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Los pacientes mantienen espont&#225;neamente el patr&#243;n respiratorio m&#225;s &#243;ptimo para controlar su homeostasis interna&#44; mientras que el profesional determina el nivel de apoyo ventilatorio &#40;<span class="elsevierStyleItalic">gain</span>&#44; ganancia&#41; que considera m&#225;s adecuado para ayudar al paciente&#46; Al contrario de otras modalidades ventilatorias&#44; la PAV establece un <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> positivo entre paciente y ventilador&#46; M&#225;s que sustituir el esfuerzo muscular del paciente&#44; la PAV multiplica los resultados de dicho esfuerzo en una proporci&#243;n predefinida <span class="elsevierStyleItalic">&#40;gain&#41;</span>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la PAV originalmente supon&#237;a una modalidad de dif&#237;cil aplicaci&#243;n cl&#237;nica&#44; actualmente existe un nuevo <span class="elsevierStyleItalic">software</span> &#40;PAV&#43;&#41; que refleja continuamente los cambios que se producen en la mec&#225;nica del sistema respiratorio&#46; Consiste en la determinaci&#243;n no invasiva de los valores de resistencia y elastancia&#46; Esto hace m&#225;s sencillo utilizar esta modalidad&#44; dado que la proporci&#243;n de ayuda predeterminada <span class="elsevierStyleItalic">&#40;gain&#41;</span> se mantiene estable durante los habituales cambios fisiol&#243;gicos que se producen en la mec&#225;nica respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; diferentes estudios han comparado la PAV con la presi&#243;n de soporte &#40;PSV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;14</span></a>&#46; De forma general han demostrado que la PAV supone una ventaja en t&#233;rminos de interacci&#243;n paciente-ventilador&#44; comodidad&#44; disminuci&#243;n de trabajo respiratorio &#40;WOB&#41; y capacidad de adaptaci&#243;n del paciente a variaciones de la homeostasis y de la mec&#225;nica respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;10&#8211;13</span></a>&#46; Dos de estos estudios analizan la aplicaci&#243;n temprana de la PAV&#43; en pacientes cr&#237;ticos&#58; Kondili et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> compararon el patr&#243;n respiratorio y coste energ&#233;tico entre PAV y PSV&#44; con y sin la adici&#243;n de una carga&#44; durante un corto per&#237;odo de tiempo en pacientes cr&#237;ticos&#46; Demostraron una mejor capacidad de compensaci&#243;n de la PAV&#43; ante una carga a&#241;adida&#44; en t&#233;rminos de consumo energ&#233;tico y acoplamiento neuroventilatorio&#46; Por otro lado&#44; Xirouchaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> compararon la aplicaci&#243;n de PAV&#43; y PSV durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en pacientes cr&#237;ticos&#46; Observaron una mayor incidencia de fracaso ventilatorio y asincron&#237;a en los pacientes ventilados con PSV&#46; Estos resultados muestran que&#44; a pesar de que la PSV es una modalidad rutinaria de sencilla aplicaci&#243;n&#44; la PAV&#43; es probablemente mejor en t&#233;rminos de compensaci&#243;n ante deterioros cl&#237;nicos a&#241;adidos y sincron&#237;a paciente-ventilador&#46; Por otro lado&#44; la PAV&#43; permite decidir el grado de descarga muscular en el paciente para vencer una mec&#225;nica respiratoria deteriorada a trav&#233;s de la ganancia&#46; El estudio de Ruiz-Ferron et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> analiz&#243; el WOB realizado por los pacientes con diferentes niveles de soporte ventilatorio&#44; confirmando la relaci&#243;n inversa entre ganancia y WOB del paciente&#46; As&#237;&#44; una ganancia del 80&#37; correspond&#237;a a un trabajo realizado por el paciente de 0&#44;1 a 0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;L&#44; lo que equivaldr&#237;a a una descarga muscular m&#225;xima&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndonos en la poca experiencia de la PAV&#43; en la fase aguda y los beneficios de la respiraci&#243;n espont&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#44; pretendemos analizar los factores cl&#237;nicos &#40;mec&#225;nica respiratoria&#44; hemodin&#225;mica y caracter&#237;sticas gasom&#233;tricas&#41; asociados al &#233;xito de la PAV cuando se emplea de forma rutinaria en la fase aguda del paciente cr&#237;tico bajo alta asistencia&#44; una vez que adquiera un ritmo respiratorio espont&#225;neo y suficiente para regular su homeostasis interna&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue realizado en 3 unidades de cr&#237;ticos medicoquir&#250;rgicas tras la aprobaci&#243;n de los comit&#233;s de &#233;tica correspondientes a cada centro&#46; Los familiares o representantes dieron el consentimiento escrito en cada caso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0055">anexo</a>&#41;&#46; Los criterios de inclusi&#243;n englobaban la necesidad anticipada de ventilaci&#243;n mec&#225;nica durante al menos 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y la selecci&#243;n se llev&#243; a cabo en las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de estancia en UCI&#46; Eran excluidos los pacientes menores de 18 o mayores de 85 a&#241;os&#44; con una FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&#44; ventilaci&#243;n en posici&#243;n prono&#44; gestaci&#243;n&#44; <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> cardiog&#233;nico&#44; arritmias cardiacas graves&#44; altos requerimientos de f&#225;rmacos vasoactivos &#40;dopamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>microg&#47;kg&#47;min o noradrenalina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>microg&#47;kg&#47;min&#41;&#44; altas necesidades de sedaci&#243;n que influyeran en la ventilaci&#243;n espont&#225;nea&#44; estados de limitaci&#243;n o retirada terap&#233;utica&#44; protocolo de hipotermia&#44; contraindicaci&#243;n para aplicar PAV &#40;fuga a&#233;rea&#44; enfermedad neurol&#243;gica o neuromuscular&#41;&#44; y la no disponibilidad de ventilador con PAV&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El per&#237;odo de inclusi&#243;n en el estudio correspond&#237;a a las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; donde&#44; inicialmente&#44; los pacientes eran ventilados en modo asistido-controlado por volumen &#40;ACV&#41; y&#44; tan pronto como se consiguiera una estabilidad hemodin&#225;mica&#44; respiratoria y de sedaci&#243;n suficiente para activar el <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> del ventilador&#44; se pasaba a modalidad PAV&#43;&#46; El objetivo era un nivel de sedaci&#243;n 3-4 seg&#250;n la escala de Ramsay<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El manejo de la presi&#243;n positiva al final de la espiraci&#243;n y la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se establec&#237;a seg&#250;n pr&#225;ctica rutinaria y los pacientes se manten&#237;an en posici&#243;n semiincorporada entre 30&#176; y 40&#176;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Protocolo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes se monitorizaban continuamente la presi&#243;n arterial &#40;invasiva y no invasiva&#41;&#44; la saturaci&#243;n de ox&#237;geno y el ritmo cardiaco &#40;electrocardiograma&#41;&#46; La ventilaci&#243;n mec&#225;nica era realizada con ventiladores Puritan-Bennet<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 840 plus &#40;Nellcor Puritan Bennett LLC&#44; Gosport&#44; Reino Unido&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estableci&#243; como objetivo una liberaci&#243;n m&#225;xima de trabajo muscular desde el inicio de la PAV&#43; y durante todo el per&#237;odo de estudio &#40;fase aguda&#41;&#44; lo que correspond&#237;a a un 90&#37; de ganancia <span class="elsevierStyleItalic">&#40;gain&#41;</span>&#46; Si el paciente desarrollaba vol&#250;menes corrientes elevados &#40;V<span class="elsevierStyleInf">T</span>&#41; o altas presiones pico &#40;P<span class="elsevierStyleInf">aw</span>&#41;&#44; dicho <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> era reducido en fracciones del 10&#37; hasta un m&#237;nimo del 60&#37; de asistencia&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; como &#233;xito de la PAV&#43; su aplicaci&#243;n desde el inicio de la misma hasta que se presentaran los criterios cl&#237;nicos para iniciar el <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span> &#40;FiO<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4 en supino&#44; TA sist<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg sin vasopresores&#44; frecuencia cardiaca<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;min&#44; nivel de conciencia adecuado&#44; capacidad para toser&#41;&#46; Los criterios que indicaban el fracaso de la PAV&#43; y la sustituci&#243;n por ACV eran&#58; V<span class="elsevierStyleInf">T</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#44; frecuencia respiratoria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#47;min o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#47;min&#44; presi&#243;n pico &#40;P<span class="elsevierStyleInf">aw</span>&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#44; notable utilizaci&#243;n de musculatura accesoria&#44; sudoraci&#243;n&#44; movimiento abdominal parad&#243;jico o inestabilidad hemodin&#225;mica &#40;arritmias graves&#44; aumento progresivo de f&#225;rmacos vasoactivos por incapacidad de mantener una TA sist<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez alcanzados los criterios de <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span> los pacientes eran colocados directamente en &#171;tubo en T&#187; o se realizaba una reducci&#243;n progresiva de la asistencia ventilatoria en PSV o en PAV&#43;&#46; Este proceso se realizaba a discreci&#243;n del m&#233;dico responsable&#44; dado que el objetivo del estudio se basaba en valorar la fase cr&#237;tica y no la del proceso de retirada de la asistencia ventilatoria <span class="elsevierStyleItalic">&#40;weaning&#41;</span>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo de inclusi&#243;n y antes de aplicar PAV&#43; se recog&#237;an datos sobre la causa del fracaso respiratorio&#44; edad&#44; sexo&#44; riesgo de mortalidad SAPS3 y PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; La recogida de datos en PAV&#43; se realizaba el d&#237;a de inclusi&#243;n en la primera hora del cambio a esta modalidad y tras conseguir un patr&#243;n respiratorio estable&#46; Los d&#237;as siguientes la recogida de datos se realizaba a primera hora de la ma&#241;ana&#46; Los par&#225;metros respiratorios eran recogidos desde la pantalla del ventilador&#58; V<span class="elsevierStyleInf">T</span>&#44; frecuencia respiratoria&#44; P<span class="elsevierStyleInf">aw</span>&#44; compliance del sistema respiratorio &#40;C<span class="elsevierStyleInf">PAV</span>&#41;&#44; resistencia del sistema respiratorio &#40;R<span class="elsevierStyleInf">PAV</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">aw</span>&#44; que corresponde a la resistencia de la v&#237;a a&#233;rea estimada por el ventilador tras eliminar la resistencia calculada de la v&#237;a artificial&#41;&#44; y el trabajo ventilatorio total &#40;WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>WOB<span class="elsevierStyleInf">paciente</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>WOB<span class="elsevierStyleInf">ventilador</span>&#41;&#46; El WOB<span class="elsevierStyleInf">paciente</span> era calculado a trav&#233;s de la integraci&#243;n electr&#243;nica de la presi&#243;n muscular estimada y el volumen inspiratorio&#44; donde la primera se obten&#237;a a partir de la ecuaci&#243;n de movimiento basada en los valores de resistencia y compliance que med&#237;a de forma continua el ventilador&#46; La precisi&#243;n de este m&#233;todo fue validada por Iotti et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; compar&#225;ndola con la presi&#243;n esof&#225;gica&#46; Se analizaba diariamente la gasometr&#237;a arterial&#44; que se obten&#237;a en el mismo momento en que se recog&#237;an los datos respiratorios&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos demogr&#225;ficos se muestran seg&#250;n mediana y rango intercuart&#237;lico&#46; Se utiliz&#243; el test U de Mann-Whitney para comparar los grupos de &#233;xito y fracaso de la PAV&#43;&#44; dado el bajo n&#250;mero de pacientes incluidos&#46; Se desarrollaron curvas ROC que determinaran el valor predictivo de cada una de las variables asociadas con el &#233;xito de la PAV&#43;&#44; calculando la sensibilidad&#44; la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo&#46; Se utiliz&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 14&#46;0 para realizar el an&#225;lisis&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; entre septiembre de 2008 y marzo de 2009&#46; Durante este per&#237;odo se analizaron un total de 108 pacientes entre los 3 hospitales&#44; de los cuales solo 19 cumplieron los criterios de inclusi&#243;n&#46; Los pacientes fueron incluidos dentro de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la intubaci&#243;n&#46; Los 89 pacientes restantes fueron excluidos debido a ventilaci&#243;n mec&#225;nica estimada inferior a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;postoperados&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#59; 40&#37;&#41;&#44; inestabilidad hemodin&#225;mica o respiratoria &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#59; 13&#37;&#41;&#44; trastornos neurol&#243;gicos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#59; 24&#37;&#41;&#44; pron&#243;stico infausto &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#59; 10&#37;&#41;&#44; y otros &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#59; 12&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PAV&#43; se aplic&#243; con &#233;xito en 12 pacientes &#40;63&#37;&#41; y fracas&#243; en 7 &#40;37&#37;&#41;&#46; Los fracasos fueron atribuidos&#44; seg&#250;n criterio del cl&#237;nico responsable&#44; a taquipnea en 4 casos &#40;57&#37;&#41; &#40;uno de ellos con P<span class="elsevierStyleInf">aw</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&#44; hipercapnia en 2 &#40;29&#37;&#41; y acidosis metab&#243;lica en uno &#40;14&#37;&#41;&#46; No hubo diferencias entre ambos grupos en cuanto a edad&#44; escala de gravedad o ratio de oxigenaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los par&#225;metros para predecir el fracaso o &#233;xito de la PAV&#43; durante el primer d&#237;a de inclusi&#243;n no mostr&#243; diferencias salvo en el WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#44; que resultaba significativamente m&#225;s alto en el grupo de fracaso de la t&#233;cnica &#40;WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#58; 1&#44;6 &#91;1&#44;4-1&#44;8&#93; vs&#46; 0&#44;95 &#91;0&#44;8-1&#44;35&#93; J&#47;L&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; No se obtuvieron diferencias significativas en la frecuencia respiratoria&#44; la PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> o el pH en la valoraci&#243;n conjunta de estos 2 grupos&#44; a pesar de que dichos par&#225;metros fueron motivo de suspensi&#243;n de la modalidad en el grupo de fracaso seg&#250;n la valoraci&#243;n cl&#237;nica de los profesionales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra los valores individuales de WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> en la primera hora de inicio de la PAV&#43; para cada grupo&#46; El &#225;rea bajo la curva ROC fue de 0&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08 para WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#46; El mejor punto de corte para predecir el &#233;xito de la PAV&#43; fue un WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;L &#40;sensibilidad&#58; 1 &#91;0&#44;7-1&#93;&#44; especificidad&#58; 0&#44;6 &#91;0&#44;4-0&#44;6&#93;&#44; valor predictivo positivo&#58; 0&#44;7 &#91;0&#44;5-0&#44;7&#93;&#44; y valor predictivo negativo&#58; 1 &#91;0&#44;6-1&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo d&#237;a de aplicaci&#243;n de PAV&#43; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; tampoco mostr&#243; diferencias en los par&#225;metros respiratorios&#44; tanto del patr&#243;n como del intercambio gaseoso&#46; Continuaba manteni&#233;ndose una diferencia significativa del WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> &#40;WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#58; 1&#44;7 &#91;1&#44;4-1&#44;8&#93; vs&#46; 0&#44;95 &#91;0&#44;8-1&#44;2&#93; J&#47;L&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y se observ&#243; mayor resistencia en la v&#237;a a&#233;rea en el grupo de fracaso de PAV&#43;&#44; que en el primer d&#237;a no era significativa &#40;R<span class="elsevierStyleInf">aw</span> 7&#44;8 vs&#46; 6&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#47;L&#47;s&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&#41; y que en el segundo d&#237;a adquiere mayor intensidad &#40;R<span class="elsevierStyleInf">aw</span> 8&#44;5 &#91;7-12&#93; vs&#46; 6&#44;2 &#91;5&#44;7-7&#93; cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#47;L&#47;s&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; Sin embargo&#44; no se sigue observando tal diferencia en el tercer d&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al tercer d&#237;a de ventilaci&#243;n&#44; y con menos pacientes en cada grupo &#40;PAV&#43; &#233;xito n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 y PAV&#43; fracaso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; no se llegaron a observar diferencias en ninguno de los par&#225;metros analizados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de asistencia objetivo era del 90&#37; de ganancia&#46; Durante el estudio se aplic&#243; una ganancia entre el 60 y el 90&#37;&#44; siendo de promedio del 80&#37;&#44; sin que se observaran diferencias entre los 2 grupos en los d&#237;as analizados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2&#8211;4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fracaso de la PAV&#43; mostr&#243; una tendencia no significativa a aumentar los d&#237;as de ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;10 d&#237;as &#91;7-16&#93; vs&#46; 7 d&#237;as &#91;5-16&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Finalmente&#44; 2 pacientes en cada grupo murieron durante su estancia en UCI&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PAV&#43;&#44; como primera opci&#243;n ventilatoria en pacientes agudos&#44; fue aplicada con &#233;xito en las dos terceras partes de los casos&#46; Por otro lado&#44; el WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> supuso un buen predictor para la aplicaci&#243;n de esta t&#233;cnica&#46; Estos hallazgos podr&#237;an ser &#250;tiles en un futuro para una mejor selecci&#243;n de pacientes&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos han mostrado que la PAV&#44; comparada con la PSV&#44; aporta ventajas en t&#233;rminos de interacci&#243;n paciente-ventilador para diferentes situaciones cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10&#44;11&#44;21</span></a>&#46; La mayor parte de estos estudios est&#225;n enfocados a la aplicaci&#243;n de la PAV durante la fase de <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span> o cortos per&#237;odos de tiempo en estudios fisiol&#243;gicos&#46; Los resultados muestran&#44; en general&#44; que la PAV proporciona un soporte seguro en el paciente cr&#237;tico&#46; La principal contribuci&#243;n de nuestro estudio es la identificaci&#243;n de los factores cl&#237;nicos que est&#225;n asociados al &#233;xito-fracaso en la aplicaci&#243;n continua de este modo ventilatorio&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera nota de atenci&#243;n sobre el estudio fue la baja proporci&#243;n de pacientes seleccionados &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#37;&#41;&#46; Probablemente&#44; este hecho fue debido a nuestra actitud conservadora&#44; excluyendo aquellos pacientes en los que se presum&#237;a una duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n inferior a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; postoperados o con inestabilidad hemodin&#225;mica y&#47;o respiratoria&#46; Asimismo&#44; el da&#241;o neurol&#243;gico&#44; la sedaci&#243;n profunda o la par&#225;lisis muscular son contraindicaciones per se en la PAV&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fracaso cl&#237;nico de la PAV&#43; estuvo siempre asociado con un elevado WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> a pesar de la habilidad te&#243;rica de este modo ventilatorio para compensar deterioros importantes de la mec&#225;nica respiratoria&#46; Consideramos que los pacientes con afectaci&#243;n importante de la musculatura respiratoria eran incapaces de afrontar esta situaci&#243;n cl&#237;nica&#44; aun cuando desarrollaban un m&#237;nimo WOB bajo ganancia elevada de la PAV&#43;&#46; El no haber incluido previamente en el protocolo la medici&#243;n directa de la funci&#243;n muscular nos impide extraer mayores conclusiones en este campo&#46; Por otro lado&#44; la ausencia de diferencias significativas en el volumen minuto&#44; la frecuencia respiratoria o la compliance podr&#237;a estar relacionada con el peque&#241;o tama&#241;o de la muestra&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de fracaso de la PAV&#43; se observ&#243; un aumento progresivo de las resistencias en la v&#237;a a&#233;rea&#44; que al segundo d&#237;a result&#243; significativo&#46; Dicho dato no fue consistente en los d&#237;as sucesivos&#44; por lo que no se le dio relevancia&#46; El hecho de que al tercer d&#237;a existiesen menos pacientes en cada grupo ventilados en PAV&#43; no nos permite extraer m&#225;s conclusiones&#46; Por otro lado&#44; el objetivo del estudio era estimar los valores predictores de fracaso en el primer d&#237;a de inclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La causa cl&#237;nica m&#225;s com&#250;n adoptada por los cl&#237;nicos como fracaso de la PAV&#43; fue la taquipnea &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm&#41;&#46; Dicho evento podr&#237;a estar relacionado con el alto WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#44; a pesar de que los valores promedio de frecuencia respiratoria no llegaron a ser significativos entre los 2 grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; debido a que los datos ventilatorios se recog&#237;an en un momento determinado del d&#237;a y el episodio que motivaba el fracaso de la PAV&#43; se produc&#237;a a lo largo de este per&#237;odo&#46; Podr&#237;an existir diferentes hip&#243;tesis que explicasen la taquipnea observada por los cl&#237;nicos&#58; en primer lugar&#44; el patr&#243;n ventilatorio adoptado en la PAV&#43; var&#237;a de forma amplia debido a la capacidad intr&#237;nseca de esta modalidad de reflejar los cambios fisiol&#243;gicos inherentes del paciente para compensar su homeostasis interna ante diferentes situaciones cl&#237;nicas y que&#44; en muchas ocasiones&#44; se encuentran enmascarados en otras modalidades ventilatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; En segundo lugar&#44; cuando la taquipnea evidenciaba malestar &#40;uso de musculatura accesoria&#44; inestabilidad hemodin&#225;mica&#41;&#44; podr&#237;a estar reflejando una asincron&#237;a paciente-ventilador&#46; Du et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> analizaron la sincron&#237;a paciente-ventilador bajo ventilaci&#243;n con PAV utilizando un simulador inform&#225;tico y voluntarios sanos&#46; Se pudo llegar a constatar una asincron&#237;a significativa al final de la inspiraci&#243;n&#44; consistente en un descenso retrasado del flujo inspiratorio del ventilador respecto al cese del esfuerzo muscular del paciente&#46; Este fen&#243;meno se pudo correlacionar con 3 factores&#58; el retraso intr&#237;nseco de los procesadores del ventilador&#44; el grado de asistencia <span class="elsevierStyleItalic">&#40;gain&#41;</span> y la constante de tiempo respiratorio&#46; Este fen&#243;meno de asincron&#237;a surg&#237;a de la combinaci&#243;n de altas R<span class="elsevierStyleInf">aw</span> y <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> programados altos&#46; Este podr&#237;a ser el caso de nuestro estudio&#44; donde los <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> programados eran siempre altos y existi&#243; un aumento significativo de las resistencias en la v&#237;a a&#233;rea en el grupo de fracaso durante el segundo d&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#44; lo que podr&#237;a explicar este fen&#243;meno&#59; sin embargo&#44; se mantiene como hip&#243;tesis&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los pacientes con taquipnea solo uno mostr&#243; altas P<span class="elsevierStyleInf">aw</span>&#46; Georgopoulos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> atribuyeron las P<span class="elsevierStyleInf">aw</span> elevadas a una liberaci&#243;n inadecuadamente excesiva de presi&#243;n o volumen&#44; el denominado fen&#243;meno <span class="elsevierStyleItalic">runaway</span>&#44; y la falta de linealidad en la relaci&#243;n presi&#243;n-volumen y presi&#243;n-flujo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Observaron&#44; asimismo&#44; que dicho fen&#243;meno era extremadamente infrecuente con <span class="elsevierStyleItalic">gain</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#37;&#46; En nuestro estudio&#44; aunque el <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> objetivo inicial era del 90&#37;&#44; el medio aplicado fue del 80&#37; para ambos grupos&#46; De la misma manera&#44; en el estudio de Xirouchaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; tambi&#233;n con alto nivel de <span class="elsevierStyleItalic">gain</span>&#44; la P<span class="elsevierStyleInf">plateau</span> fue<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O en el 98&#37; de los casos y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O en el 94&#37;&#46; Estos resultados concuerdan con los propuestos por Younes et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; que evidenciaban que la PAV activaba el reflejo de Hering-Breuer inhibiendo la musculatura inspiratoria cuando los pulmones alcanzan su capacidad total&#44; reduciendo&#44; por tanto&#44; el riesgo de hiperinsuflaci&#243;n&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> elevada fue interpretada por los cl&#237;nicos como hipercapnia en un tercio de los pacientes en los que fracas&#243; la PAV&#43; y fue cl&#237;nicamente atribuido a un exceso de sedaci&#243;n&#46; Asimismo&#44; tampoco se pudo constatar una diferencia significativa de los valores en la comparaci&#243;n de fracaso vs&#46; &#233;xito &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La ausencia de diferencias tambi&#233;n podr&#237;a ser explicable por el hecho de que los datos analizados son los planteados en el protocolo como recogida diaria de datos y que no se llega a registrar la PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en el momento que se considera fracaso de la t&#233;cnica y que corresponde a cualquier gasometr&#237;a de control rutinario que se realizaba a lo largo del d&#237;a&#46; La PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> elevada constituye una de las cuestiones cr&#237;ticas de la PAV&#43; por ser especialmente vulnerable al exceso de sedaci&#243;n&#44; inhibiendo el control central del patr&#243;n ventilatorio y amortiguando la capacidad de <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span>&#46; Xirouchaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> tambi&#233;n informaron de tal evento debido al exceso de sedaci&#243;n&#46; Consideraron que el control de la sedaci&#243;n constituye uno de los pilares en el proceso de aprendizaje del manejo de la PAV&#44; as&#237; como la necesidad de protocolos que minimizaran el riesgo de sedaci&#243;n inapropiada&#46; A pesar de existir en nuestro estudio un objetivo de Ramsay de 3-4&#44; donde te&#243;ricamente los pacientes son capaces de autorregular su homeostasis interna&#44; en nuestro estudio pudimos constatar una variabilidad interindividual en la que exist&#237;a un estrecho margen entre la sedaci&#243;n profunda &#40;Ramsay 5-6&#41;&#44; la superficial o la agitaci&#243;n &#40;Ramsay 1&#41;&#44; que hac&#237;a dif&#237;cil en algunos casos conseguir tal objetivo&#46; Es por ello que estamos de acuerdo con la opini&#243;n de Xirouchaki et al&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron diferencias significativas en el intercambio gaseoso &#40;PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y pH&#41; en ninguno de los 2 grupos&#44; como ya se ha constatado en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13&#44;14</span></a>&#44; mostrando la habilidad de la PAV para mantener la homeostasis sangu&#237;nea&#46; Sin embargo&#44; en nuestro estudio hubo un caso de acidosis metab&#243;lica y 2 de hipercapnia que fueron interpretados como fracaso de la PAV&#43; por exceso de sedaci&#243;n&#44; pero que no llegan a ser registrados en los datos analizados&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; las causas cl&#237;nicas de suspensi&#243;n del tratamiento no llegaron a constatarse estad&#237;sticamente&#46; Constituyeron decisiones cl&#237;nicas individuales en momentos concretos que fueron interpretadas con la suficiente relevancia como para motivar el cambio de modalidad&#46; Posiblemente&#44; un aumento en el n&#250;mero de pacientes podr&#237;a mostrar tales diferencias con el grupo de &#233;xito&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo de conseguir el m&#225;ximo soporte ventilatorio en la fase aguda con alta asistencia de PAV&#43; fue mayormente conseguida&#46; A pesar de que el objetivo inicial fue una asistencia del 90&#37;&#44; se consigui&#243; para ambos grupos el 80&#37;&#44; lo cual supon&#237;a igualmente la asistencia de la mayor parte del WOB por parte del ventilador&#46; Delaere et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> demostraron que una PAV del 80&#37; supon&#237;a un elevado nivel de asistencia ventilatoria en t&#233;rminos de trabajo de la musculatura respiratoria comparado con una PAV del 50&#37;&#46; Xirouchaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> compararon la efectividad de la PAV&#43; frente a la PSV en la fase aguda del paciente cr&#237;tico&#44; aunque solo durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; PAV&#43; se aplic&#243; con &#233;xito en el 89&#37; de los casos frente a PSV en t&#233;rminos de asincron&#237;a&#46; Concluyeron que la PAV&#43; incrementaba la probabilidad de mantenerse bajo respiraci&#243;n espont&#225;nea debido a la mejor interacci&#243;n paciente-ventilador&#46; Las causas de fracaso de la PAV&#43; estuvieron asociadas con disincron&#237;as &#40;particularmente esfuerzos ineficaces&#41; y deterioros cl&#237;nicos &#40;inestabilidad hemodin&#225;mica&#44; distr&#233;s respiratorio e hipercapnia&#41;&#46; Sin embargo&#44; no profundizaron en los factores asociados con el fracaso&#46; Nuestro bajo &#237;ndice de &#233;xito de PAV&#43; &#40;60&#37;&#41; respecto al mencionado estudio puede ser atribuible a que la inclusi&#243;n de pacientes fue m&#225;s temprana&#44; as&#237; como a un mayor tiempo de aplicaci&#243;n &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Limitaciones del estudio</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la ausencia de estudios cl&#237;nicos que determinen la eficacia de esta modalidad en la fase inicial&#44; la selecci&#243;n de pacientes fue muy cautelosa&#44; seleccionando aquellos cuya situaci&#243;n cl&#237;nica no fuera de tal gravedad que requiriera medidas terap&#233;uticas agresivas adicionales&#44; ni tampoco aquellos pacientes donde se presupon&#237;a una extubaci&#243;n r&#225;pida&#46; Ello explica la baja inclusi&#243;n de pacientes respecto al n&#250;mero total de individuos analizados&#44; as&#237; como que en las primeras horas de ingreso &#40;siempre dentro de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; el paciente estuviera en ACV hasta conseguir una respiraci&#243;n espont&#225;nea suficiente que asegurara la capacidad de ajustar la homeostasis interna&#44; tras optimizaci&#243;n de la sedaci&#243;n&#46; Este estudio fue realizado durante la actividad cl&#237;nica rutinaria y los datos fueron obtenidos en cada paciente solo una vez por d&#237;a&#46; Por tanto&#44; dado que el patr&#243;n respiratorio de la PAV&#43; puede variar constantemente seg&#250;n el estado cl&#237;nico del paciente &#40;fiebre&#44; dolor&#44; ansiedad&#44; etc&#46;&#41;&#44; nuestros resultados pueden estar afectados por el mero hecho del momento de la recogida de los datos&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio&#44; a pesar de que la sedaci&#243;n no fue protocolizada&#44; las 3 unidades participantes utilizaron la escala de sedaci&#243;n de Ramsay&#46; Sin embargo&#44; la utilizaci&#243;n de diferentes tipos de sedantes podr&#237;a afectar al grado y duraci&#243;n de la sedaci&#243;n y&#44; en consecuencia&#44; a la preservaci&#243;n del control central&#46; La falta de un protocolo unificado de <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span> podr&#237;a haber influido en la decisi&#243;n de los profesionales a la hora de reducir la alta asistencia ventilatoria y proseguir con el <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; hay que tener en cuenta que se trata de un estudio piloto con una muestra muy peque&#241;a y heterog&#233;nea&#44; con poca capacidad para identificar todos los posibles factores asociados al fracaso&#44; limitando una interpretaci&#243;n m&#225;s amplia de los resultados y requiriendo en el futuro la comparaci&#243;n con modalidades ventilatorias utilizadas rutinariamente en la fase aguda&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; concluimos que la alta asistencia de PAV&#43; es aplicable como alternativa ventilatoria en la fase aguda de un grupo sustancial de pacientes&#44; fundamentalmente en aquellos sin deterioro importante del WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#44; pudiendo utilizarse el WOB como predictor del &#233;xito o fracaso de la t&#233;cnica&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">SAPS3&#44; riesgo de mortalidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fracaso respiratorio agudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">218&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peritonitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">218&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Agudizaci&#243;n COPD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Meningitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">240&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Politraum&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">155&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">227&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">320&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">252&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Politraum&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">257&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">472&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">246&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IQR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38-80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17-81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">218-315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAV fracaso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemorragia digestiva alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">244&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">223&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pancreatitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peritonitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">217&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">290&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peritonitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">310&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IQR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; &#233;xito&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; fracaso&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Volumen tidal &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">537 &#40;399-657&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Frecuencia respiratoria &#40;min<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;5 &#40;16-28&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;16-32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;5 &#40;8&#44;3-12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">PEEP &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;6-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">246 &#40;218-434&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">233 &#40;209-295&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;37 &#40;7&#44;31-7&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;36 &#40;7&#44;31-7&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35 &#40;32-41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;34-49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PAV&#43; <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presi&#243;n pico v&#237;a a&#233;rea &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;19-26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;25-29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50 &#40;36-74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">49 829-74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Resistencia v&#237;a a&#233;rea &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#47;L&#47;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;9 &#40;6-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;8 &#40;6-8&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">WOB&#47;ciclo &#40;J&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">MV duraci&#243;n &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;5-16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;7-16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; &#233;xito&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; fracaso&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen tidal &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">555 &#40;425-755&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">500 &#40;460-550&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frecuencia respiratoria &#40;min<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;5 &#40;13&#44;5-26&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;13-36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen minuto &#40;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;8&#44;2-13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5 &#40;11&#44;2-16&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PEEP &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5 &#40;5&#44;2-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;6-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">253 &#40;177-298&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">236 &#40;176-262&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">pH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;39 &#40;7&#44;38-7&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;37 &#40;7&#44;36-7&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;34-43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;34-49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAV&#43; <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;70-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;70-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n pico v&#237;a a&#233;rea &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;17&#44;5-24&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;22-33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Compliance &#40;mL&#47;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;35-88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;28-75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Resistencia v&#237;a a&#233;rea &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#47;L&#47;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;2 &#40;5&#44;7-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;5 &#40;7-12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">WOB&#47;ciclo &#40;J&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;95 &#40;0&#44;8-1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;7 &#40;1&#44;4-1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; &#233;xito&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; fracaso&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Volumen tidal &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Frecuencia respiratoria &#40;min<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;5 &#40;14-21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Volumen minuto &#40;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;5-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">255 &#40;180-312&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Factores clínicos asociados al éxito de la ventilación asistida proporcional en la fase aguda del paciente crítico: estudio piloto
Clinical factors associated with success of proportional assist ventilation in the acute phase of critical illness: Pilot study
M. Delgadoa,
Autor para correspondencia
marcosdelgado1976@gmail.com
marcos.delgado@insel.ch

Autor para correspondencia.
, E. Zavalab, R. Tomásc, R. Fernandezd,e,f
a Servicio de Medicina Intensiva, Universitätsklinik für Intensivmedizin, Inselspital, Universitätsspital Bern, Berna, Suiza
b Sección UCI Quirúrgica, Hospital Clínic, Barcelona, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital General de Cataluña, Sant Cugat del Vallès, Barcelona, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Sant Joan de Déu, Fundació Althaia, Manresa, Barcelona, España
e Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
f Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España
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Los pacientes mantienen espont&#225;neamente el patr&#243;n respiratorio m&#225;s &#243;ptimo para controlar su homeostasis interna&#44; mientras que el profesional determina el nivel de apoyo ventilatorio &#40;<span class="elsevierStyleItalic">gain</span>&#44; ganancia&#41; que considera m&#225;s adecuado para ayudar al paciente&#46; Al contrario de otras modalidades ventilatorias&#44; la PAV establece un <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> positivo entre paciente y ventilador&#46; M&#225;s que sustituir el esfuerzo muscular del paciente&#44; la PAV multiplica los resultados de dicho esfuerzo en una proporci&#243;n predefinida <span class="elsevierStyleItalic">&#40;gain&#41;</span>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la PAV originalmente supon&#237;a una modalidad de dif&#237;cil aplicaci&#243;n cl&#237;nica&#44; actualmente existe un nuevo <span class="elsevierStyleItalic">software</span> &#40;PAV&#43;&#41; que refleja continuamente los cambios que se producen en la mec&#225;nica del sistema respiratorio&#46; Consiste en la determinaci&#243;n no invasiva de los valores de resistencia y elastancia&#46; Esto hace m&#225;s sencillo utilizar esta modalidad&#44; dado que la proporci&#243;n de ayuda predeterminada <span class="elsevierStyleItalic">&#40;gain&#41;</span> se mantiene estable durante los habituales cambios fisiol&#243;gicos que se producen en la mec&#225;nica respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; diferentes estudios han comparado la PAV con la presi&#243;n de soporte &#40;PSV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;14</span></a>&#46; De forma general han demostrado que la PAV supone una ventaja en t&#233;rminos de interacci&#243;n paciente-ventilador&#44; comodidad&#44; disminuci&#243;n de trabajo respiratorio &#40;WOB&#41; y capacidad de adaptaci&#243;n del paciente a variaciones de la homeostasis y de la mec&#225;nica respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;10&#8211;13</span></a>&#46; Dos de estos estudios analizan la aplicaci&#243;n temprana de la PAV&#43; en pacientes cr&#237;ticos&#58; Kondili et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> compararon el patr&#243;n respiratorio y coste energ&#233;tico entre PAV y PSV&#44; con y sin la adici&#243;n de una carga&#44; durante un corto per&#237;odo de tiempo en pacientes cr&#237;ticos&#46; Demostraron una mejor capacidad de compensaci&#243;n de la PAV&#43; ante una carga a&#241;adida&#44; en t&#233;rminos de consumo energ&#233;tico y acoplamiento neuroventilatorio&#46; Por otro lado&#44; Xirouchaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> compararon la aplicaci&#243;n de PAV&#43; y PSV durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en pacientes cr&#237;ticos&#46; Observaron una mayor incidencia de fracaso ventilatorio y asincron&#237;a en los pacientes ventilados con PSV&#46; Estos resultados muestran que&#44; a pesar de que la PSV es una modalidad rutinaria de sencilla aplicaci&#243;n&#44; la PAV&#43; es probablemente mejor en t&#233;rminos de compensaci&#243;n ante deterioros cl&#237;nicos a&#241;adidos y sincron&#237;a paciente-ventilador&#46; Por otro lado&#44; la PAV&#43; permite decidir el grado de descarga muscular en el paciente para vencer una mec&#225;nica respiratoria deteriorada a trav&#233;s de la ganancia&#46; El estudio de Ruiz-Ferron et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> analiz&#243; el WOB realizado por los pacientes con diferentes niveles de soporte ventilatorio&#44; confirmando la relaci&#243;n inversa entre ganancia y WOB del paciente&#46; As&#237;&#44; una ganancia del 80&#37; correspond&#237;a a un trabajo realizado por el paciente de 0&#44;1 a 0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;L&#44; lo que equivaldr&#237;a a una descarga muscular m&#225;xima&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndonos en la poca experiencia de la PAV&#43; en la fase aguda y los beneficios de la respiraci&#243;n espont&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#44; pretendemos analizar los factores cl&#237;nicos &#40;mec&#225;nica respiratoria&#44; hemodin&#225;mica y caracter&#237;sticas gasom&#233;tricas&#41; asociados al &#233;xito de la PAV cuando se emplea de forma rutinaria en la fase aguda del paciente cr&#237;tico bajo alta asistencia&#44; una vez que adquiera un ritmo respiratorio espont&#225;neo y suficiente para regular su homeostasis interna&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue realizado en 3 unidades de cr&#237;ticos medicoquir&#250;rgicas tras la aprobaci&#243;n de los comit&#233;s de &#233;tica correspondientes a cada centro&#46; Los familiares o representantes dieron el consentimiento escrito en cada caso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0055">anexo</a>&#41;&#46; Los criterios de inclusi&#243;n englobaban la necesidad anticipada de ventilaci&#243;n mec&#225;nica durante al menos 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y la selecci&#243;n se llev&#243; a cabo en las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de estancia en UCI&#46; Eran excluidos los pacientes menores de 18 o mayores de 85 a&#241;os&#44; con una FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&#44; ventilaci&#243;n en posici&#243;n prono&#44; gestaci&#243;n&#44; <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> cardiog&#233;nico&#44; arritmias cardiacas graves&#44; altos requerimientos de f&#225;rmacos vasoactivos &#40;dopamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>microg&#47;kg&#47;min o noradrenalina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>microg&#47;kg&#47;min&#41;&#44; altas necesidades de sedaci&#243;n que influyeran en la ventilaci&#243;n espont&#225;nea&#44; estados de limitaci&#243;n o retirada terap&#233;utica&#44; protocolo de hipotermia&#44; contraindicaci&#243;n para aplicar PAV &#40;fuga a&#233;rea&#44; enfermedad neurol&#243;gica o neuromuscular&#41;&#44; y la no disponibilidad de ventilador con PAV&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El per&#237;odo de inclusi&#243;n en el estudio correspond&#237;a a las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; donde&#44; inicialmente&#44; los pacientes eran ventilados en modo asistido-controlado por volumen &#40;ACV&#41; y&#44; tan pronto como se consiguiera una estabilidad hemodin&#225;mica&#44; respiratoria y de sedaci&#243;n suficiente para activar el <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> del ventilador&#44; se pasaba a modalidad PAV&#43;&#46; El objetivo era un nivel de sedaci&#243;n 3-4 seg&#250;n la escala de Ramsay<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El manejo de la presi&#243;n positiva al final de la espiraci&#243;n y la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se establec&#237;a seg&#250;n pr&#225;ctica rutinaria y los pacientes se manten&#237;an en posici&#243;n semiincorporada entre 30&#176; y 40&#176;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Protocolo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes se monitorizaban continuamente la presi&#243;n arterial &#40;invasiva y no invasiva&#41;&#44; la saturaci&#243;n de ox&#237;geno y el ritmo cardiaco &#40;electrocardiograma&#41;&#46; La ventilaci&#243;n mec&#225;nica era realizada con ventiladores Puritan-Bennet<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 840 plus &#40;Nellcor Puritan Bennett LLC&#44; Gosport&#44; Reino Unido&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estableci&#243; como objetivo una liberaci&#243;n m&#225;xima de trabajo muscular desde el inicio de la PAV&#43; y durante todo el per&#237;odo de estudio &#40;fase aguda&#41;&#44; lo que correspond&#237;a a un 90&#37; de ganancia <span class="elsevierStyleItalic">&#40;gain&#41;</span>&#46; Si el paciente desarrollaba vol&#250;menes corrientes elevados &#40;V<span class="elsevierStyleInf">T</span>&#41; o altas presiones pico &#40;P<span class="elsevierStyleInf">aw</span>&#41;&#44; dicho <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> era reducido en fracciones del 10&#37; hasta un m&#237;nimo del 60&#37; de asistencia&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; como &#233;xito de la PAV&#43; su aplicaci&#243;n desde el inicio de la misma hasta que se presentaran los criterios cl&#237;nicos para iniciar el <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span> &#40;FiO<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4 en supino&#44; TA sist<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg sin vasopresores&#44; frecuencia cardiaca<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;min&#44; nivel de conciencia adecuado&#44; capacidad para toser&#41;&#46; Los criterios que indicaban el fracaso de la PAV&#43; y la sustituci&#243;n por ACV eran&#58; V<span class="elsevierStyleInf">T</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#44; frecuencia respiratoria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#47;min o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#47;min&#44; presi&#243;n pico &#40;P<span class="elsevierStyleInf">aw</span>&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#44; notable utilizaci&#243;n de musculatura accesoria&#44; sudoraci&#243;n&#44; movimiento abdominal parad&#243;jico o inestabilidad hemodin&#225;mica &#40;arritmias graves&#44; aumento progresivo de f&#225;rmacos vasoactivos por incapacidad de mantener una TA sist<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez alcanzados los criterios de <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span> los pacientes eran colocados directamente en &#171;tubo en T&#187; o se realizaba una reducci&#243;n progresiva de la asistencia ventilatoria en PSV o en PAV&#43;&#46; Este proceso se realizaba a discreci&#243;n del m&#233;dico responsable&#44; dado que el objetivo del estudio se basaba en valorar la fase cr&#237;tica y no la del proceso de retirada de la asistencia ventilatoria <span class="elsevierStyleItalic">&#40;weaning&#41;</span>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo de inclusi&#243;n y antes de aplicar PAV&#43; se recog&#237;an datos sobre la causa del fracaso respiratorio&#44; edad&#44; sexo&#44; riesgo de mortalidad SAPS3 y PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; La recogida de datos en PAV&#43; se realizaba el d&#237;a de inclusi&#243;n en la primera hora del cambio a esta modalidad y tras conseguir un patr&#243;n respiratorio estable&#46; Los d&#237;as siguientes la recogida de datos se realizaba a primera hora de la ma&#241;ana&#46; Los par&#225;metros respiratorios eran recogidos desde la pantalla del ventilador&#58; V<span class="elsevierStyleInf">T</span>&#44; frecuencia respiratoria&#44; P<span class="elsevierStyleInf">aw</span>&#44; compliance del sistema respiratorio &#40;C<span class="elsevierStyleInf">PAV</span>&#41;&#44; resistencia del sistema respiratorio &#40;R<span class="elsevierStyleInf">PAV</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">aw</span>&#44; que corresponde a la resistencia de la v&#237;a a&#233;rea estimada por el ventilador tras eliminar la resistencia calculada de la v&#237;a artificial&#41;&#44; y el trabajo ventilatorio total &#40;WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>WOB<span class="elsevierStyleInf">paciente</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>WOB<span class="elsevierStyleInf">ventilador</span>&#41;&#46; El WOB<span class="elsevierStyleInf">paciente</span> era calculado a trav&#233;s de la integraci&#243;n electr&#243;nica de la presi&#243;n muscular estimada y el volumen inspiratorio&#44; donde la primera se obten&#237;a a partir de la ecuaci&#243;n de movimiento basada en los valores de resistencia y compliance que med&#237;a de forma continua el ventilador&#46; La precisi&#243;n de este m&#233;todo fue validada por Iotti et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; compar&#225;ndola con la presi&#243;n esof&#225;gica&#46; Se analizaba diariamente la gasometr&#237;a arterial&#44; que se obten&#237;a en el mismo momento en que se recog&#237;an los datos respiratorios&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos demogr&#225;ficos se muestran seg&#250;n mediana y rango intercuart&#237;lico&#46; Se utiliz&#243; el test U de Mann-Whitney para comparar los grupos de &#233;xito y fracaso de la PAV&#43;&#44; dado el bajo n&#250;mero de pacientes incluidos&#46; Se desarrollaron curvas ROC que determinaran el valor predictivo de cada una de las variables asociadas con el &#233;xito de la PAV&#43;&#44; calculando la sensibilidad&#44; la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo&#46; Se utiliz&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 14&#46;0 para realizar el an&#225;lisis&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; entre septiembre de 2008 y marzo de 2009&#46; Durante este per&#237;odo se analizaron un total de 108 pacientes entre los 3 hospitales&#44; de los cuales solo 19 cumplieron los criterios de inclusi&#243;n&#46; Los pacientes fueron incluidos dentro de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la intubaci&#243;n&#46; Los 89 pacientes restantes fueron excluidos debido a ventilaci&#243;n mec&#225;nica estimada inferior a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;postoperados&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#59; 40&#37;&#41;&#44; inestabilidad hemodin&#225;mica o respiratoria &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#59; 13&#37;&#41;&#44; trastornos neurol&#243;gicos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#59; 24&#37;&#41;&#44; pron&#243;stico infausto &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#59; 10&#37;&#41;&#44; y otros &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#59; 12&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PAV&#43; se aplic&#243; con &#233;xito en 12 pacientes &#40;63&#37;&#41; y fracas&#243; en 7 &#40;37&#37;&#41;&#46; Los fracasos fueron atribuidos&#44; seg&#250;n criterio del cl&#237;nico responsable&#44; a taquipnea en 4 casos &#40;57&#37;&#41; &#40;uno de ellos con P<span class="elsevierStyleInf">aw</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&#44; hipercapnia en 2 &#40;29&#37;&#41; y acidosis metab&#243;lica en uno &#40;14&#37;&#41;&#46; No hubo diferencias entre ambos grupos en cuanto a edad&#44; escala de gravedad o ratio de oxigenaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los par&#225;metros para predecir el fracaso o &#233;xito de la PAV&#43; durante el primer d&#237;a de inclusi&#243;n no mostr&#243; diferencias salvo en el WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#44; que resultaba significativamente m&#225;s alto en el grupo de fracaso de la t&#233;cnica &#40;WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#58; 1&#44;6 &#91;1&#44;4-1&#44;8&#93; vs&#46; 0&#44;95 &#91;0&#44;8-1&#44;35&#93; J&#47;L&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; No se obtuvieron diferencias significativas en la frecuencia respiratoria&#44; la PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> o el pH en la valoraci&#243;n conjunta de estos 2 grupos&#44; a pesar de que dichos par&#225;metros fueron motivo de suspensi&#243;n de la modalidad en el grupo de fracaso seg&#250;n la valoraci&#243;n cl&#237;nica de los profesionales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra los valores individuales de WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> en la primera hora de inicio de la PAV&#43; para cada grupo&#46; El &#225;rea bajo la curva ROC fue de 0&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08 para WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#46; El mejor punto de corte para predecir el &#233;xito de la PAV&#43; fue un WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;L &#40;sensibilidad&#58; 1 &#91;0&#44;7-1&#93;&#44; especificidad&#58; 0&#44;6 &#91;0&#44;4-0&#44;6&#93;&#44; valor predictivo positivo&#58; 0&#44;7 &#91;0&#44;5-0&#44;7&#93;&#44; y valor predictivo negativo&#58; 1 &#91;0&#44;6-1&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo d&#237;a de aplicaci&#243;n de PAV&#43; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; tampoco mostr&#243; diferencias en los par&#225;metros respiratorios&#44; tanto del patr&#243;n como del intercambio gaseoso&#46; Continuaba manteni&#233;ndose una diferencia significativa del WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> &#40;WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#58; 1&#44;7 &#91;1&#44;4-1&#44;8&#93; vs&#46; 0&#44;95 &#91;0&#44;8-1&#44;2&#93; J&#47;L&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y se observ&#243; mayor resistencia en la v&#237;a a&#233;rea en el grupo de fracaso de PAV&#43;&#44; que en el primer d&#237;a no era significativa &#40;R<span class="elsevierStyleInf">aw</span> 7&#44;8 vs&#46; 6&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#47;L&#47;s&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&#41; y que en el segundo d&#237;a adquiere mayor intensidad &#40;R<span class="elsevierStyleInf">aw</span> 8&#44;5 &#91;7-12&#93; vs&#46; 6&#44;2 &#91;5&#44;7-7&#93; cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#47;L&#47;s&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; Sin embargo&#44; no se sigue observando tal diferencia en el tercer d&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al tercer d&#237;a de ventilaci&#243;n&#44; y con menos pacientes en cada grupo &#40;PAV&#43; &#233;xito n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 y PAV&#43; fracaso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; no se llegaron a observar diferencias en ninguno de los par&#225;metros analizados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de asistencia objetivo era del 90&#37; de ganancia&#46; Durante el estudio se aplic&#243; una ganancia entre el 60 y el 90&#37;&#44; siendo de promedio del 80&#37;&#44; sin que se observaran diferencias entre los 2 grupos en los d&#237;as analizados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2&#8211;4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fracaso de la PAV&#43; mostr&#243; una tendencia no significativa a aumentar los d&#237;as de ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;10 d&#237;as &#91;7-16&#93; vs&#46; 7 d&#237;as &#91;5-16&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Finalmente&#44; 2 pacientes en cada grupo murieron durante su estancia en UCI&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PAV&#43;&#44; como primera opci&#243;n ventilatoria en pacientes agudos&#44; fue aplicada con &#233;xito en las dos terceras partes de los casos&#46; Por otro lado&#44; el WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> supuso un buen predictor para la aplicaci&#243;n de esta t&#233;cnica&#46; Estos hallazgos podr&#237;an ser &#250;tiles en un futuro para una mejor selecci&#243;n de pacientes&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos han mostrado que la PAV&#44; comparada con la PSV&#44; aporta ventajas en t&#233;rminos de interacci&#243;n paciente-ventilador para diferentes situaciones cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10&#44;11&#44;21</span></a>&#46; La mayor parte de estos estudios est&#225;n enfocados a la aplicaci&#243;n de la PAV durante la fase de <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span> o cortos per&#237;odos de tiempo en estudios fisiol&#243;gicos&#46; Los resultados muestran&#44; en general&#44; que la PAV proporciona un soporte seguro en el paciente cr&#237;tico&#46; La principal contribuci&#243;n de nuestro estudio es la identificaci&#243;n de los factores cl&#237;nicos que est&#225;n asociados al &#233;xito-fracaso en la aplicaci&#243;n continua de este modo ventilatorio&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera nota de atenci&#243;n sobre el estudio fue la baja proporci&#243;n de pacientes seleccionados &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#37;&#41;&#46; Probablemente&#44; este hecho fue debido a nuestra actitud conservadora&#44; excluyendo aquellos pacientes en los que se presum&#237;a una duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n inferior a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; postoperados o con inestabilidad hemodin&#225;mica y&#47;o respiratoria&#46; Asimismo&#44; el da&#241;o neurol&#243;gico&#44; la sedaci&#243;n profunda o la par&#225;lisis muscular son contraindicaciones per se en la PAV&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fracaso cl&#237;nico de la PAV&#43; estuvo siempre asociado con un elevado WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span> a pesar de la habilidad te&#243;rica de este modo ventilatorio para compensar deterioros importantes de la mec&#225;nica respiratoria&#46; Consideramos que los pacientes con afectaci&#243;n importante de la musculatura respiratoria eran incapaces de afrontar esta situaci&#243;n cl&#237;nica&#44; aun cuando desarrollaban un m&#237;nimo WOB bajo ganancia elevada de la PAV&#43;&#46; El no haber incluido previamente en el protocolo la medici&#243;n directa de la funci&#243;n muscular nos impide extraer mayores conclusiones en este campo&#46; Por otro lado&#44; la ausencia de diferencias significativas en el volumen minuto&#44; la frecuencia respiratoria o la compliance podr&#237;a estar relacionada con el peque&#241;o tama&#241;o de la muestra&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de fracaso de la PAV&#43; se observ&#243; un aumento progresivo de las resistencias en la v&#237;a a&#233;rea&#44; que al segundo d&#237;a result&#243; significativo&#46; Dicho dato no fue consistente en los d&#237;as sucesivos&#44; por lo que no se le dio relevancia&#46; El hecho de que al tercer d&#237;a existiesen menos pacientes en cada grupo ventilados en PAV&#43; no nos permite extraer m&#225;s conclusiones&#46; Por otro lado&#44; el objetivo del estudio era estimar los valores predictores de fracaso en el primer d&#237;a de inclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La causa cl&#237;nica m&#225;s com&#250;n adoptada por los cl&#237;nicos como fracaso de la PAV&#43; fue la taquipnea &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm&#41;&#46; Dicho evento podr&#237;a estar relacionado con el alto WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#44; a pesar de que los valores promedio de frecuencia respiratoria no llegaron a ser significativos entre los 2 grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; debido a que los datos ventilatorios se recog&#237;an en un momento determinado del d&#237;a y el episodio que motivaba el fracaso de la PAV&#43; se produc&#237;a a lo largo de este per&#237;odo&#46; Podr&#237;an existir diferentes hip&#243;tesis que explicasen la taquipnea observada por los cl&#237;nicos&#58; en primer lugar&#44; el patr&#243;n ventilatorio adoptado en la PAV&#43; var&#237;a de forma amplia debido a la capacidad intr&#237;nseca de esta modalidad de reflejar los cambios fisiol&#243;gicos inherentes del paciente para compensar su homeostasis interna ante diferentes situaciones cl&#237;nicas y que&#44; en muchas ocasiones&#44; se encuentran enmascarados en otras modalidades ventilatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; En segundo lugar&#44; cuando la taquipnea evidenciaba malestar &#40;uso de musculatura accesoria&#44; inestabilidad hemodin&#225;mica&#41;&#44; podr&#237;a estar reflejando una asincron&#237;a paciente-ventilador&#46; Du et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> analizaron la sincron&#237;a paciente-ventilador bajo ventilaci&#243;n con PAV utilizando un simulador inform&#225;tico y voluntarios sanos&#46; Se pudo llegar a constatar una asincron&#237;a significativa al final de la inspiraci&#243;n&#44; consistente en un descenso retrasado del flujo inspiratorio del ventilador respecto al cese del esfuerzo muscular del paciente&#46; Este fen&#243;meno se pudo correlacionar con 3 factores&#58; el retraso intr&#237;nseco de los procesadores del ventilador&#44; el grado de asistencia <span class="elsevierStyleItalic">&#40;gain&#41;</span> y la constante de tiempo respiratorio&#46; Este fen&#243;meno de asincron&#237;a surg&#237;a de la combinaci&#243;n de altas R<span class="elsevierStyleInf">aw</span> y <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> programados altos&#46; Este podr&#237;a ser el caso de nuestro estudio&#44; donde los <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> programados eran siempre altos y existi&#243; un aumento significativo de las resistencias en la v&#237;a a&#233;rea en el grupo de fracaso durante el segundo d&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#44; lo que podr&#237;a explicar este fen&#243;meno&#59; sin embargo&#44; se mantiene como hip&#243;tesis&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los pacientes con taquipnea solo uno mostr&#243; altas P<span class="elsevierStyleInf">aw</span>&#46; Georgopoulos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> atribuyeron las P<span class="elsevierStyleInf">aw</span> elevadas a una liberaci&#243;n inadecuadamente excesiva de presi&#243;n o volumen&#44; el denominado fen&#243;meno <span class="elsevierStyleItalic">runaway</span>&#44; y la falta de linealidad en la relaci&#243;n presi&#243;n-volumen y presi&#243;n-flujo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Observaron&#44; asimismo&#44; que dicho fen&#243;meno era extremadamente infrecuente con <span class="elsevierStyleItalic">gain</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#37;&#46; En nuestro estudio&#44; aunque el <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> objetivo inicial era del 90&#37;&#44; el medio aplicado fue del 80&#37; para ambos grupos&#46; De la misma manera&#44; en el estudio de Xirouchaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; tambi&#233;n con alto nivel de <span class="elsevierStyleItalic">gain</span>&#44; la P<span class="elsevierStyleInf">plateau</span> fue<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O en el 98&#37; de los casos y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O en el 94&#37;&#46; Estos resultados concuerdan con los propuestos por Younes et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; que evidenciaban que la PAV activaba el reflejo de Hering-Breuer inhibiendo la musculatura inspiratoria cuando los pulmones alcanzan su capacidad total&#44; reduciendo&#44; por tanto&#44; el riesgo de hiperinsuflaci&#243;n&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> elevada fue interpretada por los cl&#237;nicos como hipercapnia en un tercio de los pacientes en los que fracas&#243; la PAV&#43; y fue cl&#237;nicamente atribuido a un exceso de sedaci&#243;n&#46; Asimismo&#44; tampoco se pudo constatar una diferencia significativa de los valores en la comparaci&#243;n de fracaso vs&#46; &#233;xito &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La ausencia de diferencias tambi&#233;n podr&#237;a ser explicable por el hecho de que los datos analizados son los planteados en el protocolo como recogida diaria de datos y que no se llega a registrar la PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en el momento que se considera fracaso de la t&#233;cnica y que corresponde a cualquier gasometr&#237;a de control rutinario que se realizaba a lo largo del d&#237;a&#46; La PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> elevada constituye una de las cuestiones cr&#237;ticas de la PAV&#43; por ser especialmente vulnerable al exceso de sedaci&#243;n&#44; inhibiendo el control central del patr&#243;n ventilatorio y amortiguando la capacidad de <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span>&#46; Xirouchaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> tambi&#233;n informaron de tal evento debido al exceso de sedaci&#243;n&#46; Consideraron que el control de la sedaci&#243;n constituye uno de los pilares en el proceso de aprendizaje del manejo de la PAV&#44; as&#237; como la necesidad de protocolos que minimizaran el riesgo de sedaci&#243;n inapropiada&#46; A pesar de existir en nuestro estudio un objetivo de Ramsay de 3-4&#44; donde te&#243;ricamente los pacientes son capaces de autorregular su homeostasis interna&#44; en nuestro estudio pudimos constatar una variabilidad interindividual en la que exist&#237;a un estrecho margen entre la sedaci&#243;n profunda &#40;Ramsay 5-6&#41;&#44; la superficial o la agitaci&#243;n &#40;Ramsay 1&#41;&#44; que hac&#237;a dif&#237;cil en algunos casos conseguir tal objetivo&#46; Es por ello que estamos de acuerdo con la opini&#243;n de Xirouchaki et al&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron diferencias significativas en el intercambio gaseoso &#40;PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y pH&#41; en ninguno de los 2 grupos&#44; como ya se ha constatado en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13&#44;14</span></a>&#44; mostrando la habilidad de la PAV para mantener la homeostasis sangu&#237;nea&#46; Sin embargo&#44; en nuestro estudio hubo un caso de acidosis metab&#243;lica y 2 de hipercapnia que fueron interpretados como fracaso de la PAV&#43; por exceso de sedaci&#243;n&#44; pero que no llegan a ser registrados en los datos analizados&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; las causas cl&#237;nicas de suspensi&#243;n del tratamiento no llegaron a constatarse estad&#237;sticamente&#46; Constituyeron decisiones cl&#237;nicas individuales en momentos concretos que fueron interpretadas con la suficiente relevancia como para motivar el cambio de modalidad&#46; Posiblemente&#44; un aumento en el n&#250;mero de pacientes podr&#237;a mostrar tales diferencias con el grupo de &#233;xito&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo de conseguir el m&#225;ximo soporte ventilatorio en la fase aguda con alta asistencia de PAV&#43; fue mayormente conseguida&#46; A pesar de que el objetivo inicial fue una asistencia del 90&#37;&#44; se consigui&#243; para ambos grupos el 80&#37;&#44; lo cual supon&#237;a igualmente la asistencia de la mayor parte del WOB por parte del ventilador&#46; Delaere et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> demostraron que una PAV del 80&#37; supon&#237;a un elevado nivel de asistencia ventilatoria en t&#233;rminos de trabajo de la musculatura respiratoria comparado con una PAV del 50&#37;&#46; Xirouchaki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> compararon la efectividad de la PAV&#43; frente a la PSV en la fase aguda del paciente cr&#237;tico&#44; aunque solo durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; PAV&#43; se aplic&#243; con &#233;xito en el 89&#37; de los casos frente a PSV en t&#233;rminos de asincron&#237;a&#46; Concluyeron que la PAV&#43; incrementaba la probabilidad de mantenerse bajo respiraci&#243;n espont&#225;nea debido a la mejor interacci&#243;n paciente-ventilador&#46; Las causas de fracaso de la PAV&#43; estuvieron asociadas con disincron&#237;as &#40;particularmente esfuerzos ineficaces&#41; y deterioros cl&#237;nicos &#40;inestabilidad hemodin&#225;mica&#44; distr&#233;s respiratorio e hipercapnia&#41;&#46; Sin embargo&#44; no profundizaron en los factores asociados con el fracaso&#46; Nuestro bajo &#237;ndice de &#233;xito de PAV&#43; &#40;60&#37;&#41; respecto al mencionado estudio puede ser atribuible a que la inclusi&#243;n de pacientes fue m&#225;s temprana&#44; as&#237; como a un mayor tiempo de aplicaci&#243;n &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Limitaciones del estudio</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la ausencia de estudios cl&#237;nicos que determinen la eficacia de esta modalidad en la fase inicial&#44; la selecci&#243;n de pacientes fue muy cautelosa&#44; seleccionando aquellos cuya situaci&#243;n cl&#237;nica no fuera de tal gravedad que requiriera medidas terap&#233;uticas agresivas adicionales&#44; ni tampoco aquellos pacientes donde se presupon&#237;a una extubaci&#243;n r&#225;pida&#46; Ello explica la baja inclusi&#243;n de pacientes respecto al n&#250;mero total de individuos analizados&#44; as&#237; como que en las primeras horas de ingreso &#40;siempre dentro de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; el paciente estuviera en ACV hasta conseguir una respiraci&#243;n espont&#225;nea suficiente que asegurara la capacidad de ajustar la homeostasis interna&#44; tras optimizaci&#243;n de la sedaci&#243;n&#46; Este estudio fue realizado durante la actividad cl&#237;nica rutinaria y los datos fueron obtenidos en cada paciente solo una vez por d&#237;a&#46; Por tanto&#44; dado que el patr&#243;n respiratorio de la PAV&#43; puede variar constantemente seg&#250;n el estado cl&#237;nico del paciente &#40;fiebre&#44; dolor&#44; ansiedad&#44; etc&#46;&#41;&#44; nuestros resultados pueden estar afectados por el mero hecho del momento de la recogida de los datos&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio&#44; a pesar de que la sedaci&#243;n no fue protocolizada&#44; las 3 unidades participantes utilizaron la escala de sedaci&#243;n de Ramsay&#46; Sin embargo&#44; la utilizaci&#243;n de diferentes tipos de sedantes podr&#237;a afectar al grado y duraci&#243;n de la sedaci&#243;n y&#44; en consecuencia&#44; a la preservaci&#243;n del control central&#46; La falta de un protocolo unificado de <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span> podr&#237;a haber influido en la decisi&#243;n de los profesionales a la hora de reducir la alta asistencia ventilatoria y proseguir con el <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; hay que tener en cuenta que se trata de un estudio piloto con una muestra muy peque&#241;a y heterog&#233;nea&#44; con poca capacidad para identificar todos los posibles factores asociados al fracaso&#44; limitando una interpretaci&#243;n m&#225;s amplia de los resultados y requiriendo en el futuro la comparaci&#243;n con modalidades ventilatorias utilizadas rutinariamente en la fase aguda&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; concluimos que la alta asistencia de PAV&#43; es aplicable como alternativa ventilatoria en la fase aguda de un grupo sustancial de pacientes&#44; fundamentalmente en aquellos sin deterioro importante del WOB<span class="elsevierStyleInf">TOT</span>&#44; pudiendo utilizarse el WOB como predictor del &#233;xito o fracaso de la t&#233;cnica&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">SAPS3&#44; riesgo de mortalidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peritonitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fracaso respiratorio agudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">218&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peritonitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">218&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Agudizaci&#243;n COPD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Meningitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">240&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Politraum&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">155&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">227&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">320&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">252&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Politraum&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">257&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">472&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">246&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IQR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38-80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17-81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">218-315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAV fracaso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemorragia digestiva alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">244&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">223&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pancreatitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peritonitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">217&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">290&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peritonitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">310&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IQR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44-80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43-85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">217-290&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; &#233;xito&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; fracaso&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Volumen tidal &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">537 &#40;399-657&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Frecuencia respiratoria &#40;min<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;5 &#40;16-28&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;16-32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Volumen minuto &#40;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;5 &#40;8&#44;3-12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;8 &#40;9&#44;5-18&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PEEP &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5 &#40;7-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;6-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">246 &#40;218-434&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">233 &#40;209-295&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;37 &#40;7&#44;31-7&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;36 &#40;7&#44;31-7&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;32-41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;34-49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PAV&#43; <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Presi&#243;n pico v&#237;a a&#233;rea &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;19-26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;25-29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Resistencia v&#237;a a&#233;rea &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#47;L&#47;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;9 &#40;6-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;8 &#40;6-8&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">WOB&#47;ciclo &#40;J&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">MV duraci&#243;n &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;5-16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;7-16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; &#233;xito&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; fracaso&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Volumen tidal &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Frecuencia respiratoria &#40;min<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;5 &#40;13&#44;5-26&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;13-36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen minuto &#40;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;8&#44;2-13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5 &#40;11&#44;2-16&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PEEP &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;5 &#40;5&#44;2-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;6-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">253 &#40;177-298&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">236 &#40;176-262&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">pH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;39 &#40;7&#44;38-7&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;37 &#40;7&#44;36-7&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;34-43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;34-49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAV&#43; <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;70-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;70-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n pico v&#237;a a&#233;rea &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;17&#44;5-24&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;22-33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Compliance &#40;mL&#47;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;35-88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;28-75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resistencia v&#237;a a&#233;rea &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#47;L&#47;s&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2 &#40;5&#44;7-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;5 &#40;7-12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">WOB&#47;ciclo &#40;J&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;95 &#40;0&#44;8-1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7 &#40;1&#44;4-1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; &#233;xito&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PAV&#43; fracaso&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Volumen tidal &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Frecuencia respiratoria &#40;min<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;5 &#40;14-21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Volumen minuto &#40;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;5 &#40;8&#44;7-12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">255 &#40;180-312&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;33 &#40;7&#44;32-7&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">PAV&#43; <span class="elsevierStyleItalic">gain</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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