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y m&#225;s de la mitad de estos pacientes presentan secuelas neurol&#243;gicas<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Una reciente revisi&#243;n analiz&#243; los resultados de 18 estudios que hab&#237;an realizado una prueba de potenciales evocados somatosensoriales a un total de 1&#46;136 pacientes en coma tras una parada card&#237;aca y mostr&#243; que 336 &#40;29&#37;&#41; pacientes presentaron ausencia bilateral de los potenciales evocados somatosensoriales y todos ellos murieron o quedaron en estado vegetativo persistente<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Un metaan&#225;lisis previo estim&#243; el rendimiento de la exploraci&#243;n cl&#237;nica y neurofisiol&#243;gica en la predicci&#243;n del desenlace de la encefalopat&#237;a postan&#243;xica<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Objetivo&#58;  determinar la precisi&#243;n y la fiabilidad de la exploraci&#243;n cl&#237;nica para predecir la mala recuperaci&#243;n neurol&#243;gica de los pacientes en coma tras una parada card&#237;aca&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de estudio&#58;  revisi&#243;n sistem&#225;tica con metaan&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Intervenciones espec&#237;ficas incluidas en la revisi&#243;n&#58; examen cl&#237;nico neurol&#243;gico de los pacientes en coma tras parada card&#237;aca con evaluaci&#243;n de la respuesta verbal&#44; la respuesta motora&#44; la respuesta ocular o los reflejos de tronco cerebral&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de pacientes incluidos en la revisi&#243;n&#58; pacientes con edad &#62; 10 a&#241;os que est&#225;n en coma despu&#233;s de una parada card&#237;aca&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desenlaces principales&#58; se consider&#243; recuperaci&#243;n neurol&#243;gica buena una categor&#237;a 1 &#243; 2 en la clasificaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Glasgow-Pittsburghg Cerebral Performance Categories</span>&#44; y recuperaci&#243;n neurol&#243;gica mala fue una categor&#237;a 3&#44; 4 &#243; 5 de la misma clasificaci&#243;n &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n07-13067109tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Tipo de estudios incluidos en la revisi&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudios para estimar la precisi&#243;n de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Estudios primarios&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Con estimaci&#243;n del acuerdo interobservador de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica del enfermo en coma&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 3&#46;</span> Coma de origen traum&#225;tico y no traum&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudios para estimar la fiabilidad de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica para predecir el desenlace&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Estudios primarios&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Pacientes mayores de 10 a&#241;os&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> Coma por hipoxia-isquemia&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#46;</span> Exploraci&#243;n neurol&#243;gica realizada en momentos precisos &#40;por ejemplo&#44; 24 horas&#44; dos d&#237;as&#44; etc&#46;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">5&#46;</span> Desenlace neurol&#243;gico empleando clasificaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Glasgow-Pittsburg Cerebral Performance Categories</span><span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; o de alguna manera en la que fuera posible determinar un equivalente de las categor&#237;as de esa escala&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se excluyeron los estudios que trataran sobre pacientes con coma de origen diferente al hip&#243;xico-isqu&#233;mico o de origen traum&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Fuentes consultadas&#44; t&#233;rminos de la b&#250;squeda e idioma&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Fuentes&#58;</span>  bien definidas y apropiadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> T&#233;rminos de b&#250;squeda&#58;</span> bien definidos y apropiados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Idioma&#58;</span> no se mencionan limitaciones por idioma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;C&#243;mo se seleccionaron los art&#237;culos primarios&#63;&#58;  uno de los autores analiz&#243; los t&#237;tulos y res&#250;menes de los art&#237;culos encontrados y los clasific&#243; en art&#237;culos primarios&#44; revisiones o no relevantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dos de los autores revisaron de forma independiente los art&#237;culos primarios y los seleccionaron si cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios usados para estimar la calidad de los estudios primarios incluidos&#58;  se evalu&#243; la calidad metodol&#243;gica de los estudios por dos autores de manera independiente&#46; De acuerdo a la calidad metodol&#243;gica los art&#237;culos se clasificaron en 4 niveles de evidencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se consideraron estudios de nivel 1 los estudios prospectivos de &#8805; 100 pacientes no seleccionados&#44; de nivel 2 los estudios prospectivos de &#60; 100 pacientes&#44; los de nivel 3 fueron los estudios retrospectivos&#44; y los de nivel 4 los que incluyeron pacientes seleccionados &#40;por ejemplo pacientes no consecutivos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 11 estudios incluidos en la revisi&#243;n&#44; 5 fueron clasificados de nivel 1&#44; 3 de nivel 2&#44; 1 de nivel 3&#44; y 2 de nivel 4&#46; No se analiz&#243; el impacto de la calidad metodol&#243;gica en los resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;C&#243;mo se extrajeron los datos&#63;&#58; dos autores extrajeron independientemente los datos de los art&#237;culos seleccionados&#44; y los desacuerdos se resolvieron mediante consenso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estudios incluidos &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n07-13067109tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estudios para estimar la precisi&#243;n de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica &#40;acuerdo inter-observador&#41;&#58; 5&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estudios para estimar la fiabilidad de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica para predecir el desenlace&#58; 11 estudios que incluyeron 1&#46;914 pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se realiz&#243; una estimaci&#243;n de posibles sesgos de publicaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  &#40;tablas 2 y 3&#41;&#58; la estimaci&#243;n global de la fiabilidad de cada prueba de exploraci&#243;n neurol&#243;gica s&#243;lo se realiz&#243; cuando hubo &#8805; tres estudios que estimaran el valor pron&#243;stico de esa prueba&#44; realizada en ese momento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n07-13067109tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n07-13067109tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Financiaci&#243;n del estudio&#58; parcialmente por Griffen Rotman&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los autores&#58; la exploraci&#243;n cl&#237;nica neurol&#243;gica simple realizada entre las 24 y las 72 horas tras la parada card&#237;aca predice la mala evoluci&#243;n neurol&#243;gica de los pacientes con coma postan&#243;xico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los revisores &#58; las conclusiones de los autores est&#225;n fundadas en los resultados de la revisi&#243;n sistem&#225;tica y son congruentes con estudios previos similares<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Los &#250;nicos signos cuya <span class="elsevierStyleItalic"> likelihood ratio</span> para un resultado positivo &#40;LR&#43;&#41; permite estimar el mal pron&#243;stico son la ausencia del reflejo pupilar y la ausencia del reflejo corneal a las 24 horas&#44; y la ausencia de respuesta motora a las 72 horas&#46; No obstante&#44; conviene tener en cuenta dos aspectos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Las estimaciones son muy imprecisas&#44; lo que traduce posiblemente la variabilidad de la poblaci&#243;n y las circunstancias en las que ha sido realizada la exploraci&#243;n neurol&#243;gica&#46; Esta imprecisi&#243;n limita el uso de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 2&#46;</span> En presencia de sedaci&#243;n previa los resultados de la exploraci&#243;n cl&#237;nica deben valorarse con precauci&#243;n&#46; Por todo esto&#44; la ausencia bilateral de los potenciales evocados somatosensoriales N&#183;20 debe seguir siendo considerada como la prueba est&#225;ndar para predecir el mal pron&#243;stico del coma postan&#243;xico cuando haya dudas sobre el efecto residual de la sedaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Glosario</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> RR &#40;riesgo relativo&#41;&#58;</span> Es el cociente entre el riesgo de que ocurra un suceso en el grupo tratado dividido por el riesgo de que ocurra el suceso en el grupo control &#40;habitualmente placebo&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> IRB &#40;incremento relativo del beneficio&#41;&#58;</span> Es el incremento proporcional en el riesgo de que ocurra un hecho beneficioso &#40;por ejemplo supervivencia&#41; expresada en porcentaje&#46; Se calcula &#40;RR-1&#41; &#42; 100&#37;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> IAB &#40;incremento absoluto del beneficio&#41;&#58;</span> Es la diferencia entre el riesgo de que ocurra un hecho beneficioso en el grupo tratado menos el riesgo en el grupo control expresada en porcentaje&#46; Se calcula &#40;Rt&#173; Rc&#41; &#42; 100</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> NNT &#40;n&#250;mero necesario para tratar&#41;&#58;</span> Es el n&#250;mero de pacientes que hay que tratar para prevenir un efecto adverso &#40;100&#47;RAR&#41; o para que ocurra un efecto beneficioso &#40;100&#47;IAB&#41;&#46; Se calcula&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Likelihood ratio&#58;</span></span> Es la probabilidad de que el resultado de una prueba d&#233; un determinado resultado entre los sujetos que tienen la enfermedad dividida por la probabilidad de que d&#233; ese mismo resultado entre los sujetos que no tienen la enfermedad La <span class="elsevierStyleItalic">likelihood ratio</span> para un resultado positivo se calcula&#58; LR&#43; &#61; sensibilidad&#47;&#40;1 &#173; especificidad&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">La likelihood ratio</span> para un resultado negativo se calcula&#58; LR&#43; &#61; &#40;1 &#173; sensibilidad&#47; especificidad&#41;&#46; Interpretaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic"> likelihood ratio&#58;</span> 10 Muy positivo&#59; 3 Moderadamente positivo&#59; 1 Neutro&#59; 0&#44;3 Moderadamente negativo&#59; 0&#44;1 Muy negativo</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice kappa &#40;k&#41;&#58;</span></span> Es un estimador de la concordancia entre observadores para variables categ&#243;ricas&#46; Estima el grado de concordancia observado m&#225;s all&#225; del esperado por azar&#46; Se calcula k &#61; &#40;concordancia observada &#173; concordancia esperada&#41;&#47; &#40;1 &#173; concordancia esperada&#41;&#46; Interpretaci&#243;n del &#205;ndice kappa &#40;k&#41;&#58; 0&#44;81 a 1&#44;00 Excelente&#59; 0&#44;61 a 0&#44;80 Buena&#59; 0&#44;41 a 0&#44;60 Moderada&#59; 0&#44;21 a 0&#44;40 Regular&#59; &#8804; 0&#44;20 Mala&#46;</p>"
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Revisión sistemática de la precisión y la exactitud de la exploración clínica en la predicción de la recuperación neurológica de los pacientes en coma tras una parada cardíaca
Systematic review of precision and accuracy of clinical exploration in predicting neurological recovery in coma patients following cardiac arrest
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y m&#225;s de la mitad de estos pacientes presentan secuelas neurol&#243;gicas<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Una reciente revisi&#243;n analiz&#243; los resultados de 18 estudios que hab&#237;an realizado una prueba de potenciales evocados somatosensoriales a un total de 1&#46;136 pacientes en coma tras una parada card&#237;aca y mostr&#243; que 336 &#40;29&#37;&#41; pacientes presentaron ausencia bilateral de los potenciales evocados somatosensoriales y todos ellos murieron o quedaron en estado vegetativo persistente<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Un metaan&#225;lisis previo estim&#243; el rendimiento de la exploraci&#243;n cl&#237;nica y neurofisiol&#243;gica en la predicci&#243;n del desenlace de la encefalopat&#237;a postan&#243;xica<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Objetivo&#58;  determinar la precisi&#243;n y la fiabilidad de la exploraci&#243;n cl&#237;nica para predecir la mala recuperaci&#243;n neurol&#243;gica de los pacientes en coma tras una parada card&#237;aca&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de estudio&#58;  revisi&#243;n sistem&#225;tica con metaan&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Intervenciones espec&#237;ficas incluidas en la revisi&#243;n&#58; examen cl&#237;nico neurol&#243;gico de los pacientes en coma tras parada card&#237;aca con evaluaci&#243;n de la respuesta verbal&#44; la respuesta motora&#44; la respuesta ocular o los reflejos de tronco cerebral&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tipo de pacientes incluidos en la revisi&#243;n&#58; pacientes con edad &#62; 10 a&#241;os que est&#225;n en coma despu&#233;s de una parada card&#237;aca&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desenlaces principales&#58; se consider&#243; recuperaci&#243;n neurol&#243;gica buena una categor&#237;a 1 &#243; 2 en la clasificaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Glasgow-Pittsburghg Cerebral Performance Categories</span>&#44; y recuperaci&#243;n neurol&#243;gica mala fue una categor&#237;a 3&#44; 4 &#243; 5 de la misma clasificaci&#243;n &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n07-13067109tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Tipo de estudios incluidos en la revisi&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudios para estimar la precisi&#243;n de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Estudios primarios&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Con estimaci&#243;n del acuerdo interobservador de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica del enfermo en coma&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 3&#46;</span> Coma de origen traum&#225;tico y no traum&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudios para estimar la fiabilidad de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica para predecir el desenlace&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Estudios primarios&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Pacientes mayores de 10 a&#241;os&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> Coma por hipoxia-isquemia&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#46;</span> Exploraci&#243;n neurol&#243;gica realizada en momentos precisos &#40;por ejemplo&#44; 24 horas&#44; dos d&#237;as&#44; etc&#46;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">5&#46;</span> Desenlace neurol&#243;gico empleando clasificaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Glasgow-Pittsburg Cerebral Performance Categories</span><span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; o de alguna manera en la que fuera posible determinar un equivalente de las categor&#237;as de esa escala&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se excluyeron los estudios que trataran sobre pacientes con coma de origen diferente al hip&#243;xico-isqu&#233;mico o de origen traum&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Fuentes consultadas&#44; t&#233;rminos de la b&#250;squeda e idioma&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Fuentes&#58;</span>  bien definidas y apropiadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> T&#233;rminos de b&#250;squeda&#58;</span> bien definidos y apropiados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Idioma&#58;</span> no se mencionan limitaciones por idioma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;C&#243;mo se seleccionaron los art&#237;culos primarios&#63;&#58;  uno de los autores analiz&#243; los t&#237;tulos y res&#250;menes de los art&#237;culos encontrados y los clasific&#243; en art&#237;culos primarios&#44; revisiones o no relevantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dos de los autores revisaron de forma independiente los art&#237;culos primarios y los seleccionaron si cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios usados para estimar la calidad de los estudios primarios incluidos&#58;  se evalu&#243; la calidad metodol&#243;gica de los estudios por dos autores de manera independiente&#46; De acuerdo a la calidad metodol&#243;gica los art&#237;culos se clasificaron en 4 niveles de evidencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se consideraron estudios de nivel 1 los estudios prospectivos de &#8805; 100 pacientes no seleccionados&#44; de nivel 2 los estudios prospectivos de &#60; 100 pacientes&#44; los de nivel 3 fueron los estudios retrospectivos&#44; y los de nivel 4 los que incluyeron pacientes seleccionados &#40;por ejemplo pacientes no consecutivos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 11 estudios incluidos en la revisi&#243;n&#44; 5 fueron clasificados de nivel 1&#44; 3 de nivel 2&#44; 1 de nivel 3&#44; y 2 de nivel 4&#46; No se analiz&#243; el impacto de la calidad metodol&#243;gica en los resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;C&#243;mo se extrajeron los datos&#63;&#58; dos autores extrajeron independientemente los datos de los art&#237;culos seleccionados&#44; y los desacuerdos se resolvieron mediante consenso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estudios incluidos &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n07-13067109tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estudios para estimar la precisi&#243;n de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica &#40;acuerdo inter-observador&#41;&#58; 5&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estudios para estimar la fiabilidad de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica para predecir el desenlace&#58; 11 estudios que incluyeron 1&#46;914 pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se realiz&#243; una estimaci&#243;n de posibles sesgos de publicaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  &#40;tablas 2 y 3&#41;&#58; la estimaci&#243;n global de la fiabilidad de cada prueba de exploraci&#243;n neurol&#243;gica s&#243;lo se realiz&#243; cuando hubo &#8805; tres estudios que estimaran el valor pron&#243;stico de esa prueba&#44; realizada en ese momento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n07-13067109tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n07-13067109tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Financiaci&#243;n del estudio&#58; parcialmente por Griffen Rotman&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los autores&#58; la exploraci&#243;n cl&#237;nica neurol&#243;gica simple realizada entre las 24 y las 72 horas tras la parada card&#237;aca predice la mala evoluci&#243;n neurol&#243;gica de los pacientes con coma postan&#243;xico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los revisores &#58; las conclusiones de los autores est&#225;n fundadas en los resultados de la revisi&#243;n sistem&#225;tica y son congruentes con estudios previos similares<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Los &#250;nicos signos cuya <span class="elsevierStyleItalic"> likelihood ratio</span> para un resultado positivo &#40;LR&#43;&#41; permite estimar el mal pron&#243;stico son la ausencia del reflejo pupilar y la ausencia del reflejo corneal a las 24 horas&#44; y la ausencia de respuesta motora a las 72 horas&#46; No obstante&#44; conviene tener en cuenta dos aspectos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Las estimaciones son muy imprecisas&#44; lo que traduce posiblemente la variabilidad de la poblaci&#243;n y las circunstancias en las que ha sido realizada la exploraci&#243;n neurol&#243;gica&#46; Esta imprecisi&#243;n limita el uso de la exploraci&#243;n neurol&#243;gica&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 2&#46;</span> En presencia de sedaci&#243;n previa los resultados de la exploraci&#243;n cl&#237;nica deben valorarse con precauci&#243;n&#46; Por todo esto&#44; la ausencia bilateral de los potenciales evocados somatosensoriales N&#183;20 debe seguir siendo considerada como la prueba est&#225;ndar para predecir el mal pron&#243;stico del coma postan&#243;xico cuando haya dudas sobre el efecto residual de la sedaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Glosario</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> RR &#40;riesgo relativo&#41;&#58;</span> Es el cociente entre el riesgo de que ocurra un suceso en el grupo tratado dividido por el riesgo de que ocurra el suceso en el grupo control &#40;habitualmente placebo&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> IRB &#40;incremento relativo del beneficio&#41;&#58;</span> Es el incremento proporcional en el riesgo de que ocurra un hecho beneficioso &#40;por ejemplo supervivencia&#41; expresada en porcentaje&#46; Se calcula &#40;RR-1&#41; &#42; 100&#37;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> IAB &#40;incremento absoluto del beneficio&#41;&#58;</span> Es la diferencia entre el riesgo de que ocurra un hecho beneficioso en el grupo tratado menos el riesgo en el grupo control expresada en porcentaje&#46; Se calcula &#40;Rt&#173; Rc&#41; &#42; 100</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> NNT &#40;n&#250;mero necesario para tratar&#41;&#58;</span> Es el n&#250;mero de pacientes que hay que tratar para prevenir un efecto adverso &#40;100&#47;RAR&#41; o para que ocurra un efecto beneficioso &#40;100&#47;IAB&#41;&#46; Se calcula&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Likelihood ratio&#58;</span></span> Es la probabilidad de que el resultado de una prueba d&#233; un determinado resultado entre los sujetos que tienen la enfermedad dividida por la probabilidad de que d&#233; ese mismo resultado entre los sujetos que no tienen la enfermedad La <span class="elsevierStyleItalic">likelihood ratio</span> para un resultado positivo se calcula&#58; LR&#43; &#61; sensibilidad&#47;&#40;1 &#173; especificidad&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">La likelihood ratio</span> para un resultado negativo se calcula&#58; LR&#43; &#61; &#40;1 &#173; sensibilidad&#47; especificidad&#41;&#46; Interpretaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic"> likelihood ratio&#58;</span> 10 Muy positivo&#59; 3 Moderadamente positivo&#59; 1 Neutro&#59; 0&#44;3 Moderadamente negativo&#59; 0&#44;1 Muy negativo</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice kappa &#40;k&#41;&#58;</span></span> Es un estimador de la concordancia entre observadores para variables categ&#243;ricas&#46; Estima el grado de concordancia observado m&#225;s all&#225; del esperado por azar&#46; Se calcula k &#61; &#40;concordancia observada &#173; concordancia esperada&#41;&#47; &#40;1 &#173; concordancia esperada&#41;&#46; Interpretaci&#243;n del &#205;ndice kappa &#40;k&#41;&#58; 0&#44;81 a 1&#44;00 Excelente&#59; 0&#44;61 a 0&#44;80 Buena&#59; 0&#44;41 a 0&#44;60 Moderada&#59; 0&#44;21 a 0&#44;40 Regular&#59; &#8804; 0&#44;20 Mala&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 14 22
2024 Octubre 62 47 109
2024 Septiembre 45 32 77
2024 Agosto 76 49 125
2024 Julio 46 36 82
2024 Junio 58 28 86
2024 Mayo 45 23 68
2024 Abril 71 33 104
2024 Marzo 52 35 87
2024 Febrero 63 40 103
2024 Enero 62 29 91
2023 Diciembre 36 39 75
2023 Noviembre 50 17 67
2023 Octubre 42 29 71
2023 Septiembre 38 34 72
2023 Agosto 47 30 77
2023 Julio 33 28 61
2023 Junio 28 11 39
2023 Mayo 13 14 27
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