array:18 [
  "pii" => "13055511"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-11-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:585-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 22333
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 235
      "HTML" => 20889
      "PDF" => 1209
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13055512"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-11-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:589-95"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2624
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 115
        "HTML" => 1843
        "PDF" => 666
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Impacto de la incorporación del servicio de neurocirugía en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de segundo nivel"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "589"
          "paginaFinal" => "595"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Impact of the inclusion of neurosurgery on the intensive care unit of a second level hospital"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J Trujillano Cabello, M Badía Castelló, J March Llanes, L Serviá Goixart, A Rodríguez Pozo"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Trujillano Cabello"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Badía Castelló"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "March Llanes"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "L"
              "apellidos" => "Serviá Goixart"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Rodríguez Pozo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13055512?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000009/v0_201212111620/13055512/v0_201212111621/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Infecciones bacterianas en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes que requieren ingreso en la UCI"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "585"
        "paginaFinal" => "588"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "M Loinaz, J Insausti, B Bermejo, N Villanueva, A Ansotegui, I Osés, J Roldán"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "Loinaz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Insausti"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "B"
            "apellidos" => "Bermejo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "N"
            "apellidos" => "Villanueva"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "Ansotegui"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "I"
            "apellidos" => "Os&#233;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Rold&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva. Hospital de Navarra. Pamplona-Iruña. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Bacterial infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease requiring admission to the intensive care unit"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; descompensada constituyen un grupo importante en cuanto a n&#250;mero de ingresos hospitalarios y consumo de recursos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Teniendo en cuenta los cambios a los que estamos asistiendo&#44; es probable que su importancia vaya creciendo debido a factores como el aumento de esta enfermedad entre las mujeres&#44; la mayor accesibilidad a las unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; de todo tipo de pacientes&#44; la ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva<span class="elsevierStyleSup">2</span> o la menor limitaci&#243;n de la EPOC para llevar a cabo procedimientos quir&#250;rgicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Son varias las causas de descompensaci&#243;n de los enfermos con EPOC y&#44; aunque las m&#225;s frecuentes son infecciones<span class="elsevierStyleSup">3-8</span> respiratorias &#40;v&#237;ricas y bacterianas&#41;&#44; no es extra&#241;o encontrar como desencadenante una intervenci&#243;n quir&#250;rgica<span class="elsevierStyleSup">9</span> o un politraumatismo<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; En este estudio nos hemos centrado en las infecciones bacterianas como causa de descompensaci&#243;n de los enfermos con EPOC&#44; ya que las referencias sobre este tema son escasas en la bibliograf&#237;a&#44; al menos las que tienen en cuenta la flora comunitaria en los enfermos ingresados en la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio es&#44; por un lado&#44; describir las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; los focos infecciosos y los pat&#243;genos causales en el paciente con EPOC descompensada que requiere ingreso en la UCI y&#44; por otro&#44; comparar las variables edad&#44; sexo&#44; estancia&#44; puntuaci&#243;n APACHE y mortalidad entre los 2 grupos&#44; es decir&#44; entre el total de los enfermos ingresados en la UCI en dicho per&#237;odo y el grupo de los pacientes con EPOC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">PACIENTES Y M&#201;TODO</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un estudio prospectivo descriptivo de los enfermos con EPOC descompensada ingresados en nuestra UCI polivalente de 18 camas entre enero de 1996 y enero de 2002&#46; Esta descompensaci&#243;n puede ser la causa del ingreso o una complicaci&#243;n en pacientes ingresados por otro motivo&#44; pero que interfiere de forma importante en la evoluci&#243;n&#46; Se excluye a los pacientes en los que la EPOC consta &#250;nicamente como antecedente personal&#46; El n&#250;mero total de pacientes en dicho per&#237;odo fue de 4&#46;110 y el de EPOC descompensada de 119 &#40;2&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se analizan variables como la edad&#44; el sexo&#44; la enfermedad de base o la causa de descompensaci&#243;n de la EPOC&#44; la puntuaci&#243;n APACHE II&#44; la estancia&#44; la mortalidad&#44; la utilizaci&#243;n de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; las infecciones&#44; los microorganismos causales y los antibi&#243;ticos utilizados&#46; Las variables edad&#44; sexo&#44; estancia&#44; puntuaci&#243;n APACHE y mortalidad se comparan con las del total de enfermos ingresados en la UCI en el mismo per&#237;odo&#46; La descripci&#243;n de las infecciones se hace &#250;nicamente en el grupo con EPOC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos generales se recogen en la ficha de cada enfermo y los referentes a infecci&#243;n en la base del estudio ENVIN-UCI de forma continua durante los 6 a&#241;os y complementada con las infecciones comunitarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados se expresan como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar de la media &#40;DE&#41;&#44; cuando as&#237; procede&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">Se estudi&#243; a 119 pacientes con EPOC descompensada&#44; que representan el 2&#44;3&#37; del total de pacientes ingresados en nuestra UCI en este per&#237;odo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La edad media del grupo EPOC fue de 68&#44;78 a&#241;os&#44; con una DE de 10&#44;38&#44; y fue significativamente mayor que la del resto de los pacientes&#44; 59&#44;2 &#40;18&#44;2&#41; a&#241;os &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Predominaron los varones&#44; que fueron 94 &#40;81&#44;03&#37;&#41; y constituyeron el 67&#44;3&#37; del total de pacientes&#46; La diferencia tambi&#233;n tuvo significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La gravedad de los pacientes con EPOC&#44; medida mediante el APACHE II&#44; fue mayor &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; que la del total&#58; 19&#44;6 &#40;7&#44;4&#41; frente a 15&#44;1 &#40;9&#44;4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por el contrario&#44; no se hallaron diferencias significativas en la mortalidad ni en la estancia media&#44; aunque llama la atenci&#243;n una tendencia a menor mortalidad en el grupo con EPOC &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n09-13055511tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La causa de la descompensaci&#243;n fue m&#233;dica en 108 casos &#40;91&#44;5&#37;&#41;&#44; quir&#250;rgica en 7 &#40;5&#44;9&#37;&#41; y traumatol&#243;gica en 3 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se utiliz&#243; ventilaci&#243;n mec&#225;nica en 98 pacientes &#40;82&#44;5&#37;&#41;&#44; que fue exclusivamente no invasiva en 25 &#40;21&#37;&#41; de los pacientes del grupo EPOC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se trat&#243; con antibi&#243;ticos a 94 &#40;79&#37;&#41; enfermos y se diagnosticaron 56 infecciones que se describen a continuaci&#243;n y en la tabla 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n09-13055511tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Infecciones comunitarias</p><p class="elsevierStylePara">Se diagnosticaron 31 infecciones comunitarias&#44; de las que 20 fueron traqueobronquitis o infecci&#243;n del tracto respiratorio inferior &#40;ITRI&#41;&#44; 9 neumon&#237;as y 2 de otro tipo&#46; Entre ellas se pudo aislar el microorganismo responsable en 9&#44; lo que supone el 29&#37; de identificaci&#243;n microbiol&#243;gica en este grupo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los microorganismos aislados fueron en tres ocasiones <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> &#40;27&#44;3&#37;&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; influenzae</span> &#40;27&#44;3&#37;&#41; y una vez <span class="elsevierStyleItalic"> Klebsiella pneumoniae</span> &#40;9&#44;1&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44; Klebsiella oxytoca</span> &#40;9&#44;1&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44; Escherichia coli</span> &#40;9&#44;1&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44; Enterococcus</span> spp&#46; &#40;9&#44;1&#37;&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span> &#40;9&#44;1&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Infecciones extra-UCI</p><p class="elsevierStylePara">Con este t&#233;rmino nos referimos a las infecciones adquiridas en el hospital&#44; por tanto nosocomiales&#44; pero fuera de la UCI&#46; Fueron 10 las infecciones de este tipo&#58; 4 neumon&#237;as&#44; una ITRI&#44; 2 bacteriemias primarias&#44; 2 infecciones del sistema nervioso central y una infecci&#243;n urinaria relacionada con la sonda uretral&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se aisl&#243; el microorganismo causal en 7 infecciones&#44; lo que supone el 70&#37; de identificaci&#243;n&#46; Se cultiv&#243; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> en dos ocasiones &#40;28&#44;6&#37;&#41;&#44; y una vez &#40;14&#44;3&#37;&#41; cada una de las siguientes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Legionella pneumophila&#44; S&#46; epidermidis&#44; Acinetobacter baumanii&#44; S&#46; aureus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Infecciones intra-UCI</p><p class="elsevierStylePara"> Fueron 16 las infecciones adquiridas dentro de la UCI&#58; 5 ITRI&#44; 4 infecciones urinarias relacionadas con sonda&#44; 3 bacteriemias primarias&#44; 2 neumon&#237;as relacionadas con intubaci&#243;n y ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; una neumon&#237;a no relacionada con ventilaci&#243;n mec&#225;nica y una bacteriemia relacionada con cat&#233;ter&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se identific&#243; el o los microorganismos en 14 infecciones&#44; lo que supone un 87&#44;5&#37; de aislamiento&#46; Fue en los siguientes casos&#58; 3 de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> &#40;20&#37;&#41;&#44; 3 de <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacter cloacae</span> &#40;20&#37;&#41;&#44; 3 de <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> &#40;20&#37;&#41;&#44; 2 de <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; baumanii</span> &#40;13&#44;3&#37;&#41;&#44; uno de <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span> &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#44; uno de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; agglomerans</span> &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#44; uno de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; faecalis</span> &#40;6&#44;7&#37;&#41; y uno de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; epidermidis</span> &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Antibi&#243;ticos</p><p class="elsevierStylePara">De los 119 pacientes con EPOC&#44; 94 fueron tratados con antibi&#243;ticos&#44; lo que supone el 79&#37;&#46; La media de antibi&#243;ticos por paciente tratado fue de 2&#44;11&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La indicaci&#243;n de los antibi&#243;ticos fue dirigida a una infecci&#243;n comunitaria en 130 ocasiones &#40;65&#44;65&#37;&#41;&#44; a una infecci&#243;n hospitalaria extra-UCI en 37 &#40;18&#44;68&#37;&#41; y a una intra-UCI en 31 &#40;15&#44;65&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al motivo de la utilizaci&#243;n del antibi&#243;tico&#44; fue emp&#237;rico en 163 casos &#40;84&#37;&#41; y espec&#237;fico en 31 &#40;16&#37;&#41;&#46; Estas cifras se refieren a antibi&#243;ticos&#44; no a pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 3 se exponen los antibi&#243;ticos m&#225;s utilizados seg&#250;n los grupos&#44; expresados en porcentaje del n&#250;mero total de indicaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n09-13055511tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La EPOC produce un importante consumo de recursos en los pacientes que ingresan en la UCI que&#44; por otra parte&#44; pueden ingresar en repetidas ocasiones por la alta frecuencia de utilizaci&#243;n de ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;82&#37;&#41; y antibi&#243;ticos &#40;79&#37; y 2&#44;11 antibi&#243;ticos por paciente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grupo EPOC&#44; en su mayor&#237;a varones&#44; presenta una mayor gravedad&#44; que se refleja en la puntuaci&#243;n APACHE&#44; as&#237; como una mayor edad media&#44; sin que esto repercuta de manera significativa en la estancia media y la mortalidad cruda&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si bien la identificaci&#243;n microbiol&#243;gica en la infecci&#243;n comunitaria es baja&#44; cabe destacar la ausencia de <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> en este grupo&#44; con las implicaciones que esto puede tener en el tratamiento emp&#237;rico de dichos pacientes<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es fundamental conocer la flora local y su patr&#243;n de resistencias a los antibi&#243;ticos para el adecuado tratamiento emp&#237;rico de los pacientes<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n09a13055511pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec12057"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "infecci&#243;n bacteriana&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; Haemophilus&#44; neumococos&#44; Pseudomonas&#44; bacilos gramnegativos"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec12058"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "bacterial infection&#44; chronic obstructive pulmonary disease&#44; Haemophilus&#44; pneumococcus&#44; Pseudomonas&#44; gram-negative bacilli"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "Fundamento&#46; Son pocos los trabajos que describen los focos de infecci&#243;n y su flora en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; y menos los que incluyen la microbiolog&#237;a comunitaria&#46; El objetivo de este estudio es describir las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; los focos infecciosos y los microorganismos pat&#243;genos causales en el paciente con EPOC que requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos&#46; Pacientes y m&#233;todo&#46; Estudio prospectivo descriptivo de los enfermos con EPOC descompensada que ingresaron en nuestra unidad de cuidados intensivos entre enero de 1996 y enero de 2002&#46; Se analizan&#44; entre otras variables&#44; la edad&#44; el sexo&#44; la enfermedad de base&#44; la puntuaci&#243;n APACHE II&#44; la estancia&#44; la mortalidad&#44; la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; las infecciones&#44; los microorganismos causales y los antibi&#243;ticos utilizados&#46; Resultados&#46; Se estudi&#243; a 119 pacientes &#40;2&#44;3&#37;&#41; con EPOC descompensada de un total de 4&#46;110 en una unidad de cuidados intensivos polivalente medicoquir&#250;rgica&#46; La diferencia en la edad media del grupo con EPOC&#44; 69&#44;0 &#40;10&#44;4&#41;&#44; frente a la del total&#44; 59&#44;2 &#40;18&#44;2&#41;&#44; result&#243; estad&#237;sticamente significativa&#44; as&#237; como la puntuaci&#243;n APACHE&#44; 19&#44;6 &#40;7&#44;4&#41; frente a 15&#44;1 &#40;9&#44;4&#41; y el sexo masculino&#44; 81 frente a 67&#44;3&#37;&#46; Las diferencias en la estancia media&#44; 8&#44;8 &#40;9&#44;5&#41; frente a 7&#44;8 &#40;13&#44;6&#41;&#44; y la mortalidad&#44; 14&#44;3 frente a 19&#44;3&#37;&#44; no fueron estad&#237;sticamente significativas&#46; La enfermedad de base en el grupo con EPOC fue m&#233;dica &#40;82&#37;&#41;&#44; traum&#225;tica &#40;3&#37;&#41; y posquir&#250;rgica &#40;6&#37;&#41;&#46; Se utiliz&#243; ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;invasiva y no invasiva&#41; en el 82&#37;&#46; El 79&#37; fue tratado con antibi&#243;ticos&#44; y en el grupo con EPOC se diagnosticaron 56 infecciones&#58; 31 comunitarias con predominio de Haemophilus y neumococos&#44; nueve extra-UCI con predominio de Pseudomonas y neumococos y 16 intra-UCI con predominio de bacilos gramnegativos&#46; Conclusiones&#46; El grupo con EPOC presenta una mayor gravedad y una edad media m&#225;s elevada&#44; sin una repercusi&#243;n significativa en la mortalidad cruda y en la estancia media&#46; Llama la atenci&#243;n la asusencia de P&#46; aeruginosa en la flora infectante comunitaria de nuestro entorno&#44; si bien la identificaci&#243;n microbiol&#243;gica de este subgrupo es baja&#46;"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "Background&#46; Few studies have described the foci of infection and their flora in patients with chronic obstructive pulmonary disease &#40;COPD&#41; and even fewer studies include community microbiology&#46; The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics&#44; the foci of infection and causative microorganisms in patients with COPD requiring admission to the intensive care unit &#40;ICU&#41;&#46; Patients and method&#46; We performed a prospective descriptive study of patients with decompensated COPD who were admitted to our ICU between January 1996 and January 2002&#46; Among other variables&#44; age&#44; sex&#44; underlying disease&#44; APACHE II score&#44; length of hospital stay&#44; mortality&#44; mechanical ventilation&#44; infection&#44; causative microorganisms and the antibiotics used were analyzed&#46; Results&#46; Of 4&#44;110 patients admitted to a general medical-surgical ICU&#44; 119 patients &#40;2&#46;3&#37;&#41; with decompensated COPD were studied&#46; Statistically significant differences were found in the mean age of the group with COPD compared with that in the remaining patients &#40;69&#46;0 years &#91;0&#46;4&#93; vs 59&#46;2 years &#91;18&#46;2&#93;&#41;&#44; as well as in APACHE II score &#40;19&#46;6 &#91;7&#46;4&#93; vs 15&#46;1 &#91;9&#46;4&#93;&#41; and male sex &#40;81&#37; vs 67&#46;3&#37;&#41;&#46; Differences in mean length of hospital stay &#40; 8&#46;8 &#91;9&#46;5&#93; vs 7&#46;8 &#91;13&#46;6&#93;&#41; and mortality &#40;14&#46;3&#37; vs 19&#46;3&#37;&#41; were not statistically significant&#46; Underlying disease in the group with COPD was medical &#40;82&#37;&#41;&#44; traumatic &#40;3&#37;&#41; and postsurgical &#40;6&#37;&#41;&#46; Mechanical ventilation &#40;invasive and non-invasive&#41; was used in 82&#37;&#46; Seventy-nine percent were treated with antibiotics and in the group with COPD 56 infections were diagnosed&#58; 31 community-acquired infections&#44; mainly Haemophilus and pneumococci&#44; nine extra-UCI infections&#44; mainly Pseudomonas and pneumococci and 16 intra-ICU infections&#44; predominantly Gram-negative bacilli&#46; Conclusions&#46; The group with COPD showed greater severity and higher mean age with no significant effects on crude mortality or mean length of stay&#46; The absence of P&#46; aeruginosa in community-acquired infection in our environment was noteworthy&#44; although microbiological identification of this subgroup is low&#46; Bacterial infectious diseases in patients with chronic obstructive pulmonary disease requiring admission to the intensive care unit&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n09-13055511tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 163
                  "imagenAncho" => 353
                  "imagenTamanyo" => 8177
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Resultados"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n09-13055511tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 369
                  "imagenAncho" => 736
                  "imagenTamanyo" => 25609
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Descripci&#243;n de las infecciones y pat&#243;genos causales en los pacientes con EPOC"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "TABLA 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n09-13055511tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 273
                  "imagenAncho" => 355
                  "imagenTamanyo" => 15841
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Tratamiento antibi&#243;tico"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:12 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Survival in intensive care patients with chronic obstructive bronchopneumopathy and acute respiratory failure undergoing mechanical ventilation. Retrospective study. Minerva Anestesiol 1994 60:695-705."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Survival in intensive care patients with chronic obstructive bronchopneumopathy and acute respiratory failure undergoing mechanical ventilation&#46; Retrospective study&#46; Minerva Anestesiol 1994 60&#58;695-705&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Gritti G"
                            1 => "Ragazzi R"
                            2 => "Righini ER Pavoni V"
                            3 => "Paparella L"
                            4 => "Alvisi R"
                            5 => "Capuzzo M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Association of noninvasive ventilation with nosocomial infections and survival in critically ill patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Girou E"
                            1 => "Schortgen F"
                            2 => "Delclaux C"
                            3 => "Brun-Buisson C"
                            4 => "Blot F"
                            5 => "Lefort Y"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "284"
                        "paginaInicial" => "2361"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11066187"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The role of bacteria in exacerbations of COPD&#46; A constructive view&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Murphy TF"
                            1 => "Sethi S"
                            2 => "Niederman MS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "204"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10893380"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S073510970101316X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Community-acquired pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Torres A"
                            1 => "Dorca J"
                            2 => "Zalaca&#237;n R"
                            3 => "Bello S"
                            4 => "El-Ebiary M"
                            5 => "Molinos L"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.154.5.8912764"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "154"
                        "paginaInicial" => "1456"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8912764"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease in 2000&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Sethi S"
                            1 => "Murphy TF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/CMR.14.2.336-363.2001"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Microbiol Rev"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "336"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292642"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S073510970101316X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Do bacteria cause exacerbations of COPD&#63;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Hirschmann JV&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "193"
                        "paginaFinal" => "203"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10893379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Acute respiratory failure in patients with severe community-acquired pneumonia&#46; A prospective randomized evaluation of noninvasive ventilation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Confalonieri M"
                            1 => "Potena A"
                            2 => "Carbone G"
                            3 => "Porta RD"
                            4 => "Tolley EA"
                            5 => "Umberto Meduri G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.160.5.9903015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "160"
                        "paginaInicial" => "1585"
                        "paginaFinal" => "91"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10556125"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Community-acquired pneumonia&#58; epidemiology&#44; etiology&#44; treatment&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Marrie TJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Infect Dis Clin North Am"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "723"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9779387"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Perioperative microbiologic monitoring of tracheal aspirates as a predictor of pulmonary complications after cardiac operations&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Zickman B"
                            1 => "Sablotzki A"
                            2 => "Fussle R"
                            3 => "Gorlach G"
                            4 => "Hempelmann G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "111"
                        "paginaInicial" => "1213"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8642823"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Impact of nosocomial infections in trauma&#58; does age make a difference&#63;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Bochicchio GV"
                            1 => "Joshi M"
                            2 => "Knorr KM"
                            3 => "Scalea TM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Trauma"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "612"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11303154"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Impact of previous antimicrobial therapy on the etiology and outcome of ventilator-associated pneumonia&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Rello J"
                            1 => "Ausina V"
                            2 => "Ricart M"
                            3 => "Castella J"
                            4 => "Prats G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "1230"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8404198"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evaluation of antimicrobial treatment in mechanical ventilated patients with severe chronic obstructive pulmonary disease exacerbations&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Ewig S"
                            1 => "Soler N"
                            2 => "Gonz&#225;lez J"
                            3 => "Celis R"
                            4 => "El-Ebiary M"
                            5 => "Torres A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "692"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10752816"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000009/v0_201212111620/13055511/v0_201212111621/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "434"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000009/v0_201212111620/13055511/v0_201212111621/es/64v27n09a13055511pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13055511?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Infecciones bacterianas en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes que requieren ingreso en la UCI
Bacterial infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease requiring admission to the intensive care unit
M. Loinaza, J. Insaustia, B. Bermejoa, N. Villanuevaa, A. Ansoteguia, I. Osésa, J. Roldána
a Servicio de Medicina Intensiva. Hospital de Navarra. Pamplona-Iruña. España.
Leído
6347
Veces
se ha leído el artículo
631
Total PDF
5716
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "13055511"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-11-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:585-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 22333
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 235
      "HTML" => 20889
      "PDF" => 1209
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13055512"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-11-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:589-95"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2624
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 115
        "HTML" => 1843
        "PDF" => 666
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Impacto de la incorporaci&#243;n del servicio de neurocirug&#237;a en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de segundo nivel"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "589"
          "paginaFinal" => "595"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Impact of the inclusion of neurosurgery on the intensive care unit of a second level hospital"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J Trujillano Cabello, M Bad&#237;a Castell&#243;, J March Llanes, L Servi&#225; Goixart, A Rodr&#237;guez Pozo"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Trujillano Cabello"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Bad&#237;a Castell&#243;"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "March Llanes"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "L"
              "apellidos" => "Servi&#225; Goixart"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Pozo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13055512?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000009/v0_201212111620/13055512/v0_201212111621/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Infecciones bacterianas en la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica en pacientes que requieren ingreso en la UCI"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "585"
        "paginaFinal" => "588"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "M Loinaz, J Insausti, B Bermejo, N Villanueva, A Ansotegui, I Os&#233;s, J Rold&#225;n"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "Loinaz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Insausti"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "B"
            "apellidos" => "Bermejo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "N"
            "apellidos" => "Villanueva"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "Ansotegui"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "I"
            "apellidos" => "Os&#233;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Rold&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva. Hospital de Navarra. Pamplona-Iruña. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Bacterial infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease requiring admission to the intensive care unit"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; descompensada constituyen un grupo importante en cuanto a n&#250;mero de ingresos hospitalarios y consumo de recursos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Teniendo en cuenta los cambios a los que estamos asistiendo&#44; es probable que su importancia vaya creciendo debido a factores como el aumento de esta enfermedad entre las mujeres&#44; la mayor accesibilidad a las unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; de todo tipo de pacientes&#44; la ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva<span class="elsevierStyleSup">2</span> o la menor limitaci&#243;n de la EPOC para llevar a cabo procedimientos quir&#250;rgicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Son varias las causas de descompensaci&#243;n de los enfermos con EPOC y&#44; aunque las m&#225;s frecuentes son infecciones<span class="elsevierStyleSup">3-8</span> respiratorias &#40;v&#237;ricas y bacterianas&#41;&#44; no es extra&#241;o encontrar como desencadenante una intervenci&#243;n quir&#250;rgica<span class="elsevierStyleSup">9</span> o un politraumatismo<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; En este estudio nos hemos centrado en las infecciones bacterianas como causa de descompensaci&#243;n de los enfermos con EPOC&#44; ya que las referencias sobre este tema son escasas en la bibliograf&#237;a&#44; al menos las que tienen en cuenta la flora comunitaria en los enfermos ingresados en la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio es&#44; por un lado&#44; describir las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; los focos infecciosos y los pat&#243;genos causales en el paciente con EPOC descompensada que requiere ingreso en la UCI y&#44; por otro&#44; comparar las variables edad&#44; sexo&#44; estancia&#44; puntuaci&#243;n APACHE y mortalidad entre los 2 grupos&#44; es decir&#44; entre el total de los enfermos ingresados en la UCI en dicho per&#237;odo y el grupo de los pacientes con EPOC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">PACIENTES Y M&#201;TODO</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un estudio prospectivo descriptivo de los enfermos con EPOC descompensada ingresados en nuestra UCI polivalente de 18 camas entre enero de 1996 y enero de 2002&#46; Esta descompensaci&#243;n puede ser la causa del ingreso o una complicaci&#243;n en pacientes ingresados por otro motivo&#44; pero que interfiere de forma importante en la evoluci&#243;n&#46; Se excluye a los pacientes en los que la EPOC consta &#250;nicamente como antecedente personal&#46; El n&#250;mero total de pacientes en dicho per&#237;odo fue de 4&#46;110 y el de EPOC descompensada de 119 &#40;2&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se analizan variables como la edad&#44; el sexo&#44; la enfermedad de base o la causa de descompensaci&#243;n de la EPOC&#44; la puntuaci&#243;n APACHE II&#44; la estancia&#44; la mortalidad&#44; la utilizaci&#243;n de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; las infecciones&#44; los microorganismos causales y los antibi&#243;ticos utilizados&#46; Las variables edad&#44; sexo&#44; estancia&#44; puntuaci&#243;n APACHE y mortalidad se comparan con las del total de enfermos ingresados en la UCI en el mismo per&#237;odo&#46; La descripci&#243;n de las infecciones se hace &#250;nicamente en el grupo con EPOC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos generales se recogen en la ficha de cada enfermo y los referentes a infecci&#243;n en la base del estudio ENVIN-UCI de forma continua durante los 6 a&#241;os y complementada con las infecciones comunitarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados se expresan como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar de la media &#40;DE&#41;&#44; cuando as&#237; procede&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">Se estudi&#243; a 119 pacientes con EPOC descompensada&#44; que representan el 2&#44;3&#37; del total de pacientes ingresados en nuestra UCI en este per&#237;odo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La edad media del grupo EPOC fue de 68&#44;78 a&#241;os&#44; con una DE de 10&#44;38&#44; y fue significativamente mayor que la del resto de los pacientes&#44; 59&#44;2 &#40;18&#44;2&#41; a&#241;os &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Predominaron los varones&#44; que fueron 94 &#40;81&#44;03&#37;&#41; y constituyeron el 67&#44;3&#37; del total de pacientes&#46; La diferencia tambi&#233;n tuvo significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La gravedad de los pacientes con EPOC&#44; medida mediante el APACHE II&#44; fue mayor &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; que la del total&#58; 19&#44;6 &#40;7&#44;4&#41; frente a 15&#44;1 &#40;9&#44;4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por el contrario&#44; no se hallaron diferencias significativas en la mortalidad ni en la estancia media&#44; aunque llama la atenci&#243;n una tendencia a menor mortalidad en el grupo con EPOC &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n09-13055511tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La causa de la descompensaci&#243;n fue m&#233;dica en 108 casos &#40;91&#44;5&#37;&#41;&#44; quir&#250;rgica en 7 &#40;5&#44;9&#37;&#41; y traumatol&#243;gica en 3 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se utiliz&#243; ventilaci&#243;n mec&#225;nica en 98 pacientes &#40;82&#44;5&#37;&#41;&#44; que fue exclusivamente no invasiva en 25 &#40;21&#37;&#41; de los pacientes del grupo EPOC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se trat&#243; con antibi&#243;ticos a 94 &#40;79&#37;&#41; enfermos y se diagnosticaron 56 infecciones que se describen a continuaci&#243;n y en la tabla 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n09-13055511tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Infecciones comunitarias</p><p class="elsevierStylePara">Se diagnosticaron 31 infecciones comunitarias&#44; de las que 20 fueron traqueobronquitis o infecci&#243;n del tracto respiratorio inferior &#40;ITRI&#41;&#44; 9 neumon&#237;as y 2 de otro tipo&#46; Entre ellas se pudo aislar el microorganismo responsable en 9&#44; lo que supone el 29&#37; de identificaci&#243;n microbiol&#243;gica en este grupo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los microorganismos aislados fueron en tres ocasiones <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> &#40;27&#44;3&#37;&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; influenzae</span> &#40;27&#44;3&#37;&#41; y una vez <span class="elsevierStyleItalic"> Klebsiella pneumoniae</span> &#40;9&#44;1&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44; Klebsiella oxytoca</span> &#40;9&#44;1&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44; Escherichia coli</span> &#40;9&#44;1&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44; Enterococcus</span> spp&#46; &#40;9&#44;1&#37;&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span> &#40;9&#44;1&#37;&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Infecciones extra-UCI</p><p class="elsevierStylePara">Con este t&#233;rmino nos referimos a las infecciones adquiridas en el hospital&#44; por tanto nosocomiales&#44; pero fuera de la UCI&#46; Fueron 10 las infecciones de este tipo&#58; 4 neumon&#237;as&#44; una ITRI&#44; 2 bacteriemias primarias&#44; 2 infecciones del sistema nervioso central y una infecci&#243;n urinaria relacionada con la sonda uretral&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se aisl&#243; el microorganismo causal en 7 infecciones&#44; lo que supone el 70&#37; de identificaci&#243;n&#46; Se cultiv&#243; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> en dos ocasiones &#40;28&#44;6&#37;&#41;&#44; y una vez &#40;14&#44;3&#37;&#41; cada una de las siguientes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Legionella pneumophila&#44; S&#46; epidermidis&#44; Acinetobacter baumanii&#44; S&#46; aureus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Infecciones intra-UCI</p><p class="elsevierStylePara"> Fueron 16 las infecciones adquiridas dentro de la UCI&#58; 5 ITRI&#44; 4 infecciones urinarias relacionadas con sonda&#44; 3 bacteriemias primarias&#44; 2 neumon&#237;as relacionadas con intubaci&#243;n y ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; una neumon&#237;a no relacionada con ventilaci&#243;n mec&#225;nica y una bacteriemia relacionada con cat&#233;ter&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se identific&#243; el o los microorganismos en 14 infecciones&#44; lo que supone un 87&#44;5&#37; de aislamiento&#46; Fue en los siguientes casos&#58; 3 de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> &#40;20&#37;&#41;&#44; 3 de <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacter cloacae</span> &#40;20&#37;&#41;&#44; 3 de <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> &#40;20&#37;&#41;&#44; 2 de <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; baumanii</span> &#40;13&#44;3&#37;&#41;&#44; uno de <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span> &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#44; uno de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; agglomerans</span> &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#44; uno de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; faecalis</span> &#40;6&#44;7&#37;&#41; y uno de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; epidermidis</span> &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Antibi&#243;ticos</p><p class="elsevierStylePara">De los 119 pacientes con EPOC&#44; 94 fueron tratados con antibi&#243;ticos&#44; lo que supone el 79&#37;&#46; La media de antibi&#243;ticos por paciente tratado fue de 2&#44;11&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La indicaci&#243;n de los antibi&#243;ticos fue dirigida a una infecci&#243;n comunitaria en 130 ocasiones &#40;65&#44;65&#37;&#41;&#44; a una infecci&#243;n hospitalaria extra-UCI en 37 &#40;18&#44;68&#37;&#41; y a una intra-UCI en 31 &#40;15&#44;65&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al motivo de la utilizaci&#243;n del antibi&#243;tico&#44; fue emp&#237;rico en 163 casos &#40;84&#37;&#41; y espec&#237;fico en 31 &#40;16&#37;&#41;&#46; Estas cifras se refieren a antibi&#243;ticos&#44; no a pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 3 se exponen los antibi&#243;ticos m&#225;s utilizados seg&#250;n los grupos&#44; expresados en porcentaje del n&#250;mero total de indicaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n09-13055511tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La EPOC produce un importante consumo de recursos en los pacientes que ingresan en la UCI que&#44; por otra parte&#44; pueden ingresar en repetidas ocasiones por la alta frecuencia de utilizaci&#243;n de ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;82&#37;&#41; y antibi&#243;ticos &#40;79&#37; y 2&#44;11 antibi&#243;ticos por paciente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grupo EPOC&#44; en su mayor&#237;a varones&#44; presenta una mayor gravedad&#44; que se refleja en la puntuaci&#243;n APACHE&#44; as&#237; como una mayor edad media&#44; sin que esto repercuta de manera significativa en la estancia media y la mortalidad cruda&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si bien la identificaci&#243;n microbiol&#243;gica en la infecci&#243;n comunitaria es baja&#44; cabe destacar la ausencia de <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> en este grupo&#44; con las implicaciones que esto puede tener en el tratamiento emp&#237;rico de dichos pacientes<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es fundamental conocer la flora local y su patr&#243;n de resistencias a los antibi&#243;ticos para el adecuado tratamiento emp&#237;rico de los pacientes<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n09a13055511pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec12057"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "infecci&#243;n bacteriana&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; Haemophilus&#44; neumococos&#44; Pseudomonas&#44; bacilos gramnegativos"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec12058"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "bacterial infection&#44; chronic obstructive pulmonary disease&#44; Haemophilus&#44; pneumococcus&#44; Pseudomonas&#44; gram-negative bacilli"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "Fundamento&#46; Son pocos los trabajos que describen los focos de infecci&#243;n y su flora en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; y menos los que incluyen la microbiolog&#237;a comunitaria&#46; El objetivo de este estudio es describir las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; los focos infecciosos y los microorganismos pat&#243;genos causales en el paciente con EPOC que requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos&#46; Pacientes y m&#233;todo&#46; Estudio prospectivo descriptivo de los enfermos con EPOC descompensada que ingresaron en nuestra unidad de cuidados intensivos entre enero de 1996 y enero de 2002&#46; Se analizan&#44; entre otras variables&#44; la edad&#44; el sexo&#44; la enfermedad de base&#44; la puntuaci&#243;n APACHE II&#44; la estancia&#44; la mortalidad&#44; la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; las infecciones&#44; los microorganismos causales y los antibi&#243;ticos utilizados&#46; Resultados&#46; Se estudi&#243; a 119 pacientes &#40;2&#44;3&#37;&#41; con EPOC descompensada de un total de 4&#46;110 en una unidad de cuidados intensivos polivalente medicoquir&#250;rgica&#46; La diferencia en la edad media del grupo con EPOC&#44; 69&#44;0 &#40;10&#44;4&#41;&#44; frente a la del total&#44; 59&#44;2 &#40;18&#44;2&#41;&#44; result&#243; estad&#237;sticamente significativa&#44; as&#237; como la puntuaci&#243;n APACHE&#44; 19&#44;6 &#40;7&#44;4&#41; frente a 15&#44;1 &#40;9&#44;4&#41; y el sexo masculino&#44; 81 frente a 67&#44;3&#37;&#46; Las diferencias en la estancia media&#44; 8&#44;8 &#40;9&#44;5&#41; frente a 7&#44;8 &#40;13&#44;6&#41;&#44; y la mortalidad&#44; 14&#44;3 frente a 19&#44;3&#37;&#44; no fueron estad&#237;sticamente significativas&#46; La enfermedad de base en el grupo con EPOC fue m&#233;dica &#40;82&#37;&#41;&#44; traum&#225;tica &#40;3&#37;&#41; y posquir&#250;rgica &#40;6&#37;&#41;&#46; Se utiliz&#243; ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;invasiva y no invasiva&#41; en el 82&#37;&#46; El 79&#37; fue tratado con antibi&#243;ticos&#44; y en el grupo con EPOC se diagnosticaron 56 infecciones&#58; 31 comunitarias con predominio de Haemophilus y neumococos&#44; nueve extra-UCI con predominio de Pseudomonas y neumococos y 16 intra-UCI con predominio de bacilos gramnegativos&#46; Conclusiones&#46; El grupo con EPOC presenta una mayor gravedad y una edad media m&#225;s elevada&#44; sin una repercusi&#243;n significativa en la mortalidad cruda y en la estancia media&#46; Llama la atenci&#243;n la asusencia de P&#46; aeruginosa en la flora infectante comunitaria de nuestro entorno&#44; si bien la identificaci&#243;n microbiol&#243;gica de este subgrupo es baja&#46;"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "Background&#46; Few studies have described the foci of infection and their flora in patients with chronic obstructive pulmonary disease &#40;COPD&#41; and even fewer studies include community microbiology&#46; The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics&#44; the foci of infection and causative microorganisms in patients with COPD requiring admission to the intensive care unit &#40;ICU&#41;&#46; Patients and method&#46; We performed a prospective descriptive study of patients with decompensated COPD who were admitted to our ICU between January 1996 and January 2002&#46; Among other variables&#44; age&#44; sex&#44; underlying disease&#44; APACHE II score&#44; length of hospital stay&#44; mortality&#44; mechanical ventilation&#44; infection&#44; causative microorganisms and the antibiotics used were analyzed&#46; Results&#46; Of 4&#44;110 patients admitted to a general medical-surgical ICU&#44; 119 patients &#40;2&#46;3&#37;&#41; with decompensated COPD were studied&#46; Statistically significant differences were found in the mean age of the group with COPD compared with that in the remaining patients &#40;69&#46;0 years &#91;0&#46;4&#93; vs 59&#46;2 years &#91;18&#46;2&#93;&#41;&#44; as well as in APACHE II score &#40;19&#46;6 &#91;7&#46;4&#93; vs 15&#46;1 &#91;9&#46;4&#93;&#41; and male sex &#40;81&#37; vs 67&#46;3&#37;&#41;&#46; Differences in mean length of hospital stay &#40; 8&#46;8 &#91;9&#46;5&#93; vs 7&#46;8 &#91;13&#46;6&#93;&#41; and mortality &#40;14&#46;3&#37; vs 19&#46;3&#37;&#41; were not statistically significant&#46; Underlying disease in the group with COPD was medical &#40;82&#37;&#41;&#44; traumatic &#40;3&#37;&#41; and postsurgical &#40;6&#37;&#41;&#46; Mechanical ventilation &#40;invasive and non-invasive&#41; was used in 82&#37;&#46; Seventy-nine percent were treated with antibiotics and in the group with COPD 56 infections were diagnosed&#58; 31 community-acquired infections&#44; mainly Haemophilus and pneumococci&#44; nine extra-UCI infections&#44; mainly Pseudomonas and pneumococci and 16 intra-ICU infections&#44; predominantly Gram-negative bacilli&#46; Conclusions&#46; The group with COPD showed greater severity and higher mean age with no significant effects on crude mortality or mean length of stay&#46; The absence of P&#46; aeruginosa in community-acquired infection in our environment was noteworthy&#44; although microbiological identification of this subgroup is low&#46; Bacterial infectious diseases in patients with chronic obstructive pulmonary disease requiring admission to the intensive care unit&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n09-13055511tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 163
                  "imagenAncho" => 353
                  "imagenTamanyo" => 8177
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Resultados"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n09-13055511tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 369
                  "imagenAncho" => 736
                  "imagenTamanyo" => 25609
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Descripci&#243;n de las infecciones y pat&#243;genos causales en los pacientes con EPOC"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "TABLA 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n09-13055511tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 273
                  "imagenAncho" => 355
                  "imagenTamanyo" => 15841
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Tratamiento antibi&#243;tico"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:12 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Survival in intensive care patients with chronic obstructive bronchopneumopathy and acute respiratory failure undergoing mechanical ventilation. Retrospective study. Minerva Anestesiol 1994 60:695-705."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Survival in intensive care patients with chronic obstructive bronchopneumopathy and acute respiratory failure undergoing mechanical ventilation&#46; Retrospective study&#46; Minerva Anestesiol 1994 60&#58;695-705&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Gritti G"
                            1 => "Ragazzi R"
                            2 => "Righini ER Pavoni V"
                            3 => "Paparella L"
                            4 => "Alvisi R"
                            5 => "Capuzzo M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Association of noninvasive ventilation with nosocomial infections and survival in critically ill patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Girou E"
                            1 => "Schortgen F"
                            2 => "Delclaux C"
                            3 => "Brun-Buisson C"
                            4 => "Blot F"
                            5 => "Lefort Y"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "284"
                        "paginaInicial" => "2361"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11066187"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The role of bacteria in exacerbations of COPD&#46; A constructive view&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Murphy TF"
                            1 => "Sethi S"
                            2 => "Niederman MS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "204"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10893380"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S073510970101316X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Community-acquired pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Torres A"
                            1 => "Dorca J"
                            2 => "Zalaca&#237;n R"
                            3 => "Bello S"
                            4 => "El-Ebiary M"
                            5 => "Molinos L"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.154.5.8912764"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "154"
                        "paginaInicial" => "1456"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8912764"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease in 2000&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Sethi S"
                            1 => "Murphy TF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/CMR.14.2.336-363.2001"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Microbiol Rev"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "336"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292642"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S073510970101316X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Do bacteria cause exacerbations of COPD&#63;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Hirschmann JV&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "193"
                        "paginaFinal" => "203"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10893379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Acute respiratory failure in patients with severe community-acquired pneumonia&#46; A prospective randomized evaluation of noninvasive ventilation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Confalonieri M"
                            1 => "Potena A"
                            2 => "Carbone G"
                            3 => "Porta RD"
                            4 => "Tolley EA"
                            5 => "Umberto Meduri G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm.160.5.9903015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "160"
                        "paginaInicial" => "1585"
                        "paginaFinal" => "91"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10556125"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Community-acquired pneumonia&#58; epidemiology&#44; etiology&#44; treatment&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Marrie TJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Infect Dis Clin North Am"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "723"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9779387"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Perioperative microbiologic monitoring of tracheal aspirates as a predictor of pulmonary complications after cardiac operations&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Zickman B"
                            1 => "Sablotzki A"
                            2 => "Fussle R"
                            3 => "Gorlach G"
                            4 => "Hempelmann G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "111"
                        "paginaInicial" => "1213"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8642823"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Impact of nosocomial infections in trauma&#58; does age make a difference&#63;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Bochicchio GV"
                            1 => "Joshi M"
                            2 => "Knorr KM"
                            3 => "Scalea TM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Trauma"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "612"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11303154"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Impact of previous antimicrobial therapy on the etiology and outcome of ventilator-associated pneumonia&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Rello J"
                            1 => "Ausina V"
                            2 => "Ricart M"
                            3 => "Castella J"
                            4 => "Prats G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "1230"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8404198"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evaluation of antimicrobial treatment in mechanical ventilated patients with severe chronic obstructive pulmonary disease exacerbations&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Ewig S"
                            1 => "Soler N"
                            2 => "Gonz&#225;lez J"
                            3 => "Celis R"
                            4 => "El-Ebiary M"
                            5 => "Torres A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "692"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10752816"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000009/v0_201212111620/13055511/v0_201212111621/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "434"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000009/v0_201212111620/13055511/v0_201212111621/es/64v27n09a13055511pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13055511?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 18 6 24
2024 Octubre 373 56 429
2024 Septiembre 377 25 402
2024 Agosto 323 35 358
2024 Julio 289 34 323
2024 Junio 361 39 400
2024 Mayo 357 40 397
2024 Abril 368 42 410
2024 Marzo 360 36 396
2024 Febrero 321 46 367
2024 Enero 310 32 342
2023 Diciembre 345 43 388
2023 Noviembre 298 26 324
2023 Octubre 319 32 351
2023 Septiembre 298 37 335
2023 Agosto 199 8 207
2023 Julio 261 51 312
2023 Junio 328 22 350
2023 Mayo 211 21 232
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?