;nez G&#243;mez&#44; S&#46; P&#233;rez S&#225;nchez&#44; M&#46; Mart&#237;nez Serrano&#44; C&#46; Albacete Moreno y J&#46; Galcer&#225; Tom&#225;s</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Virgen de la Arrixaca&#47;SMS&#44; Murcia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Establecer las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; terap&#233;uticas y patrones de morbilidad-mortalidad asociadas al sexo femenino ingresados con IAM con elevaci&#243;n del ST&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Durante 5 a&#241;os consecutivos &#40;1998-2002&#41; fueron recogidas prospectivamente las variables cl&#237;nicas&#44; caracter&#237;sticas electrocardiogr&#225;ficas&#44; tratamientos&#44; procedimientos y complicaciones en 1&#46;225 pacientes ingresados de forma consecutiva con el diagn&#243;stico de IAM&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Las mujeres &#40;n &#61; 327&#41; constituyeron el 26&#44;7&#37; de la poblaci&#243;n&#46; Respecto a los hombres&#44; fueron de mayor edad &#40;70 &#177; 10 vs 62 &#177; 12&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; presentaron m&#225;s frecuentemente hipercolesterolemia &#40;52&#37; vs 46&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; hipertensi&#243;n arterial &#40;66&#37; vs 46&#37;&#44; p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; diabetes &#40;57&#37; vs 35&#37;&#44; p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; sobrepeso &#40;47&#37; vs 35&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; e insuficiencia cardiaca &#40;51&#37; vs 28&#37; p &#60; 0&#44;001&#41; y menor tabaquismo activo &#40;8&#44;25&#37; vs 48&#37;&#41;&#46; El sexo femenino se asoci&#243; a un mayor retraso al ingreso hospitalario &#40;120 min&#46; vs 90 min&#46;&#44; p &#62; 0&#44;001&#41;&#46; En el ECG inicial las mujeres presentaron una mayor frecuencia cardiaca que los hombres siendo similar en ambos casos el n&#250;mero de derivaciones afectadas y el sumatorio del ST ascendido&#46; Las mujeres recibieron menor terap&#233;utica de reperfusi&#243;n &#40;62&#37; vs 68&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41; y presentaron con menor frecuencia criterios indirectos de reperfusi&#243;n &#40;59&#37; vs 71&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Los niveles de CPK &#40;ajustados a la superficie corporal&#41; y FE de ventr&#237;culo izquierdo &#40;46 &#177; 11 vs 46 &#177; 11&#41;&#44; determinada por ecocardiograf&#237;a al alta&#44; fueron similares en ambos grupos&#46; Las mujeres fueron sometidas en menor proporci&#243;n que los hombres a los siguientes procedimientos&#58; ecograf&#237;a &#40;95&#37; vs 97&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; coronariograf&#237;a &#40;55&#37; vs 66&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41; y prueba de esfuerzo &#40;13&#37; vs 26&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Entre otras complicaciones presentaron con mayor frecuencia bloqueo de rama en la evoluci&#243;n &#40;19&#37; vs 12&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; insuficiencia cardiaca &#40;51&#37; vs 34&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; fallo ventricular derecho &#40;7&#37; vs 4&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41; y mortalidad hospitalaria &#40;26 &#37; vs 10&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; La mortalidad tras el alta hospitalaria en el primer a&#241;o no alcanz&#243; diferencias significativas &#40;5&#44;6&#37; vs 2&#44;7&#37;&#44; ns&#41;&#46; En el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; entre otras variables&#44; el sexo femenino tuvo valor pron&#243;stico independiente para la mortalidad hospitalaria &#40;RR 1&#44;89&#59; IC95&#37;&#58;1&#44;175-3&#44;10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En nuestro caso&#44; el sexo femenino se asoci&#243; a una mayor comorbilidad y factores de riesgo coronario&#46; Pese a una alta tasa de terape&#250;tica de reperfusi&#243;n las mujeres presentan mayor n&#250;mero de complicaciones&#44; incluida la mortalidad hospitalaria&#46; El sexo femenino tuvo valor pron&#243;stico independiente para la mortalidad hospitalaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P105 &#191;EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE LOS PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ONDA Q ANTES Y DESPU&#201;S DE SU NUEVA DEFINICION</p><p class="elsevierStylePara">D&#46; Cabestrero Alonso&#44; C&#46; Mart&#237;n Parra&#44; S&#46; S&#225;ez Noguero&#44; M&#46; Rodr&#237;guez Blanco&#44; A&#46; Canabal Berlanga y M&#46; Baquero Alonso</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Provincial de Toledo&#44; Toledo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> En septiembre del a&#241;o 2000 se public&#243; una nueva definici&#243;n del Infarto Agudo de Miocardio por parte del Join European Society of Cardiology&#47;American College of Cardiology Comite&#46; En Nuestra Unidad se adopt&#243; &#233;sta en enero de 2001 en la actividad asistencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Valorar si existen diferencias en la cl&#237;nica y el pron&#243;stico entre los pacientes que presentan un Infarto Agudo de Miocardio sin onda Q antes y despu&#233;s de su nueva definici&#243;n&#46; Analizar si la elevaci&#243;n &#250;nica de troponina I comporta diferencias cl&#237;nicas con respecto a la elevaci&#243;n de la CPK y CPK Mb&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se ha realizado un estudio retrospectivo en el que se incluyeron 129 pacientes ingresados en una UCI polivalente de 6 camas en un hospital comarcal de reciente apertura&#44; con el diagn&#243;stico de Infarto Agudo de Miocardio sin onda Q&#44; en las fechas comprendidas entre 1&#47;1&#47;2000 y 31&#47;12&#47;2000 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Grupo A&#41;</span>&#59; y de Infarto Agudo de Miocardio sin onda Q &#47; S&#237;ndrome Coronario Agudo Sin Elevaci&#243;n del ST en las fechas comprendidas entre 1&#47;1&#47;2001 y 31&#47;12&#47;2002 &#40;una vez adoptada la nueva definici&#243;n citada&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Grupo B&#41;</span>&#46; Se estudi&#243;&#44; dentro del grupo de la nueva definici&#243;n&#44; el subgrupo de enfermos con cifras de troponina I significativas y valores de CPK y CPK Mb normales <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Subgrupo C&#41;</span>&#46; Se analizaron las siguientes variables&#58; estancia en d&#237;as de ingreso&#44; angor postinfarto&#44; arritmias&#44; bloqueo AV&#44; insuficiencia cardiaca&#44; shock cardiog&#233;nico&#44; parada cardiorrespiratoria&#47;fibrilaci&#243;n ventricular&#44; coagulopat&#237;a&#44; hemorragia&#44; cateterismo o angioplastia urgentes&#44; puntuaci&#243;n APACHE II y mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se compararon los resultados del <span class="elsevierStyleItalic">grupo A</span> respecto al <span class="elsevierStyleItalic">B</span>&#44; posteriormente los del Subgrupo <span class="elsevierStyleItalic">C</span> respecto al <span class="elsevierStyleItalic">A</span>&#44; y&#44; por &#250;ltimo se compararon las poblaciones antes y despu&#233;s de la nueva definici&#243;n con CPK y CPK Mb elevadas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Grupo A</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Grupo B</span> sin los pacientes del <span class="elsevierStyleItalic"> subgrupo C</span>&#41; con respecto al <span class="elsevierStyleItalic">Subgrupo C</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudiaron 20 pacientes &#40;16 varones y 4 mujeres&#41; en el A y 109 &#40;80 varones y 29 mujeres&#41; en el <span class="elsevierStyleItalic">grupo B</span>&#46; En el <span class="elsevierStyleItalic">subgrupo C</span> se analizaron 60 enfermos &#40;43 varones y 17 mujeres&#41;&#46; La edad media en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo A</span> fue 71&#44;8 &#177; 9&#44;7&#44; en el B 68 &#177; 10&#44;5&#44; siendo en el <span class="elsevierStyleItalic">Subgrupo C</span> 69 &#177; 10&#46; Los resultados&#44; respectivamente para los <span class="elsevierStyleItalic">Grupos A</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">B</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">Subgrupo C</span>&#44; fueron&#58; estancia media&#44; 4 &#177; 1&#44;9 d&#237;as&#44; 3&#44;8 &#177; 2&#44;8 d&#237;as&#44; y 3&#44;6 &#177; 2&#44;9&#59; Angina postinfarto&#44; un 20 &#37;&#44; 40 &#37;&#44; y 40 &#37;&#44; arritmias&#44; un 35 &#37;&#44; 32 &#37; y 30 &#37;&#59; bloqueo AV&#44; un 10 &#37;&#44; 5&#44;5 &#37; y 5 &#37;&#59; insuficiencia cardiaca&#44; un 35 &#37;&#44; shock cardiog&#233;nico&#44; un 10 &#37;&#44; 4&#44;5 &#37;&#44; y 5 &#37;&#59; parada cardiorrespiratoria&#47;fibrilaci&#243;n ventricular&#44; un 10 &#37;&#44; 3&#44;6 &#37; y 3&#44;3 &#37;&#59; coagulopat&#237;a&#44; un 5 &#37;&#44; 0&#44;9 &#37;&#44; y 1&#44;6 &#37;&#59; hemorragia un 5 &#37;&#44; 4&#44;5 &#37; y 6&#44;6 &#37;&#59; cateterismo o angioplastia urgentes&#44; un 25 &#37;&#44; 40 &#37; y 40 &#37;&#44; puntuaci&#243;n APACHE II media&#44; de 10&#44;5 &#177; 8&#44; 10 &#177; 6 y 10 &#177; 5&#44;8&#59; y una mortalidad del 5 &#37;&#44; 2&#44;7 &#37; y 3&#44;3 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se aplic&#243; el test de Chi cuadrado para las variables angor postinfarto&#44; arritmias&#44; bloqueo AV&#44; insuficiencia cardiaca&#44; shock cardiog&#233;nico&#44; parada cardiorrespiratoria&#47;fibrilaci&#243;n ventricular&#44; coagulopat&#237;a&#44; hemorragia&#44; cateterismo o angioplastia urgentes&#44; y mortalidad&#44; y una T de Student para las variables d&#237;as de estancia y puntuaci&#243;n APACHE II&#44; en ambos grupos&#44; y las diferencias encontradas no resultaron estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En nuestra serie no existen diferencias estad&#237;sticamente significativas en cuanto al perfil&#44; los d&#237;as de estancia y la evoluci&#243;n cl&#237;nica de los pacientes con el diagn&#243;stico de Infarto Agudo de Miocardio sin onda Q antes y despu&#233;s de su nueva definici&#243;n&#46; Tampoco se observaron diferencias entre el subgrupo de enfermos con troponina I elevada y los que presentaban elevaci&#243;n de la CPK y CPK Mb&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P106 RELACI&#211;N ENTRE EL PORCENTAJE DE BLOQUEO DEL RECEPTOR DE LA GLICOPROTE&#205;NA IIB&#47;IIIA Y LA EXPRESI&#211;N DE LA P-SELECTINA</p><p class="elsevierStylePara">F&#46; P&#233;rez Esteban&#44; M&#46; Fuset Cabanes&#44; S&#46; G&#243;mez-Biedma&#44; M&#46; Ruano Marco y M&#46; Mart&#237;nez</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; La Fe&#44; Valencia&#46; Biopatolog&#237;a Cl&#237;nica&#46; La Fe&#44; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> El tratamiento con bloqueadores de la glicoprote&#237;na IIb&#47;IIIa&#40;GPIIb&#47;IIIa&#41;reduce la incidencia de eventos card&#237;acos en el S&#237;ndrome Coronario Agudo&#40;SCA&#41;&#46; No se conoce c&#243;mo repercute sobre otras funciones plaquetares&#46; Proponemos valorar en qu&#233; medida el bloqueo del receptor afecta a la activaci&#243;n plaquetar analizando la P-Selectina en su superficie como marcador de la misma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudiamos a 18 pacientes con SCA sin elevaci&#243;n del ST&#46; Se trataron 13 con tirofib&#225;n y 5 con abciximab&#46; Determinamos el porcentaje de ocupaci&#243;n de los receptores de la GPIIb&#47;IIIa a las 0&#44; 12&#44; 24 y 48 horas y la expresi&#243;n &#40;&#37;&#41; de P-Selectina con diferentes agonistas &#40;ADP&#44; U46619 y col&#225;geno&#41; tras inicio del tratamiento&#46; Valoramos las diferencias por an&#225;lisis de la varianza y la variabilidad entre grupos por test de Levene&#46; Consideramos diferencia significativa si p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> No hubo diferencia significativa en la exposici&#243;n de P-Selectina entre los pacientes con un &#237;ndice bajo &#40;&#60; 25&#37;&#41; e intermedio &#40;25-74&#37;&#41; de ocupaci&#243;n &#40;22&#44;1 &#177; 48&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 27&#44;7 &#177; 46&#44;1&#41; siendo la variabilidad en ambos grupos elevada y significativamente similar &#40;test de Levene p &#62; 0&#44;05&#41;&#46; El grupo de enfermos con ocupaci&#243;n elevada &#40;&#62; 75&#37;&#41; present&#243; de forma significativa menor exposici&#243;n de P-Selectina en la superficie plaquetar y menor variabilidad respecto a los otros grupos &#40;9&#44;1 &#177; 14&#44;8 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 22&#44;1 &#177; 48&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 27&#44;7 &#177; 46&#44;1&#44; p &#60; 0&#44;01&#59; test de Levene p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La administraci&#243;n de inhibidores de la GPIIb&#47;IIIa reduce la expresi&#243;n de la P-Selectina s&#243;lo cuando alcanza &#62; 75&#37; de ocupaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P107 PREDICTORES DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y DIABETES</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Melgarejo Moreno&#44; J&#46; Galcer&#225; Tom&#225;s&#44; M&#46; Murcia Pay&#225;&#44; L&#46; Ort&#237;n Katnich&#44; J&#46; Mart&#237;nez Hern&#225;ndez&#44; J&#46; G&#237;l S&#225;nchez&#44; N&#46; Alonso Fern&#225;ndez y S&#46; Rodr&#237;guez Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Santa Mar&#237;a del Rosell&#44; Cartagena&#46; Medicina Intensiva&#46; Virgen de la Arrixaca&#44; Murcia&#46; Medicina Intensiva&#46; Virgen del Rosell&#44; Cartagena&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Conocer la incidencia y caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes con diabetes mellitus &#40;DM&#41; e infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41;&#46; Determinar los factores predictores de mortalidad hospitalaria en estos pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo de todos los pacientes ingresados con IAM en UCI durante cuatro a&#241;os &#40;n &#61; 1205&#41;&#46; Los pacientes con DM &#40;n &#61; 531&#41;&#44; fueron analizados atendiendo a la presencia de factores de riesgo&#44; antecedentes isqu&#233;micos&#44; antiguedad y tipo de DM&#44; presencia de complicaciones asociadas a DM&#44; glucemia &#40;G&#41; al ingreso&#44; G m&#225;xima en UCI y presencia de complicaciones hospitalarias&#46; Realizamos un an&#225;lisis univariado y un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; con intervalos de confianza del 95&#37;&#44; con las variables anteriores para conocer los predictores independientes de mortalidad hospitalaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Los pacientes con DM fueron en el 27&#44;2&#37; no insulino dependientes &#40;ID&#41;&#44; 8&#44;8&#37; ID y en el 8&#44;1&#37; DM no conocida&#46; Complicaciones asociadas a la DM fueron&#58; 24&#44;4&#37; retinopat&#237;a&#44; 18&#44;4&#37; arteriopat&#237;a&#44; 6&#44;5&#37; nefropat&#237;a&#44; y 2&#44;3&#37; neuropat&#237;a&#46; La DM se asoci&#243; a mayor edad&#44; sexo mujer&#44; m&#225;s antecedentes de angina&#44; infarto&#44; insuficiencia card&#237;aca&#44; accidente cerebro vascular&#44; s&#237;ntomas at&#237;picos&#44; menos h&#225;bito tab&#225;quico y m&#225;s insuficiencia card&#237;aca&#44; complicaciones y mortalidad hospitalaria &#40;17&#44;8&#37; vs 10&#44;4&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Los predictores de mortalidad fueron&#58; edad &#40;OR 1&#44;04&#59; IC 1&#44;01-1&#44;08&#41;&#44; hipertensi&#243;n arterial &#40;OR 2&#44;39&#59; IC 1&#44;18-4&#44;81&#41;&#44; glucemia m&#225;xima en UCI &#40;OR 1&#44;00&#59; IC 1&#44;001-1&#44;007&#41; y Killip &#62; I al ingreso &#40;OR 5&#44;02&#59; IC 2&#44;50-11&#44;11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Casi la mitad de los pacientes con IAM en nuestro medio tienen DM y en un 50&#37; tienen complicaciones derivadas de la DM&#46; Los predictores de mortalidad fueron la edad&#44; la hipertensi&#243;n&#44; los niveles elevados de glucemia y la presencia de insuficiencia card&#237;aca al ingreso&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P108 DEMORA ASISTENCIAL&#44; PERFIL CL&#205;NICO Y MORTALIDAD EN IAM Y ANGIOPLASTIA DE RESCATE TRAS FIBRINOLISIS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; de la Torre Prados&#44; J&#46; Merino Vega&#44; I&#46; Fern&#225;ndez Garc&#237;a&#44; A&#46; Garc&#237;a Alc&#225;ntara&#44; M&#46; Luque Fern&#225;ndez&#44; M&#46; Briones L&#243;pez&#44; F&#46; Hidalgo G&#243;mez y A&#46; Soler Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Virgen de la Victoria&#44; M&#225;laga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Conocer la demora asistencial y perfil cl&#237;nico y su relaci&#243;n con la mortalidad en pacientes diagnosticados de Infarto Agudo de Miocardio &#40;IAM&#41; y que precisaron Angioplastia &#40;ACTP&#41; de rescate tras fibrinolisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> De IX&#47;1997 a XII&#47;2002 se estudian prospectivamente a 75 pacientes con IAM y que tras fibrinolisis presentaron signos cl&#237;nicos y electrocardiogr&#225;ficos de no reperfusi&#243;n coronaria&#44; indic&#225;ndose coronariograf&#237;a urgente y posterior ACTP e implantaci&#243;n electiva de Stent&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047223tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047223tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En el mal pron&#243;stico del IAM tras ACTP&#47;Stent de Rescate parece incidir el retraso en la fibrinolisis&#44; favoreciendo un mayor tama&#241;o de la necrosis y deterioro de la funci&#243;n cardiaca&#44; y el grado de afectaci&#243;n y revascularizaci&#243;n coronaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P109 ANGOR INESTABLE Y LESI&#211;N ENDOTELIAL&#46;</p><p class="elsevierStylePara">B&#46; Virg&#243;s Se&#241;or&#44; A&#46; Nebra Puertas&#44; C&#46; S&#225;nchez Polo&#44; M&#46; Su&#225;rez Pinilla y R&#46; Cornudella Lacasa</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46; Cl&#237;nico Universitario&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Miguel Servet&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Obispo Polanco&#44; Teruel&#46; Hematolog&#237;a&#46; H&#46; Cl&#237;nico Universitario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Estudiar si los pacientes con Angor Inestable &#40;AI&#41;&#44; demuestran datos anal&#237;ticos sugerentes de alteraci&#243;n endotelial &#40;AE&#41;&#44; mediante el estudio de los niveles del Factor von Willebrand &#40;FvW&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> El FvW es un p&#233;ptido que se encuentra fundamentalmente a nivel subendotelial y juega un importante papel en la agregaci&#243;n plaquetaria&#59; por ello proponemos su estudio como marcador de AE&#46; Para ello realizamos un estudio prospectivo&#44; empleando a 20 sujetos sanos sin factores de riesgo coronario como grupo control&#44; y a 50 enfermos diagnosticados de AI&#44; pendientes de cateterismo card&#237;aco&#44; sin tratamiento hepar&#237;nico&#46; En ambos grupos se realizaron estudios de coagulaci&#243;n est&#225;ndar y se cuantificaron los niveles de FvW antig&#233;nico&#44; comparando los niveles obtenidos mediante la t de Student &#40;intervalo de confianza exigido del 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La edad media del grupo control fue de 37&#44;8 a&#241;os &#40;&#177; 8&#44;1&#41; y la del grupo a estudio de 60&#44;7 a&#241;os &#40;&#177; 10&#44;56&#41;&#44; esta diferencia fue estad&#237;sticamente significativa&#46; El aTTP&#44; y la actividad de protrombina no tuvieron diferencias significativas&#46; Los niveles de fibrin&#243;geno &#40;338 mgrs&#47;dl grupo control vs 448 mgrs&#47;dl grupo estudio&#41; y el recuento plaquetar &#40;278&#46;000&#47;mm3 grupo control vs 176&#46;000&#47;mm3 grupo estudio&#41; s&#237; que demostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Los niveles de FvW fueron de 100&#44;4&#37; &#40;&#177; 36&#41; en el grupo control y del 176&#44;3&#37; &#40;&#177; 97&#41; en el grupo estudio&#44; siendo la diferencia entre ambos grupos estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes con AI&#44; demuestran unos niveles de FvW y de fibrin&#243;geno m&#225;s elevados que los sujetos sanos&#44; con un recuento plaquetario menor&#46; Estos resultados reflejar&#237;an la existencia de una AE&#44; que podr&#237;a implicar secundariamente un incremento en la activaci&#243;n de la hemostasia sangu&#237;nea&#44; reflejada en un &#34;consumo&#34; plaquetario y en unos mayores niveles de fibrin&#243;geno&#46; Quedar&#237;a por aclarar la influencia de la edad en nuestros resultados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P110 PRONOSTICO SEG&#218;N MODO DE ACCESO AL SISTEMA SANITARIO EN EL S&#205;NDROME CORONARIO AGUDO</p><p class="elsevierStylePara">C&#46; Ant&#243;n Tomas&#44; M&#46; Parejo Montell&#44; A&#46; Barrios P&#233;rez&#44; L&#46; Fayos Medina y J&#46; Gregori Momp&#243;</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva de La Ribera&#46; Alzira&#44; Alzira&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Es sabido que la precocidad en el tratamiento del S&#237;ndrome Coronario Agudo disminuye la mortalidad&#46; No obstante&#44; ha quedado demostrado que los pacientes que acuden al Hospital por medios propios llegan a este antes que los que utilizan el sistema sanitario prehospitalario &#40;Centro de Salud&#44; ambulancia medicalizada&#41; a pesar de lo cual presentan un retraso global mayor&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Relacionar el modo de acceso al Hospital con el pron&#243;stico vital y aparici&#243;n de complicaciones m&#233;dicas&#44; hemodin&#225;micas y arr&#237;tmias en pacientes con S&#237;ndrome Coronario Agudo &#40;angina inestable e infarto agudo de miocardio&#44; menos de veinticuatro horas de evoluci&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Pacientes ingresados en la Unidad de Medicina Intensiva de nuestro Hospital que ingresan con diagn&#243;stico de S&#237;ndrome Coronario Agudo en el periodo comprendido entre el 01&#47;06&#47;01 al 31&#47;10&#47;02&#46; Estos casos fueron introducidos en la base de datos del Proyecto ARIAM y procesados desde esta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se registraron un total de 229 casos&#46; El 43&#37; de estos acudieron por medios propios&#59; el 57&#37; restante contactaron con el sistema prehospitalario&#46; Ambos grupos son comparables entre s&#237; en los que respecta a distribuci&#243;n por sexo y edad excepto en el grupo de menor edad &#40;menores de 55 a&#241;os&#41; en el que se aprecia un uso predominante del sistema prehospitalario&#46; Aquellos pacientes que utilizaron el sistema sanitario prehospitalario tuvieron menor n&#250;mero de complicaciones y mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El uso del sistema prehospitalario en los pacientes diagnosticados de S&#237;ndrome Coronario Agudo y atendidos en nuestra Unidad se asoci&#243; a un menor n&#250;mero de complicaciones y mortalidad&#46; Queda por determinar si estas diferencias se debieron al tratamiento previo en el sistema prehospitalario o a la labor de cribaje de este&#44; provocando un menor retraso en atenci&#243;n intrahospitalaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P111 ESTUDIO DE LA INCIDENCIA Y CONCENTRACI&#211;N DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Corchero Mart&#237;n&#44; J&#46; Escos Orta&#44; E&#46; Civeira Murillo&#44; A&#46; Nebra Puertas y O&#46; Gavin Sebasti&#225;n</p><p class="elsevierStylePara">Cuidados Intensivos&#46; H&#46; Real y Provincial Nuestra Se&#241;ora de Gracia&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; Cl&#237;nico Universitario&#44; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudiar la prevalencia y concentraci&#243;n de los factores de riesgo cl&#225;sicos cardiovasculares en la poblaci&#243;n afecta de infarto agudo de miocardio en Zaragoza y las variaciones existentes seg&#250;n sexo y edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Metodolog&#237;a&#58;</span> Se estudiaron los pacientes afectos de infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; atendidos en UCI y se determin&#243; la existencia o no de los siguientes factores de riesgo &#40;FR&#41;&#58; hipertensi&#243;n arterial&#44; tabaquismo&#44; diabetes&#44; dislipemia&#44; obesidad y antecedentes de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46; Se estudio la incidencia y concentraci&#243;n en la poblaci&#243;n global y su distribuci&#243;n por sexo y edad &#40;&#62; 75 a&#241;os y &#60; 75 a&#241;os&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudiaron 697 pacientes &#40;167 mujeres y 530 varones&#41; con una edad media de 65&#44;71 a&#241;os &#40;152 &#62; 75 a&#241;os y 545 &#60; de 75 a&#241;os&#41;&#46; Los datos obtenidos son&#58; HTA 41&#44;46&#37; &#40;m&#225;x&#46; mujeres 57&#37;&#41;&#44; fumadores 48&#44;78&#37; &#40;m&#225;x&#46; 94&#37; varones&#41;&#44; diabetes 28&#44;98&#37; &#40;m&#225;x&#46; 40&#44;72&#37; en mujeres&#41;&#44; dislipemia 37&#44;97&#37; &#40;m&#225;x&#46; 41&#37; &#60; 75 a&#241;os&#41;&#44; obesidad 16&#44;79&#37; &#40;m&#225;x&#46; 24&#37; mujeres&#41;&#44; antec&#46; de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica 25&#44;68&#37; &#40;m&#225;x&#46; 25&#44;74&#37; &#60; 75 a&#241;os&#41;&#46; La concentraci&#243;n de FR observada fue&#58; 10&#37; sin FR&#44; 28&#44;55&#37; con 1 FR&#44; 29&#44;12&#37; con 2 FR&#44; 19&#44;66&#37; con 3 FR&#44; 9&#44;33&#37; con 4 FR&#44; 2&#44;83 con 5 FR y 0&#44;38&#37; con 6 FR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La prevalencia de FR cardiovasculares en el IAM en nuestra regi&#243;n est&#225; por encima de la media nacional y es especialmente llamativa en cuanto hipertensi&#243;n arterial y diabetes&#46; El FR predominante es HTA en mujeres y &#62; de 75 a&#241;os&#44; tabaco en varones y &#60; de 75 a&#241;os&#46; Se observan 2 o m&#225;s FR en el 58 &#37; de los casos &#40;media nacional 32 &#37;&#41;&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n05a13047223pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047223tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 159
                  "imagenAncho" => 578
                  "imagenTamanyo" => 9714
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "tbl2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047223tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 85
                  "imagenAncho" => 575
                  "imagenTamanyo" => 4267
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      2 => array:6 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047223tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 205
                  "imagenAncho" => 575
                  "imagenTamanyo" => 13318
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      3 => array:6 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047223tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 130
                  "imagenAncho" => 577
                  "imagenTamanyo" => 6337
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047223/v0_201212111640/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "472"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "XXXVIII Congreso de la SEMICYUC"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047223/v0_201212111640/es/64v27n05a13047223pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047223?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Pósters: Síndrome coronario agudo I
Leído
985
Veces
se ha leído el artículo
441
Total PDF
544
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13047223"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:319-24"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1976
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 123
      "HTML" => 1317
      "PDF" => 536
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13047224"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:324-31"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2587
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 110
        "HTML" => 1534
        "PDF" => 943
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "P&#243;sters&#58; Neurointensivismo y trauma"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "324"
          "paginaFinal" => "331"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047224?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047224/v0_201212111640/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13047222"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:318-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1502
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 124
        "HTML" => 858
        "PDF" => 520
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comunicaciones orales&#58; S&#237;ndrome coronario agudo II"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "318"
          "paginaFinal" => "319"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047222?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047222/v0_201212111640/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "P&#243;sters&#58; S&#237;ndrome coronario agudo I"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "319"
        "paginaFinal" => "324"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">P093 RITMO LUZ&#47;OSCURIDAD DE LA INTERLEUCINA 6 EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Dom&#237;nguez Rodr&#237;guez&#44; P&#46; Abreu Gonz&#225;lez&#44; A&#46; de la Rosa&#44; M&#46; Vargas&#44; J&#46; Ferrer&#44; J&#46; Villegas y M&#46; Garc&#237;a Gonz&#225;lez</p><p class="elsevierStylePara">Cardiolog&#237;a&#46; Unidad de Cuidados Intensivos Cardiolog&#237;a&#46; Hospital Universitario de Canarias&#44; La Laguna&#46; Departamento de Fisiolog&#237;a&#46; Universidad La Laguna&#44; La Laguna&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario de Canarias&#44; La Laguna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Se ha comprobado que la distribuci&#243;n de los accidentes isqu&#233;micos coronarios a lo largo del d&#237;a no es uniforme sino que experimenta variaciones r&#237;tmicas&#46; El objetivo de este estudio es determinar si existe un ritmo luz&#47;oscuridad de la interleucina IL-6 en el infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Se incluyeron 40 pacientes con IAM y 40 sujetos controles&#46; Se determinaron los niveles de IL-6 en las primeras 24 horas del episodio isqu&#233;mico coronario agudo&#46; Las muestras de sangre se extrajeron a las 03&#58;00 horas &#40;per&#237;odo oscuridad&#41; y a las 10&#58;00 horas &#40;per&#237;odo luz&#41;&#46; Las variables controladas fueron&#58; sexo&#44; edad&#44; tabaquismo&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; hipercolesterolemia y diabetes mellitus&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Ambos grupos fueron similares en edad&#44; sexo y factores de riesgo coronario&#46; Las concentraciones de IL-6 mostraron un ritmo luz&#47;oscuridad significativo&#44; tanto en los pacientes con IAM &#40;41&#44;93 &#177; 5&#44;90 &#40;luz&#41; &#47; 100&#44;39 &#177; 13&#44;60 &#40;oscuridad&#41; como en los controles &#40;25&#44;76 &#177; 4&#44;45 &#40;luz&#41; &#47; 52&#44;67 &#177; 7&#44;73 &#40;oscuridad&#41;&#59; &#40;pg&#47;ml&#41;&#44; p &#60; 0&#44;05&#46; Adem&#225;s la IL-6 fue significativamente mayor en el IAM&#46; El an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica con el m&#233;todo introducir&#44; mostr&#243; que controlando por los factores de riesgo coronario se encontr&#243; asociaci&#243;n entre los niveles de IL-6 y la presencia de IAM&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Tanto el grupo control como el del IAM&#44; la IL-6 mostr&#243; un ritmo luz&#47;oscuridad&#46; Los sujetos con IAM presentan concentraciones de IL-6 m&#225;s altas&#44; secundaria a una respuesta fisiol&#243;gica a la lesi&#243;n tisular&#46; Esto puede tener implicaciones diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas que necesitan ser estudiados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P094 METAAN&#193;LISIS DE CUATRO REGISTROS HOSPITALARIOS DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN ESPA&#209;A</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Cebri&#225;n Dom&#233;nech&#44; J&#46; Ruiz Ruiz&#44; E&#46; Gonz&#225;lez Hern&#225;ndez&#44; O&#46; Cabad&#233;s&#44; A&#46; Callaghan&#44; L&#46; G&#243;mez Salinas y J&#46; Sanz L&#243;pez</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Primvac&#46; Insvacor&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Obtener estimaciones de las principales variables cl&#237;nicas a partir de 4 registros hospitalarios de Infarto Agudo de Miocardio &#40;IAM&#41; en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Se realiz&#243; una b&#250;squeda en Medline e &#205;ndice Medico Espa&#241;ol de las publicaciones generadas por los registros PRIAMHO&#44; RICVAL&#44; PRIMVAC y ARIAM&#46; Se extrajo la informaci&#243;n para responder a una serie de preguntas preestablecidas&#58; As&#237; se recogieron&#44; entre otras variables&#44; el n&#250;mero de episodios&#44; el porcentaje de mujeres&#44; la frecuencia de antecedentes de IAM&#44; el porcentaje de fibrinolisis&#44; y la letalidad intra UCI&#46; Se explor&#243;&#44; mediante un modelo de efectos fijos&#44; la existencia de heterogeneidad entre los distintos estudios&#46; En el caso de que esta existiese se estim&#243; una medida global mediante el m&#233;todo Der Simonian-Laird&#46; Se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico <span class="elsevierStyleItalic"> Programs for Epidemiologists &#40;PEPI&#41;</span>&#46; Los resultados se expresan junto a su intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se encontr&#243; heterogeneidad en 2 de los registros&#46; Las medidas globales&#44; junto con su IC 95&#37; fueron&#58; n&#250;mero de episodios 22&#46;450&#59; mujeres 23&#44;8&#37; &#40;21&#44;1 a 26&#44;5&#41;&#59; antecedentes de IAM 17&#44;8&#37; &#40;15&#44;4 a 20&#44;3&#41;&#59; fibrinolisis 45&#44;6&#37; &#40;32&#44;0 a 58&#44;8&#41; y letalidad intra UCI 12&#44;7&#37; &#40;9&#44;9 a 15&#44;6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La s&#237;ntesis de informaci&#243;n a partir de distintos registros es &#250;til para detectar diferencias entre los mismos y establecer estimadores fiables de las variables&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P095 VALORACI&#211;N MEDIANTE EL MODELO MEDICARE DE LOS CAMBIOS ORGANIZATIVOS EN LA ASISTENCIA AL SCA</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Mart&#237;n&#44; C&#46; Hermosa&#44; J&#46; Ferrero&#44; L&#46; C&#243;rdoba y J&#46; Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46;C&#46; San Carlos&#44; Madrid&#46; Cardiolog&#237;a&#46; HCSC&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Valoraci&#243;n de la influencia de los cambios organizativos en la mortalidad del S&#237;ndrome Coronario Agudo &#40;SCA&#41;&#44; mediante la utilizaci&#243;n del modelo predictivo desarrollado por Medicare &#40;MPMed&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio de cohortes de pacientes con SCA mayores de 64 a&#241;os&#46; Cohorte I&#58; Pacientes ingresados en el a&#241;o 2000&#44; asistencia realizada en una unidad abierta&#44; sin monitorizaci&#243;n central y dependencia del Medicina Intensiva&#46; Cohorte II&#58; De enero-octubre de 2002&#46; En una nueva unidad semicerrada con monitorizaci&#243;n central y dentro de una nueva forma organizativa&#46; En ambos periodos se aplic&#243; el MPMed y se realiz&#243; un ajuste indirecto de la Mortalidad Standarizada &#40;SMR&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> En la cohorte I se incluyeron 161 pacientes por 146 en la II&#46; No se observan diferencias en las variables incluidas en el MPMedicina En la cohorte II ha aumentado la angioplastia directa como m&#233;todo de reperfusi&#243;n 40&#37; vs 59&#37; &#40;p &#61; 0&#44;01&#41; y se ha reducido la trombolisis 43&#37; vs 15&#37; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; No se apreciaron diferencias en la mortalidad entre ambos periodos &#40;16&#44;1&#37; vs 16&#44;4&#37;&#44; p &#61; 0&#44;94&#41;&#44; la SMR en la Cohorte I fue de 1&#44;02 y de 1&#44;15 en la II&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> No se aprecian diferencias en caracter&#237;sticas de los pacientes&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Los cambios producidos no se acompa&#241;an de mejoras en el pron&#243;stico&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P096 PREDICTORES DE LA UTILIZACI&#211;N DE BETABLOQUEANTES EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Melgarejo Moreno&#44; J&#46; Galcer&#225; Tom&#225;s&#44; J&#46; Murcia Pay&#225;&#44; J&#46; Gil S&#225;nchez&#44; J&#46; Mart&#237;nez Hern&#225;ndez&#44; S&#46; Rodr&#237;guez Fern&#225;ndez&#44; J&#46; Mart&#237;nez Lozano y M&#46; Rey Carri&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Santa Mar&#237;a del Rosell&#46; Cartagena&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital V&#46; Arrixaca&#46; Murcia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Conocer los factores predictores de la utilizaci&#243;n de betabloqueantes &#40;BB&#41; durante la hospitalizaci&#243;n de pacientes con infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo de todos los pacientes ingresados con IAM en UCI durante dos a&#241;os&#44; n &#61; 714&#46; Para conocer las variables asociadas al empleo de BB&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis univarido considerando&#58; edad&#44; sexo factores de riesgo&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica previa&#44; antecedentes de bronconeumopat&#237;a cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;&#44; arteriopat&#237;a perif&#233;rica&#44; insuficiencia card&#237;aca previa&#44; localizaci&#243;n del IAM&#44; presencia o no de ST elevado o de bloqueo de rama &#40;BR&#41; en el ECG&#44; frecuencia card&#237;aca&#44; tensi&#243;n arterial&#44; y situaci&#243;n de Killip &#62; I al ingreso&#46; Las variables anteriores se introdujeron en un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; con intervalos de confianza del 95&#37;&#44; para conocer los predictores independientes de la utilizaci&#243;n de BB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El 56&#37; de los pacientes recibi&#243; tratamiento BB&#46; Los factores asociados al tratamiento BB fueron&#58; edad &#40;64&#44;4 &#177; 12 vs 72&#44;4 a&#241;os&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; sexo mujer &#40;50&#37; vs 63&#37;&#44; p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; tabaquismo activo &#40;73&#37; vs 53&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; diabetes &#40;51&#37; vs 65&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; infarto previo &#40;46&#44;2&#37; vs 63&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; EPOC &#40;19&#37; vs 61&#44;5&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; insuficiencia card&#237;aca previa &#40;31&#37; vs 65&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; BR &#40;32&#37; vs 64&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; y Killip &#62; I al ingreso &#40;15&#37; vs 74&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Los predictores independientes del tratamiento con BB fueron&#58; edad &#40;OR&#44; 0&#44;95&#59; IC&#44; 093-0&#44;97&#41;&#44; sexo mujer &#40;OR&#44; 0&#44;60&#59; IC&#44; 0&#44;38-0&#44;95&#41;&#44; angor previo &#40;OR&#44; 1&#44;58&#59; IC&#44; 1&#44;05-2&#44;43&#41;&#44; EPOC &#40;OR&#44; 0&#44;12&#59; IC&#44; 0&#44;05-0&#44;29&#41; y Killip &#62; I al ingreso &#40;OR&#44; 0&#44;08&#59; IC&#44; 0&#44;05-0&#44;15&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La edad&#44; el sexo mujer&#44; los antecedentes de angor y bronconeumopat&#237;a cr&#243;nica&#44; y la presencia de insuficiencia card&#237;aca&#44; Killip &#62; I al ingreso&#44; fueron predictores independientes del tratamiento con betabloqueantes en pacientes con infarto agudo de miocardio&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P097 EFECTIVIDAD DEL PACIAM A TRAV&#201;S DEL ESTUDIO DE LA MORTALIDAD AL MES Y AL A&#209;O</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Arboleda S&#225;nchez&#44; J&#46; Marfil Robles&#44; J&#46; Prieto de Paula&#44; M&#46; Mart&#237;nez Lara&#44; J&#46; Zaya Ganfornina&#44; F&#46; Yolanda&#44; J&#46; Gonz&#225;lez Rodr&#237;guez y F&#46; Lobato Madue&#241;o</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Hospital Costa del Sol&#44; Marbella&#46; Grupo Cardiol&#243;gico de la EPES&#44; M&#225;laga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar la efectividad del Proyecto PACIAM mediante el estudio de la mortalidad por cardiopat&#237;a al mes y al a&#241;o de evoluci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Metodolog&#237;a&#58;</span> Dise&#241;o y &#225;mbito&#58; Estudio de intervenci&#243;n antes-despu&#233;s realizado entre enero de 1996 y febrero de 2000 en el Distrito Sanitario Costa del Sol de M&#225;laga &#40;Proyecto PACIAM&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n&#58;</span> Todos los pacientes con infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; tratados con fibrinolisis&#44; ingresados en la UCI del Hospital Costa del Sol&#44; y atendidos por el 061 antes de su llegada al hospital&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Fases&#58; 1&#170;&#41;</span> todos los pacientes con IAM atendidos por el 061 recibieron tratamiento fibrinol&#237;tico en el hospital&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 2&#170;&#41;</span> los pacientes con IAM recibieron tratamiento fibrinol&#237;tico prehospitalario o en el hospital en funci&#243;n del protocolo establecido&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis estad&#237;stico de los datos&#58;</span> Se realiz&#243; un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple en el que la variable independiente fue la fase y la variable principal la mortalidad al mes o al a&#241;o&#44; introduci&#233;ndose &#34;paso a paso&#34; las posibles variables confusoras&#58; edad&#44; g&#233;nero&#44; grado de Killip&#44; prioridad ARIAM y la asistencia o no previamente en el Centro de Salud&#46; El nivel de significaci&#243;n se estableci&#243; en p menor de 0&#44;5&#46; Todas las variables fueron dicot&#243;micas o tipo &#34;dummy&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante la primera fase del PACIAM se incluyeron 28 pacientes&#44; y en la segunda 89&#44; de los cuales 33 recibieron fibrinolisis prehospitalaria&#46; Todos los pacientes tratados por el 061 sobreviv&#237;an al a&#241;o&#46; De los pacientes tratados en el hospital&#44; 13 fallecieron por cardiopat&#237;a al mes y dos m&#225;s a lo largo del a&#241;o&#46; Al realizar el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica la variable fase fue la &#250;nica predictora independiente de la mortalidad al mes con una OR de 0&#44;23 &#40;0&#44;07-0&#44;79&#41;&#46; Cuando se realiz&#243; el modelo para el an&#225;lisis de la mortalidad al a&#241;o dicha variable perdi&#243; su significaci&#243;n estad&#237;stica con una OR de 0&#44;38 &#40;0&#44;12-1&#44;19&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El PACIAM mostr&#243; su efectividad al disminuir de manera significativa la mortalidad al mes en los pacientes&#46; Pese a perder su significaci&#243;n estad&#237;stica en el an&#225;lisis de la mortalidad al a&#241;o&#44; por el tama&#241;o de muestra&#44; el an&#225;lisis crudo de los resultados mantiene la fortaleza de la hip&#243;tesis de su efectividad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P098 PARTICIPACI&#211;N DEL LINFOCITO T ACTIVADO EN EL S&#205;NDROME CORONARIO AGUDO</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Izura Cea&#44; J&#46; S&#225;enz Ba&#241;uelos&#44; F&#46; Sala Pericas&#44; G&#46; Hurtado Ilzarbe y E&#46; Marav&#237; Poma</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#46; Hematolog&#237;a&#46; Hospital de Navarra&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Valorar la utilidad del an&#225;lisis de la poblaci&#243;n de linfocitos T activados &#40;CD3-HLADR&#41; en los pacientes afectos de S&#237;ndrome Coronario Agudo &#40;SCA&#41; como indicador de inestabilidad de placa ateromatosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo observacional de pacientes con SCA &#40;Angina inestable &#91;AI&#93; Braunwald III-B e Infarto Agudo de Miocardio &#91;IAM&#93;&#41; y grupo control sin cardiopat&#237;a isqu&#233;mica y similares datos demogr&#225;ficos&#46; Al ingreso en la UCI se analiz&#243; en una muestra de sangre perif&#233;rica el porcentaje de la subpoblaci&#243;n linfocitaria T que expresaban en su membrana mol&#233;culas de clase II &#40;CD3-HLADR&#41;&#44; mediante t&#233;cnica de citometr&#237;a de flujo con anticuerpos monoclonales espec&#237;ficos&#46; Los datos obtenidos fueron procesados con SPSS-10 para Windows&#44; utilizando U de Mann-Whitney y test de Wilcoxon&#44; con nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se incluyeron 33 pacientes con SCA &#40;18 AI y 15 IAM&#41; y 10 controles&#46; El valor medio porcentual de CD3-HLADR obtenido en el grupo del SCA fue de 14&#44;2 &#40;EEM&#58; 1&#44;8&#41; y en el grupo control de 5&#44;4 &#40;EEM&#58; 0&#44;8&#41; con p &#60; 0&#44;001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Al ser los linfocitos T activados elementos celulares que infiltran la placa de ateroma&#44; su cuantificaci&#243;n en sangre perif&#233;rica determina el grado de inflamaci&#243;n e inestabilidad de la misma&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P099 UTILIDAD DEL PROYECTO ARIAM EN LA REALIZACI&#211;N DE UN PROTOCOLO DE FIBRINOLISIS EXTRAHOSPITALARIA</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Guti&#233;rrez C&#237;a&#44; C&#46; S&#225;nchez Polo&#44; I&#46; Lorda de los R&#237;os&#44; J&#46; Luz Garc&#237;a de Travecero&#44; M&#46; Gimeno y J&#46; Mont&#243;n Dito</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; H&#46; Obispo Polanco&#46; Teruel&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n que ingresa en nuestro servicio con diagn&#243;stico de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; como primer paso para realizar un protocolo de fibrinolisis extrahospitalaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se trata de un estudio descriptivo prospectivo realizado sobre la poblaci&#243;n de la provincia de Teruel&#46; Se trata de una poblaci&#243;n muy envejecida con un 25&#37; de personas mayores de 65 a&#241;os&#46; Se estudian los pacientes que ingresan en la UCI del Hospital Obispo Polanco que es una unidad polivalente de siete camas con unos 400 ingresos al a&#241;o&#44; de los cuales aproximadamente una tercera parte son pacientes coronarios&#46; Se ha utilizado la base de datos local del proyecto ARIAM&#46; El periodo de tiempo considerado ha sido de seis meses&#44; desde julio hasta diciembre del a&#241;o 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante los seis meses en los que se realiz&#243; el estudio ingresaron en nuestra unidad 55 pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Distribuci&#243;n por sexo&#58;</span> 25&#44;5&#37; mujeres&#44; 74&#44;55 hombres&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico&#58;</span> angina inestable 40&#37;&#44; IAM &#60; 24h 49&#44;1&#37;&#44; IAM &#62; 24h 7&#44;3&#37;&#44; arritmia severa 1&#44;8&#37;&#44; s&#237;ncope 1&#44;8&#37;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Prioridad&#58;</span> prioridad I 10&#37;&#44; prioridad II 43&#37;&#44; prioridad III 47&#37;&#46; En relaci&#243;n con los datos facilitados por el proyecto ARIAM 2001&#44; resultaba evidente el alto porcentaje de pacientes con prioridad II al ingreso por lo que se decidi&#243; estudiar la causa que motivaba la inclusi&#243;n en dicho grupo&#58; <span class="elsevierStyleItalic"> Bradicardia&#58;</span> 13&#37;&#46; TAS &#60; 100&#58; 4&#37;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Edad&#58;</span> 34&#37;&#46; Fibrinolisis realizadas en prioridad II&#58; 67&#37; y causas de no fibrinolisis&#58; ECG descendido 1 paciente&#44; ECG elevado &#60; 2 mm 2&#44; retraso 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La causa m&#225;s frecuente de inclusi&#243;n en prioridad II es la edad avanzada&#44; asociada o no a otros motivos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El porcentaje de fibrinolisis en prioridad II es alto&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La exigencia de prioridad I para la fibrinolisis extrahospitalaria hace inviable el protocolo en nuestro medio&#44; ya que la inversi&#243;n en medios y formaci&#243;n ser&#237;a desproporcionada&#44; por lo que planteamos la posibilidad de realizar un nuevo protocolo para la inclusi&#243;n de algunos pacientes de prioridad II&#44; especialmente aquellos cuya &#250;nica causa de exclusi&#243;n de la prioridad I sea la edad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P100 HEMOSTASIA SANGU&#205;NEA Y FIBRINOLISIS ESPONT&#193;NEA EN LA CARDIOPAT&#205;A ISQU&#201;MICA</p><p class="elsevierStylePara">B&#46; Virg&#243;s Se&#241;or&#44; A&#46; Nebra Puertas&#44; C&#46; S&#225;nchez Polo&#44; M&#46; Su&#225;rez Pinilla y J&#46; Moreno Pascual</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46; Cl&#237;nico Universitario&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Miguel Servet&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Obispo Polanco&#44; Teruel&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar si los pacientes con Cardiopat&#237;a Isqu&#233;mica &#40;CI&#41; tienen mayor actividad del sistema hemost&#225;sico y de la fibrinolisis natural que los sujetos sanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio de casos y controles&#44; en que analizamos los niveles de D-D&#237;mero &#40;D-D&#41; como marcador de fibrinolisis&#46; Comparamos los niveles de D-D en 60 pacientes diagnosticados de CI en forma de angor inestable&#44; sin tratamiento hepar&#237;nico &#40;grupo estudio&#41;&#44; y en 15 sujetos sanos sin factores de riesgo cardiovascular &#40;grupo control&#41;&#46; En ambos grupos realizamos un estudio est&#225;ndar de coagulaci&#243;n y en todos los pacientes del grupo estudio se comprob&#243; angiogr&#225;ficamente la existencia de lesiones&#46; Se utilizan la t de Student y Ji cuadrado como herramientas estad&#237;sticas &#40;Intervalo confianza &#62; 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La edad media del grupo control fue de 36&#44;8 a&#241;os &#40;&#177; 10&#44;6&#41; y la del grupo a estudio de 59&#44;9 a&#241;os &#40;&#177; 8&#44;8&#41;&#44; esta diferencia fue significativa&#59; la proporci&#243;n de sexos tambi&#233;n arroj&#243; diferencias significativas al haber 5 varones en el grupo control frente a 52 del grupo estudio&#46; El aTTP&#44; y la actividad de protrombina no tuvieron diferencias significativas&#46; Los niveles de fibrin&#243;geno &#40;319 mgrs&#47;dl grupo control vs 429 mgrs&#47;dl grupo estudio&#41; y el recuento plaquetar &#40;306&#46;000&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> grupo control vs 170&#46;000&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> grupo estudio&#41; s&#237; que demostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Los niveles de DD fueron de 336 mgr&#47;dl &#40;&#177; 297&#41; en el grupo estudio y de 269 &#40;&#177; 106&#41; en el grupo estudio&#44; no alcanzando esta diferencia significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes con CI&#44; demuestran unos niveles de fibrin&#243;geno m&#225;s elevados que los sujetos sanos&#44; con un recuento plaquetario menor&#59; se aprecia tambi&#233;n una tendencia a unos niveles m&#225;s elevados de DD &#40;sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#41;&#46; Estos resultados podr&#237;an expresar un incremento en la actividad de la hemostasia sangu&#237;nea&#46; Quedar&#237;a por aclarar la influencia de la edad y del sexo en los resultados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P101 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN MAYORES DE 80 A&#209;OS</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Esc&#243;s Orta&#44; J&#46; Gonz&#225;lez Cortijo&#44; C&#46; L&#243;pez N&#250;&#241;ez&#44; C&#46; S&#225;nchez Polo&#44; B&#46; Villanueva Anad&#243;n y B&#46; Virgos Se&#241;or</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Cl&#237;nico Universitario&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; Obispo Polanco&#44; Teruel&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar factores de riesgo&#44; localizaci&#243;n&#44; tratamiento&#44; evoluci&#243;n y mortalidad en pacientes mayores de 80 a&#241;os con IAM&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> UCI polivalente de 17 camas de la que recogimos los ingresos entre enero 1997 y diciembre de 2000 obteniendo un total de 4761 ingresos de los que 924 fueron IAM &#40;19&#44;4&#37;&#41; y 81 fueron mayores de 80 a&#241;os &#40;8&#44;7&#37;&#41;&#46; La tasa de mortalidad global para el IAM fue del 12&#44;5&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> De los 81 pacientes&#44; 39 fueron mujeres &#40;48&#44;1&#37;&#41; y 42 hombres &#40;48&#44;1&#37;&#41;&#46;Los factores de riesgo m&#225;s frecuentes fueron la HTA &#40;53&#44;1&#37;&#41;&#44; D&#46; Mellitus tipo II &#40;27&#44;2&#37;&#41;&#46;La localizaci&#243;n m&#225;s frecuente fue el IAM anterior &#40;20&#44;9&#37;&#41;&#44; y el lateral &#40;8&#44;6&#37;&#41;&#46; Se instaur&#243; tratamiento fibrinol&#237;tico con rtPA en 31 casos &#40;38&#44;2&#37;&#41; siendo el tiempo de evoluci&#243;n &#62; 6 horas &#40;59&#37;&#41; la causa m&#225;s frecuente de no fibrinolisar&#46; Presentaron complicaciones hemorr&#225;gicas menores 5 pacientes y complicaciones mayores 3&#46; Las alteraciones del ritmo m&#225;s frecuentes fueron ACxFA parox&#237;stica &#40;24&#44;6&#37;&#41;&#44; bloqueos AV 10 casos&#44; de los cuales 5 fueron completos&#46; Desarrollaron insuficiencia cardiaca Killip III-IV 32 pacientes &#40;39&#44;5&#37;&#41; siendo el de localizaci&#243;n anterior el que con mayor frecuencia la present&#243;&#46; Fallecieron 26 pacientes &#40;32&#37;&#41;&#44; siendo con 9 casos el IAM anterior el de mayor mortalidad&#46; El 51&#44;8&#37; de los exitus se produjeron antes de las 24 horas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El infarto de miocardio en mayores de 80 a&#241;os presenta una elevada mortalidad&#44; que en la mayor&#237;a de los casos sucede antes de las 24 horas&#44; siendo la HTA el factor de riesgo m&#225;s frecuente y la localizaci&#243;n anterior la de peor pron&#243;stico y mayor numero de complicaciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P102 MANEJO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EN EL PACIENTE EN LA UNIDAD CORONARIA EN FUNCI&#211;N DE LA ADMINISTRACION O NO DE TROMBOLITICOS</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Jim&#233;nez Mazuecos&#44; R&#46; Fuentes Manso&#44; J&#46; Fern&#225;ndez D&#237;az&#44; V&#46; Mo&#241;ivas&#44; P&#46; Ortiz Oficialdegui&#44; B&#46; Fuertes Su&#225;rez y L&#46; Alonso Pulp&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Cardiolog&#237;a&#46; Cl&#237;nica Puerta de Hierro&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> La hemorragia digestiva alta &#40;HDA&#41; es una complicaci&#243;n grave en pacientes ingresados en la unidad coronaria &#40;UC&#41; por s&#237;ndrome coronario agudo &#40;SCA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material Y M&#233;todos&#58;</span> Se analizan de forma retrospectiva las HDA en la UC en los &#250;ltimos 7 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se encontraron 32 pacientes con HDA y SCA &#40;1&#44;5&#37; de los pacientes ingresados por SCA&#41;&#46; La causa del ingreso en UC fue IAM con elevaci&#243;n del ST en el 69&#37; de los casos&#46; Se administr&#243; trombol&#237;tico en 12 pac&#46; &#40;38&#37;&#41;&#46; El tiempo de aparici&#243;n de la HDA era menor en pacientes trombolisados &#40;TL&#41; que en pacientes no trombolisados &#40;NoTL&#41; &#40;10&#44;2 &#177; 5 h&#46; vs 50&#44;1 &#177; 40 p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; As&#237; mismo se observaron diferencias en la presencia de atc de tipo digestivo &#40;83&#37; en TL y 20&#37; en NoTL&#44; p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; el tto previo con aspirina &#40;65&#37; en TL y 18&#37; en NoTL&#44; p&#58; 0&#44;03&#41;&#44; y en la situaci&#243;n cl&#237;nica previa del paciente &#40;16&#37; Killip III&#47;IV en TL y 73&#37; en NoTL p&#58; 0&#44;01&#41;&#46; La p&#233;rdida de hemoglobina fue menor en TL que en NoTL &#40;2&#44;5 &#177; 1 gr&#47;dl vs 3&#44;9 &#177; 1&#44;8 gr&#47;dl&#44; p&#58; 0&#44;05&#41;&#46; No se produjo inestabilidad hemodin&#225;mica aunque necesitaron transfusi&#243;n el 25&#37; de las pac&#46; Se practic&#243; endoscopia oral en el 59&#37; de los casos aunque la rentabilidad terap&#233;utica fue muy escasa&#44; si bien &#233;sta fue mayor en pacientes no lisados &#40;8&#37; en TL vs 32&#37; en NoTL&#44; p&#58; 0&#44;09&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La HDA es una complicaci&#243;n no infrecuente en la UC&#46; La utilidad de la endoscopia precoz en este tipo de pacientes ofrece poca rentabilidad terap&#233;utica &#40;si bien esta es algo mayor en pacientes no trombolisados&#41; por lo que deber&#237;a reservarse para pacientes altamente seleccionados&#46; Del an&#225;lisis de nuestros pacientes se deduce que la HDA presenta caracter&#237;sticas distintas en funci&#243;n de la administraci&#243;n o no de trombol&#237;tico&#46; Por un lado en pacientes lisados la HDA es m&#225;s precoz y menos cuantiosa y priman los atc de tipo digestivo del paciente y la toma previa de aspirina&#46; Y por otro lado en pacientes no trombolisados la HDA es m&#225;s tard&#237;a y m&#225;s cuantiosa&#46; En ella influye una peor situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P103 &#193;REA DE INGRESO HOSPITALARIO EN ANGINA INESTABLE E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ONDA Q</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Merino Vega&#44; M&#46; de la Torre Prados&#44; I&#46; Fern&#225;ndez Garc&#237;a&#44; M&#46; Luque Fern&#225;ndez&#44; M&#46; Briones L&#243;pez&#44; F&#46; Hidalgo L&#243;pez&#44; A&#46; Garc&#237;a Alc&#225;ntara y E&#46; de Teresa Galv&#225;n</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Virgen de la Victoria&#44; M&#225;laga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar el perfil cl&#237;nico de los pacientes ingresados desde el &#225;rea de Urgencias hospitalarias con el diagn&#243;stico de S&#237;ndrome Coronario Agudo sin elevaci&#243;n del segmento ST&#44; Angina Inestable e Infarto Agudo de Miocardio &#40;IAM&#41; no Q&#44; y aquellos factores que predicen el &#225;rea de ingreso hospitalaria de dichos pacientes&#44; Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; o en planta de hospitalizaci&#243;n m&#233;dica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Metodolog&#237;a&#58;</span> Desde el 1 de mayo de 2001 al 31 de octubre de 2001&#44; se estudian prospectivamente a 134 pacientes que acuden al Servicio de Urgencias por dolor tor&#225;cico&#44; siendo diagnosticados en dicha &#225;rea de S&#237;ndrome Coronario Agudo sin elevaci&#243;n del segmento ST&#44; Angina Inestable o IAM no Q&#44; con ingreso posterior bien en la UCI o en planta de hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047223tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047223tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los factores que resultan determinantes en la toma de decisi&#243;n de &#225;rea de ingreso hospitalario en los pacientes diagnosticados en el &#225;rea de urgencias de angina inestable o IAM no Q son un ECG inicial en el que se objetiven alteraciones en el segmento ST&#44; situaci&#243;n hemodin&#225;mica inicial inestable&#44; caracter&#237;sticas no at&#237;picas del dolor tor&#225;cico motivo de consulta y marcadores biol&#243;gicos elevados&#46; Ni la edad ni el sexo fueron determinantes de manera estad&#237;sticamente significativa a la hora de decidir el &#225;rea de ingreso en el grupo de pacientes estudiados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P104 CARACTER&#205;STICAS ASOCIADAS AL SEXO FEMENINO EN PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO Y ELEVACI&#211;N DEL SEGMENTO ST</p><p class="elsevierStylePara">D&#46; P&#233;rez Mart&#237;nez&#44; E&#46; Andr&#233;u Soler&#44; A&#46; Garc&#237;a Campoy&#44; R&#46; Jim&#233;nez G&#243;mez&#44; S&#46; P&#233;rez S&#225;nchez&#44; M&#46; Mart&#237;nez Serrano&#44; C&#46; Albacete Moreno y J&#46; Galcer&#225; Tom&#225;s</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Virgen de la Arrixaca&#47;SMS&#44; Murcia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Establecer las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; terap&#233;uticas y patrones de morbilidad-mortalidad asociadas al sexo femenino ingresados con IAM con elevaci&#243;n del ST&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Durante 5 a&#241;os consecutivos &#40;1998-2002&#41; fueron recogidas prospectivamente las variables cl&#237;nicas&#44; caracter&#237;sticas electrocardiogr&#225;ficas&#44; tratamientos&#44; procedimientos y complicaciones en 1&#46;225 pacientes ingresados de forma consecutiva con el diagn&#243;stico de IAM&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Las mujeres &#40;n &#61; 327&#41; constituyeron el 26&#44;7&#37; de la poblaci&#243;n&#46; Respecto a los hombres&#44; fueron de mayor edad &#40;70 &#177; 10 vs 62 &#177; 12&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; presentaron m&#225;s frecuentemente hipercolesterolemia &#40;52&#37; vs 46&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; hipertensi&#243;n arterial &#40;66&#37; vs 46&#37;&#44; p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; diabetes &#40;57&#37; vs 35&#37;&#44; p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; sobrepeso &#40;47&#37; vs 35&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; e insuficiencia cardiaca &#40;51&#37; vs 28&#37; p &#60; 0&#44;001&#41; y menor tabaquismo activo &#40;8&#44;25&#37; vs 48&#37;&#41;&#46; El sexo femenino se asoci&#243; a un mayor retraso al ingreso hospitalario &#40;120 min&#46; vs 90 min&#46;&#44; p &#62; 0&#44;001&#41;&#46; En el ECG inicial las mujeres presentaron una mayor frecuencia cardiaca que los hombres siendo similar en ambos casos el n&#250;mero de derivaciones afectadas y el sumatorio del ST ascendido&#46; Las mujeres recibieron menor terap&#233;utica de reperfusi&#243;n &#40;62&#37; vs 68&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41; y presentaron con menor frecuencia criterios indirectos de reperfusi&#243;n &#40;59&#37; vs 71&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Los niveles de CPK &#40;ajustados a la superficie corporal&#41; y FE de ventr&#237;culo izquierdo &#40;46 &#177; 11 vs 46 &#177; 11&#41;&#44; determinada por ecocardiograf&#237;a al alta&#44; fueron similares en ambos grupos&#46; Las mujeres fueron sometidas en menor proporci&#243;n que los hombres a los siguientes procedimientos&#58; ecograf&#237;a &#40;95&#37; vs 97&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; coronariograf&#237;a &#40;55&#37; vs 66&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41; y prueba de esfuerzo &#40;13&#37; vs 26&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Entre otras complicaciones presentaron con mayor frecuencia bloqueo de rama en la evoluci&#243;n &#40;19&#37; vs 12&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; insuficiencia cardiaca &#40;51&#37; vs 34&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; fallo ventricular derecho &#40;7&#37; vs 4&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41; y mortalidad hospitalaria &#40;26 &#37; vs 10&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; La mortalidad tras el alta hospitalaria en el primer a&#241;o no alcanz&#243; diferencias significativas &#40;5&#44;6&#37; vs 2&#44;7&#37;&#44; ns&#41;&#46; En el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; entre otras variables&#44; el sexo femenino tuvo valor pron&#243;stico independiente para la mortalidad hospitalaria &#40;RR 1&#44;89&#59; IC95&#37;&#58;1&#44;175-3&#44;10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En nuestro caso&#44; el sexo femenino se asoci&#243; a una mayor comorbilidad y factores de riesgo coronario&#46; Pese a una alta tasa de terape&#250;tica de reperfusi&#243;n las mujeres presentan mayor n&#250;mero de complicaciones&#44; incluida la mortalidad hospitalaria&#46; El sexo femenino tuvo valor pron&#243;stico independiente para la mortalidad hospitalaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P105 &#191;EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE LOS PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ONDA Q ANTES Y DESPU&#201;S DE SU NUEVA DEFINICION</p><p class="elsevierStylePara">D&#46; Cabestrero Alonso&#44; C&#46; Mart&#237;n Parra&#44; S&#46; S&#225;ez Noguero&#44; M&#46; Rodr&#237;guez Blanco&#44; A&#46; Canabal Berlanga y M&#46; Baquero Alonso</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Provincial de Toledo&#44; Toledo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> En septiembre del a&#241;o 2000 se public&#243; una nueva definici&#243;n del Infarto Agudo de Miocardio por parte del Join European Society of Cardiology&#47;American College of Cardiology Comite&#46; En Nuestra Unidad se adopt&#243; &#233;sta en enero de 2001 en la actividad asistencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Valorar si existen diferencias en la cl&#237;nica y el pron&#243;stico entre los pacientes que presentan un Infarto Agudo de Miocardio sin onda Q antes y despu&#233;s de su nueva definici&#243;n&#46; Analizar si la elevaci&#243;n &#250;nica de troponina I comporta diferencias cl&#237;nicas con respecto a la elevaci&#243;n de la CPK y CPK Mb&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se ha realizado un estudio retrospectivo en el que se incluyeron 129 pacientes ingresados en una UCI polivalente de 6 camas en un hospital comarcal de reciente apertura&#44; con el diagn&#243;stico de Infarto Agudo de Miocardio sin onda Q&#44; en las fechas comprendidas entre 1&#47;1&#47;2000 y 31&#47;12&#47;2000 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Grupo A&#41;</span>&#59; y de Infarto Agudo de Miocardio sin onda Q &#47; S&#237;ndrome Coronario Agudo Sin Elevaci&#243;n del ST en las fechas comprendidas entre 1&#47;1&#47;2001 y 31&#47;12&#47;2002 &#40;una vez adoptada la nueva definici&#243;n citada&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Grupo B&#41;</span>&#46; Se estudi&#243;&#44; dentro del grupo de la nueva definici&#243;n&#44; el subgrupo de enfermos con cifras de troponina I significativas y valores de CPK y CPK Mb normales <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Subgrupo C&#41;</span>&#46; Se analizaron las siguientes variables&#58; estancia en d&#237;as de ingreso&#44; angor postinfarto&#44; arritmias&#44; bloqueo AV&#44; insuficiencia cardiaca&#44; shock cardiog&#233;nico&#44; parada cardiorrespiratoria&#47;fibrilaci&#243;n ventricular&#44; coagulopat&#237;a&#44; hemorragia&#44; cateterismo o angioplastia urgentes&#44; puntuaci&#243;n APACHE II y mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se compararon los resultados del <span class="elsevierStyleItalic">grupo A</span> respecto al <span class="elsevierStyleItalic">B</span>&#44; posteriormente los del Subgrupo <span class="elsevierStyleItalic">C</span> respecto al <span class="elsevierStyleItalic">A</span>&#44; y&#44; por &#250;ltimo se compararon las poblaciones antes y despu&#233;s de la nueva definici&#243;n con CPK y CPK Mb elevadas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Grupo A</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Grupo B</span> sin los pacientes del <span class="elsevierStyleItalic"> subgrupo C</span>&#41; con respecto al <span class="elsevierStyleItalic">Subgrupo C</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudiaron 20 pacientes &#40;16 varones y 4 mujeres&#41; en el A y 109 &#40;80 varones y 29 mujeres&#41; en el <span class="elsevierStyleItalic">grupo B</span>&#46; En el <span class="elsevierStyleItalic">subgrupo C</span> se analizaron 60 enfermos &#40;43 varones y 17 mujeres&#41;&#46; La edad media en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo A</span> fue 71&#44;8 &#177; 9&#44;7&#44; en el B 68 &#177; 10&#44;5&#44; siendo en el <span class="elsevierStyleItalic">Subgrupo C</span> 69 &#177; 10&#46; Los resultados&#44; respectivamente para los <span class="elsevierStyleItalic">Grupos A</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">B</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">Subgrupo C</span>&#44; fueron&#58; estancia media&#44; 4 &#177; 1&#44;9 d&#237;as&#44; 3&#44;8 &#177; 2&#44;8 d&#237;as&#44; y 3&#44;6 &#177; 2&#44;9&#59; Angina postinfarto&#44; un 20 &#37;&#44; 40 &#37;&#44; y 40 &#37;&#44; arritmias&#44; un 35 &#37;&#44; 32 &#37; y 30 &#37;&#59; bloqueo AV&#44; un 10 &#37;&#44; 5&#44;5 &#37; y 5 &#37;&#59; insuficiencia cardiaca&#44; un 35 &#37;&#44; shock cardiog&#233;nico&#44; un 10 &#37;&#44; 4&#44;5 &#37;&#44; y 5 &#37;&#59; parada cardiorrespiratoria&#47;fibrilaci&#243;n ventricular&#44; un 10 &#37;&#44; 3&#44;6 &#37; y 3&#44;3 &#37;&#59; coagulopat&#237;a&#44; un 5 &#37;&#44; 0&#44;9 &#37;&#44; y 1&#44;6 &#37;&#59; hemorragia un 5 &#37;&#44; 4&#44;5 &#37; y 6&#44;6 &#37;&#59; cateterismo o angioplastia urgentes&#44; un 25 &#37;&#44; 40 &#37; y 40 &#37;&#44; puntuaci&#243;n APACHE II media&#44; de 10&#44;5 &#177; 8&#44; 10 &#177; 6 y 10 &#177; 5&#44;8&#59; y una mortalidad del 5 &#37;&#44; 2&#44;7 &#37; y 3&#44;3 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se aplic&#243; el test de Chi cuadrado para las variables angor postinfarto&#44; arritmias&#44; bloqueo AV&#44; insuficiencia cardiaca&#44; shock cardiog&#233;nico&#44; parada cardiorrespiratoria&#47;fibrilaci&#243;n ventricular&#44; coagulopat&#237;a&#44; hemorragia&#44; cateterismo o angioplastia urgentes&#44; y mortalidad&#44; y una T de Student para las variables d&#237;as de estancia y puntuaci&#243;n APACHE II&#44; en ambos grupos&#44; y las diferencias encontradas no resultaron estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En nuestra serie no existen diferencias estad&#237;sticamente significativas en cuanto al perfil&#44; los d&#237;as de estancia y la evoluci&#243;n cl&#237;nica de los pacientes con el diagn&#243;stico de Infarto Agudo de Miocardio sin onda Q antes y despu&#233;s de su nueva definici&#243;n&#46; Tampoco se observaron diferencias entre el subgrupo de enfermos con troponina I elevada y los que presentaban elevaci&#243;n de la CPK y CPK Mb&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P106 RELACI&#211;N ENTRE EL PORCENTAJE DE BLOQUEO DEL RECEPTOR DE LA GLICOPROTE&#205;NA IIB&#47;IIIA Y LA EXPRESI&#211;N DE LA P-SELECTINA</p><p class="elsevierStylePara">F&#46; P&#233;rez Esteban&#44; M&#46; Fuset Cabanes&#44; S&#46; G&#243;mez-Biedma&#44; M&#46; Ruano Marco y M&#46; Mart&#237;nez</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; La Fe&#44; Valencia&#46; Biopatolog&#237;a Cl&#237;nica&#46; La Fe&#44; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> El tratamiento con bloqueadores de la glicoprote&#237;na IIb&#47;IIIa&#40;GPIIb&#47;IIIa&#41;reduce la incidencia de eventos card&#237;acos en el S&#237;ndrome Coronario Agudo&#40;SCA&#41;&#46; No se conoce c&#243;mo repercute sobre otras funciones plaquetares&#46; Proponemos valorar en qu&#233; medida el bloqueo del receptor afecta a la activaci&#243;n plaquetar analizando la P-Selectina en su superficie como marcador de la misma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudiamos a 18 pacientes con SCA sin elevaci&#243;n del ST&#46; Se trataron 13 con tirofib&#225;n y 5 con abciximab&#46; Determinamos el porcentaje de ocupaci&#243;n de los receptores de la GPIIb&#47;IIIa a las 0&#44; 12&#44; 24 y 48 horas y la expresi&#243;n &#40;&#37;&#41; de P-Selectina con diferentes agonistas &#40;ADP&#44; U46619 y col&#225;geno&#41; tras inicio del tratamiento&#46; Valoramos las diferencias por an&#225;lisis de la varianza y la variabilidad entre grupos por test de Levene&#46; Consideramos diferencia significativa si p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> No hubo diferencia significativa en la exposici&#243;n de P-Selectina entre los pacientes con un &#237;ndice bajo &#40;&#60; 25&#37;&#41; e intermedio &#40;25-74&#37;&#41; de ocupaci&#243;n &#40;22&#44;1 &#177; 48&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 27&#44;7 &#177; 46&#44;1&#41; siendo la variabilidad en ambos grupos elevada y significativamente similar &#40;test de Levene p &#62; 0&#44;05&#41;&#46; El grupo de enfermos con ocupaci&#243;n elevada &#40;&#62; 75&#37;&#41; present&#243; de forma significativa menor exposici&#243;n de P-Selectina en la superficie plaquetar y menor variabilidad respecto a los otros grupos &#40;9&#44;1 &#177; 14&#44;8 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 22&#44;1 &#177; 48&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 27&#44;7 &#177; 46&#44;1&#44; p &#60; 0&#44;01&#59; test de Levene p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La administraci&#243;n de inhibidores de la GPIIb&#47;IIIa reduce la expresi&#243;n de la P-Selectina s&#243;lo cuando alcanza &#62; 75&#37; de ocupaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P107 PREDICTORES DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y DIABETES</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Melgarejo Moreno&#44; J&#46; Galcer&#225; Tom&#225;s&#44; M&#46; Murcia Pay&#225;&#44; L&#46; Ort&#237;n Katnich&#44; J&#46; Mart&#237;nez Hern&#225;ndez&#44; J&#46; G&#237;l S&#225;nchez&#44; N&#46; Alonso Fern&#225;ndez y S&#46; Rodr&#237;guez Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Santa Mar&#237;a del Rosell&#44; Cartagena&#46; Medicina Intensiva&#46; Virgen de la Arrixaca&#44; Murcia&#46; Medicina Intensiva&#46; Virgen del Rosell&#44; Cartagena&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Conocer la incidencia y caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes con diabetes mellitus &#40;DM&#41; e infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41;&#46; Determinar los factores predictores de mortalidad hospitalaria en estos pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo de todos los pacientes ingresados con IAM en UCI durante cuatro a&#241;os &#40;n &#61; 1205&#41;&#46; Los pacientes con DM &#40;n &#61; 531&#41;&#44; fueron analizados atendiendo a la presencia de factores de riesgo&#44; antecedentes isqu&#233;micos&#44; antiguedad y tipo de DM&#44; presencia de complicaciones asociadas a DM&#44; glucemia &#40;G&#41; al ingreso&#44; G m&#225;xima en UCI y presencia de complicaciones hospitalarias&#46; Realizamos un an&#225;lisis univariado y un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; con intervalos de confianza del 95&#37;&#44; con las variables anteriores para conocer los predictores independientes de mortalidad hospitalaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Los pacientes con DM fueron en el 27&#44;2&#37; no insulino dependientes &#40;ID&#41;&#44; 8&#44;8&#37; ID y en el 8&#44;1&#37; DM no conocida&#46; Complicaciones asociadas a la DM fueron&#58; 24&#44;4&#37; retinopat&#237;a&#44; 18&#44;4&#37; arteriopat&#237;a&#44; 6&#44;5&#37; nefropat&#237;a&#44; y 2&#44;3&#37; neuropat&#237;a&#46; La DM se asoci&#243; a mayor edad&#44; sexo mujer&#44; m&#225;s antecedentes de angina&#44; infarto&#44; insuficiencia card&#237;aca&#44; accidente cerebro vascular&#44; s&#237;ntomas at&#237;picos&#44; menos h&#225;bito tab&#225;quico y m&#225;s insuficiencia card&#237;aca&#44; complicaciones y mortalidad hospitalaria &#40;17&#44;8&#37; vs 10&#44;4&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Los predictores de mortalidad fueron&#58; edad &#40;OR 1&#44;04&#59; IC 1&#44;01-1&#44;08&#41;&#44; hipertensi&#243;n arterial &#40;OR 2&#44;39&#59; IC 1&#44;18-4&#44;81&#41;&#44; glucemia m&#225;xima en UCI &#40;OR 1&#44;00&#59; IC 1&#44;001-1&#44;007&#41; y Killip &#62; I al ingreso &#40;OR 5&#44;02&#59; IC 2&#44;50-11&#44;11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Casi la mitad de los pacientes con IAM en nuestro medio tienen DM y en un 50&#37; tienen complicaciones derivadas de la DM&#46; Los predictores de mortalidad fueron la edad&#44; la hipertensi&#243;n&#44; los niveles elevados de glucemia y la presencia de insuficiencia card&#237;aca al ingreso&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P108 DEMORA ASISTENCIAL&#44; PERFIL CL&#205;NICO Y MORTALIDAD EN IAM Y ANGIOPLASTIA DE RESCATE TRAS FIBRINOLISIS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; de la Torre Prados&#44; J&#46; Merino Vega&#44; I&#46; Fern&#225;ndez Garc&#237;a&#44; A&#46; Garc&#237;a Alc&#225;ntara&#44; M&#46; Luque Fern&#225;ndez&#44; M&#46; Briones L&#243;pez&#44; F&#46; Hidalgo G&#243;mez y A&#46; Soler Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Virgen de la Victoria&#44; M&#225;laga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Conocer la demora asistencial y perfil cl&#237;nico y su relaci&#243;n con la mortalidad en pacientes diagnosticados de Infarto Agudo de Miocardio &#40;IAM&#41; y que precisaron Angioplastia &#40;ACTP&#41; de rescate tras fibrinolisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> De IX&#47;1997 a XII&#47;2002 se estudian prospectivamente a 75 pacientes con IAM y que tras fibrinolisis presentaron signos cl&#237;nicos y electrocardiogr&#225;ficos de no reperfusi&#243;n coronaria&#44; indic&#225;ndose coronariograf&#237;a urgente y posterior ACTP e implantaci&#243;n electiva de Stent&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047223tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047223tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En el mal pron&#243;stico del IAM tras ACTP&#47;Stent de Rescate parece incidir el retraso en la fibrinolisis&#44; favoreciendo un mayor tama&#241;o de la necrosis y deterioro de la funci&#243;n cardiaca&#44; y el grado de afectaci&#243;n y revascularizaci&#243;n coronaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P109 ANGOR INESTABLE Y LESI&#211;N ENDOTELIAL&#46;</p><p class="elsevierStylePara">B&#46; Virg&#243;s Se&#241;or&#44; A&#46; Nebra Puertas&#44; C&#46; S&#225;nchez Polo&#44; M&#46; Su&#225;rez Pinilla y R&#46; Cornudella Lacasa</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46; Cl&#237;nico Universitario&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Miguel Servet&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Obispo Polanco&#44; Teruel&#46; Hematolog&#237;a&#46; H&#46; Cl&#237;nico Universitario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Estudiar si los pacientes con Angor Inestable &#40;AI&#41;&#44; demuestran datos anal&#237;ticos sugerentes de alteraci&#243;n endotelial &#40;AE&#41;&#44; mediante el estudio de los niveles del Factor von Willebrand &#40;FvW&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> El FvW es un p&#233;ptido que se encuentra fundamentalmente a nivel subendotelial y juega un importante papel en la agregaci&#243;n plaquetaria&#59; por ello proponemos su estudio como marcador de AE&#46; Para ello realizamos un estudio prospectivo&#44; empleando a 20 sujetos sanos sin factores de riesgo coronario como grupo control&#44; y a 50 enfermos diagnosticados de AI&#44; pendientes de cateterismo card&#237;aco&#44; sin tratamiento hepar&#237;nico&#46; En ambos grupos se realizaron estudios de coagulaci&#243;n est&#225;ndar y se cuantificaron los niveles de FvW antig&#233;nico&#44; comparando los niveles obtenidos mediante la t de Student &#40;intervalo de confianza exigido del 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La edad media del grupo control fue de 37&#44;8 a&#241;os &#40;&#177; 8&#44;1&#41; y la del grupo a estudio de 60&#44;7 a&#241;os &#40;&#177; 10&#44;56&#41;&#44; esta diferencia fue estad&#237;sticamente significativa&#46; El aTTP&#44; y la actividad de protrombina no tuvieron diferencias significativas&#46; Los niveles de fibrin&#243;geno &#40;338 mgrs&#47;dl grupo control vs 448 mgrs&#47;dl grupo estudio&#41; y el recuento plaquetar &#40;278&#46;000&#47;mm3 grupo control vs 176&#46;000&#47;mm3 grupo estudio&#41; s&#237; que demostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Los niveles de FvW fueron de 100&#44;4&#37; &#40;&#177; 36&#41; en el grupo control y del 176&#44;3&#37; &#40;&#177; 97&#41; en el grupo estudio&#44; siendo la diferencia entre ambos grupos estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes con AI&#44; demuestran unos niveles de FvW y de fibrin&#243;geno m&#225;s elevados que los sujetos sanos&#44; con un recuento plaquetario menor&#46; Estos resultados reflejar&#237;an la existencia de una AE&#44; que podr&#237;a implicar secundariamente un incremento en la activaci&#243;n de la hemostasia sangu&#237;nea&#44; reflejada en un &#34;consumo&#34; plaquetario y en unos mayores niveles de fibrin&#243;geno&#46; Quedar&#237;a por aclarar la influencia de la edad en nuestros resultados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P110 PRONOSTICO SEG&#218;N MODO DE ACCESO AL SISTEMA SANITARIO EN EL S&#205;NDROME CORONARIO AGUDO</p><p class="elsevierStylePara">C&#46; Ant&#243;n Tomas&#44; M&#46; Parejo Montell&#44; A&#46; Barrios P&#233;rez&#44; L&#46; Fayos Medina y J&#46; Gregori Momp&#243;</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva de La Ribera&#46; Alzira&#44; Alzira&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Es sabido que la precocidad en el tratamiento del S&#237;ndrome Coronario Agudo disminuye la mortalidad&#46; No obstante&#44; ha quedado demostrado que los pacientes que acuden al Hospital por medios propios llegan a este antes que los que utilizan el sistema sanitario prehospitalario &#40;Centro de Salud&#44; ambulancia medicalizada&#41; a pesar de lo cual presentan un retraso global mayor&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Relacionar el modo de acceso al Hospital con el pron&#243;stico vital y aparici&#243;n de complicaciones m&#233;dicas&#44; hemodin&#225;micas y arr&#237;tmias en pacientes con S&#237;ndrome Coronario Agudo &#40;angina inestable e infarto agudo de miocardio&#44; menos de veinticuatro horas de evoluci&#243;n&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Pacientes ingresados en la Unidad de Medicina Intensiva de nuestro Hospital que ingresan con diagn&#243;stico de S&#237;ndrome Coronario Agudo en el periodo comprendido entre el 01&#47;06&#47;01 al 31&#47;10&#47;02&#46; Estos casos fueron introducidos en la base de datos del Proyecto ARIAM y procesados desde esta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se registraron un total de 229 casos&#46; El 43&#37; de estos acudieron por medios propios&#59; el 57&#37; restante contactaron con el sistema prehospitalario&#46; Ambos grupos son comparables entre s&#237; en los que respecta a distribuci&#243;n por sexo y edad excepto en el grupo de menor edad &#40;menores de 55 a&#241;os&#41; en el que se aprecia un uso predominante del sistema prehospitalario&#46; Aquellos pacientes que utilizaron el sistema sanitario prehospitalario tuvieron menor n&#250;mero de complicaciones y mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El uso del sistema prehospitalario en los pacientes diagnosticados de S&#237;ndrome Coronario Agudo y atendidos en nuestra Unidad se asoci&#243; a un menor n&#250;mero de complicaciones y mortalidad&#46; Queda por determinar si estas diferencias se debieron al tratamiento previo en el sistema prehospitalario o a la labor de cribaje de este&#44; provocando un menor retraso en atenci&#243;n intrahospitalaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P111 ESTUDIO DE LA INCIDENCIA Y CONCENTRACI&#211;N DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Corchero Mart&#237;n&#44; J&#46; Escos Orta&#44; E&#46; Civeira Murillo&#44; A&#46; Nebra Puertas y O&#46; Gavin Sebasti&#225;n</p><p class="elsevierStylePara">Cuidados Intensivos&#46; H&#46; Real y Provincial Nuestra Se&#241;ora de Gracia&#44; Zaragoza&#46; Medicina Intensiva&#46; Cl&#237;nico Universitario&#44; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudiar la prevalencia y concentraci&#243;n de los factores de riesgo cl&#225;sicos cardiovasculares en la poblaci&#243;n afecta de infarto agudo de miocardio en Zaragoza y las variaciones existentes seg&#250;n sexo y edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Metodolog&#237;a&#58;</span> Se estudiaron los pacientes afectos de infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; atendidos en UCI y se determin&#243; la existencia o no de los siguientes factores de riesgo &#40;FR&#41;&#58; hipertensi&#243;n arterial&#44; tabaquismo&#44; diabetes&#44; dislipemia&#44; obesidad y antecedentes de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46; Se estudio la incidencia y concentraci&#243;n en la poblaci&#243;n global y su distribuci&#243;n por sexo y edad &#40;&#62; 75 a&#241;os y &#60; 75 a&#241;os&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudiaron 697 pacientes &#40;167 mujeres y 530 varones&#41; con una edad media de 65&#44;71 a&#241;os &#40;152 &#62; 75 a&#241;os y 545 &#60; de 75 a&#241;os&#41;&#46; Los datos obtenidos son&#58; HTA 41&#44;46&#37; &#40;m&#225;x&#46; mujeres 57&#37;&#41;&#44; fumadores 48&#44;78&#37; &#40;m&#225;x&#46; 94&#37; varones&#41;&#44; diabetes 28&#44;98&#37; &#40;m&#225;x&#46; 40&#44;72&#37; en mujeres&#41;&#44; dislipemia 37&#44;97&#37; &#40;m&#225;x&#46; 41&#37; &#60; 75 a&#241;os&#41;&#44; obesidad 16&#44;79&#37; &#40;m&#225;x&#46; 24&#37; mujeres&#41;&#44; antec&#46; de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica 25&#44;68&#37; &#40;m&#225;x&#46; 25&#44;74&#37; &#60; 75 a&#241;os&#41;&#46; La concentraci&#243;n de FR observada fue&#58; 10&#37; sin FR&#44; 28&#44;55&#37; con 1 FR&#44; 29&#44;12&#37; con 2 FR&#44; 19&#44;66&#37; con 3 FR&#44; 9&#44;33&#37; con 4 FR&#44; 2&#44;83 con 5 FR y 0&#44;38&#37; con 6 FR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La prevalencia de FR cardiovasculares en el IAM en nuestra regi&#243;n est&#225; por encima de la media nacional y es especialmente llamativa en cuanto hipertensi&#243;n arterial y diabetes&#46; El FR predominante es HTA en mujeres y &#62; de 75 a&#241;os&#44; tabaco en varones y &#60; de 75 a&#241;os&#46; Se observan 2 o m&#225;s FR en el 58 &#37; de los casos &#40;media nacional 32 &#37;&#41;&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n05a13047223pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047223tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 159
                  "imagenAncho" => 578
                  "imagenTamanyo" => 9714
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "tbl2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047223tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 85
                  "imagenAncho" => 575
                  "imagenTamanyo" => 4267
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      2 => array:6 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047223tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 205
                  "imagenAncho" => 575
                  "imagenTamanyo" => 13318
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      3 => array:6 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047223tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 130
                  "imagenAncho" => 577
                  "imagenTamanyo" => 6337
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047223/v0_201212111640/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "472"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "XXXVIII Congreso de la SEMICYUC"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047223/v0_201212111640/es/64v27n05a13047223pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047223?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 11 13 24
2024 Octubre 56 45 101
2024 Septiembre 41 20 61
2024 Agosto 47 34 81
2024 Julio 35 27 62
2024 Junio 31 23 54
2024 Mayo 35 32 67
2024 Abril 42 29 71
2024 Marzo 29 21 50
2024 Febrero 23 36 59
2024 Enero 25 28 53
2023 Diciembre 18 31 49
2023 Noviembre 34 9 43
2023 Octubre 22 15 37
2023 Septiembre 35 25 60
2023 Agosto 16 15 31
2023 Julio 16 18 34
2023 Junio 20 10 30
2023 Mayo 8 10 18
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?