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del SIRS&#44; acortar el tiempo de diagn&#243;stico y predecir la evoluci&#243;n&#59; ser&#237;a de enorme ayuda en la toma de decisiones en los pacientes internados en la UTI&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad de la procalcitonina &#40;PCT&#41;&#44; un precursor pept&#237;dico de 116 amino&#225;cidos que interviene normalmente en la homeostasis del calcio&#44; ha sido estudiada como un atractivo biomarcador para diferenciar sepsis de otras causas no infecciosas del SIRS&#46; Sus principales ventajas son su r&#225;pido aumento despu&#233;s de una infecci&#243;n con repercusi&#243;n sist&#233;mica &#40;6-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; y su vida media relativamente corta &#40;24-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilidad de la PCT en el diagn&#243;stico y pron&#243;stico de los pacientes con sepsis es actualmente un tema de gran controversia&#46; Diversos estudios y trabajos multic&#233;ntricos como as&#237; tambi&#233;n metaan&#225;lisis&#44; presentan resultados dis&#237;miles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo nos propusimos determinar la capacidad de la PCT al ingreso en la UTI&#44; para identificar en forma precoz la etiolog&#237;a infecciosa del SIRS y para predecir el pron&#243;stico a corto plazo de los pacientes con sepsis&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio&#44; aprobado por el Comit&#233; de Docencia del Hospital Escuela &#171;Eva Per&#243;n&#187;&#44; se incluyeron en forma consecutiva y durante 12 meses todos los pacientes &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 a&#241;os que ingresaron a la UTI con el diagn&#243;stico de SIRS&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron los pacientes que por cualquier raz&#243;n no completaron los requisitos exigidos por el protocolo&#44; los que recibieron antibi&#243;ticos a dosis plena durante un per&#237;odo igual o superior a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h antes de la admisi&#243;n y los fallecidos dentro de las 48 h del ingreso&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a de estudio y el tratamiento de los pacientes se efect&#250;o de acuerdo a la sistematizaci&#243;n del servicio y no fue modificado en ning&#250;n aspecto durante la realizaci&#243;n de este estudio observacional&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Recolecci&#243;n de datos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tiempos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">T0</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ingreso se obtuvieron los siguientes datos&#58; edad&#44; sexo&#44; patolog&#237;a &#40;m&#233;dica o quir&#250;rgica&#41;&#44; laboratorio &#40;hemograma&#44; glucemia&#44; creatinina&#44; bilirrubina&#44; TGP&#44; TGO&#44; fosfatasa alcalina&#44; orina&#44; equilibrio &#225;cido-base&#44; lactato&#44; ionograma&#44; prote&#237;na C reactiva &#91;PCR&#93;&#44; PCT&#41;&#44; ex&#225;menes microbiol&#243;gicos &#40;sangre&#44; orina&#44; otros&#41;&#44; radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; estudios complementarios seg&#250;n necesidad y a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#58; APACHE II&#44; SAPS II&#44; SOFA&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">T1</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al egreso se estableci&#243; el diagn&#243;stico definitivo &#40;SIRS&#44; sepsis&#44; sepsis grave&#44; shock s&#233;ptico&#41;&#44; la sobrevida y los d&#237;as de estad&#237;a en la UTI&#46;</p></span></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Definiciones</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">SIRS&#44; sepsis&#44; sepsis grave y shock s&#233;ptico fueron definidas seg&#250;n la propuesta de la Conferencia de Consenso SCCM&#47;ESICM&#47;ACCP&#47;ATS&#47;SIS de 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Prote&#237;na C reactiva</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la determinaci&#243;n de PCR en mg&#47;dl se utiliz&#243; el m&#233;todo inmunoturbidim&#233;trico potenciado en part&#237;culas &#40;Roche Diagnostics GMBH<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; Para dicho examen se separaron 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre de la extra&#237;da para los estudios bioqu&#237;micos de rutina en un tubo con &#225;cido etilendiaminotetraac&#233;tico tripot&#225;sico como anticoagulante&#44; posteriormente se centrifug&#243; a 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; El valor de referencia fue &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;intervalo de confianza del 95&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procalcitonina</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PCT fue determinada utilizando el equipo Minividas B-R-A-H-M-S<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; La muestra fue suero o plasma obtenido con heparina de litio&#46; La t&#233;cnica empleada se basa en el m&#233;todo ELFA &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Enzyme Linked Fluorescent Assay</span>&#41;&#46; Fundamento&#58; el principio del ensayo combina el enzimoinmunoan&#225;lisis s&#225;ndwich de &#250;nico paso con la detecci&#243;n final por fluorescencia&#46; La PCT de la muestra se expone a la fase s&#243;lida sensibilizada con anticuerpos monoclonales de rat&#243;n anti-PCT humana y a la vez&#44; al conjugado enzim&#225;tico compuesto por anticuerpos anti-PCT humana y fosfatasa alcalina&#46; Al complejo resultante inmovilizado en fase s&#243;lida se a&#241;ade el sustrato &#40;4&#8211;metil&#8211;umberiferil&#8211;fosfato&#41; gener&#225;ndose un producto fluorescente&#46; La intensidad de la fluorescencia le&#237;da es directamente proporcional a la concentraci&#243;n de PCT en la muestra&#46; Los valores de corte recomendados para el m&#233;todo utilizado en este estudio fueron&#58; &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5 &#40;baja probabilidad de infecci&#243;n&#41;&#44; &#60;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml &#40;indeterminada&#41;&#44; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml &#40;alta probabilidad de infecci&#243;n&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las determinaciones de PCT y PCR se realizaron en el transcurso de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; obteni&#233;ndose la muestra de la rutina bioqu&#237;mica siendo analizadas en tiempo real&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se resumen como media &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41; y las categ&#243;ricas como frecuencias y porcentajes&#46; Para la comparaci&#243;n de promedios de variables cuantitativas se utilizaron test t y ANOVA&#46; La existencia de asociaci&#243;n entre variables cualitativas se prob&#243; a trav&#233;s de test exactos de Fisher&#46; En todos los test el nivel de significaci&#243;n empleado fue alfa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Para determinar la capacidad de la PCT y PCR para el diagn&#243;stico precoz de la sepsis se emple&#243; regresi&#243;n log&#237;stica binaria utilizando a cada uno de los indicadores por separado y definiendo como punto de corte a un valor de probabilidad predicha de 0&#44;50&#46; Como medidas de eficiencia se estimaron&#44; puntualmente y por intervalos de confianza&#44; especificidad&#44; sensibilidad&#44; valores predictivos positivo y negativo&#44; Likelihood-Ratio positivo y negativo y &#225;reas bajo curva ROC &#40;AUC&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el per&#237;odo comprendido entre el 23 de octubre de 2009 y el 10 de octubre de 2010 ingresaron a la UTI del Hospital Escuela &#171;Eva Per&#243;n&#187; 461 pacientes&#44; de los cuales 50 se incorporaron al estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> 1&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los enfermos fue de 51&#44;66 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;46 y el 68&#37; eran varones&#46; La patolog&#237;a m&#233;dica fue la m&#225;s frecuente &#40;88&#37;&#41;&#46; La estad&#237;a promedio en la UTI fue de 12&#44;88 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;59&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Treinta y seis pacientes tuvieron sepsis &#40;62&#37;&#41; y 14 SIRS no infeccioso &#40;SIRS-NI&#41; &#40;38&#37;&#41;&#46; Dentro de los pacientes infectados&#44; 5 &#40;10&#37;&#41; tuvieron sepsis&#44; 16 &#40;32&#37;&#41; sepsis severa y 15 &#40;30&#37;&#41; shock s&#233;ptico&#46; Los datos comparativos en T0 de los pacientes con sepsis y SIRS-NI se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n de los valores medios de PCT y PCR al ingreso en los grupos de pacientes con sepsis o SIRS-NI se encuentra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica de la infecci&#243;n se obtuvo en el 33&#37; de los casos&#46; Los valores medios de PCT seg&#250;n la presencia de cultivos positivos o negativos fue de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;7 y 16&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;3 respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;474&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El foco de infecci&#243;n m&#225;s frecuente fue el respiratorio &#40;45&#37;&#41; seguido por el de piel y partes blandas &#40;19&#37;&#41;&#44; el intraabdominal &#40;17&#37;&#41; y las infecciones del tracto urinario &#40;11&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos comparativos de los biomarcadores seg&#250;n el origen de las sepsis como tambi&#233;n del SIRS-NI se especifican en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> representa comparativamente los IC 95&#37; individual&#44; para los valores promedio de PCT y PCR en sepsis&#44; sepsis severa y shock s&#233;ptico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se construyeron curvas ROC &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Receiver Operating Characteristic</span>&#41;&#44; utilizando el modelo log&#237;stico binario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; para predecir sepsis en funci&#243;n de cada indicador &#40;PCT y PCR&#41;&#46; Se calcularon las AUC&#58; 0&#44;932 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;83-1&#44;00&#41; para PCT y 0&#44;827 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;69-0&#44;995&#41; para PCR&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de eficiencia para diagn&#243;stico de sepsis de PCT y PCR&#44; con valores de corte de 0&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;dl y 4&#44;83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl respectivamente&#44; se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los pacientes ingresados a la UTI&#44; 121 &#40;27&#37;&#41; fallecieron y ten&#237;an un APACHE II de 23&#44;8&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;9&#44;23&#46; De los pacientes excluidos del estudio fallecieron 99 &#40;24&#37;&#41; y de ellos 22 &#40;22&#37;&#41; por sepsis&#46; De los pacientes incluidos en el estudio fallecieron 19 &#40;53&#37;&#41; en el grupo de sepsis y 3 &#40;21&#37;&#41; en el grupo de SIRS-NI&#46; La asociaci&#243;n entre mortalidad e infecci&#243;n es significativa &#40;test de asociaci&#243;n L-R chi square&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;039&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores medios de PCT al ingreso entre sobrevivientes y fallecidos no muestran diferencias significativas en la poblaci&#243;n bajo estudio ni en ninguno de los 2 grupos &#40;sepsis y SIRS-NI&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con una incidencia que oscila entre 50 y 300 casos por 100&#46;000 habitantes&#47;a&#241;o y una mortalidad que oscila entre el 28 y el 80&#37;&#44; la sepsis grave y el shock s&#233;ptico constituyen un importante problema de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico y el tratamiento temprano dirigido por objetivos&#44; impulsados por la campa&#241;a sobreviviendo a la sepsis&#44; constituyen la respuesta m&#225;s concreta a esta problem&#225;tica y se asocian en forma directa con una mayor posibilidad de sobrevida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n del rol clave del diagn&#243;stico preciso y precoz de esta patolog&#237;a&#44; y a la evidencia existente sobre la baja especificidad de las manifestaciones cl&#237;nicas y de los 4 criterios de SIRS para identificar la sepsis&#44; la Conferencia Internacional de Definiciones de la Sepsis del a&#241;o 2001 incorpor&#243; los marcadores biol&#243;gicos como herramienta diagn&#243;stica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una reciente revisi&#243;n Pierrakos y Vincent destacan que m&#225;s de 170 biomarcadores han sido evaluados para un potencial uso en sepsis&#44; m&#225;s con fines pron&#243;sticos que diagn&#243;sticos&#44; y que ninguno tiene la suficiente sensibilidad y especificidad para ser usado rutinariamente&#46; Si bien la PCT y la PCR son los mayoritariamente estudiados&#44; tienen limitada capacidad para predecir evoluci&#243;n y para distinguir sepsis de otras condiciones inflamatorias ya que la sensibilidad y especificidad&#160;de predecir sepsis de ambos marcadores son menores del 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Numerosos estudios han demostrado que los valores de PCR se elevan en la sepsis&#44; pero su papel para el diagn&#243;stico es menos convincente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dicho marcador biol&#243;gico es accesible&#44; permite medir la severidad de la inflamaci&#243;n y la evoluci&#243;n&#44; pero tiene menor capacidad para discriminar entre sepsis y SIRS-NI cuando se la compara con la PCT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;23</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe considerable evidencia que apoya la utilizaci&#243;n de la PCT como un marcador biol&#243;gico espec&#237;fico de infecciones graves en terapia intensiva&#46; En una poblaci&#243;n de pacientes m&#233;dicos y quir&#250;rgicos&#44; la PCT tuvo gran precisi&#243;n para el diagn&#243;stico de sepsis superando a la IL-6 y a la PCR&#44; con una mejora significativa cuando se sumaron datos cl&#237;nicos y del laboratorio general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien existe evidencia sobre la capacidad de la PCT para el diagn&#243;stico de sepsis&#44; tambi&#233;n hay informes donde la sensibilidad y la especificidad de la PCT para ese prop&#243;sito han sido relativamente bajas&#59; y otros que han reportado aumento de la PCT en SIRS por trauma&#44; cirug&#237;a mayor&#44; cirug&#237;a card&#237;aca&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;25&#8211;28</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos metaan&#225;lisis favorecen el uso rutinario de la PCT para el diagn&#243;stico de sepsis&#44; mientras que otros 2 lo desalientan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se hall&#243; que los valores medios al ingreso de PCT &#40;19&#44;3 vs&#46; 0&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y PCR &#40;19&#44;97 vs&#46; 7&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41; fueron mayores en la sepsis que en la SIRS-NI&#46; Sin embargo&#44; no se encontraron diferencias significativas en los valores medios de frecuencia cardiaca&#44; temperatura y gl&#243;bulos blancos entre ambos grupos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores promedios de PCT fueron m&#225;s elevados en la sepsis con confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica pero no alcanz&#243; significancia estad&#237;stica&#46; Los valores de PCT m&#225;s elevados correspondieron a los procesos infecciosos urinarios e intraabdominales&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los valores medios de PCT seg&#250;n la severidad de la sepsis&#44; se pudo comprobar que los mismos aumentaban conforme aumentaba la gravedad del proceso &#40;sepsis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#44; sepsis grave<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml y shock s&#233;ptico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#44;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41;&#44; pero sin alcanzar significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;085&#41;&#46; Este aumento progresivo de los valores a mayor severidad del proceso fue oportunamente comunicado por Zeni et al&#46; Posteriormente Brukhorst et al&#46; pudieron observar que los valores de PCT eran significativamente m&#225;s altos en el shock s&#233;ptico que en la sepsis o el SIRS&#44; sin que la PCR y los leucocitos tuvieran el mismo comportamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se evalu&#243; la eficacia de la PCT y PCR para el diagn&#243;stico de sepsis se pudo comprobar que la primera fue superior &#40;AUC 0&#44;932&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000 vs 0&#44;827&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41;&#46; Con un valor predictivo positivo de 93&#44;55&#37; y negativo de 63&#44;16 vs 86&#44;11 y 64&#44;29&#37; respectivamente&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es destacable el bajo valor predictivo negativo de la PCT hallado en nuestro estudio &#40;63&#44;16&#41; en comparaci&#243;n con el de Harbarth y Muller &#40;88 y 90&#37; respectivamente&#41; utilizando similar valor de corte<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores han comunicado un alto valor predictivo negativo de PCT cercano al 99&#37; utilizando un valor de corte m&#225;s bajo de 0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#44; lo cual tendr&#237;a utilidad para descartar el origen infeccioso del SIRS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de corte de la PCT para el diagn&#243;stico de sepsis hallado en este estudio fue de 0&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;dl&#44; similar al comunicado por Harbarth y Muller<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con sepsis tuvieron m&#225;s d&#237;as de estad&#237;a en la UTI y mayor requerimiento de asistencia ventilatoria mec&#225;nica que los enfermos con SIRS-NI&#46; Los escores de gravedad y de disfunci&#243;n org&#225;nica tambi&#233;n fueron m&#225;s elevados&#44; lo cual se condice con la mayor mortalidad hallada en los pacientes con sepsis &#40;52&#44;78 vs 21&#44;43&#37;&#41; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;039&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El escore APACHEII a pesar de ser mayor en el grupo de pacientes con sepsis&#44; no alcanz&#243; significado estad&#237;stico&#46; Es interesante observar que en la poblaci&#243;n de pacientes fallecidos en la UTI&#44; el valor medio de este escore fue notablemente superior al de los fallecidos en el grupo de sepsis&#46; Otro dato llamativo es que la mortalidad dentro de este &#250;ltimo grupo no se condice con el valor medio de APACHE II&#46; La mayor mortalidad observada comparada con la esperada por dicho escore&#44; podr&#237;a obedecer en primer lugar al peque&#241;o tama&#241;o muestral de una poblaci&#243;n seleccionada&#44; situaci&#243;n que podr&#237;a aclararse con un mayor n&#250;mero de pacientes&#46; En segundo lugar el APACHE II es un escore poblacional inespec&#237;fico que en Argentina subestima la gravedad&#44; como lo evidenci&#243; un estudio realizado con m&#225;s de 7&#46;000 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; los valores promedios de PCT al ingreso de los pacientes que sobrevivieron y de los que fallecieron&#44; no mostraron diferencias significativas en la poblaci&#243;n bajo estudio ni en ninguno de los 2 grupos en particular &#40;sepsis y SIRS-NI&#41;&#46; En este sentido la evidencia es controvertida&#44; ya que varios autores han comunicado resultados similares a los nuestros y otros por el contrario hallaron relaci&#243;n directa entre los valores iniciales elevados de PCT y la posibilidad de morir<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;32&#8211;36</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se demostr&#243; una mejora en la capacidad pron&#243;stica de la PCT si se realizan mediciones seriadas y se toman como referencia el ascenso &#40;mayor mortalidad&#41; o el descenso &#40;menor mortalidad&#41; de los valores en el segundo o tercer d&#237;a de tratamiento en comparaci&#243;n con el valor inicial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;37&#8211;39</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos reconocer las limitaciones del estudio&#44; realizado en un solo centro con una muestra relativamente peque&#241;a&#46; Lo anteriormente comentado sumado al hecho de excluir a los pacientes que fallecieron dentro de las primeras 48 h &#40;en el af&#225;n de realizar medidas seriadas a las 48 y 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; puede afectar a la fiabilidad y validez de los resultados pron&#243;sticos&#46; Por ello limitamos nuestro estudio a una poblaci&#243;n de pacientes con sepsis con una supervivencia mayor a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos sugieren que la PCT de ingreso a la UTI puede ser &#250;til para el diagn&#243;stico de sepsis&#44; superando en este sentido a la PCR&#46; Por el contrario&#44; no parece tener capacidad suficiente para estimar el pron&#243;stico a corto plazo&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la capacidad de la procalcitonina &#40;PCT&#41; al ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva &#40;UTI&#41; para el diagn&#243;stico y el pron&#243;stico de la sepsis&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cohorte prospectivo observacional&#46; Doce meses de duraci&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">&#193;mbito</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Terapia intensiva polivalente de 11 camas&#46; Hospital Universitario&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 50 enfermos con s&#237;ndrome de respuesta inflamatoria sist&#233;mica &#40;SIRS&#41;&#46; La edad media de los mismos fue de 51&#44;66 a&#241;os y el 68&#37; fueron varones&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables de inter&#233;s&#58; al ingreso se determino la PCT y prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41;&#46; Al alta el diagn&#243;stico definitivo y la evoluci&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Treinta y seis pacientes presentaron sepsis&#46; Los valores medios &#177; DE de PCT fueron mayores en sepsis que en el SIRS no infeccioso &#40;19&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;4&#44;9 vs 0&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;0&#44;2 ng&#47;ml&#41;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46; La PCT tuvo mayor poder de discriminaci&#243;n que la PCR &#40;AUC 0&#44;932 vs 0&#44;827&#41;&#46; El valor de corte de PCT para diagn&#243;stico de sepsis fue de 0&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;dl&#44; con una sensibilidad&#44; especificidad&#44; valor predictivo positivo y negativo del 80&#44;56&#44; 85&#44;71&#44; 93&#44;55 y 63&#44;16&#37; respectivamente&#46; L-R positivo 5&#44;64 y L-R negativo 0&#44;23&#46; La mortalidad fue mayor en los pacientes con sepsis &#40;52&#44;78 vs 21&#44;43&#37;&#41; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;039&#46; El valor medio de PCT al ingreso de los pacientes con sepsis que sobrevivieron y fallecieron fue de 18&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;7&#41; y 19&#44;5 <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5&#41; ng&#47;ml respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;934&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PCT al ingreso a la UTI result&#243; &#250;til para el diagn&#243;stico de sepsis&#44; superando a la PCR&#46; No tuvo capacidad para estimar el pron&#243;stico a corto plazo&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To assess the usefulness of procalcitonin &#40;PCT&#41; upon admission to the Intensive Care Unit &#40;ICU&#41; in the diagnosis and prognosis of sepsis</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Design</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 12-month prospective observational cohort study was carried out</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Setting</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An 11-bed polyvalent ICU Belonging to a University hospital</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fifty patients with systemic inflammatory response syndrome &#40;SIRS&#41; were included&#46; The mean age of the patients was 51&#46;66 years&#44; and 68&#37; of them were males</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables of interest</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Upon admission&#44; the concentration of PCT and C-reactive protein &#40;CRP&#41; was assessed&#46; At discharge&#44; the final diagnosis and outcome were reviewed</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Thirty-six patients had sepsis&#46; Mean PCT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SD was higher in sepsis than in non-infectious SIRS &#40;19&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;4&#46;9 vs&#46; 0&#46;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;2&#41; ng&#47;ml&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#41;&#46; PCT had greater discriminating power than CRP &#40;AUC 0&#46;932 vs&#46; 0&#46;827&#41;&#46; The cut-off value of PCT for the diagnosis of sepsis was 0&#46;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;dl&#44; with a sensitivity of 80&#46;56&#37;&#44; specificity 85&#46;71&#37;&#44; positive predictive value 93&#46;55&#37; and negative predictive value 63&#46;16&#37;&#44; LR&#43; 5&#46;64 and LR- 0&#46;23&#46;&#160;Mortality was higher in patients with sepsis &#40;52&#46;78&#37; vs&#46; 21&#46;43&#37;&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;039&#41;&#46; Mean PCT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; SD upon admission among survivors and deceased patients with sepsis was 18&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;7 and 19&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;5&#160;ng&#47;ml&#44;&#160;respectively &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;934&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PCT upon admission to the ICU is useful for the diagnosis of sepsis&#44; and is more effective than PCR in this respect&#46; However&#44; it is of no help in estimating the short-term prognosis&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediciones al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sepsis n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">SIRS-NI n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;2&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;4&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;071&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;63&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;78&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">D&#237;as de estad&#237;a UTI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;2&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;3&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">86&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;5&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;140&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frecuencia card&#237;aca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;2&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;5&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;775&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Temperatura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;403&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ventilaci&#243;n mec&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;63&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;21&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46;206<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1957&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46;786<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1796&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;386&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">APACHE II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;531&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SAPS II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;2&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;3&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SOFA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muerte en UTI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;52&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;21&#44;43&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sepsis n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">SIRS-NI n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PCT &#40;ng&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; 4&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; 0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;36 - 28&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PCR &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; 2&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; 2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;37 - 19&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Origen de la sepsis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;45&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;3 &#40;12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;7 &#40;20&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n piel y partes blandas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;19&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;5 &#40;25&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;4 &#40;17&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n intraabdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;1 &#40;83&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;3 &#40;12&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;5 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Origen del SIRS-NI</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trauma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patolog&#237;a cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pancreatitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;12 &#40;---&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;3 &#40;---&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patolog&#237;a respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4 &#40;---&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;7 &#40;---&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Medida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">L&#237;mites del IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PCT</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;56&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;43&#37; - 91&#44;20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&#44;71&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;15&#37; - 97&#44;49&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valor predictivo positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">93&#44;55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;16&#37; - 98&#44;87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valor predictivo negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;63&#37; - 82&#44;77&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L-R positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;55 - 20&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L-R negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11 - 0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PCR</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;11&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;71&#37; - 94&#44;77&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;29&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;63&#37; - 86&#44;02&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valor predictivo positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;11&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;71&#37; - 94&#44;77&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;63&#37; - 86&#44;02&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L-R positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;18 - 4&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L-R negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;09 - 0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrevivientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fallecidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsisn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;7n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;934&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Valor de la procalcitonina al ingreso en terapia intensiva para el diagnóstico y el pronóstico de la sepsis
Usefulness of procalcitonin upon admission to intensive care in the diagnosis and prognosis of sepsis
D. Morettia,
Autor para correspondencia
morettidino@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M.M. Ramíreza, C.J. Settecasea, D.H. Bagileta, M.B. Quaglinob
a Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Escuela Eva Perón, Granadero Baigorria (Gran Rosario), Santa Fe, Argentina
b Facultad de Ciencias Económicas y Estadística, Universidad Nacional de Rosario (UNR), Santa Fe, Argentina
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del SIRS&#44; acortar el tiempo de diagn&#243;stico y predecir la evoluci&#243;n&#59; ser&#237;a de enorme ayuda en la toma de decisiones en los pacientes internados en la UTI&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad de la procalcitonina &#40;PCT&#41;&#44; un precursor pept&#237;dico de 116 amino&#225;cidos que interviene normalmente en la homeostasis del calcio&#44; ha sido estudiada como un atractivo biomarcador para diferenciar sepsis de otras causas no infecciosas del SIRS&#46; Sus principales ventajas son su r&#225;pido aumento despu&#233;s de una infecci&#243;n con repercusi&#243;n sist&#233;mica &#40;6-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; y su vida media relativamente corta &#40;24-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilidad de la PCT en el diagn&#243;stico y pron&#243;stico de los pacientes con sepsis es actualmente un tema de gran controversia&#46; Diversos estudios y trabajos multic&#233;ntricos como as&#237; tambi&#233;n metaan&#225;lisis&#44; presentan resultados dis&#237;miles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo nos propusimos determinar la capacidad de la PCT al ingreso en la UTI&#44; para identificar en forma precoz la etiolog&#237;a infecciosa del SIRS y para predecir el pron&#243;stico a corto plazo de los pacientes con sepsis&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio&#44; aprobado por el Comit&#233; de Docencia del Hospital Escuela &#171;Eva Per&#243;n&#187;&#44; se incluyeron en forma consecutiva y durante 12 meses todos los pacientes &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 a&#241;os que ingresaron a la UTI con el diagn&#243;stico de SIRS&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron los pacientes que por cualquier raz&#243;n no completaron los requisitos exigidos por el protocolo&#44; los que recibieron antibi&#243;ticos a dosis plena durante un per&#237;odo igual o superior a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h antes de la admisi&#243;n y los fallecidos dentro de las 48 h del ingreso&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a de estudio y el tratamiento de los pacientes se efect&#250;o de acuerdo a la sistematizaci&#243;n del servicio y no fue modificado en ning&#250;n aspecto durante la realizaci&#243;n de este estudio observacional&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Recolecci&#243;n de datos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tiempos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">T0</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ingreso se obtuvieron los siguientes datos&#58; edad&#44; sexo&#44; patolog&#237;a &#40;m&#233;dica o quir&#250;rgica&#41;&#44; laboratorio &#40;hemograma&#44; glucemia&#44; creatinina&#44; bilirrubina&#44; TGP&#44; TGO&#44; fosfatasa alcalina&#44; orina&#44; equilibrio &#225;cido-base&#44; lactato&#44; ionograma&#44; prote&#237;na C reactiva &#91;PCR&#93;&#44; PCT&#41;&#44; ex&#225;menes microbiol&#243;gicos &#40;sangre&#44; orina&#44; otros&#41;&#44; radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; estudios complementarios seg&#250;n necesidad y a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#58; APACHE II&#44; SAPS II&#44; SOFA&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">T1</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al egreso se estableci&#243; el diagn&#243;stico definitivo &#40;SIRS&#44; sepsis&#44; sepsis grave&#44; shock s&#233;ptico&#41;&#44; la sobrevida y los d&#237;as de estad&#237;a en la UTI&#46;</p></span></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Definiciones</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">SIRS&#44; sepsis&#44; sepsis grave y shock s&#233;ptico fueron definidas seg&#250;n la propuesta de la Conferencia de Consenso SCCM&#47;ESICM&#47;ACCP&#47;ATS&#47;SIS de 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Prote&#237;na C reactiva</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la determinaci&#243;n de PCR en mg&#47;dl se utiliz&#243; el m&#233;todo inmunoturbidim&#233;trico potenciado en part&#237;culas &#40;Roche Diagnostics GMBH<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; Para dicho examen se separaron 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre de la extra&#237;da para los estudios bioqu&#237;micos de rutina en un tubo con &#225;cido etilendiaminotetraac&#233;tico tripot&#225;sico como anticoagulante&#44; posteriormente se centrifug&#243; a 2&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; El valor de referencia fue &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;intervalo de confianza del 95&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procalcitonina</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PCT fue determinada utilizando el equipo Minividas B-R-A-H-M-S<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; La muestra fue suero o plasma obtenido con heparina de litio&#46; La t&#233;cnica empleada se basa en el m&#233;todo ELFA &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Enzyme Linked Fluorescent Assay</span>&#41;&#46; Fundamento&#58; el principio del ensayo combina el enzimoinmunoan&#225;lisis s&#225;ndwich de &#250;nico paso con la detecci&#243;n final por fluorescencia&#46; La PCT de la muestra se expone a la fase s&#243;lida sensibilizada con anticuerpos monoclonales de rat&#243;n anti-PCT humana y a la vez&#44; al conjugado enzim&#225;tico compuesto por anticuerpos anti-PCT humana y fosfatasa alcalina&#46; Al complejo resultante inmovilizado en fase s&#243;lida se a&#241;ade el sustrato &#40;4&#8211;metil&#8211;umberiferil&#8211;fosfato&#41; gener&#225;ndose un producto fluorescente&#46; La intensidad de la fluorescencia le&#237;da es directamente proporcional a la concentraci&#243;n de PCT en la muestra&#46; Los valores de corte recomendados para el m&#233;todo utilizado en este estudio fueron&#58; &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5 &#40;baja probabilidad de infecci&#243;n&#41;&#44; &#60;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml &#40;indeterminada&#41;&#44; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml &#40;alta probabilidad de infecci&#243;n&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las determinaciones de PCT y PCR se realizaron en el transcurso de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; obteni&#233;ndose la muestra de la rutina bioqu&#237;mica siendo analizadas en tiempo real&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se resumen como media &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41; y las categ&#243;ricas como frecuencias y porcentajes&#46; Para la comparaci&#243;n de promedios de variables cuantitativas se utilizaron test t y ANOVA&#46; La existencia de asociaci&#243;n entre variables cualitativas se prob&#243; a trav&#233;s de test exactos de Fisher&#46; En todos los test el nivel de significaci&#243;n empleado fue alfa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Para determinar la capacidad de la PCT y PCR para el diagn&#243;stico precoz de la sepsis se emple&#243; regresi&#243;n log&#237;stica binaria utilizando a cada uno de los indicadores por separado y definiendo como punto de corte a un valor de probabilidad predicha de 0&#44;50&#46; Como medidas de eficiencia se estimaron&#44; puntualmente y por intervalos de confianza&#44; especificidad&#44; sensibilidad&#44; valores predictivos positivo y negativo&#44; Likelihood-Ratio positivo y negativo y &#225;reas bajo curva ROC &#40;AUC&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el per&#237;odo comprendido entre el 23 de octubre de 2009 y el 10 de octubre de 2010 ingresaron a la UTI del Hospital Escuela &#171;Eva Per&#243;n&#187; 461 pacientes&#44; de los cuales 50 se incorporaron al estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> 1&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los enfermos fue de 51&#44;66 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;46 y el 68&#37; eran varones&#46; La patolog&#237;a m&#233;dica fue la m&#225;s frecuente &#40;88&#37;&#41;&#46; La estad&#237;a promedio en la UTI fue de 12&#44;88 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;59&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Treinta y seis pacientes tuvieron sepsis &#40;62&#37;&#41; y 14 SIRS no infeccioso &#40;SIRS-NI&#41; &#40;38&#37;&#41;&#46; Dentro de los pacientes infectados&#44; 5 &#40;10&#37;&#41; tuvieron sepsis&#44; 16 &#40;32&#37;&#41; sepsis severa y 15 &#40;30&#37;&#41; shock s&#233;ptico&#46; Los datos comparativos en T0 de los pacientes con sepsis y SIRS-NI se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n de los valores medios de PCT y PCR al ingreso en los grupos de pacientes con sepsis o SIRS-NI se encuentra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica de la infecci&#243;n se obtuvo en el 33&#37; de los casos&#46; Los valores medios de PCT seg&#250;n la presencia de cultivos positivos o negativos fue de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;7 y 16&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;3 respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;474&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El foco de infecci&#243;n m&#225;s frecuente fue el respiratorio &#40;45&#37;&#41; seguido por el de piel y partes blandas &#40;19&#37;&#41;&#44; el intraabdominal &#40;17&#37;&#41; y las infecciones del tracto urinario &#40;11&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos comparativos de los biomarcadores seg&#250;n el origen de las sepsis como tambi&#233;n del SIRS-NI se especifican en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> representa comparativamente los IC 95&#37; individual&#44; para los valores promedio de PCT y PCR en sepsis&#44; sepsis severa y shock s&#233;ptico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se construyeron curvas ROC &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Receiver Operating Characteristic</span>&#41;&#44; utilizando el modelo log&#237;stico binario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; para predecir sepsis en funci&#243;n de cada indicador &#40;PCT y PCR&#41;&#46; Se calcularon las AUC&#58; 0&#44;932 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;83-1&#44;00&#41; para PCT y 0&#44;827 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;69-0&#44;995&#41; para PCR&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de eficiencia para diagn&#243;stico de sepsis de PCT y PCR&#44; con valores de corte de 0&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;dl y 4&#44;83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl respectivamente&#44; se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los pacientes ingresados a la UTI&#44; 121 &#40;27&#37;&#41; fallecieron y ten&#237;an un APACHE II de 23&#44;8&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;9&#44;23&#46; De los pacientes excluidos del estudio fallecieron 99 &#40;24&#37;&#41; y de ellos 22 &#40;22&#37;&#41; por sepsis&#46; De los pacientes incluidos en el estudio fallecieron 19 &#40;53&#37;&#41; en el grupo de sepsis y 3 &#40;21&#37;&#41; en el grupo de SIRS-NI&#46; La asociaci&#243;n entre mortalidad e infecci&#243;n es significativa &#40;test de asociaci&#243;n L-R chi square&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;039&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores medios de PCT al ingreso entre sobrevivientes y fallecidos no muestran diferencias significativas en la poblaci&#243;n bajo estudio ni en ninguno de los 2 grupos &#40;sepsis y SIRS-NI&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con una incidencia que oscila entre 50 y 300 casos por 100&#46;000 habitantes&#47;a&#241;o y una mortalidad que oscila entre el 28 y el 80&#37;&#44; la sepsis grave y el shock s&#233;ptico constituyen un importante problema de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico y el tratamiento temprano dirigido por objetivos&#44; impulsados por la campa&#241;a sobreviviendo a la sepsis&#44; constituyen la respuesta m&#225;s concreta a esta problem&#225;tica y se asocian en forma directa con una mayor posibilidad de sobrevida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n del rol clave del diagn&#243;stico preciso y precoz de esta patolog&#237;a&#44; y a la evidencia existente sobre la baja especificidad de las manifestaciones cl&#237;nicas y de los 4 criterios de SIRS para identificar la sepsis&#44; la Conferencia Internacional de Definiciones de la Sepsis del a&#241;o 2001 incorpor&#243; los marcadores biol&#243;gicos como herramienta diagn&#243;stica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una reciente revisi&#243;n Pierrakos y Vincent destacan que m&#225;s de 170 biomarcadores han sido evaluados para un potencial uso en sepsis&#44; m&#225;s con fines pron&#243;sticos que diagn&#243;sticos&#44; y que ninguno tiene la suficiente sensibilidad y especificidad para ser usado rutinariamente&#46; Si bien la PCT y la PCR son los mayoritariamente estudiados&#44; tienen limitada capacidad para predecir evoluci&#243;n y para distinguir sepsis de otras condiciones inflamatorias ya que la sensibilidad y especificidad&#160;de predecir sepsis de ambos marcadores son menores del 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Numerosos estudios han demostrado que los valores de PCR se elevan en la sepsis&#44; pero su papel para el diagn&#243;stico es menos convincente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dicho marcador biol&#243;gico es accesible&#44; permite medir la severidad de la inflamaci&#243;n y la evoluci&#243;n&#44; pero tiene menor capacidad para discriminar entre sepsis y SIRS-NI cuando se la compara con la PCT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;23</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe considerable evidencia que apoya la utilizaci&#243;n de la PCT como un marcador biol&#243;gico espec&#237;fico de infecciones graves en terapia intensiva&#46; En una poblaci&#243;n de pacientes m&#233;dicos y quir&#250;rgicos&#44; la PCT tuvo gran precisi&#243;n para el diagn&#243;stico de sepsis superando a la IL-6 y a la PCR&#44; con una mejora significativa cuando se sumaron datos cl&#237;nicos y del laboratorio general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien existe evidencia sobre la capacidad de la PCT para el diagn&#243;stico de sepsis&#44; tambi&#233;n hay informes donde la sensibilidad y la especificidad de la PCT para ese prop&#243;sito han sido relativamente bajas&#59; y otros que han reportado aumento de la PCT en SIRS por trauma&#44; cirug&#237;a mayor&#44; cirug&#237;a card&#237;aca&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;25&#8211;28</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos metaan&#225;lisis favorecen el uso rutinario de la PCT para el diagn&#243;stico de sepsis&#44; mientras que otros 2 lo desalientan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se hall&#243; que los valores medios al ingreso de PCT &#40;19&#44;3 vs&#46; 0&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y PCR &#40;19&#44;97 vs&#46; 7&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41; fueron mayores en la sepsis que en la SIRS-NI&#46; Sin embargo&#44; no se encontraron diferencias significativas en los valores medios de frecuencia cardiaca&#44; temperatura y gl&#243;bulos blancos entre ambos grupos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores promedios de PCT fueron m&#225;s elevados en la sepsis con confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica pero no alcanz&#243; significancia estad&#237;stica&#46; Los valores de PCT m&#225;s elevados correspondieron a los procesos infecciosos urinarios e intraabdominales&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los valores medios de PCT seg&#250;n la severidad de la sepsis&#44; se pudo comprobar que los mismos aumentaban conforme aumentaba la gravedad del proceso &#40;sepsis<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#44; sepsis grave<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml y shock s&#233;ptico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#44;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#41;&#44; pero sin alcanzar significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;085&#41;&#46; Este aumento progresivo de los valores a mayor severidad del proceso fue oportunamente comunicado por Zeni et al&#46; Posteriormente Brukhorst et al&#46; pudieron observar que los valores de PCT eran significativamente m&#225;s altos en el shock s&#233;ptico que en la sepsis o el SIRS&#44; sin que la PCR y los leucocitos tuvieran el mismo comportamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se evalu&#243; la eficacia de la PCT y PCR para el diagn&#243;stico de sepsis se pudo comprobar que la primera fue superior &#40;AUC 0&#44;932&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000 vs 0&#44;827&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41;&#46; Con un valor predictivo positivo de 93&#44;55&#37; y negativo de 63&#44;16 vs 86&#44;11 y 64&#44;29&#37; respectivamente&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es destacable el bajo valor predictivo negativo de la PCT hallado en nuestro estudio &#40;63&#44;16&#41; en comparaci&#243;n con el de Harbarth y Muller &#40;88 y 90&#37; respectivamente&#41; utilizando similar valor de corte<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores han comunicado un alto valor predictivo negativo de PCT cercano al 99&#37; utilizando un valor de corte m&#225;s bajo de 0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml&#44; lo cual tendr&#237;a utilidad para descartar el origen infeccioso del SIRS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de corte de la PCT para el diagn&#243;stico de sepsis hallado en este estudio fue de 0&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;dl&#44; similar al comunicado por Harbarth y Muller<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con sepsis tuvieron m&#225;s d&#237;as de estad&#237;a en la UTI y mayor requerimiento de asistencia ventilatoria mec&#225;nica que los enfermos con SIRS-NI&#46; Los escores de gravedad y de disfunci&#243;n org&#225;nica tambi&#233;n fueron m&#225;s elevados&#44; lo cual se condice con la mayor mortalidad hallada en los pacientes con sepsis &#40;52&#44;78 vs 21&#44;43&#37;&#41; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;039&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El escore APACHEII a pesar de ser mayor en el grupo de pacientes con sepsis&#44; no alcanz&#243; significado estad&#237;stico&#46; Es interesante observar que en la poblaci&#243;n de pacientes fallecidos en la UTI&#44; el valor medio de este escore fue notablemente superior al de los fallecidos en el grupo de sepsis&#46; Otro dato llamativo es que la mortalidad dentro de este &#250;ltimo grupo no se condice con el valor medio de APACHE II&#46; La mayor mortalidad observada comparada con la esperada por dicho escore&#44; podr&#237;a obedecer en primer lugar al peque&#241;o tama&#241;o muestral de una poblaci&#243;n seleccionada&#44; situaci&#243;n que podr&#237;a aclararse con un mayor n&#250;mero de pacientes&#46; En segundo lugar el APACHE II es un escore poblacional inespec&#237;fico que en Argentina subestima la gravedad&#44; como lo evidenci&#243; un estudio realizado con m&#225;s de 7&#46;000 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; los valores promedios de PCT al ingreso de los pacientes que sobrevivieron y de los que fallecieron&#44; no mostraron diferencias significativas en la poblaci&#243;n bajo estudio ni en ninguno de los 2 grupos en particular &#40;sepsis y SIRS-NI&#41;&#46; En este sentido la evidencia es controvertida&#44; ya que varios autores han comunicado resultados similares a los nuestros y otros por el contrario hallaron relaci&#243;n directa entre los valores iniciales elevados de PCT y la posibilidad de morir<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;32&#8211;36</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se demostr&#243; una mejora en la capacidad pron&#243;stica de la PCT si se realizan mediciones seriadas y se toman como referencia el ascenso &#40;mayor mortalidad&#41; o el descenso &#40;menor mortalidad&#41; de los valores en el segundo o tercer d&#237;a de tratamiento en comparaci&#243;n con el valor inicial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;37&#8211;39</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos reconocer las limitaciones del estudio&#44; realizado en un solo centro con una muestra relativamente peque&#241;a&#46; Lo anteriormente comentado sumado al hecho de excluir a los pacientes que fallecieron dentro de las primeras 48 h &#40;en el af&#225;n de realizar medidas seriadas a las 48 y 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; puede afectar a la fiabilidad y validez de los resultados pron&#243;sticos&#46; Por ello limitamos nuestro estudio a una poblaci&#243;n de pacientes con sepsis con una supervivencia mayor a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos sugieren que la PCT de ingreso a la UTI puede ser &#250;til para el diagn&#243;stico de sepsis&#44; superando en este sentido a la PCR&#46; Por el contrario&#44; no parece tener capacidad suficiente para estimar el pron&#243;stico a corto plazo&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediciones al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sepsis n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">SIRS-NI n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;2&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;4&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;071&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;63&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;78&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">D&#237;as de estad&#237;a UTI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;2&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;86<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;3&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;5&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;140&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frecuencia card&#237;aca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;2&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;5&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;775&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Temperatura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;403&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ventilaci&#243;n mec&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;63&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;21&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46;206<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1957&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#46;786<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1796&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;386&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">APACHE II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;1&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;531&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SAPS II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;2&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;3&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SOFA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muerte en UTI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;52&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;21&#44;43&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sepsis n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">SIRS-NI n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCT &#40;ng&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; 4&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; 0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;36 - 28&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PCR &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; 2&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; 2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;37 - 19&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PCT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Origen de la sepsis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;45&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;3 &#40;12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;7 &#40;20&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n piel y partes blandas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;19&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5 &#40;25&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;4 &#40;17&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n intraabdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;17&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;4 &#40;73&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;8 &#40;20&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n urinaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;1 &#40;83&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;3 &#40;12&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;5 &#40;15&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Origen del SIRS-NI</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trauma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patolog&#237;a cardiovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pancreatitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12 &#40;---&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;3 &#40;---&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patolog&#237;a respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4 &#40;---&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;7 &#40;---&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Medida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">L&#237;mites del IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PCT</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;56&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;43&#37; - 91&#44;20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&#44;71&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;15&#37; - 97&#44;49&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valor predictivo positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#44;55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;16&#37; - 98&#44;87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valor predictivo negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;63&#37; - 82&#44;77&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L-R positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;55 - 20&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L-R negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11 - 0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PCR</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">86&#44;11&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;71&#37; - 94&#44;77&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;29&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;63&#37; - 86&#44;02&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valor predictivo positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;11&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;71&#37; - 94&#44;77&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valor predictivo negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;29&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;63&#37; - 86&#44;02&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;18 - 4&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L-R negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09 - 0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrevivientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fallecidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsisn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;7n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;5n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;934&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">SIRS-NIn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;21n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;683&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total de pacientesn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 25 9 34
2024 Octubre 517 94 611
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2024 Abril 464 70 534
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