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El beneficio en la consecuci&#243;n de ese prop&#243;sito parece ser bien tangible en t&#233;rminos de morbimortalidad en la literatura m&#233;dica reciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46; Pero&#44; sin embargo&#44; la actividad de un Servicio Extendido de Medicina Intensiva &#40;SEMI&#41;&#44; tal y como nosotros lo hemos desarrollado&#44; es un concepto m&#225;s global y ambicioso&#44; con algunas particularidades en las que se deber&#237;a profundizar&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SEMI est&#225; concebido alrededor del reconocimiento temprano del paciente en situaci&#243;n de riesgo para&#44; consecuentemente&#44; adecuar la actitud cl&#237;nica a seguir en cada caso concreto&#46; Esto es algo que&#44; ciertamente&#44; no es novedoso y que&#44; desde luego&#44; se ha articulado seg&#250;n las caracter&#237;sticas propias de nuestro centro de trabajo&#44; en funci&#243;n de la disponibilidad de recursos humanos y materiales&#46; 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igualmente importante&#44; en la adecuaci&#243;n de la atenci&#243;n cl&#237;nica exigida por ese paciente en ese escenario concreto&#46; La evaluaci&#243;n de este modelo&#44; tanto con variables cl&#237;nicas como con variables econ&#243;micas&#44; parece apoyar su desarrollo como tal&#46; Desde luego&#44; el entrenamiento de cualquiera de las categor&#237;as profesionales que participan en la atenci&#243;n hospitalaria del paciente&#44; individual o colectivamente&#44; ayudar&#225; a mejorar&#44; sin duda&#44; el rendimiento de la detecci&#243;n del paciente grave&#46; Pero delegar&#44; m&#225;xime si es de forma completa&#44; el reconocimiento de esa gravedad cl&#237;nica en otra figura que no sea el m&#233;dico intensivista puede no resultar del todo oportuno por disminuir la eficacia del programa&#46; Adem&#225;s&#44; carecer&#237;a de una herramienta objetiva de control y diluir&#237;a la responsabilidad y el gobierno en s&#237; mismo de la actividad&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso&#44; el reconocimiento temprano del enfermo en situaci&#243;n de riesgo se ha orientado intencionadamente hacia la participaci&#243;n activa de otras especialidades para facilitar la detecci&#243;n y el seguimiento del enfermo&#46; Con su implicaci&#243;n se favorece de forma extraordinaria el di&#225;logo y supone un verdadero y continuo ejercicio pr&#225;ctico de entrenamiento&#46; Pero&#44; adem&#225;s&#44; objetivamos la detecci&#243;n del enfermo grave mediante el an&#225;lisis de determinados valores de laboratorio de suficiente relevancia cl&#237;nica&#46; Esto supone una mejora notable del programa&#44; porque no queda restringido a la interpretaci&#243;n subjetiva del estado cl&#237;nico del paciente&#44; sino que&#44; adem&#225;s&#44; alerta de forma fiable y objetiva de su deterioro anal&#237;tico&#44; hecho que no en pocas ocasiones suele anteceder al deterioro reconocible de las variables fisiol&#243;gicas&#46; Disponer de esta herramienta supone&#44; por tanto&#44; minimizar el riesgo de que una situaci&#243;n cl&#237;nica de gravedad pase inadvertida o se retrase innecesariamente su atenci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; as&#237;&#44; el verdadero control del programa est&#225; en manos del propio Servicio de Medicina Intensiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Con ello&#44; no solo se puede asegurar su funcionamiento y rentabilidad&#44; mediante el necesario an&#225;lisis peri&#243;dico de la actividad&#44; sino que&#44; adem&#225;s&#44; supone una gran ventaja organizativa al permitir adecuar tambi&#233;n la actividad asistencial a los recursos humanos disponibles&#44; de tal manera que se puede transformar esa actividad&#44; a menudo postergada y convertida en urgente &#40;y&#44; por tanto&#44; atendida &#250;nicamente por el m&#233;dico de guardia&#41;&#44; en una actividad preferente&#44; ordenada y posiblemente compartida&#46;</p></span>"
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Carta al Director
Respuesta al artículo ‘Curso IPR: método de identificación del paciente en riesgo
Reply to the article ‘IPR course: Method for the identification of patients at risk
E. Calvo Herranz
Autor para correspondencia
qqcalvo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Gordo Vidal
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid, España
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El beneficio en la consecuci&#243;n de ese prop&#243;sito parece ser bien tangible en t&#233;rminos de morbimortalidad en la literatura m&#233;dica reciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46; Pero&#44; sin embargo&#44; la actividad de un Servicio Extendido de Medicina Intensiva &#40;SEMI&#41;&#44; tal y como nosotros lo hemos desarrollado&#44; es un concepto m&#225;s global y ambicioso&#44; con algunas particularidades en las que se deber&#237;a profundizar&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SEMI est&#225; concebido alrededor del reconocimiento temprano del paciente en situaci&#243;n de riesgo para&#44; consecuentemente&#44; adecuar la actitud cl&#237;nica a seguir en cada caso concreto&#46; Esto es algo que&#44; ciertamente&#44; no es novedoso y que&#44; desde luego&#44; se ha articulado seg&#250;n las caracter&#237;sticas propias de nuestro centro de trabajo&#44; en funci&#243;n de la disponibilidad de recursos humanos y materiales&#46; 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igualmente importante&#44; en la adecuaci&#243;n de la atenci&#243;n cl&#237;nica exigida por ese paciente en ese escenario concreto&#46; La evaluaci&#243;n de este modelo&#44; tanto con variables cl&#237;nicas como con variables econ&#243;micas&#44; parece apoyar su desarrollo como tal&#46; Desde luego&#44; el entrenamiento de cualquiera de las categor&#237;as profesionales que participan en la atenci&#243;n hospitalaria del paciente&#44; individual o colectivamente&#44; ayudar&#225; a mejorar&#44; sin duda&#44; el rendimiento de la detecci&#243;n del paciente grave&#46; Pero delegar&#44; m&#225;xime si es de forma completa&#44; el reconocimiento de esa gravedad cl&#237;nica en otra figura que no sea el m&#233;dico intensivista puede no resultar del todo oportuno por disminuir la eficacia del programa&#46; Adem&#225;s&#44; carecer&#237;a de una herramienta objetiva de control y diluir&#237;a la responsabilidad y el gobierno en s&#237; mismo de la actividad&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso&#44; el reconocimiento temprano del enfermo en situaci&#243;n de riesgo se ha orientado intencionadamente hacia la participaci&#243;n activa de otras especialidades para facilitar la detecci&#243;n y el seguimiento del enfermo&#46; Con su implicaci&#243;n se favorece de forma extraordinaria el di&#225;logo y supone un verdadero y continuo ejercicio pr&#225;ctico de entrenamiento&#46; Pero&#44; adem&#225;s&#44; objetivamos la detecci&#243;n del enfermo grave mediante el an&#225;lisis de determinados valores de laboratorio de suficiente relevancia cl&#237;nica&#46; Esto supone una mejora notable del programa&#44; porque no queda restringido a la interpretaci&#243;n subjetiva del estado cl&#237;nico del paciente&#44; sino que&#44; adem&#225;s&#44; alerta de forma fiable y objetiva de su deterioro anal&#237;tico&#44; hecho que no en pocas ocasiones suele anteceder al deterioro reconocible de las variables fisiol&#243;gicas&#46; Disponer de esta herramienta supone&#44; por tanto&#44; minimizar el riesgo de que una situaci&#243;n cl&#237;nica de gravedad pase inadvertida o se retrase innecesariamente su atenci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; as&#237;&#44; el verdadero control del programa est&#225; en manos del propio Servicio de Medicina Intensiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Con ello&#44; no solo se puede asegurar su funcionamiento y rentabilidad&#44; mediante el necesario an&#225;lisis peri&#243;dico de la actividad&#44; sino que&#44; adem&#225;s&#44; supone una gran ventaja organizativa al permitir adecuar tambi&#233;n la actividad asistencial a los recursos humanos disponibles&#44; de tal manera que se puede transformar esa actividad&#44; a menudo postergada y convertida en urgente &#40;y&#44; por tanto&#44; atendida &#250;nicamente por el m&#233;dico de guardia&#41;&#44; en una actividad preferente&#44; ordenada y posiblemente compartida&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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