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1 de la CE&#41; y los principios de igualdad ante la ley y de no-discriminaci&#243;n &#40;Art&#46; 14 de la CE&#41;&#46; Se trata de aplicar ese marco al caso concreto&#59; teniendo en cuenta que el derecho es un medio para resolver los conflictos reales que se presentan en la vida de las personas en sociedad&#44; y teniendo tambi&#233;n presente que en el fen&#243;meno jur&#237;dico coexisten aspectos valorativos&#44; f&#225;cticos y normativos de cuya interacci&#243;n derivan la vida y la evoluci&#243;n del derecho&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Subyacen aqu&#237;&#44; adem&#225;s&#44; aspectos de naturaleza netamente filos&#243;fica&#58; &#191;qu&#233; es lo que nos hace humanos&#63;&#44; &#191;qu&#233; somos realmente&#63;&#44; &#191;nuestro comportamiento&#44; nuestra personalidad&#46;&#46;&#46;&#63; y&#44; consecuentemente&#44; &#191;qu&#233; es un cad&#225;ver&#63;&#44; &#191;cu&#225;ndo un ser humano se convierte en un cad&#225;ver&#63; Y tambi&#233;n otras cuestiones de &#237;ndole diversa&#44; por ejemplo de car&#225;cter econ&#243;mico&#58; &#191;a qu&#233; asignamos los recursos&#63; Por otra parte&#44; habiendo constituido nuestra convivencia en torno al principio de autonom&#237;a&#44; el EVP nos aboca a elegir por los que ya no pueden elegir por s&#237; mismos y que en muchos casos no hab&#237;an manifestado su voluntad previamente&#46; Se trata de situaciones que requieren decisiones individuales y decisiones m&#233;dicas&#44; pero que nos obligan tambi&#233;n a tomar decisiones colectivas&#44; decisiones pol&#237;ticas&#46; Hay criterios m&#233;dicos que deben ser tenidos en cuenta&#44; que es necesario contemplar&#44; pero que no son suficientes a la hora de tomar una decisi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los propios fines de la medicina est&#225;n siendo puestos en cuesti&#243;n&#58; no es el objetivo de la medicina alargar la vida a cualquier precio&#46; Incluso la Recomendaci&#243;n 1418&#47;99 de la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa afirma que &#34;alargar la vida no es el fin exclusivo de la medicina&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al elegir en lugar de otro se puede optar por resolver atribuyendo a la situaci&#243;n un significado que tenga en cuenta la voluntad presunta de quien ya no es competente&#46; Esto convierte frecuentemente la cuesti&#243;n en un problema de prueba&#44; como sucedi&#243; en el caso de la famosa sentencia de Nancy Cruzan&#46; Tambi&#233;n se puede seguir el camino de la valoraci&#243;n de la calidad de vida del sujeto&#44; camino lleno de zarzas pues al criterio m&#233;dico y biol&#243;gico habr&#237;a que a&#241;adir una valoraci&#243;n sobre la calidad desde el punto de vista humano y personal que compete al propio sujeto&#44; pero que precisamente en estos casos no puede ser establecida&#46; La valoraci&#243;n de los mejores intereses del paciente puede aportar nuevos caminos y argumentos pero&#44; realmente&#44; tambi&#233;n puede convenirse &#173;como sucedi&#243; en el caso de Tony Bland&#173; que estos pacientes no tienen intereses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el fondo de nuestra discusi&#243;n&#44; si desgarramos los pudorosos velos&#44; subyace&#44; a mi entender&#44; una doble cuesti&#243;n&#58; &#191;cu&#225;ndo alguien est&#225; muerto&#63;&#44; &#191;cu&#225;ndo es l&#237;cito dejar de intentar mantener vivo a un ser humano&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> Esto nos obliga&#44; a su vez&#44; a debatir sobre tres cuestiones&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; La redefinici&#243;n de la muerte y de los criterios de muerte&#59; pero &#191;hace falta&#63;&#191;podemos hacerlo&#63;&#191;debemos&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Si aceptamos o no que la hidrataci&#243;n y la nutrici&#243;n artificial constituyen un tratamiento m&#233;dico por lo que puede ser retirado o no iniciado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Y&#44; finalmente&#44; los criterios seg&#250;n los cuales atribuimos la asignaci&#243;n de los recursos sanitarios&#44; y priorizar su utilizaci&#243;n de acuerdo con pautas no s&#243;lo de racionalidad y de eficacia sino tambi&#233;n de justicia&#44; para lo cual hay que lograr un consenso en la comunidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA GENERAL</p><p class="elsevierStylePara"> Beauchamps TL&#44; Childress JF&#46; Principios de &#233;tica biom&#233;dica<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46; Barcelona&#58; Masson&#44; 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Capella JR&#44; Casado M&#46; En el l&#237;mite de los derechos&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; EUB&#44; 1996&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Casado M&#44; editor&#46; Materiales de Bio&#233;tica y Derecho&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; Cedecs&#44; 1996&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Casado M&#46; Bio&#233;tica&#44; Derecho y Sociedad&#46; Madrid&#58; Ed&#46; Trotta&#44; 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Casado M&#46; Estudios de Bio&#233;tica y Derecho&#46; Valencia&#58; Ed&#46; Tirant lo Blanch&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Casado M&#44; Gonz&#225;lez Duarte R&#44; editores&#46; Los retos de la gen&#233;tica en el s&#46; xxi&#58; gen&#233;tica y bio&#233;tica&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; UB&#44; 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Castan JM&#46; Los Derechos del hombre&#44; 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46;&#44; revisada y actualizada por M&#46;L&#46; Mar&#237;n&#46; Madrid&#58; Ed&#46; Reus&#44; 1990&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Dworkin R&#46; Los derechos en serio&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; Ariel&#44; 1984&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Engelhart H&#46; Los fundamentos de la Bio&#233;tica&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; Paid&#243;s&#44; 1995&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hottois G&#46; El paradigma bio&#233;tico&#46; Una &#233;tica para la tecnociencia&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; Anthropos&#44; 1991&#46;</p>"
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Estado vegetativo persistente: aspectos éticos
The persistent vegetative state: ethical issues
M. Casadoa
a Observatori de Bioètica i Dret. Universitat de Barcelona. Barcelona. España.
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1 de la CE&#41; y los principios de igualdad ante la ley y de no-discriminaci&#243;n &#40;Art&#46; 14 de la CE&#41;&#46; Se trata de aplicar ese marco al caso concreto&#59; teniendo en cuenta que el derecho es un medio para resolver los conflictos reales que se presentan en la vida de las personas en sociedad&#44; y teniendo tambi&#233;n presente que en el fen&#243;meno jur&#237;dico coexisten aspectos valorativos&#44; f&#225;cticos y normativos de cuya interacci&#243;n derivan la vida y la evoluci&#243;n del derecho&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Subyacen aqu&#237;&#44; adem&#225;s&#44; aspectos de naturaleza netamente filos&#243;fica&#58; &#191;qu&#233; es lo que nos hace humanos&#63;&#44; &#191;qu&#233; somos realmente&#63;&#44; &#191;nuestro comportamiento&#44; nuestra personalidad&#46;&#46;&#46;&#63; y&#44; consecuentemente&#44; &#191;qu&#233; es un cad&#225;ver&#63;&#44; &#191;cu&#225;ndo un ser humano se convierte en un cad&#225;ver&#63; Y tambi&#233;n otras cuestiones de &#237;ndole diversa&#44; por ejemplo de car&#225;cter econ&#243;mico&#58; &#191;a qu&#233; asignamos los recursos&#63; Por otra parte&#44; habiendo constituido nuestra convivencia en torno al principio de autonom&#237;a&#44; el EVP nos aboca a elegir por los que ya no pueden elegir por s&#237; mismos y que en muchos casos no hab&#237;an manifestado su voluntad previamente&#46; Se trata de situaciones que requieren decisiones individuales y decisiones m&#233;dicas&#44; pero que nos obligan tambi&#233;n a tomar decisiones colectivas&#44; decisiones pol&#237;ticas&#46; Hay criterios m&#233;dicos que deben ser tenidos en cuenta&#44; que es necesario contemplar&#44; pero que no son suficientes a la hora de tomar una decisi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los propios fines de la medicina est&#225;n siendo puestos en cuesti&#243;n&#58; no es el objetivo de la medicina alargar la vida a cualquier precio&#46; Incluso la Recomendaci&#243;n 1418&#47;99 de la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa afirma que &#34;alargar la vida no es el fin exclusivo de la medicina&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al elegir en lugar de otro se puede optar por resolver atribuyendo a la situaci&#243;n un significado que tenga en cuenta la voluntad presunta de quien ya no es competente&#46; Esto convierte frecuentemente la cuesti&#243;n en un problema de prueba&#44; como sucedi&#243; en el caso de la famosa sentencia de Nancy Cruzan&#46; Tambi&#233;n se puede seguir el camino de la valoraci&#243;n de la calidad de vida del sujeto&#44; camino lleno de zarzas pues al criterio m&#233;dico y biol&#243;gico habr&#237;a que a&#241;adir una valoraci&#243;n sobre la calidad desde el punto de vista humano y personal que compete al propio sujeto&#44; pero que precisamente en estos casos no puede ser establecida&#46; La valoraci&#243;n de los mejores intereses del paciente puede aportar nuevos caminos y argumentos pero&#44; realmente&#44; tambi&#233;n puede convenirse &#173;como sucedi&#243; en el caso de Tony Bland&#173; que estos pacientes no tienen intereses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el fondo de nuestra discusi&#243;n&#44; si desgarramos los pudorosos velos&#44; subyace&#44; a mi entender&#44; una doble cuesti&#243;n&#58; &#191;cu&#225;ndo alguien est&#225; muerto&#63;&#44; &#191;cu&#225;ndo es l&#237;cito dejar de intentar mantener vivo a un ser humano&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> Esto nos obliga&#44; a su vez&#44; a debatir sobre tres cuestiones&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; La redefinici&#243;n de la muerte y de los criterios de muerte&#59; pero &#191;hace falta&#63;&#191;podemos hacerlo&#63;&#191;debemos&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Si aceptamos o no que la hidrataci&#243;n y la nutrici&#243;n artificial constituyen un tratamiento m&#233;dico por lo que puede ser retirado o no iniciado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Y&#44; finalmente&#44; los criterios seg&#250;n los cuales atribuimos la asignaci&#243;n de los recursos sanitarios&#44; y priorizar su utilizaci&#243;n de acuerdo con pautas no s&#243;lo de racionalidad y de eficacia sino tambi&#233;n de justicia&#44; para lo cual hay que lograr un consenso en la comunidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA GENERAL</p><p class="elsevierStylePara"> Beauchamps TL&#44; Childress JF&#46; Principios de &#233;tica biom&#233;dica<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46; Barcelona&#58; Masson&#44; 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Capella JR&#44; Casado M&#46; En el l&#237;mite de los derechos&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; EUB&#44; 1996&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Casado M&#44; editor&#46; Materiales de Bio&#233;tica y Derecho&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; Cedecs&#44; 1996&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Casado M&#46; Bio&#233;tica&#44; Derecho y Sociedad&#46; Madrid&#58; Ed&#46; Trotta&#44; 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Casado M&#46; Estudios de Bio&#233;tica y Derecho&#46; Valencia&#58; Ed&#46; Tirant lo Blanch&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Casado M&#44; Gonz&#225;lez Duarte R&#44; editores&#46; Los retos de la gen&#233;tica en el s&#46; xxi&#58; gen&#233;tica y bio&#233;tica&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; UB&#44; 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Castan JM&#46; Los Derechos del hombre&#44; 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46;&#44; revisada y actualizada por M&#46;L&#46; Mar&#237;n&#46; Madrid&#58; Ed&#46; Reus&#44; 1990&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Dworkin R&#46; Los derechos en serio&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; Ariel&#44; 1984&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Engelhart H&#46; Los fundamentos de la Bio&#233;tica&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; Paid&#243;s&#44; 1995&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hottois G&#46; El paradigma bio&#233;tico&#46; Una &#233;tica para la tecnociencia&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; Anthropos&#44; 1991&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Octubre 163 58 221
2024 Septiembre 115 29 144
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2023 Noviembre 170 25 195
2023 Octubre 171 29 200
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