array:19 [
  "pii" => "13047226"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:336-40"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2612
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 120
      "HTML" => 1935
      "PDF" => 557
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13047227"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:340-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2117
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 108
        "HTML" => 1495
        "PDF" => 514
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Pósters: Control de calidad y pronóstico en patología crítica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "340"
          "paginaFinal" => "344"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047227?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047227/v0_201212111640/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13047225"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:331-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3095
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 103
        "HTML" => 2259
        "PDF" => 733
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Pósters: Infección nosocomial"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "331"
          "paginaFinal" => "336"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047225?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047225/v0_201212111640/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Pósters: Cirugía cardíaca"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "336"
        "paginaFinal" => "340"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">P159 INCIDENCIA Y MANEJO DE LA FIBRILACI&#211;N AURICULAR EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DE CIRUG&#205;A CARDIACA</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Fern&#225;ndez del Campo&#44; N&#46; Cruza Leganes&#44; M&#46; Valiente G&#243;mez&#44; G&#46; Vives Bonato&#44; P&#46; Jim&#233;nez Hern&#225;ndez y G&#46; Aldamiz-Echevarr&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Iintensiva&#46; Cl&#237;nica Recoletas&#46; Cirug&#237;a Cardiaca&#46; Cl&#237;nica Recoletas&#44; Albacete&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Determinar la incidencia de FA en el postoperatorio de cirug&#237;a card&#237;aca&#44; momento de aparici&#243;n&#44; reingresos en UCI por la FA&#44; medicaci&#243;n utilizada para revertirla y f&#225;rmacos m&#225;s usados para prevenir la FA al alta a su domicilio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> An&#225;lisis descriptivo retrospectivo de las &#250;ltimas 443 cirug&#237;as cardiacas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La FA apareci&#243; en 66&#47;443 pacientes &#40;15&#37;&#41; de los cuales 30&#47;66 &#40;45&#44;4&#37;&#41; eran coronarios&#44; 22&#47;66 &#40;33&#44;3&#37;&#41; eran valvulares y 11&#47;66 &#40;16&#44;7&#37;&#41; eran mixtos&#46; Si excluimos los que estando en RS ten&#237;an antecedentes de FA parox&#237;stica previa a la cirug&#237;a apareci&#243; en 53&#47;443 &#40;12&#37;&#41;&#46; Se diagnostic&#243; en UCI en 36&#47;66 &#40;54&#44;5&#37;&#41; y en planta en 29&#47;66 &#40;44&#37;&#41;&#44; teniendo en cuenta que la estancia media de los postoperados card&#237;acos en nuestra UCI es de 2&#44;5 d&#237;as&#46; La FA provoc&#243; el reingreso en UCI en 9&#47;66 &#40;13&#44;6&#37;&#41; y se asoci&#243; con el uso concomitante de catecolaminas en 9&#47;66 &#40;13&#44;6&#37;&#41;&#46; El f&#225;rmaco m&#225;s utilizado para su tratamiento fue la amiodarona en 45&#47;66 &#40;68&#37;&#41;&#44; consiguiendo revertir la FA a RS dentro de las primeras 24 horas en 39&#47;45 &#40;86&#44;7&#37;&#41;&#46; Las drogas m&#225;s utilizadas para prevenir la FA al alta fueron&#58; amiodarona en 16&#47;66 &#40;24&#37;&#41;&#44; betabloqueantes en 15&#47;66 &#40;16&#44;7&#37;&#41; y ambos en 11&#47;66 &#40;16&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La FA fue m&#225;s frecuente en pacientes coronarios&#44; apareciendo en proporci&#243;n similar tanto en UCI como en planta&#46; La amiodarona fue el f&#225;rmaco m&#225;s utilizado en el tratamiento&#44; con un alto porcentaje de efectividad&#46; A la hora de prevenir nuevos episodios la amiodarona y los betabloqueantes se utilizaron en similares proporciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P160 EL TRATAMIENTO PREVIO CON ESTATINAS &#191;DISMINUYE LA LESI&#211;N INFLAMATORIA TRAS CIRUG&#205;A DE BYPASS CORONARIO</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Robles Marcos&#44; D&#46; Granado Mart&#237;nez&#44; V&#46; Jerez G&#243;mez-Coronado&#44; I&#46; Barrag&#225;n G&#243;mez-Coronado&#44; D&#46; P&#233;rez Civantini&#44; M&#46; Rivera Pinna&#44; O&#46; Rua Galisteo y J&#46; Julia Narv&#225;ez&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Universitario Infanta Cristina&#44; Badajoz&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Las estatinas adem&#225;s de reducir los niveles de lipoproteina de baja densidad tienen efectos antiinflamatorios en respuestas de fase aguda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudiar si pacientes tratados previamente con estatinas tienen menor respuesta inflamatoria tras intervenirse de cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo&#44; observacional de pacientes intervenidos de cirug&#237;a de bypass coronario e ingresados en nuestra Unidad durante un a&#241;o&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Grupo A&#58;</span> Pacientes en tratamiento previo con estatinas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Grupo B&#58;</span> sin tratamiento previo&#46; Medimos las siguientes variables para comparar ambos grupos&#58; edad&#44; sexo&#44; tiempo &#40;t&#186;&#41; bypass en minutos y fracci&#243;n eyecci&#243;n &#40;FE&#41;&#46; Estudiamos variables resultado&#58; S&#237;ndrome Respuesta Inflamatoria Sist&#233;mica &#40;SRIS&#41; seg&#250;n Conferencia Consenso 1992&#44; vasoplejia &#40;tensi&#243;n sist&#243;lica &#60; 90 mmHg&#44; PCP 15 mmHg e IC &#62; 2&#44;5 con necesidad de noradrenalina&#41;&#44; encefalopat&#237;a &#40;Glasgow &#60; 14 y&#47;o agitaci&#243;n o tendencia &#168;anormal&#168; al sue&#241;o y TAC craneal normal&#41;&#44; aparici&#243;n de nuevos d&#233;ficit focales y Temperatura &#62; 38&#186;C en las primeras 24 horas&#46; El estudio estad&#237;stico se realiz&#243; con la t Student para variables cuantitativas y Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span> para cualitativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Estudiamos 250 pacientes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Grupo A&#58;</span> 131&#44; <span class="elsevierStyleItalic"> Grupo B&#58;</span> 119&#41;&#46; No hubo diferencias entre grupos en edad en a&#241;os &#40;64 &#177; 9 frente 66 &#177; 7&#41;&#44; sexo &#40;93 hombres en A frente 94 en B&#41;&#44; t&#186; bypass en min&#46; &#40;86 &#177; 33 frente 93 &#177; 30&#41; y FE &#40;62 &#177; 13 frente 59 &#177; 15&#41;&#46; Considerando una p &#60; 0&#44;05 como significativa&#58; SRIS &#40;12 frente 7&#44; p&#58; 0&#44;35&#41;&#44; vasoplejia &#40;17 frente 20&#44; p&#58; 0&#44;4&#41;&#44; encefalopat&#237;a &#40;28 frente 19&#44; p&#58; 0&#44;3&#41;&#44; d&#233;ficit focal &#40;2 frente 4&#44; p&#58; 0&#44;4&#41; T&#170; &#62; 38&#186;C &#40;29 frente 27&#44; p&#58; 0&#44;5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El tratamiento previo con estatinas no disminuye la respuesta inflamatoria tras la cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n coronaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P161 AN&#193;LISIS DE FACTORES PRON&#211;STICOS DE MORTALIDAD EN LA CIRUG&#205;A CARD&#205;ACA DE LA PROVINCIA DE GIPUZKOA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Zabalo Arrieta&#44; K&#46; Reviejo Jaka&#44; E&#46; Lavi&#241;eta Romano&#44; E&#46; Romo&#44; M&#46; Loinaz Bourdonabe&#44; L&#46; Samaniego y O&#46; Luque</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Policl&#237;nica Gipuzkoa&#44; San Sebasti&#225;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar los factores que influyen en la mortalidad de los pacientes sometidos a Cirug&#237;a Card&#237;aca en la Provincia de Gipuzkoa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio transversal prospectivo&#46; Pacientes&#58; Todos los pacientes sometidos a cirug&#237;a card&#237;aca con CEC ingresados en nuestra UCI durante el a&#241;o 2001&#46; Variables&#58; Dependiente&#58; Mortalidad&#46; Independientes&#58; Edad&#44; sexo&#44; escala de Parsonnet&#44; Tipo de cirug&#237;a dividido en pontaje aorto-coronario &#40;AC&#41;&#44; valvular&#44; pontaje AC &#43; V&#225;lvula y otros&#44; tiempos de isquemia y by-pass y la indicaci&#243;n de la cirug&#237;a como electiva&#44; urgencia o emergencia&#46; An&#225;lisis&#58; chi cuadrado o test exacto de Fisher para la comparaci&#243;n de proporciones&#59; t de Student para la comparaci&#243;n de medias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> An&#225;lisis de 526 pacientes post-operados card&#237;acos ingresados en la UCI de la Policl&#237;nica Gipuzkoa durante el periodo de estudio&#46; La edad media de los fallecidos fue de 71 a&#241;os&#44; significativamente mayor que la de los vivos 65 a&#241;os &#40;p &#60; &#46;05&#41;&#46; La puntuaci&#243;n media en la escala de Parsonnet de los fallecidos fue 21&#44;8 &#177; y la de los vivos 8&#44;6 &#40;p &#60; &#46;05&#41;&#46; Los tiempos de isquemia &#40;58 min&#46;&#41; y by-pass &#40;90 min&#46;&#41; fueron mas prolongados en los fallecidos que en los vivos &#40;49 min&#46; y 67 min&#46; respectivamente&#41; &#40;p &#60; &#46;05&#41;&#46; La mortalidad en la cirug&#237;a electiva fue 3&#44;5 &#37;&#44; en las urgencias un 13&#44;3 &#37; y en las emergencias 33&#44;3 &#37; &#40;p &#60; &#46;05&#41;&#46; No se hallaron diferencias en la mortalidad en relaci&#243;n al sexo ni a los distintos tipos de cirug&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La edad&#44; la escala de Parsonnet&#44; los tiempos de isquemia y by-pass y la urgencia en la cirug&#237;a se asociaron a una mayor mortalidad intra-UCI en nuestros pacientes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P162 EVOLUCI&#211;N EN UCI DE LA CIRUG&#205;A CORONARIA SIN CIRCULACI&#211;N EXTRACORPOREA</p><p class="elsevierStylePara">N&#46; Cruza Legan&#233;s&#44; G&#46; Vives Bonato&#44; G&#46; Aldamiz-Echevarria Castillo&#44; M&#46; Aparicio Portaceli&#44; S&#46; Beltrame&#44; R&#46; Fern&#225;ndez del Campo&#44; I&#46; Valiente G&#243;mez y P&#46; Jim&#233;nez Hern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Ib&#233;rica de Diagn&#243;stico y Cirug&#237;a&#44; S&#46;L&#46; Albacete&#46; Cirug&#237;a Card&#237;aca&#46; Ib&#233;rica de Diagn&#243;stico y Cirug&#237;a&#44; S&#46;L&#46; Albacete&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar la evoluci&#243;n postoperatoria en UCI de los pacientes sometidos a cirug&#237;a coronaria &#40;CC&#41; sin circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;CEC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio descriptivo retrospectivo de las 91 CC sin CEC realizadas en nuestro centro desde julio-00 hasta diciembre-02 &#40;23&#44;33&#37; de las CC realizadas en ese per&#237;odo&#41;&#46; La edad media fue de 65&#44;69 &#177; 10&#44;03 a&#241;os &#40;42-87&#41; y 66 &#40;72&#44;53&#37;&#41; eran varones&#46; La fracci&#243;n de eyecci&#243;n era &#60; 50&#37; en 30 &#40;32&#44;97&#37;&#41; casos&#46; La cirug&#237;a fue electiva en 60 &#40;65&#44;93&#37;&#41;&#46; Se realizaron 2&#44;13 &#177; 0&#44;78 &#40;1-4&#41; injertos por paciente&#46; Se analiza el tiempo de estancia en UCI&#44; la duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; y la morbimortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Tiempo de VM&#58; 6 &#40;6&#44;59&#37;&#41; pacientes no precisaron VM en UCI &#40;se extubaron en quir&#243;fano&#41;&#44; 53 &#40;58&#44;24&#37;&#41; VM &#190; 6 horas &#40;h&#41; y 76 &#40;83&#44;52&#37;&#41; &#8804; 12 h&#59; 2 precisaron VM &#62; 24 h&#46; Estancia en UCI&#58; &#40;20-144 h&#41;&#59; 23 &#40;25&#44;27&#37;&#41; pacientes &#8804; 24 h&#44; 53 &#40;58&#44;24&#37;&#41; &#8804; 36 h y 72 &#40;79&#44;12&#37;&#41; &#8804; 48 h&#46; Presentaron complicaciones 18 &#40;19&#44;78&#37;&#41; pacientes&#59; 4 &#40;4&#44;4&#37;&#41; bradiarritmia con necesidad de marcapasos transitorio&#59; 8 &#40;8&#44;79&#37;&#41; fibrilaci&#243;n auricular&#59; 2 &#40;2&#44;2&#37;&#41; infarto perioperatorio&#59; 3 &#40;3&#44;3&#37;&#41; shock cardiog&#233;nico&#59; 3 &#40;3&#44;3&#37;&#41; insuficiencia renal aguda&#44; de los cuales 2 precisaron depuraci&#243;n extrarrenal&#59; 1 &#40;1&#44;1&#37;&#41; delirio&#59; 6 &#40;6&#44;59&#37;&#41; sangrado que precis&#243; transfusi&#243;n de m&#225;s de 2 concentrados de hemat&#237;es y de estos&#44; 2 fueron reintervenidos por sangrado&#44; siendo las &#250;nicas reintervenciones registradas&#59; 3 &#40;3&#44;3&#37;&#41; &#233;xitus&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La CC sin CEC es una alternativa a la CC convencional&#44; presentando cortos tiempos de VM y de estancia en UCI sin incremento de la morbimortalidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P163 FACTORES DE RIESGO EN LAS COMPLICACIONES NEUROL&#211;GICAS EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUG&#205;A CARDIACA</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Renes Carre&#241;o&#44; J&#46; P&#233;rez Vela&#44; A&#46; Escriba Barcena&#44; P&#46; Arribas L&#243;pez&#44; M&#46; Corres Peiretti y N&#46; Perales Rodr&#237;guez de Viguri</p><p class="elsevierStylePara">UVI Cirug&#237;a Cardiaca&#46; 12 de Octubre&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Las complicaciones neurol&#243;gicas provocan una importante morbi-mortalidad en el postoperatorio de cirug&#237;a cardiaca &#40;CC&#41;&#46; Se analiza la incidencia&#44; modo de presentaci&#243;n y la evoluci&#243;n de los pacientes con complicaciones neurol&#243;gicas&#44; tras CC&#44; en nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo&#44; observacional y anal&#237;tico de los pacientes sometidos a cirug&#237;a cardiaca&#44; y que sufren alguna complicaci&#243;n neurol&#243;gica &#40;incluyendo cualquier presentaci&#243;n cl&#237;nica&#41;&#44; en el periodo comprendido entre 1 de mayo y 19 de diciembre de 2002&#46; Se recoge la informaci&#243;n seleccionada de las historias cl&#237;nicas de los pacientes y la base de datos de la Unidad&#46; Se analizan la incidencia&#44; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Prequir&#250;rgicas&#44; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Intraoperatorias&#58; tipo de intervenci&#243;n&#44; tiempos de circulaci&#243;n extracorporea &#40;TCEC&#41; y de clampaje a&#243;rtico &#40;TCAo&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Postoperatorias&#58; complicaciones asociadas&#44; y evoluci&#243;n&#44; comparando &#233;sta con los pacientes que no presentan complicaciones neurol&#243;gicas en el mismo periodo de tiempo&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico mediante SPSS 8&#44;0&#58; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y an&#225;lisis de varianza&#46; Se considera P significativa si &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudian 302 pacientes intervenidos de CC&#46; Se observan 22 complicaciones neurol&#243;gicas&#44; esto es una incidencia de 7&#44;28&#37;&#46; Estos presentan una edad media de 68&#44;3 &#177; 9&#44;9 a&#241;os &#40;r&#58; 38-83&#41;&#44; siendo el 64&#37; &#40;14&#41; mujeres&#46; Factores prequir&#250;rgicos&#58; HTA&#58; 59&#37;&#44; Diabetes 27&#37;&#44; patolog&#237;a vascular perif&#233;rica&#58; 13&#44;6&#37;&#44; patolog&#237;a carot&#237;dea&#58; 9&#37;&#44; ACVA previo&#58; 18&#37;&#44; intervenci&#243;n cardiaca previa&#58; 32&#37;&#44; endocarditis 13&#44;6&#37;&#46; Intervenci&#243;n realizada&#58; 16 pacientes con sustituci&#243;n valvular &#40;7 a&#243;rticos&#44; 4 mitroa&#243;rticos y 5 mitrales&#41;&#44; 2 revascularizaciones mioc&#225;rdicas&#44; 1 trasplante cardiaco&#44; 1 sustituci&#243;n de aorta&#44; 1 cierre de CIA y 1 endarterectom&#237;a pulmonar&#46; TCEC&#58; 119&#44;6 &#177; 68 &#40;r&#58; 41-290&#41;&#44; TCAo&#58; 92&#44;3 &#177; 56 &#40;r&#58; 20-243&#41;&#44; Parada circulatoria en 2 pacientes &#40;44 minutos de media&#41;&#46; Modo de Presentaci&#243;n&#58; 15 pacientes ACVA &#40;d&#233;ficit sensitivo-motor localizado&#41;&#44; 4&#44;9&#37; del total&#44; 4 de ellos sin secuelas al alta de UCI&#46; 17 presentaron encefalopat&#237;a &#40;alteraci&#243;n del nivel de conciencia&#41;&#58; 5&#44;6&#37; del total&#59; 10 pacientes asociaron disminuci&#243;n del nivel de conciencia asociado al d&#233;ficit motor&#46; 7 pacientes crisis comiciales&#58; 2&#44;3&#37;&#46; Muerte cerebral en 2 pacientes&#58; 0&#44;6&#37;&#46; Hematoma de fosa posterior en 1 caso&#58; 0&#44;3&#37;&#46; Complicaciones asociadas&#58; fracaso ventricular en el 63&#44;6&#37;&#44; incluyendo IAM perioperatorio en el 18&#37;&#44; necesidad de BCIAo el 32&#37; y fibrilaci&#243;n auricular en el 63&#44;6&#37;&#46; La evoluci&#243;n de la VM&#44; estancia en UCI y exitus&#44; comparando los que sufren con los que no&#44; complicaci&#243;n neurol&#243;gica&#44; aparece en la tabla&#46; En todos los casos &#40;excepto las muertes encef&#225;licas&#41; hubo mejor&#237;a del nivel de conciencia y recuperaci&#243;n parcial o total de la movilidad al alta de UCI&#46; Exitus en 4 casos&#58; 2 muertes cerebrales y dos pacientes que mueren sin relaci&#243;n a la complicaci&#243;n neurol&#243;gica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P164 AN&#193;LISIS CL&#205;NICO Y PRON&#211;STICO DE LA TROMBOSIS VALVULAR PROT&#201;SICA TRATADA QUIR&#218;RGICAMENTE</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Sirgo Rodr&#237;guez&#44; J&#46; P&#233;rez Vela&#44; E&#46; P&#233;rez de la Sota&#44; E&#46; Renes&#44; A&#46; Primitivo&#44; A&#46; Escriba&#44; G&#46; Hern&#225;ndez y N&#46; Perales de Viguri</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; 12 de Octubre&#46; Madrid&#46; UCP&#46; 12 de Octubre&#46; Madrid&#46; Cirug&#237;a Cardiaca&#46; 12 de Octubre&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia de la trombosis prot&#233;sica &#40;TP&#41; oscila entre 0&#44;1 y 5&#44;7&#37; por paciente y a&#241;o&#46; Los factores que m&#225;s se han asociado a este fen&#243;meno son&#58; anticoagulaci&#243;n inadecuada e implantaci&#243;n aur&#237;culo-ventricular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar el perfil cl&#237;nico y la evoluci&#243;n de los pacientes con trombosis prot&#233;sica intervenidos quir&#250;rgicamente por este cuadro en nuestro Centro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Tipo de estudio&#58; Retrospectivo&#46; Observacional y descriptivo&#46; Casos&#58; sujetos intervenidos quir&#250;rgicamente por TP&#46; Periodo&#58; 1990-2002&#46; Variables&#58; Demogr&#225;ficas&#44; de riesgo quir&#250;rgico&#44; de evoluci&#243;n cl&#237;nica y pron&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Casos&#58; 16 pacientes&#46; 37&#44;5&#37; Hombres&#46; 62&#44;5&#37; Mujeres&#46; Edad&#58; 59&#44;8&#44; SD&#58; 4&#44;1&#46; Parsonnet 18&#44;5&#44; SD&#58; 3&#44;4&#46; Tipo de pr&#243;tesis trombosada&#58; todas met&#225;licas&#46; Posici&#243;n v&#225;lvula trombosada&#58; 87&#44;5&#37; Mitral&#46; 12&#44;5&#37; A&#243;rtica&#46; Causa&#58; 56&#44;2&#37; inadecauda anticoagulaci&#243;n&#46; 43&#44;75&#37; sospecha de inadecuada anticoagulaci&#243;n&#46; Tiempo hasta la trombosis&#58; 3 d&#237;as hasta m&#225;s de 5 a&#241;os&#46; Tipo de intervenci&#243;n&#58; 93&#44;75&#37; recambio valvular &#40;13&#37; por v&#225;lvulas biol&#243;gicas&#41;&#46; 6&#44;25&#37; Trombectomia&#46; Complicaciones&#58; 4 pacientes&#46; 3 episodios de bajo gasto y una reintervenci&#243;n por sangrado&#46; Pron&#243;stico&#58; Exitus atribuible&#58; 18&#44;75&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La inadecuada anticoagulaci&#243;n es el princifal factor de riesgo para las TP&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> La posici&#243;n mitral de la pr&#243;tesis es el que m&#225;s se asocia a TP&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La sustituci&#243;n valvular es un procedimiento terape&#250;tico de probada eficacia en la TP&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P165 INFECCIONES EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUG&#205;A CARDIACA</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Ballesteros Herr&#225;ez&#44; V&#46; Sagredo Meneses&#44; C&#46; Tarancon Majan&#44; M&#46; Garijo Catalina&#44; T&#46; Recio G&#243;mez y J&#46; Mar&#237;n Salazar</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario&#46; Salamanca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> El objetivo de este estudio es conocer la incidencia y tipo de infecci&#243;n en el postoperatorio de cirug&#237;a cardiaca as&#237; como los g&#233;rmenes causantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo desde la apertura de nuestro servicio 19&#47;10&#47;1999 hasta el 31&#47;08&#47;2002 recogiendo en el momento del alta las caracter&#237;sticas de los pacientes que sufrieron infecci&#243;n durante su estancia en la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Ingresaron un total de 875 pacientes&#44; de estos 94 pacientes presentaron infecci&#243;n &#40;10&#44;80&#37;&#41;&#46; Se documentaron 112 infecciones tasa de infecci&#243;n &#40;12&#44;8 &#37;&#41;&#46; 1&#44;19 infecciones por paciente infectado&#46; De los infectados la edad media es 68&#44;78 &#177; 10&#44;9&#46; Varones 62&#44;77&#37;&#46; Estancia media 14&#44;52 d&#237;as&#46; Mortalidad del grupo 34&#44;04&#37;&#46; La distribuci&#243;n de las infecciones es&#58; Respiratorias 55 &#40;48&#44;21&#37;&#41;&#58; 31 neumon&#237;as &#40;27&#44;61&#37;&#41;&#44; 24 traqueobronquitis &#40;21&#44;42&#37;&#41;&#46; Bacteriemias 20 &#40;17&#44;86&#37;&#41;&#58; 9 infecciones por cat&#233;ter &#40;8&#44;03&#37;&#41;&#44; 7 bacteriemias primarias &#40;6&#44;25&#37;&#41;&#44; 7 bacteriemias secundarias &#40;6&#44;25&#37;&#41;&#46; 11 infecciones urinarias &#40;9&#44;8&#37;&#41;&#46; 8 infecciones quir&#250;rgicas &#40;7&#44;14&#37;&#41;&#58; 4 mediastinitis &#40;3&#44;57&#37;&#41;&#44; 3 infecci&#243;n herida &#40;2&#44;67&#37;&#41;&#44; 8 Endocarditis &#40;1 postquir&#250;rgica&#41; &#40;7&#44;14&#37;&#41;&#46; Otras infecciones 17 &#40;15&#44;18&#37;&#41;&#46; Se identificaron 106 g&#233;rmenes&#58; 53 gram negativos &#40;11 <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; Cloacae</span>&#41; 39 gram positivos &#40;12 <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; Epidermidis</span>&#41; y 8 hongos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">c&#225;ndida</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La infecci&#243;n m&#225;s frecuente es la respiratoria fundamentalmente por gram negativos&#46; La flora m&#225;s habitual es end&#243;gena&#46; Suponen un incremento de la morbimortalidad postoperatoria y de la estancia media&#44; con importante incremento de los costos que puede ser controlado con una profilaxis adecuada&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P166 COMPLICACIONES EN EL CURSO POSTOPERATORIO DE LA CIRUG&#205;A CARD&#205;ACA DE REPOSICI&#211;N VALVULAR</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; S&#225;nchez Olmedo&#44; V&#46; Jorge Amigo&#44; A&#46; Herruzo Avil&#233;s&#44; S&#46; Gallego Lara&#44; M&#46; Rom&#225;n Mill&#225;n&#44; P&#46; Camacho Lara&#241;a y S&#46; Leal Noval</p><p class="elsevierStylePara">Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar la incidencia de complicaciones en el postoperatorio de la cirug&#237;a cardiaca de reposici&#243;n valvular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se realiza un estudio prospectivo y descriptivo de los pacientes intervenidos de cirug&#237;a cardiaca entre los meses de enero a diciembre del 2002&#46; Analiz&#225;ndose en los pacientes sometidos a cirug&#237;a cardiaca de reposici&#243;n valvular las complicaciones por &#243;rganos y aparatos y dentro de estos las que presentaban mayor frecuencia&#46; Igualmente se analizan edad&#44; sexo&#44; mortalidad&#44; APACHE&#44; Parsonett y Euroscore&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante el periodo de estudio se intervinieron quir&#250;rgicamente 195 pacientes&#44; de los cuales 111 &#40;56&#44;92&#37;&#41; fueron de cirug&#237;a de reposici&#243;n valvular&#44; de estos pacientes el 51&#37; eran varones y el 49&#37; mujeres&#46; La edad media fue de 63&#44;8 &#177; 10&#44;6 a&#241;os con un APACHE II de 11&#44;4 &#177; 5&#44;2&#44; un Euroscore de 4&#44;79 &#177; 1&#44;9 y un Parsonett de 8&#44;5 &#177; 3&#44;4&#44; junto con una mortalidad del 8&#44;1&#37; &#40;9 casos&#41;&#46; Las complicaciones de origen cardiaco fueron las m&#225;s habituales con un total de 56 eventos &#40;43&#37;&#41; y dentro de estas&#44; la fibrilaci&#243;n auricular y trastornos de la conducci&#243;n son las m&#225;s frecuentes en un 19&#44;6&#37; del total de las complicaciones seguida de la insuficiencia cardiaca en un 12&#44;5&#37;&#46; La incidencia de infarto agudo de miocardio perioperatorio fue del 3&#44;1&#37;&#46; Las complicaciones renales fueron 20 &#40;15&#44;5&#37;&#41;&#44; siendo el fracaso renal agudo oligoan&#250;rico el evento m&#225;s significativo&#46; En menor frecuencia se presentaron complicaciones infecciosas&#44; 18 procesos que representan un 13&#44;9&#37; &#40;neumon&#237;as y mediastinitis&#41;&#44; respiratorias &#40;13&#44;6&#37;&#41;&#44; neurol&#243;gicas &#40;6&#44;2&#37;&#41; y trastornos de la coagulaci&#243;n &#40;6&#44;9&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Las arritmias cardiacas y la presencia de insuficiencia cardiaca son las complicaciones m&#225;s frecuentes que aparecen en el curso de la cirug&#237;a cardiaca de recambio valvular&#46; Dentro de las arritmias la fibrilaci&#243;n auricular es la m&#225;s frecuente&#44; seguida de los trastornos de la conducci&#243;n cardiaca&#46; Le siguen en frecuencia la insuficiencia renal aguda y las complicaciones infecciosas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P167 COMPLICACIONES M&#193;S FRECUENTES EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUG&#205;A DE REVASCULARIZACI&#211;N CORONARIA</p><p class="elsevierStylePara">V&#46; Jorge Amigo&#44; J&#46; S&#225;nchez Olmedo&#44; A&#46; Herruzo Avil&#233;s&#44; S&#46; Gallego Lara&#44; M&#46; Rom&#225;n Mill&#225;n&#44; P&#46; Camacho Lara&#241;a y S&#46; Leal Noval</p><p class="elsevierStylePara">Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar los tipos de complicaciones postoperatorias m&#225;s frecuentes de los pacientes sometidos a cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n coronaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo y descriptivo de los pacientes intervenidos de cirug&#237;a cardiaca entre los meses de Enero a Diciembre de 2002&#46; Se analizan las complicaciones m&#225;s frecuentes por &#243;rganos y sistemas as&#237; como la edad&#44; sexo&#44; mortalidad global y escalas de gravedad &#40;APACHE II&#44; Euroscore y Parsonnet&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante los 12 meses de estudio se intervinieron 195 pacientes de cirug&#237;a cardiaca&#44; de los cuales 84 &#40;43&#37;&#41; fueron de cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n coronaria&#44; &#40;67 varones y 17 mujeres&#41;&#46; La edad media de la serie es 62&#44;6 a&#241;os &#177; 9&#44;2 con APACHE II de 11&#44;1 &#177; 5&#44;9&#44; un Euroscore de 3&#44;9 &#177; 2&#44;4 y un Parsonnet de 3&#44;9 &#177; 2&#44;2&#46; Las complicaciones cardiovasculares fueron las m&#225;s frecuentes con 63 eventos destacando 14 infartos agudos de miocardio perioperatorios &#40;16&#37; de los pacientes&#41; y 12 fibrilo-flutter &#40;14&#37;&#41;&#46; El resto de complicaciones fueron menos frecuentes&#58; 12 &#40;14&#37;&#41; renales&#44; principalmente fracaso renal olig&#250;rico&#59; 11 &#40;13&#37;&#41; respiratorias&#44; destacando retenci&#243;n de secreciones y atelectasias&#59; 9 &#40;10&#37;&#41; infecciones &#40;neumon&#237;as y mediastinitis&#41; y 5 &#40;6&#37;&#41; neurol&#243;gicas &#40;anoxia y AVC&#41;&#46; La mortalidad global de la serie fue del 11&#37; &#40;10 casos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El infarto agudo de miocardio perioperatorio es la complicaci&#243;n m&#225;s frecuente de los pacientes intervenidos de revascularizaci&#243;n coronaria seguido de las arritmias &#40;flutter y fibrilaci&#243;n auricular&#41;&#46; La insuficiencia renal aguda y las complicaciones respiratorias no infecciosas siguen en frecuencia a las complicaciones cardiovasculares&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P168 BLOQUEO EPIDURAL TOR&#193;CICO M&#193;S ANESTESIA GENERAL EN CIRUG&#205;A DE REVASCULARIZACI&#211;N CORONARIA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Cant&#243;n&#44; C&#46; Calvo&#44; C&#46; Valiente&#44; S&#46; Ib&#225;&#241;ez&#44; E&#46; Carmona&#44; F&#46; Gonz&#225;lez y F&#46; Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; HUV Macarena&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Valorar efectos de la anestesia tor&#225;cica epidural en el postoperatorio precoz de cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n coronaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo retrospectivo en una serie de 9 casos realizados durante el a&#241;o 2001&#46; Analizamos los efectos beneficiosos&#44; as&#237; como las complicaciones&#46; Se incluyen en esta serie pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica propuestos para cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n coronaria&#46; Se realiza inserci&#243;n&#44; retirada y administraci&#243;n de f&#225;rmacos a nivel epidural seg&#250;n protocolo y se combina con anestesia general&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudian 9 pacientes&#44; varones con un Apache medio de 7 puntos&#44; con diversos antecedentes personales&#46; Todos intervenidos de forma reglada y anestesiados seg&#250;n protocolo&#46; A 3 de ellos se les realiz&#243; un &#250;nico injerto&#44; al resto se les realiz&#243; al menos dos injertos&#46; S&#243;lo en dos de los casos la revascularizaci&#243;n fue completa&#46; Cuatro de los pacientes vinieron extubados de quir&#243;fano y los 5 restantes se extubaron en un plazo no mayor a 4 horas&#46; El postoperatorio inmediato se caracteriz&#243; por menor necesidad de analg&#233;sicos mayores que fueron requeridos s&#243;lo en un caso&#46; Todos fueron dados de alta en 3-4 d&#237;as&#46; No se detectaron complicaciones locales&#46; En tan solo un caso se registr&#243; complicaciones a nivel general siendo necesario reintubar a dicho paciente por insuficiencia respiratoria aguda&#44; pudiendo ser dado de alta 48 horas m&#225;s tarde&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La forma de anestesia descrita produce mejor analgesia&#44; permitiendo una extubaci&#243;n precoz&#46; No se registran aumento de complicaciones locales ni generales&#46; No se objetivan diferencias en cuanto a estancia en UCI&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P169 RELACI&#211;N ENTRE MORTALIDAD REAL Y PREDICCI&#211;N POR EL SCORE PARSONNET EN CIRUG&#205;A CARDIACA</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Alonso Mu&#241;oz&#44; M&#46; Luque Santos&#44; J&#46; Llamas Reyes&#44; R&#46; Guerrero Pav&#243;n y H&#46; Sancho Ruiz</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46;U&#46; Reina Sof&#237;a&#44; C&#243;rdoba&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Constatar si existe relaci&#243;n entre la mortalidad predicha con la puntuaci&#243;n obtenida con el score Parsonnet&#44; realizado preoperatoriamente&#44; y la mortalidad observada en los pacientes que se someten a cirug&#237;a cardiovascular en nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Es un estudio observacional y prospectivo de 150 pacientes adultos que se intervinieron de cirug&#237;a cardiaca en un periodo de 6 meses&#46; Se recogieron variables preoperatorias como la puntuaci&#243;n del score Parsonnet y variables postoperatorias inclu&#237;da la mortalidad en los 30 d&#237;as siguientes a la cirug&#237;a&#46; Realizamos un estudio descriptivo de las variables recogidas&#46; Para contrastar la mortalidad observada con la esperada por la puntuaci&#243;n del score Parsonnet se aplic&#243; el test Chi-cuadrado&#46; Estratificamos la poblaci&#243;n seg&#250;n la puntuaci&#243;n del score en grupos de riesgo&#58; leve0-4&#37;&#44; moderado5-9&#37;&#44; medio10-14&#37;&#44; alto15-19&#37; y muy alto &#62; 19&#37;&#46; Usamos el programa SPSS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La hip&#243;tesis nula de nuestro trabajo es que la mortalidad observada es distinta a la esperada por el Parsonnet&#46; Obtuvimos los siguientes resultados&#58; Chi-cuadrado 0&#44;014 con 1 grado de libertad y p 0&#44;96&#44; siendo no significativo&#44; rechaz&#225;ndose la hip&#243;tesis nula&#46; Por lo que aceptamos que no existe diferencia entre la mortalidad real &#40;10&#37;&#41; y la esperada &#40;9&#44;7&#37;&#41;&#46; Sin embargo al estratificar la muestra en grupos de riesgo s&#237; obtenemos diferencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> El Parsonnet predice bien la mortalidad a los 30 d&#237;as de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica en nuestra muestra aunque habr&#225; que aumentar el tama&#241;o de la muestra debido a las diferencias encontradas al estratificar por grupos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P170 HIPERTENSI&#211;N PULMONAR SEVERA Y CIRUG&#205;A CARDIACA&#58; EVOLUCI&#211;N DURANTE EL POSTOPERATORIO INMEDIATO</p><p class="elsevierStylePara">F&#46; Arm&#233;star Rodr&#237;guez&#44; J&#46; L&#243;pez Ayerbe&#44; J&#46; Moreno Molina&#44; S&#46; S&#225;nchez Morcillo&#44; M&#46; C&#225;mara Rosell y C&#46; Rovira Angl&#233;s</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La hipertensi&#243;n pulmonar severa &#40;HTPS&#41; es un factor que marca un aumento de la mortalidad en cirug&#237;a card&#237;aca&#46; El objetivo del trabajo es determinar mediante ecocardiograf&#237;a&#44; la evoluci&#243;n de la presi&#243;n pulmonar y el tipo de complicaciones durante el postoperatorio inmediato en pacientes con HTPS&#46; Se ha realizado un estudio prospectivo de seguimiento de 14 pacientes con HTPS&#44; realizando un estudio ecocardiogr&#225;fico antes de la cirug&#237;a y los d&#237;as 1&#44; 3 y 7 despu&#233;s de la misma&#46; Entre febrero de 2002 y mayo de 2002&#44; se incluyeron un total de 14 pacientes &#40;4 hombres y 10 mujeres&#41;&#44; edad media 65&#44;8 DE 13 a&#241;os &#40;rango 29 a 81 a&#241;os&#41;&#46; Del total de pacientes&#44; 12 presentaban patolog&#237;a mitral &#40;8 estenosis mitral reum&#225;tica y 4 insuficiencia mitral por prolapso&#41; y 2 CIA tipo ostium secundum&#46; La PAP inicial fue de 54&#44;7 DE 22 mmHg&#58; La evoluci&#243;n fue la siguiente&#58; a las 24 horas 41&#44;58 mmHg DE 11 &#40;p &#61; 0&#44;01 con respecto a PAP inicial&#41;&#59; a los 3 d&#237;as 44 mmHg DE 11&#40;P &#61; ns&#41;&#59; a los 7 d&#237;as 41&#44;73 mmHg DE 12 &#40;p &#61; 0&#44;05&#41;&#46; La mortalidad operatoria fue de 2 pacientes &#40;14&#37; versus el 6&#37; del total&#44; p menor de 0&#44;05&#41;&#46; Las complicaciones que presentaron durante el postoperatorio inmediato fueron&#58; ICD &#40;7 pacientes&#44; 50&#37;&#41;&#44; fibrilaci&#243;n auricular &#40;3 pacientes&#44; 21&#37;&#41;&#44; shock cardiog&#233;nico &#40;2 pacientes&#44; 14&#37;&#41;&#44; derrame peric&#225;rdico &#40;4 pacientes &#40;29&#37;&#41;&#44; infecci&#243;n de la herida &#40;3 pacientes &#40;21&#37;&#41;&#46; Tras el estudio realizado hemos comprobado que la PAP disminuye de forma significativa durante el postoperatorio inmediato y que esta disminuci&#243;n ya se aprecia precozmente&#59; asimismo&#44; la existencia de HTPS provoca mayor morbimortalidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P171 ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS TRES PRIMEROS A&#209;OS DEL PROGRAMA DE TRASPLANTE CARD&#205;ACO EN NUESTRA UNIDAD</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Mu&#241;oz Hern&#225;ndez&#44; A&#46; Utande V&#225;zquez&#44; P&#46; S&#225;nchez Chueca&#44; G&#46; Tirado Angl&#233;s&#44; S&#46; Mor&#243;n Jim&#233;nez&#44; I&#46; Mart&#237;nez Arroyo y F&#46; Clau Terr&#233;</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar las caracter&#237;sticas generales y resultados de los 28 pacientes trasplantados desde el comienzo del programa de trasplante en nuestra unidad de Cirug&#237;a Cardiaca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo de todos los pacientes trasplantados desde marzo de 2000 hasta diciembre de 2002&#46; Analizamos en el receptor&#58; edad y sexo&#44; factores de riesgo cardiovascular&#44; cirug&#237;a cardiaca previa&#44; indicaci&#243;n del trasplante&#44; tipo de urgencia&#44; tiempo de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;CEC&#41;&#44; tiempo de isquemia&#44; necesidad de transfusi&#243;n&#44; de bal&#243;n de contrapulsaci&#243;n&#44; de drogas vasoactivas&#44; APACHE a las 24 horas del trasplante&#44; tiempo de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; inmunosupresi&#243;n recibida en las primeras 24 horas&#44; complicaciones en UCI&#44; grado de rechazo &#40;en biopsia postrasplante&#41;&#44; necesidad de reintervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; estancia media en UCI y mortalidad &#40;precoz y tard&#237;a&#41;&#46; En el donante&#58; edad&#44; sexo y causa de muerte cerebral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Desde el inicio del programa de trasplante en nuestro hospital se han realizado 28 trasplantes de los cuales 71&#44;43&#37; fueron varones con una edad media de 52&#44;78 &#40;29-68&#41;&#46; Como factores de riesgo cardiovascular presentaban&#58; HTA 42&#44;85&#37;&#44; diabetes 39&#44;28&#37;&#44; dislipemia 39&#44;28&#37;&#44; tabaquismo 53&#44;57&#37;&#44; enolismo 10&#44;71&#37;&#46; Eran portadores de DAI 25&#37; y 17&#44;8&#37; hab&#237;an sido sometidos a CEC previa&#46; La indicaci&#243;n de trasplante fue por miocardiopat&#237;a isqu&#233;mica en 82&#44;15&#37;&#44; idiop&#225;tica 14&#44;28&#37; y miocarditis 3&#44;57&#37;&#46; En dos pacientes &#40;7&#44;14&#37;&#41; fue en urgencia 0&#46; El tiempo de isquemia fue 209&#44;62 &#40;110-357&#41; minutos&#44; y el tiempo de CEC fue 174&#44;17 &#40;133-240&#41; minutos&#46; Precisaron alg&#250;n tipo de trasfusi&#243;n el 96&#37; de los pacientes&#46; Todos recibieron drogas vasoactivas en las primeras 24 horas&#44; precisando bal&#243;n de contrapulsaci&#243;n el 32&#44;14&#37;&#46; La estancia media en UCI fue 5&#44;17 &#40;3-11&#41; d&#237;as con un APACHE II a las 24 horas de ingreso en UCI de 8&#44;45 &#40;6-14&#41;&#46; El tiempo de ventilaci&#243;n mec&#225;nica fue 18&#44;39 &#40;7-52&#41; horas&#46; En el postoperatorio inmediato &#40;&#60; 24 horas&#41; todos recibieron tratamiento inmunosupresor con corticoides y azatioprina&#44; adem&#225;s 62&#44;96&#37; recibieron OK-T3 y 22&#44;22&#37; basiliximab&#46; Tuvieron complicaciones cardiacas el 75&#37; de los pacientes&#44; respiratorias el 64&#44;28&#37;&#44; infecciosas el 21&#44;42&#37;&#44; neurol&#243;gicas el 7&#44;14&#37; y renales 53&#44;57&#37;&#46; Presentaron alg&#250;n grado de rechazo el 38&#44;09&#37; de los pacientes y requirieron re-intervenci&#243;n el 14&#44;28&#37;&#46; La mortalidad intra-UCI fue del 10&#44;71&#37; con una supervivencia actual del 85&#44;71&#37;&#46; Los donantes fueron varones el 78&#44;5&#37; con una edad 41&#44;59 &#40;18-54&#41;&#44; y la causa de muerte cerebral fue en el 57&#44;15&#37; accidente cerebro-vascular &#40;ACV&#41; hemorr&#225;gico&#44; el 32&#44;14&#37; traumatismo cr&#225;neo-encef&#225;lico&#44; el 7&#44;14&#37; ACV isqu&#233;mico y otros en 3&#44;57&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> los resultados obtenidos no se alejan del perfil medio de los pacientes trasplantados a nivel nacional siendo la edad del receptor y enfermedad coronaria como motivo principal de trasplante similar&#46; S&#243;lo el 7&#44;14 &#37; de trasplantes fueron urgentes&#44; claramente inferior a la media nacional &#40;20-25&#37;&#41; as&#237; como la mortalidad precoz que fue s&#243;lo del 10&#44;71&#37; &#40;a diferencia del valor nacional 14&#37;&#41;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P172 COMPARACI&#211;N DE LA TROPONINA I Y LA CREATINKINASA-MB EN PACIENTES POSTOPERADOS DE CIRUG&#205;A CARD&#205;ACA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Riera Sagrera&#44; C&#46; Forteza Ca&#241;ellas&#44; J&#46; Bergad&#224; Garcia&#44; M&#46; Vaquer Albons&#44; R&#46; Ramos Vidal y J&#46; Albertos Salvador</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Cl&#237;nica Rotger&#44; Palma de Mallorca&#46; Cirug&#237;a Cardiovascular&#46; Cl&#237;nica Rotger&#44; Palma de Mallorca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Establecer la utilidad de los marcadores s&#233;ricos de necrosis mioc&#225;rdica y su relaci&#243;n con la morbimortalidad en pacientes postoperados de cirug&#237;a card&#237;aca &#40;CC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo de todos los pacientes de CC de un periodo de cinco meses del 2002&#46; Se analizaron las variables&#58; Riesgo quir&#250;rgico &#40;euroscore&#41;&#44; demogr&#225;ficas&#44; tipo de intervenci&#243;n&#44; tiempos quir&#250;rgicos&#44; datos hemodin&#225;micos&#44; QRS score pre&#47;postoperatorio&#44; f&#225;rmacos vasoactivos&#44; bal&#243;n de contrapulsaci&#243;n &#40;BC&#41;&#44; ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41;&#44; estancia en UCI y exitus&#46; Se determinaron los niveles de troponina I &#40;T&#41; &#40;EIA&#46; AXYM&#46; Abbot&#41; y creatinkinasa-MB &#40;MB&#41; &#40;colorimetr&#237;a&#46; HUMAN&#41; cada 6 horas&#44; durante las primeras 24 horas del postoperatorio&#46; Se consider&#243; morbilidad la presencia de&#58; Shock cardiog&#233;nico &#40;f&#225;rmacos vasoactivos &#62; 24 horas y&#47;o BC&#41;&#44; VM &#62; 24 h&#44; estancia en UCI &#62; 96 h y&#47;o muerte intrahospitalaria&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; Test de t de Student con correcci&#243;n para variancias desiguales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se analizaron 96 pacientes &#40;61&#44;5&#37; coronarios&#44; 26&#37; valvulares&#44; 7&#44;3&#37; mixtos&#44; 5&#44;2&#37; otros&#41;&#58; Edad 66 &#40;39-83&#41; a&#241;os&#44; 72&#37; varones&#44; euroscore 4&#44;5 &#177; 3&#44; circulaci&#243;n extracorp&#243;rea 69 min&#46; y clampaje a&#243;rtico 48 min&#46; Complicaciones postoperatorias&#58; 9 &#40;9&#44;3&#37;&#41; shock cardiog&#233;nico&#44; 5 &#40;5&#44;2&#37;&#41; ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#62; 24 h&#44; 14 &#40;14&#44;5&#37;&#41; estancia en UCI &#62; 96 h y 6 &#40;6&#44;2&#37;&#41; exitus&#46; Los niveles de T y MB se muestran en la tabla&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047226tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes de CC con morbimortalidad presentan cifras de T m&#225;s elevadas en cualquier momento de las primeras 24 horas del postoperatorio&#46; Las cifras de MB no siguen el mismo comportamiento&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P173 COMPLICACIONES EN EL POSTOPERATORIO DE DISECCION DE AORTA ASCENDENTE</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Garijo Catalina&#44; T&#46; Recio G&#243;mez&#44; C&#46; Taranc&#243;n Maj&#225;n&#44; J&#46; Ballesteros Herranz&#44; J&#46; Mar&#237;n Salazar y V&#46; Sagredo Meneses</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Salamanca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Conocer las caracter&#237;sticas y complicaciones postoperatorias de los pacientes intervenidos por disecci&#243;n de aorta ascendente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en nuestra unidad de postoperatorio de cirug&#237;a cardiaca desde su apertura&#44; en octubre de 1999&#44; hasta diciembre de 2002&#44; que fueron sometidos a cirug&#237;a de sustituci&#243;n de aorta por disecci&#243;n tipo A&#46; Se recogen datos epidemiol&#243;gicos&#44; relacionados con la cirug&#237;a y complicaciones postoperatorias durante la estancia en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Fueron intervenidos 13 pacientes &#40;7 hombres&#44; 6 mujeres&#41; con edad media de 65 a&#241;os&#46; Factores de riesgo&#58; hipertensi&#243;n arterial 4 &#40;31&#37;&#41;&#44; coartaci&#243;n aortica 1 &#40;7&#44;7&#37;&#41;&#44; v&#225;lvula a&#243;rtica bic&#250;spide 1 &#40;7&#44;7&#37;&#41;&#44; y 7 &#40;54&#37;&#41; no presentaban factores de riesgo conocidos&#46; Dos casos fueron disecciones yatrog&#233;nicas&#46; La intervenci&#243;n se realiz&#243; con car&#225;cter emergente en 9 casos&#44; urgente en 3 y programada en 1 &#40;complicaci&#243;n intraoperatoria&#41;&#46; Tiempo medio de clampaje aortico&#58; 104 minutos&#59; de parada circulatoria&#58; 29 minutos&#46; En 5 casos &#40;38&#44;5&#37;&#41; se realiz&#243; sustituci&#243;n v&#225;lvular aortica por diferentes grados de insuficiencia asociada&#46; Las complicaciones en el postoperatorio fueron&#58; arritmias 7 &#40;54&#37;&#41;&#44; insuficiencia renal 7 &#40;54&#37;&#41;&#44; insuficiencia respiratoria 5 &#40;38&#44;5&#37;&#41;&#44; trastornos neurol&#243;gicos 7 &#40;54&#37;&#41;&#44; coagulopat&#237;a 7 &#40;54&#37;&#41;&#44; dehiscencia esternal 2 &#40;15&#37;&#41;&#44; bajo gasto cardiaco 4 &#40;30&#44;7&#37;&#41;&#46; Mortalidad&#58; 23&#37; por fracaso multiorg&#225;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Incidencia similar entre hombres y mujeres&#46; Las complicaciones postoperatorias m&#225;s frecuentes fueron&#58; arritmias&#44; insuficiencia renal&#44; coagulopat&#237;a y trastornos neurol&#243;gicos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P174 MORTALIDAD EN LOS TRES PRIMEROS A&#209;OS DE PROGRAMA DE TRASPLANTE CARD&#205;ACO EN NUESTRA UNIDAD</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Utande V&#225;zquez&#44; E&#46; Mu&#241;oz Hern&#225;ndez&#44; G&#46; Tirado Angl&#233;s&#44; P&#46; S&#225;nchez Chueca&#44; A&#46; Nebra Puertas&#44; A&#46; Mor&#243;n Jim&#233;nez&#44; I&#46; Mart&#237;nez Arroyo y F&#46; Clau Terr&#233;</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar los factores de riesgo de mortalidad en los primeros 28 pacientes trasplantados en una unidad de postoperatorio de Cirug&#237;a Cardiaca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo de todos los pacientes trasplantados desde el inicio del programa de trasplante cardiaco en marzo de 2000 hasta diciembre de 2002&#46; Se analiza la relaci&#243;n estad&#237;stica entre mortalidad post-trasplante &#40;10&#44;7&#37;&#41; y las variables&#58; edad y sexo de los pacientes&#44; intervenci&#243;n previa o no con circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;CEC&#41;&#44; tipo de urgencia e indicaci&#243;n para trasplante&#44; tiempo de isquemia&#44; necesidad de bal&#243;n de contrapulsaci&#243;n&#44; complicaciones intraUCI&#44; reintervenci&#243;n y estancia media en UCI&#46; Se analiza adem&#225;s la relaci&#243;n entre mortalidad y edad y sexo del paciente donante&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; Chi-square&#44; student t-test considerando significativo una p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047226tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En nuestra serie&#44; la edad del donante&#44; el mayor tiempo de estancia en UCI y la necesidad de bal&#243;n de contrapulsaci&#243;n fueron los &#250;nicos factores asociados a una mayor mortalidad con significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Ser&#225; preciso una muestra mayor para valorar adecuadamente todas las variables&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n05a13047226pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047226tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 215
                  "imagenAncho" => 577
                  "imagenTamanyo" => 13704
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "tbl2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047226tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 299
                  "imagenAncho" => 578
                  "imagenTamanyo" => 24127
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047226/v0_201212111640/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "472"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "XXXVIII Congreso de la SEMICYUC"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047226/v0_201212111640/es/64v27n05a13047226pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047226?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Pósters: Cirugía cardíaca
Leído
981
Veces
se ha leído el artículo
457
Total PDF
524
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13047226"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:336-40"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2612
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 120
      "HTML" => 1935
      "PDF" => 557
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13047227"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:340-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2117
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 108
        "HTML" => 1495
        "PDF" => 514
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "P&#243;sters&#58; Control de calidad y pron&#243;stico en patolog&#237;a cr&#237;tica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "340"
          "paginaFinal" => "344"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047227?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047227/v0_201212111640/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13047225"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:331-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3095
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 103
        "HTML" => 2259
        "PDF" => 733
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "P&#243;sters&#58; Infecci&#243;n nosocomial"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "331"
          "paginaFinal" => "336"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047225?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047225/v0_201212111640/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "P&#243;sters&#58; Cirug&#237;a card&#237;aca"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "336"
        "paginaFinal" => "340"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">P159 INCIDENCIA Y MANEJO DE LA FIBRILACI&#211;N AURICULAR EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DE CIRUG&#205;A CARDIACA</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Fern&#225;ndez del Campo&#44; N&#46; Cruza Leganes&#44; M&#46; Valiente G&#243;mez&#44; G&#46; Vives Bonato&#44; P&#46; Jim&#233;nez Hern&#225;ndez y G&#46; Aldamiz-Echevarr&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Iintensiva&#46; Cl&#237;nica Recoletas&#46; Cirug&#237;a Cardiaca&#46; Cl&#237;nica Recoletas&#44; Albacete&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Determinar la incidencia de FA en el postoperatorio de cirug&#237;a card&#237;aca&#44; momento de aparici&#243;n&#44; reingresos en UCI por la FA&#44; medicaci&#243;n utilizada para revertirla y f&#225;rmacos m&#225;s usados para prevenir la FA al alta a su domicilio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> An&#225;lisis descriptivo retrospectivo de las &#250;ltimas 443 cirug&#237;as cardiacas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La FA apareci&#243; en 66&#47;443 pacientes &#40;15&#37;&#41; de los cuales 30&#47;66 &#40;45&#44;4&#37;&#41; eran coronarios&#44; 22&#47;66 &#40;33&#44;3&#37;&#41; eran valvulares y 11&#47;66 &#40;16&#44;7&#37;&#41; eran mixtos&#46; Si excluimos los que estando en RS ten&#237;an antecedentes de FA parox&#237;stica previa a la cirug&#237;a apareci&#243; en 53&#47;443 &#40;12&#37;&#41;&#46; Se diagnostic&#243; en UCI en 36&#47;66 &#40;54&#44;5&#37;&#41; y en planta en 29&#47;66 &#40;44&#37;&#41;&#44; teniendo en cuenta que la estancia media de los postoperados card&#237;acos en nuestra UCI es de 2&#44;5 d&#237;as&#46; La FA provoc&#243; el reingreso en UCI en 9&#47;66 &#40;13&#44;6&#37;&#41; y se asoci&#243; con el uso concomitante de catecolaminas en 9&#47;66 &#40;13&#44;6&#37;&#41;&#46; El f&#225;rmaco m&#225;s utilizado para su tratamiento fue la amiodarona en 45&#47;66 &#40;68&#37;&#41;&#44; consiguiendo revertir la FA a RS dentro de las primeras 24 horas en 39&#47;45 &#40;86&#44;7&#37;&#41;&#46; Las drogas m&#225;s utilizadas para prevenir la FA al alta fueron&#58; amiodarona en 16&#47;66 &#40;24&#37;&#41;&#44; betabloqueantes en 15&#47;66 &#40;16&#44;7&#37;&#41; y ambos en 11&#47;66 &#40;16&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La FA fue m&#225;s frecuente en pacientes coronarios&#44; apareciendo en proporci&#243;n similar tanto en UCI como en planta&#46; La amiodarona fue el f&#225;rmaco m&#225;s utilizado en el tratamiento&#44; con un alto porcentaje de efectividad&#46; A la hora de prevenir nuevos episodios la amiodarona y los betabloqueantes se utilizaron en similares proporciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P160 EL TRATAMIENTO PREVIO CON ESTATINAS &#191;DISMINUYE LA LESI&#211;N INFLAMATORIA TRAS CIRUG&#205;A DE BYPASS CORONARIO</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Robles Marcos&#44; D&#46; Granado Mart&#237;nez&#44; V&#46; Jerez G&#243;mez-Coronado&#44; I&#46; Barrag&#225;n G&#243;mez-Coronado&#44; D&#46; P&#233;rez Civantini&#44; M&#46; Rivera Pinna&#44; O&#46; Rua Galisteo y J&#46; Julia Narv&#225;ez&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Universitario Infanta Cristina&#44; Badajoz&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Las estatinas adem&#225;s de reducir los niveles de lipoproteina de baja densidad tienen efectos antiinflamatorios en respuestas de fase aguda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudiar si pacientes tratados previamente con estatinas tienen menor respuesta inflamatoria tras intervenirse de cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo&#44; observacional de pacientes intervenidos de cirug&#237;a de bypass coronario e ingresados en nuestra Unidad durante un a&#241;o&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Grupo A&#58;</span> Pacientes en tratamiento previo con estatinas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Grupo B&#58;</span> sin tratamiento previo&#46; Medimos las siguientes variables para comparar ambos grupos&#58; edad&#44; sexo&#44; tiempo &#40;t&#186;&#41; bypass en minutos y fracci&#243;n eyecci&#243;n &#40;FE&#41;&#46; Estudiamos variables resultado&#58; S&#237;ndrome Respuesta Inflamatoria Sist&#233;mica &#40;SRIS&#41; seg&#250;n Conferencia Consenso 1992&#44; vasoplejia &#40;tensi&#243;n sist&#243;lica &#60; 90 mmHg&#44; PCP 15 mmHg e IC &#62; 2&#44;5 con necesidad de noradrenalina&#41;&#44; encefalopat&#237;a &#40;Glasgow &#60; 14 y&#47;o agitaci&#243;n o tendencia &#168;anormal&#168; al sue&#241;o y TAC craneal normal&#41;&#44; aparici&#243;n de nuevos d&#233;ficit focales y Temperatura &#62; 38&#186;C en las primeras 24 horas&#46; El estudio estad&#237;stico se realiz&#243; con la t Student para variables cuantitativas y Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span> para cualitativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Estudiamos 250 pacientes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Grupo A&#58;</span> 131&#44; <span class="elsevierStyleItalic"> Grupo B&#58;</span> 119&#41;&#46; No hubo diferencias entre grupos en edad en a&#241;os &#40;64 &#177; 9 frente 66 &#177; 7&#41;&#44; sexo &#40;93 hombres en A frente 94 en B&#41;&#44; t&#186; bypass en min&#46; &#40;86 &#177; 33 frente 93 &#177; 30&#41; y FE &#40;62 &#177; 13 frente 59 &#177; 15&#41;&#46; Considerando una p &#60; 0&#44;05 como significativa&#58; SRIS &#40;12 frente 7&#44; p&#58; 0&#44;35&#41;&#44; vasoplejia &#40;17 frente 20&#44; p&#58; 0&#44;4&#41;&#44; encefalopat&#237;a &#40;28 frente 19&#44; p&#58; 0&#44;3&#41;&#44; d&#233;ficit focal &#40;2 frente 4&#44; p&#58; 0&#44;4&#41; T&#170; &#62; 38&#186;C &#40;29 frente 27&#44; p&#58; 0&#44;5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El tratamiento previo con estatinas no disminuye la respuesta inflamatoria tras la cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n coronaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P161 AN&#193;LISIS DE FACTORES PRON&#211;STICOS DE MORTALIDAD EN LA CIRUG&#205;A CARD&#205;ACA DE LA PROVINCIA DE GIPUZKOA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Zabalo Arrieta&#44; K&#46; Reviejo Jaka&#44; E&#46; Lavi&#241;eta Romano&#44; E&#46; Romo&#44; M&#46; Loinaz Bourdonabe&#44; L&#46; Samaniego y O&#46; Luque</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Policl&#237;nica Gipuzkoa&#44; San Sebasti&#225;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar los factores que influyen en la mortalidad de los pacientes sometidos a Cirug&#237;a Card&#237;aca en la Provincia de Gipuzkoa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Estudio transversal prospectivo&#46; Pacientes&#58; Todos los pacientes sometidos a cirug&#237;a card&#237;aca con CEC ingresados en nuestra UCI durante el a&#241;o 2001&#46; Variables&#58; Dependiente&#58; Mortalidad&#46; Independientes&#58; Edad&#44; sexo&#44; escala de Parsonnet&#44; Tipo de cirug&#237;a dividido en pontaje aorto-coronario &#40;AC&#41;&#44; valvular&#44; pontaje AC &#43; V&#225;lvula y otros&#44; tiempos de isquemia y by-pass y la indicaci&#243;n de la cirug&#237;a como electiva&#44; urgencia o emergencia&#46; An&#225;lisis&#58; chi cuadrado o test exacto de Fisher para la comparaci&#243;n de proporciones&#59; t de Student para la comparaci&#243;n de medias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> An&#225;lisis de 526 pacientes post-operados card&#237;acos ingresados en la UCI de la Policl&#237;nica Gipuzkoa durante el periodo de estudio&#46; La edad media de los fallecidos fue de 71 a&#241;os&#44; significativamente mayor que la de los vivos 65 a&#241;os &#40;p &#60; &#46;05&#41;&#46; La puntuaci&#243;n media en la escala de Parsonnet de los fallecidos fue 21&#44;8 &#177; y la de los vivos 8&#44;6 &#40;p &#60; &#46;05&#41;&#46; Los tiempos de isquemia &#40;58 min&#46;&#41; y by-pass &#40;90 min&#46;&#41; fueron mas prolongados en los fallecidos que en los vivos &#40;49 min&#46; y 67 min&#46; respectivamente&#41; &#40;p &#60; &#46;05&#41;&#46; La mortalidad en la cirug&#237;a electiva fue 3&#44;5 &#37;&#44; en las urgencias un 13&#44;3 &#37; y en las emergencias 33&#44;3 &#37; &#40;p &#60; &#46;05&#41;&#46; No se hallaron diferencias en la mortalidad en relaci&#243;n al sexo ni a los distintos tipos de cirug&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La edad&#44; la escala de Parsonnet&#44; los tiempos de isquemia y by-pass y la urgencia en la cirug&#237;a se asociaron a una mayor mortalidad intra-UCI en nuestros pacientes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P162 EVOLUCI&#211;N EN UCI DE LA CIRUG&#205;A CORONARIA SIN CIRCULACI&#211;N EXTRACORPOREA</p><p class="elsevierStylePara">N&#46; Cruza Legan&#233;s&#44; G&#46; Vives Bonato&#44; G&#46; Aldamiz-Echevarria Castillo&#44; M&#46; Aparicio Portaceli&#44; S&#46; Beltrame&#44; R&#46; Fern&#225;ndez del Campo&#44; I&#46; Valiente G&#243;mez y P&#46; Jim&#233;nez Hern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Ib&#233;rica de Diagn&#243;stico y Cirug&#237;a&#44; S&#46;L&#46; Albacete&#46; Cirug&#237;a Card&#237;aca&#46; Ib&#233;rica de Diagn&#243;stico y Cirug&#237;a&#44; S&#46;L&#46; Albacete&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar la evoluci&#243;n postoperatoria en UCI de los pacientes sometidos a cirug&#237;a coronaria &#40;CC&#41; sin circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;CEC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio descriptivo retrospectivo de las 91 CC sin CEC realizadas en nuestro centro desde julio-00 hasta diciembre-02 &#40;23&#44;33&#37; de las CC realizadas en ese per&#237;odo&#41;&#46; La edad media fue de 65&#44;69 &#177; 10&#44;03 a&#241;os &#40;42-87&#41; y 66 &#40;72&#44;53&#37;&#41; eran varones&#46; La fracci&#243;n de eyecci&#243;n era &#60; 50&#37; en 30 &#40;32&#44;97&#37;&#41; casos&#46; La cirug&#237;a fue electiva en 60 &#40;65&#44;93&#37;&#41;&#46; Se realizaron 2&#44;13 &#177; 0&#44;78 &#40;1-4&#41; injertos por paciente&#46; Se analiza el tiempo de estancia en UCI&#44; la duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; y la morbimortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Tiempo de VM&#58; 6 &#40;6&#44;59&#37;&#41; pacientes no precisaron VM en UCI &#40;se extubaron en quir&#243;fano&#41;&#44; 53 &#40;58&#44;24&#37;&#41; VM &#190; 6 horas &#40;h&#41; y 76 &#40;83&#44;52&#37;&#41; &#8804; 12 h&#59; 2 precisaron VM &#62; 24 h&#46; Estancia en UCI&#58; &#40;20-144 h&#41;&#59; 23 &#40;25&#44;27&#37;&#41; pacientes &#8804; 24 h&#44; 53 &#40;58&#44;24&#37;&#41; &#8804; 36 h y 72 &#40;79&#44;12&#37;&#41; &#8804; 48 h&#46; Presentaron complicaciones 18 &#40;19&#44;78&#37;&#41; pacientes&#59; 4 &#40;4&#44;4&#37;&#41; bradiarritmia con necesidad de marcapasos transitorio&#59; 8 &#40;8&#44;79&#37;&#41; fibrilaci&#243;n auricular&#59; 2 &#40;2&#44;2&#37;&#41; infarto perioperatorio&#59; 3 &#40;3&#44;3&#37;&#41; shock cardiog&#233;nico&#59; 3 &#40;3&#44;3&#37;&#41; insuficiencia renal aguda&#44; de los cuales 2 precisaron depuraci&#243;n extrarrenal&#59; 1 &#40;1&#44;1&#37;&#41; delirio&#59; 6 &#40;6&#44;59&#37;&#41; sangrado que precis&#243; transfusi&#243;n de m&#225;s de 2 concentrados de hemat&#237;es y de estos&#44; 2 fueron reintervenidos por sangrado&#44; siendo las &#250;nicas reintervenciones registradas&#59; 3 &#40;3&#44;3&#37;&#41; &#233;xitus&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La CC sin CEC es una alternativa a la CC convencional&#44; presentando cortos tiempos de VM y de estancia en UCI sin incremento de la morbimortalidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P163 FACTORES DE RIESGO EN LAS COMPLICACIONES NEUROL&#211;GICAS EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUG&#205;A CARDIACA</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Renes Carre&#241;o&#44; J&#46; P&#233;rez Vela&#44; A&#46; Escriba Barcena&#44; P&#46; Arribas L&#243;pez&#44; M&#46; Corres Peiretti y N&#46; Perales Rodr&#237;guez de Viguri</p><p class="elsevierStylePara">UVI Cirug&#237;a Cardiaca&#46; 12 de Octubre&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Las complicaciones neurol&#243;gicas provocan una importante morbi-mortalidad en el postoperatorio de cirug&#237;a cardiaca &#40;CC&#41;&#46; Se analiza la incidencia&#44; modo de presentaci&#243;n y la evoluci&#243;n de los pacientes con complicaciones neurol&#243;gicas&#44; tras CC&#44; en nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo&#44; observacional y anal&#237;tico de los pacientes sometidos a cirug&#237;a cardiaca&#44; y que sufren alguna complicaci&#243;n neurol&#243;gica &#40;incluyendo cualquier presentaci&#243;n cl&#237;nica&#41;&#44; en el periodo comprendido entre 1 de mayo y 19 de diciembre de 2002&#46; Se recoge la informaci&#243;n seleccionada de las historias cl&#237;nicas de los pacientes y la base de datos de la Unidad&#46; Se analizan la incidencia&#44; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Prequir&#250;rgicas&#44; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Intraoperatorias&#58; tipo de intervenci&#243;n&#44; tiempos de circulaci&#243;n extracorporea &#40;TCEC&#41; y de clampaje a&#243;rtico &#40;TCAo&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Postoperatorias&#58; complicaciones asociadas&#44; y evoluci&#243;n&#44; comparando &#233;sta con los pacientes que no presentan complicaciones neurol&#243;gicas en el mismo periodo de tiempo&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico mediante SPSS 8&#44;0&#58; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y an&#225;lisis de varianza&#46; Se considera P significativa si &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudian 302 pacientes intervenidos de CC&#46; Se observan 22 complicaciones neurol&#243;gicas&#44; esto es una incidencia de 7&#44;28&#37;&#46; Estos presentan una edad media de 68&#44;3 &#177; 9&#44;9 a&#241;os &#40;r&#58; 38-83&#41;&#44; siendo el 64&#37; &#40;14&#41; mujeres&#46; Factores prequir&#250;rgicos&#58; HTA&#58; 59&#37;&#44; Diabetes 27&#37;&#44; patolog&#237;a vascular perif&#233;rica&#58; 13&#44;6&#37;&#44; patolog&#237;a carot&#237;dea&#58; 9&#37;&#44; ACVA previo&#58; 18&#37;&#44; intervenci&#243;n cardiaca previa&#58; 32&#37;&#44; endocarditis 13&#44;6&#37;&#46; Intervenci&#243;n realizada&#58; 16 pacientes con sustituci&#243;n valvular &#40;7 a&#243;rticos&#44; 4 mitroa&#243;rticos y 5 mitrales&#41;&#44; 2 revascularizaciones mioc&#225;rdicas&#44; 1 trasplante cardiaco&#44; 1 sustituci&#243;n de aorta&#44; 1 cierre de CIA y 1 endarterectom&#237;a pulmonar&#46; TCEC&#58; 119&#44;6 &#177; 68 &#40;r&#58; 41-290&#41;&#44; TCAo&#58; 92&#44;3 &#177; 56 &#40;r&#58; 20-243&#41;&#44; Parada circulatoria en 2 pacientes &#40;44 minutos de media&#41;&#46; Modo de Presentaci&#243;n&#58; 15 pacientes ACVA &#40;d&#233;ficit sensitivo-motor localizado&#41;&#44; 4&#44;9&#37; del total&#44; 4 de ellos sin secuelas al alta de UCI&#46; 17 presentaron encefalopat&#237;a &#40;alteraci&#243;n del nivel de conciencia&#41;&#58; 5&#44;6&#37; del total&#59; 10 pacientes asociaron disminuci&#243;n del nivel de conciencia asociado al d&#233;ficit motor&#46; 7 pacientes crisis comiciales&#58; 2&#44;3&#37;&#46; Muerte cerebral en 2 pacientes&#58; 0&#44;6&#37;&#46; Hematoma de fosa posterior en 1 caso&#58; 0&#44;3&#37;&#46; Complicaciones asociadas&#58; fracaso ventricular en el 63&#44;6&#37;&#44; incluyendo IAM perioperatorio en el 18&#37;&#44; necesidad de BCIAo el 32&#37; y fibrilaci&#243;n auricular en el 63&#44;6&#37;&#46; La evoluci&#243;n de la VM&#44; estancia en UCI y exitus&#44; comparando los que sufren con los que no&#44; complicaci&#243;n neurol&#243;gica&#44; aparece en la tabla&#46; En todos los casos &#40;excepto las muertes encef&#225;licas&#41; hubo mejor&#237;a del nivel de conciencia y recuperaci&#243;n parcial o total de la movilidad al alta de UCI&#46; Exitus en 4 casos&#58; 2 muertes cerebrales y dos pacientes que mueren sin relaci&#243;n a la complicaci&#243;n neurol&#243;gica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P164 AN&#193;LISIS CL&#205;NICO Y PRON&#211;STICO DE LA TROMBOSIS VALVULAR PROT&#201;SICA TRATADA QUIR&#218;RGICAMENTE</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Sirgo Rodr&#237;guez&#44; J&#46; P&#233;rez Vela&#44; E&#46; P&#233;rez de la Sota&#44; E&#46; Renes&#44; A&#46; Primitivo&#44; A&#46; Escriba&#44; G&#46; Hern&#225;ndez y N&#46; Perales de Viguri</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; 12 de Octubre&#46; Madrid&#46; UCP&#46; 12 de Octubre&#46; Madrid&#46; Cirug&#237;a Cardiaca&#46; 12 de Octubre&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia de la trombosis prot&#233;sica &#40;TP&#41; oscila entre 0&#44;1 y 5&#44;7&#37; por paciente y a&#241;o&#46; Los factores que m&#225;s se han asociado a este fen&#243;meno son&#58; anticoagulaci&#243;n inadecuada e implantaci&#243;n aur&#237;culo-ventricular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar el perfil cl&#237;nico y la evoluci&#243;n de los pacientes con trombosis prot&#233;sica intervenidos quir&#250;rgicamente por este cuadro en nuestro Centro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Tipo de estudio&#58; Retrospectivo&#46; Observacional y descriptivo&#46; Casos&#58; sujetos intervenidos quir&#250;rgicamente por TP&#46; Periodo&#58; 1990-2002&#46; Variables&#58; Demogr&#225;ficas&#44; de riesgo quir&#250;rgico&#44; de evoluci&#243;n cl&#237;nica y pron&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Casos&#58; 16 pacientes&#46; 37&#44;5&#37; Hombres&#46; 62&#44;5&#37; Mujeres&#46; Edad&#58; 59&#44;8&#44; SD&#58; 4&#44;1&#46; Parsonnet 18&#44;5&#44; SD&#58; 3&#44;4&#46; Tipo de pr&#243;tesis trombosada&#58; todas met&#225;licas&#46; Posici&#243;n v&#225;lvula trombosada&#58; 87&#44;5&#37; Mitral&#46; 12&#44;5&#37; A&#243;rtica&#46; Causa&#58; 56&#44;2&#37; inadecauda anticoagulaci&#243;n&#46; 43&#44;75&#37; sospecha de inadecuada anticoagulaci&#243;n&#46; Tiempo hasta la trombosis&#58; 3 d&#237;as hasta m&#225;s de 5 a&#241;os&#46; Tipo de intervenci&#243;n&#58; 93&#44;75&#37; recambio valvular &#40;13&#37; por v&#225;lvulas biol&#243;gicas&#41;&#46; 6&#44;25&#37; Trombectomia&#46; Complicaciones&#58; 4 pacientes&#46; 3 episodios de bajo gasto y una reintervenci&#243;n por sangrado&#46; Pron&#243;stico&#58; Exitus atribuible&#58; 18&#44;75&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La inadecuada anticoagulaci&#243;n es el princifal factor de riesgo para las TP&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> La posici&#243;n mitral de la pr&#243;tesis es el que m&#225;s se asocia a TP&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La sustituci&#243;n valvular es un procedimiento terape&#250;tico de probada eficacia en la TP&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P165 INFECCIONES EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUG&#205;A CARDIACA</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Ballesteros Herr&#225;ez&#44; V&#46; Sagredo Meneses&#44; C&#46; Tarancon Majan&#44; M&#46; Garijo Catalina&#44; T&#46; Recio G&#243;mez y J&#46; Mar&#237;n Salazar</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario&#46; Salamanca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> El objetivo de este estudio es conocer la incidencia y tipo de infecci&#243;n en el postoperatorio de cirug&#237;a cardiaca as&#237; como los g&#233;rmenes causantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo desde la apertura de nuestro servicio 19&#47;10&#47;1999 hasta el 31&#47;08&#47;2002 recogiendo en el momento del alta las caracter&#237;sticas de los pacientes que sufrieron infecci&#243;n durante su estancia en la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Ingresaron un total de 875 pacientes&#44; de estos 94 pacientes presentaron infecci&#243;n &#40;10&#44;80&#37;&#41;&#46; Se documentaron 112 infecciones tasa de infecci&#243;n &#40;12&#44;8 &#37;&#41;&#46; 1&#44;19 infecciones por paciente infectado&#46; De los infectados la edad media es 68&#44;78 &#177; 10&#44;9&#46; Varones 62&#44;77&#37;&#46; Estancia media 14&#44;52 d&#237;as&#46; Mortalidad del grupo 34&#44;04&#37;&#46; La distribuci&#243;n de las infecciones es&#58; Respiratorias 55 &#40;48&#44;21&#37;&#41;&#58; 31 neumon&#237;as &#40;27&#44;61&#37;&#41;&#44; 24 traqueobronquitis &#40;21&#44;42&#37;&#41;&#46; Bacteriemias 20 &#40;17&#44;86&#37;&#41;&#58; 9 infecciones por cat&#233;ter &#40;8&#44;03&#37;&#41;&#44; 7 bacteriemias primarias &#40;6&#44;25&#37;&#41;&#44; 7 bacteriemias secundarias &#40;6&#44;25&#37;&#41;&#46; 11 infecciones urinarias &#40;9&#44;8&#37;&#41;&#46; 8 infecciones quir&#250;rgicas &#40;7&#44;14&#37;&#41;&#58; 4 mediastinitis &#40;3&#44;57&#37;&#41;&#44; 3 infecci&#243;n herida &#40;2&#44;67&#37;&#41;&#44; 8 Endocarditis &#40;1 postquir&#250;rgica&#41; &#40;7&#44;14&#37;&#41;&#46; Otras infecciones 17 &#40;15&#44;18&#37;&#41;&#46; Se identificaron 106 g&#233;rmenes&#58; 53 gram negativos &#40;11 <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; Cloacae</span>&#41; 39 gram positivos &#40;12 <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; Epidermidis</span>&#41; y 8 hongos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">c&#225;ndida</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La infecci&#243;n m&#225;s frecuente es la respiratoria fundamentalmente por gram negativos&#46; La flora m&#225;s habitual es end&#243;gena&#46; Suponen un incremento de la morbimortalidad postoperatoria y de la estancia media&#44; con importante incremento de los costos que puede ser controlado con una profilaxis adecuada&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P166 COMPLICACIONES EN EL CURSO POSTOPERATORIO DE LA CIRUG&#205;A CARD&#205;ACA DE REPOSICI&#211;N VALVULAR</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; S&#225;nchez Olmedo&#44; V&#46; Jorge Amigo&#44; A&#46; Herruzo Avil&#233;s&#44; S&#46; Gallego Lara&#44; M&#46; Rom&#225;n Mill&#225;n&#44; P&#46; Camacho Lara&#241;a y S&#46; Leal Noval</p><p class="elsevierStylePara">Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar la incidencia de complicaciones en el postoperatorio de la cirug&#237;a cardiaca de reposici&#243;n valvular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se realiza un estudio prospectivo y descriptivo de los pacientes intervenidos de cirug&#237;a cardiaca entre los meses de enero a diciembre del 2002&#46; Analiz&#225;ndose en los pacientes sometidos a cirug&#237;a cardiaca de reposici&#243;n valvular las complicaciones por &#243;rganos y aparatos y dentro de estos las que presentaban mayor frecuencia&#46; Igualmente se analizan edad&#44; sexo&#44; mortalidad&#44; APACHE&#44; Parsonett y Euroscore&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante el periodo de estudio se intervinieron quir&#250;rgicamente 195 pacientes&#44; de los cuales 111 &#40;56&#44;92&#37;&#41; fueron de cirug&#237;a de reposici&#243;n valvular&#44; de estos pacientes el 51&#37; eran varones y el 49&#37; mujeres&#46; La edad media fue de 63&#44;8 &#177; 10&#44;6 a&#241;os con un APACHE II de 11&#44;4 &#177; 5&#44;2&#44; un Euroscore de 4&#44;79 &#177; 1&#44;9 y un Parsonett de 8&#44;5 &#177; 3&#44;4&#44; junto con una mortalidad del 8&#44;1&#37; &#40;9 casos&#41;&#46; Las complicaciones de origen cardiaco fueron las m&#225;s habituales con un total de 56 eventos &#40;43&#37;&#41; y dentro de estas&#44; la fibrilaci&#243;n auricular y trastornos de la conducci&#243;n son las m&#225;s frecuentes en un 19&#44;6&#37; del total de las complicaciones seguida de la insuficiencia cardiaca en un 12&#44;5&#37;&#46; La incidencia de infarto agudo de miocardio perioperatorio fue del 3&#44;1&#37;&#46; Las complicaciones renales fueron 20 &#40;15&#44;5&#37;&#41;&#44; siendo el fracaso renal agudo oligoan&#250;rico el evento m&#225;s significativo&#46; En menor frecuencia se presentaron complicaciones infecciosas&#44; 18 procesos que representan un 13&#44;9&#37; &#40;neumon&#237;as y mediastinitis&#41;&#44; respiratorias &#40;13&#44;6&#37;&#41;&#44; neurol&#243;gicas &#40;6&#44;2&#37;&#41; y trastornos de la coagulaci&#243;n &#40;6&#44;9&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Las arritmias cardiacas y la presencia de insuficiencia cardiaca son las complicaciones m&#225;s frecuentes que aparecen en el curso de la cirug&#237;a cardiaca de recambio valvular&#46; Dentro de las arritmias la fibrilaci&#243;n auricular es la m&#225;s frecuente&#44; seguida de los trastornos de la conducci&#243;n cardiaca&#46; Le siguen en frecuencia la insuficiencia renal aguda y las complicaciones infecciosas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P167 COMPLICACIONES M&#193;S FRECUENTES EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUG&#205;A DE REVASCULARIZACI&#211;N CORONARIA</p><p class="elsevierStylePara">V&#46; Jorge Amigo&#44; J&#46; S&#225;nchez Olmedo&#44; A&#46; Herruzo Avil&#233;s&#44; S&#46; Gallego Lara&#44; M&#46; Rom&#225;n Mill&#225;n&#44; P&#46; Camacho Lara&#241;a y S&#46; Leal Noval</p><p class="elsevierStylePara">Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar los tipos de complicaciones postoperatorias m&#225;s frecuentes de los pacientes sometidos a cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n coronaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo y descriptivo de los pacientes intervenidos de cirug&#237;a cardiaca entre los meses de Enero a Diciembre de 2002&#46; Se analizan las complicaciones m&#225;s frecuentes por &#243;rganos y sistemas as&#237; como la edad&#44; sexo&#44; mortalidad global y escalas de gravedad &#40;APACHE II&#44; Euroscore y Parsonnet&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante los 12 meses de estudio se intervinieron 195 pacientes de cirug&#237;a cardiaca&#44; de los cuales 84 &#40;43&#37;&#41; fueron de cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n coronaria&#44; &#40;67 varones y 17 mujeres&#41;&#46; La edad media de la serie es 62&#44;6 a&#241;os &#177; 9&#44;2 con APACHE II de 11&#44;1 &#177; 5&#44;9&#44; un Euroscore de 3&#44;9 &#177; 2&#44;4 y un Parsonnet de 3&#44;9 &#177; 2&#44;2&#46; Las complicaciones cardiovasculares fueron las m&#225;s frecuentes con 63 eventos destacando 14 infartos agudos de miocardio perioperatorios &#40;16&#37; de los pacientes&#41; y 12 fibrilo-flutter &#40;14&#37;&#41;&#46; El resto de complicaciones fueron menos frecuentes&#58; 12 &#40;14&#37;&#41; renales&#44; principalmente fracaso renal olig&#250;rico&#59; 11 &#40;13&#37;&#41; respiratorias&#44; destacando retenci&#243;n de secreciones y atelectasias&#59; 9 &#40;10&#37;&#41; infecciones &#40;neumon&#237;as y mediastinitis&#41; y 5 &#40;6&#37;&#41; neurol&#243;gicas &#40;anoxia y AVC&#41;&#46; La mortalidad global de la serie fue del 11&#37; &#40;10 casos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El infarto agudo de miocardio perioperatorio es la complicaci&#243;n m&#225;s frecuente de los pacientes intervenidos de revascularizaci&#243;n coronaria seguido de las arritmias &#40;flutter y fibrilaci&#243;n auricular&#41;&#46; La insuficiencia renal aguda y las complicaciones respiratorias no infecciosas siguen en frecuencia a las complicaciones cardiovasculares&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P168 BLOQUEO EPIDURAL TOR&#193;CICO M&#193;S ANESTESIA GENERAL EN CIRUG&#205;A DE REVASCULARIZACI&#211;N CORONARIA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Cant&#243;n&#44; C&#46; Calvo&#44; C&#46; Valiente&#44; S&#46; Ib&#225;&#241;ez&#44; E&#46; Carmona&#44; F&#46; Gonz&#225;lez y F&#46; Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; HUV Macarena&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Valorar efectos de la anestesia tor&#225;cica epidural en el postoperatorio precoz de cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n coronaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo retrospectivo en una serie de 9 casos realizados durante el a&#241;o 2001&#46; Analizamos los efectos beneficiosos&#44; as&#237; como las complicaciones&#46; Se incluyen en esta serie pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica propuestos para cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n coronaria&#46; Se realiza inserci&#243;n&#44; retirada y administraci&#243;n de f&#225;rmacos a nivel epidural seg&#250;n protocolo y se combina con anestesia general&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudian 9 pacientes&#44; varones con un Apache medio de 7 puntos&#44; con diversos antecedentes personales&#46; Todos intervenidos de forma reglada y anestesiados seg&#250;n protocolo&#46; A 3 de ellos se les realiz&#243; un &#250;nico injerto&#44; al resto se les realiz&#243; al menos dos injertos&#46; S&#243;lo en dos de los casos la revascularizaci&#243;n fue completa&#46; Cuatro de los pacientes vinieron extubados de quir&#243;fano y los 5 restantes se extubaron en un plazo no mayor a 4 horas&#46; El postoperatorio inmediato se caracteriz&#243; por menor necesidad de analg&#233;sicos mayores que fueron requeridos s&#243;lo en un caso&#46; Todos fueron dados de alta en 3-4 d&#237;as&#46; No se detectaron complicaciones locales&#46; En tan solo un caso se registr&#243; complicaciones a nivel general siendo necesario reintubar a dicho paciente por insuficiencia respiratoria aguda&#44; pudiendo ser dado de alta 48 horas m&#225;s tarde&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La forma de anestesia descrita produce mejor analgesia&#44; permitiendo una extubaci&#243;n precoz&#46; No se registran aumento de complicaciones locales ni generales&#46; No se objetivan diferencias en cuanto a estancia en UCI&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P169 RELACI&#211;N ENTRE MORTALIDAD REAL Y PREDICCI&#211;N POR EL SCORE PARSONNET EN CIRUG&#205;A CARDIACA</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Alonso Mu&#241;oz&#44; M&#46; Luque Santos&#44; J&#46; Llamas Reyes&#44; R&#46; Guerrero Pav&#243;n y H&#46; Sancho Ruiz</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46;U&#46; Reina Sof&#237;a&#44; C&#243;rdoba&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Constatar si existe relaci&#243;n entre la mortalidad predicha con la puntuaci&#243;n obtenida con el score Parsonnet&#44; realizado preoperatoriamente&#44; y la mortalidad observada en los pacientes que se someten a cirug&#237;a cardiovascular en nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Es un estudio observacional y prospectivo de 150 pacientes adultos que se intervinieron de cirug&#237;a cardiaca en un periodo de 6 meses&#46; Se recogieron variables preoperatorias como la puntuaci&#243;n del score Parsonnet y variables postoperatorias inclu&#237;da la mortalidad en los 30 d&#237;as siguientes a la cirug&#237;a&#46; Realizamos un estudio descriptivo de las variables recogidas&#46; Para contrastar la mortalidad observada con la esperada por la puntuaci&#243;n del score Parsonnet se aplic&#243; el test Chi-cuadrado&#46; Estratificamos la poblaci&#243;n seg&#250;n la puntuaci&#243;n del score en grupos de riesgo&#58; leve0-4&#37;&#44; moderado5-9&#37;&#44; medio10-14&#37;&#44; alto15-19&#37; y muy alto &#62; 19&#37;&#46; Usamos el programa SPSS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La hip&#243;tesis nula de nuestro trabajo es que la mortalidad observada es distinta a la esperada por el Parsonnet&#46; Obtuvimos los siguientes resultados&#58; Chi-cuadrado 0&#44;014 con 1 grado de libertad y p 0&#44;96&#44; siendo no significativo&#44; rechaz&#225;ndose la hip&#243;tesis nula&#46; Por lo que aceptamos que no existe diferencia entre la mortalidad real &#40;10&#37;&#41; y la esperada &#40;9&#44;7&#37;&#41;&#46; Sin embargo al estratificar la muestra en grupos de riesgo s&#237; obtenemos diferencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> El Parsonnet predice bien la mortalidad a los 30 d&#237;as de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica en nuestra muestra aunque habr&#225; que aumentar el tama&#241;o de la muestra debido a las diferencias encontradas al estratificar por grupos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P170 HIPERTENSI&#211;N PULMONAR SEVERA Y CIRUG&#205;A CARDIACA&#58; EVOLUCI&#211;N DURANTE EL POSTOPERATORIO INMEDIATO</p><p class="elsevierStylePara">F&#46; Arm&#233;star Rodr&#237;guez&#44; J&#46; L&#243;pez Ayerbe&#44; J&#46; Moreno Molina&#44; S&#46; S&#225;nchez Morcillo&#44; M&#46; C&#225;mara Rosell y C&#46; Rovira Angl&#233;s</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La hipertensi&#243;n pulmonar severa &#40;HTPS&#41; es un factor que marca un aumento de la mortalidad en cirug&#237;a card&#237;aca&#46; El objetivo del trabajo es determinar mediante ecocardiograf&#237;a&#44; la evoluci&#243;n de la presi&#243;n pulmonar y el tipo de complicaciones durante el postoperatorio inmediato en pacientes con HTPS&#46; Se ha realizado un estudio prospectivo de seguimiento de 14 pacientes con HTPS&#44; realizando un estudio ecocardiogr&#225;fico antes de la cirug&#237;a y los d&#237;as 1&#44; 3 y 7 despu&#233;s de la misma&#46; Entre febrero de 2002 y mayo de 2002&#44; se incluyeron un total de 14 pacientes &#40;4 hombres y 10 mujeres&#41;&#44; edad media 65&#44;8 DE 13 a&#241;os &#40;rango 29 a 81 a&#241;os&#41;&#46; Del total de pacientes&#44; 12 presentaban patolog&#237;a mitral &#40;8 estenosis mitral reum&#225;tica y 4 insuficiencia mitral por prolapso&#41; y 2 CIA tipo ostium secundum&#46; La PAP inicial fue de 54&#44;7 DE 22 mmHg&#58; La evoluci&#243;n fue la siguiente&#58; a las 24 horas 41&#44;58 mmHg DE 11 &#40;p &#61; 0&#44;01 con respecto a PAP inicial&#41;&#59; a los 3 d&#237;as 44 mmHg DE 11&#40;P &#61; ns&#41;&#59; a los 7 d&#237;as 41&#44;73 mmHg DE 12 &#40;p &#61; 0&#44;05&#41;&#46; La mortalidad operatoria fue de 2 pacientes &#40;14&#37; versus el 6&#37; del total&#44; p menor de 0&#44;05&#41;&#46; Las complicaciones que presentaron durante el postoperatorio inmediato fueron&#58; ICD &#40;7 pacientes&#44; 50&#37;&#41;&#44; fibrilaci&#243;n auricular &#40;3 pacientes&#44; 21&#37;&#41;&#44; shock cardiog&#233;nico &#40;2 pacientes&#44; 14&#37;&#41;&#44; derrame peric&#225;rdico &#40;4 pacientes &#40;29&#37;&#41;&#44; infecci&#243;n de la herida &#40;3 pacientes &#40;21&#37;&#41;&#46; Tras el estudio realizado hemos comprobado que la PAP disminuye de forma significativa durante el postoperatorio inmediato y que esta disminuci&#243;n ya se aprecia precozmente&#59; asimismo&#44; la existencia de HTPS provoca mayor morbimortalidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P171 ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS TRES PRIMEROS A&#209;OS DEL PROGRAMA DE TRASPLANTE CARD&#205;ACO EN NUESTRA UNIDAD</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Mu&#241;oz Hern&#225;ndez&#44; A&#46; Utande V&#225;zquez&#44; P&#46; S&#225;nchez Chueca&#44; G&#46; Tirado Angl&#233;s&#44; S&#46; Mor&#243;n Jim&#233;nez&#44; I&#46; Mart&#237;nez Arroyo y F&#46; Clau Terr&#233;</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar las caracter&#237;sticas generales y resultados de los 28 pacientes trasplantados desde el comienzo del programa de trasplante en nuestra unidad de Cirug&#237;a Cardiaca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo de todos los pacientes trasplantados desde marzo de 2000 hasta diciembre de 2002&#46; Analizamos en el receptor&#58; edad y sexo&#44; factores de riesgo cardiovascular&#44; cirug&#237;a cardiaca previa&#44; indicaci&#243;n del trasplante&#44; tipo de urgencia&#44; tiempo de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;CEC&#41;&#44; tiempo de isquemia&#44; necesidad de transfusi&#243;n&#44; de bal&#243;n de contrapulsaci&#243;n&#44; de drogas vasoactivas&#44; APACHE a las 24 horas del trasplante&#44; tiempo de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; inmunosupresi&#243;n recibida en las primeras 24 horas&#44; complicaciones en UCI&#44; grado de rechazo &#40;en biopsia postrasplante&#41;&#44; necesidad de reintervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; estancia media en UCI y mortalidad &#40;precoz y tard&#237;a&#41;&#46; En el donante&#58; edad&#44; sexo y causa de muerte cerebral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Desde el inicio del programa de trasplante en nuestro hospital se han realizado 28 trasplantes de los cuales 71&#44;43&#37; fueron varones con una edad media de 52&#44;78 &#40;29-68&#41;&#46; Como factores de riesgo cardiovascular presentaban&#58; HTA 42&#44;85&#37;&#44; diabetes 39&#44;28&#37;&#44; dislipemia 39&#44;28&#37;&#44; tabaquismo 53&#44;57&#37;&#44; enolismo 10&#44;71&#37;&#46; Eran portadores de DAI 25&#37; y 17&#44;8&#37; hab&#237;an sido sometidos a CEC previa&#46; La indicaci&#243;n de trasplante fue por miocardiopat&#237;a isqu&#233;mica en 82&#44;15&#37;&#44; idiop&#225;tica 14&#44;28&#37; y miocarditis 3&#44;57&#37;&#46; En dos pacientes &#40;7&#44;14&#37;&#41; fue en urgencia 0&#46; El tiempo de isquemia fue 209&#44;62 &#40;110-357&#41; minutos&#44; y el tiempo de CEC fue 174&#44;17 &#40;133-240&#41; minutos&#46; Precisaron alg&#250;n tipo de trasfusi&#243;n el 96&#37; de los pacientes&#46; Todos recibieron drogas vasoactivas en las primeras 24 horas&#44; precisando bal&#243;n de contrapulsaci&#243;n el 32&#44;14&#37;&#46; La estancia media en UCI fue 5&#44;17 &#40;3-11&#41; d&#237;as con un APACHE II a las 24 horas de ingreso en UCI de 8&#44;45 &#40;6-14&#41;&#46; El tiempo de ventilaci&#243;n mec&#225;nica fue 18&#44;39 &#40;7-52&#41; horas&#46; En el postoperatorio inmediato &#40;&#60; 24 horas&#41; todos recibieron tratamiento inmunosupresor con corticoides y azatioprina&#44; adem&#225;s 62&#44;96&#37; recibieron OK-T3 y 22&#44;22&#37; basiliximab&#46; Tuvieron complicaciones cardiacas el 75&#37; de los pacientes&#44; respiratorias el 64&#44;28&#37;&#44; infecciosas el 21&#44;42&#37;&#44; neurol&#243;gicas el 7&#44;14&#37; y renales 53&#44;57&#37;&#46; Presentaron alg&#250;n grado de rechazo el 38&#44;09&#37; de los pacientes y requirieron re-intervenci&#243;n el 14&#44;28&#37;&#46; La mortalidad intra-UCI fue del 10&#44;71&#37; con una supervivencia actual del 85&#44;71&#37;&#46; Los donantes fueron varones el 78&#44;5&#37; con una edad 41&#44;59 &#40;18-54&#41;&#44; y la causa de muerte cerebral fue en el 57&#44;15&#37; accidente cerebro-vascular &#40;ACV&#41; hemorr&#225;gico&#44; el 32&#44;14&#37; traumatismo cr&#225;neo-encef&#225;lico&#44; el 7&#44;14&#37; ACV isqu&#233;mico y otros en 3&#44;57&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> los resultados obtenidos no se alejan del perfil medio de los pacientes trasplantados a nivel nacional siendo la edad del receptor y enfermedad coronaria como motivo principal de trasplante similar&#46; S&#243;lo el 7&#44;14 &#37; de trasplantes fueron urgentes&#44; claramente inferior a la media nacional &#40;20-25&#37;&#41; as&#237; como la mortalidad precoz que fue s&#243;lo del 10&#44;71&#37; &#40;a diferencia del valor nacional 14&#37;&#41;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P172 COMPARACI&#211;N DE LA TROPONINA I Y LA CREATINKINASA-MB EN PACIENTES POSTOPERADOS DE CIRUG&#205;A CARD&#205;ACA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Riera Sagrera&#44; C&#46; Forteza Ca&#241;ellas&#44; J&#46; Bergad&#224; Garcia&#44; M&#46; Vaquer Albons&#44; R&#46; Ramos Vidal y J&#46; Albertos Salvador</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Cl&#237;nica Rotger&#44; Palma de Mallorca&#46; Cirug&#237;a Cardiovascular&#46; Cl&#237;nica Rotger&#44; Palma de Mallorca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Establecer la utilidad de los marcadores s&#233;ricos de necrosis mioc&#225;rdica y su relaci&#243;n con la morbimortalidad en pacientes postoperados de cirug&#237;a card&#237;aca &#40;CC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo de todos los pacientes de CC de un periodo de cinco meses del 2002&#46; Se analizaron las variables&#58; Riesgo quir&#250;rgico &#40;euroscore&#41;&#44; demogr&#225;ficas&#44; tipo de intervenci&#243;n&#44; tiempos quir&#250;rgicos&#44; datos hemodin&#225;micos&#44; QRS score pre&#47;postoperatorio&#44; f&#225;rmacos vasoactivos&#44; bal&#243;n de contrapulsaci&#243;n &#40;BC&#41;&#44; ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41;&#44; estancia en UCI y exitus&#46; Se determinaron los niveles de troponina I &#40;T&#41; &#40;EIA&#46; AXYM&#46; Abbot&#41; y creatinkinasa-MB &#40;MB&#41; &#40;colorimetr&#237;a&#46; HUMAN&#41; cada 6 horas&#44; durante las primeras 24 horas del postoperatorio&#46; Se consider&#243; morbilidad la presencia de&#58; Shock cardiog&#233;nico &#40;f&#225;rmacos vasoactivos &#62; 24 horas y&#47;o BC&#41;&#44; VM &#62; 24 h&#44; estancia en UCI &#62; 96 h y&#47;o muerte intrahospitalaria&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; Test de t de Student con correcci&#243;n para variancias desiguales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se analizaron 96 pacientes &#40;61&#44;5&#37; coronarios&#44; 26&#37; valvulares&#44; 7&#44;3&#37; mixtos&#44; 5&#44;2&#37; otros&#41;&#58; Edad 66 &#40;39-83&#41; a&#241;os&#44; 72&#37; varones&#44; euroscore 4&#44;5 &#177; 3&#44; circulaci&#243;n extracorp&#243;rea 69 min&#46; y clampaje a&#243;rtico 48 min&#46; Complicaciones postoperatorias&#58; 9 &#40;9&#44;3&#37;&#41; shock cardiog&#233;nico&#44; 5 &#40;5&#44;2&#37;&#41; ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#62; 24 h&#44; 14 &#40;14&#44;5&#37;&#41; estancia en UCI &#62; 96 h y 6 &#40;6&#44;2&#37;&#41; exitus&#46; Los niveles de T y MB se muestran en la tabla&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047226tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes de CC con morbimortalidad presentan cifras de T m&#225;s elevadas en cualquier momento de las primeras 24 horas del postoperatorio&#46; Las cifras de MB no siguen el mismo comportamiento&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P173 COMPLICACIONES EN EL POSTOPERATORIO DE DISECCION DE AORTA ASCENDENTE</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Garijo Catalina&#44; T&#46; Recio G&#243;mez&#44; C&#46; Taranc&#243;n Maj&#225;n&#44; J&#46; Ballesteros Herranz&#44; J&#46; Mar&#237;n Salazar y V&#46; Sagredo Meneses</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Salamanca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Conocer las caracter&#237;sticas y complicaciones postoperatorias de los pacientes intervenidos por disecci&#243;n de aorta ascendente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en nuestra unidad de postoperatorio de cirug&#237;a cardiaca desde su apertura&#44; en octubre de 1999&#44; hasta diciembre de 2002&#44; que fueron sometidos a cirug&#237;a de sustituci&#243;n de aorta por disecci&#243;n tipo A&#46; Se recogen datos epidemiol&#243;gicos&#44; relacionados con la cirug&#237;a y complicaciones postoperatorias durante la estancia en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Fueron intervenidos 13 pacientes &#40;7 hombres&#44; 6 mujeres&#41; con edad media de 65 a&#241;os&#46; Factores de riesgo&#58; hipertensi&#243;n arterial 4 &#40;31&#37;&#41;&#44; coartaci&#243;n aortica 1 &#40;7&#44;7&#37;&#41;&#44; v&#225;lvula a&#243;rtica bic&#250;spide 1 &#40;7&#44;7&#37;&#41;&#44; y 7 &#40;54&#37;&#41; no presentaban factores de riesgo conocidos&#46; Dos casos fueron disecciones yatrog&#233;nicas&#46; La intervenci&#243;n se realiz&#243; con car&#225;cter emergente en 9 casos&#44; urgente en 3 y programada en 1 &#40;complicaci&#243;n intraoperatoria&#41;&#46; Tiempo medio de clampaje aortico&#58; 104 minutos&#59; de parada circulatoria&#58; 29 minutos&#46; En 5 casos &#40;38&#44;5&#37;&#41; se realiz&#243; sustituci&#243;n v&#225;lvular aortica por diferentes grados de insuficiencia asociada&#46; Las complicaciones en el postoperatorio fueron&#58; arritmias 7 &#40;54&#37;&#41;&#44; insuficiencia renal 7 &#40;54&#37;&#41;&#44; insuficiencia respiratoria 5 &#40;38&#44;5&#37;&#41;&#44; trastornos neurol&#243;gicos 7 &#40;54&#37;&#41;&#44; coagulopat&#237;a 7 &#40;54&#37;&#41;&#44; dehiscencia esternal 2 &#40;15&#37;&#41;&#44; bajo gasto cardiaco 4 &#40;30&#44;7&#37;&#41;&#46; Mortalidad&#58; 23&#37; por fracaso multiorg&#225;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Incidencia similar entre hombres y mujeres&#46; Las complicaciones postoperatorias m&#225;s frecuentes fueron&#58; arritmias&#44; insuficiencia renal&#44; coagulopat&#237;a y trastornos neurol&#243;gicos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P174 MORTALIDAD EN LOS TRES PRIMEROS A&#209;OS DE PROGRAMA DE TRASPLANTE CARD&#205;ACO EN NUESTRA UNIDAD</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Utande V&#225;zquez&#44; E&#46; Mu&#241;oz Hern&#225;ndez&#44; G&#46; Tirado Angl&#233;s&#44; P&#46; S&#225;nchez Chueca&#44; A&#46; Nebra Puertas&#44; A&#46; Mor&#243;n Jim&#233;nez&#44; I&#46; Mart&#237;nez Arroyo y F&#46; Clau Terr&#233;</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar los factores de riesgo de mortalidad en los primeros 28 pacientes trasplantados en una unidad de postoperatorio de Cirug&#237;a Cardiaca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo de todos los pacientes trasplantados desde el inicio del programa de trasplante cardiaco en marzo de 2000 hasta diciembre de 2002&#46; Se analiza la relaci&#243;n estad&#237;stica entre mortalidad post-trasplante &#40;10&#44;7&#37;&#41; y las variables&#58; edad y sexo de los pacientes&#44; intervenci&#243;n previa o no con circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;CEC&#41;&#44; tipo de urgencia e indicaci&#243;n para trasplante&#44; tiempo de isquemia&#44; necesidad de bal&#243;n de contrapulsaci&#243;n&#44; complicaciones intraUCI&#44; reintervenci&#243;n y estancia media en UCI&#46; Se analiza adem&#225;s la relaci&#243;n entre mortalidad y edad y sexo del paciente donante&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; Chi-square&#44; student t-test considerando significativo una p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047226tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En nuestra serie&#44; la edad del donante&#44; el mayor tiempo de estancia en UCI y la necesidad de bal&#243;n de contrapulsaci&#243;n fueron los &#250;nicos factores asociados a una mayor mortalidad con significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Ser&#225; preciso una muestra mayor para valorar adecuadamente todas las variables&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n05a13047226pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047226tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 215
                  "imagenAncho" => 577
                  "imagenTamanyo" => 13704
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "tbl2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047226tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 299
                  "imagenAncho" => 578
                  "imagenTamanyo" => 24127
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047226/v0_201212111640/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "472"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "XXXVIII Congreso de la SEMICYUC"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047226/v0_201212111640/es/64v27n05a13047226pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047226?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 7 14 21
2024 Octubre 45 48 93
2024 Septiembre 32 19 51
2024 Agosto 34 33 67
2024 Julio 33 35 68
2024 Junio 32 18 50
2024 Mayo 28 23 51
2024 Abril 34 22 56
2024 Marzo 38 30 68
2024 Febrero 24 40 64
2024 Enero 31 33 64
2023 Diciembre 17 35 52
2023 Noviembre 28 12 40
2023 Octubre 33 22 55
2023 Septiembre 33 26 59
2023 Agosto 15 9 24
2023 Julio 21 18 39
2023 Junio 22 8 30
2023 Mayo 17 12 29
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?