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aconsejar a los miembros de la familia respecto a la actitud que deben adoptar con el enfermo y animarles a superar los miedos&#44; para poder prestar una estrecha colaboraci&#243;n en los cuidados de aqu&#233;l&#46; Para el paciente&#44; la participaci&#243;n de la familia en estas actividades supone&#44; en la mayor&#237;a de las ocasiones&#44; un alivio de su angustia&#44; sentimientos de impotencia&#44; frustraci&#243;n y ansiedad<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las familias tienen que compaginar sus sentimientos con la comprensi&#243;n de explicaciones complejas acerca del curso de la enfermedad&#44; y a veces&#44; se ven en la necesidad de aceptar lo inevitable o de participar en la toma de decisiones comprometidas&#46; Estos conflictos afectivos y emocionales a los que deben enfrentarse no s&#243;lo afectan a la salud ps&#237;quica del familiar&#44; sino que adem&#225;s condicionan la recuperaci&#243;n f&#237;sica del paciente<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El ambiente hostil de las UCI&#44; repleto de est&#237;mulos nocivos&#44; y el hecho de no considerar a la familia como un componente importante del entorno del paciente generan temor y ansiedad&#44; y se manifiestan en forma de reacciones de agresividad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El paciente y su familia se encuentran en situaci&#243;n de desesperanza&#44; soledad e impotencia&#59; angustiados por el miedo al futuro y al dolor&#46; Muchas veces estos sentimientos se ven exacerbados por el alto grado de complejidad t&#233;cnica que los rodea y la falta de comunicaci&#243;n con el personal sanitario<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Concienciarse de la repercusi&#243;n psicol&#243;gica que supone esta problem&#225;tica obliga a los profesionales de la salud&#44; principalmente a la enfermer&#237;a&#44; a plantearse un enfoque integral de cuidados del enfermo&#46; Asimismo&#44; incluye&#44; en el &#225;mbito hospitalario&#44; la organizaci&#243;n institucional de espacios y tiempos disponibles para que la familia pueda asumir&#44; integrarse y compartir tareas relacionadas con el paciente<span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de nuestro trabajo fue valorar el grado de satisfacci&#243;n de los familiares de los pacientes ingresados en nuestra UCI respecto al entorno asistencial y a la informaci&#243;n recibida&#46; Con los resultados obtenidos se pretend&#237;a realizar una reflexi&#243;n cr&#237;tica por parte de los profesionales sanitarios &#40;m&#233;dicos&#44; personal de enfermer&#237;a&#44; etc&#46;&#41; sobre la atenci&#243;n ofrecida a los familiares de los pacientes en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">El estudio se realiz&#243; en la UCI polivalente del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid&#46; Es un hospital terciario con 1&#46;300 camas&#44; localizado en el &#225;rea sur de Madrid&#44; cuya UCI polivalente tiene una capacidad de 11 camas&#46; Est&#225; distribuida en 2 pasillos asistenciales con 6 camas en un pasillo &#40;1 de ellas de aislados&#41; y 5 camas en el otro&#44; con un &#225;rea com&#250;n&#46; Lo que se considera sala de espera de nuestra UCI es un &#225;rea de paso compartida con el quir&#243;fano y la planta de hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El protocolo de recepci&#243;n al ingreso es una hoja informativa que se distribuye a los familiares de los pacientes en el momento del ingreso y en la que se recogen los horarios de las visitas y todas las normas de la unidad &#40;anexo I&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se dise&#241;&#243; y valid&#243; una encuesta con 40 preguntas que se distribuy&#243; a los familiares de primer grado de los pacientes ingresados en la UCI&#44; a los 15 d&#237;as de alta &#40;anexo II&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la encuesta se recogieron&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Datos demogr&#225;ficos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Motivo del ingreso y sus complicaciones durante el mismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> Las condiciones medioambientales&#58; limpieza&#44; iluminaci&#243;n&#44; ruidos&#44; mobiliario&#44; sala de espera&#44; intimidad&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46;</span> Relaci&#243;n con el personal m&#233;dico&#58; informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46;</span> Relaci&#243;n con el personal de enfermer&#237;a&#58; informaci&#243;n sobre cuidados&#44; normas de la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46;</span>  Organizaci&#243;n y tiempos de visita&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La poblaci&#243;n estudiada fueron los familiares de los pacientes ingresados en nuestra UCI entre los meses de septiembre y diciembre de 2002 y que fueron dados de alta&#46; Los familiares de los pacientes fallecidos en dicho per&#237;odo no fueron encuestados&#46; La recogida de datos se llev&#243; a cabo mediante entrevista personal en los casos de pacientes que continuaban ingresados en una planta de hospitalizaci&#243;n o de forma telef&#243;nica por personal de la propia unidad si se hab&#237;an trasladado a su domicilio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de pacientes ingresados en ese per&#237;odo fue de 110 y se realizaron 55 entrevistas&#46; La edad media &#40;DE&#41; de los pacientes fue de 56&#44;85 &#40;12&#44;6&#41; a&#241;os&#44; con un tiempo medio de estancia en la UCI de 8&#44;8 &#40;8&#41; d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico principal de ingreso en la UCI fue insuficiencia respiratoria en el 33&#44;3&#37; de los casos&#44; sepsis de diverso origen en el 21&#44;6&#37;&#44; y trasplante hep&#225;tico y enfermedad neurol&#243;gica en el 20&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al grado de parentesco de las personas encuestadas&#44; el 44&#44;2&#37; de los que contestaron eran hijos de los pacientes y el 38&#44;4&#37; eran los c&#243;nyuges &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 1&#46; Parentesco de las personas entrevistadas&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Si se analizan los resultados del primer bloque de estudio y las condiciones medioambientales&#44; para el 94&#37; de los casos era la primera vez que ten&#237;an un familiar ingresado en una UCI y les result&#243; f&#225;cil localizarla al 63&#37;&#46; Se les pregunt&#243; si consideraban que exist&#237;a sala de espera&#58; el 89&#44;9&#37; respondi&#243; que no&#44; aunque el 10&#44;9&#37; que contest&#243; afirmativamente consideraba que &#233;sta no era adecuada en un 94&#37; de los casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con la sala de informaci&#243;n&#44; el 67&#37; de los familiares consider&#243; que era poco acogedora y el 27&#44;2&#37; respondi&#243; que no era nada acogedora&#46; S&#243;lo el 5&#44;4&#37; indic&#243; que la sala era muy adecuada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 98&#44;5&#37; consider&#243; que la limpieza de la UCI era &#243;ptima y el orden aceptable en el 98&#44;1&#37;&#46; Los medios &#40;s&#225;banas&#44; mantas&#44; almohadas&#44; etc&#46;&#41; de que se dispon&#237;a parec&#237;an suficientes al 94&#44;5&#37; de los encuestados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Uno de los intereses de la encuesta era conocer c&#243;mo percib&#237;a la familia los distintos aspectos ambientales en nuestra unidad&#58; ruido&#44; iluminaci&#243;n&#44; comodidad de la cama e intimidad&#46; Para ello se les present&#243; una escala de puntuaci&#243;n de 0 a 10&#46; El 61&#37; de los familiares consider&#243; que el nivel de ruido de la unidad estaba por encima del grado &#243;ptimo o de seable &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; Respecto a la iluminaci&#243;n&#44; el 65&#37; expres&#243; que la luz natural que reciben los pacientes es la adecuada&#59; el 34&#37; de las familias descontentas con respecto a la iluminaci&#243;n podr&#237;a relacionar se con que 2 habitaciones tienen ventanas m&#225;s peque&#241;as &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; Preguntados sobre la comodidad de la cama &#40;ya que &#233;stas son articuladas&#41;&#44; el 73&#37; de los familiares estaba satisfecho sobre este punto&#44; y destaca que el 42&#37; puntu&#243; el m&#225;ximo de 10 &#40;fig&#46; 4&#41;&#46; Respecto al grado de intimidad de los pacientes&#44; el 56&#37; de los familiares consider&#243; que no preservamos la intimidad de nuestros pacientes &#40;fig&#46; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 2&#46; Condiciones medioambientales&#58;</span>  &#42;<span class="elsevierStyleItalic">uidos&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><img src="64v28n05-13062421tab03.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 3&#46; Condiciones medioambientales&#58; Lluminaci&#243;n&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><img src="64v28n05-13062421tab04.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 4&#46; Condiciones medioambientales&#58; Comodidad&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><img src="64v28n05-13062421tab05.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 5&#46; Condiciones medioambientales&#58; Intimidad&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los datos referentes a la relaci&#243;n con el personal m&#233;dico indicaron que casi un 60&#37; de los familiares conoc&#237;a al m&#233;dico que atend&#237;a a su familiar&#46; El 94&#37; coment&#243; haber sido informado de la situaci&#243;n cl&#237;nica de su familiar en el momento del ingreso&#44; y casi el 90&#37; la comprendi&#243;&#46; Respecto a la informaci&#243;n diariamente recibida&#44; el 89&#37; la consider&#243; clara aunque con poca puntualidad en el 90&#37; de los casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n se pregunt&#243; a los encuestados si con sideraban adecuado el horario actual para la in formaci&#243;n diaria&#58; el 81&#37; opin&#243; afirmativamente&#46; Asimismo&#44; en el 78&#44;1&#37; de los casos se cumpli&#243; el protocolo de recepci&#243;n al ingreso con la entrega de la hoja informativa de la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando se efectuaron traslados intrahospitalarios para realizar pruebas diagn&#243;sticas &#40;tomograf&#237;a computarizada&#44; arteriograf&#237;a&#44; resonancia magn&#233;tica&#44; etc&#46;&#41;&#44; se inform&#243; en el 67&#44;3&#37; de los casos&#44; a pesar de que normalmente son pruebas que conllevan cierto grado de urgencia&#46; Estos resultados est&#225;n en relaci&#243;n con la hora de realizaci&#243;n de la prueba &#40;turno de ma&#241;ana&#44; tarde o noche&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; una pregunta abierta para que los encuestados comentasen si hab&#237;an cambiado su opini&#243;n acerca de la informaci&#243;n m&#233;dica&#46; Los familiares reflejaron&#44; en ocasiones&#44; falta de humanidad en la informaci&#243;n ya que&#44; a veces&#44; &#233;sta era brusca y se transmit&#237;a con poco &#34;tacto&#34;&#46; Tambi&#233;n se&#241;alaron la posibilidad de comunicar qu&#233; estaba ocurriendo en el interior de la unidad cuando el horario de informaci&#243;n no se cumpl&#237;a de manera puntual&#44; por la ansiedad que genera&#44; en la sala de espera&#44; el retraso de la informaci&#243;n sobre su familiar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Igualmente se intent&#243; conocer c&#243;mo era la relaci&#243;n con los profesionales de enfermer&#237;a&#46; S&#243;lo el 40&#37; de los encuestados conoc&#237;a el nombre del profesional de enfermer&#237;a que atend&#237;a a su familiar &#40;a pesar de que es el mismo profesional durante todo el ingreso&#41;&#46; El 87&#37; no sab&#237;a a qui&#233;n se hubiera dirigido en caso de haber existido alg&#250;n problema &#40;supervisora&#44; jefe de secci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#46; Pero a pesar de que s&#243;lo un peque&#241;o porcentaje de familiares conoc&#237;a el nombre del profesional de enfermer&#237;a&#44; consideraban que la relaci&#243;n con el personal de enfermer&#237;a hab&#237;a sido fluida en el 70&#37; de los casos&#46; Respecto a si los familiares se hab&#237;an sentido informados acerca del proceso de cuidados habituales que se realizaba al paciente por parte del personal de enfermer&#237;a &#40;higiene&#44; integridad de la piel&#44; nutrici&#243;n que recib&#237;a&#44; grado de comunicaci&#243;n que pod&#237;an establecer con el enfermo&#44; el estado de &#225;nimo del paciente y la posibilidad de disponer de ayuda espiritual&#41;&#44; se detallan los resultados en la figura 6&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 6&#46; Informaci&#243;n sobre el proceso de cuidados&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Analizado el m&#243;dulo de estudio del tiempo de visita&#44; el 57&#44;4&#37; consider&#243; que era adecuado&#44; pero hab&#237;a una notable diferencia relacionada con la enfermedad y el &#237;ndice de gravedad del paciente&#46; Los familiares de pacientes conscientes demandaban m&#225;s tiempo de horario de visita&#44; mientras que los familiares de los pacientes intubados y bajo sedoanalgesia consideraban el tiempo de visita adecuado&#44; probablemente porque no sab&#237;an c&#243;mo comportarse con su familiar en esas condiciones&#46; El 68&#44;5&#37; consider&#243; el horario de visitas adecuado&#44; aunque demandaba una franja horaria m&#225;s amplia para poder adaptarse mejor a sus horarios laborales&#44; obligaciones familiares&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al n&#250;mero de familiares en cada pase de visita&#44; el 61&#44;1&#37; lo consider&#243; adecuado para poder preservar la tranquilidad y el bienestar del paciente&#46; No obstante&#44; se detect&#243; un elevado porcentaje de respuestas que indicaban la necesidad de ampliar el tiempo de permanencia con su familiar &#40;52&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">A las familias se les est&#225; ofreciendo cada d&#237;a mayor participaci&#243;n en los cuidados del paciente cr&#237;tico en las UCI&#44; lo que permite disminuir la ansiedad y favorece el grado de satisfacci&#243;n tanto de la familia como del paciente<span class="elsevierStyleSup">11-13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Permitir que los miembros del n&#250;cleo familiar ayuden en los cuidados del paciente ingresado en una UCI implica mayor esfuerzo por parte del personal sanitario responsable del enfermo&#46; Sin embargo&#44; los beneficios que puede proporcionar superan a los problemas que se desencadenan debido a la necesidad de un primer aprendizaje<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; Una UCI no es un espacio cerrado en donde la frialdad del deber bien cumplido es suficiente para propor cionar todo el apoyo que necesita un paciente cr&#237;tico<span class="elsevierStyleSup">14-16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que la preocupaci&#243;n fundamental de los familiares de los pacientes ingresados en una UCI es el estado de salud de &#233;stos&#44; es importante proporcionar un ambiente acogedor&#44; c&#225;lido&#44; con las medidas medioambientales y psicol&#243;gicas adecuadas que ayuden a superar la mayor parte de las dificultades<span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio se detect&#243; la necesidad de realizar mejoras en las salas de espera e informaci&#243;n porque les parec&#237;an fr&#237;as&#44; peque&#241;as y poco acogedoras&#46; Adem&#225;s&#44; se objetiv&#243; la necesidad de actualizar el mobiliario ya que est&#225; bastante deteriorado&#46; Estos resultados reflejan la realidad de la mayor&#237;a de los grandes hospitales espa&#241;oles de la sanidad p&#250;blica con m&#225;s de 20 a&#241;os de antig&#252;edad&#46; La renovaci&#243;n del mobiliario deber&#237;a suponer&#44; entre otras&#44; una de las prioridades del presupuesto de la sanidad p&#250; blica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La limpieza y el orden cumplen las expectativas de los familiares&#44; pero no la intimidad del paciente y su familia debido a la infraestructura arquitect&#243;nica de nuestra UCI&#44; con habitaciones abiertas sin medios para individualizarlas&#46; Aunque observamos que lo &#250;nico que realmente tiene importancia para los familiares es que su familiar se recupere de su enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Uno de los aspectos que deber&#237;a mejorarse es la puntualidad en el horario de informaci&#243;n m&#233;dica ya que&#44; a veces&#44; se relega a un segundo plano la puntualidad frente a la prioridad de realizar determinadas t&#233;cnicas&#44; lo que puede generar ansiedad y angustia los familiares&#46; Tambi&#233;n debe mejorarse el grado de cumplimiento del protocolo de recepci&#243;n al ingreso&#44; en muchas ocasiones olvidado por parte de todos los miembros del equipo sanitario ante la gravedad de la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#46; En estos momentos iniciales del ingreso&#44; en los cuales las familias est&#225;n bloqueadas por la situaci&#243;n&#44; recibir la informaci&#243;n fundamental por escrito respecto a las normas de la UCI&#44; sistem&#225;tica&#44; etc&#46;&#44; les proporciona mayor seguridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La relaci&#243;n y la informaci&#243;n respecto al personal de enfermer&#237;a se valoraron positivamente en todos los aspectos&#44; agradeciendo notablemente la accesibilidad y la comprensi&#243;n en momentos tan dif&#237;ciles<span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span>&#46; Sin embargo&#44; la escasa informaci&#243;n que se proporciona a los pacientes y la familia por parte del personal de enfermer&#237;a se debe a que &#34;algunos profesionales de enfermer&#237;a est&#225;n convencidos de que la labor de informar es una tarea exclusiva de los m&#233;dicos&#34;&#46; Este hecho hace pensar que todav&#237;a la mentalidad de enfermer&#237;a est&#225; muy lejos de considerar a la familia como sujeto de cuidados en las UCI&#44; a pesar que desde 1855 F&#46; Nightingale consideraba que todo lo que constituye el entorno del paciente es un elemento nuclear en la discipli na de enfermer&#237;a y&#44; por tanto&#44; la familia se considera parte de este entorno inmediato y necesario<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>&#46; Es necesario asumir y superar el miedo que supone enfrentarse al entorno familiar del enfermo y compaginar el trabajo profesional diario con la familia&#46; El profesional de enfermer&#237;a est&#225; suficientemente preparado para afrontar el esfuerzo extraordinario que supone esta nueva mentalidad al incorporar el entorno familiar en los cuidados del paciente cr&#237; tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro sistema sanitario&#44; a pesar del enfoque biom&#233;dico&#44; ha evolucionado hacia un aumento de la participaci&#243;n de la familia en el proceso salud-enfermedad&#46; Sin embargo&#44; como vemos en este estudio y en otros publicados por otros autores&#44; los modelos de organizaci&#243;n de visitas para las UCI no incorporan esta filosof&#237;a en la pr&#225;ctica de enfer mer&#237;a<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;15&#44;16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que existen publicaciones que demuestran que una de las principales necesidades manifestadas por los familiares es la adecuaci&#243;n de los horarios de visitas de forma individualizada a su organizaci&#243;n familiar<span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span>&#44; en muchas UCI se mantienen sistemas de visitas r&#237;gidos y no se permite a la familia ser agente de cuidados sino un mero visitador<span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que el horario de visita deber&#237;a ajustarse a las caracter&#237;sticas y necesidades de cada paciente y adaptarlo de manera personalizada<span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El reto es conocer qu&#233; est&#225; pasando en la realidad de nuestras UCI para poder avanzar en los aspectos m&#225;s humanos de la atenci&#243;n sanitaria&#46; En las &#225;reas de cuidados intensivos las situaciones cr&#237;ticas y trascendentes para la vida de nuestros pacientes proporciona momentos de estr&#233;s e insatisfacci&#243;n personal que pueden repercutir en los cuidados de nuestros enfermos y su familia&#46; La reflexi&#243;n sobre estos temas tan trascendentes supone intentar recuperar la humanidad&#44; en el contexto de la &#250;ltima tecnolog&#237;a de que disponen la mayor&#237;a de las UCI&#44; y reconsiderar la importancia que tienen los cuidados del enfermo y del entorno familiar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta experiencia debe servir como punto de reflexi&#243;n para modificar nuestra mentalidad y actitud respecto a la interrelaci&#243;n y las funciones que deber&#237;an asumir tanto la familia como la enfermer&#237;a y los m&#233;dicos respecto al paciente cr&#237;tico&#44; que es el objetivo principal&#46; Asimismo&#44; el sistema de visitas deber&#237;a hacerse m&#225;s personalizado&#44; seg&#250;n las necesidades de cada paciente y los requerimientos del n&#250;cleo familiar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros resultados y las conclusiones que se han extrapolado son el reflejo de una realidad que debemos asumir y que es la preocupaci&#243;n de la inmensa mayor&#237;a de las UCI en cualquier lugar del plane ta<span class="elsevierStyleSup">7-9&#44;18</span>&#46; Un paciente cr&#237;tico supone afrontar la muerte con todas las consecuencias e implicaciones que desencadena en el entorno familiar&#46; Debemos de realizar la autorreflexi&#243;n sistem&#225;tica para no olvidar que el enfermo cr&#237;tico es un ser humano y no una enfermedad para salvar exclusivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab09.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab10.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab11.gif"></img></p>"
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Valoración del grado de satisfacción de los familiares de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos
Evaluation of satisfaction among the relatives of patients admitted to an intensive care unit
MD. PÉREZ CÁRDENASa, M. RODRÍGUEZ GÓMEZa, AI. FERNÁNDEZ HERRANZa, M. CATALÁN GONZÁLEZa, JC. MONTEJO GONZÁLEZa
a Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España.
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aconsejar a los miembros de la familia respecto a la actitud que deben adoptar con el enfermo y animarles a superar los miedos&#44; para poder prestar una estrecha colaboraci&#243;n en los cuidados de aqu&#233;l&#46; Para el paciente&#44; la participaci&#243;n de la familia en estas actividades supone&#44; en la mayor&#237;a de las ocasiones&#44; un alivio de su angustia&#44; sentimientos de impotencia&#44; frustraci&#243;n y ansiedad<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las familias tienen que compaginar sus sentimientos con la comprensi&#243;n de explicaciones complejas acerca del curso de la enfermedad&#44; y a veces&#44; se ven en la necesidad de aceptar lo inevitable o de participar en la toma de decisiones comprometidas&#46; Estos conflictos afectivos y emocionales a los que deben enfrentarse no s&#243;lo afectan a la salud ps&#237;quica del familiar&#44; sino que adem&#225;s condicionan la recuperaci&#243;n f&#237;sica del paciente<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El ambiente hostil de las UCI&#44; repleto de est&#237;mulos nocivos&#44; y el hecho de no considerar a la familia como un componente importante del entorno del paciente generan temor y ansiedad&#44; y se manifiestan en forma de reacciones de agresividad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El paciente y su familia se encuentran en situaci&#243;n de desesperanza&#44; soledad e impotencia&#59; angustiados por el miedo al futuro y al dolor&#46; Muchas veces estos sentimientos se ven exacerbados por el alto grado de complejidad t&#233;cnica que los rodea y la falta de comunicaci&#243;n con el personal sanitario<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Concienciarse de la repercusi&#243;n psicol&#243;gica que supone esta problem&#225;tica obliga a los profesionales de la salud&#44; principalmente a la enfermer&#237;a&#44; a plantearse un enfoque integral de cuidados del enfermo&#46; Asimismo&#44; incluye&#44; en el &#225;mbito hospitalario&#44; la organizaci&#243;n institucional de espacios y tiempos disponibles para que la familia pueda asumir&#44; integrarse y compartir tareas relacionadas con el paciente<span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de nuestro trabajo fue valorar el grado de satisfacci&#243;n de los familiares de los pacientes ingresados en nuestra UCI respecto al entorno asistencial y a la informaci&#243;n recibida&#46; Con los resultados obtenidos se pretend&#237;a realizar una reflexi&#243;n cr&#237;tica por parte de los profesionales sanitarios &#40;m&#233;dicos&#44; personal de enfermer&#237;a&#44; etc&#46;&#41; sobre la atenci&#243;n ofrecida a los familiares de los pacientes en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">El estudio se realiz&#243; en la UCI polivalente del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid&#46; Es un hospital terciario con 1&#46;300 camas&#44; localizado en el &#225;rea sur de Madrid&#44; cuya UCI polivalente tiene una capacidad de 11 camas&#46; Est&#225; distribuida en 2 pasillos asistenciales con 6 camas en un pasillo &#40;1 de ellas de aislados&#41; y 5 camas en el otro&#44; con un &#225;rea com&#250;n&#46; Lo que se considera sala de espera de nuestra UCI es un &#225;rea de paso compartida con el quir&#243;fano y la planta de hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El protocolo de recepci&#243;n al ingreso es una hoja informativa que se distribuye a los familiares de los pacientes en el momento del ingreso y en la que se recogen los horarios de las visitas y todas las normas de la unidad &#40;anexo I&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se dise&#241;&#243; y valid&#243; una encuesta con 40 preguntas que se distribuy&#243; a los familiares de primer grado de los pacientes ingresados en la UCI&#44; a los 15 d&#237;as de alta &#40;anexo II&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la encuesta se recogieron&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Datos demogr&#225;ficos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Motivo del ingreso y sus complicaciones durante el mismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> Las condiciones medioambientales&#58; limpieza&#44; iluminaci&#243;n&#44; ruidos&#44; mobiliario&#44; sala de espera&#44; intimidad&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46;</span> Relaci&#243;n con el personal m&#233;dico&#58; informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46;</span> Relaci&#243;n con el personal de enfermer&#237;a&#58; informaci&#243;n sobre cuidados&#44; normas de la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46;</span>  Organizaci&#243;n y tiempos de visita&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La poblaci&#243;n estudiada fueron los familiares de los pacientes ingresados en nuestra UCI entre los meses de septiembre y diciembre de 2002 y que fueron dados de alta&#46; Los familiares de los pacientes fallecidos en dicho per&#237;odo no fueron encuestados&#46; La recogida de datos se llev&#243; a cabo mediante entrevista personal en los casos de pacientes que continuaban ingresados en una planta de hospitalizaci&#243;n o de forma telef&#243;nica por personal de la propia unidad si se hab&#237;an trasladado a su domicilio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de pacientes ingresados en ese per&#237;odo fue de 110 y se realizaron 55 entrevistas&#46; La edad media &#40;DE&#41; de los pacientes fue de 56&#44;85 &#40;12&#44;6&#41; a&#241;os&#44; con un tiempo medio de estancia en la UCI de 8&#44;8 &#40;8&#41; d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico principal de ingreso en la UCI fue insuficiencia respiratoria en el 33&#44;3&#37; de los casos&#44; sepsis de diverso origen en el 21&#44;6&#37;&#44; y trasplante hep&#225;tico y enfermedad neurol&#243;gica en el 20&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al grado de parentesco de las personas encuestadas&#44; el 44&#44;2&#37; de los que contestaron eran hijos de los pacientes y el 38&#44;4&#37; eran los c&#243;nyuges &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 1&#46; Parentesco de las personas entrevistadas&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Si se analizan los resultados del primer bloque de estudio y las condiciones medioambientales&#44; para el 94&#37; de los casos era la primera vez que ten&#237;an un familiar ingresado en una UCI y les result&#243; f&#225;cil localizarla al 63&#37;&#46; Se les pregunt&#243; si consideraban que exist&#237;a sala de espera&#58; el 89&#44;9&#37; respondi&#243; que no&#44; aunque el 10&#44;9&#37; que contest&#243; afirmativamente consideraba que &#233;sta no era adecuada en un 94&#37; de los casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con la sala de informaci&#243;n&#44; el 67&#37; de los familiares consider&#243; que era poco acogedora y el 27&#44;2&#37; respondi&#243; que no era nada acogedora&#46; S&#243;lo el 5&#44;4&#37; indic&#243; que la sala era muy adecuada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 98&#44;5&#37; consider&#243; que la limpieza de la UCI era &#243;ptima y el orden aceptable en el 98&#44;1&#37;&#46; Los medios &#40;s&#225;banas&#44; mantas&#44; almohadas&#44; etc&#46;&#41; de que se dispon&#237;a parec&#237;an suficientes al 94&#44;5&#37; de los encuestados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Uno de los intereses de la encuesta era conocer c&#243;mo percib&#237;a la familia los distintos aspectos ambientales en nuestra unidad&#58; ruido&#44; iluminaci&#243;n&#44; comodidad de la cama e intimidad&#46; Para ello se les present&#243; una escala de puntuaci&#243;n de 0 a 10&#46; El 61&#37; de los familiares consider&#243; que el nivel de ruido de la unidad estaba por encima del grado &#243;ptimo o de seable &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; Respecto a la iluminaci&#243;n&#44; el 65&#37; expres&#243; que la luz natural que reciben los pacientes es la adecuada&#59; el 34&#37; de las familias descontentas con respecto a la iluminaci&#243;n podr&#237;a relacionar se con que 2 habitaciones tienen ventanas m&#225;s peque&#241;as &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; Preguntados sobre la comodidad de la cama &#40;ya que &#233;stas son articuladas&#41;&#44; el 73&#37; de los familiares estaba satisfecho sobre este punto&#44; y destaca que el 42&#37; puntu&#243; el m&#225;ximo de 10 &#40;fig&#46; 4&#41;&#46; Respecto al grado de intimidad de los pacientes&#44; el 56&#37; de los familiares consider&#243; que no preservamos la intimidad de nuestros pacientes &#40;fig&#46; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 2&#46; Condiciones medioambientales&#58;</span>  &#42;<span class="elsevierStyleItalic">uidos&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><img src="64v28n05-13062421tab03.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 3&#46; Condiciones medioambientales&#58; Lluminaci&#243;n&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><img src="64v28n05-13062421tab04.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 4&#46; Condiciones medioambientales&#58; Comodidad&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><img src="64v28n05-13062421tab05.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 5&#46; Condiciones medioambientales&#58; Intimidad&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los datos referentes a la relaci&#243;n con el personal m&#233;dico indicaron que casi un 60&#37; de los familiares conoc&#237;a al m&#233;dico que atend&#237;a a su familiar&#46; El 94&#37; coment&#243; haber sido informado de la situaci&#243;n cl&#237;nica de su familiar en el momento del ingreso&#44; y casi el 90&#37; la comprendi&#243;&#46; Respecto a la informaci&#243;n diariamente recibida&#44; el 89&#37; la consider&#243; clara aunque con poca puntualidad en el 90&#37; de los casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n se pregunt&#243; a los encuestados si con sideraban adecuado el horario actual para la in formaci&#243;n diaria&#58; el 81&#37; opin&#243; afirmativamente&#46; Asimismo&#44; en el 78&#44;1&#37; de los casos se cumpli&#243; el protocolo de recepci&#243;n al ingreso con la entrega de la hoja informativa de la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando se efectuaron traslados intrahospitalarios para realizar pruebas diagn&#243;sticas &#40;tomograf&#237;a computarizada&#44; arteriograf&#237;a&#44; resonancia magn&#233;tica&#44; etc&#46;&#41;&#44; se inform&#243; en el 67&#44;3&#37; de los casos&#44; a pesar de que normalmente son pruebas que conllevan cierto grado de urgencia&#46; Estos resultados est&#225;n en relaci&#243;n con la hora de realizaci&#243;n de la prueba &#40;turno de ma&#241;ana&#44; tarde o noche&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; una pregunta abierta para que los encuestados comentasen si hab&#237;an cambiado su opini&#243;n acerca de la informaci&#243;n m&#233;dica&#46; Los familiares reflejaron&#44; en ocasiones&#44; falta de humanidad en la informaci&#243;n ya que&#44; a veces&#44; &#233;sta era brusca y se transmit&#237;a con poco &#34;tacto&#34;&#46; Tambi&#233;n se&#241;alaron la posibilidad de comunicar qu&#233; estaba ocurriendo en el interior de la unidad cuando el horario de informaci&#243;n no se cumpl&#237;a de manera puntual&#44; por la ansiedad que genera&#44; en la sala de espera&#44; el retraso de la informaci&#243;n sobre su familiar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Igualmente se intent&#243; conocer c&#243;mo era la relaci&#243;n con los profesionales de enfermer&#237;a&#46; S&#243;lo el 40&#37; de los encuestados conoc&#237;a el nombre del profesional de enfermer&#237;a que atend&#237;a a su familiar &#40;a pesar de que es el mismo profesional durante todo el ingreso&#41;&#46; El 87&#37; no sab&#237;a a qui&#233;n se hubiera dirigido en caso de haber existido alg&#250;n problema &#40;supervisora&#44; jefe de secci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#46; Pero a pesar de que s&#243;lo un peque&#241;o porcentaje de familiares conoc&#237;a el nombre del profesional de enfermer&#237;a&#44; consideraban que la relaci&#243;n con el personal de enfermer&#237;a hab&#237;a sido fluida en el 70&#37; de los casos&#46; Respecto a si los familiares se hab&#237;an sentido informados acerca del proceso de cuidados habituales que se realizaba al paciente por parte del personal de enfermer&#237;a &#40;higiene&#44; integridad de la piel&#44; nutrici&#243;n que recib&#237;a&#44; grado de comunicaci&#243;n que pod&#237;an establecer con el enfermo&#44; el estado de &#225;nimo del paciente y la posibilidad de disponer de ayuda espiritual&#41;&#44; se detallan los resultados en la figura 6&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 6&#46; Informaci&#243;n sobre el proceso de cuidados&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Analizado el m&#243;dulo de estudio del tiempo de visita&#44; el 57&#44;4&#37; consider&#243; que era adecuado&#44; pero hab&#237;a una notable diferencia relacionada con la enfermedad y el &#237;ndice de gravedad del paciente&#46; Los familiares de pacientes conscientes demandaban m&#225;s tiempo de horario de visita&#44; mientras que los familiares de los pacientes intubados y bajo sedoanalgesia consideraban el tiempo de visita adecuado&#44; probablemente porque no sab&#237;an c&#243;mo comportarse con su familiar en esas condiciones&#46; El 68&#44;5&#37; consider&#243; el horario de visitas adecuado&#44; aunque demandaba una franja horaria m&#225;s amplia para poder adaptarse mejor a sus horarios laborales&#44; obligaciones familiares&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al n&#250;mero de familiares en cada pase de visita&#44; el 61&#44;1&#37; lo consider&#243; adecuado para poder preservar la tranquilidad y el bienestar del paciente&#46; No obstante&#44; se detect&#243; un elevado porcentaje de respuestas que indicaban la necesidad de ampliar el tiempo de permanencia con su familiar &#40;52&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">A las familias se les est&#225; ofreciendo cada d&#237;a mayor participaci&#243;n en los cuidados del paciente cr&#237;tico en las UCI&#44; lo que permite disminuir la ansiedad y favorece el grado de satisfacci&#243;n tanto de la familia como del paciente<span class="elsevierStyleSup">11-13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Permitir que los miembros del n&#250;cleo familiar ayuden en los cuidados del paciente ingresado en una UCI implica mayor esfuerzo por parte del personal sanitario responsable del enfermo&#46; Sin embargo&#44; los beneficios que puede proporcionar superan a los problemas que se desencadenan debido a la necesidad de un primer aprendizaje<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; Una UCI no es un espacio cerrado en donde la frialdad del deber bien cumplido es suficiente para propor cionar todo el apoyo que necesita un paciente cr&#237;tico<span class="elsevierStyleSup">14-16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que la preocupaci&#243;n fundamental de los familiares de los pacientes ingresados en una UCI es el estado de salud de &#233;stos&#44; es importante proporcionar un ambiente acogedor&#44; c&#225;lido&#44; con las medidas medioambientales y psicol&#243;gicas adecuadas que ayuden a superar la mayor parte de las dificultades<span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio se detect&#243; la necesidad de realizar mejoras en las salas de espera e informaci&#243;n porque les parec&#237;an fr&#237;as&#44; peque&#241;as y poco acogedoras&#46; Adem&#225;s&#44; se objetiv&#243; la necesidad de actualizar el mobiliario ya que est&#225; bastante deteriorado&#46; Estos resultados reflejan la realidad de la mayor&#237;a de los grandes hospitales espa&#241;oles de la sanidad p&#250;blica con m&#225;s de 20 a&#241;os de antig&#252;edad&#46; La renovaci&#243;n del mobiliario deber&#237;a suponer&#44; entre otras&#44; una de las prioridades del presupuesto de la sanidad p&#250; blica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La limpieza y el orden cumplen las expectativas de los familiares&#44; pero no la intimidad del paciente y su familia debido a la infraestructura arquitect&#243;nica de nuestra UCI&#44; con habitaciones abiertas sin medios para individualizarlas&#46; Aunque observamos que lo &#250;nico que realmente tiene importancia para los familiares es que su familiar se recupere de su enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Uno de los aspectos que deber&#237;a mejorarse es la puntualidad en el horario de informaci&#243;n m&#233;dica ya que&#44; a veces&#44; se relega a un segundo plano la puntualidad frente a la prioridad de realizar determinadas t&#233;cnicas&#44; lo que puede generar ansiedad y angustia los familiares&#46; Tambi&#233;n debe mejorarse el grado de cumplimiento del protocolo de recepci&#243;n al ingreso&#44; en muchas ocasiones olvidado por parte de todos los miembros del equipo sanitario ante la gravedad de la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#46; En estos momentos iniciales del ingreso&#44; en los cuales las familias est&#225;n bloqueadas por la situaci&#243;n&#44; recibir la informaci&#243;n fundamental por escrito respecto a las normas de la UCI&#44; sistem&#225;tica&#44; etc&#46;&#44; les proporciona mayor seguridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La relaci&#243;n y la informaci&#243;n respecto al personal de enfermer&#237;a se valoraron positivamente en todos los aspectos&#44; agradeciendo notablemente la accesibilidad y la comprensi&#243;n en momentos tan dif&#237;ciles<span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span>&#46; Sin embargo&#44; la escasa informaci&#243;n que se proporciona a los pacientes y la familia por parte del personal de enfermer&#237;a se debe a que &#34;algunos profesionales de enfermer&#237;a est&#225;n convencidos de que la labor de informar es una tarea exclusiva de los m&#233;dicos&#34;&#46; Este hecho hace pensar que todav&#237;a la mentalidad de enfermer&#237;a est&#225; muy lejos de considerar a la familia como sujeto de cuidados en las UCI&#44; a pesar que desde 1855 F&#46; Nightingale consideraba que todo lo que constituye el entorno del paciente es un elemento nuclear en la discipli na de enfermer&#237;a y&#44; por tanto&#44; la familia se considera parte de este entorno inmediato y necesario<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>&#46; Es necesario asumir y superar el miedo que supone enfrentarse al entorno familiar del enfermo y compaginar el trabajo profesional diario con la familia&#46; El profesional de enfermer&#237;a est&#225; suficientemente preparado para afrontar el esfuerzo extraordinario que supone esta nueva mentalidad al incorporar el entorno familiar en los cuidados del paciente cr&#237; tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro sistema sanitario&#44; a pesar del enfoque biom&#233;dico&#44; ha evolucionado hacia un aumento de la participaci&#243;n de la familia en el proceso salud-enfermedad&#46; Sin embargo&#44; como vemos en este estudio y en otros publicados por otros autores&#44; los modelos de organizaci&#243;n de visitas para las UCI no incorporan esta filosof&#237;a en la pr&#225;ctica de enfer mer&#237;a<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;15&#44;16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que existen publicaciones que demuestran que una de las principales necesidades manifestadas por los familiares es la adecuaci&#243;n de los horarios de visitas de forma individualizada a su organizaci&#243;n familiar<span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span>&#44; en muchas UCI se mantienen sistemas de visitas r&#237;gidos y no se permite a la familia ser agente de cuidados sino un mero visitador<span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que el horario de visita deber&#237;a ajustarse a las caracter&#237;sticas y necesidades de cada paciente y adaptarlo de manera personalizada<span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El reto es conocer qu&#233; est&#225; pasando en la realidad de nuestras UCI para poder avanzar en los aspectos m&#225;s humanos de la atenci&#243;n sanitaria&#46; En las &#225;reas de cuidados intensivos las situaciones cr&#237;ticas y trascendentes para la vida de nuestros pacientes proporciona momentos de estr&#233;s e insatisfacci&#243;n personal que pueden repercutir en los cuidados de nuestros enfermos y su familia&#46; La reflexi&#243;n sobre estos temas tan trascendentes supone intentar recuperar la humanidad&#44; en el contexto de la &#250;ltima tecnolog&#237;a de que disponen la mayor&#237;a de las UCI&#44; y reconsiderar la importancia que tienen los cuidados del enfermo y del entorno familiar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta experiencia debe servir como punto de reflexi&#243;n para modificar nuestra mentalidad y actitud respecto a la interrelaci&#243;n y las funciones que deber&#237;an asumir tanto la familia como la enfermer&#237;a y los m&#233;dicos respecto al paciente cr&#237;tico&#44; que es el objetivo principal&#46; Asimismo&#44; el sistema de visitas deber&#237;a hacerse m&#225;s personalizado&#44; seg&#250;n las necesidades de cada paciente y los requerimientos del n&#250;cleo familiar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros resultados y las conclusiones que se han extrapolado son el reflejo de una realidad que debemos asumir y que es la preocupaci&#243;n de la inmensa mayor&#237;a de las UCI en cualquier lugar del plane ta<span class="elsevierStyleSup">7-9&#44;18</span>&#46; Un paciente cr&#237;tico supone afrontar la muerte con todas las consecuencias e implicaciones que desencadena en el entorno familiar&#46; Debemos de realizar la autorreflexi&#243;n sistem&#225;tica para no olvidar que el enfermo cr&#237;tico es un ser humano y no una enfermedad para salvar exclusivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab09.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab10.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n05-13062421tab11.gif"></img></p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Octubre 301 59 360
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2024 Agosto 275 68 343
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2024 Mayo 201 68 269
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2024 Febrero 222 70 292
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