¿Tendremos que cambiar los criterios diagnósticos del síndrome de distrés respiratorio?

array:23 ["pii" => "S0210569112002033" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2012.05.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-12-01" "aid" => "481" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y SEMICYUC" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2012;36:664-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2492 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 131 "HTML" => 1612 "PDF" => 749 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0210569111001884" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2011.06.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-12-01" "aid" => "323" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and SEMICYUC" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Intensiva. 2012;36:666" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2851 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 175 "HTML" => 1890 "PDF" => 786 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Imágenes en Medicina Intensiva" "titulo" => "Mixoma auricular izquierdo embolizando en la orejuela izquierda" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "666" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Left atrial myxoma embolizing in the left appendage" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1192 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 191487 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Campo Prieto, I.J. Amat Santos, E. Zataraín Nicolas" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Campo Prieto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I.J." "apellidos" => "Amat Santos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Zataraín Nicolas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569111001884?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000003600000009/v1_201301181210/S0210569111001884/v1_201301181210/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0210569112002380" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2012.08.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-12-01" "aid" => "496" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2012;36:663-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2691 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 130 "HTML" => 1854 "PDF" => 707 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Director" "titulo" => "Respuesta al artículo ‘Curso IPR: método de identificación del paciente en riesgo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "663" "paginaFinal" => "664" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply to the article ‘IPR course: Method for the identification of patients at risk" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Calvo Herranz, F. Gordo Vidal" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Calvo Herranz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Gordo Vidal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112002380?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000003600000009/v1_201301181210/S0210569112002380/v1_201301181210/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Director" "titulo" => "¿Tendremos que cambiar los criterios diagnósticos del síndrome de distrés respiratorio?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "664" "paginaFinal" => "665" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J.L. Sandoval Gutiérrez, E. Lopez Estrada" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Sandoval Gutiérrez" "email" => array:1 [ 0 => "sandovalgutierrez@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Lopez Estrada" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Medicina Interna-Medicina Crítica-Neumología, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Tlalpan, México D.F., México" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Will we have to change the diagnostic criteria of respiratory distress syndrome?" ] ] "textoCompleto" => "El comité de Task Force en la definición del síndrome de distrés respiratorio (SDR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> ha publicado recientemente un criterio diferente de los ya ampliamente conocidos en el Consenso Americano Europeo de 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> sobre los criterios diagnósticos de la lesión pulmonar aguda (LPA) y SDR, los cuales con conocidos y utilizados en toda la literatura médica mundial.Esta nueva publicación resulta provocadora ya que prácticamente desaparece el término de LPA, considerando en el mismo un SDR leve, eso va a revolucionar en el futuro las publicaciones, ya que muchos estudios actuales se están realizando con la ya conocida clasificación de 1994. El artículo tiene varios puntos interesantes como el que tradicionalmente se han excluido de SDR aquellos pacientes que presenten una presión capilar pulmonar (PCP) >18mm de Hg, pero hacen referencia que puede coexistir SDR con PCP>18mm de Hg<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,4</a>Se hace mucho énfasis en la cifra de distensibilidad estática pulmonar de <40ml/cm de H2O que de antemano sabemos que en los pacientes respiratorios crónicos (EPOC, fibrosis pulmonar) utilizan dicha compliance en forma rutinaria.Se incluye también el volumen espirado corregido por minuto (VEcorr) >10 L/min.Se toma en cuenta la cantidad de presión pPositiva al final de la espiración (PEEP) ≥5cm H2O o de la presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) ≥5cm H2O.El índice de oxigenación expresado en PaO2/FiO2 al parecer aunque es pilar en la definición no es el único criterio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Desde hace mucho tiempo se sabía la necesidad de actualizar los criterios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>, hay casos en los cuales por criterios diagnósticos un paciente está en SDR y a las 6 horas sale del mismo por índice de oxigenación, entonces ¿fue o no SDR?También los criterios pretendían ser universales y se considera desde el punto de vista fisiológico que la altitud juega un papel importante en la definición ya que los puntos necesarios por el índice de oxigenación para considerar un SDR a nivel del mar (<200) no son los mismos que a nivel de la ciudad de México o La Paz, Bolivia (probablemente<150).La nueva definición de Berlín va despertar en el futuro mucha controversia, los cambios siempre son difíciles de asimilar, pero son necesarios para el avance de la ciencia y de la medicina." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve 200-300 mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PEEP o CPAP ≥5 cmH2O \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderado 100-200 mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PEEP ≥5 cmH2O \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Severo<100 mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PEEP ≥5 cmH2O≥ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab10094.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Definición de Berlín de SDR según el índice de oxigenación. PaO2/fiO2 más parámetros ventilatorios" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "The ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Syndrome. The Berlin Definition. JAMA. 2012;307:2526-33." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The American-European Consensus Conference on ARDS: definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.R. Bernard" 1 => "A. Artigas" 2 => "K.L. Brigham" 3 => "J. Carlet" 4 => "K. Falke" 5 => "L. Hudson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.149.3.7509706" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "1994" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "818" "paginaFinal" => "824" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7509706" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High values of the pulmonary artery wedge pressure in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N.D. Ferguson" 1 => "M.O. Meade" 2 => "D.C. Hallett" 3 => "T.E. Stewart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00134-002-1354-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1073" "paginaFinal" => "1077" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12185427" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network. Pulmonary-artery versus central venous catheter to guide treatment of acute lung injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.P. Wheeler" 1 => "G.R. Bernard" 2 => "B.T. Thompson" 3 => "D. Schoenfeld" 4 => "H.P. Wiedemann" 5 => "B. de Boisblanc" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa061895" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "354" "paginaInicial" => "2213" "paginaFinal" => "2224" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16714768" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Somos capaces de optimizar la definición y el diagnóstico del síndrome de distrés respiratorio agudo severo?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B. Cabello" 1 => "A.W. Thille" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2012.02.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva" "fecha" => "2012" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "322" "paginaFinal" => "323" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22425339" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000003600000009/v1_201301181210/S0210569112002033/v1_201301181210/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "439" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000003600000009/v1_201301181210/S0210569112002033/v1_201301181210/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569112002033?idApp=WMIE"]