se ha leído el artículo
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Villar y R.M. Kacmarek<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, recientemente publicado en M<span class="elsevierStyleSmallCaps">edicina</span> I<span class="elsevierStyleSmallCaps">ntensiva</span>, en el que se realiza una crítica metodológica a la definición de Berlín sobre los criterios de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> con la que estamos fundamentalmente de acuerdo, enfatizando en la no posibilidad de volver a evaluar el grado de hipoxemia bajo un patrón estándar de ventilación en un tiempo determinado.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Específicamente, uno de los puntos que recalca es que la definición empírica de SDRA no considera el nivel de FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> para la categorización de la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Alega que algunos pacientes no cumplirían criterios de SDRA si la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> mínima fuera 0,5.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opinión se debería estandarizar este nivel de FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ya que el desequilibrio ventilación/perfusión o <span class="elsevierStyleItalic">shunt funcional</span> se corrige en cada paciente a FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> diferentes. Hemos estudiado este efecto en 6 pacientes afectados de SDRA y en 5 de ellos hemos observado que la diferencia entre medir la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> con 0,5 o 1 varió significativamente esta relación, tanto que 5 de los 6 pacientes dejaron de cumplir criterios de SDRA; este mismo fenómeno fue descrito por Ferguson et al. (ICM 2004)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en una serie de 41 pacientes, el 58% de los cuales salió del grupo SDRA cuando se calculó la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> con FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 1. Por lo tanto, creemos que se debería estandarizar la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> a 1 cuando medimos la relación PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. Las atelectasias por resorción de nitrógeno que tienen lugar con esta FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> serían uno de los inconvenientes, pero que se vería minimizado por la utilización de PEEP. La ventaja sería que en todos habríamos corregido el desequilibrio ventilación/perfusión, situación que no se daría si en los criterios únicamente especificamos que la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> debe ser superior a 0,5.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The American-European Consensus definition of the acute respiratory distress syundrome is dead, long live positive end-expiratory pressure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Villar" 1 => "R.M. 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2024 Octubre | 95 | 66 | 161 |
2024 Septiembre | 97 | 40 | 137 |
2024 Agosto | 108 | 46 | 154 |
2024 Julio | 117 | 33 | 150 |
2024 Junio | 98 | 61 | 159 |
2024 Mayo | 100 | 41 | 141 |
2024 Abril | 96 | 38 | 134 |
2024 Marzo | 86 | 35 | 121 |
2024 Febrero | 106 | 33 | 139 |
2024 Enero | 89 | 36 | 125 |
2023 Diciembre | 92 | 40 | 132 |
2023 Noviembre | 120 | 46 | 166 |
2023 Octubre | 121 | 41 | 162 |
2023 Septiembre | 103 | 40 | 143 |
2023 Agosto | 102 | 27 | 129 |
2023 Julio | 96 | 41 | 137 |
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2023 Mayo | 29 | 21 | 50 |