Neumoperitoneo a tensión (réplica)
Tension pneumoperitoneum (reply)
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Por un lado la clínica; la paciente refiere dolor abdominal difuso asociado a episodios diarreicos y distensión abdominal progresiva. En una primera valoración médica ambulatoria se orienta como gastroenteritis sin realizar ninguna prueba de imagen. Diez días más tarde la paciente acude a Urgencias por persistencia del cuadro pero sin presentar en ningún momento deterioro hemodinámico o respiratorio. En la radiografía de Urgencias se objetivó el neumoperitoneo y se decidió intervención quirúrgica.</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado, me parece interesante destacar la causa del proceso. Se trata de una paciente que no presenta traumatismo previo ni ninguna de las causas iatrogénicas habituales que pueden desencadenar una perforación intestinal espontánea. Como única causa plausible se orientó el cuadro como perforación intestinal espontánea (colon ascendente) a distancia secundaria a estenosis por neoplasia de sigma.</p><p class="elsevierStylePara">Saludos cordiales.</p>" "pdfFichero" => "64v29n02a13072995pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Abdominal tamponade." 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