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y una segunda conferencia conjunta de ambos organismos llevada a cabo en 1973 con la presencia de la <span class="elsevierStyleItalic">American Heart Association</span> &#40;AHA&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; emitieron sendas recomendaciones sobre la ense&#241;anza y realizaci&#243;n de las t&#233;cnicas de resucitaci&#243;n que han sido determinantes para su posterior desarrollo y todav&#237;a hoy mantienen una enorme vigencia &#40;tabla 1&#41;<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v29n06-13078001tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Desde entonces&#44; la AHA fue pionera indiscutible en el campo de la Resucitaci&#243;n a trav&#233;s de las sucesivas conferencias de consenso realizadas cada 6 a&#241;os desde 1974 y publicadas peri&#243;dicamente en la revista de la Asociaci&#243;n M&#233;dica Americana<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#46; En la celebrada en 1992<span class="elsevierStyleSup">6</span> junto con la adopci&#243;n del concepto de &#34;cadena de supervivencia&#34; &#40;basado en la &#34;cadena de socorro&#34; europea&#41; destac&#243; una voluntad de universalidad y una firme apuesta por la evidencia cient&#237;fica como soporte en la elaboraci&#243;n de las recomendaciones&#44; hechos ambos que se han confirmado de forma inequ&#237;voca en la siguiente d&#233;cada<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Europa</span></p><p class="elsevierStylePara"> Tras una experiencia pionera durante la realizaci&#243;n en 1987&#44; en Lyon &#40;Francia&#41;&#44; del <span class="elsevierStyleItalic">1<span class="elsevierStyleSup">er</span> Congr&#232;s International d&#39;Aide Medicale Urgente</span>&#44; se fund&#243; en 1989 el Consejo Europeo de Resucitaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">European Resuscitation Council</span>-ERC&#41;&#44; de car&#225;cter multidisciplinario&#46; El ERC celebr&#243; en Brigthon&#44; en 1992&#44; su primera reuni&#243;n de consenso&#44; dando lugar a unas recomendaciones europeas para soporte vital b&#225;sico y avanzado&#44; que fueron publicadas en su &#243;rgano oficial&#44; la revista <span class="elsevierStyleItalic">Resuscitation</span><span class="elsevierStyleSup">8</span> y&#44; posteriormente&#44; fueron actualizadas en 1996 en un libro de texto espec&#237;fico que fue publicado coincidiendo con la celebraci&#243;n en Sevilla &#40;Espa&#241;a&#41; de su Tercer Congreso<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; y revisadas en 1998<span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span> y en 2000<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Espa&#241;a&#58; Plan Nacional de RCP</span></p><p class="elsevierStylePara">La Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva&#44; Cr&#237;tica y de Unidades Coronarias &#40;SEMICYUC&#41; fue pionera en Espa&#241;a en la elaboraci&#243;n de recomendaciones en resucitaci&#243;n con el establecimiento en 1985 de una metodolog&#237;a docente y asistencial unificada&#44; y con su difusi&#243;n desde 1986 a trav&#233;s del &#34;Plan Nacional de RCP&#34; &#40;PNRCP&#41;<span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span>&#46; La SEMICYUC particip&#243; activamente en la creaci&#243;n del ERC y form&#243; parte del Comit&#233; Ejecutivo desde su fundaci&#243;n&#46; El PNRCP acept&#243; de forma expl&#237;cita en 1994 las recomendaciones del ERC<span class="elsevierStyleSup">15</span> y en 1996 adapt&#243; a ellas sus recomendaciones nacionales&#44; coincidiendo con el inicio de la tercera fase de su programa de formaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#46; LA SEMICYUC impuls&#243; la creaci&#243;n del Consejo Espa&#241;ol de RCP&#44; con la participaci&#243;n de otras instituciones con actividad relevante en este campo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> ILCOR</span></p><p class="elsevierStylePara">La vocaci&#243;n de universalidad que presidi&#243; las recomendaciones difundidas en 1992 por todas las organizaciones llev&#243; a la creaci&#243;n del Comit&#233; Internacional de Enlace en Resucitaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">International Liaison Committee on Resuscitation</span>-ILCOR&#41;&#44; integrado por representantes del ERC y de la AHA&#44; a los que se sumaron otros del <span class="elsevierStyleItalic"> Resuscitation Council of Southern Africa</span> &#40;RCSA&#41;&#44; del <span class="elsevierStyleItalic"> Australian and New Zealand Resuscitation Council</span> &#40;ANZCOR&#41;&#44; de la <span class="elsevierStyleItalic">Heart and Stroke Foundation of Canada</span> &#40;HSFC&#41;&#44; del Consejo Latinoamericano de Resucitaci&#243;n &#40;CLAR&#41; y de la Fundaci&#243;n Interamericana del Coraz&#243;n &#40;IAFH&#41;&#46; Representantes de los consejos de resucitaci&#243;n de varios pa&#237;ses asi&#225;ticos acuden tambi&#233;n como observadores a las reuniones del ILCOR&#46; En abril de 1997&#44; durante la celebraci&#243;n en Brighton &#40;Inglaterra&#44; Reino Unido&#41; de la conferencia &#34;RCP&#39;97&#58; Hacia un objetivo com&#250;n&#34; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#34;CPR&#39;97&#58; Towards a Common Goal</span>&#34;&#41;&#44; fueron presentados los primeros documentos p&#250;blicos del ILCOR&#44; consistentes en una recomendaci&#243;n sobre estrategias de desfibrilaci&#243;n precoz<span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span> y un algoritmo universal para soporte vital avanzado<span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span>&#44; propuestos para su aceptaci&#243;n universal y aplicaci&#243;n espec&#237;fica en los a&#241;os sucesivos de acuerdo con las peculiaridades de cada continente y de cada pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Recomendaciones Internacionales 2000</span></p><p class="elsevierStylePara"> Durante los a&#241;os 1999 y 2000 diversas reuniones auspiciadas por el ILCOR llevaron a la publicaci&#243;n simult&#225;nea en las revistas <span class="elsevierStyleItalic">Resuscitation</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Circulation</span> de las <span class="elsevierStyleItalic"> International Guidelines 2000 on Cardiopulmonary Resuscitation</span> &#40;CPR&#41; <span class="elsevierStyleItalic">and Emergency Cardiovascular Care</span> &#40;ECC&#41;&#44; que a&#241;adieron por vez primera el subt&#237;tulo de &#34;consensus on science&#34;<span class="elsevierStyleSup">7&#44;12</span>&#44; y a la posterior publicaci&#243;n de los contenidos y discusiones de la conferencia<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La metodolog&#237;a empleada para su elaboraci&#243;n fue muy diferente de lo realizado hasta esa fecha&#44; pues fue la primera vez que se aplic&#243; a nivel internacional un esquema de trabajo &#34;basado en la evidencia&#34; para elaborar recomendaciones en resucitaci&#243;n&#46; As&#237;&#44; una discusi&#243;n &#34;cara a cara&#34; entre expertos con elaboraci&#243;n de informes comenz&#243; en marzo de 1999&#44; una Conferencia para Evaluaci&#243;n de la Evidencia se desarroll&#243; en Dallas en septiembre de 1999 con m&#225;s de 250 participantes y&#44; finalmente&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">International Guidelines Conference</span> se desarroll&#243; en la misma ciudad en febrero de 2000 con m&#225;s de 500 participantes&#46; Para el proceso de revisi&#243;n&#44; debate&#44; discusi&#243;n y consenso se dispuso por vez primera de una web de acceso restringido para su empleo por los participantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los diferentes consejos participantes asumieron &#237;ntegramente las Recomendaciones Internacionales 2000 y el ERC las adapt&#243; a la realidad europea&#44; public&#225;ndolas en <span class="elsevierStyleItalic"> Resuscitation</span><span class="elsevierStyleSup">23-25</span> y una versi&#243;n en espa&#241;ol en <span class="elsevierStyleItalic">Medicina Intensiva</span><span class="elsevierStyleSup">26-28</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> El &#34;Estilo Utstein&#34;</span></p><p class="elsevierStylePara">Uno de los factores que dificultaron durante a&#241;os el estudio de la supervivencia de la parada card&#237;aca y de la eficacia&#47;efectividad de las t&#233;cnicas y secuencias de resucitaci&#243;n fue&#44; hasta fechas recientes&#44; la ausencia de una metodolog&#237;a unificada para la comunicaci&#243;n de resultados&#46; Tal ausencia fue resuelta en los a&#241;os noventa con la co-publicaci&#243;n&#44; en diversas revistas de gran renombre&#44; del denominado &#34;Estilo Utstein&#34; &#40;nombre de la abad&#237;a noruega donde se realizaron las reuniones para su elaboraci&#243;n&#41;&#44; para la comunicaci&#243;n de resultados en la parada card&#237;aca extrahospitalaria<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#44; intrahospitalaria<span class="elsevierStyleSup">30</span> o pedi&#225;trica<span class="elsevierStyleSup">31</span>&#44; y de recomendaciones concretas para la investigaci&#243;n de laboratorio en resucitaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">32</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las definiciones y los modelos de an&#225;lisis y comunicaci&#243;n de resultados del Estilo Utstein han sido ampliamente empleados en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; aunque no se haya llegado a alcanzar uno de sus principales objetivos&#58; la elaboraci&#243;n de grandes registros nacionales e internacionales&#46; Los primeros a&#241;os del nuevo siglo han sido el momento oportuno para la recolecci&#243;n de resultados homog&#233;neos y comparables&#44; lo que ha permitido un mejor conocimiento de los elementos del proceso de resucitaci&#243;n y favorecido la acumulaci&#243;n de una mayor evidencia cient&#237;fica sobre cada uno de ellos&#46; En junio de 2001 la nueva evidencia acumulada llev&#243; a la realizaci&#243;n de un simposio sobre Ense&#241;anza de la Resucitaci&#243;n&#44; que se realiz&#243; en la hist&#243;rica abad&#237;a que da nombre a la metodolog&#237;a<span class="elsevierStyleSup">33</span>&#44; y en abril de 2002 un grupo de trabajo del ILCOR inici&#243; en Melbourne &#40;Australia&#41; una serie de reuniones para revisar la experiencia acumulada con el empleo del Estilo Utstein&#44; dando como resultado la publicaci&#243;n de una versi&#243;n simplificada y actualizada aplicable tanto en resucitaci&#243;n de adultos como pedi&#225;trica o neonatal&#44; y tanto en el medio extrahospitalario como en el hospital<span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> El Grupo de trabajo PULSE</span></p><p class="elsevierStylePara">El grupo de trabajo PULSE &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Post-Resuscitative and Initial Utility in Life Saving Efforts</span>&#41; fue convocado tras la publicaci&#243;n de las Recomendaciones Internacionales 2000&#44; al confirmarse los pobres resultados alcanzados en resucitaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">36-38</span>&#46; El PULSE fue una iniciativa multidisciplinaria que reuni&#243; a expertos internacionales en la materia y cont&#243; con el respaldo de diferentes organizaciones gubernamentales norteamericanas&#46; El prop&#243;sito del PULSE fue proporcionar un foro interdisciplinario para el an&#225;lisis de nuevos tratamientos de la parada card&#237;aca e identificar las m&#225;s prometedoras tendencias de investigaci&#243;n en resucitaci&#243;n&#46; Las acciones espec&#237;ficas propuestas por el grupo PULSE para reducir la mortalidad de las paradas card&#237;acas incluyeron&#58; extender la investigaci&#243;n &#40;b&#225;sica y aplicada&#41; y el desarrollo tecnol&#243;gico&#44; establecer una red de ensayos cl&#237;nicos in<img src="64v29n06-13078001tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v29n06-13078001tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> ACTITUD DEL PLAN NACIONAL DE RCP</span></p><p class="elsevierStylePara">La ILCOR C2005 ha representado la consolidaci&#243;n de la evaluaci&#243;n de la evidencia cient&#237;fica como cimiento esencial sobre el que construir las recomendaciones para la ense&#241;anza y aplicaci&#243;n de las t&#233;cnicas y secuencias de resucitaci&#243;n y cuidados de emergencia&#46; Tras su participaci&#243;n en la conferencia&#44; el PNRCP ha puesto ya en marcha los mecanismos para la actualizaci&#243;n de sus recomendaciones&#44; que ser&#225;n redactadas a partir de las directrices del ERC y de forma pr&#225;cticamente simult&#225;nea&#44; aunque se esperar&#225; para su publicaci&#243;n a que el ERC las haya presentado&#46; Una vez elaboradas las nuevas recomendaciones&#44; la SEMICYUC las presentar&#225; en el Consejo Espa&#241;ol de Resucitaci&#243;n a las instituciones que lo conforman&#46; No obstante&#44; y como informaci&#243;n previa&#44; est&#225; planificada la publicaci&#243;n en <span class="elsevierStyleItalic">Medicina Intensiva</span>&#44; durante el primer trimestre de 2006&#44; de un an&#225;lisis de las recomendaciones definitivas del ILCOR&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el fin de renovar el material docente y de adecuarlo a las nuevas recomendaciones&#44; se han designado los editores de Soporte Vital B&#225;sico&#44; de Desfibrilaci&#243;n semiautom&#225;tica&#44; de Soporte Vital Avanzado y de Soporte Vital Avanzado en Trauma para que pueda disponerse&#44; con car&#225;cter casi inmediato&#44; del adecuado equipamiento una vez que el ERC haya publicado sus directrices</p><p class="elsevierStylePara"> Ser&#237;a deseable que todo este proceso tuviese la participaci&#243;n masiva del colectivo de intensivistas que caracteriz&#243; a anteriores ediciones del PNRCP y tambi&#233;n de todos los profesionales involucrados en la formaci&#243;n y en la aplicaci&#243;n asistencial del soporte vital&#46; Para ello&#44; desde estas p&#225;ginas se hace un llamamiento a la participaci&#243;n activa&#44; pudiendo a tal fin dirigirse a la Gerencia del Plan Nacional de RCP a trav&#233;s de la Secretar&#237;a de la SEMICYUC &#40;secretaria&#64;semicyuc&#46;org&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conflicto de intereses&#46;</span> Los autores no hemos recibido ayuda econ&#243;mica alguna para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46; Tampoco hemos firmado ning&#250;n acuerdo por el que vayamos a recibir beneficios u honorarios por parte de alguna entidad comercial&#46; Por otra parte&#44; ninguna entidad comercial ha pagado a fundaciones&#44; instituciones educativas u otras organizaciones sin &#225;nimo de lucro a las que estemos afiliados&#46;</p>"
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Recomendaciones internacionales en resucitación: del empirismo a la medicina basada en la evidencia
International recommendations in resuscitation: from empirism to evidence based medicine
JA. Álvarez-Fernándeza, N. Perales-Rodríguez de Vigurib
a Hospital Hospiten Rambla. Santa Cruz de Tenerife. Islas Canarias. España.
b Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España.
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y una segunda conferencia conjunta de ambos organismos llevada a cabo en 1973 con la presencia de la <span class="elsevierStyleItalic">American Heart Association</span> &#40;AHA&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; emitieron sendas recomendaciones sobre la ense&#241;anza y realizaci&#243;n de las t&#233;cnicas de resucitaci&#243;n que han sido determinantes para su posterior desarrollo y todav&#237;a hoy mantienen una enorme vigencia &#40;tabla 1&#41;<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v29n06-13078001tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Desde entonces&#44; la AHA fue pionera indiscutible en el campo de la Resucitaci&#243;n a trav&#233;s de las sucesivas conferencias de consenso realizadas cada 6 a&#241;os desde 1974 y publicadas peri&#243;dicamente en la revista de la Asociaci&#243;n M&#233;dica Americana<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#46; En la celebrada en 1992<span class="elsevierStyleSup">6</span> junto con la adopci&#243;n del concepto de &#34;cadena de supervivencia&#34; &#40;basado en la &#34;cadena de socorro&#34; europea&#41; destac&#243; una voluntad de universalidad y una firme apuesta por la evidencia cient&#237;fica como soporte en la elaboraci&#243;n de las recomendaciones&#44; hechos ambos que se han confirmado de forma inequ&#237;voca en la siguiente d&#233;cada<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Europa</span></p><p class="elsevierStylePara"> Tras una experiencia pionera durante la realizaci&#243;n en 1987&#44; en Lyon &#40;Francia&#41;&#44; del <span class="elsevierStyleItalic">1<span class="elsevierStyleSup">er</span> Congr&#232;s International d&#39;Aide Medicale Urgente</span>&#44; se fund&#243; en 1989 el Consejo Europeo de Resucitaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">European Resuscitation Council</span>-ERC&#41;&#44; de car&#225;cter multidisciplinario&#46; El ERC celebr&#243; en Brigthon&#44; en 1992&#44; su primera reuni&#243;n de consenso&#44; dando lugar a unas recomendaciones europeas para soporte vital b&#225;sico y avanzado&#44; que fueron publicadas en su &#243;rgano oficial&#44; la revista <span class="elsevierStyleItalic">Resuscitation</span><span class="elsevierStyleSup">8</span> y&#44; posteriormente&#44; fueron actualizadas en 1996 en un libro de texto espec&#237;fico que fue publicado coincidiendo con la celebraci&#243;n en Sevilla &#40;Espa&#241;a&#41; de su Tercer Congreso<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; y revisadas en 1998<span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span> y en 2000<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Espa&#241;a&#58; Plan Nacional de RCP</span></p><p class="elsevierStylePara">La Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva&#44; Cr&#237;tica y de Unidades Coronarias &#40;SEMICYUC&#41; fue pionera en Espa&#241;a en la elaboraci&#243;n de recomendaciones en resucitaci&#243;n con el establecimiento en 1985 de una metodolog&#237;a docente y asistencial unificada&#44; y con su difusi&#243;n desde 1986 a trav&#233;s del &#34;Plan Nacional de RCP&#34; &#40;PNRCP&#41;<span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span>&#46; La SEMICYUC particip&#243; activamente en la creaci&#243;n del ERC y form&#243; parte del Comit&#233; Ejecutivo desde su fundaci&#243;n&#46; El PNRCP acept&#243; de forma expl&#237;cita en 1994 las recomendaciones del ERC<span class="elsevierStyleSup">15</span> y en 1996 adapt&#243; a ellas sus recomendaciones nacionales&#44; coincidiendo con el inicio de la tercera fase de su programa de formaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#46; LA SEMICYUC impuls&#243; la creaci&#243;n del Consejo Espa&#241;ol de RCP&#44; con la participaci&#243;n de otras instituciones con actividad relevante en este campo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> ILCOR</span></p><p class="elsevierStylePara">La vocaci&#243;n de universalidad que presidi&#243; las recomendaciones difundidas en 1992 por todas las organizaciones llev&#243; a la creaci&#243;n del Comit&#233; Internacional de Enlace en Resucitaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">International Liaison Committee on Resuscitation</span>-ILCOR&#41;&#44; integrado por representantes del ERC y de la AHA&#44; a los que se sumaron otros del <span class="elsevierStyleItalic"> Resuscitation Council of Southern Africa</span> &#40;RCSA&#41;&#44; del <span class="elsevierStyleItalic"> Australian and New Zealand Resuscitation Council</span> &#40;ANZCOR&#41;&#44; de la <span class="elsevierStyleItalic">Heart and Stroke Foundation of Canada</span> &#40;HSFC&#41;&#44; del Consejo Latinoamericano de Resucitaci&#243;n &#40;CLAR&#41; y de la Fundaci&#243;n Interamericana del Coraz&#243;n &#40;IAFH&#41;&#46; Representantes de los consejos de resucitaci&#243;n de varios pa&#237;ses asi&#225;ticos acuden tambi&#233;n como observadores a las reuniones del ILCOR&#46; En abril de 1997&#44; durante la celebraci&#243;n en Brighton &#40;Inglaterra&#44; Reino Unido&#41; de la conferencia &#34;RCP&#39;97&#58; Hacia un objetivo com&#250;n&#34; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#34;CPR&#39;97&#58; Towards a Common Goal</span>&#34;&#41;&#44; fueron presentados los primeros documentos p&#250;blicos del ILCOR&#44; consistentes en una recomendaci&#243;n sobre estrategias de desfibrilaci&#243;n precoz<span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span> y un algoritmo universal para soporte vital avanzado<span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span>&#44; propuestos para su aceptaci&#243;n universal y aplicaci&#243;n espec&#237;fica en los a&#241;os sucesivos de acuerdo con las peculiaridades de cada continente y de cada pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Recomendaciones Internacionales 2000</span></p><p class="elsevierStylePara"> Durante los a&#241;os 1999 y 2000 diversas reuniones auspiciadas por el ILCOR llevaron a la publicaci&#243;n simult&#225;nea en las revistas <span class="elsevierStyleItalic">Resuscitation</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Circulation</span> de las <span class="elsevierStyleItalic"> International Guidelines 2000 on Cardiopulmonary Resuscitation</span> &#40;CPR&#41; <span class="elsevierStyleItalic">and Emergency Cardiovascular Care</span> &#40;ECC&#41;&#44; que a&#241;adieron por vez primera el subt&#237;tulo de &#34;consensus on science&#34;<span class="elsevierStyleSup">7&#44;12</span>&#44; y a la posterior publicaci&#243;n de los contenidos y discusiones de la conferencia<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La metodolog&#237;a empleada para su elaboraci&#243;n fue muy diferente de lo realizado hasta esa fecha&#44; pues fue la primera vez que se aplic&#243; a nivel internacional un esquema de trabajo &#34;basado en la evidencia&#34; para elaborar recomendaciones en resucitaci&#243;n&#46; As&#237;&#44; una discusi&#243;n &#34;cara a cara&#34; entre expertos con elaboraci&#243;n de informes comenz&#243; en marzo de 1999&#44; una Conferencia para Evaluaci&#243;n de la Evidencia se desarroll&#243; en Dallas en septiembre de 1999 con m&#225;s de 250 participantes y&#44; finalmente&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">International Guidelines Conference</span> se desarroll&#243; en la misma ciudad en febrero de 2000 con m&#225;s de 500 participantes&#46; Para el proceso de revisi&#243;n&#44; debate&#44; discusi&#243;n y consenso se dispuso por vez primera de una web de acceso restringido para su empleo por los participantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los diferentes consejos participantes asumieron &#237;ntegramente las Recomendaciones Internacionales 2000 y el ERC las adapt&#243; a la realidad europea&#44; public&#225;ndolas en <span class="elsevierStyleItalic"> Resuscitation</span><span class="elsevierStyleSup">23-25</span> y una versi&#243;n en espa&#241;ol en <span class="elsevierStyleItalic">Medicina Intensiva</span><span class="elsevierStyleSup">26-28</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> El &#34;Estilo Utstein&#34;</span></p><p class="elsevierStylePara">Uno de los factores que dificultaron durante a&#241;os el estudio de la supervivencia de la parada card&#237;aca y de la eficacia&#47;efectividad de las t&#233;cnicas y secuencias de resucitaci&#243;n fue&#44; hasta fechas recientes&#44; la ausencia de una metodolog&#237;a unificada para la comunicaci&#243;n de resultados&#46; Tal ausencia fue resuelta en los a&#241;os noventa con la co-publicaci&#243;n&#44; en diversas revistas de gran renombre&#44; del denominado &#34;Estilo Utstein&#34; &#40;nombre de la abad&#237;a noruega donde se realizaron las reuniones para su elaboraci&#243;n&#41;&#44; para la comunicaci&#243;n de resultados en la parada card&#237;aca extrahospitalaria<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#44; intrahospitalaria<span class="elsevierStyleSup">30</span> o pedi&#225;trica<span class="elsevierStyleSup">31</span>&#44; y de recomendaciones concretas para la investigaci&#243;n de laboratorio en resucitaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">32</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las definiciones y los modelos de an&#225;lisis y comunicaci&#243;n de resultados del Estilo Utstein han sido ampliamente empleados en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; aunque no se haya llegado a alcanzar uno de sus principales objetivos&#58; la elaboraci&#243;n de grandes registros nacionales e internacionales&#46; Los primeros a&#241;os del nuevo siglo han sido el momento oportuno para la recolecci&#243;n de resultados homog&#233;neos y comparables&#44; lo que ha permitido un mejor conocimiento de los elementos del proceso de resucitaci&#243;n y favorecido la acumulaci&#243;n de una mayor evidencia cient&#237;fica sobre cada uno de ellos&#46; En junio de 2001 la nueva evidencia acumulada llev&#243; a la realizaci&#243;n de un simposio sobre Ense&#241;anza de la Resucitaci&#243;n&#44; que se realiz&#243; en la hist&#243;rica abad&#237;a que da nombre a la metodolog&#237;a<span class="elsevierStyleSup">33</span>&#44; y en abril de 2002 un grupo de trabajo del ILCOR inici&#243; en Melbourne &#40;Australia&#41; una serie de reuniones para revisar la experiencia acumulada con el empleo del Estilo Utstein&#44; dando como resultado la publicaci&#243;n de una versi&#243;n simplificada y actualizada aplicable tanto en resucitaci&#243;n de adultos como pedi&#225;trica o neonatal&#44; y tanto en el medio extrahospitalario como en el hospital<span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> El Grupo de trabajo PULSE</span></p><p class="elsevierStylePara">El grupo de trabajo PULSE &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Post-Resuscitative and Initial Utility in Life Saving Efforts</span>&#41; fue convocado tras la publicaci&#243;n de las Recomendaciones Internacionales 2000&#44; al confirmarse los pobres resultados alcanzados en resucitaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">36-38</span>&#46; El PULSE fue una iniciativa multidisciplinaria que reuni&#243; a expertos internacionales en la materia y cont&#243; con el respaldo de diferentes organizaciones gubernamentales norteamericanas&#46; El prop&#243;sito del PULSE fue proporcionar un foro interdisciplinario para el an&#225;lisis de nuevos tratamientos de la parada card&#237;aca e identificar las m&#225;s prometedoras tendencias de investigaci&#243;n en resucitaci&#243;n&#46; Las acciones espec&#237;ficas propuestas por el grupo PULSE para reducir la mortalidad de las paradas card&#237;acas incluyeron&#58; extender la investigaci&#243;n &#40;b&#225;sica y aplicada&#41; y el desarrollo tecnol&#243;gico&#44; establecer una red de ensayos cl&#237;nicos in<img src="64v29n06-13078001tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v29n06-13078001tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> ACTITUD DEL PLAN NACIONAL DE RCP</span></p><p class="elsevierStylePara">La ILCOR C2005 ha representado la consolidaci&#243;n de la evaluaci&#243;n de la evidencia cient&#237;fica como cimiento esencial sobre el que construir las recomendaciones para la ense&#241;anza y aplicaci&#243;n de las t&#233;cnicas y secuencias de resucitaci&#243;n y cuidados de emergencia&#46; Tras su participaci&#243;n en la conferencia&#44; el PNRCP ha puesto ya en marcha los mecanismos para la actualizaci&#243;n de sus recomendaciones&#44; que ser&#225;n redactadas a partir de las directrices del ERC y de forma pr&#225;cticamente simult&#225;nea&#44; aunque se esperar&#225; para su publicaci&#243;n a que el ERC las haya presentado&#46; Una vez elaboradas las nuevas recomendaciones&#44; la SEMICYUC las presentar&#225; en el Consejo Espa&#241;ol de Resucitaci&#243;n a las instituciones que lo conforman&#46; No obstante&#44; y como informaci&#243;n previa&#44; est&#225; planificada la publicaci&#243;n en <span class="elsevierStyleItalic">Medicina Intensiva</span>&#44; durante el primer trimestre de 2006&#44; de un an&#225;lisis de las recomendaciones definitivas del ILCOR&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el fin de renovar el material docente y de adecuarlo a las nuevas recomendaciones&#44; se han designado los editores de Soporte Vital B&#225;sico&#44; de Desfibrilaci&#243;n semiautom&#225;tica&#44; de Soporte Vital Avanzado y de Soporte Vital Avanzado en Trauma para que pueda disponerse&#44; con car&#225;cter casi inmediato&#44; del adecuado equipamiento una vez que el ERC haya publicado sus directrices</p><p class="elsevierStylePara"> Ser&#237;a deseable que todo este proceso tuviese la participaci&#243;n masiva del colectivo de intensivistas que caracteriz&#243; a anteriores ediciones del PNRCP y tambi&#233;n de todos los profesionales involucrados en la formaci&#243;n y en la aplicaci&#243;n asistencial del soporte vital&#46; Para ello&#44; desde estas p&#225;ginas se hace un llamamiento a la participaci&#243;n activa&#44; pudiendo a tal fin dirigirse a la Gerencia del Plan Nacional de RCP a trav&#233;s de la Secretar&#237;a de la SEMICYUC &#40;secretaria&#64;semicyuc&#46;org&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conflicto de intereses&#46;</span> Los autores no hemos recibido ayuda econ&#243;mica alguna para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46; Tampoco hemos firmado ning&#250;n acuerdo por el que vayamos a recibir beneficios u honorarios por parte de alguna entidad comercial&#46; Por otra parte&#44; ninguna entidad comercial ha pagado a fundaciones&#44; instituciones educativas u otras organizaciones sin &#225;nimo de lucro a las que estemos afiliados&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 17 17 34
2024 Octubre 102 34 136
2024 Septiembre 117 30 147
2024 Agosto 98 29 127
2024 Julio 99 31 130
2024 Junio 109 34 143
2024 Mayo 90 24 114
2024 Abril 123 39 162
2024 Marzo 100 28 128
2024 Febrero 130 50 180
2024 Enero 138 28 166
2023 Diciembre 130 30 160
2023 Noviembre 122 45 167
2023 Octubre 153 25 178
2023 Septiembre 101 28 129
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