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sobradamente conocida&#44; de la relaci&#243;n entre el consumo de sustancias t&#243;xicas y los traumatismos &#40;viales o de otro tipo&#41; debe permitirnos dar un paso m&#225;s y establecer medidas de prevenci&#243;n que eviten la reincidencia de los traumatismos en los consumidores&#44; habituales o espor&#225;dicos&#44; de sustancias t&#243;xicas&#46; La medida preventiva m&#225;s eficaz para evitar la reincidencia es la prevenci&#243;n secundaria mediante una breve entrevista en el propio ingreso hospitalario&#46; Esta pr&#225;ctica de intervenci&#243;n motivacional es obligatoria en EE&#46; UU&#46; desde 2007 para todos los centros de Trauma de primer nivel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Desafortunadamente&#44; su implantaci&#243;n en Espa&#241;a es pr&#225;cticamente nula&#46; En una encuesta reciente con 66 UCI nacionales solo se realizaba esta pr&#225;ctica en un &#250;nico centro&#59; de hecho&#44; 2 tercios de los encuestados desconoc&#237;an esta posibilidad&#46; Asimismo&#44; se objetiv&#243; que solamente en el 15&#37; de las UCI encuestadas se determinaba de forma habitual la presencia de alcohol y drogas en los traumatizados&#46; Este trabajo demostr&#243; la necesidad de realizar un plan de difusi&#243;n con acciones educacionales para promocionar este tipo de acciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las actividades de prevenci&#243;n secundaria son habituales en la pr&#225;ctica m&#233;dica &#40;p&#46; ej&#46;&#44; abandono del tabaquismo en paciente con infarto de miocardio&#41; y es indudable que se deber&#237;a realizar en el politraumatizado que ingiere drogas y&#47;o alcohol dado la elevada reincidencia de esta patolog&#237;a&#46; Sin embargo&#44; tal y como se public&#243; en la encuesta nacional referida previamente&#44; la determinaci&#243;n rutinaria de t&#243;xicos es minoritaria en nuestro entorno&#46; Las causas de esta escasa pr&#225;ctica pueden deberse a m&#250;ltiples motivos&#44; algunas f&#225;cilmente reversibles &#40;falta de medios&#44; desconocimiento&#44; cu&#225;ndo y qui&#233;n debe realizar la entrevista motivacional&#44; etc&#46;&#41;&#46; Posiblemente&#44; el principal obst&#225;culo que encontramos los m&#233;dicos intensivistas sea la incertidumbre por la posible implicaci&#243;n legal que tiene la determinaci&#243;n de alcohol y drogas en estos pacientes&#46; La determinaci&#243;n de estas sustancias tiene inter&#233;s desde el punto de vista cl&#237;nico y es &#250;til para el paciente tanto en el manejo inmediato &#40;afectaci&#243;n hep&#225;tica&#44; prevenci&#243;n de s&#237;ndromes de abstinencia&#44; etc&#46;&#41; como a largo plazo donde pueden ser tratados mediante prevenci&#243;n secundaria&#46; La obtenci&#243;n de estas muestras deber&#237;a ir solamente dirigida a favorecer la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente intentando conseguir un posterior cambio en su comportamiento en cuanto a la ingesta de t&#243;xicos&#46; Por supuesto&#44; 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Editorial
Alcohol, drogas y traumatismos: ¿se puede romper el círculo vicioso?
Alcohol, drugs and traumatisms: can we break the vicious circle?
E. Miñambres
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
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sobradamente conocida&#44; de la relaci&#243;n entre el consumo de sustancias t&#243;xicas y los traumatismos &#40;viales o de otro tipo&#41; debe permitirnos dar un paso m&#225;s y establecer medidas de prevenci&#243;n que eviten la reincidencia de los traumatismos en los consumidores&#44; habituales o espor&#225;dicos&#44; de sustancias t&#243;xicas&#46; La medida preventiva m&#225;s eficaz para evitar la reincidencia es la prevenci&#243;n secundaria mediante una breve entrevista en el propio ingreso hospitalario&#46; Esta pr&#225;ctica de intervenci&#243;n motivacional es obligatoria en EE&#46; UU&#46; desde 2007 para todos los centros de Trauma de primer nivel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Desafortunadamente&#44; su implantaci&#243;n en Espa&#241;a es pr&#225;cticamente nula&#46; En una encuesta reciente con 66 UCI nacionales solo se realizaba esta pr&#225;ctica en un &#250;nico centro&#59; de hecho&#44; 2 tercios de los encuestados desconoc&#237;an esta posibilidad&#46; Asimismo&#44; se objetiv&#243; que solamente en el 15&#37; de las UCI encuestadas se determinaba de forma habitual la presencia de alcohol y drogas en los traumatizados&#46; Este trabajo demostr&#243; la necesidad de realizar un plan de difusi&#243;n con acciones educacionales para promocionar este tipo de acciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las actividades de prevenci&#243;n secundaria son habituales en la pr&#225;ctica m&#233;dica &#40;p&#46; ej&#46;&#44; abandono del tabaquismo en paciente con infarto de miocardio&#41; y es indudable que se deber&#237;a realizar en el politraumatizado que ingiere drogas y&#47;o alcohol dado la elevada reincidencia de esta patolog&#237;a&#46; Sin embargo&#44; tal y como se public&#243; en la encuesta nacional referida previamente&#44; la determinaci&#243;n rutinaria de t&#243;xicos es minoritaria en nuestro entorno&#46; Las causas de esta escasa pr&#225;ctica pueden deberse a m&#250;ltiples motivos&#44; algunas f&#225;cilmente reversibles &#40;falta de medios&#44; desconocimiento&#44; cu&#225;ndo y qui&#233;n debe realizar la entrevista motivacional&#44; etc&#46;&#41;&#46; Posiblemente&#44; el principal obst&#225;culo que encontramos los m&#233;dicos intensivistas sea la incertidumbre por la posible implicaci&#243;n legal que tiene la determinaci&#243;n de alcohol y drogas en estos pacientes&#46; La determinaci&#243;n de estas sustancias tiene inter&#233;s desde el punto de vista cl&#237;nico y es &#250;til para el paciente tanto en el manejo inmediato &#40;afectaci&#243;n hep&#225;tica&#44; prevenci&#243;n de s&#237;ndromes de abstinencia&#44; etc&#46;&#41; como a largo plazo donde pueden ser tratados mediante prevenci&#243;n secundaria&#46; La obtenci&#243;n de estas muestras deber&#237;a ir solamente dirigida a favorecer la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente intentando conseguir un posterior cambio en su comportamiento en cuanto a la ingesta de t&#243;xicos&#46; Por supuesto&#44; 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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Octubre 178 51 229
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2023 Septiembre 100 37 137
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