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Los tratamientos antipir&#233;ticos son efectivos en el descenso de la temperatura&#44; pero pueden tener efectos secundarios importantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Dichos f&#225;rmacos no deben ser administrados de forma rutinaria en la Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41;&#46; Los riesgos y beneficios deben ser evaluados en cada episodio febril&#46; El paracetamol es simple de administrar y seguro&#44; tiene un alto &#237;ndice terap&#233;utico y bajo riesgo de efectos secundarios como efectos renal&#44; gastrointestinal o hematol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El metamizol se usa habitualmente para tratar dolor postoperatorio y fiebre&#46; El dexketoprofeno es una sal hidrosoluble del ketoprofeno&#44; enanti&#243;mero dextrorrotatorio pertenenciente al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos &#40;AINE&#41;&#46; Se usa como analg&#233;sico y antiinflamatorio e &#171;in Vitro&#187; es uno de los inhibidores m&#225;s potentes de la s&#237;ntesis de prostaglandinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El efecto antipir&#233;tico del dexketoprofeno hasta la fecha&#44; solo se ha descrito en modelos animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El dexketoprofeno ha sido comparado con otros AINE en el manejo de dolor postoperatorio&#46; Parece ser mejor tolerado que otros AINE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; pero su efecto antipir&#233;tico y su perfil hemodin&#225;mico en pacientes cr&#237;ticos no se ha descrito&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio fue comparar los efectos antipir&#233;ticos y hemodin&#225;micos inducidos por paracetamol&#44; metamizol y dexketoprofeno&#44; principales f&#225;rmacos utilizados para tratar la fiebre en pacientes cr&#237;ticos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio prospectivo&#44; observacional&#44; en una UCI de 16 camas de un hospital universitario desde 2005 hasta abril 2007&#46; Estudiamos 150 pacientes con un episodio de temperatura superior a 38&#176; C que el m&#233;dico responsable decidi&#243; tratar utilizando uno de los 3 f&#225;rmacos administrados en la UCI con este objetivo&#46; Cada paciente solo se incluy&#243; en el estudio una vez&#46; La decisi&#243;n de tratar fue evaluada para cada paciente basada en la repercusi&#243;n cl&#237;nica de la fiebre&#58; taquipnea&#44; taquicardia&#44; cambios en la presi&#243;n arterial y aumento de la producci&#243;n de di&#243;xido de carbono o del consumo de ox&#237;geno&#46; El tratamiento antipir&#233;tico utilizado de forma habitual en nuestra unidad para tratar la fiebre es paracetamol 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; metamizol 2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y dexketoprofeno 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; todos ellos administrados v&#237;a infusi&#243;n endovenosa durante 30 minutos&#46; Un comit&#233; de &#233;tica de nuestro hospital aprob&#243; el estudio sin necesidad de consentimiento informado&#46; Las siguientes variables fueron monitorizadas basalmente &#40;en el momento previo al inicio del tratamiento&#41; y 30&#44; 60 y 120 minutos despu&#233;s de la infusi&#243;n del f&#225;rmaco&#58; temperatura axilar&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#44; diast&#243;lica y media &#40;PAM&#41;&#44; frecuencia card&#237;aca &#40;FC&#41; y saturaci&#243;n de ox&#237;geno &#40;SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; por pulsioximetr&#237;a&#46; La temperatura fue monitorizada 180 minutos despu&#233;s de la infusi&#243;n del f&#225;rmaco para determinar un descenso de al menos 1&#176; C&#46; La presi&#243;n arterial se midi&#243; mediante sistema invasivo en aquellos pacientes que dispon&#237;an del mismo&#44; mediante cat&#233;ter arterial radial o femoral y mediante sistema no invasivo con esfigmoman&#243;metro digital de brazo&#44; en los dem&#225;s&#46; No se modific&#243; el sistema de medici&#243;n de la presi&#243;n para un mismo paciente a lo largo de las distintas mediciones&#46; Se recogi&#243; el volumen de diuresis desde el momento basal hasta los 120 minutos&#46; Se registraron los requerimientos de f&#225;rmacos vasopresores&#44; vasodilatadores y de fluidoterapia antes del tratamiento y durante los 120 minutos posteriores a la infusi&#243;n&#46; Se registr&#243; tambi&#233;n el SAPS II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> al ingreso as&#237; como el motivo de ingreso y la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica en el momento del estudio&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de la muestra calculado para detectar un descenso de 1&#176; C en la temperatura fue de 50 pacientes por grupo&#44; con un error tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> del 5&#37; &#40;&#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y un poder del 80&#37; &#40;&#946;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;20&#41;&#46; Los pacientes fueron incluidos en el estudio hasta completar los 50 asignados a cada grupo&#46; Las variables cuantitativas fueron analizadas con an&#225;lisis de varianza &#40;ANOVA&#41; y las variables categ&#243;ricas mediante test de chi cuadrado&#46; Se utiliz&#243; ANOVA de 2 factores con el procedimiento GLM &#40;modelo lineal general&#41;&#46; Los factores fueron&#58; tiempo &#40;inicio del estudio&#44; 30&#44; 60 y 120 minutos&#41;&#44; tratamiento &#40;paracetamol&#44; metamizol y dexketoprofeno&#41; y su interacci&#243;n&#44; que contestar&#237;a a la pregunta de si la evoluci&#243;n de los tratamientos a lo largo del seguimiento fue diferente&#46; Se realiz&#243; an&#225;lisis post-hoc cuando fue necesario&#46; Adem&#225;s utilizamos ANOVA para comparar el descenso de la PAM con cada tratamiento desde el momento basal hasta los 120 minutos&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica se fij&#243; en el 0&#44;05&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico fue realizado utilizando el paquete estad&#237;stico SPSS &#40;versi&#243;n 14&#46;0&#46;1&#41;&#44; SPSS Inc&#46; Chicago&#44; IL</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 150 pacientes estudiados&#44; 102 fueron hombres &#40;68&#37;&#41; y 48 mujeres &#40;32&#37;&#41;&#46; La media de edad fue de 58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 &#40;rango 19-86&#41; a&#241;os&#46; El SAPS II fue 42&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;4&#46; Cada grupo &#40;paracetamol&#44; metamizol y dexketoprofeno&#41; incluy&#243; 50 pacientes&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; No hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos para ninguna de estas variables&#46; Todos los pacientes incluidos en el estudio concluyeron el mismo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Temperatura</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos un descenso significativo en la temperatura de al menos 1&#176; C despu&#233;s de 180 minutos en 38 pacientes tratados dexketoprofeno &#40;76&#37;&#41;&#44; en 36 tratados con metamizol &#40;72&#37;&#41; y en 20 &#40;40&#37;&#41; con paracetamol &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En el 37&#37; de los pacientes estudiados no se observ&#243; descenso de al menos 1&#46;&#176; en la temperatura despu&#233;s de 180 minutos&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra el descenso medio en la temperatura en cada grupo en los 4 momentos de tiempo y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> recoge la media y desviaci&#243;n est&#225;ndar del descenso de la temperatura para cada f&#225;rmaco y en cada uno de los momentos estudiados&#46; Se observ&#243; un descenso significativo de la temperatura a lo largo del tiempo&#44; pero no hubo interacci&#243;n de los 3 diferentes tratamientos a lo largo del tiempo&#44; es decir&#44; no hubo ning&#250;n tratamiento que bajara m&#225;s la temperatura que los dem&#225;s en ninguno de los periodos estudiados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Hemodin&#225;mica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables sist&#233;micas hemodin&#225;micas se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> expresadas como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos en cuanto a presi&#243;n arterial media&#44; saturaci&#243;n de ox&#237;geno por pulsioximetr&#237;a y frecuencia card&#237;aca a lo largo de los periodos de tiempo estudiados y para cada f&#225;rmaco antipir&#233;tico&#46; As&#237; mismo&#44; tampoco hubo diferencias en cuanto al volumen de diuresis recogido durante el periodo de estudio entre los distintos tratamientos&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la evoluci&#243;n de la PAM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la desviaci&#243;n est&#225;ndar en los 4 periodos de tiempo observados &#40;basalmente&#44; a los 30&#44; 60 y 120 minutos&#41; en cada uno de los 3 grupos&#46; No hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los tratamientos en ning&#250;n punto de tiempo&#46; Se observ&#243; un descenso significativo de la PAM a lo largo del tiempo y hubo una interacci&#243;n de los 3 diferentes tratamientos en el tiempo&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra la media del descenso de la PAM en cada grupo&#46; Despu&#233;s de 120 minutos&#44; el descenso medio de la PAM fue de 8&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg con paracetamol&#44; 14&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg con metamizol y 16&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg con dexketoprofeno &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46; El an&#225;lisis post-hoc mostraba que el descenso en la PAM en el grupo de paracetamol fue menor que en los grupos de metamizol y dexketoprofeno&#44; y no se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos de metamizol y dexketoprofeno&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Treinta y nueve de los 150 pacientes &#40;26&#37;&#41; estaban recibiendo vasoconstrictores durante el episodio febril&#58; 15 &#40;38&#44;5&#37;&#41; en el grupo de paracetamol&#44; 9 &#40;23&#37;&#41; en el grupo de metamizol y 15 &#40;38&#44;5&#37;&#41; en el grupo de dexketoprofeno&#46; De los 39 pacientes&#44; uno en el grupo de paracetamol llevaba adrenalina&#44; uno en el grupo metamizol llevaba dopamina y todos los dem&#225;s llevaban noradrenalina a la dosis necesaria para mantener una presi&#243;n arterial media superior a 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Despu&#233;s de iniciar el tratamiento antipir&#233;tico&#44; 10 de 15 &#40;66&#37;&#41; pacientes tratados con paracetamol&#44; incluyendo el paciente tratado con adrenalina&#44; tuvieron que incrementar la dosis de vasoconstrictores&#46; Siete de los 9 &#40;77&#37;&#41; del grupo metamizol y 12 de 15 &#40;80&#37;&#41; del grupo dexketoprofeno necesitaron incrementar la dosis de noradrenalina&#46; Se inici&#243; tratamiento vasopresor para mantener una adecuada tensi&#243;n arterial sist&#233;mica en 7 pacientes&#58; 1 en el grupo de paracetamol&#44; 2 en el de metamizol y 4 en el de dexketoprofeno&#46; Veintiocho de los 150 pacientes &#40;18&#44;7&#37;&#41; estaban recibiendo vasodilatadores en infusi&#243;n continua con nitroprusiato o labetalol&#58; 10 &#40;35&#44;7&#37;&#41; en el grupo de paracetamol&#44; 11 &#40;39&#44;3&#37;&#41; en el grupo de metamizol y 7 &#40;25&#37;&#41; en el grupo de dexketoprofeno&#46; Se necesit&#243; bajar la dosis de vasodilatadores en 6 de los 10 &#40;60&#37;&#41; pacientes con paracetamol&#44; 9 de los 11 &#40;81&#44;8&#37;&#41; con metamizol y 5 de los 7 &#40;71&#44;4&#37;&#41; con dexketoprofeno&#46; En 7 de los pacientes que estaban recibiendo vasodilatadores&#44; el tratamiento tuvo que ser suspendido&#58; 3 en el grupo paracetamol&#44; 3 en el grupo metamizol y uno en el grupo dexketoprofeno&#46; En ning&#250;n de estos pacientes se necesit&#243; iniciar tratamiento vasoconstrictor&#46; No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la necesidad de incremento de vasoconstrictores ni de descenso de vasodilatadores entre los grupos y en todos los pacientes el objetivo fue mantener una presi&#243;n arterial media por encima de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quince de los 150 pacientes &#40;10&#37;&#41; requirieron tratamiento con fluidos mientras recibieron el tratamiento antipir&#233;tico para evitar una ca&#237;da excesiva en la presi&#243;n arterial&#46; Cuatro pacientes del grupo paracetamol&#44; 5 del grupo metamizol y 6 del grupo dexketoprofeno necesitaron administraci&#243;n de una carga de 250 a 500 cc de cristaloides&#44; administrada durante 30 minutos tras detectarse el descenso de la presi&#243;n arterial&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Veinte pacientes presentaron insuficiencia renal aguda y necesitaron hemodi&#225;lisis antes del tratamiento antipir&#233;tico&#58; 8 en el grupo de paracetamol&#44; 5 en el de metamizol y 7 en el de dexketoprofeno&#46; Despu&#233;s del tratamiento antipir&#233;tico&#44; un total de 5 pacientes m&#225;s requirieron hemodi&#225;lisis&#58; 4 en el grupo de paracetamol y uno en el de dexketoprofeno&#46; Ninguno de los pacientes estudiados estaba conectado al sistema de di&#225;lisis mientras se realiz&#243; el estudio&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros principales hallazgos en este estudio observacional fueron que el paracetamol pareci&#243; ser el mejor de los 3 f&#225;rmacos estudiados en t&#233;rminos de menor disminuci&#243;n de la PAM&#46; Sin embargo&#44; el paracetamol solo fue capaz de disminuir la temperatura al menos un grado a los 180 minutos&#44; en menos de la mitad de los pacientes&#46; Estos hallazgos sugieren que podr&#237;a ser el f&#225;rmaco de elecci&#243;n en el tratamiento de un episodio febril cuando el paciente est&#225; hemodin&#225;micamente inestable aunque sea improbable alcanzar un descenso significativo de la temperatura&#46; En pacientes con situaci&#243;n hemodin&#225;mica estable&#44; el metamizol o el dexketoprofeno podr&#237;an ser la primera elecci&#243;n para reducir la temperatura debido a su mayor porcentaje de &#233;xito comparado con el paracetamol&#46; En aquellos pacientes en los que no descendi&#243; la temperatura &#40;37&#37;&#41;&#44; no sabemos cu&#225;l hubiera sido la evoluci&#243;n sin la administraci&#243;n de tratamiento antipir&#233;tico&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque las medidas f&#237;sicas de enfriamiento son efectivas en disminuir la temperatura de la piel cuando los mecanismos fisiol&#243;gicos de termorregulaci&#243;n est&#225;n alterados&#44; son medidas que no disminuyen la temperatura del centro termorregulador y pueden incrementar el malestar y el estr&#233;s metab&#243;lico en pacientes febriles no sedados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos el estudio con 3 f&#225;rmacos usados habitualmente&#58; paracetamol&#44; metamizol y dexketoprofeno&#46; Algunos estudios en la literatura comparan cambios en la temperatura y efectos hemodin&#225;micos de f&#225;rmacos usados en el tratamiento de la fiebre&#46; El efecto antipir&#233;tico de metamizol y paracetamol ha sido descrito previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;15</span></a>&#46; Poblete et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> observaron que paracetamol y metamizol no produc&#237;an un descenso en la temperatura cl&#237;nicamente significativo en pacientes cr&#237;ticos con fiebre&#44; comparado con medidas f&#237;sicas de enfriamiento&#46; Sin embargo&#44; Gozzoli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> compararon los mismos f&#225;rmacos metamizol&#44; paracetamol y medidas f&#237;sicas en el tratamiento de la fiebre y observaron que los 3 tratamientos disminu&#237;an igualmente la temperatura&#46; Como en nuestro estudio&#44; estos autores concluyen que metamizol no deber&#237;a ser considerado el antipir&#233;tico de primera elecci&#243;n en pacientes inestables hemodin&#225;micamente y deber&#237;a preferirse el paracetamol&#46; Las conclusiones discordantes entre los estudios de Poblete y Gozzoli&#44; son probablemente debidas al peque&#241;o n&#250;mero de pacientes estudiados en cada grupo&#44; 20 en el primero y 30 en el segundo&#46; Oborilov&#225; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> estudiaron 254 episodios febriles&#44; principalmente en pacientes hemato-oncol&#243;gicos&#44; tratados con metamizol&#44; diclofenaco y paracetamol&#46; Encontraron que todos los f&#225;rmacos ten&#237;an un efecto antipir&#233;tico significativo&#44; pero que metamizol fue mejor que paracetamol en mejorar el malestar asociado a la fiebre&#46; Este estudio sin embargo&#44; no inclu&#237;a pacientes cr&#237;ticos y por otro lado&#44; al tratarse de pacientes hemato-oncol&#243;gicos&#44; las alteraciones inmunes por el propio tumor o por el tratamiento asociado&#44; pudieron tener influencia en el valor de la temperatura&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; encontramos que los 3 f&#225;rmacos induc&#237;an un descenso en la PAM&#46; De 39 pacientes que estaban recibiendo tratamiento vasoconstrictor&#44; un alto porcentaje en cada grupo requiri&#243; incremento de la dosis del mismo y en 7 pacientes se tuvo que iniciar tratamiento vasoconstrictor&#46; Del total de 28 pacientes que estaban recibiendo vasodilatadores&#44; la dosis de los mismos tuvo que ser disminuida en una alta proporci&#243;n de pacientes y suspendida en 7 de los 28 pacientes&#46; En este grupo de pacientes&#44; el efecto hipotensor de los f&#225;rmacos antipir&#233;ticos pudo haberse magnificado por la infusi&#243;n concomitante de un f&#225;rmaco vasodilatador&#46; Sin embargo&#44; al tratarse de un porcentaje bajo de pacientes&#44; distribuidos homog&#233;neamente en todos los grupos de tratamiento&#44; especulamos que este efecto es poco relevante en el resultado final&#46; A pesar de estos cambios hemodin&#225;micos&#44; el volumen de diuresis no se modific&#243; durante los 120 minutos del seguimiento&#46; Estos resultados son comparables con otros en los que el metamizol hab&#237;a mostrado un descenso significativo de la PAM comparado con el paracetamol&#46; Utilizando metamizol&#44; ketorolaco y paracetamol como tratamiento del dolor postoperatorio en pacientes cr&#237;ticos&#44; Avellaneda et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> observaron un descenso en la presi&#243;n arterial radial en los 3 grupos de tratamiento&#44; mientras que Hoigne et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> reportaron un descenso significativo en la presi&#243;n sist&#243;lica en pacientes tratados con metamizol&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cruz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> tambi&#233;n describieron un descenso en la PAM y en otras variables hemodin&#225;micas despu&#233;s de la administraci&#243;n de metamizol o paracetamol en 60 pacientes con fiebre&#46; En el caso de la hipotensi&#243;n inducida por metamizol esta se explicaba por el efecto relajante sobre las c&#233;lulas de m&#250;sculo liso&#44; lo cual induce vasodilataci&#243;n perif&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene varias limitaciones&#46; Primero&#44; el dise&#241;o del estudio&#46; Al tratarse de un estudio observacional y no aleatorizado ni enmasacarado&#44; hace que los resultados no sean concluyentes&#46; La elecci&#243;n del tratamiento antipir&#233;tico basada en la decisi&#243;n del m&#233;dico responsable&#44; puede haber introducido un sesgo de selecci&#243;n f&#225;rmaco-paciente&#46; Segundo&#44; al no haber comparado los efectos de los 3 f&#225;rmacos con medidas f&#237;sicas de enfriamiento como se ha hecho en otros estudios&#44; las comparaciones son limitadas&#46; Tercero&#44; nosotros registramos la temperatura axilar pero no la temperatura central&#44; que solo registramos de forma rutinaria en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos una o 2 veces al d&#237;a&#46; Cuarto&#44; el American College of Critical Care Medicine y la Infectious Diseases Society of America consideran fiebre como temperatura superior a 38&#44;3&#176; C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En nuestra UCI&#44; sin embargo&#44; tratamos pacientes con temperatura de 38&#176; C o superior y repercusi&#243;n cl&#237;nica&#46; Nuestro estudio refleja solo nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; Quinto&#44; la dosis administrada no se calcul&#243; en funci&#243;n del peso corporal y la dosis est&#225;ndar prescrita pudo haber influido en los resultados&#46; Sexto&#44; no registramos medidas en referencia al dolor&#46; En nuestra UCI&#44; los pacientes bajo ventilaci&#243;n mec&#225;nica reciben sedaci&#243;n y analgesia para mantener una Ramsay Sedation Scale<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> entre 2 y 3&#46; En nuestro estudio&#44; 123 pacientes estaban en ventilaci&#243;n mec&#225;nica en el momento del episodio febril&#44; pero no disponemos de datos espec&#237;ficos sobre la situaci&#243;n de dolor de los pacientes incluidos por lo que no podemos descartar el efecto hemodin&#225;mico del dolor&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No queda claro si la fiebre es en s&#237; misma beneficiosa o da&#241;ina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;21</span></a>&#46; Hay datos de estudios en animales con infecci&#243;n que afirman que la fiebre es beneficiosa y no hay evidencia de que la administraci&#243;n de antipir&#233;ticos modifique la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La fiebre complementa la defensa inmunol&#243;gica del hu&#233;sped frente a la infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y activa algunos par&#225;metros de la funci&#243;n inmune&#58; activaci&#243;n de c&#233;lulas T&#44; producci&#243;n de citoquinas y anticuerpos y funci&#243;n de neutr&#243;filos y macr&#243;fagos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Por otro lado&#44; una elevada temperatura corporal puede estar asociada con numerosos efectos delet&#233;reos como el incremento del gasto card&#237;aco&#44; el consumo de ox&#237;geno y la producci&#243;n de di&#243;xido de carbono&#46; Estos cambios pueden ser mal tolerados por pacientes cr&#237;ticos con limitada reserva cardiorespiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Los efectos negativos hemodin&#225;micos y metab&#243;licos de la fiebre son particularmente indeseables si existe una afectaci&#243;n card&#237;aca previa o en una situaci&#243;n cl&#237;nica de sepsis en la cual la funci&#243;n mioc&#225;rdica est&#225; deprimida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; durante o despu&#233;s de un periodo de isquemia cerebral o trauma&#44; la hipertermia incrementa de forma notable el grado de da&#241;o neuronal resultante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Todos estos datos sugieren que el tratamiento de un episodio febril debe ser evaluado individualmente teniendo en cuenta los beneficios y los posibles efectos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; el dexketoprofeno y el metamizol tuvieron un mejor efecto antipir&#233;tico a las dosis estudiadas&#44; pero un peor perfil hemodin&#225;mico&#46; Por el contrario&#44; el paracetamol&#44; mostr&#243; un estatus hemodin&#225;mico m&#225;s estable pero menor perfil antipir&#233;tico&#46; Las caracter&#237;sticas de cada paciente deber&#237;an ser tenidas en cuenta cuando se prescribe un agente antipir&#233;tico para evitar la inestabilidad hemodin&#225;mica&#46; Sin embargo&#44; son necesarios nuevos estudios con un dise&#241;o aleatorizado&#44; para poder establecer resultados concluyentes&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo fue estudiar los efectos antipir&#233;ticos y hemodin&#225;micos de 3 f&#225;rmacos diferentes utilizados para tratar la fiebre en pacientes cr&#237;ticos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dise&#241;o&#58; estudio prospectivo&#44; observacional&#44; en una UCI de 16 camas de un Hospital Universitario&#46; Pacientes&#58; 150 pacientes que tuvieron un episodio febril &#40;temperatura<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#46; Intervenci&#243;n&#58; 50 recibieron paracetamol&#44; 50 metamizol y 50 dexketoprofeno&#46; Se determinaron la temperatura axilar&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#44; diast&#243;lica y media&#44; frecuencia card&#237;aca&#44; presi&#243;n venosa central y saturaci&#243;n de ox&#237;geno&#44; en situaci&#243;n basal y a los 30&#44; 60 y 120 minutos tras la administraci&#243;n del f&#225;rmaco&#46; Tambi&#233;n se registr&#243; la temperatura a los 180 minutos despu&#233;s de haber iniciado el f&#225;rmaco&#46; La diuresis y las necesidades de tratamiento vasodilatador y vasoconstrictor durante el tratamiento tambi&#233;n se registraron&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de los pacientes&#44; la temperatura y la hemodin&#225;mica basal fueron similares en todos los grupos&#46; Observamos un descenso significativo de al menos un grado en la temperatura despu&#233;s de 180 minutos en 38 pacientes tratados con dexketoprofeno &#40;76&#37;&#41;&#44; en 36 con metamizol &#40;72&#37;&#41;&#44; y en 20 con paracetamol &#40;40&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Despu&#233;s de 120 minutos&#44; la media del descenso de la presi&#243;n arterial media fue de 8&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg con paracetamol&#44; 14&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg con metamizol y 16&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg con dexketoprofeno &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dexketoprofeno fue el f&#225;rmaco antipir&#233;tico m&#225;s efectivo&#44; a las dosis estudiadas&#46; Aunque los 3 f&#225;rmacos redujeron la tensi&#243;n arterial media&#44; la reducci&#243;n con paracetamol fue menos pronunciada&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The objective was to study the antipyretic and hemodynamic effects of three different drugs used to treat fever in critically ill patients&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Design and setting&#58; Prospective&#44; observational study in a 16-bed&#44; general ICU of a university hospital&#46; Patient population&#58; We studied 150 patients who had a febrile episode &#40;temperature<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#58; 50 received paracetamol&#44; 50 metamizol and 50 dexketoprofen&#46; Interventions&#58; None&#46; Body temperature&#44; systolic&#44; diastolic and mean arterial pressure&#44; heart rate&#44; central venous pressure and oxygen saturation were determined at baseline and at 30&#44; 60 and 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes after infusion of the drug&#46; Additionally&#44; we recorded temperature 180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes after starting drug infusion&#46; Diuresis and the need for or change of dose of vasodilator or vasoconstrictor drugs were also recorded&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patient characteristics&#44; baseline temperature and hemodynamics were similar in all groups&#46; We observed a significant decrease of at least 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C in temperature after 180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes in 38 patients treated with dexketoprofen &#40;76&#37;&#41;&#44; in 36 with metamizol &#40;72&#37;&#41;&#44; and in 20 with paracetamol &#40;40&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41;&#46; After 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes&#44; the mean decrease in mean arterial pressure was 8&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg with paracetamol&#44; 14&#46;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg with metamizol&#44; and 16&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg with dexketoprofen &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;005&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dexketoprofen was the most effective antipyretic agent at the doses tested&#46; Although all three drugs reduced mean arterial pressure&#44; the reduction with paracetamol was less pronounced&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Todos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paracetamol &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Metamizol &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dexketoprofeno &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;media a&#241;os &#177; DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">SAPS II</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#58; H&#47;M</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102&#47;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#47;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#47;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ventilaci&#243;n mec&#225;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">123 &#40;82&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;82&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;76&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;88&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de ingreso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;23&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neurol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;29&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;32&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;34&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPOC-Asma reagudizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paracetamol</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Metamizol</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dexketoprofeno</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ta &#40;&#176;C&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAM &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">76&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">78&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FC &#40;lpm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">103&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">93&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">96&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">97&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">97&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">97&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">97&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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