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los intensivistas mayoritariamente lideran las tareas formativas&#44; atienden la reanimaci&#243;n intrahospitalaria y recogen la informaci&#243;n&#44; pero con frecuencia no supervisan directamente el material empleado en ella&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El material empleado en la RCP est&#225; organizado en &#34;carros de paro card&#237;aco&#34;&#44; ubicados en los lugares del hospital donde es m&#225;s probable que aparezca la emergencia&#46; Estos dispositivos deber&#237;an reservarse para su utilizaci&#243;n en las circunstancias contempladas en los protocolos de RCP&#44; con el material preciso para su ejecuci&#243;n&#44; y un procedimiento de uso&#44; reposici&#243;n y mantenimiento<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El contenido del carro&#44; ya sea fungible&#44; medicaci&#243;n o material inventariable&#44; debe ser sistematizado y organizado de forma que en el momento de su empleo se eviten problemas y demoras&#44; aunque no existe una legislaci&#243;n o normativa que obligue a disponer de un equipamiento o contenido concreto&#46; En este sentido&#44; las gu&#237;as internacionales<span class="elsevierStyleSup">6</span> no ofrecen recomendaciones sobre el contenido deseable&#44; y s&#243;lo encontramos un listado de equipo en la bibliograf&#237;a espa&#241;ola&#44; presente ya en el manual de resucitaci&#243;n cardiopulmonar de 1989<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; que fue actualizado en la edici&#243;n de 1996<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; y que se mantiene sin cambios en la de 1999<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esta situaci&#243;n genera que&#44; en la pr&#225;ctica&#44; el contenido de estos carros no sea homog&#233;neo&#44; ni siquiera dentro de un mismo centro&#44; responda a otras necesidades&#44; adem&#225;s de las propias de la RCP&#44; derivadas de la actividad del &#225;rea o planta donde se encuentren ubicados&#44; y que la responsabilidad de su reposici&#243;n y mantenimiento no est&#233; bien definida y su despliegue en un centro no obedezca a las necesidades asistenciales reales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> OBJETIVO</p><p class="elsevierStylePara"> Evaluamos el contenido y el funcionamiento de los equipos de los carros de parada de nuestro centro&#44; de forma que valoramos si cumpl&#237;an adecuadamente con su cometido&#44; que es el de asegurar la disponibilidad de equipo y material para ejecutar eficazmente los protocolos de reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">El trabajo se desarroll&#243; en el Hospital de Poniente &#40;El Ejido&#44; Almer&#237;a&#41;&#44; durante el mes de diciembre de 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se constituy&#243; un grupo de expertos formado por los miembros de la unidad de cuidados intensivos que cumplieran el requisito de ser instructores de resucitaci&#243;n cardiopulmonar por el Plan Nacional de Resucitaci&#243;n Cardiopulmonar y el European Resuscitation Council&#46; Todos ellos son facultativos especialistas en medicina intensiva&#44; con amplia experiencia en reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#44; tanto pr&#225;ctica como docente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grupo de expertos elabor&#243; un listado del equipo m&#237;nimo que los carros de parada del hospital deber&#237;an contener &#40;tabla 1&#41;&#46; Se consider&#243; que el listado debe contener el material suficiente para soportar la ejecuci&#243;n de al menos 30 min de reanimaci&#243;n cardiopulmonar avanzada seg&#250;n los protocolos vigentes<span class="elsevierStyleSup">6&#44;9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n06-13049935tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un inventario de los carros de RCP existentes en nuestro hospital y se revisaron todos&#44; sin interrupci&#243;n temporal&#44; de forma que se asegurara el desconocimiento por parte del personal de la existencia de esta evaluaci&#243;n&#46; En la revisi&#243;n del carro se recog&#237;a la adecuaci&#243;n o no al listado elaborado por el grupo de expertos&#44; tanto de su contenido como del funcionamiento de los equipos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para la evaluaci&#243;n de los monitores desfibriladores y su capacidad de completar correctamente los ciclos de desfibrilaciones se us&#243; un analizador de desfibriladores Metron QA-40M&#44; de Metron AS&#44; Norway&#59; calibrado por ST Electromedicina S&#46;A&#46;&#44; Rub&#237; &#40;Barcelona&#41;&#44; con certificado v&#225;lido para el per&#237;odo de estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Tras la inspecci&#243;n se revisaron los incumplimientos y&#44; ya que las deficiencias no tienen la misma gravedad ni repercusi&#243;n&#44; se clasificaron en leves&#44; graves y muy graves seg&#250;n afectasen a la eficacia de la reanimaci&#243;n &#40;tabla 2&#41;&#46; Fueron clasificados como leves aquellos incumplimientos que se entend&#237;a que s&#243;lo hac&#237;an las maniobras m&#225;s molestas o complejas para el reanimador&#44; pero que no afectaban a su eficacia&#46; Las faltas graves se entend&#237;a que pod&#237;an hacer que las maniobras de RCP fuesen sub&#243;ptimas&#44; pero no imposibilitaban su realizaci&#243;n&#46; Por contra&#44; se entendi&#243; que las faltas muy graves hac&#237;an imposible la ejecuci&#243;n correcta y completa de las maniobras de RCP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n06-13049935tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">Se evaluaron los 10 carros de parada existentes en nuestro hospital&#44; ubicados en&#58; paritorio&#44; reanimaci&#243;n posquir&#250;rgica&#44; urgencias&#44; unidad de cuidados intensivos&#44; hospital de d&#237;a quir&#250;rgico&#44; y en cada una de las 5 alas de hospitalizaci&#243;n&#46; Todas las zonas de urgencias&#44; quir&#250;rgicas y de hospitalizaci&#243;n disponen de carros de RCP propios&#46; La zona de pruebas especiales &#40;ergometr&#237;a&#44; endoscopia digestiva y respiratoria&#41; est&#225; f&#237;sicamente junto al hospital de d&#237;a quir&#250;rgico&#44; por lo que tiene asignado el de esa &#225;rea&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> S&#243;lo 2 de los carros &#40;20&#37;&#41; cumpl&#237;an perfectamente con la totalidad de los &#237;tems evaluados y&#44; por tanto&#44; su equipamiento era &#243;ptimo en cuanto a contenido y funcionamiento&#46; Otros 4 &#40;40&#37;&#41; presentaban deficiencias leves y uno &#40;10&#37;&#41; deficiencias graves&#44; pero no muy graves&#46; En 3 carros &#40;30&#37;&#41; se encontraron deficiencias muy graves &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n06-13049935tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los incumplimientos muy graves se deb&#237;an en un caso a la ausencia de lidoca&#237;na y de monitor-desfibrilador en el carro &#40;el m&#225;s pr&#243;ximo se encontraba en la planta superior&#41;&#44; en otro caso&#44; a la incapacidad del monitor desfibrilador para efectuar m&#225;s de dos descargas&#44; ya que se encontraba desenchufado de la red&#44; y en el &#250;ltimo caso&#44; a la ausencia de monitor-desfibrilador&#44; encontr&#225;ndose el m&#225;s pr&#243;ximo en la planta inferior&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las deficiencias graves eran muy variadas y en uno de los carros se detectaron seis&#46; Una deficiencia grave detectada repetidamente fue la ausencia del reservorio de la bolsa autohinchable de ventilaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si consideramos que se evaluaron 41 &#237;tems&#44; en dos casos se encontraron deficiencias en m&#225;s del 20&#37; de los &#237;tems evaluados&#46; Divididas las deficiencias en leves&#44; graves y muy graves&#44; se alcanzaba hasta el 50&#37; de deficiencias en las categor&#237;as leve y grave en uno de los carros &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Es obvio que la eficacia de la aplicaci&#243;n de maniobras de reanimaci&#243;n cardiopulmonar depende del entrenamiento del personal que las aplica y de la disponibilidad de material para optimizar las maniobras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al material&#44; podemos optar por disponer de carros de reanimaci&#243;n distribuidos por las &#225;reas del hospital o por equipos m&#243;viles de reanimaci&#243;n con base en las &#225;reas de medicina intensiva&#44; y desfibriladores semiautom&#225;ticos en las &#225;reas asistenciales&#46; Sea cual sea el modelo&#44; debemos asegurar la formaci&#243;n y entrenamiento en t&#233;cnicas de reanimaci&#243;n cardiopulmonar del personal del &#225;rea donde se ubican los dispositivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro centro&#44; como en muchos otros de nuestro entorno&#44; es el m&#233;dico intensivista el que atiende las situaciones de parada cardiorrespiratoria fuera del recinto de la unidad de cuidados intensivos&#44; usando material y medicaci&#243;n de carros de paro ubicados en las diferentes &#225;reas del hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estos dispositivos presentan tres peculiaridades&#46; Est&#225;n al servicio de personal ajeno al &#225;rea donde est&#225;n ubicados&#44; el equipamiento y mantenimiento de estos carros est&#225;n&#44; organizativamente&#44; fuera de su competencia o del &#225;rea de cuidados intensivos y se usan ocasionalmente&#44; aun en los lugares donde la reanimaci&#243;n cardiopulmonar se ejecuta con mayor frecuencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esta combinaci&#243;n de peculiaridades hace que su contenido pueda acumular deficiencias&#44; ya sea porque se le d&#233; un uso paralelo o porque&#44; llegado el momento&#44; no se encuentren completamente operativos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La raz&#243;n de ser de estos carros es servir de soporte material a la ejecuci&#243;n de las maniobras de reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#46; En esta situaci&#243;n de riesgo vital cierto&#44; cualquier eventualidad puede hacer ineficaces todos los esfuerzos&#44; y esto es especialmente grave si la eventualidad es evitable&#46; &#191;Podemos asegurar&#44; en nuestro centro hospitalario&#44; que cualquier carro de paro ubicado fuera de nuestra unidad est&#225; perfectamente operativo si hay que emplearlo en una reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#63;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso&#44; el 40&#37; de los carros evaluados presentaba deficiencias que&#44; o bien hac&#237;an imposible que cumpliese su cometido&#44; o bien compromet&#237;an su eficacia en la atenci&#243;n a este tipo de emergencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La detecci&#243;n de deficiencias en los circuitos asistenciales es siempre positiva&#46; A la vista de los resultados de nuestro estudio&#44; propusimos a la Direcci&#243;n M&#233;dica que&#44; para asegurar la funcionalidad de estos carros&#44; fuese el personal de la unidad de cuidados intensivos el encargado de la elaboraci&#243;n y actualizaci&#243;n del listado de material&#44; as&#237; como de la evaluaci&#243;n peri&#243;dica de su estado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Definimos responsabilidades &#40;tabla 4&#41; y propusimos un circuito de control&#44; de modo que un equipo evaluador revisase que el contenido del carro fuese acorde con el propuesto&#46; El equipo auditor estar&#237;a formado por un facultativo y un diplomado de enfermer&#237;a&#44; instructor y monitor&#44; respectivamente&#44; en reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#46; Se emitir&#237;a un informe que podr&#237;a ser de aptitud&#44; aptitud condicionada o falta de aptitud&#46; Este informe se har&#237;a llegar a la supervisi&#243;n del &#225;rea y al jefe de la unidad de cuidados intensivos&#46; En funci&#243;n del resultado de la evaluaci&#243;n&#44; se determina la periodicidad de la siguiente evaluaci&#243;n &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n06-13049935tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n06-13049935tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Circuito de control y evaluaci&#243;n de los carros de paro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Este sistema de evaluaci&#243;n asegura la homogeneidad e idoneidad del equipo y contenido de los carros&#44; detecta deficiencias y establece responsabilidades y circuitos de comunicaci&#243;n&#59; 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Evaluación del contenido y funcionamiento de los carros de reanimación cardiopulmonar de un hospital
Evaluation of the content and functioning of cardiopulmonary resuscitation trolleys in a hospital
J. Fierro Rosóna, M. Ruiz Bailéna, J. Peinado Rodrígueza, J A. Ramos Cuadraa, A. Cárdenas Cruza, M A. Díaz Castellanosa
a Unidad de Cuidados Intensivos. Área de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital de Poniente. El Ejido. Almería. España.
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los intensivistas mayoritariamente lideran las tareas formativas&#44; atienden la reanimaci&#243;n intrahospitalaria y recogen la informaci&#243;n&#44; pero con frecuencia no supervisan directamente el material empleado en ella&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El material empleado en la RCP est&#225; organizado en &#34;carros de paro card&#237;aco&#34;&#44; ubicados en los lugares del hospital donde es m&#225;s probable que aparezca la emergencia&#46; Estos dispositivos deber&#237;an reservarse para su utilizaci&#243;n en las circunstancias contempladas en los protocolos de RCP&#44; con el material preciso para su ejecuci&#243;n&#44; y un procedimiento de uso&#44; reposici&#243;n y mantenimiento<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El contenido del carro&#44; ya sea fungible&#44; medicaci&#243;n o material inventariable&#44; debe ser sistematizado y organizado de forma que en el momento de su empleo se eviten problemas y demoras&#44; aunque no existe una legislaci&#243;n o normativa que obligue a disponer de un equipamiento o contenido concreto&#46; En este sentido&#44; las gu&#237;as internacionales<span class="elsevierStyleSup">6</span> no ofrecen recomendaciones sobre el contenido deseable&#44; y s&#243;lo encontramos un listado de equipo en la bibliograf&#237;a espa&#241;ola&#44; presente ya en el manual de resucitaci&#243;n cardiopulmonar de 1989<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; que fue actualizado en la edici&#243;n de 1996<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; y que se mantiene sin cambios en la de 1999<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esta situaci&#243;n genera que&#44; en la pr&#225;ctica&#44; el contenido de estos carros no sea homog&#233;neo&#44; ni siquiera dentro de un mismo centro&#44; responda a otras necesidades&#44; adem&#225;s de las propias de la RCP&#44; derivadas de la actividad del &#225;rea o planta donde se encuentren ubicados&#44; y que la responsabilidad de su reposici&#243;n y mantenimiento no est&#233; bien definida y su despliegue en un centro no obedezca a las necesidades asistenciales reales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> OBJETIVO</p><p class="elsevierStylePara"> Evaluamos el contenido y el funcionamiento de los equipos de los carros de parada de nuestro centro&#44; de forma que valoramos si cumpl&#237;an adecuadamente con su cometido&#44; que es el de asegurar la disponibilidad de equipo y material para ejecutar eficazmente los protocolos de reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">El trabajo se desarroll&#243; en el Hospital de Poniente &#40;El Ejido&#44; Almer&#237;a&#41;&#44; durante el mes de diciembre de 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se constituy&#243; un grupo de expertos formado por los miembros de la unidad de cuidados intensivos que cumplieran el requisito de ser instructores de resucitaci&#243;n cardiopulmonar por el Plan Nacional de Resucitaci&#243;n Cardiopulmonar y el European Resuscitation Council&#46; Todos ellos son facultativos especialistas en medicina intensiva&#44; con amplia experiencia en reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#44; tanto pr&#225;ctica como docente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grupo de expertos elabor&#243; un listado del equipo m&#237;nimo que los carros de parada del hospital deber&#237;an contener &#40;tabla 1&#41;&#46; Se consider&#243; que el listado debe contener el material suficiente para soportar la ejecuci&#243;n de al menos 30 min de reanimaci&#243;n cardiopulmonar avanzada seg&#250;n los protocolos vigentes<span class="elsevierStyleSup">6&#44;9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n06-13049935tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un inventario de los carros de RCP existentes en nuestro hospital y se revisaron todos&#44; sin interrupci&#243;n temporal&#44; de forma que se asegurara el desconocimiento por parte del personal de la existencia de esta evaluaci&#243;n&#46; En la revisi&#243;n del carro se recog&#237;a la adecuaci&#243;n o no al listado elaborado por el grupo de expertos&#44; tanto de su contenido como del funcionamiento de los equipos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para la evaluaci&#243;n de los monitores desfibriladores y su capacidad de completar correctamente los ciclos de desfibrilaciones se us&#243; un analizador de desfibriladores Metron QA-40M&#44; de Metron AS&#44; Norway&#59; calibrado por ST Electromedicina S&#46;A&#46;&#44; Rub&#237; &#40;Barcelona&#41;&#44; con certificado v&#225;lido para el per&#237;odo de estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Tras la inspecci&#243;n se revisaron los incumplimientos y&#44; ya que las deficiencias no tienen la misma gravedad ni repercusi&#243;n&#44; se clasificaron en leves&#44; graves y muy graves seg&#250;n afectasen a la eficacia de la reanimaci&#243;n &#40;tabla 2&#41;&#46; Fueron clasificados como leves aquellos incumplimientos que se entend&#237;a que s&#243;lo hac&#237;an las maniobras m&#225;s molestas o complejas para el reanimador&#44; pero que no afectaban a su eficacia&#46; Las faltas graves se entend&#237;a que pod&#237;an hacer que las maniobras de RCP fuesen sub&#243;ptimas&#44; pero no imposibilitaban su realizaci&#243;n&#46; Por contra&#44; se entendi&#243; que las faltas muy graves hac&#237;an imposible la ejecuci&#243;n correcta y completa de las maniobras de RCP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n06-13049935tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">Se evaluaron los 10 carros de parada existentes en nuestro hospital&#44; ubicados en&#58; paritorio&#44; reanimaci&#243;n posquir&#250;rgica&#44; urgencias&#44; unidad de cuidados intensivos&#44; hospital de d&#237;a quir&#250;rgico&#44; y en cada una de las 5 alas de hospitalizaci&#243;n&#46; Todas las zonas de urgencias&#44; quir&#250;rgicas y de hospitalizaci&#243;n disponen de carros de RCP propios&#46; La zona de pruebas especiales &#40;ergometr&#237;a&#44; endoscopia digestiva y respiratoria&#41; est&#225; f&#237;sicamente junto al hospital de d&#237;a quir&#250;rgico&#44; por lo que tiene asignado el de esa &#225;rea&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> S&#243;lo 2 de los carros &#40;20&#37;&#41; cumpl&#237;an perfectamente con la totalidad de los &#237;tems evaluados y&#44; por tanto&#44; su equipamiento era &#243;ptimo en cuanto a contenido y funcionamiento&#46; Otros 4 &#40;40&#37;&#41; presentaban deficiencias leves y uno &#40;10&#37;&#41; deficiencias graves&#44; pero no muy graves&#46; En 3 carros &#40;30&#37;&#41; se encontraron deficiencias muy graves &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n06-13049935tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los incumplimientos muy graves se deb&#237;an en un caso a la ausencia de lidoca&#237;na y de monitor-desfibrilador en el carro &#40;el m&#225;s pr&#243;ximo se encontraba en la planta superior&#41;&#44; en otro caso&#44; a la incapacidad del monitor desfibrilador para efectuar m&#225;s de dos descargas&#44; ya que se encontraba desenchufado de la red&#44; y en el &#250;ltimo caso&#44; a la ausencia de monitor-desfibrilador&#44; encontr&#225;ndose el m&#225;s pr&#243;ximo en la planta inferior&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las deficiencias graves eran muy variadas y en uno de los carros se detectaron seis&#46; Una deficiencia grave detectada repetidamente fue la ausencia del reservorio de la bolsa autohinchable de ventilaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si consideramos que se evaluaron 41 &#237;tems&#44; en dos casos se encontraron deficiencias en m&#225;s del 20&#37; de los &#237;tems evaluados&#46; Divididas las deficiencias en leves&#44; graves y muy graves&#44; se alcanzaba hasta el 50&#37; de deficiencias en las categor&#237;as leve y grave en uno de los carros &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Es obvio que la eficacia de la aplicaci&#243;n de maniobras de reanimaci&#243;n cardiopulmonar depende del entrenamiento del personal que las aplica y de la disponibilidad de material para optimizar las maniobras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al material&#44; podemos optar por disponer de carros de reanimaci&#243;n distribuidos por las &#225;reas del hospital o por equipos m&#243;viles de reanimaci&#243;n con base en las &#225;reas de medicina intensiva&#44; y desfibriladores semiautom&#225;ticos en las &#225;reas asistenciales&#46; Sea cual sea el modelo&#44; debemos asegurar la formaci&#243;n y entrenamiento en t&#233;cnicas de reanimaci&#243;n cardiopulmonar del personal del &#225;rea donde se ubican los dispositivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro centro&#44; como en muchos otros de nuestro entorno&#44; es el m&#233;dico intensivista el que atiende las situaciones de parada cardiorrespiratoria fuera del recinto de la unidad de cuidados intensivos&#44; usando material y medicaci&#243;n de carros de paro ubicados en las diferentes &#225;reas del hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estos dispositivos presentan tres peculiaridades&#46; Est&#225;n al servicio de personal ajeno al &#225;rea donde est&#225;n ubicados&#44; el equipamiento y mantenimiento de estos carros est&#225;n&#44; organizativamente&#44; fuera de su competencia o del &#225;rea de cuidados intensivos y se usan ocasionalmente&#44; aun en los lugares donde la reanimaci&#243;n cardiopulmonar se ejecuta con mayor frecuencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esta combinaci&#243;n de peculiaridades hace que su contenido pueda acumular deficiencias&#44; ya sea porque se le d&#233; un uso paralelo o porque&#44; llegado el momento&#44; no se encuentren completamente operativos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La raz&#243;n de ser de estos carros es servir de soporte material a la ejecuci&#243;n de las maniobras de reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#46; En esta situaci&#243;n de riesgo vital cierto&#44; cualquier eventualidad puede hacer ineficaces todos los esfuerzos&#44; y esto es especialmente grave si la eventualidad es evitable&#46; &#191;Podemos asegurar&#44; en nuestro centro hospitalario&#44; que cualquier carro de paro ubicado fuera de nuestra unidad est&#225; perfectamente operativo si hay que emplearlo en una reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#63;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso&#44; el 40&#37; de los carros evaluados presentaba deficiencias que&#44; o bien hac&#237;an imposible que cumpliese su cometido&#44; o bien compromet&#237;an su eficacia en la atenci&#243;n a este tipo de emergencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La detecci&#243;n de deficiencias en los circuitos asistenciales es siempre positiva&#46; A la vista de los resultados de nuestro estudio&#44; propusimos a la Direcci&#243;n M&#233;dica que&#44; para asegurar la funcionalidad de estos carros&#44; fuese el personal de la unidad de cuidados intensivos el encargado de la elaboraci&#243;n y actualizaci&#243;n del listado de material&#44; as&#237; como de la evaluaci&#243;n peri&#243;dica de su estado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Definimos responsabilidades &#40;tabla 4&#41; y propusimos un circuito de control&#44; de modo que un equipo evaluador revisase que el contenido del carro fuese acorde con el propuesto&#46; El equipo auditor estar&#237;a formado por un facultativo y un diplomado de enfermer&#237;a&#44; instructor y monitor&#44; respectivamente&#44; en reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#46; Se emitir&#237;a un informe que podr&#237;a ser de aptitud&#44; aptitud condicionada o falta de aptitud&#46; Este informe se har&#237;a llegar a la supervisi&#243;n del &#225;rea y al jefe de la unidad de cuidados intensivos&#46; En funci&#243;n del resultado de la evaluaci&#243;n&#44; se determina la periodicidad de la siguiente evaluaci&#243;n &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n06-13049935tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n06-13049935tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Circuito de control y evaluaci&#243;n de los carros de paro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Este sistema de evaluaci&#243;n asegura la homogeneidad e idoneidad del equipo y contenido de los carros&#44; detecta deficiencias y establece responsabilidades y circuitos de comunicaci&#243;n&#59; de forma que estos dispositivos sean verdaderamente carros de reanimaci&#243;n y no cajas de sorpresas&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Octubre 2117 80 2197
2024 Septiembre 1802 81 1883
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2024 Julio 1073 54 1127
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