array:19 [
  "pii" => "13051244"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-08-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:511-2"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2002
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 89
      "HTML" => 1438
      "PDF" => 475
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13051245"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:513-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1660
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 86
        "HTML" => 1072
        "PDF" => 502
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Eficacia del tratamiento guiado por catéter en arteria pulmonar en pacientes quirúrgicos ancianos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "513"
          "paginaFinal" => "515"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Efficacy of therapy guided by pulmonary artery catheterization in elderly surgical patients"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051245?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000007/v0_201212111628/13051245/v0_201212111630/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13051243"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:508-10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2105
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 117
        "HTML" => 1424
        "PDF" => 564
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Eficacia de la hemofiltración precoz de alto volumen en el tratamiento de la insuficiencia renal aguda oligúrica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "508"
          "paginaFinal" => "510"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Efficacy of early high-volume hemofiltration in oliguric acute renal failure"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051243?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000007/v0_201212111628/13051243/v0_201212111630/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Eficacia de la "optimización" hemodinámica en los pacientes críticos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "511"
        "paginaFinal" => "512"
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Efficacy of hemodynamic optimization in critically-ill patients"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">En los enfermos cr&#237;ticos la &#34;optimizaci&#243;n&#34; hemodin&#225;mica no modifica la mortalidad cuando existe disfunci&#243;n de &#243;rganos&#44; aunque puede ser beneficiosa en pacientes que no presentan fallo de &#243;rganos y tienen una mortalidad esperada &#62; 20&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Art&#237;culo&#58; Kern JW&#44; Shoemaker WC&#46; Meta-analysis of hemodynamic optimization in high risk patients&#46; Crit Care Med 2002&#59;30&#58;1686-92&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Antecedentes&#58; la supervivencia de los enfermos con respuesta inflamatoria sist&#233;mica se asocia directamente a unos valores supranormales de transporte de ox&#237;geno e &#237;ndice card&#237;aco&#46; Algunos estudios realizados a finales de los a&#241;os ochenta mostraron un beneficio sobre la mortalidad de estos enfermos cuando se planteaban como objetivos terap&#233;uticos valores de &#237;ndice card&#237;aco &#62; 4&#44;5 l&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> o transporte de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#62; 600 ml&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;&#34;optimizaci&#243;n&#34;&#41;&#46; Sin embargo&#44; los resultados de los estudios con similares objetivos hemodin&#225;micos muestran resultados heterog&#233;neos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; al igual que algunos metaan&#225;lisis realizados con metodolog&#237;as diferentes<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Entre las fuentes de heterogeneidad se han se&#241;alado&#58; la presencia o no de alg&#250;n fracaso de &#243;rganos antes de la inclusi&#243;n en los ensayos cl&#237;nicos y la diferente gravedad de los enfermos estudiados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo del autor&#58;  evaluar el efecto sobre la mortalidad de la &#34;optimizaci&#243;n&#34; hemodin&#225;mica en diferentes subgrupos de enfermos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de estudio&#58;  revisi&#243;n sistem&#225;tica con metaan&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de pacientes incluidos en la revisi&#243;n&#58; pacientes sometidos a cirug&#237;a programada de alto riesgo o con trauma grave o sepsis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desenlaces principales&#58; mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de estudios incluidos en la revisi&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de inclusi&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Ensayos cl&#237;nicos con asignaci&#243;n aleatoria&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Objetivos terap&#233;uticos para la resucitaci&#243;n y posterior mantenimiento&#58; valores hemodin&#225;micos normales o supranormales &#40;&#237;ndice card&#237;aco &#62; 4&#44;5 l&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; presi&#243;n de oclusi&#243;n de la arteria pulmonar &#60; 18 mmHg e &#237;ndice de transporte de ox&#237;geno &#62; 600 ml&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> o consumo de ox&#237;geno &#62; 170 ml&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> Intervenci&#243;n inicial&#58; aporte de volumen y&#44; en caso de no obtenerse los objetivos hemodin&#225;micos&#44; f&#225;rmacos vasoactivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de exclusi&#243;n&#58; no se indica ninguno espec&#237;fico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estrategia de b&#250;squeda&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> Fuentes&#58;  MEDLINE&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> T&#233;rminos de b&#250;squeda&#58; se especifican algunas palabras clave utilizadas en la b&#250;squeda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Idioma&#58;  ingl&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;C&#243;mo se seleccionaron los art&#237;culos primarios&#63;&#58;  el &#250;nico criterio que se utiliz&#243; para la selecci&#243;n de los estudios fue que la aleatorizaci&#243;n se realizara por tabla de n&#250;meros aleatorios o por secuencia generada por ordenador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No consta si se seleccionaron de modo independiente por m&#225;s de un investigador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios usados para estimar la calidad de los estudios primarios incluidos&#58;  se refieren&#44; pero s&#243;lo con fines descriptivos&#46; No se realiza la estimaci&#243;n de los efectos seg&#250;n la calidad de los art&#237;culos primarios seleccionados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;C&#243;mo se extrajeron los datos&#63;&#58; no consta si se extrajeron de modo independiente por m&#225;s de un investigador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estudios incluidos&#58;  figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n07-13051244tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  &#40;tablas 1 y 2&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n07-13051244tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n07-13051244tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">no se observ&#243; ning&#250;n efecto en el subgrupo de enfermos con mortalidad del grupo control &#60; 15&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de los efectos sobre el subgrupo de enfermos con mortalidad del grupo control &#62; 20&#37; se expresan en las tablas 1 y 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Informaci&#243;n sobre costes&#58; no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Financiaci&#243;n del estudio&#58; beca de los Institutos Nacionales de la Salud de EE&#46;UU&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los autores&#58; la optimizaci&#243;n hemodin&#225;mica reduce la mortalidad cuando la intervenci&#243;n se realiza en enfermos con mortalidad esperada &#62; 20&#37;&#44; antes del desarrollo de fracaso de &#243;rganos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los revisores&#58; las conclusiones de los autores deben ser valoradas con precauci&#243;n&#46; La metodolog&#237;a usada en este metaan&#225;lisis presenta limitaciones&#46; Entre las m&#225;s significativas est&#225;n la falta de independencia y enmascaramiento en la selecci&#243;n de los art&#237;culos&#44; as&#237; como en la extracci&#243;n de la informaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; no se realiza una estimaci&#243;n de los resultados dependiendo de la calidad de los art&#237;culos&#46; Por otro lado&#44; el an&#225;lisis por subgrupos est&#225; s&#243;lo parcialmente explicado en el texto y&#44; por tanto&#44; se desconoce si estaban predefinidos o se eligieron en un an&#225;lisis posterior&#46; Por tanto&#44; la &#34;optimizaci&#243;n&#34; del tratamiento de los enfermos cr&#237;ticos basada en la obtenci&#243;n de valores hemodin&#225;micos supranormales no ha mostrado consistentemente su eficacia en la reducci&#243;n de la mortalidad&#46; En cualquier caso&#44; quedar&#237;a posiblemente limitada a enfermos sin fracaso org&#225;nico y con mortalidad prevista elevada&#44; condiciones s&#243;lo encontradas en estadios iniciales de la sepsis o en enfermos que se van a someter a intervenci&#243;n quir&#250;rgica de muy alto riesgo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n07a13051244pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n07-13051244tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 194
                  "imagenAncho" => 318
                  "imagenTamanyo" => 4966
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n07-13051244tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 181
                  "imagenAncho" => 315
                  "imagenTamanyo" => 7503
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Mortalidad en estudios con mortalidad en el grupo control &#62; 20&#37; y fallo org&#225;nico &#40;n&#250;mero de estudios &#61; 6&#41;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n07-13051244tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 180
                  "imagenAncho" => 318
                  "imagenTamanyo" => 7647
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Mortalidad en estudios con mortalidad en el grupo control &#62; 20&#37; sin fallo org&#225;nico &#40;n&#250;mero de estudios &#61; 7&#41;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Efectos de la optimizaci&#243;n del transporte de ox&#237;geno sobre la morbimortalidad en el postoperatorio de cirug&#237;a card&#237;aca&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Jerez V"
                            1 => "Robles M"
                            2 => "P&#233;rez Civantos D"
                            3 => "Tejada J"
                            4 => "Jimeno B"
                            5 => "Barrag&#225;n I"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "297"
                        "paginaFinal" => "302"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Maximizing oxygen delivery in critically ill patients&#58; a methodologic appraisal of the evidence&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Heyland DK"
                            1 => "Cook DJ"
                            2 => "King D"
                            3 => "Kernerman P"
                            4 => "Brun-Buisson C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "517"
                        "paginaFinal" => "24"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8625644"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000007/v0_201212111628/13051244/v0_201212111630/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "445"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Res&#250;menes de art&#237;culos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000007/v0_201212111628/13051244/v0_201212111630/es/64v27n07a13051244pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051244?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Eficacia de la "optimización" hemodinámica en los pacientes críticos
Efficacy of hemodynamic optimization in critically-ill patients
Leído
1252
Veces
se ha leído el artículo
535
Total PDF
717
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13051244"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-08-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:511-2"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2002
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 89
      "HTML" => 1438
      "PDF" => 475
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13051245"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:513-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1660
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 86
        "HTML" => 1072
        "PDF" => 502
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Eficacia del tratamiento guiado por cat&#233;ter en arteria pulmonar en pacientes quir&#250;rgicos ancianos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "513"
          "paginaFinal" => "515"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Efficacy of therapy guided by pulmonary artery catheterization in elderly surgical patients"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051245?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000007/v0_201212111628/13051245/v0_201212111630/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13051243"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:508-10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2105
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 117
        "HTML" => 1424
        "PDF" => 564
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Eficacia de la hemofiltraci&#243;n precoz de alto volumen en el tratamiento de la insuficiencia renal aguda olig&#250;rica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "508"
          "paginaFinal" => "510"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Efficacy of early high-volume hemofiltration in oliguric acute renal failure"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051243?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000007/v0_201212111628/13051243/v0_201212111630/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Eficacia de la &#34;optimizaci&#243;n&#34; hemodin&#225;mica en los pacientes cr&#237;ticos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "511"
        "paginaFinal" => "512"
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Efficacy of hemodynamic optimization in critically-ill patients"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">En los enfermos cr&#237;ticos la &#34;optimizaci&#243;n&#34; hemodin&#225;mica no modifica la mortalidad cuando existe disfunci&#243;n de &#243;rganos&#44; aunque puede ser beneficiosa en pacientes que no presentan fallo de &#243;rganos y tienen una mortalidad esperada &#62; 20&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Art&#237;culo&#58; Kern JW&#44; Shoemaker WC&#46; Meta-analysis of hemodynamic optimization in high risk patients&#46; Crit Care Med 2002&#59;30&#58;1686-92&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Antecedentes&#58; la supervivencia de los enfermos con respuesta inflamatoria sist&#233;mica se asocia directamente a unos valores supranormales de transporte de ox&#237;geno e &#237;ndice card&#237;aco&#46; Algunos estudios realizados a finales de los a&#241;os ochenta mostraron un beneficio sobre la mortalidad de estos enfermos cuando se planteaban como objetivos terap&#233;uticos valores de &#237;ndice card&#237;aco &#62; 4&#44;5 l&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> o transporte de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#62; 600 ml&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;&#34;optimizaci&#243;n&#34;&#41;&#46; Sin embargo&#44; los resultados de los estudios con similares objetivos hemodin&#225;micos muestran resultados heterog&#233;neos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; al igual que algunos metaan&#225;lisis realizados con metodolog&#237;as diferentes<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Entre las fuentes de heterogeneidad se han se&#241;alado&#58; la presencia o no de alg&#250;n fracaso de &#243;rganos antes de la inclusi&#243;n en los ensayos cl&#237;nicos y la diferente gravedad de los enfermos estudiados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo del autor&#58;  evaluar el efecto sobre la mortalidad de la &#34;optimizaci&#243;n&#34; hemodin&#225;mica en diferentes subgrupos de enfermos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de estudio&#58;  revisi&#243;n sistem&#225;tica con metaan&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de pacientes incluidos en la revisi&#243;n&#58; pacientes sometidos a cirug&#237;a programada de alto riesgo o con trauma grave o sepsis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desenlaces principales&#58; mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de estudios incluidos en la revisi&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de inclusi&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Ensayos cl&#237;nicos con asignaci&#243;n aleatoria&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Objetivos terap&#233;uticos para la resucitaci&#243;n y posterior mantenimiento&#58; valores hemodin&#225;micos normales o supranormales &#40;&#237;ndice card&#237;aco &#62; 4&#44;5 l&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; presi&#243;n de oclusi&#243;n de la arteria pulmonar &#60; 18 mmHg e &#237;ndice de transporte de ox&#237;geno &#62; 600 ml&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> o consumo de ox&#237;geno &#62; 170 ml&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> Intervenci&#243;n inicial&#58; aporte de volumen y&#44; en caso de no obtenerse los objetivos hemodin&#225;micos&#44; f&#225;rmacos vasoactivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de exclusi&#243;n&#58; no se indica ninguno espec&#237;fico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estrategia de b&#250;squeda&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> Fuentes&#58;  MEDLINE&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> T&#233;rminos de b&#250;squeda&#58; se especifican algunas palabras clave utilizadas en la b&#250;squeda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Idioma&#58;  ingl&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;C&#243;mo se seleccionaron los art&#237;culos primarios&#63;&#58;  el &#250;nico criterio que se utiliz&#243; para la selecci&#243;n de los estudios fue que la aleatorizaci&#243;n se realizara por tabla de n&#250;meros aleatorios o por secuencia generada por ordenador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No consta si se seleccionaron de modo independiente por m&#225;s de un investigador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios usados para estimar la calidad de los estudios primarios incluidos&#58;  se refieren&#44; pero s&#243;lo con fines descriptivos&#46; No se realiza la estimaci&#243;n de los efectos seg&#250;n la calidad de los art&#237;culos primarios seleccionados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;C&#243;mo se extrajeron los datos&#63;&#58; no consta si se extrajeron de modo independiente por m&#225;s de un investigador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estudios incluidos&#58;  figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n07-13051244tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  &#40;tablas 1 y 2&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n07-13051244tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n07-13051244tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">no se observ&#243; ning&#250;n efecto en el subgrupo de enfermos con mortalidad del grupo control &#60; 15&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de los efectos sobre el subgrupo de enfermos con mortalidad del grupo control &#62; 20&#37; se expresan en las tablas 1 y 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Informaci&#243;n sobre costes&#58; no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Financiaci&#243;n del estudio&#58; beca de los Institutos Nacionales de la Salud de EE&#46;UU&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los autores&#58; la optimizaci&#243;n hemodin&#225;mica reduce la mortalidad cuando la intervenci&#243;n se realiza en enfermos con mortalidad esperada &#62; 20&#37;&#44; antes del desarrollo de fracaso de &#243;rganos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los revisores&#58; las conclusiones de los autores deben ser valoradas con precauci&#243;n&#46; La metodolog&#237;a usada en este metaan&#225;lisis presenta limitaciones&#46; Entre las m&#225;s significativas est&#225;n la falta de independencia y enmascaramiento en la selecci&#243;n de los art&#237;culos&#44; as&#237; como en la extracci&#243;n de la informaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; no se realiza una estimaci&#243;n de los resultados dependiendo de la calidad de los art&#237;culos&#46; Por otro lado&#44; el an&#225;lisis por subgrupos est&#225; s&#243;lo parcialmente explicado en el texto y&#44; por tanto&#44; se desconoce si estaban predefinidos o se eligieron en un an&#225;lisis posterior&#46; Por tanto&#44; la &#34;optimizaci&#243;n&#34; del tratamiento de los enfermos cr&#237;ticos basada en la obtenci&#243;n de valores hemodin&#225;micos supranormales no ha mostrado consistentemente su eficacia en la reducci&#243;n de la mortalidad&#46; En cualquier caso&#44; quedar&#237;a posiblemente limitada a enfermos sin fracaso org&#225;nico y con mortalidad prevista elevada&#44; condiciones s&#243;lo encontradas en estadios iniciales de la sepsis o en enfermos que se van a someter a intervenci&#243;n quir&#250;rgica de muy alto riesgo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n07a13051244pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n07-13051244tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 194
                  "imagenAncho" => 318
                  "imagenTamanyo" => 4966
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n07-13051244tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 181
                  "imagenAncho" => 315
                  "imagenTamanyo" => 7503
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Mortalidad en estudios con mortalidad en el grupo control &#62; 20&#37; y fallo org&#225;nico &#40;n&#250;mero de estudios &#61; 6&#41;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n07-13051244tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 180
                  "imagenAncho" => 318
                  "imagenTamanyo" => 7647
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Mortalidad en estudios con mortalidad en el grupo control &#62; 20&#37; sin fallo org&#225;nico &#40;n&#250;mero de estudios &#61; 7&#41;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Efectos de la optimizaci&#243;n del transporte de ox&#237;geno sobre la morbimortalidad en el postoperatorio de cirug&#237;a card&#237;aca&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Jerez V"
                            1 => "Robles M"
                            2 => "P&#233;rez Civantos D"
                            3 => "Tejada J"
                            4 => "Jimeno B"
                            5 => "Barrag&#225;n I"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "297"
                        "paginaFinal" => "302"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Maximizing oxygen delivery in critically ill patients&#58; a methodologic appraisal of the evidence&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Heyland DK"
                            1 => "Cook DJ"
                            2 => "King D"
                            3 => "Kernerman P"
                            4 => "Brun-Buisson C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "517"
                        "paginaFinal" => "24"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8625644"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000007/v0_201212111628/13051244/v0_201212111630/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "445"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Res&#250;menes de art&#237;culos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000007/v0_201212111628/13051244/v0_201212111630/es/64v27n07a13051244pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051244?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 9 13
2024 Octubre 59 52 111
2024 Septiembre 38 27 65
2024 Agosto 47 48 95
2024 Julio 34 30 64
2024 Junio 67 29 96
2024 Mayo 50 29 79
2024 Abril 67 42 109
2024 Marzo 39 29 68
2024 Febrero 36 48 84
2024 Enero 43 32 75
2023 Diciembre 22 31 53
2023 Noviembre 43 17 60
2023 Octubre 45 24 69
2023 Septiembre 33 28 61
2023 Agosto 24 12 36
2023 Julio 28 27 55
2023 Junio 25 11 36
2023 Mayo 13 10 23
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?