Carta científica
Papel de la enfermería en las unidades de cuidados intensivos cardiológicos para predecir la estancia media hospitalaria mediante el índice de Barthel en pacientes con síndrome coronario agudo
Role of nursing in the cardiac intensive care unit for predicting mean hospital stay based on the Barthel Index in patients with acute coronary syndrome
N. Caballero-Estéveza, A. Domínguez-Rodrígueza,b,c,
, C.A. Dorta-Jiméneza, B. Marí-Lópeza, P. Abreu-Gonzálezc,d, P. Avanzase
Autor para correspondencia
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España
b Universidad Europea de Canarias, Facultad de Ciencias de la Salud, Tenerife, España
c Instituto Universitario de Tecnologías Biomédicas, Tenerife, España
d Departamento de Fisiología, Universidad de La Laguna, Tenerife, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
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La valoración funcional en las unidades hospitalarias ha demostrado ser de utilidad ya que su realización se asocia a menor pérdida funcional, porcentaje de reingresos y de institucionalización al alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El índice de Barthel (IB) es una escala de valoración geriátrica para cuantificar el grado de dependencia que presenta un paciente. Este índice ha demostrado ser muy útil en evaluar la valoración funcional de los pacientes ancianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Nuestro objetivo fue evaluar la influencia de la valoración funcional basal sobre la duración de la estancia media hospitalaria (EMH) en pacientes ingresados en la UCIC de un hospital terciario con el diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo de pacientes mayores de 65 años que ingresan en la UCIC durante 2 meses de invierno (diciembre de 2011 a enero de 2012) con el diagnóstico de SCA. A su ingreso el personal de enfermería realizó una valoración funcional empleando el IB basal (un mes previo al motivo de ingreso). Este índice valora la dependencia de las actividades básicas de la vida diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> con un rango de 0-100 donde 0 es la dependencia total y 100 corresponde a la total independencia. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos: grupo 1, pacientes con ninguna dependencia en sus actividades diarias (IB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75) y grupo 2, pacientes de moderada a severa dependencia para sus actividades (IB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El Comité de Ética del hospital aprobó el estudio y todos los pacientes firmaron el consentimiento.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se presentan con su distribución de frecuencias y las cuantitativas con su media y desviación estándar o con la mediana y rango intercuartílico en caso de que no tengan una distribución normal. Se evaluó la asociación entre variables cualitativas con el test de χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> o con la prueba exacta de Fisher, si procedía. Para la comparación de medias se utilizó la t de Student y para la comparación de medianas el test no paramétrico de la mediana. Las variables edad y EMH se correlacionaron con el test de Spearman. Se realizó un modelo de regresión logística binaria con el objetivo de estimar el efecto que el IB (variable independiente) tiene en relación con la EMH (variable dependiente). La variable EMH se introdujo en el modelo multivariado como una variable binaria considerando como punto de corte el valor de la mediana. Se introdujeron en el modelo aquellas variables que en el análisis univariado mostraron una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 o se consideraron clínicamente relevantes. Para todas las pruebas se aceptó un valor de significación del 5%. El procesamiento y análisis de los datos se realizó mediante el paquete estadístico SPSS 15.0.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este período de estudio se incluyeron un total de 64 pacientes: 48 pertenecientes al grupo 1 y 16 al grupo 2. No existieron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos con respecto a la edad, el sexo y los factores de riesgo cardiovasculares. La duración de la EMH fue significativamente menor en el grupo 1 frente al grupo 2 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La edad no se correlacionó con la duración de la EMH (rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,10; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,43). El análisis multivariado demostró que el IB fue un predictor independiente de la duración de la EMH en pacientes con SCA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estado funcional, definido como el conjunto de actividades y funciones necesarias para mantener la autonomía en el funcionamiento diario tanto físico como mental y social, es de crucial importancia en la evolución de los parámetros de salud en el anciano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las medidas del estado funcional han demostrado un importante valor predictor de la evolución hospitalaria. Más aún, tienen mayor peso en la predicción de muerte que los diagnósticos, los grupos relacionados de diagnóstico u otros índices habituales en la valoración de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. De hecho, la funcionalidad física es el factor aislado más importante en la predicción de la mortalidad intrahospitalaria en el anciano y supera a otros índices de gravedad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Estudios previos han demostrado que el IB basal, previo a la hospitalización por IC descompensada, constituye una variable predictora de mortalidad en pacientes ancianos hospitalizados por IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La originalidad de nuestro estudio evidenció que el IB constituye una variable predictora independiente de la duración de la EMH en pacientes con SCA que ingresan en la UCIC. Por lo tanto, esta medida funcional puede ser útil para la predicción de la EMH. En nuestro estudio usamos una puntuación de IB de 75 como punto de corte entre la discapacidad leve o nula y la discapacidad moderada a severa. En la literatura, una puntuación estándar no existe para definir todos los tipos de discapacidad. Sin embargo, un punto de corte de 75 ha sido utilizado en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,8</span></a>. Entre las limitaciones del estudio destaca el pequeño número de casos, así como la no evaluación de datos del tratamiento previa al ingreso.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, el papel de la enfermería en la UCIC para una valoración funcional del paciente es primordial para ayudar a identificar mediante el IB a los pacientes con SCA más propensos de presentar mayor EMH.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; EMH: estancia media hospitalaria en días; IB: índice de Barthel; RIQ: rango intercuartílico.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" 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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (70,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (56,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (81,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipidemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (62,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (62,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fumador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (14,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (68,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (20,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (31,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EMH, mediana (RIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (8-13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,5 (12,5-17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab427854.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis univariado. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 23 | 17 | 40 |
| 2024 Octubre | 161 | 54 | 215 |
| 2024 Septiembre | 229 | 57 | 286 |
| 2024 Agosto | 277 | 62 | 339 |
| 2024 Julio | 248 | 41 | 289 |
| 2024 Junio | 238 | 60 | 298 |
| 2024 Mayo | 200 | 35 | 235 |
| 2024 Abril | 134 | 41 | 175 |
| 2024 Marzo | 156 | 37 | 193 |
| 2024 Febrero | 115 | 32 | 147 |
| 2024 Enero | 186 | 21 | 207 |
| 2023 Diciembre | 203 | 38 | 241 |
| 2023 Noviembre | 170 | 37 | 207 |
| 2023 Octubre | 151 | 30 | 181 |
| 2023 Septiembre | 183 | 44 | 227 |
| 2023 Agosto | 150 | 24 | 174 |
| 2023 Julio | 160 | 38 | 198 |
| 2023 Junio | 171 | 21 | 192 |
| 2023 Mayo | 215 | 40 | 255 |
| 2023 Abril | 149 | 32 | 181 |
| 2023 Marzo | 205 | 44 | 249 |
| 2023 Febrero | 174 | 39 | 213 |
| 2023 Enero | 158 | 39 | 197 |
| 2022 Diciembre | 150 | 101 | 251 |
| 2022 Noviembre | 219 | 70 | 289 |
| 2022 Octubre | 245 | 36 | 281 |
| 2022 Septiembre | 165 | 54 | 219 |
| 2022 Agosto | 168 | 60 | 228 |
| 2022 Julio | 127 | 42 | 169 |
| 2022 Junio | 187 | 48 | 235 |
| 2022 Mayo | 158 | 75 | 233 |
| 2022 Abril | 121 | 84 | 205 |
| 2022 Marzo | 176 | 71 | 247 |
| 2022 Febrero | 103 | 41 | 144 |
| 2022 Enero | 170 | 50 | 220 |
| 2021 Diciembre | 125 | 57 | 182 |
| 2021 Noviembre | 268 | 60 | 328 |
| 2021 Octubre | 284 | 113 | 397 |
| 2021 Septiembre | 177 | 65 | 242 |
| 2021 Agosto | 163 | 52 | 215 |
| 2021 Julio | 136 | 63 | 199 |
| 2021 Junio | 188 | 54 | 242 |
| 2021 Mayo | 218 | 76 | 294 |
| 2021 Abril | 385 | 110 | 495 |
| 2021 Marzo | 281 | 39 | 320 |
| 2021 Febrero | 218 | 41 | 259 |
| 2021 Enero | 180 | 25 | 205 |
| 2020 Diciembre | 140 | 31 | 171 |
| 2020 Noviembre | 199 | 20 | 219 |
| 2020 Octubre | 171 | 49 | 220 |
| 2020 Septiembre | 180 | 35 | 215 |
| 2020 Agosto | 136 | 38 | 174 |
| 2020 Julio | 151 | 43 | 194 |
| 2020 Junio | 200 | 32 | 232 |
| 2020 Mayo | 217 | 50 | 267 |
| 2020 Abril | 180 | 47 | 227 |
| 2020 Marzo | 100 | 63 | 163 |
| 2020 Febrero | 298 | 48 | 346 |
| 2020 Enero | 115 | 56 | 171 |
| 2019 Diciembre | 129 | 37 | 166 |
| 2019 Noviembre | 113 | 46 | 159 |
| 2019 Octubre | 141 | 39 | 180 |
| 2019 Septiembre | 106 | 36 | 142 |
| 2019 Agosto | 111 | 37 | 148 |
| 2019 Julio | 84 | 44 | 128 |
| 2019 Junio | 113 | 45 | 158 |
| 2019 Mayo | 143 | 87 | 230 |
| 2019 Abril | 87 | 53 | 140 |
| 2019 Marzo | 100 | 48 | 148 |
| 2019 Febrero | 113 | 50 | 163 |
| 2019 Enero | 92 | 43 | 135 |
| 2018 Diciembre | 129 | 60 | 189 |
| 2018 Noviembre | 214 | 99 | 313 |
| 2018 Octubre | 218 | 34 | 252 |
| 2018 Septiembre | 113 | 14 | 127 |
| 2018 Agosto | 49 | 9 | 58 |
| 2018 Julio | 49 | 11 | 60 |
| 2018 Junio | 61 | 7 | 68 |
| 2018 Mayo | 20 | 5 | 25 |
| 2018 Abril | 70 | 6 | 76 |
| 2018 Marzo | 39 | 5 | 44 |
| 2018 Febrero | 38 | 5 | 43 |
| 2018 Enero | 40 | 19 | 59 |
| 2017 Diciembre | 32 | 5 | 37 |
| 2017 Noviembre | 41 | 11 | 52 |
| 2017 Octubre | 44 | 3 | 47 |
| 2017 Septiembre | 46 | 8 | 54 |
| 2017 Agosto | 40 | 6 | 46 |
| 2017 Julio | 39 | 8 | 47 |
| 2017 Junio | 49 | 6 | 55 |
| 2017 Mayo | 47 | 4 | 51 |
| 2017 Abril | 42 | 4 | 46 |
| 2017 Marzo | 65 | 5 | 70 |
| 2017 Febrero | 102 | 6 | 108 |
| 2017 Enero | 32 | 5 | 37 |
| 2016 Diciembre | 48 | 6 | 54 |
| 2016 Noviembre | 78 | 22 | 100 |
| 2016 Octubre | 103 | 21 | 124 |
| 2016 Septiembre | 141 | 16 | 157 |
| 2016 Agosto | 51 | 9 | 60 |
| 2016 Julio | 44 | 13 | 57 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2014 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2014 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2013 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2013 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
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